摘要：目的 探讨酪氨酸激酶结合蛋白(TYROBP)基因在脑胶质瘤中的表达特征及其临床预后意义,为开发基于TYROBP的靶向治疗策略提供理论依据.方法 基于中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)及癌症基因组图谱(TCGA)数据库开展多维度分析.首先,对CGGA数据库中2个独立队列(数据集1包含325例样本,数据集2包含693例样本)和TCGA数据库中的1个队列(数据集3包含697例样本)的转录组测序数据及相应临床资料进行回顾性研究,系统考察TYROBP基因表达与患者临床病理特征的关系.同时,于2025年3-4月收集北京天坛医院神经外科经病理确诊的6例原发性胶质瘤手术标本,通过免疫组化技术检测TYROBP蛋白在不同病理类型肿瘤组织中的表达分布.进一步研究纳入CGGA数据库中286例胶质瘤患者的全外显子测序数据(数据集4),依据TYROBP表达中位值(M=148.56)将病例划分为TYROBP低表达组(表达量≤148.56,n=116)和TYROBP高表达组(表达量＞148.56,n=115),比较两组间拷贝数变异特征及基因突变谱差异.生存分析采用Kaplan-Meier法评估TYROBP表达水平与患者总生存期的关联,并通过单因素及多因素Cox比例风险模型验证其预后价值.在机制探索方面,针对数据集1实施功能富集分析,阐明与TYROBP共表达基因参与的生物学过程;运用CIBERSORT算法定量分析肿瘤微环境中22种免疫细胞的浸润比例,探讨各免疫细胞亚群与TYROBP表达的相关模式.结果 数据集1、2、3中TYROBP基因表达水平随WHO分级(2～4级)的提升而增加,差异均有统计学意义(F=38.379、14.681、76.724,均P＜0.01).异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型肿瘤的TYROBP表达水平明显高于IDH突变并伴1p/19q共缺失的病例[数据集1为(7.19±0.10)vs(5.55±0.11)(F=54.120,P＜0.01),数据集2为(7.54±0.11)vs(6.54±0.10)(F=25.151,P＜0.01),数据集3为(3.37±0.17)vs(3.07±0.17)(F=171.19,P＜0.01)].临床病理特征关联分析结果显示,原发肿瘤、低级别肿瘤以及IDH突变伴1p/19q共缺失病例的TYROBP表达较复发、高级别肿瘤及非IDH突变伴1p/19q共缺失病例低(均P＜0.01).数据集1的基因突变及拷贝数改变分析结果显示,TYROBP高表达组的含HECT和RLD结构域的E3泛素连接酶1(HERC1)4%(5/115)和血小板反应蛋白1型结构域含蛋白7B(THSD7B)4%(5/115)突变率高于低表达组(均0%)(均χ2=4.117,均P＜0.05).在数据集1、数据集2和数据集3中,TYROBP高表达组比低表达组的总生存期(OS)短(均P＜0.05).多因素Cox回归分析显示,胶质母细胞瘤(GBM)(HR=2.218,95%CI:1.438～3.422,P＜0.001)、1p/19q共缺失(HR=0.279,95%CI:0.163～0.481,P＜0.01)及TYROBP高表达(HR=1.582,95%CI:1.155～2.168,P＜0.01)均为影响胶质瘤患者预后的独立危险因素.功能富集分析表明,TYROBP可能通过调控白细胞介导的免疫应答和免疫调节过程参与肿瘤微环境重塑.相关性分析显示,该基因与M2型巨噬细胞浸润程度呈正相关(r=0.42,P＜0.001),与初始CD4+T细胞浸润程度呈负相关(r=-0.45,P＜0.001).此外,TYROBP表达与白细胞介导免疫中的多种关键基因密切相关,其中C1QA(r=0.924)、C1QC(r=0.904)与其显著正相关,与PIK3CB(r=-0.407)、PIK3R1(r=-0.405)呈显著负相关(均P＜0.05).结论 TYROBP的表达模式具有显著的肿瘤类型特异性,其表达水平不仅与患者预后密切相关,还在肿瘤免疫微环境调控中发挥重要作用.这些发现为开发基于TYROBP的靶向治疗策略提供了理论依据.

