摘要：目的 探讨脑栓通胶囊干预急性缺血性中风的保护作用及代谢途径.方法 采用线栓法制备小鼠大脑中动脉闭塞模型,将造模成功后的小鼠分至模型组、脑栓通低剂量组(NSTC-L)、脑栓通高剂量组(NSTC-H)和尼莫地平组,假手术组仅分离血管,3 天后HE染色观察脑组织细胞形态结构.运用GC/MS代谢组学技术检测小鼠脑组织中内源性代谢物变化并进行统计分析,代谢组检测另设置假手术组(Sham),模型组(Model)和脑栓通胶囊组(NSTC),筛选组间差异代谢物,进行代谢通路富集分析.结果 HE染色结果显示,与模型组小鼠对比NSTC-L、NSTC-H组小鼠的脑组织结构紊乱相对较轻,细胞核形态较为正常,小鼠脑损伤有所改善.将NSTC小鼠和模型组进行代谢组学检测,对比筛选出20种差异代谢物,其中腺苷、油酰胺、N-乙酰天门冬氨酸等6种代谢物在NSTC组上调,N-甲基丙氨酸、甘氨酰酪氨酸、油酸等14种代谢物在NSTC组下调.对差异代谢物进行富集分析,发现脑栓通胶囊干预急性缺血性中风的主要代谢途径涉及环腺苷酸(cAMP)信号通路、乙醛酸和二羧酸酯代谢、酮体合成和降解、环磷酸鸟苷-蛋白激酶G(cGMP-PKG)信号通路、血管平滑肌收缩、脂肪细胞脂解代谢、鞘脂信号通路等.结论 脑栓通胶囊可以通过cAMP信号通路、cGMP-PKG信号通路、酮体合成和降解、脂肪细胞脂解代谢、鞘脂信号通路等代谢途径改善大脑中动脉闭塞模型小鼠的脑损伤.

摘要：伏邪作为感邪后伏匿体内、延迟发病的致病因素,是溃疡性结肠炎(UC)反复发作的核心病因.伏邪隐匿性、渐进性、积聚性的特征与UC"正气亏虚为本、湿热瘀结为标"的病机契合,并能与现代医学所证实的黏膜屏障损伤、组织驻留记忆细胞持续活化等病理环节相互印证.基于伏邪理论,本文探讨UC复发的病机演变规律及相应治疗原则,并以"脾胃病辨证新八纲"作为缓解期的辨证论治法则,为中医药防治UC复发提供新思路.

摘要：本研究通过剖析《王孟英医案》以探讨其在叙事医学理论中的作用及医学价值.该书不仅记录了患者的症状和治疗过程,更深入展示了医者与患者及其家属之间的复杂互动细节,暗合叙事特征,揭示医者、患者及家属在医疗过程中所起的重要作用,体现中医对医疗参与者的重视.进一步反思医案中的身份认知、疾病体验、医患交流及病情演变等叙事元素,明确了其如何验证叙事医学的核心理念.作为中医医案的经典代表,《王孟英医案》不仅丰富了叙事医学的理论体系,还为其在当代医学中的实际应用提供了宝贵的实践经验,推动了医学实践向更加人性化的方向发展.

摘要：目的 研究麻杏二三汤对哮喘大鼠气道炎症及肠道菌群的影响,揭示其通过调节肠道菌群防治哮喘的肠道微生态机制.方法 将健康的32 只SPF级雄性SD大鼠随机分为空白组(C)、模型组(M)、麻杏二三汤组(Z)和地塞米松组(D).通过腹腔注射卵清蛋白(OVA)和氢氧化铝凝胶致敏、OVA滴鼻激发制备哮喘模型.药物干预 10 d后,观察大鼠一般情况和肺组织病理变化,16S rDNA测序分析肠道微生物的改变.结果 16S rDNA测序结果显示,模型组大鼠的肠道菌群物种多样性和丰度降低,予以麻杏二三汤治疗后菌群物种多样性和丰度提高.在门水平上,与空白组相比,模型组菌群厚壁菌门(Firmicutes)丰度降低,予麻杏二三汤干预后菌群厚壁菌门(Firmicutes)丰度升高.在科水平上,与空白组相比,Muribaculaceae科丰度下降,予麻杏二三汤治疗后菌群Muribaculaceae科丰度升高.在属水平上,与空白组相比,模型组菌群乳杆菌属(Lactobacillus)丰度降低,予麻杏二三汤干预后菌群乳杆菌属(Lactobacillus)丰度升高.LEfSe分析结果显示,麻杏二三汤组大鼠肠道菌群在厚壁菌门(Firmicutes)、毛螺球菌科(Lachnospiraceae)相对丰度最高.KEGG功能预测显示大鼠肠道菌群中,碳水化合物代谢和氨基酸代谢途径关联程度最高,并与转录、膜运输等功能相关.结论 麻杏二三汤能够显著增加肠道有益菌群的丰度,同时有效抑制致病菌的定殖,这种对肠道微生态的调节作用可能是其发挥抗哮喘效应的关键途径之一,体现了中医药"肠-肺轴"调控的治疗特色.

