摘要：目的 研究M1型巨噬细胞来源外泌体(M1 macrophage exosomes,M1-Exo)调控血管内皮衰老的作用及其相关分子机制.方法 随机选取年轻组和老年组小鼠各6只,比较两组小鼠肱动脉血流介导的血管舒张功能(flow-mediated dilation,FMD).使用溶剂对照(溶剂组)、100 ng/μL 的M1-Exo(M1-Exo 100 ng/μL组)、200 ng/μL 的M1-Exo(M1-Exo 200 ng/μL组)分别与内皮细胞共培养,观察细胞衰老相关β半乳糖苷酶(senescence-associated β-galactosidase,SA-β-gal)染色情况,共聚焦成像技术检测细胞内线粒体活性氧水平.设置微小RNA(microRNA,miR)-空白对照组、miR-22-3p模拟物组、miR-阴性对照组、miR-22-3p抑制剂组,比较各组沉默信息调节因子2相关酶1(silent mating type information regulation 2 homolog-1,SIRT1)蛋白表达.短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)转染shRNA-SIRT1质粒(sh-SIRT1组),并设置sh-空白对照组(sh-NC组).蛋白免疫印迹检测两组相关蛋白的表达.结果 与年轻组小鼠比较,老年组小鼠FMD明显下降[(48.330±3.807)％vs(28.650±3.209)％,P＜0.05].体外实验显示,与溶剂刺激比较,M1-Exo 100ng/μL组、M1-Exo 200 ng/μL组SA-β-gal表达升高,线粒体活性氧水平升高(P＜0.05).与miR-空白对照组比较,miR-22-3p模拟物组SIRT1水平降低;与miR-22-3p模拟物组比较,miR-22-3p抑制剂组SIRT1水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.5).与sh-NC组比较,sh-SIRT1组核转录因子κB/细胞周期依赖性蛋白激酶抑制因子P21、叉头蛋白O3α/超氧化物歧化酶2信号通路被激活.结论 M1型巨噬细胞外泌体miR-22-3p具有促进血管内皮细胞衰老的作用.

摘要：目的 探究言语训练联合神经电刺激对老年脑卒中后非流畅性失语的有效性.方法 选择2020年1月至2024年6月苏州大学附属第一医院康复医学科收治的老年脑卒中后非流畅性失语患者102例,按随机数表法分为研究组51例和对照组51例.对照组接受言语训练,研究组在此基础上联合神经电刺激,疗程14 d.比较两组疾病症状(中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表)、认知功能[非语言性认知功能评估量表(non-language-based cognitive assessment,NLCA)]、心理状态[脑卒中失语抑郁量表(stroke aphasia depression questionnaire,SADQ)、中文版简易老年焦虑问卷(Chinese version of geriatric anxiety inventory-short form,GAI-SF)]、生活质量[脑卒中失语症生活质量量表(stroke aphasia quality of life scale-39,SAQOL-39g)]的差异.结果 研究组治疗后听理解、复述能力、漫画说明、名词列举、计算能力、自发性谈话、朗读能力、描写能力、听写能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).研究组NLCA评分总分及各维度记忆力、注意力、执行力、视空间力、逻辑推理评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).研究组治疗后 GAI-SF、SADQ 评分明显低于对照组[(2.10±0.65)分 vs(2.45±0.72)分,P＜0.05;(20.15±4.83)分vs(23.42±4.95)分,P＜0.01].研究组治疗后SAQOL-39g评分总分、交流、心理社会评分明显高于对照组,差异有统计学意义[(131.90±13.78)分 vs(126.15±15.02)分,P＜0.05;(24.30±2.85)分 vs(22.45±2.90)分,P＜0.01;(55.30±5.80)分vs(51.75±6.10)分,P＜0.01].结论 言语训练联合神经电刺激治疗老年脑卒中后非流畅性失语有助于减轻失语症状,提高认知功能,改善不良心理状态,有效提高生活质量.