摘要：脑肿瘤的产生与发展受到多种因素的共同调节.近年来,人们逐渐发现作为免疫调节微环境的颅骨骨髓对脑肿瘤有着关键的调控作用.颅骨骨髓直接参与肿瘤免疫逃逸进程,借助募集免疫细胞,对肿瘤微环境进行调控、重塑,深刻影响着免疫治疗的效果.然而颅骨骨髓如何调节脑肿瘤免疫微环境,其潜在的分子机制仍未完全阐明,深入探寻颅骨骨髓在脑肿瘤中的作用机制,可理解脑肿瘤免疫微环境的动态变化情况,还可为开发更精准有效的免疫治疗策略提供新的理论依据.现针对颅骨骨髓在脑肿瘤免疫微环境中的作用展开系统性综述,着重梳理其在肿瘤免疫逃逸、免疫微环境重塑以及免疫治疗中的关键作用,并且结合最新的研究进展探讨其未来在临床转化方面的潜力.

摘要：目的 通过Meta分析评估成人机械通气患者的谵妄发生率及相关危险因素,旨在为临床早期预防谵妄的发生提供依据和参考.方法 检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普网以及中国生物医学文献数据库中有关机械通气患者谵妄发生率及危险因素的横断面研究、队列研究和病例对照研究,检索时限为建库至2023年8月13日,对纳入文献进行评价后,使用Stata 17.0软件对发生率和危险因素进行Meta分析.结果 共纳入25篇文献,包括5 936例机械通气患者.机械通气患者谵妄发生率为0.42(95%CI:0.34～0.50).Meta分析显示,谵妄发生的危险因素有高龄(OR=1.15,95%CI:1.07～1.24)、高急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分(OR=1.40,95%CI:1.24～1.58)、长时间机械通气(OR=1.30,95%CI:1.16～1.45)、镇静药的使用(OR=1.88,95%CI:1.07～3.29)、低氧血症(OR=4.09,95%CI:1.77～9.45)、ICU停留时间延长(OR=1.18,95%CI:1.04～1.35)、睡眠剥夺(OR=12.38,95%CI:4.61～33.22)、疼痛(OR=2.02,95%CI:1.85～2.21)、身体约束(OR=2.79,95%CI:1.57～4.98)、饮酒史(OR=2.42,95%CI:1.45～4.05)和高血压病史(OR=1.78,95%CI:1.44～2.20).结论 机械通气患者谵妄发生率较高,其中高龄、高APACHEⅡ评分、长时间机械通气、镇静药的使用、低氧血症、ICU停留时间延长、睡眠剥夺、疼痛、身体约束、饮酒史和高血压病史为机械通气患者发生谵妄的危险因素,应根据患者病情及相关危险因素早期预防、识别、并采取有效防治措施,以减少机械通气患者谵妄的发生.

摘要：在本刊发表的学术论文中,已被公知公认的缩略语在正文中可以不加注释直接使用(表1);不常用的和尚未被公知公认的缩略语以及原词过长、在文中多次出现者,若为中文可于文中第1次出现时写明全称,在圆括号内写出缩略语,如:流行性脑脊髓膜炎(流脑);若为外文可于文中第1次出现时写出中文全称,在圆括号内写出外文全称及其缩略语,如:阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD).若该缩略语已经公知,也可不注出其英文全称.不超过4个汉字的名词不宜使用缩略语,以免影响论文的可读性.西文缩略语不得拆开转行.

摘要：下丘脑是人体重要的神经内分泌中枢,对自主神经系统和内分泌系统起着关键性的调控作用.下丘脑区肿瘤手术至今仍是最具挑战性的神经外科手术之一,手术对下丘脑的损伤常引起垂体功能减退、水电解质失衡、下丘脑性肥胖、体温调节障碍、睡眠节律异常和情绪紊乱等问题.自主神经系统功能障碍在上述并发症的发病机制中起着重要的作用.心率变异性、尿儿茶酚胺代谢物、微神经显像等是目前较为常用的自主神经活性检测方法.目前,有证据表明下丘脑损伤患者存在自主神经功能紊乱,但对于紊乱的具体类型未达成共识.对自主神经活性的调控有望成为下丘脑损伤患者治疗的新靶点,准确评估自主神经功能是下丘脑损伤患者治疗计划中的重要一步.