摘要：目的 通过蛋白质组学技术探讨脑梗死(又称缺血性脑卒中或缺血性卒中)气虚血瘀证(CI-QDBS)的生物学基础.方法 选取 24 例CI-QDBS患者作为研究组,24 例非气虚血瘀证非脑梗死患者作为对照组,采用非标记蛋白质组学技术(Label free)和液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)技术对血浆样本进行定量蛋白质组学分析,结合生物信息学方法筛选差异蛋白并解析其涉及的通路.结果 研究组与对照组共鉴定出 178 个差异表达蛋白(113 个上调、65 个下调),主要富集于血小板活化、补体和凝血级联、磷脂酰肌醇 3-激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)信号通路等.关键蛋白包括纤维蛋白原 β 链基因(FGB)、纤维蛋白原 γ 链基因(FGG)、凝血因子 Ⅱ 基因(F2)、凝血因子 ⅩⅢ A1 亚基基因(F13A1)、Ⅰ 型胶原蛋白 α1 链基因(COL1A1)、整合素 α2b 亚基基因(ITGA2B)等,通过调控血液高凝状态、血栓形成及血小板活化参与CI-QDBS的病理过程.临床指标显示,研究组收缩压、尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白显著升高(P<0.05),高密度脂蛋白显著降低(P<0.05),与证候积分及神经功能缺损程度有关.结论 脑梗死气虚血瘀证的发生机制与补体和凝血级联、血小板活化通路的异常密切相关,其中血小板活化是连接分子异常与证候表现的核心环节,为后续聚焦血小板蛋白变化的机制研究提供了依据.

摘要：心脏毒性是蒽环类药物(ANTs)常见的不良反应之一,严重影响患者的生活质量及抗肿瘤药物的疗效.本文认为阳虚可促进心脏毒邪产生,反之毒邪进一步损伤阳气,故"阳虚毒结"可能是导致心脏毒性的核心病机.本文以"阳虚毒结"为切入点,探索不同时期心脏毒性的病机特点及相应治法,凝练"急性期心气虚损、瘀毒损络""慢性期脾阳失运、寒毒内生""终末期肾阳衰惫、浊毒积聚"三大病机特点,治当分期论治,急性期治以养心通脉祛瘀毒;慢性期治以温阳健脾化寒毒;终末期治以温阳利水运浊毒.本文从阳虚毒结角度论治ANTs心脏毒性,确立以温阳解毒贯穿始终的核心治则,将丰富肿瘤心脏病学的病机内涵,为心脏毒性的临床治疗提供理论参考.

摘要：气血水理论是阐述人体三大基本物质生理病理关系的学说,广泛指导着临床各科多种疾病的临证治疗."气"作为中医学基础理论的重要概念,以"三焦"为主要载体,"三焦气化"是"血不利则为水"的核心病机所在.从三焦气化的角度切入,可以更好地将气血水理论应用于临床.本文以中医学象思维为切入点,从"气"概念的溯源探析了"气"和"气化"在中医学理论中的关键地位,在此基础上梳理了"血不利则为水"的核心病机与临床治疗思路,对气血水为病中三焦气化的重要作用进行论述,以期为气血水理论的理解和应用提供新思路.

摘要：目的 系统整理并归纳总结乳腺癌的中医证候分布及临床组方用药论治规律,为临床应用中医药治疗乳腺癌提供选方用药思路借鉴.方法 检索建库至2024 年6 月30 日中国知网(CNKI)、万方医学网(WANFANG MED ONLINE)、维普网(VIP)、中国生物医学服务系统(SinoMed)文献数据库有关中医诊治乳腺癌的文献资料,建立数据库,通过 Excel、SPSS Statistics、SPSS Modeler软件对证型、症状、方剂、药物进行频数统计、系统聚类和Apriori关联规则分析.结果 共筛选得到文献 164 篇,中医证型36 个,其中气血两虚、肝郁脾虚、肝郁气滞、气阴两虚、肝肾阴虚、瘀毒互结为常见证型;包含方剂 257 首,其中成方 47 首,以逍遥散、八珍汤、六君子汤为主;涉及中药 281 味,高频中药有白术、茯苓、甘草、黄芪、当归、柴胡、白芍、陈皮、白花蛇舌草等,功效以补虚药、清热药、活血化瘀药、理气药为主,主归肝、脾、肾经;45 味高频中药系统聚类分析得到 4 个聚类方;关联规则分析得到 20 个药物组合.结论 乳腺癌患者以气血两虚、肝郁脾虚、肝郁气滞证为主,在遣方用药上以益气健脾、滋阴养血为基本治法,同时辅以行气活血、清热解毒散结等药物辨证论治.

