摘要：目的 调查实习前期护理实习生人性化护理能力现状及影响因素,为制订提升策略提供参考.方法 基于共情动态理论,采用一般资料调查表、护士人性化护理能力量表、自我同情量表于2023年7月至9月对浙江省4所三级甲等医院处于实习前期的412名护理实习生进行调查.结果 实习前期护理实习生人性化护理能力总分为(63.50±8.57)分,自我同情总分为(83.48±10.89)分,二者呈正相关(r=0.612,P<0.01);性别、性格、是否为学生干部、对护理职业的态度、认为护理职业受人尊敬程度以及自我同情是护理实习生实习前期人性化护理能力的主要影响因素(均P<0.05),共同解释了人性化护理能力总变异的48.9%.结论 护理实习生实习前期人性化护理能力有待提高,开展自我同情相关训练有助于人性化护理能力的提升.

摘要：目的 对国内外脊髓损伤患者创伤后应激障碍相关研究进行系统分析和描述,为后续该领域相关研究提供参考.方法 根据范围综述的研究方法,计算机系统检索The Cochrane Library、CINAHL、PubMed、Embase、Web of Science、Scopus、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库(VIP)等中英文数据库.检索时间为建库至2024年12月31日.由两名研究者独立筛选文献并提取文献的基本特征,并对筛选的文献进行归类和分析.结果 共纳入16篇文献,其中横断面研究12篇,随机对照试验4篇.脊髓损伤患者创伤后应激障碍的发生率为7.1%～35%,不同研究报告发生率差异较大;使用了11种评估工具,使用率最高的评估工具是创伤后应激障碍自评量表平民版;脊髓损伤患者创伤后应激障碍的影响因素可分为人口学因素、疾病相关因素、社会心理因素3类;干预方法包括认知行为干预和音乐疗法2种.结论 针对脊髓损伤患者创伤后应激障碍的研究尚存在一些不足.未来研究者应注重特异性评估工具的开发,关注脊髓损伤患者创伤后应激障碍水平的动态变化规律,构建科学合理可持续的干预方案,并验证干预方案的有效性.

摘要：目的 构建基于扎根理论的患儿家属感知儿科护理质量指标体系,深化对儿科护理质量影响因素的理解,为提升护理质量提供实证基础和理论指导.方法 采用目的抽样法,选取广东省4所儿童专科三级医院的住院患儿家属作为研究对象,以期望-感知模型和家庭系统理论为理论基础进行半结构访谈,结合德尔菲专家函询法,进行基于扎根理论的患儿家属感知儿科护理质量指标构建.结果 最终确立基于扎根理论的患儿家属感知儿科护理质量指标体系,包含5个一级指标、15个二级指标、20个三级指标.结论 基于扎根理论构建的患儿家属感知儿科护理质量指标体系从5个方面阐述了儿科护理服务性指标质量的内涵,强调了综合性因素考量的必要性,并为未来相关研究和实践提供了参考依据.

摘要：目的 了解关于护理人员心理安全研究领域的现状、热点和发展趋势.方法 采用CiteSpace软件对Web of Science自建库至2024年11月1日收录的护理人员心理安全研究文献进行可视化分析.结果 共纳入文献257篇,相关文献发文量整体呈上升趋势,且于2021年呈爆发式增长;美国、澳大利亚、中国、加拿大、英格兰是发文量最多的5个国家;一些发文机构之间及作者之间的联系紧密,合作程度高,已形成该领域的核心力量;研究热点主要集中于患者安全、心理安全的影响因素及影响结果、精神卫生领域及模拟学习环境中的心理安全.结论 目前,护理人员心理安全研究形成了以护理人员行为为核心,关注患者安全的研究热点.精神卫生领域及模拟学习环境中护理人员心理安全研究是未来的新方向,值得进一步深入研究.