摘要：目的 探究在相同效靶比(E∶T)下,不同的靶细胞数量对NK-92MI杀伤靶细胞效果的影响及其可能的原因.方法 在标准的4 h杀伤条件下,将NK-92MI分别与数量为20 000、10 000、5 000、2 500的K562、BNI 2-4-S、BNI 1-3-S、BNI 19-1-S细胞共培养,检测靶细胞的溶解比例来判断NK-92MI的杀伤效能,并与数量为2 500、5 000、10 000、20 000的K562和BNI 19-1-S细胞进行耦联实验以探究NK-92MI与靶细胞的结合情况.结果 在杀伤实验中,当靶细胞数量分别为2 500、5 000、10 000、20 000时,NK-92MI与K562细胞共培养后的杀伤比例分别为(16.62±2.09)%、(20.84±1.36)%、(31.00±2.01)%、(47.80±1.30)%;与BNI 2-4-S细胞共培养后的杀伤比例分别为(29.94±2.27)%、(39.64±2.47)%、(49.29±1.27)%、(64.25±1.92)%;与BNI 1-3-S细胞共培养后的杀伤比例分别为(41.81±3.59)%、(48.59±3.41)%、(57.10±3.25)%、(64.55±1.90)%;与BNI 19-1-S细胞共培养后的杀伤比例分别为(41.39±2.39)%、(47.85±3.15)%、(54.09±0.67)%、(57.82±2.48)%,NK-92MI的杀伤效能随着靶细胞数量的增加而增加,差异有统计学意义(均P＜0.01).细胞耦联试验中,当靶细胞数量分别为2 500、5 000、10 000、20 000时,NK-92MI与K562细胞的结合比例分别为(1.85±0.11)%、(5.30±0.37)%、(7.79±0.08)%、(13.10±0.30)%;与BNI 19-1-S细胞的结合比例分别为(2.58±0.21)%、(6.69±0.31)%、(8.46±0.20)%、(13.37±0.78)%,随着靶细胞数增加,NK-92MI与靶细胞的结合显著增加,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 在相同效靶比下,不同的靶细胞数量会影响NK-92MI与靶细胞的接触程度,从而影响NK-92MI对其的杀伤效能,在效靶比相同的情况下,靶细胞越多,NK-92MI与靶细胞接触越充分,NK-92MI对其杀伤效能越好.

摘要：神经胶质瘤是一种来源于神经胶质细胞的恶性脑肿瘤,其具有高度侵袭性,难以通过手术完全切除,且对传统的放疗和化疗耐受性较高.目前,免疫治疗已成为神经胶质瘤研究的热点之一.单克隆抗体通过细胞表面抗原-抗体结合的方式阻断肿瘤细胞的增殖信号通路,如免疫检查点抑制剂;嵌合抗原受体T细胞疗法也在治疗胶质瘤方面显示出一定潜力,但因抗原异质性和免疫逃逸等问题,其临床效果尚待改进.此外,多项进行中的临床试验也探索新治疗策略,如结合溶瘤病毒、疫苗疗法和基因编辑技术以增强免疫治疗效果.现对神经胶质瘤的免疫治疗方案进行原理和临床试验方面的总结,并提出未来研究的可能方向,以为临床治疗提供借鉴.

