摘要：报告1例化学品暴露引起的重叠型Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症.患者女,49岁,因躯干、四肢红斑、水疱、糜烂10 d就诊.患者发病前双拇指、食指接触"工业胶水"后局部出现白色斑块,次日发展为浮肿性红斑、水疱,并迅速发展至双上肢、躯干、面颈部及双下肢,伴糜烂、表皮剥脱.皮肤科检查:双手掌、手背、双前臂、躯干、面颈部及双下肢可见红斑,部分融合成片.红斑边缘颜色较深,内部颜色稍淡,中央可见水疱、大疱,疱壁薄、松弛,呈靶型,表皮剥脱,剥脱面积约14.5％,伴糜烂、渗出、结痂.皮损组织病理检查:表皮大量坏死角质形成细胞,表皮层、真皮层分离.诊断:重叠型Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症.系统使用糖皮质激素、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白及人免疫球蛋白联合外用糖皮质激素类药膏治疗16 d后病情好转,3周后停药,随访1年无复发.

摘要：目的 探讨传染性软疣(MC)的皮肤镜特征与组织病理学表现之间的相关性.方法 回顾性分析2020年6月至2025年6月南方医科大学皮肤病医院经组织病理学确诊的25例MC患者的临床、皮肤镜及病理资料,分析其皮肤镜特征与病理学的关联.结果 25例MC皮肤镜下的白色无结构区域与组织病理学中的软疣小体相对应.通过偏振光观察,表皮(19例)和真皮(6例)中的软疣小体分别表现为亮白色和黄白色无结构区域.在软疣小体的挤压、真皮浅层的炎症反应及软疣小体遮挡的影响下,真皮乳头层血管在皮肤镜下呈现出不同的血管模式,不同血管形态皮损内软疣小体的数量分布差异有统计学意义(P=0.012).结论 传染性软疣的皮肤镜特征与其组织病理学改变有明确的对应关系,可为临床无创诊断提供可靠的依据.

摘要：大疱性类天疱疮(BP)是一种常见的自身免疫性大疱性皮肤病,主要表现为张力性水疱和严重瘙痒,严重影响患者生活质量.治疗策略已从传统糖皮质激素和免疫抑制剂扩展至多种新型免疫调节剂,包括靶向B细胞(利妥昔单抗)、IgE(奥马珠单抗)、Th2轴(度普利尤单抗)、补体系统(舒替利单抗、阿多拉利单抗)、嗜酸性粒细胞(柏替木单抗、贝那利珠单抗)及Th17轴(乌司奴单抗、替曲吉珠单抗).这些疗法在难治性BP中显示出良好疗效,可减少糖皮质激素依赖并缓解瘙痒.联合治疗策略及低剂量IL-2为免疫检查点抑制剂相关BP(ICI-BP)患者提供额外选择.本文系统综述了 BP及ICI-BP的免疫相关治疗进展、作用机制及安全性,为优化临床管理提供参考.

摘要：近年来的研究表明,光老化不仅会导致皮肤中多种细胞的老化,还可能伴随全身其他器官细胞的衰老进程.经典长寿基因家族SIRTs在维持皮肤及全身抗衰老稳态方面显示出重要作用.SIRTs激活后所表达的蛋白在细胞内具有多重功能,包括改善光老化引起的细胞外基质炎性微环境;通过表观遗传修饰机制稳定染色体端粒并修复DNA损伤;以及缓解核糖体毒性应激等氧化应激反应.此外,SIRTs家族也被认为是益生菌发挥抗衰老作用的关键枢纽基因.在皮肤附属器官毛囊中,SIRTs的保护性上调可促进毛发生长并助力白发再生.然而,关于SIRTs等长寿基因在维持皮肤及全身抗衰稳态中的具体作用机制,仍有待进一步科学研究与系统阐述.本综述以SIRTs基因为代表,系统总结长寿基因在维持皮肤整体抗衰稳态中的机制研究及应用进展,并探讨通过激活长寿基因以缓解光老化及全身性衰老、促进健康老龄化的潜在可能,以期为长寿基因的作用机制探索与未来应用提供新的思路和方向.