摘要：目的 基于认知负荷理论构建老年全髋关节置换患者康复功能锻炼护理指导方案,为老年全髋关节置换患者康复护理提供依据.方法 以认知负荷理论为基础,通过理论分析、文献回顾、头脑风暴结合专家小组会议构建康复功能锻炼方案初稿.采用德尔菲专家函询法对来自全国的22名专家进行函询,确定方案各条目;通过层次分析法确定各条目的权重.结果 22名专家参加两轮专家函询,问卷的有效回收率均为100%.专家权威系数为0.891,两轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.254、0.278(P<0.001),各级指标的重要性赋值均数为4.06～5.00分,最终形成的康复功能锻炼护理指导方案包含3个一级条目、10个二级条目、35个三级条目.层次分析结果显示,三级条目各矩阵的CR值均<0.1,符合一致性检验要求.试验组认知负荷水平低于对照组,Harri评分高于对照组(P<0.001).结论 基于认知负荷理论构建的老年全髋关节置换患者康复功能锻炼护理指导方案具有科学性和针对性,能够有效降低老年全髋关节置换患者的认知负荷水平,改善其髋关节功能,对老年全髋关节置换患者的康复具有针对性和适用性.

摘要：目的 分析临床护士工作形塑现状及影响因素,探讨工作场所社会资本、个人-组织契合度对工作形塑的影响,为提高护理服务质量、实现护士角色契合和重塑提供参考.方法 2023年4月至6月便利抽样法选取天津、山东共4所三级甲等医院356名护士,采用一般资料调查问卷、工作形塑量表、工作场所社会资本量表及个人-组织契合度量表进行调查.结果 护士工作形塑得分为(71.82±11.30)分,且工作形塑与工作场所社会资本、个人-组织契合度均呈正相关(r1=0.433,r2=0.465,P<0.05);多元线性回归分析显示,用工性质、单程通勤时间、工作场所社会资本及个人-组织契合度进入回归方程(均P<0.05),可解释总变异量的30.8%.结论 临床护士工作形塑处于中等水平,用工性质、单程通勤时间、工作场所社会资本及个人-组织契合度是护士工作形塑的主要影响因素.护理管理者可通过创造价值观相同及供需契合的工作环境,加强团队沟通协作,进而提高护士工作形塑水平,改善护理服务质量.

摘要：目的 了解ICU患者头面部器械相关压力性损伤预防及管理的临床护理实践现状,制订临床护理审查指标,分析障碍及促进因素,为临床护理提供理论依据.方法 遵循"6S"证据模型依次检索国内外相关数据库和网站,对纳入文献进行质量评价,提取并整合同一类别的证据内容;采用健康服务领域研究成果应用的行动促进框架作为指导,从变革、变革接受者、组织环境 3 个维度进行障碍及促进因素的深入剖析,并据此拟订行动策略.结果 最终纳入19 条最佳证据,并制订14 条审查指标,其中12 条审查指标执行率＜60%、4 条审查指标执行率为 0,ICU患者头面部器械相关压力性损伤预防方案及流程的缺失,护理人员知信行水平较低及预防意识薄弱是主要障碍因素.结论 ICU患者头面部器械相关压力性损伤预防及管理的最佳证据与临床实践存在较大差距,应针对相关障碍因素进行改进,采取综合策略促进证据向临床实践有效转化.

摘要：目的 探讨类风湿关节炎患者慢性疼痛自我效能的潜在类别及与自我管理阶段的关系.方法 采用一般资料调查表、慢性疼痛自我效能量表、疼痛阶段变化问卷、28 个关节疾病活动度评分和疼痛灾难化量表对 3 所医院风湿免疫科的 255 例类风湿关节炎患者进行调查.采用潜在剖面分析法识别自我效能的潜在类别,通过多元Logistic回归分析其影响因素,采用回归混合模型比较不同类别患者自我管理阶段的分布差异.结果 类风湿关节炎患者慢性疼痛自我效能总分为(73.62±26.42)分,分为 3 个潜在类别:低效能-低疼痛管理组(28.24%)、中效能-低症状应对组(26.27%)和高效能-高疼痛管理组(45.49%).性别、疼痛强度、疾病活动度与疼痛灾难化是类风湿关节炎患者自我效能潜在类别的影响因素(均P＜0.05).类风湿关节炎患者不同潜在类别组间的自我管理阶段分布差异具有统计学意义(P＜0.05),低效能-低疼痛管理组多处于思考前期.结论 类风湿关节炎患者慢性疼痛自我效能为中等水平,存在明显的群体异质性,且各类别与自我管理阶段密切相关.建议依据不同类别特征制订个体化干预策略,以提升自我效能,促进其自我管理阶段进阶.