摘要：目的 探讨老年胶质母细胞瘤(GBM)患者预后独立的影响因素,为老年GBM患者提供预后评估方案.方法 回顾性分析2006年6月—2021年6月首都医科大学附属北京天坛医院神经肿瘤外科五病区180例老年GBM患者的临床资料,并将其分为4组,分别为A组(复发GBM患者)、B组(因癫痫就诊而诊断为原发GBM的患者)、C组(因包括偏瘫、失语和认知功能障碍等神经功能障碍就诊而诊断为原发GBM的患者)、D组[因头痛和(或)呕吐等其他症状就诊而诊断为原发GBM的患者].通过住院记录和随访记录中获得一般资料、中位生存期、病理学诊断.应用SPSS 27.0 软件进行单因素及多因素Cox回归和Kaplan-Meier生存分析,评估各危险因素与老年GBM患者预后的相关性.结果 180例GBM患者中位总生存期为353 d,平均总生存期为550 d.单因素Cox回归分析结果显示,年龄(HR=1.038,95%CI=1.001～1.077,P=0.044)、术后放疗(HR=0.388,95%CI=0.255～0.592,P＜0.001)、术后化疗(HR=0.530,95%CI=0.347～0.810,P=0.003)、肿瘤分子病理存在O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)启动子甲基化状态(HR=0.632,95%CI=0.432～0.926,P=0.019)、术后卡诺夫斯基体能状态(KPS)评分(HR=0.972,95%CI=0.957～0.987,P＜0.001)、肿瘤切除程度(HR=0.951,95%CI=0.940～0.962,P＜0.001)是老年GBM患者预后的影响因素.多因素Cox回归分析结果显示,年龄(HR=1.074,95%CI=1.028～1.123,P=0.001)、术后放疗(HR=0.473,95%CI=0.283～0.789,P=0.004)、术后KPS评分(HR=0.973,95%CI=0.955～0.991,P=0.004)、肿瘤切除程度(HR=0.934,95%CI=0.917～0.951,P＜0.001)是老年GBM患者预后的影响因素.不同亚组分析结果显示,因头痛、呕吐或偶然发现的老年GBM患者生存时间长于其他组(P＜0.05),其他亚组间患者的生存时间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).利用CGGA数据库分析影响老年GBM患者总生存期预后的影响因素,共纳入64例患者,中位总生存期为373 d,平均总生存期为598 d.单因素及多因素Cox回归分析显示,术后放疗(HR=0.258,95%CI=0.098～0.676,P=0.006)及术后化疗(HR=0.294,95%CI=0.146～0.594,P＜0.001)是老年GBM患者总生存期的独立影响因素,并且有利于患者的预后.CGGA数据库收录的患者术后放疗与术后化疗的Kaplan-Meier 生存曲线分析结果显示术后放疗或术后化疗均会显著延长患者的总生存期.结论 老年GBM患者在保留神经功能的基础上进行最大程度肿瘤切除,术后合并放化疗能显著延长患者的生存时间,在此前提下患者的年龄越小生存时间越长.

摘要：快感缺失作为跨诊断症状之一,在情绪障碍患者中十分普遍.以往对情绪障碍患者的心理评估和治疗多集中在症状维度和减少消极情绪方面,更多采用的是与治疗师面对面治疗形式.近年来,有学者通过其内在奖励机制的研究探索针对快感缺失的积极心理治疗方案,并借助互联网、计算机、虚拟现实等新兴技术,使得实现靶向性数字化心理治疗成为可能.现对这一领域内最新的心理评估和数字化心理治疗方案进行综述,旨在介绍情绪障碍患者快感缺失症状的潜在奖励机制.

摘要：目的 了解脑卒中后吞咽障碍患者焦虑抑郁的发病率,多角度分析脑卒中后吞咽障碍患者焦虑抑郁的影响因素.方法 采用便利抽样法对2023年10月—2024年5月江苏省8个市14家三级甲等医院住院的226例脑卒中后吞咽障碍患者进行问卷调查,最终回收有效问卷221份,分别建立Logistic回归模型与决策树模型,得到2种模型结果下的焦虑抑郁影响因素,并进行预测性能比较和受试者工作特征曲线比较.结果 脑卒中后吞咽障碍患者焦虑抑郁的发病率为61.5%(136/221).Logistic回归模型显示进食方式中间歇管饲(OR=0.307,95%CI:0.110～0.853)、饮水试验结果Ⅳ级(OR=2.645,95%CI:1.226～5.703)、有D型人格(OR=4.485,95%CI:1.732～11.608)和领悟社会支持水平中高支持状态(OR=0.522,95%CI:0.277～0.984)为焦虑抑郁的影响因素(P＜0.05).决策树模型显示有无D型人格为影响焦虑抑郁的主要因素,其次为进食方式、饮水试验结果、领悟社会支持水平和性格特征(P＜0.05).2种模型受试者工作特征曲线下面积均＞0.7,且预测性能比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑卒中后吞咽障碍患者焦虑抑郁的发病率较高,结合Logistic回归模型与决策树模型指导临床,能更好实现对患者焦虑抑郁的早期识别和预防以及晚期针对性干预.