摘要：中风病是我国成人致死致残的首位原因,其中缺血性中风占 80%以上.中风后常引发不同程度的神经功能缺损,严重影响患者预后.神经可塑性是中风后功能恢复的基础,其中小胶质细胞介导的突触修剪在此过程中起关键调节作用.中风后邪气亢盛,败坏形体,转化为毒,损伤脑络,王永炎院士提出中风病"毒损脑络"核心病机假说.脑络又分为脑血络和脑气络.毒蕴日久,过度激活小胶质细胞,一方面放大炎症反应,损伤脑血络导致"络损髓伤"(神经元和突触结构受损);另一方面扰乱突触间信息传递,损伤脑气络导致"络损神消"(神经功能障碍).因此,小胶质细胞介导的突触修剪异常可能是"毒损脑络"病机演变的微观体现.本文通过系统探讨两者之间的内在关联,赋予"毒损脑络"以新的科学内涵,为中西医结合治疗缺血性中风提供了研究新靶点.

摘要：针对中风病起病急、变化快、易复发和康复周期长等特点,在病证结合的指导下,基于中医"未病先防、既病防变、瘥后防复"理论,初步构建中风病"332"防治策略,即"3 个地点、3 个阶段、2 条战线".针对中风病防治的"3 个地点",构建"院前-院中-院后"的全周期防治路径,院前早期预警和紧急救治、院中分期诊断和系统辨治、院后系统康复和预防复发;根据中风病不同疾病阶段的证候演变规律,以发病 6～8 天是证候演变拐点为基础,形成"防御-相持-反攻"3 个阶段,并形成适时、动态干预方案;"2 条战线"包括中风病防治措施上中西医协同、医药针融合,具体实施中注重医患、医护多方协作.该防治策略以病证结合理论为基础,旨在构建覆盖中风病不同阶段的全周期、多方协同防治新模式.

摘要：白癜风是一种常见的慢性皮肤病,其特征是色素脱失,表现为局部或大范围的白斑,病程较长,且容易反复发作.中医"虚气留滞"理论认为,白癜风的发病机制可归纳为"虚气"和"留滞"两大方面."虚气"表现为肝肾不足、气血亏虚;"留滞"则指风邪侵袭、气血瘀滞、内毒积聚.两者相互作用,形成恶性循环,促进白癜风的发生和发展.中医药在白癜风的治疗中,强调以"补虚通滞"为基本治则,通过补益气血、滋养肝肾以固本扶正,配合疏散风邪、活血化瘀、解毒通络以祛除病邪,调和气血,从而改善皮肤症状,控制病情进展.因此,基于"虚气留滞"理论,探讨白癜风的发病机制及治疗原则,并辅以现代医学研究理论为支撑,以期为中医药治疗白癜风提供新的思路和方法.

摘要：目的 探讨中药复方治疗急性缺血性中风痰热证的用药特点与配伍规律,为临床提供诊疗依据.方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of science、Embase、Cochrane library从建库至 2025 年 2 月 1 日发表符合纳排标准的临床文献,运用SPSS Modeler 18.0 和SPSS Statistics 27.0 进行关联规则和聚类分析.结果 纳入 60 篇文献,包含 84 味中药,高频药包括大黄、瓜蒌、胆南星、芒硝、枳实等,高频药类别包括化痰止咳平喘药、泻下药、活血化瘀药等,四气以寒、温为主,五味以苦、辛、甘为主,归经为胃、脾、肝经等,关联规则分析得到 11 条二项关联、9 条三项关联,聚类分析得出 4 个有效聚类组合.结论 急性缺血性中风痰热证主抓痰热腑实的基本病机,以化痰通腑为主,兼以活血化瘀、清热燥湿,用药重在清热化痰通腑,注意寒温并用、攻补兼施.

