摘要：目的 探讨病毒性脑炎和脑膜炎患儿发生惊厥的危险因素,并据此提出针对性护理策略.方法 采用回顾性病例对照研究,选取2023年1月至2025年6月莆田市儿童医院收治的112例病毒性脑炎和脑膜炎患儿为研究对象.根据是否发生惊厥分为观察组(40例)与对照组(72例).收集并比较两组的临床资料,对可能危险因素进行单因素分析,并将有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,以确定惊厥发生的独立危险因素.结果 单因素分析显示,观察组在发热≥3天、最高体温≥39℃、意识障碍、脑膜刺激征阳性、锥体束征阳性及脑电图异常方面的比例均显著高于对照组(均P＜0.001).多因素Logistic回归分析进一步确认,发热≥3d(OR=4.256,95%CI:2.134～8.489)、最高体温≥39℃(OR=3.568,95%CI:1.823～6.983)、意识障碍(OR=5.127,95%CI:2.568～10.236)、锥体束征阳性(OR=4.875,95%CI:2.432～9.772)及脑电图异常(OR=5.678,95%CI:2.845～11.332)是患儿发生惊厥的独立危险因素.结论 发热持续时间长、高热、意识障碍、锥体束征阳性及脑电图异常显著增加了病毒性脑炎和脑膜炎患儿发生惊厥的风险.临床应针对这些高危因素,加强对患儿的早期识别、严密监护及预见性护理,以预防惊厥发生、改善患儿预后.

摘要：目的 探讨基于关键节点控制的全程追踪护理对心搏骤停心肺复苏患者抢救质量的影响.方法 纳入2023年1月至2025年1月期间,泰安八十八医院收治的132例心搏骤停并行心肺复苏的患者作为回顾性研究对象.根据采用护理的模式分为观察组(实施基于关键节点控制的全程追踪护理,66例)和对照组(实施常规护理,66例).比较两组患者自主循环恢复率和心肺复苏时间、心肺复苏后的生理参数、神经功能恢复情况.结果 相较于对照组,观察组的自主循环恢复率明显更高(P=0.037),心肺复苏时间明显更短(P＜0.001).心肺复苏后,观察组的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率及血氧饱和度均优于对照组(P＜0.001).复苏前,两组患者GCS评分上无明显差异(P=0.142).复苏后,两组患者的GCS评分均随时间延长呈上升趋势,且相较于对照组,复苏后24h、48h、72h,观察组的GCS评分均明显更高(P＜0.001).结论 对于心搏骤停心肺复苏患者的抢救,基于关键节点控制的全程追踪护理可提高自主循环恢复率,缩短心肺复苏时间,促进心肺复苏后生理参数的稳定,有利于促进患者神经系统功能的恢复.

摘要：目的 探讨西替利嗪联合布地奈德吸入治疗对小儿哮喘急性发作期肺功能的影响.方法 选取2022年12月至2025年6月在三明市第二医院就诊的80例哮喘急性发作期患儿为研究对象.随机分为观察组(西替利嗪联合布地奈德,40例)和对照组(布地奈德,40例).对比两组患儿症状恢复时间、炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和呼气高峰流量(PEFR)]、不良反应发生情况.结果 观察组患儿咳嗽、喘息、呼吸困难等症状恢复时间均明显短于对照组(均P＜0.001).治疗后,观察组血清IL-6、CRP水平显著低于对照组(均P＜0.001);观察组FEV1、FVC、PEFR显著高于对照组(均P＜0.001).两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(12.50%vs.7.50%,P=0.456).结论 西替利嗪联合布地奈德吸入治疗小儿哮喘急性发作期,能显著缩短临床症状缓解时间,有效降低炎症因子水平,改善患儿肺功能,且不增加不良反应风险.

摘要：目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗胫骨开放性骨折术后并发骨感染的临床效果,分析其对感染控制进程、炎症反应及关节功能的影响.方法 选取2020年2月至2025年1月厦门市第三医院收治的胫骨开放性骨折术后骨感染患者62例,根据随机数字表法分为两组,各31例.对照组行常规创面处理(清创、换药、抗生素),观察组在此基础上应用VSD.比较两组患者感染控制时间、治疗期间换药次数、治疗前后炎症指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平及术后3个月膝关节功能(HSS评分).结果 观察组感染控制时间显著短于对照组(P＜0.001),换药次数显著减少(P＜0.001).治疗4周后,两组IL-6、TNF-α、CRP水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),且观察组各指标水平均显著低于对照组(P＜0.001).术后3个月,观察组HSS评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 在胫骨开放性骨折术后骨感染的治疗中,联合应用负压封闭引流技术能有效控制感染,减少换药频率,减轻全身炎症反应,并促进膝关节功能恢复.