摘要：目的 通过使用术前MRI提取的影像组学特征建立机器学习模型预测脑胶质瘤患者关键免疫检查点程序性死亡受体1(PD-1)基因的表达水平.方法 于2024年1-8月回顾性收集133例来自TCGA数据库的患者,并使用R软件中的随机抽样"sample函数"以2∶1比例将患者随机分为训练组(89例)和验证组(44例).通过LASSO算法进行特征筛选和预测模型的构建.通过受试者工作特征(ROC)曲线在训练组和验证组中评估预测模型的预测效率.通过决策曲线分析评估预测模型的临床适用性.结果 基于LASSO算法筛选出6个影像组学特征,并构建了预测模型.在训练组和验证组中进行ROC曲线分析,一致性指数(C-index)分别为0.815和0.728,预测准确度分别为80.9%和72.7%.结论 脑胶质瘤患者关键免疫检查点PD-1的表达水平可以通过术前MRI数据和影像组学技术进行预测.

摘要：脑胶质瘤是成人最常见的颅内原发恶性肿瘤.其中的胶质母细胞瘤(GBM)恶性程度高,预后极差.目前GBM的标准治疗方案是最大范围安全切除,术后辅以替莫唑胺化疗及同步放射治疗,但远期疗效不佳.近年来,免疫治疗在多种非脑胶质瘤的肿瘤治疗领域已彰显出显著的应用潜力,其中细胞过继免疫治疗更是取得了较为可观的临床疗效.在脑胶质瘤的细胞过继免疫治疗领域,目前已有大量临床前研究及临床试验取得阶段性进展.然而,相较于其他类型肿瘤,脑胶质瘤因其独特的生物学特性,仍为细胞过继免疫治疗的临床应用带来了一系列技术瓶颈与疗效限制.尽管如此,细胞过继免疫治疗仍为脑胶质瘤的治疗策略开辟了新的研究方向,并为改善患者预后提供了潜在希望.

摘要：脑胶质瘤约占全部恶性颅内肿瘤的80%,其侵袭性强、预后差,给临床诊疗带来了重大挑战.传统影像与病理分级在应对其显著的肿瘤内外异质性时常显不足.多组学(基因组、转录组、蛋白质组、代谢组等)为分型、风险分层及疗效/复发监测提供了整合视角,从而加速了新型疗法和精准医疗策略向脑胶质瘤临床应用的转化.然而,样本前处理与批次效应、跨平台标准不一、数据融合与可解释性不足以及如何将复杂结果嵌入临床路径等问题仍限制其落地.现围绕脑胶质瘤精准诊疗的实际场景,总结多组学检测的关键价值与局限,强调规范化的样本提交、质控与报告流程,为多组学检测的临床应用提供指导和建议.

