摘要：目的 探讨盆腔脓肿女性患者真菌感染危险因素并评估各因素的预测效能.方法 本研究为前瞻性、观察性研究,以 2021 年 2 月—2025 年 1 月在武汉市第一医院妇产科住院治疗的255 例盆腔脓肿女性患者作为研究对象.入组患者根据治疗过程中是否并发真菌感染被划分为并发真菌感染组和未并发真菌感染组.对比两组患者一般临床资料、盆腔脓肿相关因素、治疗相关因素、常规检验指标的差异.通过多因素logistic回归分析筛选与盆腔脓肿女性患者并发真菌感染风险相关的独立影响因素,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析各影响因素联合预测患者并发真菌感染的价值.结果 入组的盆腔脓肿女性患者年龄范围 23～69 岁,中位年龄 42(37,50)岁,其中并发真菌感染 44 例,并发真菌感染率为 17.3%.并发真菌感染组患者年龄、合并糖尿病占比、营养不良占比、最高体温、脓肿大小、病程、应用糖皮质激素占比、应用性激素药物占比、留置导尿管占比、使用抗生素时间、使用抗生素种类、碳青霉烯类使用占比、治疗前中性粒细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率均高于未并发真菌感染组患者,白蛋白、IgG均低于未并发真菌感染组患者(P＜0.05).多因素logistic回归分析提示年龄、营养不良、脓肿大小、应用糖皮质激素、使用抗生素时间、使用抗生素种类、中性粒细胞计数、ESR均是盆腔脓肿女性患者并发真菌感染风险的独立危险因素,IgG是盆腔脓肿女性患者并发真菌感染风险的独立保护因素(P＜0.05).ROC曲线分析表明,上述9种影响因素联合预测盆腔脓肿女性患者并发真菌感染风险的曲线下面积 95%CI为 0.847(0.785～0.909),灵敏度为 84.53%、特异度为 80.25%.结论 年龄、营养不良、脓肿大小、应用糖皮质激素、抗生素使用情况、中性粒细胞计数、红细胞沉降率及IgG均是盆腔脓肿女性患者并发真菌感染的影响因素,基于上述指标可有效预测患者并发真菌感染风险.

摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者合并侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的影响因素,以指导临床合理预防对策的制定.方法 回顾性收集 2020 年 1月—2024 年 11 月宁夏医科大学总医院收治的 53 例COPD合并IPA患者的临床资料作为研究组,53 例COPD未合并IPA患者的临床资料作为对照组.分析研究组患者微生物学检查结果,比较两组一般情况、实验室检查资料、临床表现及胸部CT表现,予以多因素logistic回归分析COPD患者合并IPA的危险因素.结果 53 例COPD合并IPA患者中,1 例经肺组织穿刺病理学检出曲霉菌丝,微生物培养烟曲霉阳性确诊,其余 52 例均为临床诊断.53 例COPD合并IPA患者微生物培养出致病菌 53 株,其中烟曲霉 35 株(66.04%)、黑曲霉 6 株(11.32%)、黄曲霉 6 株(11.32%)、米曲霉4株(7.55%)、土曲霉 2株(3.77%).研究组合并糖尿病、有低白蛋白血症、全身使用激素、使用抗菌药物种类≥3种、使用抗菌药物时间≥14 d、有侵入性操作、住院时间≥14 d、发热、咯血及晕轮征、结节影、空洞占比高于对照组(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,合并糖尿病(OR=3.080)、有低白蛋白血症(OR=2.630)、全身使用激素(OR=3.108)、使用抗菌药物种类≥3 种(OR=2.210)、使用抗菌药物时间≥14 d(OR=1.929)、有侵入性操作(OR=2.421)、住院时间≥14 d(OR=2.793)均是COPD患者合并IPA的危险因素(P＜0.05).结论 COPD合并IPA患者主要致病菌为烟曲霉,且其发生与合并糖尿病、有低白蛋白血症、全身使用激素、使用抗菌药物种类≥3种、使用抗菌药物时间≥14 d、有侵入性操作及住院时间≥14 d密切相关,临床可据此制定合理预防对策,以降低COPD患者发生IPA的风险.

摘要：患者,女,53 岁,农民,因右手臂多发性暗红色斑块、结节、囊肿、瘢痕 1 年多来就诊,皮肤表面脱屑,无特别瘙痒、刺痛等自觉症状,未见明显水疱、大疱、脓疱、糜烂、溃疡、裂隙、浸渍等特殊皮疹.根据皮肤组织病理、真菌培养等结果,诊断为甄氏外瓶霉致皮肤暗色丝孢霉病.参照药敏结果,给予口服伊曲康唑胶囊、外用萘替芬酮康唑乳膏,治疗8周后,患处皮疹明显变平,破溃处愈合.