摘要：胰腺癌是消化系统恶性肿瘤,晚期主要临床表现为黄疸、腹水、消瘦等,治愈率较低,对人类健康造成了较大危害.中医药在胰腺癌的治疗中展现出有效性、安全性.胡凯文教授以"升清降浊"理论为核心,提出了胰腺癌"清浊失调"的中医病机,并围绕藏象学"胰脾关系",从二者的形态、功能角度分析胰腺癌的病位、病势及虚实特点,明确了胰腺癌"清浊滞涩中焦,清以浊为基,浊以清为使,久则化生癌毒"的致病过程,并参考现代医学研究成果,将"重建清浊循环"与"肿瘤微环境调控"创新性结合,最终提出"急性期以邪盛为主,重在祛邪,达邪开滞通中焦""慢性期以正虚为主,重在补中,扶正理脾助升发""隐匿期邪隐正未复,以整复清浊,重建清浊循环为核心"的中医药分期辨治策略,丰富了"升清降浊"理论的应用范围,为胰腺癌的临床治疗方案提供了新视角,也为传统中医药与现代医学的有机结合铺设了新途径.

摘要：目的 应用蛋白质组学技术探索人参皂苷 Rg3 治疗肝细胞癌(HCC)的作用机制.方法 采用C57BL/6 小鼠接种Hepa1-6细胞诱导皮下肝癌模型.当肿瘤体积达到100～150 mm3 时,随机分为模型组、人参皂苷Rg3 组、索拉非尼组,灌胃给药.连续给药 14 天后,处死小鼠并完整剥离瘤体,检测各组小鼠瘤体质量并计算抑瘤率;HE染色法观察各组小鼠肿瘤组织病理形态;蛋白质组测序分析各组的差异表达蛋白,并将显著差异表达蛋白对应基因进行基因功能注释(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析.结果 使用人参皂苷 Rg3 治疗的荷瘤鼠肿瘤质量明显低于模型组(P<0.05).人参皂苷Rg3 组的抑瘤率为65.3%,索拉菲尼组的抑瘤率为 77.84%.病理结果显示,模型组癌细胞密度较大,生长旺盛,Rg3 组癌细胞密度较小,存在区域坏死.索拉非尼组癌细胞密度小,大片区域坏死.蛋白质组学检测发现,人参皂苷Rg3 组相较于模型组共有 65 个差异表达蛋白上调,24 个差异表达蛋白下调.索拉非尼组相较于模型组共有 59 个差异表达蛋白上调,13 个差异表达蛋白下调.GO分析发现,Rg3 组对比模型组差异表达蛋白主要富集在生物过程中的补体和凝血级联反应、热生成、脂质代谢和细胞内信号转导的负调控.KEGG分析发现,Rg3 组对比模型组差异表达蛋白主要富集在热生成、脂质代谢、肿瘤坏死因子产生的调节及肌肉的补体和凝血级联反应通路.结论 人参皂苷Rg3 对HCC的抑制作用涉及产热、脂质代谢、肿瘤坏死因子产生的调节及肌肉的补体和凝血级联反应等过程.

摘要：溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是一种慢性、非特异性肠道炎症性疾病,其发病率逐年上升,严重影响患者的生活质量和身心健康.肠道屏障损伤是UC发病的显著特征之一,包括机械、化学、免疫和生物屏障损伤.中药具有多靶点、多途径、不良反应少、价格低等优势,在治疗UC方面有广阔的应用前景.目前已有大量研究表明中医药靶向改善肠黏膜屏障功能对UC具有确切的疗效,该文综述了中药复方、中药活性成分通过保护和修复肠黏膜屏障治疗UC的最新进展,以期为临床治疗UC提供参考.

摘要：目的 运用中医古籍循证评价与数据挖掘方法对古医籍中治疗胸痹的方剂进行系统评价和挖掘分析.方法 对筛选后的治疗胸痹的中医古籍方药证据应用《中医古籍证据评价分级量表》进行评价及分级,对高等级证据应用"古今医案云平台"进行药物使用频次、功效类别、性味归经等分析,并进行关联规则分析与聚类分析.结果 最终纳入 155 条治疗胸痹的中医古籍证据,评价得出人参汤、茯苓杏仁甘草汤、栝蒌薤白半夏汤等 31 个方剂为高等级证据,数据挖掘分析结果显示古籍中治疗胸痹的高等级证据中药物功效以散寒止痛、补火助阳、温通经脉为主;温性药物使用最多;药味以辛为主;药物归经以脾经为主.关联规则分析显示肉桂是治疗胸痹心痛的常用药物,"人参-肉桂"为治疗胸痹最常用的药对;聚类分析共得到 4 个核心组方,分别体现了不同的治疗思路.结论 本研究借助中医古籍循证评价与数据挖掘方法对古医籍中治疗胸痹的方药证据进行质量评价与深度挖掘分析,所得结果不仅能为中医临床治疗胸痹提供更为可靠的古籍依据,更能为中医临床决策的制定提供充分的古籍证据支撑.