摘要：目的 分析政策支持下的社区精神分裂症患者棕榈酸帕利哌酮长效针剂治疗依从性的特征.方法 选择2020年8月—2022年12月在上海市宝山区长效治疗药物政策定点医院注射棕榈酸帕利哌酮治疗的精神分裂症患者为研究对象,真实世界随访1年,收集患者一般人口学资料、临床资料、棕榈酸帕利哌酮治疗情况等,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析社区精神分裂症患者棕榈酸帕利哌酮治疗依从性的影响因素.结果 研究共纳入精神分裂症患者259例,失访5例,棕榈酸帕利哌酮连续规范治疗满1年长效针剂治疗依从患者(依从组)161例(63.39%),中断治疗患者(中断组)93例(36.61%).棕榈酸帕利哌酮治疗依从组患者与中断组患者在家庭监护情况、自知力、社会功能及合并口服药数量方面差异有统计学意义(均P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,家庭监护弱(OR=2.06,95%CI:1.03～4.15)、自知力缺失(OR=2.53,95%CI:1.03～6.23)、合并口服药数量≥4种(OR=3.85,95%CI:1.33～11.16)是棕榈酸帕利哌酮治疗依从性的危险因素(均P＜0.05).结论 家庭监护、自知力、合并口服药数量是社区精神分裂症患者棕榈酸帕利哌酮治疗依从性的相关因素.

摘要：卒中后胃肠功能障碍是脑-肠轴失去平衡的结果,其中覆盖了自主神经功能出现紊乱、神经炎症不断放大、肠道屏障遭受损害以及菌群代谢出现异常等情况.中枢神经系统与胃肠道之间的双向调控异常使胃肠功能障碍与卒中后神经损伤互相促进,形成持续性病理循环.近年来,针对脑-肠轴的研究揭示了自主神经调控、免疫炎症调节及肠道微生态修复在胃肠功能障碍中的潜在作用,为优化干预策略提供了新思路.未来的研究应当关注脑-肠轴的动态调控机制,探索多维干预手段的协同作用,以期为卒中后脑-肠轴的修复及神经功能改善提供更精准的理论支持与治疗方向.

摘要：目的 分析孤独症谱系障碍(ASD)儿童感觉异常与患儿症状、行为及功能的相关性.方法 选取2022年3月—2024年3月于广东省妇幼保健院接受康复训练的696例4～6岁ASD儿童作为研究对象,采用儿童感觉统合能力评定量表、孤独症行为评定(ABC)量表、儿童神经心理行为检查量表、社交反应量表(SRS)、功能独立性评定量表(WeeFIM)评定患儿的感觉统合能力、行为、功能独立性.根据儿童感觉统合能力评定量表总分分为轻度失调组(总分≥90分,n=104)、中度失调组(总分＞60～＜90分,n=267)、重度失调组(总分≤60分,n=325),比较3组患儿的ABC量表、儿童神经心理行为检查量表、SRS、WeeFIM评分差异.采用Pearson相关分析患儿的儿童感觉统合能力评定量表评分与ABC、儿童神经心理行为检查量表、SRS、WeeFIM评分的相关性.结果 3组患儿的ABC量表、儿童神经心理行为检查量表、SRS、WeeFIM评分比较,差异均有统计学意义(F=905.384、304.753、303.085、5 111.844,均P＜0.05).儿童感觉统合能力评定量表总分与ABC量表总分、SRS总分均呈正相关(r=0.640、0.744,均P＜0.05).儿童感觉统合能力评定量表总分与儿童神经心理行为检查量表各能区评分及WeeFIM总分呈负相关(r=-0.857、-0.567、-0.685、-0.754、-0.522,均P＜0.05).结论 感觉异常在ASD患儿中普遍存在,且患儿感觉异常程度与其症状、行为及功能缺陷严重程度呈正相关.