摘要：目的 对浅表脂肪瘤样痣(NLCS)的临床及病理特点进行分析.方法 回顾性分析2018年1月至2024年8月在昆明医科大学附属延安医院皮肤科门诊就诊的NLCS患者的临床及病理资料.结果 47例患者中,男6例,女41例,男女比率为1∶6.83.年龄14～69岁,平均(41.74±13.79)岁.20～40岁(19例,40.43％)、41～59岁(22例,46.81％)发病人数较多.皮损部位以臀部、大腿和背部最多,各为15例、10例和8例.主要组织病理特征:真皮胶原束间可见大量成熟脂肪细胞.临床诊断与病理诊断一致10例,诊断符合率为21.28％.误诊以软纤维瘤最多(9例,占19.15％).结论 NLCS好发于臀部和大腿、背部.女性发病例数远高于男性.临床容易误诊,临床医生需要加强学习,进一步提高临床诊断准确性.

摘要：银屑病是一种慢性、复发性炎症性皮肤病,严重影响患者的生活质量.随着"以患者为中心"理念的推广,共享决策逐渐被引入银屑病管理中.共享决策通过医患共同参与、平等协商的方式,制定个性化治疗方案,已在国外慢病和皮肤病管理中广泛应用,经实践表明可提升患者满意度、依从性及生活质量.患者决策辅助工具作为共享决策的重要组成,在银屑病治疗中显示出促进患者理解与参与、减少决策冲突的作用.本文系统综述共享决策在银屑病中的发展背景、理论基础、患者决策辅助工具应用形式与成效,并结合国际经验探讨其在我国本土化推广的挑战与对策,包括医生培训、工具开发、技术支持与政策保障等.通过构建标准化共享决策路径与本地化患者决策辅助工具系统,有望实现更加高效、精准、以患者为核心的银屑病慢病管理模式.

摘要：报告使用司库奇尤单抗治疗斑块状银屑病诱发寻常型天疱疮1例.患者男,48岁,因下肢出现水疱2月余,躯干、上肢出现水疱7 d就诊.患者既往有银屑病病史6年,采用司库奇尤单抗治疗5周后下肢出现水疱,3月余后躯干、上肢出现水疱.皮肤科检查:头部可见境界清楚的鳞屑性红色斑块.躯干、四肢可见较多境界清楚的暗红斑、部分表面有少许银白色鳞屑,散在红色丘疱疹、水疱,尼氏征阳性.头皮皮损组织病理示表皮角化过度伴有角化不全,棘细胞不规则增生,真皮血管周围较多淋巴细胞和浆细胞浸润;右上臂丘疱疹组织病理示表皮角化过度,灶区表皮不完全棘细胞松解.真皮内血管周围炎症细胞浸润,直接免疫荧光检查示IgG、C3棘细胞间网状沉积,IgA、IgM均阴性.诊断:斑块状银屑病(头皮皮疹);寻常型天疱疮(上肢皮疹).治疗:停用司库奇尤单抗,予甲氨蝶呤10 mg 口服,每周1次,治疗6个月后仍有水疱出现,遂更换为环孢素软胶囊50 mg每日2次口服,治疗1个月后无新水疱出现,且其头皮、躯干、四肢原有的银屑病皮损亦较前好转,目前仍在治疗随访中.

摘要：目的 通过宏基因组高通量测序分析男性淋病患者与健康人群尿道试子微生物菌群多样性、结构及丰度差异,分析男性淋病患者淋病奈瑟菌(NG)感染及尿道菌群关系.方法 选取2023年3月至2024年12月就诊于番禺区第六人民医院皮肤科的男性淋病患者14例(NG组),同时选取17例健康人作为对照组(HC组).提取研究对象尿道拭子样本中细菌总DNA,去除宿主序列,进行二代高通量测序数据分析,比较两组尿道微生物菌群的差异.结果 男性淋病患者菌群的丰富度及多样性显著低于HC组;在目、科、属和种水平观察到奈瑟氏菌富集;对科、属和种水平奈瑟氏菌的标准化序列读数建模,能准确区分淋病患者与健康对照;淋病奈瑟菌感染伴随Bacillus spp.的丰度升高.结论 男性淋病患者尿道菌群在物种、功能结构和丰度等方面与健康人群相比均存在显著差异,淋病奈瑟菌感染潜在诱导Bacillus spp.转变成致病微生物参与尿道感染发生发展,提示尿道菌群失衡是奈瑟淋球菌感染的重要特征.