摘要：心力衰竭是一种慢性致残综合征,我国成人心力衰竭患病率为1.1％,患病人数达1210万例,全球范围内患病人数为6400万例[1-2].在心力衰竭患者合并症中,铁缺乏尤为常见,慢性心力衰竭中铁缺乏患病率为50％,而在急性心力衰竭中患病率高达60％～80％[3].铁缺乏会导致心力衰竭患者运动耐量下降、认知能力受损、再住院率和死亡率升高[4].尽管当前指南已经将心力衰竭患者铁代谢筛查作为Ⅰ类推荐,并建议静脉补铁治疗,但临床实践中对于心力衰竭合并铁缺乏的认识、筛查和干预仍明显不足.因此,深入了解其病理生理机制及治疗策略,对提高临床诊疗水平至关重要.

摘要：急性心肌梗死并发的二尖瓣重度反流,其病理基础是急性缺血导致的二尖瓣乳头肌断裂或功能不全,临床表现为顽固性心力衰竭及肺水肿.现报道1例ST段抬高型急性心肌梗死并发急性二尖瓣重度反流患者于急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后出现顽固性心力衰竭和肺水肿,在主动脉内球囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)联合体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)循环辅助后二尖瓣反流仍未减轻,急诊行经皮导管二尖瓣缘对缘修复术(transcatheter edge-to-edge repair,TEER)成功救治的案例.

摘要：目的 探讨老年短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者颈动脉斑块易损性与脑白质病变及预后的关系.方法 选择2020年6月至2023年6月南阳市第一人民医院收治的接受颈动脉超声检查的老年TIA患者96例(TIA组),选取同期年龄、性别相匹配的南阳市第一人民医院收治的无TIA脑卒中患者40例(对照组).TIA组颈动脉粥样硬化斑块180块,根据斑块性质分为稳定斑块组(60块)、易损斑块组(120块).对比稳定斑块组与易损斑块组生化指标、脑白质病变情况,分析脑白质病变的影响因素及预后.结果 TIA组颈动脉斑块发生率明显高于对照组(93.8％vs 22.5％,P＜0.05).与稳定斑块组比较,易损斑块组男性比例、年龄、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高,高密度脂蛋白胆固醇水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).Spearman秩相关性分析显示,斑块性质与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关(r=0.672,r=0.569,r=0.611,P＜0.05),与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关(r=-0.428,P＜0.05).两组脑白质病变部位比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与稳定斑块组比较,易损斑块组脑白质病变评分[(12.48±1.54)分vs(4.27±0.62)分]、脑白质病变程度中度(41.7％ vs 33.3％)、脑白质病变程度重度(20.8％ vs 3.3％)比例明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,年龄、高血压及吸烟是TIA患者发生脑白质病变的危险因素(P＜0.05,P＜0.01).易损斑块组预后良好率明显低于稳定斑块组(33.3％vs 60.0％,P＜0.01).结论 老年TIA患者颈动脉斑块易损性与脑白质病变及预后相关.

摘要：随着全球人口老龄化进程不断加快,老年人口数量持续呈现增长态势,人口老龄化引发了诸多挑战,其中老年人的健康问题较突出,运动障碍是困扰老年人的常见问题之一[1-2].运动障碍性疾病在老年人群中有较高的发生率,所有常见类型的运动障碍性疾病患病率为28.0％,并且发病率会随着年龄的增长而急剧上升.具体到常见的亚型,如帕金森病,在65岁以上人群中的患病率为1％～2％[3].肌肉减少症作为老年人群特有的与肌肉相关的运动障碍,其在60岁以上人群中的发生率为5％～50％[4].运动障碍性疾病严重影响老年人的日常生活能力,给社会和家庭带来了沉重的医疗负担[1,5].对老年运动障碍进行有效的管理具有重要意义,我们针对老年运动障碍管理的研究进展以及临床实践进行梳理与阐述.