摘要：目的 探讨基于结构化流程的优化院前急救护理在急性脑卒中患者中的应用效果.方法 选取2024年1月至12月我院收治的100例急性脑卒中患者,按照计算机随机生成数字表法分为两组,对照组(50例)接受常规院前急救护理;观察组(50例)实施以快速响应、多学科团队标准化评估与干预为核心的优化急救护理.比较两组的急救相关时间(出诊、到达现场、开始急救、处理完成及转运时间)、干预前后的生命体征(血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度)、神经功能缺损程度(采用美国国立卫生研究院卒中量表,NIHSS)、并发症发生率及护理服务满意度.结果 与对照组相比,观察组各急救环节时间均显著缩短(P＜0.001).干预后,观察组患者的收缩压、舒张压、心率及呼吸频率显著降低,血氧饱和度显著提高,且改善幅度均优于对照组(P＜0.001).观察组患者在入院时、入院后24h、72h及7d的NIHSS评分均显著低于对照组(均P＜0.05),神经功能恢复更佳.此外,观察组的总体并发症发生率低于对照组(4.00%vs.16.00%,P=0.046),护理服务满意度高于对照组(94.00%vs.70.00%,P=0.002).结论 在急性脑卒中患者的院前抢救中,实施结构化的优化急救护理干预能够有效提升急救效率,更有效地稳定患者生命体征,促进神经功能恢复,降低并发症风险,并提高患者满意度.

摘要：目的 探讨急诊应用三磷酸腺苷(ATP)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效及安全性,并分析年龄、心率及焦虑状态对ATP转复结局的影响,以期为急诊个体化治疗提供参考.方法 回顾性分析2023年2月至2024年12月本院急诊科收治的144例PSVT患者,均接受静脉ATP治疗.根据转复结果分为有效组(124例)与无效组(20例).比较两组基线资料,并采用多因素Logistic回归分析ATP转复失败的独立危险因素.结果 ATP总体转复成功率为86.11%(124/144),不良反应发生率为20.83%(30/144),均为一过性.单因素分析显示,无效组心率及广泛性焦虑障碍量表2项(GAD-2)评分均显著高于有效组(均P＜0.05).分层分析显示,年龄≥70岁、心率≥180次/分及GAD-2评分≥3分患者的转复成功率显著降低(均P＜0.05).多因素回归分析表明,年龄≥70岁(OR=5.220,95%CI:1.042～26.149)、心率≥180次/分(OR=6.018,95%CI:1.702～21.285)及GAD-2评分≥3分(OR=3.972,95%CI:1.338～11.788)是ATP转复失败的独立危险因素.结论 ATP是急诊终止PSVT安全有效的药物.高龄、极快心率及伴发焦虑状态可能是预测ATP转复失败的高危因素.在急诊处理中,对此类高危患者应加强监护,并考虑备用治疗方案,以优化管理策略.

摘要：目的 本研究旨在比较不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效.方法 选取2023年3月至2025年3月本院收治的60例轻中度支气管哮喘急性发作患者,随机分为两组各30例.对照组给予0.5 mg布地奈德+5 mg沙丁胺醇雾化吸入,观察组给予1 mg布地奈德+5 mg沙丁胺醇雾化吸入,每日2次,疗程7天.比较两组症状缓解时间、治疗7天症状完全控制率、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁/用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)]及炎症指标[白细胞介素-4(IL-4)、IL-5、IL-13、呼出气一氧化氮(FeNO)].结果 观察组喘息消失时间(P＜0.001)、咳嗽减轻至轻度时间(P＜0.001)均短于对照组,治疗7天症状完全控制率高于对照组(86.67%vs.63.33%,P=0.037).治疗后,观察组的FEV₁(P=0.018)、FEV₁/FVC(P=0.012)、PEF(P=0.046)改善均优于对照组.观察组治疗后IL-4、IL-5、IL-13及FeNO水平均显著低于对照组(P＜0.001).结论 对于轻中度支气管哮喘急性发作,1 mg布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入在促进症状缓解、改善肺功能及减轻气道炎症方面均优于0.5 mg剂量方案,临床疗效更佳.