摘要：目的 基于表面形态测量方法(SBM)分析伴有非自杀性自伤(NSSI)行为青少年抑郁障碍患者的大脑皮层形态学改变及其与NSSI行为的关系及其临床诊断价值.方法 本研究为前瞻性研究,于2022年9月—2024年1月纳入70例苏州市广济医院门诊或住院的伴有NSSI行为的青少年抑郁障碍患者(nsMDD组),进行NSSI功能量表、成瘾量表的评估以及颅脑磁共振3D-T1加权成像扫描;同期收集健康志愿者35名作为健康对照组(HC组),并进行磁共振扫描.采用统计参数映射分析12(SPM 12)软件包中的计算解剖工具箱12(CAT 12)对所有受试者进行分析.采用两独立样本t检验对nsMDD组和HC组的大脑皮层表面形态学参数进行比较.采用Pearson相关分析对差异性皮层表面形态学参数与NSSI功能得分、成瘾得分进行相关性分析.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析差异性皮层表面形态学参数对诊断伴有NSSI行为的青少年抑郁障碍患者的价值.结果 与HC组比较,nsMDD组右侧前扣带皮质喙部皮层厚度减少[(2.639±0.145)mm比(2.704±0.157)mm;t=2.090,P=0.039];左侧前扣带皮质尾部皮层褶皱指数增加[(28.400±2.025)比(27.574±1.709);t=-2.027,P=0.041];右侧缘上回、右侧颞横回沟回指数减少[(3.063±0.133)比(3.124±0.145)、(4.706±0.270)比(4.862±0.167);t=2.135,P=0.035;t=3.125,P=0.002);左侧中央旁小叶分形维数减少[(2.540±0.130)比(2.606±0.081);t=3.210,P=0.002].相关性分析显示,右侧前扣带皮质喙部皮层厚度与NSSI功能得分、成瘾得分及HAMD-24评分均呈负相关(r=-0.570、-0.630、-0.401,均P<0.001),右侧颞横回沟回指数与NSSI功能得分呈正相关(r=0.248,P<0.05).多元线性回归分析结果显示,NSSI功能得分(t=-3.267,P=0.002)、成瘾得分(t=-4.628,P<0.001)显著负向预测右侧前扣带皮质喙部皮层厚度.ROC曲线分析显示,右侧前扣带皮质喙部皮层厚度、左侧前扣带皮质尾部褶皱指数、右侧缘上回沟回指数、右侧颞横回沟回指数、左侧中央旁小叶分形维数5个指标联合模型预测的ROC曲线下面积为0.773.结论 右侧前扣带皮质喙部皮层厚度与青少年抑郁障碍患者的NSSI行为的发生及严重程度密切相关,或可为疾病的临床早期诊断提供一个重要的切入点.

摘要：目的 探讨抑郁症患者的睡眠-觉醒昼夜节律特征及其影响因素.方法 纳入2021年3月—2022年10月在首都医科大学附属北京安定医院参与院内队列研究的抑郁症患者382例,根据清晨型和夜间型量表(MEQ)总分将患者分为夜间型组(n=153,MEQ 16～41分)、中间型组(n=187,MEQ 42～58分)、清晨型组(n=42,MEQ 59～86分).采集社会人口特征、临床特征、非自杀性自伤行为、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、患者健康问卷(PHQ-9)、广泛焦虑障碍量表(GAD-7)、席汉残疾量表(SDS)得分,比较3组临床特征和症状的差异,采用Logistic回归分析睡眠-觉醒昼夜节律特征的影响因素.结果 3组患者年龄、婚姻状况、吸烟史、起病年龄比较,差异有统计学意义(χ2/H=32.458、14.339、6.643、26.329,均P<0.05).多元Logistic回归分析结果显示,年龄≤25岁(OR=2.387,95％CI:1.013～5.629,P<0.05)、有吸烟史(OR=1.728,95％CI:1.012～2.950,P<0.05)、本次发作有非自杀性自伤行为(OR=1.870,95％CI:1.007～3.473,P<0.05)为夜间型患者的风险因素,焦虑/躯体化较轻(OR=0.847,95％CI:0.741～0.968,P<0.05)为夜间型患者的保护因素,年龄>35岁(OR=4.584,95％CI:1.885～11.145,P<0.05)为清晨型患者的风险因素.结论 年龄≤25岁、有吸烟史、本次发作有非自杀性自伤行为、焦虑/躯体化较轻为抑郁症夜间型患者的影响因素,年龄>35岁为抑郁症清晨型患者的影响因素.