摘要：目的 探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(complement C1q/tumor necrosis factor-related protein,CTRP)5、信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白 1(signal peptide-CUB-epidermal growth factor-like domain-containing protein 1,SCUBE1)水平与老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者左心室重构和预后的关系.方法 前瞻性选取2022年3月至2023年12月衡水市人民医院心血管内科收治的老年AMI患者104例为研究组,另选同龄且同期的50例稳定性冠心病患者为对照组;研究组行经皮冠状动脉介入治疗,根据随访1年有无主要不良心血管事件分为预后良好组(68例)和预后不良组(36例),测定所有研究对象血清CTRP5、SCUBE1水平及左心室重构指标.采用Pearson相关分析老年AMI患者血清CTRP5、SCUBE1水平与左心室重构指标的关系.结果 研究组血清CTRP5、SCUBE1水平及左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)高于对照组,左心室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)显著低于对照组(P＜0.01).老年AMI患者血清SCUBE1、CTRP5浓度水平与LVESV、LVEDD、LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关(P＜0.01).预后不良组患者血清CTRP5、SCUBE1水平高于预后良好组(P＜0.01).ROC曲线分析显示,血清CTRP5、SCUBE1联合预测老年AMI患者预后的曲线下面积为0.914,高于血清CTRP5、SCUBE1 水平单独预测的0.759、0.836(Z=12.719、9.237,P＜0.01).Killip心功能分级、LVESV、LVEF、N末端B型钠尿肽前体、肌钙蛋白T、CTRP5、SCUBE1是老年AMI患者预后的影响因素(P＜0.01).结论 老年AMI患者血清CTRP5、SCUBE1水平升高与左心室重构及预后有关,且二者联合可作为预测老年AMI患者预后的有效指标.

摘要：神经系统疾病源于神经系统的结构性损伤与功能障碍,患者常面临高致残率与致死风险的双重威胁,根本原因在于对神经系统疾病的病理机制认识不足,临床靶向干预治疗有限[1].在中枢神经组织中,Na+、K+、Ca2+等离子通道呈广泛表达,通过调控无机离子的被动跨膜转运,在维持神经元膜电位动态平衡及电信号传导中发挥重要作用.瞬时受体电位M4通道(transient receptor potential melastatin 4,TRPM4)是一种非选择性阳离子通道,研究发现,通过坏死诱导剂Necrocide1持续激活该通道,诱发Na+内流激增及膜电位快速去极化,导致细胞钠过载性坏死.这是一种由钠稳态失衡引发的细胞死亡模式,TRPM4作为该效应的核心因子,通过介导细胞内Na+过载(Na+＞50 mmol/L)破坏线粒体膜电位,诱导内质网应激,并启动半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶非依赖性细胞死亡级联反应[2].

摘要：目的 分析老年Ⅱb级血管衰老患者长期预后及其危险因素.方法 纳入2013年1月至2015年6月解放军总医院第七医学中心老年医学科收治的老年Ⅱb级血管衰老患者219例,根据预后情况将患者分为预后不良组71例和对照组148例.收集患者临床资料,采用多因素logistic回归分析危险因素.结果 预后不良组年龄≥80岁(23.9％vs 6.8％)、糖尿病比例(54.9％vs 28.4％)显著高于对照组,阿司匹林(21.1％vs 41.2％)、他汀类药物使用率(22.5％vs 43.2％)显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,高龄(年龄≥80岁)、合并糖尿病是老年Ⅱ b级血管衰老患者长期预后不良的危险因素(OR=3.500,95％CI:1.507～8.130,P＜0.01;OR=2.400,95％CI:1.282～4.492,P＜0.01),阿司匹林、他汀类药物是老年Ⅱ b级血管衰老患者长期预后不良的保护因素(OR=0.389,95％CI:0.194～0.777,P＜0.01;OR=0.417,95％CI:0.211～0.824,P＜0.05).结论 老年Ⅱ b级血管衰老患者长期预后不佳,年龄≥80岁、合并糖尿病增加预后不良的风险,而服用阿司匹林、服用他汀类药物可降低风险.