摘要：目的 调查血液透析护士"互联网+护理服务"职业认同感现状,并分析其影响因素.方法 于 2024 年 5 月至 8 月,便利抽样法选取西安市 6 所三级甲等医院的 214 名血液透析护士,采用一般资料调查问卷、"互联网+护理服务"护士职业认同感量表、"互联网+护理服务"网约护士接单行为量表、中文版护士社会责任问卷及"互联网+护理服务"护士风险因素及风险结局评估量表进行调查.结果 血液透析护士"互联网+护理服务"职业认同感得分为(73.90±12.51)分.多元线性回归分析结果显示,血液透析工作年限、是否有"互联网+护理服务"培训经历与工作经验、是否落实"互联网+护理服务"绩效制度、护士接单认知、社会责任心、风险因素及风险结局是血液透析护士"互联网+护理服务"职业认同感的影响因素,共解释总变异的 47.9%(P＜0.01).结论 血液透析护士"互联网+护理服务"职业认同感处于中等水平,受多种因素影响,管理者应特别关注工作年限短、相关培训与工作经验少、未落实相关绩效制度、接单认知、社会责任心、风险因素及风险结局评估能力差的血液透析护士,建议注重血液透析护士专科知识与技能相关培训等,提高其社会责任心、风险因素及风险结局评估能力,从而提升其职业认同感.

摘要：目的 探究老年脑卒中患者积极度潜在类别及与健康行为的关系.方法 采用便利抽样法,于 2023 年 12 月至 2024 年3 月选取安徽省 2 个城市 4 所三级甲等综合医院 327 例老年脑卒中患者作为研究对象,采用一般资料调查表、公众健康积极指数量表和脑卒中患者健康行为量表作为调查工具,使用Mplus 8.3 对老年脑卒中患者积极度进行类别分析,探讨积极度水平与健康行为的关系.结果 老年脑卒中患者积极度特征可分为"低积极-应对无力组""中等积极度组"和"高积极感知-行动组"3 个类别,分别占比 25.08%、29.05%、45.87%.老年脑卒中患者积极度与健康行为呈正相关(P＜0.01),不同积极度类别的健康行为总分、运动、服药、指令、责任、营养得分差异具有统计学意义,患者积极度水平越高,健康行为越好(P＜0.001).结论 老年脑卒中患者积极度存在群体异质性;积极度潜在类别对老年脑卒中患者健康行为影响显著;临床医护人员需基于不同类别的患者积极度特征,制定精准、系统的干预策略,以促进患者从被动健康转变为主动健康,改善其健康行为,从而促进积极老龄化.

摘要：目的 探讨急性低氧性呼吸衰竭患者清醒俯卧位疼痛现状及其影响因素,为制订干预策略、改善治疗耐受性提供依据.方法 采用一般资料调查表、数字评定量表、Barthel指数评定量表对某三级甲等医院重症监护室收治的 105 例接受清醒俯卧位治疗的急性低氧性呼吸衰竭患者进行调查.结果 105 例患者清醒俯卧位期间发生疼痛 87 例(82.86%);年龄、高血压、Barthel指数评分、每日翻身次数是急性低氧性呼吸衰竭患者清醒俯卧位期间中重度疼痛发生的影响因素(P＜0.05).结论 急性低氧性呼吸衰竭患者在清醒俯卧位期间的疼痛发生率较高,医护人员应注意评估患者的疼痛症状及需求,根据患者个体特征有针对性地关注潜在或现存的影响因素,制订个体化的护理干预策略,以减轻患者疼痛,提高其耐受性和依从性.

