摘要：作为"一带一路"倡议的核心区域,新疆医疗健康事业的高质量发展不仅关乎民生福祉的改善,更是促进文旅产业升级、维护边疆长治久安、深化区域开放合作的重要支撑.麻醉学科作为围手术期医疗安全的重要保障,其质量控制水平直接关乎患者生命安全和临床治疗效果.自 2023 年 9 月新疆维吾尔自治区临床麻醉质量控制中心变更挂靠单位以来,严格遵循国家麻醉质控中心的总体部署与工作要求,立足新疆地区实际,开展了一系列改进工作,尤其聚焦于新疆维吾尔自治区基层麻醉质量工作,通过重组组织架构、完善制度体系、建立地州级麻醉质控分中心,定期深入基层开展调研培训和质量提升专项行动,以"初次看"-"回头看"-"反复看"闭环管理模式,在广阔的疆域土地上持续推进麻醉质量提升工作,助力全疆麻醉质控工作规范化、同质化、标准化进程.

摘要：面对"健康中国"战略对高层次医学人才的迫切需求,麻醉科住院医师规范化培训肩负着重要使命.然而,当前住院医师规范化培训中普遍存在"基础-临床"知识脱节的问题,同时麻醉质控多具有滞后性,二者共同成为制约高质量麻醉人才培养与患者安全保障的核心瓶颈.为破解此困境,本文基于胜任力为导向的医学教育理念,融合库伯经验学习圈、基于问题学习的教学法/案例教学法等多种教学方法,构建并实践一种以临床病例质控为驱动的麻醉基础学教育融入规范化培训的教学模式.该模式以真实质控病例为锚点,通过基础溯源五步法,引导规范化培训医师由临床的实际问题出发,追溯基础的理论知识,将碎片化的知识重构为系统性的核心胜任力.该模式不仅实现了教学方法的创新,更是一种将质控环节前移、化回顾性复盘为主动性干预的教育模式重塑,致力于将医疗质控转化为学员的思维本能,是探索新时代"质控-教学一体化"、筑牢麻醉安全防线的有效路径.

摘要：在现代医学体系中,麻醉学科已成为覆盖围手术期全流程、支撑多学科协同、保障全民健康的核心临床科室.近年来,我国医疗质量和可及性的全球排名持续提升,麻醉学科的发展轨迹彰显了其作为"有力的临床科室"在推动医疗高质量发展与服务国家健康战略中的关键作用.麻醉学科以其独特的临床职能、完善的质控体系、深厚的学术积淀与坚实的人才梯队,为医疗机构的高效运转、患者安全的有力保障与全民健康的共同守护,发挥着重要的支柱作用.

摘要：1 患者资料 产妇1,女,26岁,身高161 cm,体质量66 kg.因"停经8+月,要求剖宫产"入院.入院诊断为:(1)孕1产0,宫内妊娠37+4 周,左枕前位单活胎;(2)血液高凝状态;(3)高尿酸血症.各项产前检查均未见异常,拟行择期剖宫产术.

摘要：目的 对比地氟烷、七氟烷和丙泊酚三种全身麻醉药物的不同组合方式对学龄儿童术后认知功能的影响.方法 选取 2018 年 6 月至 2020 年 1 月南华大学附属第二医院及南华大学附属第一医院择期行扁桃体和/或腺样体切除术患儿150例,年龄5～12 岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级.按照不同麻醉诱导及维持药物的组合,采用随机数字表法将患儿分为五组:七氟烷诱导+七氟烷维持组(SS组),七氟烷诱导+丙泊酚维持组(SP组),七氟烷诱导+地氟烷维持组(SD组),丙泊酚诱导+丙泊酚维持组(PP组)以及丙泊酚诱导+地氟烷维持组(PD)组,每组30例.测试术前1 d(T0)及术后1 d(T1)皮博迪图片词汇测验(PPVT)评分和术后3 d、术后1个月、术后 3 个月联合型瑞文推理测验(CRT)评分.检测T0 及T1 血清中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)血清浓度.记录苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间.结果 五组患儿PPVT评分及血清S100β蛋白浓度在T0、T1 时间点之间差异无统计学意义(P＞0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05).五组患儿CRT评分在术后 3 d、术后 1 个月及术后 3 个月之间差异无统计学意义(P＞0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05),五组患儿血清NSE浓度T1 较T0 升高,差异有统计学意义(P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05).SD组与PD组苏醒时间及拔管时间早于其他组,其中SD组时间最短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地氟烷、七氟烷、丙泊酚不同诱导及维持组合对于无麻醉暴露史的学龄儿童未发现有认知功能损害,同时以地氟烷维持具有苏醒快、拔管早的优点,适宜儿科短小手术.