摘要：目的 探讨眼动检测及量表评定在认知功能障碍筛查中的应用价值.方法 连续纳入2023年2月至10月长沙市第一医院神经内科及清水塘街道社区卫生服务中心就诊的符合纳排标准的患者147例,根据蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分将患者分为认知障碍组115例和对照组32例.完成认知评估包括MoCA评分、记忆障碍自评量表(ascertain dementia 8-item questionnaire,AD8)、数字广度、简易认知评估量表(mini-cognitive assessment,Mini-cog)、画钟试验(clock drawing test,CDT)、简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分.收集两组患者眼动数据,构建ROC曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC),对比量表、眼动指标及两者联合的筛查价值.结果 认知障碍组AD8评分、朝向眼跳潜伏期、反向眼跳潜伏期、反向眼跳错误率明显高于对照组,数字广度总分、顺序、倒序分项、Mini-Cog评分、CDT评分、MMSE评分、MoCA评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).与MMSE评分比较,数字广度、mini-cog评分、CDT评分筛查认知障碍的AUC明显降低(P＜0.05).眼动指标筛查认知障碍的AUC为0.756(95％CI:0.664～0.848),当约登指数最大值为0.418时,敏感性为73.0％,特异性为68.7％.与MMSE评分比较,眼动指标的AUC明显降低,差异有统计学意义(Z=4.004,P＜0.01).眼动指标联合AD8和MMSE测试时间的AUC无统计学差异(Z=1.192,P＞0.05),但测试时间长于眼动检测、MMSE测试的时间,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 眼动检测和量表在认知障碍筛查中各具优势,部分眼动指标可用于认知障碍的早期筛查;眼动检测联合部分量表可更好地应用于认知障碍的筛查.

摘要：目的 探究急性脑梗死患者外周血脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)水平与神经功能缺损及预后的相关性.方法 回顾性选取2023年2月至2025年3月长治医学院附属和济医院神经内科收治的急性脑梗死患者150例(研究组),研究组按照入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分分为轻度组65例(0～4分),中度组58例(5～15分)和重度组27例(16～42分);按照90 d随访改良的Rankin量表(modified Rankin's scale,mRS)评分分为预后良好组88例(0～2分)和预后不良组66例(3～6分).同时募集同期健康体检者120例作为对照组.比较各组外周血Lp-PLA2、SAA、Fib水平,分析患者预后不良的影响因素,并评价Lp-PLA2、SAA、Fib水平对患者预后不良的预测价值.结果 研究组外周血Lp-PLA2、SAA、Fib水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).与轻度组比较,中度组及重度组外周血Lp-PLA2、SAA、Fib水平明显升高,且重度组外周血Lp-PLA2、SAA、Fib水平明显高于中度组,差异有统计学意义(P＜0.05).预后不良组年龄、脑梗死病灶直径≥5 cm、发病至入院时间、入院时NIHSS评分≥16分、Lp-PLA2、SAA、Fib水平明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,脑梗死病灶直径、Lp-PLA2、SAA、Fib水平是急性脑梗死患者预后不良的危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,外周血Lp-PLA2、SAA、Fib水平联合预测急性脑梗死患者预后不良的曲线下面积明显高于各单项指标预测(0.826 vs 0.710、0.698、0.746,P＜0.05).预后不良组末次随访时Lp-PLA2、SAA、Fib水平明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急性脑梗死患者外周血Lp-PLA2、SAA、Fib水平升高与神经功能缺损加重及预后不良有关,且三者联合可有效预测患者预后不良.

