摘要：目的 分析心脏瓣膜置换术(heart valve replacement,HVR)后肺部真菌感染的病原菌分布及相关危险因素,建立预测模型并验证其预测效能.方法 回顾性纳入2020年1月—2024年1月于空军军医大学第一附属医院行HVR术后继发肺部真菌感染的23例心脏瓣膜病患者为感染组(n=23),另纳入同期行HVR术后未发生任何并发症的心脏瓣膜病患者为未感染组(n=41).收集两组临床资料,分析其病原菌分布,采用logistic回归模型分析 HVR术后肺部真菌感染发生的影响因素,并构建预测模型.结果 23例术后肺部真菌感染患者中共检出32株真菌,白念珠菌最多,占比高达37.50%.多因素logistic回归显示:低蛋白血症、动静脉插管、二次气管插管、抗菌药物使用时间、住院时间、肿瘤坏死因子(TNF-α)是HVR术后肺部真菌感染的重要影响因素(P<0.05);淋巴细胞计数是其保护因素(P<0.05).受试者工作特征曲线(ROC)分析显示:上述因素及联合预测对 HVR术后肺部真菌感染评估均有显著差异(P<0.05);其中联合预测评估 HVR术后真菌感染的ROC曲线下的面积(AUC)=0.967,95%CI为0.907～1.000,灵敏度为0.957,特异度为0.976.决策树模型显示,位于第1层的抗菌药物使用时间是最重要的预测因子,模型的分类准确率为96.40%.Pearson相关系数显示:HVR术后肺部真菌感染情况与低蛋白血症、动静脉插管、二次气管插管、抗菌药物使用时间、住院时间、TNF-α呈显著性正相关(P<0.05),与淋巴细胞计数呈显著性负相关(P<0.05).结论 HVR术后肺部真菌感染的危险因素有低蛋白血症、动静脉插管、二次气管插管、抗菌药物使用时间、住院时间、TNF-α;保护因素是淋巴细胞计数.因此围术期治疗需密切关注具有上述危险因素的患者,预防术后肺部真菌感染.

摘要：目的 本研究旨在探讨血清隐球菌荚膜抗原(cryptococcal antigen,CrAg)滴度检测在诊断和治疗非 HIV新生隐球菌性脑膜脑炎患者中的应用.方法 回顾性分析2021年7月—2022年12月中山大学附属第三医院收治的非重复的76例新生隐球菌性脑膜脑炎患者的临床资料,分析患者血清CrAg滴度与患者其他临床特征之间的关系.结果 新生隐球菌性脑膜脑炎患者血清CrAg滴度与脑脊液CrAg滴度有显著相关性(P<0.001);血清CrAg高滴度组降钙素原、脑脊液白细胞及脑脊液蛋白均明显高于低滴度组(P=0.001,P=0.003,P=0.015),血中性粒细胞值升高患者占比和脑脊液糖降低患者占比也明显高于低滴度组(P=0.005,P=0.049),头痛症状在不同血清CrAg滴度组中也有显著差异(P=0.019);另外,血清CrAg高滴度组墨汁染色法检出阳性率和脑膜刺激征阳性率明显高于血清CrAg低滴度组.结论 血清CrAg滴度与新生隐球菌性脑膜脑炎患者的各种临床特征具有很强的相关性,可作为新生隐球菌性脑膜脑炎患者诊断及预后判断有价值的指标,特别对有腰椎穿刺禁忌者.

摘要：报道1例32岁男性费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病患者,化疗完全缓解后行亲缘半相合造血干细胞移植,移植后67 d发现鼻腔内有大量黑色干痂,分泌物及黑痂培养结果为茄病镰刀菌,结合临床确诊为罕见的鼻腔镰刀菌感染,通过总结国外文献综述的治疗方法,分析国内仅有的6例案例.该例患者采用那他霉素局部用药联合伏立康唑全身治疗后鼻腔感染得到控制,未发生其他部位的侵袭性感染及全身的播散性感染.