摘要：目的 分析首诊外阴阴道假丝酵母菌病患者克霉唑栓治疗失败情况及影响因素.方法 本研究为前瞻性观察性研究,选取2023年1月—2025年1月期间在武汉市第一医院就诊的183例首诊外阴阴道假丝酵母菌病患者作为研究对象.所有患者均给予克霉唑栓单药治疗,治疗周期均为1周,根据疗效划分为治疗有效组和治疗失败组.对比两组患者一般临床特征、病情特征、治疗相关特征、治疗前临床检验指标的差异.通过logistic回归分析筛选与首诊外阴阴道假丝酵母菌病患者克霉唑栓治疗失败相关的独立影响因素.绘制受试者工作特征曲线,及曲线下面积评估各因素联合预测患者治疗失败的效能.结果 完成治疗疗程及随访的179例患者年龄中位数31(29,33)岁,其中治疗失败19例,治疗失败率为10.6%.单因素分析及多因素logistic回归分析表明病情严重、复杂性感染、用药依从性不良、治疗前阴道pH值较高、雌激素较高均是首诊外阴阴道假丝酵母菌病患者克霉唑栓治疗失败的独立危险因素,治疗前血清IgG水平较高是首诊外阴阴道假丝酵母菌病患者克霉唑栓治疗失败的独立保护因素(P<0.05).受试者工作特征曲线提示基于上述6种影响因素构建的模型预测首诊外阴阴道假丝酵母菌病患者克霉唑栓治疗失败的曲线下面积为0.880(95%CI:0.793～0.967).结论 病情严重、感染类型复杂、用药依从性不良、阴道pH值高、血清IgG水平低、雌激素水平高均是首诊外阴阴道假丝酵母菌病患者克霉唑栓治疗失败独立相关危险因素.

摘要：目的 通过对健康体检者数据的分析,探讨浅部真菌感染的流行病学特征,为临床预防和治疗提供依据.方法 采用描述性流行病学方法分析海军军医大学第二附属医院2024年1月—2024年12月期间体检套餐内含皮肤科体检项目的体检者的三间分布特征和病原谱构成特征,采用ArcMap 10.2软件对浅部真菌感染流行病学特征变化趋势进行可视化分析.结果 在150名体检者中,发现30例(20.00%)浅部真菌感染,包括皮肤癣菌22例(73.33%)、念珠菌6例(20.00%)、马拉色菌1例(3.33%)及曲霉1例(3.33%).51岁及以上年龄组的感染率(35.56%)高于31～50岁(15.09%)和18～30岁(11.54%)组(P<0.05).男性体检者感染率为22.86%,女性为17.50%,差异无统计学意义(P>0.05).体力劳动者感染率30.00%,办公室职员7.50%,服务行业人员26.67%,其他职业13.33%.体力劳动者感染率明显高于其他职业人群(P<0.05);在40例经常出汗的体检者中,有12例(30%)感染;70例偶尔出汗者中,10例(14.29%)感染;40例很少出汗者中,8例(20%)感染.经常穿紧身衣物的35例中,14例(40%)感染;偶尔穿紧身衣物的65例中,12例(18.46%)感染;很少穿紧身衣物的50例中,4例(8%)感染.经常出汗、经常穿紧身衣物的人群感染率显著升高(P均<0.05).结论 临床工作中应针对高危人群加强健康宣教,如指导其保持皮肤清洁干燥、避免穿紧身衣物,以降低感染风险.对于疑似浅部真菌感染患者,及时进行真菌镜检和培养,明确真菌种类,实现精准治疗.未来研究可进一步扩大样本量、开展多中心研究,为更有效的防控策略提供依据.

摘要：患者,男,63岁,因"活动后气短2年,加重伴咳嗽咳痰5个月余"入院,既往长期饲养鸽子,血清隐球菌抗原阳性,胸部CT示双肺弥漫磨玻璃影、中下肺三密度征,肺泡灌洗液中淋巴细胞比例升高,根据2020年成年人过敏性肺炎临床实践指南及2024年隐球菌病诊断和管理全球指南确诊为过敏性肺炎合并隐球菌感染,因糖皮质激素可能导致隐球菌进一步播散,故先予氟康唑抗真菌治疗但症状及影像无明显改善,隐球菌抗原转阴后予泼尼松治疗,病情明显好转.临床中过敏性肺炎合并隐球菌感染罕见,但两者存在共同致病因素,在激素治疗前应重视对隐球菌的筛查,降低治疗带来的真菌播散风险.