摘要：目的 探讨老年急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者发生进展性脑梗死(progressive cerebral infarction,PCI)的危险因素及应用静脉溶栓序贯联合替罗非班治疗的临床效果.方法 回顾性选取2020年1月至2024年8月六安市人民医院神经内科溶栓治疗的老年ACI患者480例,根据溶栓后是否发生PCI分为PCI组87 例和非PCI组393例.PCI组又根据治疗方案不同分为对照组43例(阿替普酶静脉溶栓序贯治疗)和联合组44例(阿替普酶静脉溶栓序贯联合替罗非班治疗).对比PCI组与非PCI组神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分]、血小板相关指标[血小板压积(platelet hematocrit,PCT)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、血小板聚集率(platelet aggregation rate,PAgT)]、不良反应.结果 PCI组年龄、高脂血症、糖尿病、高血压、入院时NIHSS评分、入院时血小板计数、大动脉粥样硬化型ACI比例明显高于非PCI组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).高脂血症(OR=2.776,95%CI:1.347～5.722,P=0.005)、高血压(OR=2.861,95%CI:1.258～6.503,P=0.012)、入院时NIHSS评分(OR=1.141,95%CI:1.024～1.271,P=0.016)是老年ACI患者发生PCI的独立危险因素.联合组治疗后3、5、7 d的NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).联合组治疗后PCT明显高于对照组,PDW、PAgT明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 老年ACI患者发生PCI概率较高,静脉溶栓序贯联合替罗非班用于老年ACI患者发生PCI的治疗,疗效显著且安全,能改善血小板相关指标.

摘要：目的 探讨急性脑卒中患者脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平与卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)风险的相关性.方法 选取2021年4月至2024年4月武汉科技大学附属普仁医院脑科中心重症医学科诊治的急性脑卒中患者168例,根据随访6个月蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分分为PSCI组72例(MoCA评分<26分)和非PSCI组96例.比较两组临床资料、实验室相关指标,包括美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、脑梗死体积、同型半胱氨酸、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、BDNF等.采用多因素logistic回归模型筛选急性脑卒中患者PSCI影响因素.结果 PSCI组年龄、NIHSS评分、脑梗死体积、同型半胱氨酸、NSE水平明显高于非PSCI组,BDNF水平明显低于非PSCI组(P<0.05,P<0.01).多因素logistic回归分析显示,NIHSS评分、脑梗死体积、同型半胱氨酸、NSE是急性脑卒中患者PSCI发生的危险因素(P<0.01),BDNF是急性脑卒中患者PSCI发生的保护因素(OR=0.751,95%CI:0.722～0.780,P<0.01).NIHSS评分、脑梗死体积、同型半胱氨酸、BDNF、NSE预测急性脑卒中患者PSCI发生的ROC曲线下面积分别为0.811(95%CI:0.743～0.867)、0.821(95%CI:0.754～0.875)、0.606(95%CI:0.528～0.681)、0.840(95%CI:0.776～0.892)、0.757(95%CI:0.685～0.820).结论 急性脑卒中患者PSCI发病率较高,且与BDNF水平具有相关性.

摘要：目的 探讨血清趋化因子C-X3-C基元配体1(chemokine C-X3-C-motif ligand 1,CX3CL1)、孤独G蛋白偶联受体配体(Apelin)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)对老年脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者认知功能障碍的临床预测价值.方法 收集2021年2月至2024年3月南阳市第一人民医院就诊的老年CSVD患者78例,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)对其进行认知功能评估,根据认知功能分为认知障碍组(MoCA<26分,31例)和非认知障碍组(MoCA≥26分,47例),检测患者血清CX3CL1、Apelin和Hcy水平,使用Pearson相关分析,采用ROC曲线评估这些血清指标对认知功能障碍的预测能力.结果 认知障碍组患者血清CX3CL1、Apelin及Hcy水平均明显高于非认知障碍组(P<0.01).Pearson相关性分析显示,CX3CL1、Apelin和Hcy与MoCA评分呈负相关(r=-0.538、-0.443、-0.646,P<0.01).CX3CL1>248.65 μg/L、Apelin>87.57 μg/L、Hcy>24.39 μmol/L是CSVD患者认知障碍的独立危险因素(P<0.05,P<0.01).ROC曲线分析显示,CX3CL1、Apelin和Hcy预测认知功能障碍的曲线下面积分别为0.837、0.798和0.880,均具有较高的敏感性和特异性.结论 血清CX3CL1、Apelin和Hcy水平与老年CSVD患者的认知功能障碍密切相关,并具有良好的预测价值,能够为CSVD的早期诊断和治疗提供支持.