摘要：目的 探讨 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并念珠菌尿路感染患者中,合并产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)菌株感染的临床特征及独立危险因素,为临床精准防治提供依据.方法 回顾性分析 2020年1月—2024年3月安徽医科大学附属阜阳医院收治的 119例T2DM合并念珠菌尿路感染患者的临床资料,根据感染类型分为念珠菌合并ESBLs菌株感染组(研究组,n=60)和单纯念珠菌感染组(对照组,n=59).比较两组患者的临床特征、病原菌分布及药敏结果,采用单因素分析和多因素logistic回归筛选合并感染的独立危险因素,并构建风险预测模型.结果 研究组与对照组的基线资料比较显示:两组在年龄[研究组(64.1±7.9)岁,对照组(63.5±8.2)岁]、男女比例、糖尿病病程[研究组(11.6±4.2)年,对照组(10.7±3.9)年]、体质量指数[研究组(24.7±2.1)kg/m2,对照组(24.5±2.3)kg/m2]方面,差异均无统计学意义(P值分别为 0.681、0.850、0.307、0.598).119例患者中,念珠菌以白念珠菌为主(68.1%),研究组合并的 ESBLs菌株主要为大肠埃希菌(86.7%).研究组空腹血糖显著高于对照组(P<0.05)[(10.7±2.3)mmol/L vs.(8.5±1.9)mmol/L],25羟维生素 D[(31.8±6.5)nmol/L vs.(42.3±7.1)nmol/L]及收缩压[(106.8±8.5)mmHg vs.(128.3±9.7)mmHg]显著低于对照组(P<0.05);研究组糖尿病周围神经病变(85.0%vs.64.4%)、神经源性膀胱(30.0%vs.10.2%)及广谱抗生素使用≥14 d(70.0%vs.42.4%)的比例显著高于对照组(P<0.05),研究组白细胞计数[(11.2±3.5)×109/L vs.(7.8±2.1)×109/L]、中性粒细胞比例(76.5%±8.2%vs.62.3%±7.5%)、血流感染发生率(20.0%vs.5.1%)、肾盂肾炎发生率(41.7%vs.16.9%)、尿路结石发生率(25.0%vs.8.5%)、既往泌尿恶性肿瘤病史比例(13.3%vs.3.4%)均显著高于对照组(P<0.05).念珠菌对氟康唑耐药率为 15.1%,两组耐药率无显著差异(P>0.05).多因素 logistic回归显示,空腹血糖升高(OR=1.382,95%CI=1.126～1.695)、合并神经源性膀胱(OR=16.735,95%CI=5.218～53.642)、25羟维生素 D降低(OR=1.258,95%CI=0.915～0.980)及尿路结石(OR=3.215,95%CI=1.236～8.367)是合并感染的独立危险因素.基于上述因素联合构建的风险预测模型,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积为0.792(95%CI=0.615～0.869),灵敏度 85.0%,特异度 83.1%.结论 T2DM 合并尿路感染患者中,ESBLs菌株合并念珠菌感染与血糖控制不佳、神经源性膀胱及维生素 D缺乏密切相关,临床应针对性干预以降低感染风险.

