摘要：动脉粥样硬化(AS)斑块中巨噬细胞表型转变严重影响了病变全周期的发生发展,是近年来AS研究中的热点话题.研究证实,中药复方及单体可通过调节巨噬细胞极化方向,调控炎性因子水平,实现抗AS作用.因此,本研究从巨噬细胞表型及调控机制出发,阐述了巨噬细胞在AS病变全程的表型改变,并对中药调节巨噬细胞极化方向的研究进展进行综述,以期为中药抗AS的科学研究和临床治疗提供思路.

摘要：目的:探索血浆脂质组与心力衰竭发生风险之间的因果关系.方法:对179种脂质与心力衰竭之间的关系进行双向、两样本孟德尔随机化(MR)分析.将逆方差加权法(IVW)作主要分析,通过异质性检验、敏感性分析、贝叶斯加权孟德尔随机化(BWMR)方法对结果进行验证.结果:正向MR分析的IVW结果显示,甾醇酯(27:1/22:6)水平[OR=0.947,95%CI(0.904,0.992),P=0.023]、磷脂酰胆碱(14:0_18:1)水平[OR=0.940,95%CI(0.893,0.990),P=0.020]、磷脂酰胆碱(15:0_18:1)水平[OR=0.939,95%CI(0.894,0.985),P=0.011]与心力衰竭呈负向因果关系;而甘油二酯(18:1_18:3)水平[OR=1.055,95%CI(1.008,1.105),P=0.021]、磷脂酰胆碱(16:0_20:1)水平[OR=1.092,95%CI(1.013,1.178),P=0.022]、磷脂酰胆碱(17:0_18:1)水平[OR=1.102,95%CI(1.043,1.164),P=0.001]、磷脂酰胆碱(O-16:1_20:3)水平[OR=1.050,95%CI(1.007,1.095),P=0.023]、三酰甘油(50:1)水平[OR=1.060,95%CI(1.015,1.106),P=0.008]、三酰甘油(51:3)水平[OR=1.058,95%CI(1.016,1.102),P=0.006]与心力衰竭呈正向因果关系.异质性检验、敏感性分析及BWMR方法证实该研究结果可靠.反向MR分析的IVW结果显示,心力衰竭与三酰甘油(50:1)水平[OR=1.233,95%CI(1.016,1.497),P=0.034]呈正向因果关系,与另外8种脂质不存在因果关系(P＞0.05).结论:甾醇酯(27:1/22:6)、磷脂酰胆碱(14:0_18:1)、磷脂酰胆碱(15:0_18:1)是心力衰竭的保护因素;甘油二酯(18:1_18:3)、磷脂酰胆碱(16:0_20:1)、磷脂酰胆碱(17:0_18:1)、磷脂酰胆碱(O-16:1_20:3)、三酰甘油(51:3)是心力衰竭的危险因素,而心力衰竭与三酰甘油(50:1)之间存在相互作用关系.

摘要：蒽环类药物相关心脏毒性是临床亟须解决的医学难题,中医药可多层次、多靶点、多通路调治蒽环类药物相关心脏毒性,其深层次机制值得进一步探讨.《难经》提出:"损其心者,调其营卫",认为心系疾病可以通过调和营卫的方式进行治疗,这为从营卫角度辨治蒽环类药物相关心脏毒性提供了理论依据.基于该理论,本研究提出"营卫失调"构成蒽环类药物"损其心者"的核心病机,确立"调和营卫"为其治疗总纲,施以"调脾胃""调气血""调阴阳"之治,以期拓宽蒽环类药物相关心脏毒性的临床治疗思路.

摘要：目的:分析2019年新型冠状病毒感染(COVID-19)合并高血压住院病人的临床特征及预后.方法:纳入2022年12月1日—2023年2月28日山西医科大学第一临床医学院全科医疗科确诊的93例COVID-19住院病人.从电子病历系统中提取病人的人口统计学数据,临床、实验室参数及放射学检查结果,住院治疗方案及出院结局等信息,比较不同高血压状态及出院结局病人临床资料.结果:93例COVID-19住院病人中,60例(64.5%)患高血压,其中53例(88.3%)好转出院,7例(11.7%)死亡.与好转组相比,死亡组合查尔森合并症指数(CCI)、肌酸激酶(CK)、超敏肌钙蛋白(hs-cTnI)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和氧合指数(PaO2/FiO2)水平较高,而血小板计数低于好转组(P均＜0.05).单因素分析结果显示,中性粒细胞计数、血小板计数、AST、CRP和乏力是否为首发症状与COVID-19合并高血压病人预后显著相关.多因素向前逐步回归分析结果显示,血小板计数与COVID-19合并高血压病人预后相关.采用这些因素预测COVID-19并发高血压病人预后的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为87.6%.结论:因COVID-19住院的高血压病人不良预后风险较高,采用血小板计数预测COVID-19的预后具有一定的临床意义.