摘要：目的 探讨老年卒中患者出院准备度现状及其影响因素,为制订出院计划及延续护理方案提供依据.方法 采用一般资料调查表、脑卒中患者出院准备度评估量表、改良Barthel指数评定量表、工具性日常生活活动能力量表、脑卒中自我效能量表对497 例老年卒中住院患者进行调查.结果 老年卒中患者出院准备度总分为(115.89±19.16)分,生活自理能力得分为 62.00(28.50,97.00)分,工具性日常生活活动能力得分为 5.00(0.00,15.00)分,脑卒中自我效能得分为 79.92(58.25,110.00)分.多元线性回归分析显示,文化程度、家庭人均月收入、居住方式、脑卒中自我效能是老年卒中患者出院准备度的影响因素(P＜0.05).结论 老年卒中患者出院准备度处于中等水平,仍有提升空间.应强化对患者及照顾者的健康教育,实施个性化的出院计划及延续护理方案,降低出院后并发症发生率和再入院率.

摘要：目的 探讨慢性癌痛史对肝癌患者肝动脉持续灌注化疗术后中重度疼痛的影响.方法 选取上海市 3 所医院行肝动脉持续灌注化疗术的 1 303 例肝癌患者进行调查,以是否存在慢性癌痛史进行分组,采用倾向性评分匹配法均衡两组间协变量.结果 全部患者肝动脉持续灌注化疗术后中重度疼痛的发生率为 23.02%,慢性癌痛史的患者肝动脉持续灌注化疗术后中重度疼痛的发生率为 53.85%.慢性癌痛史增加肝动脉持续灌注化疗术后中重度疼痛的发生风险(OR=5.333;95%CI:2.716～10.661,P＜0.001);同时增加肝动脉持续灌注化疗术后 24h内发生中重度疼痛的次数和术后疼痛最高分值(P＜0.001).结论 术前存在慢性癌痛史的肝癌患者肝动脉持续灌注化疗术后发生疼痛的风险和严重程度均高,临床医护人员需制订预防性镇痛策略,予以其精准高效的疼痛管理,降低肝癌患者肝动脉持续灌注化疗术后的疼痛风险和严重程度.

摘要：目的 构建基于智慧化信息平台的疼痛管理质量全程监控系统,并评价其临床应用效果.方法 整合物联网与大数据技术,构建集标准化评估、多系统数据融合、多学科协作及全程质量控制于一体的疼痛全程监控信息化系统.选取系统应用前234 例患者为对照组,系统应用后 2 100 例患者为试验组,比较两组患者疼痛评估准确率、镇痛治疗及时率、手术患者疼痛记录合格率和疼痛护理满意度.结果 试验组患者的疼痛评估准确率、镇痛治疗及时率、手术患者疼痛记录合格率和疼痛护理满意度均显著高于对照组(P＜0.001).结论 构建的疼痛全程监控信息化系统能有效提升疼痛管理的精准性与效率,优化管理流程,提高患者满意度,为推进疼痛管理标准化与同质化提供参考.

摘要：目的 探讨化疗期乳腺癌患者恐惧疾病进展的影响因素,并构建风险预测模型.方法 采用便利抽样法,选取某医院收治的 551 例化疗期乳腺癌患者为研究对象,按照 7∶3 随机分为建模组(n=386)和验证组(n=165),采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、社会支持评定量表、中文版压力知觉量表和痛苦表露指数量表收集资料;采用Logistic回归分析筛选化疗期乳腺癌患者恐惧疾病进展的影响因素,建立风险预测模型并绘制列线图.结果 建模组 386 例化疗期乳腺癌患者中,256 例发生恐惧疾病进展,发生率为 66.32%.Logistic回归结果显示,年龄、文化程度、家庭月收入、TNM分期、化疗周期、社会支持水平、压力知觉水平及自我表露水平是化疗期乳腺癌患者FoP 的影响因素.Hosmer-Lemeshow检验结果(χ2=4.907,P=0.768)显示模型拟合良好,受试者工作特征曲线下面积为 0.941,特异度为 0.877,灵敏度为 0.875.验证组受试者工作特征曲线下面积为 0.955,特异度为0.912,灵敏度为 0.876.结论 化疗期乳腺癌患者恐惧疾病进展发生率较高,构建的风险预测模型预测效果较好,可为临床有效评估化疗期乳腺癌患者恐惧疾病进展发生风险提供参考依据.