摘要：目的 探究肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)患者内镜治疗后出现真菌感染的易感因素.方法 回顾性选取空军军医大学第一附属医院2019年1月—2024年9月收治的15例肝硬化EGVB内镜治疗后出现真菌感染的患者为感染组,另随机选取同期65例肝硬化EGVB内镜治疗后未出现感染的患者为未感染组.收集两组临床资料,采用多因素logistic回归模型分析易感因素,采用受试者工作特征曲线评估预测价值,并构建决策树模型.结果 15例肝硬化EGVB内镜治疗后出现真菌感染的患者中,共检出16株真菌,其中白念珠菌占比最高,为7株(43.75%);同时,13株(81.25%)真菌来源于痰液/肺泡灌洗液.logistic回归模型结果显示:年龄、住院时间、肝功能Child-Pugh分级,肝性脑病、长期使用广谱抗菌药物是肝硬化EGVB患者内镜治疗后出现真菌感染的易感因素(P<0.05),白蛋白、血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3])是其保护因素(P<0.05).受试者工作特征曲线结果显示:上述指标及联合预测对于预测肝硬化EGVB患者内镜治疗后出现真菌感染均具有统计学意义(P<0.05);其中联合预测的曲线下面积为0.999,95%CI为0.996～1.000,灵敏度为1.000,特异度为0.985,预测价值更高.决策树模型显示:年龄是最重要的预测因子,模型的分类准确率为100%.结论 年龄、住院时间、肝功能Child-Pugh分级,肝性脑病、长期使用广谱抗菌药物是肝硬化EGVB患者内镜治疗后出现真菌感染的易感因素,白蛋白、25-(OH)D3 是其保护因素,临床应注意评估其相关因素,并给予针对性预防措施.

摘要：目的 探究CO2 点阵激光联合伊曲康唑胶囊治疗甲真菌病的疗效及安全性.方法 选取2022年3月—2024年2月河北中石油中心医院收治的甲真菌病患者102例,随机分为治疗组和西药组,治疗组给予CO2 点阵激光联合伊曲康唑胶囊治疗,西药组给予伊曲康唑胶囊治疗.比较两组患者的治疗效果、真菌清除率、真菌转阴率、甲真菌病临床评分指数(scoring clinical index for onychomycosis,SCIO)、甲真菌病严重度指数(onychomycosis severity index,OSI)评分、IL-12、IFN-γ和治疗期间的不良反应发生率.结果 治疗组的疗效优于西药组(P<0.05).治疗3个月后、治疗结束3个月后,治疗组真菌清除率高于西药组;治疗结束3个月后,两组患者的IFN-γ升高,SCIO、OSI评分、IL-12降低,治疗组优于西药组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 CO2 点阵激光联合伊曲康唑胶囊治疗甲真菌病能提高治疗效果,改善患者临床症状,减轻炎症反应,且具有安全性.

摘要：目的 探讨集束化管理模式对ICU留置导尿管患者并发真菌性尿路感染的预防效果.方法 选取2024年1月—2024年11月入住四川省达州市中西医结合医院ICU且留置导尿的患者162例,随机分为对照组和实验组每组各81例.对照组采用常规护理管理,实验组实施集束化管理模式.比较两组患者真菌性尿路感染发生率、留置导尿管时间、ICU住院时间、感染部位、真菌菌种分布、血清炎症因子水平、床单元微生物污染情况、抗菌药物使用情况等.结果 实验组真菌性尿路感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).感染部位方面,两组多为膀胱感染,实验组真菌性尿路感染发生率(3例,3.7%)低于对照组(8例,9.9%),差异有统计学意义(P<0.05).对照组中白念珠菌感染5例(62.5%),热带念珠菌感染2例(25%),光滑念珠菌感染1例(12.5%);实验组中白念珠菌感染、热带念珠菌感染、光滑念珠菌感染各1例(33.3%),因例数太少,差异无统计学意义.干预7 d,实验组血清IL-6、PCT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组床单元真菌感染率与尿培养同源真菌率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 集束化管理模式在预防ICU留置导尿管患者并发真菌性尿路感染展现出显著的效果.

摘要：隐球菌是一种人类致病真菌,具有复杂且完善的毒力机制和适应宿主的能力.新生隐球菌有几种主要的毒力因子包括荚膜、黑色素和在人体温度下生长的能力等,然而新生隐球菌还可以通过其他很多途径,比如信号转导、免疫逃逸、生物膜的形成和适应宿主CO2 等来辅助感染.该文总结了目前有关新生隐球菌毒力机制和适应宿主的能力的发现,还讨论了未来可能的研究方向,旨在促进对新生隐球菌致病机制的进一步研究.

