摘要：中医药作为汇集中华民族智慧的文化宝藏,其在全球健康治理体系中的战略位置正日渐显露.目前,国家十分重视中医药产业的成长.在2024年政府工作报告中提出,将"促进中医药继承和革新",推动中医药产业高水准发展定为国家层面的主要方针.中药材作为中医药产业的基石,其供应链问题常常发生,已成为制约产业走向现代和世界进程的核心问题[1].

摘要：目的:探讨膀胱全切行输尿管腹壁造口术前定位方法及应用效果.方法:选择2022年4月—2024年2月择期行膀胱全切输尿管腹壁口术的膀胱癌患者82例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组41例.对照组采用常规术中定位,观察组采用术前定位.对比两组术后并发症情况、自我护理能力及生活质量.结果:观察组并发症发生率低于对照组,自我护理能力测评量表(ESCA)各项评分和造口病人生活质量量表(Stoma-QOL)各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:膀胱全切行输尿管腹壁造口术前定位可降低患者术后并发症发生率,提高自我护理能力,改善生活质量.

摘要：目的:分析老年机械性肠梗阻患者出现不良预后的相关危险因素.方法:选择2022年1月—2025年1月天津市人民医院老年机械性肠梗阻患者60例,根据患者的预后情况分为预后良好组(n=30例)和预后不良组(n=30例),分析两组患者的特征以及相关危险因素.结果:单因素分析显示,两组患者主观整体营养评估(PG-SGA)分级、手术时长、糖尿病病史、肠鸣音消失和腹痛进行性加重发生率及体质量指数(BMI)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平是老年机械肠梗阻的影响因素(均P＜0.05).高PG-SGA分级、高PCT、高IL-6及高NLR是老年机械性肠梗阻患者不良预后的独立危险因素(P＜0.05);正常范围高段BMI是独立保护因素(P＜0.05).结论:高PG-SGA分级、高CRP、高PCT、高IL-6水平及高NLR是老年机械性肠梗阻患者预后不良的危险因素,而正常范围高段BMI是保护因素,密切监测患者以上指标有助于评估患者炎症反应程度和营养状况,为临床干预提供依据,从而优化治疗策略,提升老年患者的康复效果和生活质量.

摘要：目的:探讨利妥昔单抗与来那度胺维持方案在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的应用效果.方法:选取2023年1月—2024年9月收治的60例化疗后拟行维持治疗的DLBCL患者,按照密封信封抽签法分为观察组(n=30)和对照组(n=30).对照组予以利妥昔单抗维持治疗,观察组在对照组的基础上加用来那度胺治疗.两组均治疗3个月.对比两组中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血清炎症因子水平及免疫功能、生活质量、无进展存期(PFS).结果:治疗后两组NLR,PLR,CD8+水平及炎症因子水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后两组CD4+,CD4+/CD8+及生活质量评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组PFS＞6个月和＞12个月的比例略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:利妥昔单抗与来那度胺维持方案应用于DLBCL中的效果显著,可改善患者免疫功能及炎症反应,提升生活质量.

摘要：目的:探讨窄带成像—放大内镜(NBI-ME)在诊断胃肠上皮化生(GIM)中的应用价值.方法:选择2023年1月1日—2024年3月10日在芜湖市中医医院行NBI-ME检查的251例患者,检查顺序为先行白光内镜,然后行NBI-ME.NBI-ME下分别记录胃窦大弯、胃窦小弯、胃角、胃体大弯、胃体小弯的亮蓝嵴(LBC)情况,并与病理检查结果进行对比.结果:NBI-ME下LBC诊断GIM的灵敏度为85.29％,特异度为86.58％,阳性预测值为81.31％,阴性预测值为89.58％,约登指数为71.87％.肯德尔等级相关系数(kendalls tau-b)分析显示基于肠化的胃炎评价系统(OLGIM)分期与 LBC内镜分级呈显著正相关,相关系数为0.729.结论:NBI-ME显示出与病理组织学较高的一致性.NBI-ME检查后可立即做出肠化分级并提出监测建议,是否可以完全替代活组织检查需要进一步研究.