摘要：目的:探讨骨膜蛋白(periostin)对动脉粥样硬化(AS)小鼠血脂代谢的影响及其对胆固醇逆转运的调控机制.方法:将50只无特定病原体(SPF)级载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)雄性小鼠随机分为ND组、HD组、HD+血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)组、HD+POSTN-mus-769+AngⅡ组、HD+POSTN mus+AngⅡ组,每组10只.酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量;油红O染色观察主动脉、肝脏组织病理形态;蛋白质免疫印迹(Western Blot)法检测肝脏组织中骨膜蛋白、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)、肝脂肪酶(HL)和内皮脂肪酶(EL)蛋白的表达;逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测肝脏组织中骨膜蛋白、p-p38MAPK、EL、HL mRNA表达.结果:与ND组相比,HD组脂质代谢异常,主动脉内膜脂质沉积阳性率增高(P＜0.05),肝脏组织脂质沉积阳性率增高(P＜0.05),肝脏组织HL、EL蛋白及mRNA表达增高(P＜0.05);与HD组相比,HD+AngⅡ组脂质代谢异常程度加剧,主动脉内膜脂质沉积阳性率增高(P＜0.05),肝脏组织脂质沉积阳性率增高(P＜0.05),肝脏组织骨膜蛋白、p-p38MAPK、EL、HL蛋白及mRNA表达增高(P＜0.05);与HD+AngⅡ组相比,HD+POSTN-mus-769+AngⅡ组脂质代谢异常程度减轻,主动脉内膜脂质沉积阳性率减低(P＜0.05),肝脏组织脂质沉积阳性率减低(P＜0.05),肝脏组织骨膜蛋白、p-p38MAPK、EL、HL蛋白及mRNA表达减低(P＜0.05);HD+POSTN mus+AngⅡ组脂质代谢异常程度加剧,主动脉内膜脂质沉积阳性率增高(P＜0.05),肝脏组织脂质沉积阳性率增高(P＜0.05),肝脏组织骨膜蛋白、p-p38MAPK、EL、HL蛋白及mRNA表达增高(P＜0.05).结论:AngⅡ可诱导骨膜蛋白表达,并通过调控p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)/EL/HL信号通路,抑制胆固醇逆转运,促进AS进程.

摘要：目的:探讨活血益心方治疗急性冠脉综合征的作用机制.方法:借助网络药理学对活血益心方治疗急性冠脉综合征的可能作用通路进行预测;结合高效液相色谱-质谱联用技术对急性冠脉综合征病人治疗前后血清样本进行非靶向代谢组学分析,并进行差异代谢物通路分析;最后将网络药理学和代谢组学结果进行整合分析.结果:网络药理学研究初步预测了172条相关通路,血清代谢组学检测得到54个差异代谢物,差异代谢物通路分析得到76条相关通路.活血益心方治疗急性冠脉综合征的作用机制可能与苯丙氨酸代谢、酪氨酸代谢、精氨酸和脯氨酸代谢、泛酸和辅酶A生物合成、心肌细胞的肾上腺素能信号通路、胰岛素抵抗、缺氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路、环磷酸腺苷(cAMP)信号通路有关.结论:本研究从计算机模拟技术的基因层面和机体代谢层面系统阐述了活血益心方治疗急性冠脉综合征的作用机制,为后续试验的开展和新药的研发提供了一定的参考依据.

摘要：目的:运用图论分析方法探究功能脑网络拓扑属性在遗忘型轻度认知障碍(aMCI)病人中的改变及其应用价值.方法:采集33例aMCI病人和35名健康对照组的静息态功能磁共振技术(rs-fMRI)数据.以GRETNA软件计算完成全脑功能连接,采用两独立样本t检验比较两组间差异.结果:与健康对照组比较,aMCI组全局属性差异无统计学意义(P＞0.05);在节点属性上,节点中心度(Dc)和节点效率(Ne)均增高的脑区在左侧岛盖部额下回、双侧内侧额上回、右侧回直肌;节点介数中心性(Bc)和Ne值均减低的脑区在左侧颞极颞上回;aMCI组多个皮质下网络的脑区间连接强度呈降低趋势;aMCI组左侧大脑半球中发生节点属性变化的脑区数量显著多于右侧.结论:脑网络拓扑属性的改变可以在一定程度上作为反映aMCI的影像学指标,为aMCI病人的早期诊断提供依据.