摘要：目的 探讨分析手术时机对创伤性脑出血患者预后的影响.方法 纳入漳州第三医院神经外科2019年9月至2024年12月收治的104例创伤性脑出血患者,以随机数字表法分为对照组、观察组,每组52例,对照组实施初始保守治疗,观察组采用早期手术治疗;对两组患者预后情况、昏迷与神经缺损评分、并发症发生率、死亡率比较分析.结果 观察组预后表现为Ⅳ级、Ⅴ级的患者数量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前昏迷与神经缺损评分未见差异(P＞0.05),干预后观察组GCS高于对照组,观察组NIHSS低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率、死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于创伤性脑出血患者,为其提供不同手术治疗时机,其中接受早期手术治疗的患者其预后效果更理想,患者神经功能得到更显著改善,降低并发症与死亡概率.

摘要：目的 探讨路径式综合保温护理模式结合团队协同护理对急诊创伤患者凝血功能等指标的影响.方法 选取2023年1月至2024年12月本院急诊收治的126例急诊创伤患者,根据随机数字表法将其分组为对照组和观察组,每组各63例.对照组采取常规护理模式,观察组在对照组基础上采取路径式综合保温护理结合团队协同护理模式.两组护理均持续干预1周.比较两组患者护理前及护理1h后的凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、体温、病情状况(急性生理与慢性健康评价II,APACHE II),比较两组患者急诊抢救相关指标(急诊抢救时间、总住院时间),并比较护理期间两组的不良事件发生率.结果 护理干预后6h、24h观察组的TT、PT、均短于对照组,且体温高于对照组,APACHE II评分低于对照组(P＜0.001);观察组的急诊抢救时间、总住院时间均短于对照组(P＜0.001).观察组的不良事件总发生率低于对照组(4.76%vs.15.87%,P＜0.05).结论 对急诊创伤患者实施路径式综合保温护理模式结合团队协同护理能改善其凝血功能、体温水平,并改善病情状况,提高抢救效果,有效预防不良事件风险.

摘要：目的 探索沙丁胺醇联合孟鲁司特钠在支气管肺炎并哮喘急性发作患儿中的应用价值.方法 收集2023年1月至2024年12月如皋博爱医院收治的150例支气管肺炎并哮喘急性发作患儿的临床资料进行回顾性分析.根据治疗方案分为观察组(沙丁胺醇联合孟鲁司特钠,75例)和对照组(沙丁胺醇,75例).对比两组患儿的临床症状改善时间、肺功能、炎症及免疫指标、不良反应.结果 观察组发热消退时间、咳嗽消退时间、喘息消退时间、肺部啰音消退时间均显著短于对照组(P＜0.001).治疗前,两组患儿FEV1、FVC、FEV1/FVC、IL-6、TNF-α、IgE水平无明显差异(P＞0.05).治疗后,两组患儿肺功能、炎症及免疫指标均明显改善,且观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均显著高于对照组,IL-6、TNF-α、IgE水平均显著低于对照组(P＜0.001).两组患儿不良反应发生率上无明显差异(6.67%vs 13.33%,P＞0.05).结论 对于支气管肺炎并哮喘急性发作患儿,沙丁胺醇联合孟鲁司特钠的治疗方案,能快速缓解患儿的病情,减轻炎症反应,改善肺功能,安全性较高.

摘要：目的 分析PDSA理论优化管理模式在出血性脑卒中患者急诊中的应用效果.方法 选取2023年8月至2024年8月本院就诊的60例出血性脑卒中患者,借助随机数字表分为观察组(30例)与对照组(30例).对照组采用医院常规管理模式,观察组采用PDSA优化管理模式.比较两组救护效果(术前准备时间、CT完成时间、急救时间).对比两组干预前、干预2个月后自理能力[Barthel指数(BI)]、神经功能[脑卒中神经缺损情况评估量表(NIHSS)]的变化.同时记录两组管理满意度的变化.结果 观察组术前准备时间、CT完成时间、急救时间及静脉溶栓时间均短于对照组(P＜0.05).管理后观察组BI评分、满意率均高于对照组,而NIHSS评分低于对照组(P＜0.05).结论 PDSA理论优化管理模式可有效缩短出血性脑卒中患者急诊急救时间,提高临床救护质量.

摘要：目的 分析急性早幼粒细胞白血病(APL)合并弥散性血管内凝血(DIC)的临床特点、诊断及治疗方法,为临床同类病例诊疗提供参考.方法 回顾性分析2024年福建省泉州市第一医院血液内科收治的1例34岁女性患者,经血常规、凝血功能、骨髓象及流式细胞学检查确诊为APL合并DIC,并分层为中危.予以血制品纠正DIC,高度怀疑APL立即启动维甲酸诱导治疗,确诊后加用亚砷酸形成双诱导方案,并给予哌拉西林他唑巴坦控制感染,同步进行DIC管理、支持治疗;定期监测血常规、凝血、骨髓象及PML-RARα基因.结果 患者入院10d后凝血功能恢复正常,1个月后达到完全缓解;随访1年期间,患者PML-RARα融合基因持续阴性,血常规、凝血功能正常,无病情复发迹象.结论 全血细胞减少及凝血功能异常是诊断APL合并DIC的重要依据,及时采用维甲酸联合亚砷酸治疗,并积极纠正凝血功能、控制感染、实施支持治疗等,可有助于获得持续缓解.