摘要：目的 评价微小RNA(microRNA,miRNA)-423-5p靶向调控谷胱甘肽S转移酶 mu 1(glutathione S-transferase mu 1,GSTM1)在亚低温减轻大鼠脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia reperfusion injury,CIRI)中的作用.方法 选取100只8周龄SD大鼠,随机分为5组:假手术组、脑缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)组、亚低温组、miR-423-5p激动剂+亚低温(miR-423-5p agonist+mild hypothermia,AGH)组、miR-423-5p阴性对照+亚低温(miR-423-5p negative control+mild hypothermia,NCH)组,每组20只.IR组采用线栓法建立CIRI模型;假手术组仅分离血管不阻断;亚低温组在再灌注时用75%乙醇溶液擦拭大鼠头部及颈部维持脑温32～33℃3 h;AGH组和NCH组于造模前2 d侧脑室注射miR-423-5p激动剂或对照剂.再灌注24 h后行改良神经功能缺损评分(modified neurological severity score,mNSS),取脑组织缺血半暗区脑皮质检测GSTM1、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、精氨酸酶1(arginase-1,Arg-1)蛋白表达、GSTM1 mRNA及miR-423-5p表达、神经细胞凋亡率和形态学变化.体外实验用双荧光素酶报告基因检测miR-423-5p与GSTM1的靶向关系.结果 与假手术组比较,IR组、亚低温组、AGH组、NCH组的iNOS、Arg-1、miR-423-5p表达、mNSS、细胞凋亡率显著升高,GSTM1、GSTM1 mRNA表达显著降低(P<0.05);与IR组比较,亚低温组iNOS(1.75±0.44 vs 4.06±1.08)、miR-423-5p表达(1.83±0.21 vs 3.48±0.36)、mNSS[(4.05±1.15)分vs(10.25±2.0)分]和细胞凋亡率[(19.56±1.51)%vs(59.90±2.31)%]显著降低(P<0.05),Arg-1(15.30±4.05 vs 6.27±1.74)、GSTM1(0.60±0.07 vs 0.26±0.04)、GSTM1 mRNA表达(0.72±0.07 vs 0.45±0.08)显著升高(P<0.05);与亚低温组比较,AGH组iNOS、miR-423-5p表达、mNSS和细胞凋亡率显著增高,Arg-1、GSTM1、GSTM1 mRNA表达显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).苏木精-伊红染色显示,IR组见大量细胞损伤,亚低温组细胞损伤减轻,AGH组保护作用减弱.双荧光素酶实验报告结果显示,miR-423-5p靶向结合GSTM1.结论 亚低温可能通过下调miR-423-5p表达,上调GSTM1表达,促进小胶质细胞由M1向M2表型极化,减轻CIRI.