摘要：目的 探究苦豆子生物碱(苦豆碱、苦参碱、槐定碱、槐果碱)体外对白念珠菌(Candida albicans)的抗菌活性及其作用机制.方法 采用琼脂扩散法测定白念珠菌对苦豆子生物碱的敏感性;通过棋盘式微量稀释法评价联合药敏效应,构建时间-杀菌曲线;甲基四氮盐(tetrazolium salt,XTT)比色法检测菌体代谢活性;结晶紫染色法定量生物膜总量;Bradford法测定胞外分泌蛋白含量;膜联蛋白-V(annexin V)-FITC/碘化丙啶(propidium iodide,PI)双染联合流式细胞术检测细胞凋亡率;荧光探针法检测线粒体膜电位(JC-1试剂)及活性氧水平(DCFH-DA染色).结果 对白念珠菌的最低杀菌浓度分别为:苦豆碱7.50 mg/mL、苦参碱8.00 mg/mL、槐定碱12.50 mg/mL、槐果碱4.25 mg/mL.与空白对照组比较,苦豆子生物碱组显著降低白念珠菌的菌体活力、生物膜量,显著提高念珠菌细胞外蛋白含量和凋亡率,对线粒体膜电位下降及活性氧积累的影响三种苦豆子生物碱最佳组合F药(苦参碱1 mg/mL+槐定碱0.78 mg/mL+苦豆碱3.75 mg/mL)有作用趋势,但无统计学差异.结论 苦豆子生物碱通过双重机制抑制白念珠菌:直接杀菌作用及诱导细胞凋亡,其机制可能涉及活性氧爆发与线粒体功能障碍.

摘要：真菌感染是人类目前面临的一个重大难题,且侵袭性真菌感染死亡率一直居高不下.由于真菌的耐药性逐渐增强,传统抗真菌药物已经难以满足现在临床的需要,因此寻找更加高效、广谱的抗真菌药物显得尤为重要.中药作为中华文明的宝贵财富,资源丰富,在治疗真菌感染方面有着悠久的历史,并且因其毒副作用低、能与现有抗真菌药物联用,已经成为抗真菌研究的新热点.该文围绕单味中药和复方中药在真菌治疗方面的应用以及抗真菌的作用机制等方面进行综述,有助于研究者全面了解中药在抗真菌治疗中的使用现状、开发潜力和应用价值.

摘要：目的 设计一种干湿两用型浸渍糜烂型足癣患者分趾器,并评估其在临床使用效果.方法 选取2022年1月—2024年3月海军军医大学第一附属医院皮肤科60例浸渍糜烂型足癣住院患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与实验组各30例.实验组使用干湿两用型分趾器,对照组使用干纱布分趾方式.对两组干预前后患者舒适度差值、疼痛评分差值、瘙痒评分差值进行比较;对两组干预后患者症状改善程度、患者及护士满意度、患者换药总次数进行比较.结果 实验组患者的治疗前后舒适度差值、疼痛评分差值、瘙痒评分差值、皮肤症状改善情况、患者满意度及护士使用满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),实验组患者换药总次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 干湿两用型浸渍糜烂型足癣患者分趾器设计科学、操作便利,可以有效提高患者舒适度、减轻疼痛及瘙痒、改善皮肤症状,同时可以提升患者及护士的满意度,值得临床推广应用.