摘要：目的 探究个人目标导向与目标教学相结合在口腔麻醉临床教学中的应用效果.方法 选择 2022 年1 月至 2024 年 10 月在广西医科大学附属口腔医院麻醉科轮转实习的住院医师规范化培训学员 70 名作为研究对象,采用随机数字表法将学员分为对照组(n=35)和观察组(n=35).对照组采用常规教学模式开展教学,观察组采用个人目标导向与目标教学相结合的教学方式,在学员出科时,对两组学员分别开展理论考核、技能考核、综合素质考核,统计临床操作数量,同时调查学员对教学模式的满意情况.结果 观察组出科理论考核成绩(93.00±4.81)分、技能考核成绩(92.66±1.83)分、综合素质考核成绩(91.34±4.12)分,高于对照组[(89.46±4.35)分、(89.40±4.98)分、(88.66±3.81)分],各项差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的临床操作数量多于对照组,观察组学员对教学的满意度也高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将个人目标导向与目标教学相结合,可有效提高口腔麻醉临床教学质量及教学满意度.

摘要：瑞马唑仑是一种超短效苯二氮䓬类镇静药,多用于全身麻醉诱导与术中维持以及门诊无痛操作的镇静.瑞马唑仑具有起效快、长时间输注不蓄积、血流动力学影响极小等优点.其在小儿这一特殊群体中的应用仍在探索阶段,小儿生理特征与成人明显不同,具有药物分布体积大,各器官及相关蛋白酶系统尚未成熟等特点,瑞马唑仑特殊的代谢性质使其更适用于小儿麻醉.该综述旨在说明瑞马唑仑的药理学特征以及其近年在儿科临床实践中的应用进展,为其在小儿临床应用中提供安全用药参考.

摘要：脑科学是一门高度交叉的新兴前沿学科,与麻醉学关系密切.为了促进脑科学与麻醉学的深度交叉融合,培养麻醉学与脑科学交叉复合型创新人才,本研究聚焦于课程体系优化、教学模式改革和育人质量提升,对麻醉学与脑科学交叉复合型创新人才培养模式进行了探索.构建了涵盖基础知识和临床实践两个模块、面向本科教育-研究生教育-任职教育三个层次、体现理论与能力-基础与应用-传统与前沿三个结合的课程体系.打破学科壁垒,数智赋能,建立了教学理念创新、教学内容常新和教学手段革新的教学模式.打造跨学科协同创新、多机制助推的师资队伍培养体系,形成麻醉学与脑科学学科交叉融合的育人新模式,以期为培养高层次复合型创新人才提供支撑.

摘要：瑞芬太尼是一种新型麻醉性镇痛药,为超短效μ阿片受体激动剂,具有快速起效、快速清除、连续输注后无明显蓄积等独特的药代动力学特征,对小儿呼吸循环影响轻微,苏醒和恢复迅速,是儿科手术患者理想的麻醉药物.本文综述瑞芬太尼用于不同年龄段小儿麻醉的效果、最佳剂量、不良反应及注意事项等研究进展,为瑞芬太尼在小儿麻醉领域的应用提供精准用药指导.

摘要：医源性气道损伤(IAI)多引发患者非常直观的不良症状主诉,容易发展为医患纠纷,其发生与患者及医疗多种因素有关,目前国际上尚无统一的临床指南共识.中国心胸血管麻醉学会创新与推广分会IAI防治专家共识工作小组采用改良德尔菲方法编写首部IAI防治专家共识,涵盖IAI的风险预警、治疗处置等各方面内容,凝练为21 条推荐意见,为IAI的防治提供指导性意见,并倡议临床麻醉医师积极开展大规模、多中心的临床研究,为今后IAI的预警与干预提供更多更详实的证据.