摘要：目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清核苷结合寡聚化结构域样受体4(NLRC4)、Krüpple样因子5(KLF5)水平与病情进展及短期预后的关系.方法 选取2020年1月—2023年1月在淄博市中心医院接受治疗的126例AIS患者及126名健康体检的志愿者分别作为研究组和对照组.根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分结果,将126例AIS患者分为轻度组46例(NIHSS评分为0～5分)、中度组59例(5分<NIHSS评分<20分)和重度组21例(NIHSS评分为20～46分).基于改良版Rankin量表(mRS)标准评估患者预后,根据mRS评分将126例AIS患者分为预后良好组81例(mRS评分<3分)、预后不良组45例(mRS评分≥3分).采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测NLRC4、KLF5表达水平;采用Spearman及Pearson相关分析AIS患者血清NLRC4、KLF5水平与梗死面积、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、发病至入院接受治疗时间及病情程度的相关性;采用多因素Logistic回归模型探讨AIS患者预后不良的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线对NLRC4、KLF5预测患者预后状况的价值进行评估.结果 研究组患者血清中NLRC4(9.64±1.53)ng/ml、KLF5(5.36±1.20)ng/ml水平高于对照组NLRC4(6.31±1.25)ng/ml、KLF5(1.85±0.31)ng/ml水平,差异均有统计学意义(t=18.919、31.789,均P<0.05).重度AIS患者血清NLRC4、KLF5水平高于中度和轻度AIS患者,差异均有统计学意义(F=113.423、126.402,均P<0.05).预后不良组患者梗死面积>4 cm2患者占62.2％(28/45)、入院NIHSS评分>20分患者占64.4％(29/45)、发病至入院接受治疗时间(4.51±0.78)h、NLRC4水平(10.58±1.25)ng/ml、KLF5水平(6.63±1.61)ng/ml高于预后良好组的38.3％(31/81)、40.7％(33/81)、(3.46±0.45)h、(9.12±1.36)ng/ml、(4.66±1.28)ng/ml,差异均有统计学意义(χ2/t=6.665、6.503、9.594、5.940、7.536;均P<0.05);预后不良组HDL-C水平(1.59±0.15)mmol/L低于预后良好组(1.84±0.17)mmol/L,差异有统计学意义(t=8.240,P<0.05).AIS患者血清NLRC4、KLF5与梗死面积、发病至入院接受治疗时间及病情程度呈正相关(r=0.625、0.586、0.618、0.637、0.644、0.622;均P<0.05),与HDL-C水平呈负相关(r=-0.654、-0.619;均P<0.05).梗死面积>4 cm2(OR=2.456,95％CI:1.332～4.527,P<0.001)、发病至入院接受治疗时间长(OR=2.457,95％CI:1.403～4.304,P=0.002)、NLRC4水平高(OR=4.319,95％CI:1.892～9.857,P<0.001)和KLF5水平高(OR=3.998,95％CI:1.959～8.160,P<0.001)为影响AIS患者预后的危险因素,HDL-C水平高(OR=0.427,95％CI:0.251～0.726,P=0.002)为AIS患者预后的保护因素.血清NLRC4、KLF5预测AIS患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.838,两者联合预测AIS患者预后的AUC为0.931,优于NLRC4、KLF5单独预测的AUC(ZNLRC4=2.675,ZKLF5=2.211;均P<0.05).结论 NLRC4、KLF5在AIS患者血清中随病情严重程度增加而上升,且与患者预后密切相关.

摘要：鞍区肿物压迫视通路可导致视功能障碍,其中最常见的病变为垂体腺瘤.肿瘤压迫不同部位可引发不同类型的视功能障碍,典型表现为双颞侧视野缺损.视力和视野检查在临床评估中至关重要,但常受到主观因素和设备因素限制的影响.光学相干断层扫描(OCT)作为一种非接触、无创的成像技术,通过评估视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度和黄斑区神经节细胞复合体(GCC)的厚度变化,为早期诊断提供了重要依据.光学相干断层扫描血管成像(OCTA)通过检测视网膜不同层次的血管密度进一步提供了量化指标,也为早期诊断和治疗效果的评估提供了重要的量化依据,显著提高了视功能评估的敏感度和准确度.近年来,OCT及OCTA技术在鞍区肿物患者视功能评估中的应用价值逐渐显现.现主要探讨OCT及OCTA技术在评估鞍区肿物患者视功能方面的最新进展,以为临床医生提供更加全面的视功能评估方案,从而改善患者的治疗效果和生活质量.