摘要：目的 了解中国澳门特别行政区(简称澳门)的梅毒流行病学特点及趋势,为制定梅毒防控措施提供可行建议.方法 收集2016-2023年澳门卫生局报告的梅毒病例数据,从时间分布、人群特征、临床分期、滴度水平等方面进行流行病学分析.结果 2016-2023年澳门卫生局报告梅毒392例,年平均报告49例,年发病率约7.2/10万.发病例数在2016-2019年呈上升趋势,而在2020-2023年有所下降.男性年均发病率为11.5/10万,女性为3.76/10万,男女年均发病率之比为2.56∶1.梅毒患者病例数随年龄增长而增加,以30～39岁人群为发病年龄高峰.来自镜湖医院的197例病例中,发病以隐性梅毒为主,占比48％;显性梅毒中一期梅毒占9％,二期梅毒占23％,三期梅毒占3％;滴度分布排名前三的依次为1∶2(16.7％)、1∶32(13.2％)及1∶1(12.2％).结论 近8年澳门梅毒发病率呈先上升后下降趋势,发病呈现出男性高发、中青年为主、隐性梅毒占比高且时间趋势有波动等特点.建议加强对中青年男性的梅毒筛查和健康教育,提升隐性梅毒的早期诊断能力,同时根据疫情时间变化趋势调整防控策略,以控制梅毒传播,减少对公众的危害.

摘要：目的 探讨大气中主要污染物排放对全国各地区医院皮肤科门急诊人次的空间影响特征,为皮肤健康风险监测和干预策略制定提供参考.方法 收集2022年全国31个省(区、市)皮肤科门急诊人次数据及主要大气污染物(二氧化硫、氮化物、颗粒物)排放数据,应用地理加权回归(GWR)模型分析污染物排放对皮肤科门急诊人次的空间影响差异,并进行空间自相关分析.结果 2022年,全国皮肤科门急诊人次达1.06亿,占全国总门急诊人次的2.84％.全局莫兰指数分析显示皮肤科门急诊人次存在空间正相关(Moran's I=0.17,P=0.043).GWR模型结果表明,二氧化硫排放量对皮肤科门急诊人次总体呈负向影响,影响效应在东北地区最强;氮化物排放量对皮肤科门急诊人次总体呈正向影响,以东北及中部地区效应最显著;颗粒物排放量在东部地区呈正向影响,在西部地区呈负向影响.结论 全国皮肤科门急诊人次地区分布存在明显空间异质性,不同污染物排放量对门急诊人次的影响存在区域差异.应结合不同区域污染特征和医疗资源状况,优化资源配置,开展针对性干预,推动污染防治与皮肤健康管理协同发展.

摘要：目的 观察308 nm准分子激光联合火针治疗白癜风患者的临床效果.方法 招募九〇三医院的69例白癜风患者,根据随机数字表法分为对照组(34例)和试验组(35例).对照组采用308 nm准分子激光治疗,试验组采用308 nm准分子激光联合火针治疗,均每周2次,共治疗12周.比较两组患者白癜风皮损面积、临床疗效和不良反应发生情况,并分析两组患者皮损恢复面积与年龄变化趋势.结果 在第8周、12周治疗前及治疗结束后,试验组患者的白癜风皮损面积(分别为13.77±2.86、12.24±1.86、11.33±1.98)均显著小于对照组(分别为 15.83±3.17、13.95±2.23、13.25±2.05),差异均具有统计学意义(均P＜0.01).治疗结束后,试验组较对照组总有效率明显升高(94.29％比73.53％,x2=5.55,P=0.019),总不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).两组患者的皮损恢复面积均随着年龄增加而逐渐变小,两者呈负相关趋势(对照组:r=-0.32,P=0.043;试验组:r=-0.21,P=0.023),试验组较对照组整体趋势趋于平缓.结论 308 nm准分子激光联合火针治疗白癜风的临床效果显著,皮损面积缩小,复色速度更快,年龄适用性广泛,安全可靠.

摘要：报告反应性穿通性胶原病典型皮肤镜表现1例.患者女,66岁,因全身红斑、丘疹伴瘙痒2年,加重2月余就诊.皮肤科检查:背部大片红斑,多发角化性丘疹,中央有脐凹,呈棕褐色.双下肢红斑、丘疹、抓痕、糜烂.右腹部可见一长约10 cm手术瘢痕.背部皮损组织病理检查:棘层肥厚,表皮杯状凹陷,内填角化性不全角质细胞碎片,下方见坏死变性的胶原纤维穿通表皮.皮肤镜检查示:中央黄褐色无结构区,周围白晕,外周粉红色无结构区和网状、线状血管.诊断:反应性穿通性胶原病.予口服雷公藤片、奥洛他定片、左西替利嗪片及普瑞巴林胶囊1周,外用复方咪康唑软膏、多粘菌素B软膏、光疗治疗后,患者皮疹糜烂面已基本愈合结痂,瘙痒明显改善.3周后电话随访,皮疹部分消退,瘙痒基本控制.