摘要：目的 探讨塔宾曲霉致肺曲霉病的临床表现、影像学特征、药敏特点、治疗方法及预后转归,为后续临床治疗提供参考.方法 收集2021年9月—2023年12月河北北方学院附属第一医院收治的9例塔宾曲霉感染患者的临床资料及抗真菌药敏试验结果.结果 9例患者主要表现为发热、咳嗽咳痰、咯血或痰中带血、胸痛、胸憋气短,且半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)及G试验都未见异常.影像学主要表现为支气管扩张、胸腔积液、多发斑片状浸润影.通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱鉴定确定致病菌种为塔宾曲霉.9例患者均行抗真菌药物治疗.药敏实验结果显示:塔宾曲霉对氟康唑具有天然抗性,对米卡芬净、阿尼芬净、卡泊芬净较为敏感,泊沙康唑、伏立康唑敏感,两性霉素B、5-氟胞嘧啶药敏结果为中介.结论 塔宾曲霉致肺曲霉病患者主要存在肺部基础疾病、糖尿病等.影像学无特异性表现.通过患者的痰液、肺泡灌洗液、胸腔积液培养来进行确诊,完善药敏实验最终使患者得到有效治疗.

摘要：目的 分析2020-2024年临床无菌体液标本中分离酵母样真菌的分布特征及耐药情况,为临床合理使用抗真菌药物提供依据.方法 回顾性分析2020年1月—2024年12月广东省第二中医院住院患者无菌体液标本分离的酵母样真菌鉴定、药敏试验结果及临床资料.结果 连续5年共分离出290株非重复酵母样真菌,分离率较高的为白念珠菌(42.07%)、热带念珠菌(20.69%)、光滑念珠菌(15.52%)和近平滑念珠菌复合体(7.59%),2023年起耳念珠菌的分离率呈升高趋势.真菌感染以男性患者(53.45%)居多,≥65岁老年患者占56.90%,科室分布占比最高的是针灸康复病区(42.07%),标本分离率最高的是血液(52.76%).白念珠菌对监测的抗真菌药物敏感率超过80%,近平滑念珠菌除个别菌株对伏立康唑耐药外,敏感率接近100%,热带念珠菌和耳念珠菌对唑类药物耐药情况均较严重,敏感率低于50%,耳念珠菌对氟康唑的耐药性尤为严重,2024年敏感率仅25%.两性霉素B和5-氟胞嘧啶对主要念珠菌敏感性均较高,超过90%.结论 近5年来临床无菌体液标本分离真菌主要为念珠菌属,其中又以白念珠菌为主,不同菌种对抗真菌药物敏感性不同.加强监测临床分离酵母样真菌的种类、分布和耐药性变迁,对指导临床合适使用抗真菌药物和控制医院感染具有重要意义.

摘要：目的 分析侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infection,IPFI)老年患者肺泡灌洗液中分离的真菌菌种分布及其耐药性,为疾病诊疗及防控提供依据.方法 回顾分析广东省第二中医院2022年1月—2024年12月临床诊断IPFI患者肺泡灌洗液真菌培养及药敏结果.结果 共分离155株非重复真菌,其中白念珠菌占比最高(47.7%),其次为热带念珠菌(17.4%)、曲霉菌属(11.0%)、光滑念珠菌(10.3%),还分离出耳念珠菌9株(5.8%).除耳念珠菌对抗真菌药物多重耐药外,其他念珠菌对两性霉素B及5-氟胞嘧啶敏感率较高(>95.9%).白念珠菌及近平滑念珠菌对5种抗真菌药敏感率均较高(>90.5%),热带念珠菌及光滑念珠菌对唑类药物耐药率较高.结论 IPFI患者肺泡灌洗液真菌以白念珠菌为主,临床治疗应结合药敏结果合理用药及加强院内感染监控.

摘要：报道1例HIV阳性马尔尼菲蓝状菌感染合并噬血综合征患者.患者,女,41岁,因"反复发热10 d"入院.通过完善宏基因检测、骨髓细胞学及活检等检查诊断为AIDS、马尔尼菲篮状菌感染合并继发性噬血综合征,予以两性霉素B+伊曲康唑(两性霉素B胆固醇硫酸脂复合物、伊曲康唑序贯治疗)、地塞米松治疗后患者发热基本缓解.半年后随访CD4+T细胞131个/μL,骨髓细胞学正常.