摘要：目的 探讨日间手术模式下开展经皮椎体后凸成形术(PKP)的安全性和可行性.方法 回顾性分析2023 年 1 月至 2025 年 1 月因骨质疏松性脊柱压缩骨折(OVCF)在中国人民解放军北部战区总医院行PKP手术患者131 例,体质量指数(BMI)＜30 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级.根据住院模式不同,分为住院管理组(对照组,n=69)和日间管理组(日间组,n=62).对照组患者按普通住院流程在骨科病房收治,日间组患者按日间手术流程在日间病房收治:术前经骨科门诊评估和麻醉科门诊术前评估均符合日间手术标准的患者.记录两组患者手术时间、住院时间、住院费用,术后6、24、72 h疼痛视觉模拟评分(VAS),两组患者术后24、72 h睡眠障碍发生率及阿森斯失眠量表(AIS)评分,术后并发症等指标.结果 两组手术时间、术后疼痛VAS评分、术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,日间组住院时间、住院费用显著减少,满意度明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).日间组术后24、72 h睡眠障碍评分显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 日间手术模式开展PKP安全可行,可以显著缩短患者住院时间、降低住院费用,改善术后睡眠障碍,促进患者快速康复,提高患者满意度.

摘要：1 患者资料 患者,女,19岁,身高172 cm,体质量56 kg,体质量指数 18.9 kg/m2,发现心脏杂音10年余,因无明显诱因突发前胸疼痛入院,诊断为先天性心脏病:左肺动脉狭窄,心肌致密化不良(noncompaction ventricular myocardium,NVM).肺动脉狭窄伴或不伴右心室流出道梗阻是一种先天性心脏结构异常,主要表现为主肺动脉或其分支的先天性狭窄.

摘要：本文综述了无阿片类药物麻醉(OFA)在临床中的应用进展,包括其概念、优势、目前在不同手术类型中的应用情况、面临的挑战以及未来发展方向.本文旨在为临床麻醉医师提供关于无阿片类药物麻醉更全面的认识,为优化麻醉方案提供参考.

摘要：目的 探讨全身麻醉患儿苏醒期躁动(EA)列线图风险预测模型的应用效果.方法 采取方便抽样法,选取广西医科大学第二附属医院 2021 年 1 月至 2022 年 6 月术后进入麻醉恢复室(PACU)的 486 例全身麻醉患儿作为内部验证组,2022 年 7 月至 2022 年 12 月术后进入PACU的 189 例全身麻醉患儿作为外部验证组,将内部验证组与外部验证组患儿的临床特征进行对比.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)检验模型的应用效果,并利用验证组数据进行外部检验.结果 将内部验证组与外部验证组的患儿临床特征进行比较,差异均无统计学意义(均 P＞0.05).AUC为0.827(95%CI:0.777～0.900),风险概率阈值为0.119时,Youden指数达到最大值0.588,灵敏度为 86.7%,特异度为 72.1%,Hosmer-Lemeshow检验χ2=5.925,P=0.656,外部验证C指数为 0.827.结论 该模型的应用效果良好,适合临床应用,患儿进入PACU之初即可预测EA的发生风险,为医护人员对术后高危患儿实施预防性干预和护理策略提供参考.

摘要：目的 超声引导下髋关节囊周围神经(PENG)阻滞联合硬膜外麻醉对股骨头置换术老年患者麻醉效果、术后认知功能及免疫功能的影响.方法 选取2021年6月至2024年7月成都市中西医结合医院收治的120例行股骨头置换术的老年患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=60)和研究组(n=60),年龄＞60 岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,研究组接受超声引导下PENG阻滞联合硬膜外麻醉,对照组仅行硬膜外麻醉.比较两组患者的血流动力学指标(心率、平均动脉压)、免疫功能[CD4+、CD4+/CD8+、调节性T细胞(CD4+CD25+)]、简易智力状态检查评分(MMSE)、术后认知功能障碍(POCD)发生率、视觉模拟评分法(VAS).结果 研究组麻醉后心率、平均动脉压波动低于对照组(P＜0.05);研究组术后6、24、72 h的CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD4+CD25+低于对照组(P＜0.05);研究组术后6 h、术后24 h、术后48 h MMSE评分明显高于对照组(P＜0.05);与对照组比较,研究组术后 6、24 h POCD发生率明显降低(P＜0.05);研究组术后 30 min、2 h VAS评分低于对照组(P＜0.05);术后 24 h两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下PENG阻滞联合硬膜外麻醉效果更佳,镇痛效果好,有利于降低对血流动力学和免疫功能的影响,更快恢复认知,降低POCD发生率.