摘要：脑血管疾病是老年人群中常见的神经系统疾病之一,主要包括缺血性和出血性脑卒中[1].随着我国老龄化程度不断加剧,脑血管疾病的发病率随之显著上升.在众多脑血管疾病中,烟雾病作为一种特殊的慢性进展性脑血管病变值得特别关注.烟雾病以双侧颈内动脉末端及其近端分支进行性狭窄或闭塞为特征,伴随脑底部异常血管网形成.由于在血管造影中这些异常的血管网形似"烟雾",故由此得名[2].烟雾病遍布全球,多发生于东亚国家,如中国、日本、韩国等,其患病率和发病率可分别达到6.03/10万和0.54/10万[3].值得注意的是,虽然烟雾病的发病高峰年龄是10岁和40岁,但在实际的诊疗过程中,老年烟雾病患者并不少见[4].其比例随着老龄化进展不断增加[5].近年来,随着头部多普勒超声、CT血管造影、磁共振血管造影以及数字化减影血管造影等影像技术的发展和普及,烟雾病的确诊率显著提高.然而,由于烟雾病的病因及发病机制尚不明确,目前尚无特效治疗药物,临床主要依赖颅内外血运重建术[6].因此,建立有效的烟雾病动物模型有助于阐明烟雾病发病机制,对开发新的治疗策略具有重要意义.

摘要：目的 探讨基于24 h动态心电图及动态血压监测对原发性高血压患者心房颤动(atrial fibrillation,AF)发生风险的预测价值.方法 回顾性分析2021年3月至2024年3月郑州市第七人民医院心内科就诊的原发性高血压患者170例,根据诊断分为AF组38例,非AF组132例.通过24 h动态心电图和动态血压监测获取心率变异性(heart rate variability,HRV)和血压变异性(blood pressure variability,BPV)指标,包括24 h全部正常窦性心搏间期的标准差(24-hour standard deviation of normal-to-normal intervals,24 h SDNN)、每5 min节段SDNN的平均值(standard deviation of normal-to-normal intervals index,SDNN指数)、每5 min节段平均正常窦性心搏间期的标准差(standard deviation of the average normal-to-normal intervals index,SDANN指数)、相邻正常窦性心搏间期差值的均方根(root mean square of successive differencesr,rMSSD)、24 h收缩压标准差(24-hour systolic blood pressure standard deviation,24 h-SSD)、24 h舒张压标准差(24-hour diastolic blood pressure standard deviation,24 h-DSD)、24 h收缩压变异系数(24-hour systolic blood pressure coefficient of variation,24 h-SCV).结果 AF组24 h SDNN、SDNN指数、SDANN指数、rMSSD明显低于非AF组,24 h-SSD、24 h-DSD、24 h-SCV明显高于非AF组,差异有统计学意义(P<0.01).24 h SDNN、SDNN指数、SDANN指数和rMSSD为AF发生的保护因素,24 h-SSD、24 h-DSD和24 h-SCV为AF发生的危险因素(P<0.01).HRV+BPV指标预测的ROC曲线下面积为0.971(95%CI:0.911～0.995).结论 24 h动态心电图联合动态血压监测可有效预测原发性高血压患者AF发生风险.

摘要：目的 探讨经食管超声心动图评估老年心房颤动患者左心耳功能对射频消融术后早期心力衰竭的预测价值.方法 选取2022年1月至2024年12月新乡市中心医院心内科确诊为心房颤动并接受射频消融治疗的老年患者154例,根据术后30 d内是否发生心力衰竭分为心力衰竭组28例和非心力衰竭组126例.比较两组临床资料及经食管超声心动图参数,采用logistic回归分析筛选术后早期心力衰竭的独立危险因素,通过ROC曲线评估左心耳功能参数的预测价值,计算曲线下面积(area under curve,AUC).结果 心力衰竭组年龄、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白I水平及复发心房颤动比例明显高于非心力衰竭组,差异有统计学意义(P<0.01).心力衰竭组左心耳峰值排空速度(left atrial appendage peak emptying velocity,LAA-PEV)、左心耳峰值充盈速度、左心耳射血分数明显低于非心力衰竭组,左心耳最大容积、左心耳最小容积、左心耳开口直径及左心耳自发显影(left atrial spontaneous echo contrast,LASEC)比例明显高于非心力衰竭组,差异有统计学意义(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,LAA-PEV、LASEC、NT-proBNP、心房颤动复发是老年心房颤动患者射频消融术后早期心力衰竭的危险因素(P<0.05,P<0.01).ROC曲线分析显示,LAA-PEV预测老年心房颤动患者射频消融术后早期心力衰竭的AUC为0.825,LASEC的AUC为0.675,NT-proBNP的AUC为0.799.LAA-PEV+NT-proBNP联合预测的AUC为0.894,明显高于单一指标(P<0.01).结论 经食管超声心动图检测左心耳功能参数对老年心房颤动患者射频消融术后早期心力衰竭具有重要预测价值,LAA-PEV联合NT-proBNP可提高预测效能.