摘要：目的 探究胸背根神经节脉冲射频联合药物治疗老年重度带状疱疹后神经痛(PHN)的镇痛效果及潜在机制.方法 选取2022年10月至2024年10月于我院诊断为PHN的121例老年患者,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组.对照组61例,采用口服普瑞巴林及常规药物治疗;观察组60例,在对照组基础上同时给予胸背根神经节脉冲射频治疗.两组均治疗12周.比较两组患者治疗1、4、8及12周后的视觉模拟评分(VAS)及健康调查简表(SF-36)评分.检测两组患者治疗前和治疗结束后血清中IFN-γ、IL-4、IL-10、SP、NK-1水平并进行比较.结果 治疗1、4、8及12周后,两组患者的VAS评分、SF-36评分均较治疗前明显改善(P＜0.05);观察组的VAS评分均低于对照组(均P＜0.05),SF-36评分均高于对照组(均P＜0.05).治疗12周后,两组IL-10、SP、NK-1水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),观察组的IL-10、SP、NK-1水平低于对照组(P＜0.05),而两组间IFN-γ、IL-4水平无明显差异.结论 胸背根神经节脉冲射频联合药物治疗老年重度PHN具有显著的镇痛效果,明显提升患者生活质量.其治疗机制可能与抑制炎症反应、调节神经递质及阻断疼痛信号传导有关.

摘要：科研创新能力是新时代大学生综合能力的重要体现,培养科研创新能力是本科教育的重要目标,对推进"教育强国"的建设具有重要意义.如何提高本科生科研创新能力,是目前亟待解决的问题.现行的本科生导师制等培养模式存在导师时间、精力不足,本科生积极性欠佳等问题,难以达到预期的培养效果.笔者结合自身的教学思考与教学实践,介绍"导师-研究生-本科生"分层联合培养模式的内涵、构建,阐述该模式通过建立学术联系、主持科研项目、撰写学术论文等措施提升本科生科研创新能力的作用,以及导师和研究生在其中的角色定位,以期为我国本科生科研创新能力培养提供新思路.

摘要：红皮病型银屑病(EP)是一种罕见特殊类型的银屑病,好发于有银屑病病史的人群,可发病于任何年龄,但以中老年居多.EP在全球范围内的发病率相对较低,具体发病率因地域、种族等因素存在差异.本文综述了 EP的流行病学特征、发病机制(如Th17/IL-23轴激活、HLA-C*01:02基因多态性)、临床诊断(如生物标志物IL-17A、CCL20)及治疗进展(传统药物如甲氨蝶呤、新型生物制剂如IL-17抑制剂),探讨EP严重程度的客观评估方法(如PASI、DLQI评分)及未来研究方向(如基因治疗).

摘要：目的 观察凉血消斑颗粒联合常规西药疗法对血热风燥型银屑病的临床疗效及安全性,探讨其对炎症因子的影响.方法 按照随机信封法将90例银屑病患者分为对照组(45例)和观察组(45例),对照组给予常规西医规范化治疗,观察组在此治疗的基础上加用凉血消斑颗粒.治疗12周后,比较两组患者有效率、PASI评分、中医证候积分以及不良反应发生情况.同时,比较两组患者血清中IL-2、IL-6、IL-8及IFN-γ的水平.结果 治疗12周后,观察组总有效率97.62％,显著高于对照组的83.72％;观察组PASI评分、中医证候积分(皮疹泛发潮红、瘙痒、鳞屑多且干燥)及血清中IL-2、IL-6、IL-8及IFN-γ水平均较治疗前降低(均P＜0.05),且各项指标均显著低于对照组(P＜0.05).治疗过程中所有患者无严重不良反应发生.结论 凉血消斑颗粒联合常规西药治疗可有效缓解血热风燥型银屑病患者的皮损症状及炎症刺激,改善患者的中医症候积分.