摘要：系统用药对于侵袭性肺真菌病引起的支气管管腔狭窄反复阻塞型肺炎、咯血等相关并发症效果欠佳.一线治疗方案是在全身用药基础上,尽早进行外科手术.肺曲霉球菌病灶腔内药物浓度低,首选手术切除治疗.但部分患病群体因基础疾病多,肺部病灶广泛无法外科手术切除,仅全身用药治疗效果欠佳,随着设备的更新、技术的精进,经纤维支气管镜局部治疗逐渐发挥了积极的作用.该文就国内外发表的相关文献,对经纤维支气管镜治疗(包括纤维支气管镜引导下的支气管内局部注药及介入治疗)肺真菌病的临床应用进行综述,以期了解目前发展现状.

摘要：报道1例肠镜下发现并进一步确诊的真菌性结肠炎患者,旨在提高临床医生对该病的认识.患者,男,61岁,因"腹泻7周"于我院门诊就诊.电子肠镜显示结肠、直肠黏膜充血水肿及白色浑浊分泌物附着,分泌物及粪便培养显示白念珠菌大量生长,且菌落数较多(++),诊断真菌性结肠炎.口服制霉素片50万单位,每日3次,共1个月,患者症状消失,粪便常规检查未见真菌,随访未见复发.

摘要：皮肤浅部真菌病由真菌感染皮肤角质层、毛发和甲板引发,常伴瘙痒及皮肤破损.该病影响全球超过20%的人口,严重损害患者身心健康,加重公共卫生负担,亟需快速、精准的诊断技术以优化疾病管理.然而,镜检法灵敏度低,培养法耗时长,难以满足临床需求.近年来,影像学、免疫学、分子生物学、质谱学和人工智能等技术的进步催生了多种新型检测方法,展现出强大的临床应用潜力.鉴于此,该文就皮肤浅部真菌病的五类检测技术应用现状展开综述,评估优劣势,展望未来发展方向,为临床选择适宜技术提供参考.

摘要：目的 建立适用于检测小鼠血浆和组织中抗真菌药物两性霉素B(amphotericin B,AmB)浓度的液相色谱-串联质谱(liquid chromatography-mass spectrometry,LC-MS/MS)法.方法 以肝脏为组织样品代表,采用沉淀蛋白法对小鼠血浆和肝脏进行样品前处理,采用Shim-pack GIST-HP C18 AQ(2.10 mm×50.00 mm,3.00 μm)色谱柱进行色谱分离,用含2.00 mmol/L醋酸铵和0.10%甲酸的水及0.10%甲酸的乙腈溶液作为流动相进行梯度洗脱(进样量为5.00 μL,流动相流速为0.45 mL/min,柱温40℃).设置电喷雾离子源,正离子模式及多反应监测模式进样检测,AmB和内标那他霉素的定量离子对分别为:m/z 924.50→906.50和m/z 666.50→503.40.结果 该LC-MS/MS法专属性好,对干扰组分的响应均低于分析物定量下限响应的10.00%.血浆和组织中AmB和内标检测的定量下限均为0.10 μg/mL,在0.10～100.00 μg/mL线性关系良好.批内和批间准确度(回收率)均≥95.00%,精密度、基质效应和稀释效应的相对标准偏差RSD均低于10.00%.AmB在避光低温条件下可稳定保存.结论 成功建立测定小鼠血浆和组织中AmB浓度的LC-MS/MS法,考察结果均满足方法学要求.

摘要：目的 探究食管癌患者开胸手术后肺部真菌感染情况及易感因素.方法 回顾性选取四川省巴中市中心医院2021年5月—2024年11月食管癌开胸手术后肺部真菌感染患者51例为感染组,另选取同期食管癌开胸手术后无感染患者153例为未感染组.收集两组患者临床资料,采用多因素logistic回归模型分析食管癌患者开胸手术后肺部真菌感染的危险因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估预测价值,并基于危险因素构建决策树模型.结果 51例食管癌行开胸手术后发生肺部真菌感染患者中,共检出65株真菌,其中白念珠菌占比最高(39.68%).多因素结果显示:年龄(≥60岁)[OR=3.307(95%CI 1.281～8.536)]、合并糖尿病[OR=4.975(95%CI 1.730～14.308)]、肿瘤部位(食管上/中段)[OR=4.480(95%CI 1.596～12.575)]、抗生素治疗时间(≥14 d)[OR=3.898(95%CI 1.424～10.674)]、手术时间(≥240 min)[OR=2.656(95%CI 1.034～6.826)]、术后置管时间(≥7 d)[OR=5.194(95%CI 1.760～15.331)]、术后白细胞(<4.0×109/L)[OR=2.815(95%CI 1.105～7.172)]、术后IL-8[OR=1.215(95%CI 1.135～1.300)]是食管癌开胸手术术后发生肺部真菌感染的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示:上述指标及联合预测对食管癌开胸手术术后发生肺部真菌感染均具有统计学意义(P<0.05),其中联合检测的诊断效能分析:AUC=0.916,95%CI(0.871～0.960),灵敏度为78.4%,特异度为92.8%.决策树模型显示:位于第1层的IL-8水平是最重要的预测因子,模型的分类准确率为85.3%.结论 年龄(≥60岁)、合并糖尿病、肿瘤部位(食管上/中段)、抗生素治疗时间(≥14 d)、手术时间(≥240 min)、术后置管时间(≥7 d)、术后白细胞(<4.0×109/L)、术后IL-8是食管癌开胸手术后发生肺部真菌感染的独立危险因素,以上述因素为基础构建的预测模型对于食管癌开胸手术后发生肺部真菌感染情况具有指导作用.