摘要：目的 分析血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白12(C1q tumor necrosis factor-related protein 12,CTRP-12)、卵泡抑素样蛋白1(follistatin-like protein 1,FSTL1)与老年不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后心力衰竭发生风险的相关性.方法 采用回顾性队列研究方法,纳入2023年1月至2024年12月青岛大学附属青岛市海慈医院收治的行PCI术的老年不稳定性心绞痛患者120例,根据术后是否发生心力衰竭分为心力衰竭组(24例)和非心力衰竭组(96例),比较两组CTRP-12、FSTL1水平.采用logistic回归分析PCI术后心力衰竭发生风险因素,应用ROC曲线分析CTRP-12、FSTL1对术后心力衰竭发生的预测价值.结果 心力衰竭组冠状动脉多支病变比例、C反应蛋白、N末端B型钠尿肽前体、白细胞计数、肌酐、同型半胱氨酸、FSTL1水平明显高于非心力衰竭组,白蛋白、CTRP-12水平明显低于非心力衰竭组(P<0.05,P<0.01).Logistic回归分析显示,病变血管数量(OR=3.762,95%CI:1.604～8.825)、N末端B型钠尿肽前体(OR=2.573,95%CI:1.256～5.272)、C反应蛋白(OR=3.158,95%CI:1.362～7.322)、CTRP-12(OR=0.372,95%CI:0.167～0.830)、FSTL1(OR=2.835,95%CI:1.386～5.797)为老年不稳定性心绞痛患者PCI术后心力衰竭影响因素(P<0.05,P<0.01).ROC曲线分析显示,CTRP-12、FSTL1预测PCI术后心力衰竭的曲线下面积为0.724、0.786,二者联合的曲线下面积为0.857.结论 CTRP-12、FSTL1均为老年不稳定性心绞痛患者PCI术后心力衰竭的影响因素,术前检测CTRP-12、FSTL1有助于预测术后心力衰竭发生.

摘要：目的 探究颅内动脉钙化对机械取栓预后的影响,确定机械取栓预后的独立危险因素并建立预测机械取栓预后的列线图模型.方法 回顾性选择2017年1月至2024年12月于大连医科大学附属第二医院神经内科行机械取栓治疗的老年前循环急性缺血性脑卒中患者194例,根据机械取栓后90d改良的Rankin量表评分分为预后良好组56例和预后不良组138例(3～6分).通过多因素logistic回归分析机械取栓预后的危险因素.构建预测术后预后的列线图模型,对模型进行内部验证并评价.结果 预后良好组Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTS)显著高于预后不良组,In(责任血管钙化体积+1)、In(总钙化体积+1)显著低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,ASPECT评分(OR=1.506,95%CI:1.105～2.052,P=0.010)和In(总钙化体积+1)(OR=0.729,95%CI:0.561～0.949,P=0.019)是影响机械取栓预后的危险因素.列线图模型预测曲线与校准曲线贴合且接近理想曲线.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,模型拟合良好,列线图模型预测机械取栓预后的ROC曲线下面积为0.762(95%CI:0.691～0.833),准确率为0.737,敏感性为0.625,特异性为0.783.结论 ASPECT评分和颅内动脉总钙化体积是机械取栓预后的独立危险因素.