摘要：目的 探讨经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)技术在气管插管全身麻醉诱导中的安全性及有效性.方法 选取 2023 年 1～12 月西安市人民医院(西安市第四医院)全身麻醉下行择期手术患者 60 例为研究对象,年龄18～65 岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级.根据诱导期吸氧方法不同,采用随机数字表法将患者分为加压面罩辅助通气组(PF组)和THRIVE组,每组 30 例.比较两组患者预充氧前 5 min(T1)、预充氧后 10 min(T2)及麻醉诱导后 3 min(T3)的动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、pH值及平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度(SpO2),安全窒息时间和诱导期体动、胃进气不良事件发生率.结果 T3 时THRIVE组与PF组的PaO2 分别为(334.20±93.00)mmHg和(280.30±79.40)mmHg,PaCO2 分别为(48.28±5.98)mmHg和(36.97±5.20)mmHg,pH值分别为(7.33±0.04)和(7.39±0.04),与PF组比较,THRIVE组PaO2 和PaCO2 均出现显著升高(P＜0.05),伴pH显著降低(P＜0.05).PF组和THRIVE组安全窒息时间分别为(379.39±51.82)s和(517.73±47.15)s,与PF组比较,THRIVE组安全窒息时间显著延长(P＜0.05).THRIVE组较PF组诱导期间体动和胃进气不良事件发生率显著降低(P＜0.05).结论 THRIVE技术应用于气管插管全身麻醉诱导可有效延长安全窒息时间,维持血流动力学及内环境稳定,降低诱导期体动及胃进气的发生率.

摘要：苏醒期谵妄(ED)是麻醉苏醒后极早期发作的脑功能障碍综合征,严重影响患者预后.本研究以范围综述为研究方法,聚焦于成人苏醒期谵妄影响因素的相关研究,对苏醒期谵妄影响因素、评估量表等方面进行综述,为医护人员制定系统化的预防管理方案提供理论依据.

摘要：1 患者资料 患者,男,61岁,身高172 cm,体质量90 kg.因体检发现右肺结节拟行胸腔镜下右肺中叶切除术.术前访视:患者既往高血压史,控制可.吸烟史,已戒烟.患者活动耐量可,＞4 METs.气道条件评估:张口度大于 4.5 cm,Mallampati分级Ⅱ级,甲颏距离大于6.5 cm,头后仰活动度以及下颌前伸试验正常,考虑无明显困难通气或困难气管插管情况.

摘要：目的 探讨布比卡因脂质体单次胸椎旁神经阻滞(TPVB)在乳腺外科术后镇痛中的应用效果.方法 选取2023年6月至 2024年12月中山大学附属第八医院择期行单侧乳腺癌切除术女性患者80例,年龄18～64岁,体质量指数(BMI)17～29 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为罗哌卡因组(R组,n=40)和布比卡因脂质体组(LB组,n=40).行患侧T4-T5 TPVB,LB组单次注射20 mL布比卡因脂质体133 mg,R组单次注射20 mL 0.5%罗哌卡因100 mg.记录患者年龄、BMI、手术时间、麻醉时间、TPVB起效时间、苏醒时间;记录TPVB阻滞前、阻滞后、切皮时、拔除喉罩后的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP);术后 1、4、8、12、24、48、72 h静息和活动时疼痛数字评价量表(NRS)评分.记录手术后住院时间、术后 0～24 h、24～48 h、48～72 h追加帕瑞昔布钠者例数及恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、局麻药毒性反应等不良反应发生情况.结果 两组患者一般情况及TPVB阻滞前、阻滞后、切皮时、拔除喉罩后的生命体征比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),与R组比较,LB组术后4、12、24、48、72 h静息和活动时NRS评分明显降低(P＜0.05),术后0～24 h、24～48 h帕瑞昔布钠静脉镇痛使用率明显降低(P＜0.05).不增加术后发热、便秘、恶心、呼吸抑制、局麻药毒性反应等不良反应发生率.结论 布比卡因脂质体单次TPVB用于乳腺手术后镇痛可以提供长效的镇痛作用,减少补救镇痛需求和术后不良反应,利于患者术后康复.

摘要：常用统计学方法:分类(名义分类或等级分类)资料用χ2 检验、Ridit分析,区间变量均数组间比较用t检验、F检验、秩和检验(适用于呈偏态分布的区间变量).