摘要：患者,男,82岁,反复咳嗽、纳差、乏力,急诊"呼吸衰竭"入院,入院后行全血培养,结果为真菌生长,经全自动微生物质谱监测系统VITEK MS鉴定为土生隐球菌,予以静脉滴注氟康唑200 mg/d抗真菌治疗两周,最终患者死亡.结合该案例,对目前国内外已有关于土生隐球菌引起感染的报道进行汇总分析,以提高临床医务工作者对罕见真菌性疾病的判断能力并引起重视.

摘要：浅部真菌病在我国发病率高,且致病菌种构成与分布呈现显著的地域差异.该文综合分析国内相关流行病学报道与研究,重点综述我国热带和亚热带地区浅部真菌病的主要病种、致病菌种分布特征及其动态变化趋势,旨在为制定更具针对性的区域防控策略提供重要依据.

摘要：患儿,女,出生21 d,因"头皮红斑,结痂,毛发脱落1周"就诊.真菌镜检阳性;真菌培养及鉴定确诊致病菌为:白念珠菌.诊断:头皮念珠菌病.治疗:复方黄柏湿敷,1次/d;硝酸咪康乳膏,外用,2次/d;1周后皮损有所增多,皮损范围增大,遂加用特比萘芬凝胶,外用,2次/d,5周后复查真菌阴性,皮损恢复正常.

摘要：目的 分析广州市红十字会医院的真菌血流感染患者病原学分布及预后,旨在为临床提供相关病原学依据和防治措施.方法 回顾性分析2020年1月—2024年3月广州市红十字会医院确诊为侵袭性真菌血流感染患者病例共68例,根据预后情况分为生存组(42例)和死亡组(26例),并对两组间相关死亡危险因素进行比较分析.结果 68例患者的科室分布主要为重症监护室(35.3%)、烧伤整形科(13.2%);分离前四位的真菌分别是白念珠菌(29株,42.65%)、光滑念珠菌(14株,20.59%)、近平滑念珠菌(7株,10.29%)、热带念珠菌(7株,10.29%);其中男性患者多于女性患者,但差异无统计学意义;大部分患者年龄≥60岁(79.4%);念珠菌的体外药敏情况为:两性霉素B的敏感率92.3%、5-氟胞嘧啶敏感率98%、伊曲康唑敏感率93.8%、伏立康唑敏感率95.8%、氟康唑敏感率91.8%.单因素分析显示:年龄、机械通气、入住重症监护室、恶性肿瘤及初次(1,3)-β-D-葡聚糖>100 ng/L、启动抗真菌治疗与死亡率相关(P<0.05).多因素 logistic回归分析显示:初次(1,3)-β-D-葡聚糖>100 ng/L、患者患有恶性肿瘤、存在机械通气等情况是与真菌血流感染患者死亡率相关的独立危险因素.结论 侵袭性真菌血流感染患者大多≥60岁,致病菌种以念珠菌为主,初次(1,3)-β-D-葡聚糖>100 ng/L、恶性肿瘤、机械通气是与真菌血流感染患者死亡率相关的独立危险因素.

摘要：生物制剂在皮肤疾病治疗中的应用越来越广泛,其通过靶向阻断关键细胞、细胞因子及其通路,减轻炎症反应,治疗相关疾病,如银屑病、特应性皮炎等.这种治疗在抗炎的同时,降低了机体对于微生物的防御,打破了宿主与微菌群之间的免疫平衡,从而导致感染的发生.该文着重回顾了皮肤科常用生物制剂应用过程中,发生真菌感染或真菌微菌群紊乱的临床报道,旨在为生物制剂在皮肤病治疗的临床应用中进行规范管理提供依据.