摘要：三酰甘油葡萄糖乘积指数(TyG指数)是一种新型的胰岛素抵抗(IR)替代指标.综述TyG指数与急性心肌梗死(AMI)相关性的研究进展.TyG指数作为评估IR的指标,可对AMI病人的冠状动脉疾病严重程度和临床预后进行有效预测,但还需要更多的研究来支持,同时TyG指数对于AMI病人治疗的益处也需要更深入的验证.

摘要：报道1例左踝关节骨折内固定装置去除术后病人突发基底动脉尖综合征,经过西医常规治疗,联合中医醒脑开窍治法,病人意识障碍状态逐渐恢复.

摘要：目的:评价术前与术中/术后置入主动脉内球囊反搏(IABP)对接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的冠心病病人围术期指标及预后的影响.方法:系统检索中英文数据库中关于IABP置入时机在CABG中应用的研究,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析.结果:共纳入16项研究,Meta分析结果表明,术前预防性置入IABP相较于术中或术后进行补救性置入能够明显减少IABP的留置时长[MD=-12.16,95%CI(-15.33,-8.99),P＜0.000 01]、机械通气时间[MD=-24.89,95%CI(-34.25,-15.53),P＜0.000 01]、术后住院时间[MD=-7.06,95%CI(-10.29,-3.83),P＜0.000 1]、重症监护室(ICU)停留时间[MD=-7.63,95%CI(-10.19,-5.07),P＜0.000 01]、正性肌力药物使用时间[MD=-14.41,95%CI(-23.19,-5.63),P＜0.001],并降低住院费用[MD=-5.38,95%CI(-7.78,-2.99),P＜0.000 1].术前置入组病死率[OR=0.17,95%CI(0.11,0.25),P＜0.000 01]及出血[OR=0.56,95%CI(0.33,0.96),P=0.04]、下肢缺血[OR=0.45,95%CI(0.25,0.82),P=0.009]、脑卒中[OR=0.35,95%CI(0.15,0.81),P=0.01]和肾功能损伤[OR=0.20,95%CI(0.04,0.93),P=0.04]的发生率均低于对照组.结论:现有证据表明,对于拟行CABG的高危冠心病病人,术前预防性置入IABP有助于改善围术期临床指标,减少并发症,并可能降低医疗负担.

摘要：目的:探讨冠心病介入治疗病人肾动脉阻力指数(RRI)、尿微量白蛋白(MA)、Clara细胞分泌蛋白16(CC16)水平变化,并构建术后1年肾脏不良事件的列线图预测模型.方法:选取2018年9月—2022年8月在我院就诊的冠心病病人294例,于术前、术后1 d、术后2 d检测RRI、尿MA及CC16.随机选取196例作为训练组,用于构建列线图预测模型,其余98例作为验证组,对预测模型进行外部验证.另根据年龄、性别匹配同期健康体检者196名作为对照组,在体检时检测RRI、尿MA和CC16.结果:训练组、验证组术后1 d、2 d RRI、尿MA、CC16水平高于同组术前及对照组(P＜0.05);训练组196例病人随访1年,失访5例,肾脏不良事件发生率为10.71%(21/191);训练组术后1年发生肾脏不良事件病人年龄、合并糖尿病比例、置入支架数≥2支、造影剂用量、造影剂接触时间,术前、术后1 d、术后2 d 肌酐(Scr)和术后1 d、术后2 d RRI、MA、CC16大于未发生肾脏不良事件病人(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、Scr、RRI、MA、CC16为发生肾脏不良事件的独立危险因素(P＜0.05),logit(P)=-55.775+1.963×合并糖尿病+0.074×Scr+2.612×RRI+0.289×MA+1.295×CC16,经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,χ2=2.038,ν=8,P=0.980.R软件构建列线图预测模型,获得该模型的C-index为0.974,校准曲线显示,预测模型预测训练组病人术后1年肾脏不良事件风险与实际发生风险一致性较好,Brier得分为0.035,校准斜率为0.750;验证组98例病人随访1年失访2例,肾脏不良事件发生率为11.46%(11/96),11例肾脏不良事件病人合并糖尿病比例、造影剂用量、术后2 d Scr、RRI、MA、CC16高于未发生肾脏不良事件病人(P＜0.05);基于风险预测模型绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,ROC曲线下面积(AUC)值为0.966,95%CI(0.907,0.992),敏感度为90.91%,特异度为96.47%,具有较高的辨别能力,经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,χ2=3.020,df=8,P=0.933,校准曲线显示,Brier得分为0.05,校准斜率为0.677,校准度良好.结论:冠心病介入治疗病人术后2 d RRI、MA、CC16明显升高,是术后1年肾脏不良事件的独立影响因素,对术后1年肾脏不良事件发生风险有较高预测效能.