摘要：目的:探讨叶酸代谢相关酶基因和同型半胱氨酸(Hcy)与妊娠期高血压疾病(HDP)的相关性.方法:选择2023年5月—2025年2月上海市普陀区妇婴保健院收治的HDP孕妇340例为观察组,选择同期健康孕妇300例为对照组,比较两组基线资料、实验室指标、叶酸代谢相关酶基因.结果:两组年龄、体质量指数等基线资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组舒张压、收缩压及Hcy、碱性磷酸酶(ALP)、尿酸(UA)高于对照组,胎盘生长因子(PLGF)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Spearman分析显示,Hey,ALP,UA水平与 HDP呈正相关.PLGF水平与 HDP呈负相关.观察组携带T等位基因频率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:叶酸代谢相关酶基因和Hey,ALP,UA,PLGF水平与HDP存在显著相关性.

摘要：目的:通过拷贝数变异测序(CNV-Seq)检测自然流产物的染色体异常,探究妊娠年龄与胚胎染色体异常之间的关系,进而为CNV-Seq技术在高龄产妇中的临床应用提供参考依据.方法:选择2020年6月—2025年3月在岳阳市中心医院行CNV-seq检测成功的患者173例,分析自然流产物检测结果及患者年龄情况.结果:173例患者年龄(30.69±4.59)岁,其中高龄患者(≥35岁)40例(23.12％);高龄患者的致病/可能致病性拷贝数变异(CNVs)检出率为65.00％(26/40),远高于低龄组(＜35岁)的45.11％(60/133)(P＜0.05);X染色体单体和染色体微缺失/微重复主要分布在低龄组中,而高龄组则是染色体非整倍体异常较多.结论:妊娠年龄显著影响自然流产物的染色体异常检出率,CNV-seq对于自然流产(尤其是高龄患者)查因具有重要临床价值.

摘要：目的:比较两种取石术结合一期缝合术对胆总管结石的疗效.方法:选择2023年4月 2024年12月漯河市召陵区人民医院收治的89例胆总管结石患者,按照随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=44).观察组采用经胆囊管胆总管汇合部微切开取石术结合一期缝合术治疗,对照组采用胆总管探查取石术结合一期缝合术治疗,比较两组术后恢复情况、肝功能指标、应激反应及并发症发生情况.结果:观察组胃肠功能恢复时间、拔管时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3 d,两组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)水平低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3 d,两组血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、促肾上腺皮质激素(ACTH)高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访3个月,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在取石术结合一期缝合术治疗胆总管结石患者时,相较于胆总管探查取石术,经胆囊管胆总管汇合部微切开取石术更有利于患者术后恢复,且能减轻机体应激反应,降低并发症发生率.

摘要：目的:基于倾向性评分匹配法分析新生儿发生早发型败血症(EOS)的早期识别因素,并构建预测模型.方法:回顾性选取2023年5月—2024年11月莆田学院附属医院出生且确诊为EOS的新生儿108例(EOS 1组)和同期健康新生儿2 042例(非EOS 1组).采用倾向性评分匹配法将两组新生儿进行1∶1匹配,并收集匹配后两组(EOS 2组和非EOS 2组)新生儿的相关临床资料;采用单因素及二元Logistic回归分析筛选出新生儿早发型败血症的早期识别因素,并构建预测模型;采用受试者工作特征曲线(ROC)对模型进行评估.结果:共成功匹配102对新生儿,EOS 2组和非EOS 2组均为102例;单因素分析结果显示胎膜早破、羊水污染、母亲产时发热、妊娠糖尿病、子痫前期、新生儿早产、新生儿发热、新生儿宫内窘迫、新生儿肺部感染、新生儿脐部感染、白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平在两组新生儿之间比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);进一步二元Logistic分析显示,胎膜早破、羊水污染、母亲产时发热、妊娠糖尿病、子痫前期、新生儿早产、新生儿发热、新生儿肺部感染是新生儿发生EOS的独立影响因素(P＜0.05);基于上述独立影响因素构建预测模型,模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.945(95％CI为0.914～0.977),敏感度为88.20％,特异度为91.20％.结论:新生儿发生EOS与胎膜早破、羊水污染、母亲产时发热、妊娠糖尿病、子痫前期、新生儿早产、新生儿发热、新生儿肺部感染相关,以此构建的模型预测效果良好,具有较好的临床预测价值,临床医护工作者或可据此模型及时识别易发生EOS的高风险新生儿,及时开展干预措施.