摘要：目的 探讨温阳利水法联合无创呼吸机对慢性心力衰竭急性发作(AECHF)的临床疗效.方法 选取2021年1月至2024年12月武平县医院收治的125例AECHF患者,根据随机数字表法分为观察组(63例)与对照组(62例).对照组予常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合温阳利水法及无创呼吸机治疗.比较两组治疗前后血气指标[pH值、血氧饱和度(SaO₂)、氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、中医证候积分及主要疗效指标(NYHA心功能分级改善率、NT-proBNP/BNP达标率),并记录不良反应.结果 治疗前,两组各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组pH、SaO₂、PaO₂、LVEF、CO均显著高于对照组,PaCO₂、CRP、IL-6及中医证候积分均显著低于对照组(P＜0.001).观察组NYHA心功能改善率(87.30%vs 67.74%)与NT-proBNP/BNP达标率(92.06%vs 77.42%)均显著高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率无统计学差异(11.29%vs 6.35%,P＞0.05).结论 在常规西医治疗基础上,联合温阳利水法与无创呼吸机能更有效地改善AECHF患者的血气状态、心脏功能,减轻炎症反应及临床症状,提高整体疗效,且安全性良好.

摘要：目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生室性心律失常(VA)的危险因素,并构建风险预测模型.方法 回顾性纳入2022年1月至2024年12月于龙岩市第一医院行急诊PCI的老年(≥60岁)AMI患者150例.根据术后7天内是否发生VA分为发生组(n=38)与未发生组(n=112).收集并比较两组患者的基线资料、心电图参数(碎裂QRS波时限、平面QRS-T夹角)及炎症指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)]等.采用单因素及多因素Logistic回归分析VA发生的独立危险因素,并基于此构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测效能.结果 150例患者中,术后VA发生率为25.33%(38/150).多因素Logistic回归分析显示,术前Killip分级Ⅲ～Ⅳ级(OR=3.495,95%CI:1.155～10.574)、碎裂QRS波时限延长(OR=1.066,95%CI:1.008～1.127)、平面QRS-T夹角增大(OR=1.123,95%CI:1.069～1.179)及NLR升高(OR=1.544,95%CI:1.209～1.973)是老年AMI患者急诊PCI后发生VA的独立危险因素(均P＜0.05).基于上述因素构建的预测模型为:Logit(P)=-19.909+1.251×术前Killip分级+0.064×碎裂QRS波时限+0.116×平面QRS-T夹角+0.435×NLR.该模型预测VA的ROC曲线下面积为0.920(95%CI:0.861～0.978).结论 心功能不全(Killip分级高)、心肌电传导异常(碎裂QRS波时限延长、QRS-T夹角增大)及系统性炎症反应(NLR升高)是老年AMI患者急诊PCI后发生VA的重要危险因素.整合上述指标构建的预测模型具有良好的判别能力,有助于临床早期识别高危患者.

摘要：重症急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者采取的肺康复(PR)训练尚处于临床探索阶段,ARDS致病机制复杂、发病率高、起病迅速,预后较差.ARDS严重程度越高,患者使用呼吸机的时间越长,病死率越高.肺康复是ARDS患者治疗的重要组成部分.目前,对于ARDS患者采取的肺康复训练尚处于临床探索阶段,关于重症ARDS患者肺康复标准化护理方案尚未发现相关文献.本文通过系统梳理文献,旨在探讨PR标准化护理方案对于改善重症ARDS患者呼吸功能和生存质量的潜在有效性与应用前景,以期对开展重症ARDS规范护理具有重要的理论意义和实用价值.

摘要：目的 探讨超声生物显微镜(UBM)检查在急性闭角型青光眼(AACG)发作后并发睫状体脱离患者中的临床应用价值.方法 选取2019年1月至2023年12月北京市房山区第一医院眼科就诊的100例AACG发作后的患者为研究组,随机选取同期门诊100例健康体检者作为对照组.比较两组眼部解剖结构参数,分析观察组睫状体脱离状态、房角开放状态.结果 观察组的晶状体厚度显著高于对照组(P＜0.001).观察组前房深度、眼轴长度、房角开放度数500(ACA)、小梁睫状体距离均低于对照组(P＜0.001).两组的虹膜形态也存在差异,其中,观察组虹膜形态以膨隆型为主(占比94.00%),对照组以平坦型为主(占比97.00%).睫状体脱离状态主要为部分睫状体脱离(占比62.00%),全周睫状体脱离占比为38.00%.结论 UBM 检查可精准显示AACG并发睫状体脱离患者的眼部解剖结构特征和睫状体脱离状态,为闭角型青光眼的研究和诊治提供独特的临床价值.