摘要：目的 探讨聚焦超声与光动力疗法对女阴硬化性苔藓的治疗效果,并比较其疗效差异及安全性.方法 选取2021年6月-2023年6月本院收治的女阴硬化性苔藓患者112例为研究对象,按随机抽签法分为聚焦超声组和光动力组,每组56例,分别采用聚焦超声与光动力治疗.观察两组治疗前、治疗结束、治疗后3个月的症状与体征变化,比较两组临床疗效及治疗期间的不良反应.采用酶联免疫分析法检测两组患者治疗前、治疗结束、治疗后3个月的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素1(ET-1)水平,并进行比较.随访6个月,比较两组复发率.结果 共计94例完成治疗计划,其中聚焦超声组、光动力组各47例.两组外阴瘙痒、疼痛、弹性、色素在治疗结束时的评分以及血清hs-CRP、ET-1水平均低于治疗前,在治疗后3个月低于治疗结束时(均P＜0.05).光动力组治疗结束时以上指标评分低于聚焦超声组(均P＜0.05),而治疗后3个月两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组血清VEGF在治疗结束时的水平均高于治疗前,治疗后3个月的水平高于治疗结束时(均P＜0.05).光动力组治疗结束时血清VEGF水平高于聚焦超声组(P＜0.05),而治疗后两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组总有效率、总不良反应发生率、复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 聚焦超声与光动力疗法治疗女阴硬化性苔藓的临床疗效、安全性及复发风险相当,但光动力疗法在控制炎症、组织损伤修复和缓解症状与体征方面起效更快.

摘要：目的 研究X-连锁先天性角化不良(X-linked DC)家系中患者及其家系成员的基因突变情况,为完善该病的发病机制和产前诊断咨询提供生物学依据.方法 收集X-连锁DC患者及家系成员共11例的临床资料,对患者及其4例家系成员外周血DNA进行全基因组外显子测序及Sanger测序检验突变位点.结果 患者DKC1基因发生c.109_111del(p.Leu37del)突变,该突变为框内缺失突变,导致其第37号氨基酸——亮氨酸缺失,患者母亲和外祖母为携带者,而其弟弟、父亲均未检测到该突变.结论 DKC1基因c.109_111del的半合子框内缺失突变是该X-连锁DC患者的发病原因.

摘要：目的 探究思维导图联合中医迷你演练评估教学法(TCM-Mini-CEX)在中医外科学临床实践教学的作用.方法 选取2022年9月至2023年12月在黑龙江中医药大学附属第一医院中医皮肤科轮转学习的57名在读中医外科临床实习学生,其中对照组26人,观察组31人.对照组同学采用传统实践教学方法:带教老师进行现场授课、教学查房形式,讲解接诊注意事项、疾病诊断方法、治疗方案制定等内容.观察组学生采用思维导图联合TCM-Mini-CEX教学法:由带教老师对小组学生进行思维导图和TCM-Mini-CEX教学法培训,选择代表性疾病案例绘制思维导图,组织学生完成情景模拟教学并使用迷你临床演练评估.课程结束后对两组学生统一进行闭卷笔试考核皮肤科专业知识,采用TCM-Mini-CEX 评分量表评价临床综合能力水平,并采用问卷调查学生对教学方法的满意度和职业满意度.结果 与对照组相比,观察组学生专业知识水平显著提高(t=4.62,P＜0.001),病史询问、体格检查、沟通技巧、临床判读、人文关怀、组织效能、整体表现等临床综合能力水平显著上升(均P＜0.01),对教学满意度和职业认同度更高(均P＜0.01).结论 思维导图联合TCM-Mini-CEX教学法能够显著提高学生的临床实践能力和学习兴趣.

摘要：目的 探讨光动力疗法联合米诺环素治疗重度痤疮的临床疗效及安全性.方法 选取2020年1月-2021年6月就诊于大理大学第一附属医院皮肤科门诊的100例重度痤疮患者,随机分为研究组(50例)及对照组(50例).对照组采用米诺环素和阿达帕林凝胶治疗.研究组在对照组基础上给予5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-ALA-PDT)治疗,比较两组临床疗效、治疗时间、安全性和复发情况.结果 研究组48例、对照组49例完成试验.研究组第2、4、6周总有效率分别为58.33％、95.83％、97.92％,均高于同期对照组的总有效率(分别为30.61％、77.55％、83.67％),差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗第4、6周,研究组GAGS评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组达到显效的治疗时间明显短于对照组用时[24(20.75,32.25)d比42(25.50,45.00)d,U=1 827.50,P＜0.001].两组患者总不良反应发生率无统计学差异(x2=1.62,P=0.203).研究组治疗结束后1、3、6个月复发率低于对照组,但差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 光动力联合米诺环素及阿达帕林凝胶治疗重度痤疮疗效更佳,疗程短,安全性好,可作为重度痤疮的优化治疗方案.