摘要：目的:基于美国老年医学会2019版Beers标准筛查住院多重用药老年糖尿病患者的潜在不适当用药(PIM),分析PIM发生率,建立药学监护服务路径,并探讨临床药师在多重用药管理中的作用.方法:收集2022年2月—2023年8月于赤峰市宁城县中心医院内分泌科住院的符合老年糖尿病诊断的368例患者,应用Beers标准将患者分为PIM组(n=127)和非PIM组(n=241),对前者进行潜在风险评估和药学监护,分析本地区老年糖尿病患者多重用药特点、潜在不适当用药分布,比较临床药师干预后药物的有效性、安全性及经济性,探索临床药师主导的药学监护服务路径.结果:最终入组的老年糖尿病多重用药患者有368例,共发现127例(36.14％)存在潜在不适当用药,PIM发生133例次.发生率最高的前5位PIM有阿司匹林作为心血管事件的一级预防、长效磺酰脲类药物、使用滑动剂量胰岛素、质子泵抑制药、短效和中效作用的苯二氮(卓)类.PIM组与非PIM组年龄、疾病种类及用药品种数比较差异有统计学意义(P＜0.05).经临床药师干预后,两组治疗有效率、不良反应发生率及次均住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:住院老年糖尿病多重用药患者PJM发生率高、对于合并多种慢性病和糖尿病并发症的患者,临床药师应常规利用Beers标准进行PIM筛查和风险评估,建立药学监护路径,可保障药物的有效性及安全性,降低患者的经济负担.

摘要：目的:探讨不同质量控制措施应用于血站血液制剂安全发放与储存的作用效果.方法:佛山市中心血站南海血站2023年1月—2024年12月开展血站管理研究,其中2023年1月—2023年12月(普通组)开展普通质量控制,2024年1月—2024年12月(强化组)在普通质量控制基础上开展强化质量控制,均由14人的工作团队负责,对比两组专业能力、工作质量、血液制剂报废率及满意情况.结果:强化组专业能力、工作质量、满意情况高于普通组,血液制剂报废率低于普通组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:强化质量控制更有利于血站血液制剂安全发放与储存工作开展,保障工作质量,提高工作人员专业能力,有效降低血液制剂报废率,让工作人员对相关工作更加满意.

摘要：目的:探讨心理动力学疗法联合家属参与式饮食干预在血液净化高磷血症患者中的应用效果.方法:选择2023年1月—2024年12月收治的血液净化高磷血症患者86例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例.对照组实施心理动力学疗法干预,观察组在对照组基础上加用家属参与式饮食干预.两组均干预12周.比较两组心理状态、钙磷代谢情况及营养状况.结果:干预后,两组焦虑(HADS—A)、抑郁(HADS-D)评分及血磷水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组血钙水平及血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)水平均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:心理动力学疗法联合家属参与式饮食干预能够有效减轻血液净化高磷血症患者的心理压力,优化钙磷代谢平衡,改善其营养状态.

摘要：目的:探讨督导下短时程个性化前庭康复训练应用于失代偿复发性外周性眩晕患者的效果.方法:按照随机数字表法将2023年11月—2024年11月就诊于郑州大学第一附属医院116例失代偿复发性外周性眩晕患者分为对照组和观察组,每组58例.对照组给予固式化前庭康复训练,观察组给予督导下短时程个性化前庭康复训练.干预2个月后,比较两组患者眩晕残障量表(DHI)、前庭指数量表(VSI)、特异性活动平衡信心量表(ABC)、汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分结果和感觉结构功能.结果:干预1个月、2个月,两组DHI,VSI和HAMD评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预1个月、2个月,两组ABC评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组左右方向、前后方向的本体感觉和视觉评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组左右方向、前后方向的前庭感觉评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:督导下短时程个性化前庭康复训练能够有效改善失代偿复发性外周性眩晕患者的前庭功能,促进前庭代偿,缓解患者焦虑,增强平衡信心.