摘要：目的 探讨的创伤性骨折患者继发真菌性骨髓炎的临床特征,并对其相关危险因素进行分析,为临床早期预测创伤性骨折患者继发真菌性骨髓炎提供一定借鉴.方法 回顾性分析2021年12月—2024年12月在中建三局武汉中心医院骨科住院治疗的342例创伤性骨折患者临床资料.入组患者根据术后是否继发真菌性骨髓炎划分为继发真菌性骨髓炎组和未继发真菌性骨髓炎组.对比两组患者基础、临床特征、骨折相关因素、手术治疗相关因素、常规检验指标的差异.通过多因素logistic回归分析筛选与创伤性骨折患者继发真菌性骨髓炎风险相关的独立影响因素,绘制受试者工作特征(re-ceiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析各影响因素联合预测患者继发真菌性骨髓炎的价值.结果 入组的342例创伤性骨折患者中男性223例,女性119例,年龄范围35～69岁,中位年龄为51(47,56)岁,其中术后继发真菌性骨髓炎的患者有28例,发生率为8.2%,其中白念珠菌在继发真菌性骨髓炎的病原菌中占比最高(46.9%).继发真菌性骨髓炎组患者年龄、合并糖尿病占比、有激素使用史占比、微型营养评定法评分<24分占比、开放性骨折占比、完全性骨折占比、不稳定性骨折占比、C型骨折占比、重度软组织损伤占比、伤口大小>5 cm2 占比、伤口严重污染占比、手术时机、切开复位内固定术占比、钢板/螺钉占比、抗菌药物使用种类、使用时间、术后第2天白细胞计数、C反应蛋白均高于未继发真菌性骨髓炎组患者(P<0.05),CD4+T细胞比例、CD4+T/CD8+T比值、自然杀伤(NK)细胞计数均低于未继发真菌性骨髓炎组患者(P<0.05);多因素logistic回归分析表明合并糖尿病[OR(95%CI)=5.21(1.219～22.255)]、不稳定性骨折[OR(95%CI)=5.784(1.336～25.045)]、重度软组织损伤[OR(95%CI)=3.545(1.390～9.045)]、伤口严重污染[OR(95%CI)=5.819(1.190～28.456)]、手术时机[OR(95%CI)=2.774(1.366～5.632)]、切开复位内固定术[OR(95%CI)=6.631(1.373～32.015)]、C反应蛋白[OR(95%CI)=1.024(1.000～1.048)]均是创伤性骨折患者继发真菌性骨髓炎的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析表明上述危险因素独立及联合预测创伤性骨折患者继发真菌性骨髓炎风险的AUC分别为0.585、0.597、0.632、0.614、0.625、0.611、0.573、0.893,七项联合预测效能最高,此时灵敏度为0.847、特异度为0.695.结论 糖尿病、骨折类型、软组织损伤程度、伤口污染情况、手术时机及方式、炎症水平均是创伤性骨折患者继发真菌性骨髓炎的影响因素,基于上述指标可有效预测患者继发真菌性骨髓炎风险.

摘要：目的 探究重症急性胰腺炎患者并发真菌感染病原学及影响因素.方法 回顾性选取2022年1月—2024年9月空军军医大学第一附属医院消化科收治的56例重症急性胰腺炎并发真菌感染患者为感染组,分析其病原学特征.同时选取53例重症急性胰腺炎无并发真菌感染患者为对照组,收集所有患者的临床资料,并采用单因素及多因素logistic回归分析影响患者并发真菌感染的影响因素.结果 56例重症急性胰腺炎并发真菌感染患者中共检出72株念珠菌,其中热带念珠菌27株(37.50%);白念珠菌19株(26.39%);光滑念珠菌15株(20.83%);克柔念珠菌7株(9.72%);近平滑念珠菌4株(5.56%).单因素分析结果显示,两组患者的年龄、合并糖尿病、高血脂、低氧血症、机械通气时间、发生多器官功能衰竭、肠麻痹时间、胸腔积液、腹腔积液、禁食时间进行比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、合并低氧血症、发生多器官功能衰竭、机械通气时间≥10 d、肠麻痹时间>5 d、有胸腔积液、有腹腔积液、禁食时间>10 d均是影响重症急性胰腺炎并发真菌感染的独立危险因素(P<0.05).结论 重症急性胰腺炎患者并发真菌感染的病原学特征主要以热带念珠菌、白念珠菌和光滑念珠菌为主,患者感染的发生与年龄>60岁、合并低氧血症、发生多器官功能衰竭、机械通气时间≥10 d、肠麻痹时间>5 d、有胸腔积液、有腹腔积液、禁食时间>10 d等危险因素有关,临床诊治中需要重点监测相关危险因素,从而及早进行干预,降低患者的真菌感染风险.