摘要：目的 探究老年高血压患者益处发现水平及影响路径,为制订针对性干预措施提供参考.方法 于2023 年 2 月至 9 月,采用便利抽样法,选取大连市某三级甲等医院住院的 203 例老年高血压患者为研究对象,采用一般资料调查表、生活定向测验修订版量表、社会支持评定量表、简易版疾病认知问卷、医学应对方式问卷、老年慢性病患者益处发现问卷对其进行调查.结果 老年高血压患者乐观倾向、社会支持、疾病感知、益处发现得分分别为 22.00(17.00,27.00)分、35.00(31.00,39.00)分、31.00(29.00,53.00)分、53.00(38.00,60.00)分,应对方式得分最高的维度为面对 25.00(14.00,28.00)分;益处发现分别与乐观倾向、社会支持、面对呈正相关(P＜0.01),与疾病感知呈负相关(P＜0.01);中介效应分析显示:老年高血压患者疾病感知和面对在乐观倾向与益处发现间发挥链式中介效应,乐观倾向对益处发现有直接效应,效应值 0.316,间接效应值分别为 0.070、0.079、0.010,总效应为 0.475;疾病感知和面对在社会支持与益处发现之间发挥链式中介效应,社会支持与益处发现间的直接效应显著,效应值为 0.245,间接效应值分别为0.102、0.036、0.015,总效应为 0.398.结论 老年高血压患者的乐观倾向及社会支持水平可以直接影响其益处发现水平,也可通过疾病感知和面对的中介效应及二者的链式中介效应间接影响其益处发现水平.提示医护人员在提高老年高血压患者益处发现水平的同时,应注重减少其负性疾病感知,增加家庭及社会的关爱与支持,保持乐观情绪积极应对疾病带来的困扰,增加获益感水平,进而改善生活质量.

摘要：目的 探讨基于预防直立性低血压的护理管理措施在妇科良性疾病患者围手术期中的应用效果.方法 选择 2022 年1 月至2023 年12 月某医院妇科行腹腔镜手术患者102 例,随机分为对照组51 例和观察组51 例,对照组进行常规护理,观察组常规护理基础上,下床前 30 min穿着医用弹力袜,测量并比较两组患者术后下床时卧位、端坐位、立位 3 min内的血压、心率、头晕评分情况.结果 观察组术后端坐位舒张压(73.80±9.28)mm Hg、立位收缩压(117.78±11.93)mm Hg和舒张压(71.71±8.67)mm Hg均高于对照组(P＜0.05);观察组术后直立性低血压发生率为 3.92%,高于对照组的 27.45%(P＜0.05);观察组术后端坐位心率(80.29±10.12)次/min、立位心率(81.02±10.54)次/min均低于对照组(P＜0.05);观察组术后未发生端坐位中度头晕,立位中度头晕发生率为 1.96%,均低于对照组(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜术后患者穿着医用弹力袜等改进预防措施,可降低直立性低血压发生率,维持血压、心率平稳,改善头晕情况,具有加快静脉回流、保证脑部血流灌注、降低心脑血管意外和跌倒风险的作用,临床应用效果较好.

摘要：目的 构建基于虚拟现实技术的急救护理思维训练系统,并应用于急诊规范化培训护士教学,评价应用效果.方法 选取某三级甲等医院 2024 年 3 月、2024 年 9 月参加规范化培训的 105 名护士为观察组,采用基于虚拟现实技术的急救临床思维训练系统进行教学.2022 年9 月、2023 年3 月、2023 年9 月参加规范化培训的110 名护士为对照组,采用传统培训方式进行教学.比较两组规范化培训护士临床急救能力、临床思维能力、理论成绩及实践操作成绩.结果 观察组规范化培训护士在知识储备、应急处置能力、个人素质、批判性思维能力、系统思维能力、理论成绩、操作成绩高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 基于虚拟现实技术的急救护理思维训练系统具有科学性、创新性和实用性,可有效提高急诊规范化培训护士的急救能力、临床思维能力及考核成绩,能够为优化规范化培训护士培训方案提供实证依据.