摘要：目的:探讨心理干预联合早期适应干预对直肠造口患者自护能力及适应水平的影响.方法:采用随机数字表法将抚州市第一人民医院2022年3月—2024年5月收治的80例直肠造口患者分为观察组和对照组,每组40例.对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行心理干预联合早期适应干预.比较两组抑郁、焦虑、自护能力及适应水平.结果:干预后两组汉密尔顿抑郁量表—17(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后两组自护能力测定量表(ESCA)和中文版造口患者适应量表(OAI)评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:心理干预联合早期适应干预可减轻直肠造口患者的抑郁和焦虑情绪,提高其自护能力与适应水平.

摘要：目的:探讨湿热敷中医干预骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者对术后椎体功能、康复进程的影响.方法:采用数字表法将芜湖市中医医院2021年1月—2023年12月收治的118例行手术治疗的OVCF患者分为观察组和对照组,每组59例.对照组接受常规术后康复干预,观察组接受湿热敷中医干预,比较两组中医症候积分、椎体疼痛程度、椎体功能、康复效果及并发症.结果:术后1个月,两组中医症候积分、疼痛强度评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于术后第7天,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月,两组伤椎前缘高度(AH)、后缘高度(PH)及AH/PH均高于术后第7天,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:湿热敷中医干预OVCF患者术后效果良好,能有效降低中医症候积分,减轻椎体疼痛,改善椎体功能,促进患者康复.

摘要：目的:探讨视频反馈教学配合虚拟仿真实验浸润式课程在泌尿外科护理教学中的应用效果.方法:选取2021年1月—2024年1月三峡大学附属第二人民医院泌尿外科118名实习护生进行同期对照研究,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组59名.对照组给予视频反馈教学,观察组在对照组基础上配合虚拟仿真实验浸润式课程.比较两组护生考核成绩、综合能力、护理质量及教学总满意度.结果:观察组理论知识、实践操作、护理病例书写、沟通交流、思维创新及学习积极性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组实习护生解决问题评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组护理质量和教学总满意度各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:视频反馈教学配合虚拟仿真实验浸润式课程应用于泌尿外科护理教学能有效提高实习护生的考核成绩与综合能力,同时有助于改善护理质量,提高教学总满意度.

摘要：目的:探讨毫火针联合紫草油纱布贴敷治疗带状疱疹的临床疗效.方法:选取2024年1月—2025年3月天津市中医药研究院附属医院皮肤科收治的带状疱疹患者82例,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组41例.对照组采用常规西医治疗及护理,观察组在对照组基础上加用毫火针联合紫草油纱布贴敷治疗,两组均治疗7～10 d.比较两组的皮疹好转时间、疼痛程度、临床疗效、睡眠质量及不良反应发生率.结果:治疗后,观察组的皮疹好转时间短于对照组,视觉模拟评分(VAS)、神经病理性疼痛评估量表(DN4)评分和睡眠质量评分均低于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:毫火针联合紫草油纱布贴敷治疗带状疱疹,能够有效缩短患者的皮疹好转时间,减轻疼痛程度,提高临床疗效,改善睡眠质量,且不会增加不良反应.

摘要：2017年之前,医保目录的调整周期较长,且时间间隔呈现出不规律的特性,导致基本医疗保障的覆盖范围难以与日益增长的参保人群的实际需求实现精准匹配.参保人员普遍面临着目录外药品费用负担重、目录内药品与临床实际用药需求之间存在明显的脱节现象.同时,创新药品进入医保目录的通道不畅,缺乏高效、透明的机制,这些问题成为亟待解决的突出矛盾[1].

摘要：目的:观察金凤丸联合屈螺酮炔雌醇对人工流产术后子宫内膜修复的效果.方法:选择2022年2月-2024年2月在厦门长庚医院妇产科行人工流产术的86例患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例.两组患者均实施人工流产术,对照组术后口服屈螺酮炔雌醇,观察组在对照组基础上口服金凤丸治疗,连续治疗8周.比较两组子宫内膜厚度、临床指标、性激素[促黄体生成素(LH)、孕酮(P)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)]及不良反应.结果:两组术后1周、术后2周子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后4周、8周子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组阴道出血持续时间、子宫复旧时间、首次月经复潮时间短于对照组,阴道出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组性激素水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:金凤丸联合屈螺酮炔雌醇治疗可改善人工流产术后患者机体性激素水平,促进子宫内膜修复,减少阴道出血量,缩短阴道出血持续时间,促进子宫复旧及月经复潮,两者联合治疗未增加不良反应风险,安全性较高.