摘要：患者,女,40岁,5 d前因右手背红斑、丘疹伴瘙痒就诊.皮肤专科查体示右手背暗红斑、丘疹,结痂.皮肤镜见灶性分布的点状及线状血管影,伴皮损边缘领圈样脱屑,反射式激光共聚焦显微镜示灶性角化不全,角质层内大量菌丝样结构,真皮乳头及浅层血管扩张,基底细胞环色素正常,结合真菌镜检及培养结果,诊断为皮肤念珠菌病,予以外用联苯苄唑乳膏2周后痊愈.

摘要：目的 探讨慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)合并侵袭性真菌感染(invasive fungal disease,IFD)的菌种分布及其危险因素与预测模型构建.方法 回顾性纳入2021年3月—2024年3月收治于大庆龙南医院乘风院区ACLF继发IFD的患者为IFD组(n=63),另纳入同期未发生任何感染的ACLF患者为非IFD组(n=95).分析IFD组真菌感染部位及其菌种分布,收集两组临床资料,利用logistic回归模型评估危险因素,采用受试者工作特征曲线(receiv-er operator characteristic curve,ROC)评估预测价值,并构建决策树模型.结果 本研究63例ACLF-IFD患者中,消化系统感染患者最多,占比34.92%;共检出63株真菌,白念珠菌最多,占比42.86%.logistic多因素结果显示:广谱抗菌药物使用时间、侵入性操作、总胆红素(total bilirubin,TBil)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、终末期肝模型评分(model for end-stage liver disease,MELD)是 ACLF-IFD的独立危险因素(P<0.05);白蛋白(albumin,ALB)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)是其保护性因素(P<0.05).ROC曲线结果显示:上述因素及联合预测对ACLF-IFD评估均具有统计学意义(P<0.05),其中联合预测评估ACLF-IFD的AUC=0.996,95%CI为0.990～1.000,灵敏度为0.968,特异度为1.000.决策树模型显示:决策树模型共5层,17个节点,9个叶节点.模型选择了 MELD、TBil、侵入性操作、PTA、ALB、INR 6个风险因素作为模型的节点,其中 MELD是最重要的预测因子,模型的分类准确率为95.80%.结论 广谱抗菌药物使用时间、侵入性操作、TBil、INR、MELD是 ACLF-IFD的独立危险因素,ALB、PTA是其保护因素,治疗期间需密切关注具有上述影响因素的患者,从而预防 ACLF-IFD的发生.

摘要：患者,男,47岁,因"多囊肾所致肾功能衰竭"入院.入院接受第5次血液透析后开始出现头痛、头晕、低热,反复癫痫发作.肺部CT提示感染征象.血清和脑脊液隐球菌抗原阳性,血培养和脑脊液宏基因组学二代测序均示新生隐球菌.诊断为播散性隐球菌病、隐球菌脑膜炎,予氟康唑及伏立康唑抗真菌治疗后癫痫发作完全缓解、体温恢复正常,肺部感染明显好转.

摘要：皮肤癣菌分类命名近十余年来经历了巨大的变化.结合传统表型和生理生化学特点,基于核酸和氨基酸序列的分子生物学方法将原有的三分类系统(毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属)改变为目前的七分类系统:毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属、纳尼兹属、副癣菌属、冠癣菌属和节皮癣菌属.该文对皮肤癣菌的历史演变进行溯源,并对最新分类系统进行介绍,以提高临床对皮肤癣菌的新认识.