摘要：目的 探讨多元化护理模式对老年慢性心力衰竭伴营养不良患者的干预效果.方法 选择2024年7月至2025年7月江苏大学附属人民医院收治的200例老年慢性心力衰竭伴营养不良患者为研究对象.采用随机数字表法,分为观察组(实施多元化护理模式,100例)和对照组(实施常规护理模式,100例).比较营养相关指标[血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)]、心功能相关指标[左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)]、不良情绪(SAS评分和SDS评分)、生活质量情况(MLHFQ评分)、心功能及营养状况改善所需时间.结果 干预前,两组患者 ALB、Hb、PA、LVEF、BNP、SAS评分、SDS 评分、MLHFQ评分均无明显差异(P＞0.05).干预后,两组患者以上指标均较干预前显著改善,且观察组患者ALB、Hb、PA、LVEF均显著高于对照组(P＜0.001),SAS评分、SDS评分、BNP、MLHFQ评分均显著低于对照组(P＜0.001).观察组患者心功能改善2级所需时间(P＜0.001)及营养状况恢复正常所需时间(P＜0.001)均显著短于对照组.结论 老年慢性心力衰竭伴营养不良患者的治疗中,多元化护理模式有利于纠正患者营养不良状态,改善患者的心功能,减轻患者不良情绪,提升患者生活质量,缩短心功能及营养状况改善所需时间.

摘要：目的 探讨规范化院前急救干预对胎膜早破合并早产患者的临床效果.方法 回顾性收集本院2020年1月至2025年5月收治的胎膜早破合并早产患者100例,依据实际接受的院前干预模式分为两组,对照组(n=50)接受常态化院前急救干预,观察组(n=50)接受规范化院前急救干预.比较两组宫缩抑制时间、治疗时间、保胎成功率、不良事件发生率、新生儿Apgar评分、产妇心理状态、临床总有效率及急救满意度.结果 观察组宫缩抑制时间(P＜0.001)与治疗时间(P＜0.001)均显著短于对照组.观察组保胎成功率高于对照组(86.00%vs.66.00%,P=0.019),不良事件总发生率低于对照组(6.00%vs.24.00%,P=0.012).观察组新生儿出生后5 min Apgar评分总分显著高于对照组(P＜0.001).干预后,观察组产妇焦虑、抑郁评分均显著低于对照组(P＜0.001).观察组临床总有效率(94.00%vs.74.00%,P=0.006)及急救总满意度(98.00%vs.80.00%,P=0.004)均显著优于对照组.结论 相较于常态化干预,规范化院前急救干预能更有效地缩短胎膜早破合并早产患者的宫缩抑制与治疗时间,提高保胎成功率,改善新生儿结局与产妇心理状态,并提升临床疗效与患者满意度.

摘要：目的 探讨儿科住院患儿外周静脉输液渗出发生的独立危险因素,并据此提出干预对策.方法 回顾性分析 2024 年 1 月至 2024 年 12 月本院儿科收治的 1557 例接受外周静脉输液患儿的临床资料.将其中发生输液渗出的 55 例患儿作为渗出组,并按1∶4 比例采用简单随机抽样法,从同期未发生渗出的 1502 例患儿中抽取 220 例作为对照组.收集并比较两组患儿的一般资料,采用多因素 Logistic 回归分析筛选输液渗出发生的独立危险因素.结果 单因素分析显示,两组在年龄、穿刺部位、药物渗透浓度及穿刺护士工作年限上的差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素 Logistic 回归分析显示,年龄0～3岁(OR=2.273,95%CI:1.154～4.478)、穿刺部位为脚背(OR=2.143,95%CI:1.092～4.205)、输注药物为高渗溶液(OR=3.511,95%CI:1.190～10.360)以及穿刺护士工作年限＜1 年(OR=2.418,95%CI:1.314～4.448)是儿科住院患儿发生外周静脉输液渗出的独立危险因素(P＜0.05).结论 儿科住院患儿发生外周静脉输液渗出与患儿年龄小(0～3岁)、脚背穿刺、输注高渗溶液及穿刺护士年资低(＜1年)密切相关.临床应重点关注上述高风险因素,并制定针对性护理干预措施,以降低输液渗出发生率,保障患儿治疗安全.