摘要：总结张之文教授运用三焦分调法治疗肺间质纤维化的临证经验.认为其关键病机为正气亏虚、三焦虚萎、气化失常,病位以肺为核心,覆盖三焦,主张以扶正为主、宣通为要的治疗总则,将三焦分调视为治疗大法.初病重上焦,补肺益心、宣气化瘀促宗气流通;迁延后重中焦,健脾益胃、养阴降浊促中气升达;晚期重下焦,补肾填精、重镇摄纳促元气固守;强调随证三焦分调,分清治疗主次,以恢复三焦正气的流转为要旨.

摘要：基于中医"伏邪"理论探讨肺结节中医辨治思路.通过分析肺结节的临床特点,系统阐述肺结节在中医范畴内的病名归属,正虚邪伏、气郁痰瘀、伏邪胶结的病因病机,揭示其与"伏邪"的紧密联系,进而提出以扶正祛邪、因势利导为核心原则的"托透逐邪法"论治肺结节,并从扶正托邪、宣肺透邪、通络达邪、化痰逐瘀四个关键环节,详细阐述了该治则指导下理法方药一体化临床应用策略,旨在为肺结节的中医药调治提供中医理论指导与实践参考.

摘要：目的 基于数据挖掘分析中医药治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的用药规律,为临床提供参考.方法 回顾性分析 2019 年 1 月至2022 年12 月"问问风湿患者平台"RA患者的就诊资料,采用统计学方法对中药进行频率、关联规则、系统聚类分析.结果 研究共纳入 1153 份就诊资料,临床疾病活动指数(CDAI)改善明显者共 437 例,占比 37.90%,常用方剂为桂枝芍药知母汤、乌头汤等;高频用药为白芍、甘草、麻黄等 27 味;常用药物组合为白芍-甘草、白芍-桂枝等;系统聚类分析形成 4 类药物组合,其中Ⅱ类药物(白芍、甘草、桂枝、知母、防风等)可能是治疗RA寒湿痹阻证的核心药方.长病程组多以活血祛风、补益肝肾为主,短病程组多以发散解表、健脾化湿为主.主要症状(怕风怕冷)改善率达 32.87%,兼症(疲乏、失眠、胃口不佳)改善率分别为 28.45%、30.27%、27.32%.剔除《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》推荐方剂所含中药后,发现姜黄、续断能改善疲乏;羌活、熟地黄能改善失眠;骨碎补、熟地黄能改善胃口不佳.结论 真实世界中应用中医药治疗RA寒湿痹阻证具有一定疗效及用药规律,其中Ⅱ类药方可能是降低患者CDAI的核心药方,部分中药在改善主症的同时,对常见兼症亦有明显改善作用.

摘要：目的 分析急性基底节脑梗死后偏瘫患者针刺疗效的影响因素,构建预测针刺治疗效果的列线图模型.方法 本研究为回顾性研究,时间范围为2021年1月至2024年6月,以北京中医药大学东直门医院脑病科404 例急性基底节脑梗死后偏瘫患者为对象.研究按7:3比例将患者随机分为训练集(例数=284)和验证集(例数=120),采用LASSO回归方法进行特征筛选并构建列线图模型,实施内部验证,识别偏瘫相关危险因素.结果 404 例患者中,针刺治疗好转占 46.03％(186 例),未好转占 24.25％(98 例).单因素分析显示,未好转组在血小板计数(PLT)、D-二聚体、低密度脂蛋白(LDL)、尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、发病前改良Rankin量表(mRS)评分及体重等指标上与好转组存在显著差异(P<0.05).进一步LASSO回归分析筛选出 8 个关键因素,包括PLT、D-二聚体、LDL、UA、同型半胱氨酸(Hcy)、CRP、FIB及针刺治则.训练集和验证集的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.817和0.791,列线图模型预测校准度优异(训练集MAE=0.029,验证集MAE=0.02),校准曲线拟合效果良好,决策曲线分析(DCA)显示模型临床应用性能良好.结论 基于PLT、D-二聚体、LDL、UA、Hcy、CRP、FIB及针刺治则构建的列线图模型实用有效,可有效预测急性基底节脑梗死后偏瘫患者的针刺治疗效果,为临床决策提供有力支持.