摘要：目的 对发生在新生儿重症监护病房的Candida pelliculosa菌血症进行分析,探究暴发原因,并对其感染新生儿的相关危险因素进行分析.方法 回顾性分析2016年1月1日—2020年3月27日内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院NICU中14名Candida pelliculosa菌血症患儿的临床资料,将其作为实验组,并以1∶4的匹配方式随机抽取无真菌感染患儿56例作为对照组1,抽取非Candida pelliculosa真菌菌血症患儿18例作为对照组2,进行对比研究,分析Candida pelliculosa在新生儿感染中的潜在危险因素.并通过对患儿、医务人员以及环境的检测,分析其感染源.结果 Candida pelliculosa感染新生儿的危险因素包括:低出生体重、早产、中心静脉置管、机械通气以及广谱抗生素的使用,其与非Can-dida pelliculosa的真菌感染危险因素相比,无统计学差异.多因素分析中,仅有出生体重<1500 g与机械通气为感染的独立危险因素.所有患儿在明确诊断后给予氟康唑治疗,均治愈.在患儿、护理人员手上或环境中均未发现Candida pellic-ulosa,未明确其感染源.Candida pelliculosa引起院内感染的主要原因可能为院内环境定植以及医护人员感控措施不严格所造成.结论 Candida pelliculosa为新生儿真菌感染中较为罕见的真菌病原体,与其他念珠菌感染者具有相同的风险因素.由于新生儿较为特殊,医护工作者应严格执行感控措施,更加注意监测暴发的可能性.

摘要：目的 通过构建白念珠菌CVF1缺失菌株分别感染人表皮癌细胞A-431和小鼠外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)模型,探讨CVF1基因是否能增强白念珠菌在VVC中的毒力.方法 利用白念珠菌CVF1基因敲除株(cvf1Δ)及其回补株(cvf1Δ::CVF1)分别感染雌激素化小鼠阴道,观察小鼠阴道症状,并对阴道灌洗液中白念珠菌真菌载量进行计数,同时白念珠菌的菌丝形态变化情况.使用上述菌株分别感染人表皮癌细胞A-431,检测乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)释放率、白念珠菌胞内存活率以及炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)表达水平.结果 与野生型(WT,SC5314)及cvf1Δ::CVF1株感染的雌激素化小鼠相比,cvf1Δ敲除株感染的小鼠未出现阴道黄色分泌物增加的典型VVC症状,cvf1Δ敲除株感染小鼠阴道灌洗液中的真菌载量显著低于 WT株和cvf1Δ::CVF1株感染组.CVF1基因缺失不影响阴道内白念珠菌菌丝形态.在A-431细胞感染模型中,cvf1Δ株的胞内存活率显著低于 WT株和cvf1Δ::CVF1株,其对A-431细胞的杀伤率(以LDH释放率衡量)也相应降低.此外,WT株和cvf1Δ::CVF1株感染诱导的炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)表达水平均显著高于cvf1Δ株感染组.结论 CVF1是白念珠菌介导的阴道念珠菌病中的关键毒力基因.

摘要：目的 探讨可可毛色二孢菌致角膜炎的诊疗过程并复习近10年的文献,以提高对可可毛色二孢菌致病的认识与治疗.方法 采集本院收治的2例角膜炎患者患处角膜刮取物分别进行真菌涂片、真菌培养、分子生物学检查进行确诊,并对分离到的菌株进行体外药敏试验.结果 2例患者感染病原菌均被鉴定为可可毛色二孢菌,其体外药敏试验显示对伏立康唑和两性霉素B相对敏感,最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)分别为1 μg/mL和2 μg/mL且临床使用有效.既往相关文献报道可可毛色二孢菌患病部位主要以角膜与体表为主,体表感染首选伏立康唑治疗,角膜感染时则需外加两性霉素B联合治疗.结论 可可毛色二孢菌致角膜炎在临床上相对少见,诊治难度大,菌株鉴定及体外药敏结果或将给临床提供更精准的用药方向.