摘要：气虚血瘀动物模型在基础研究中应用广泛,然而目前该模型在实际应用中尚存在诸多问题.基于气血理论探讨该模型的建立及评价,指出动物模型的构建及评价应以中医气血理论为指导,并为动物模型的应用提供理论依据.

摘要：探讨诊断不明的大量血性心包积液1例的中西医结合诊疗方案,并详述中医对本案的辨证论治思路以及方药解析,以期为相似案例提供参考.本例病人以大量血性心包积液为特征,详查病原学、细胞学、肿瘤学等指标,皆未见明确病因指向性,且心包积液于穿刺引流置管后,每日仍有新的积液生成,病情较重,因病人有肿瘤病史或需采取经验性化疗方案,但顾其心脏不良反应,改以纯中药治疗.史载祥教授中西汇通、四诊合参,辨本案为支饮病,辨证为水热互结、气陷阴伤证,治以峻逐水饮,益气养阴之法,主以十枣汤为加减,并合以益气升提、养阴收敛诸药.用药后心包积液得以完全吸收,再调整用药以巩固,2周后随访,影像学证实疗效巩固.

摘要：广东省中医院心衰中心于2018年开设心力衰竭慢性病管理,一直推行"多维结合一体化"的管理模式,"多维"是指多维度,既包括时间顺序纵向的多维:诊断、治疗、康复、随访管理,也包括管理手段横向的多维:线上科普、线下病患宣教、病友会互动等,还包括发展的多维:临床诊疗康复服务、随访科学研究、定性心理调研等.该心力衰竭慢性病管理模式在改善心力衰竭病人日常生活质量方面卓有成效,心力衰竭慢病管理服务受到病人的一致好评.本研究结合本中心早期的探索和实践经验,对"多维结合一体化"心力衰竭慢性病管理模式进行介绍和分享.

摘要：董波教授汲取仝小林院士"态靶辨证"理论,将中医学"宏观辨证"与现代医学"微观打靶"相结合,根据不稳定型心绞痛的临床表现和特点,分为郁寒、痰瘀、虚损三态,选用四逆散、枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮、炙甘草汤、生脉散、附子理中汤、右归饮、六味地黄丸为靶方,丹参、虎杖、山楂、葛根、红曲、薤白等作为靶药,为临床治疗不稳定型心绞痛提供新思路.

摘要：目的:探讨中老年冠心病病人再入院的危险因素,构建中老年冠心病病人3年内再入院风险预测模型列线图,并评估其预测性能及辨别度.方法:选取安徽医科大学附属六安医院2020 年1月—2023年1月收治的中老年冠心病病人575例,根据病人3年内是否再次入院治疗分为两组,即再入院组(215例)和未再入院组(360例).应用基于机器学习的Logistic回归、神经网络(BP)、K近邻算法(KNN)构建中老年冠心病病人再入院风险的预测模型,比较上述3种算法构建的模型对中老年冠心病病人再入院的预测价值,筛选出预测效能最佳的模型并以列线图形式展现.通过Lasso回归筛选变量并构建中老年冠心病病人再入院的风险预测列线图模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估该模型预测中老年冠心病病人再入院风险的预测性能及辨别度;选取2023年2月—3月六安市另外1所附属医院病人143例对模型进行外部验证.结果:3种机器学习算法构建的模型中,Logistic回归构建的模型预测效能最佳;Lasso回归分析表明,年龄、红细胞分布宽度(RDW)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、糖尿病是构建列线图模型的候选预测因子,利用Logistic 回归算法构建中老年冠心病病人再入院风险的预测模型并以列线图形式展现,ROC曲线分析结果表明,列线图模型预测中老年冠心病病人再入院的曲线下面积为0.790,验证集ROC曲线下面积是0.800.结论:基于机器学习法构建的以入院时的年龄、RDW、CK-MB、糖尿病为预测因子的再入院风险预测模型具有较好的预测效能和有效性,可为识别高危病人及时给予干预策略提供指导.

摘要：近年来,冠心病介入术后伴发焦虑、抑郁等心理障碍的发病率日益增高,焦虑、抑郁等心理障碍对病人术后的生活质量及疾病预后均产生不良影响.中医药治疗是当前双心疾病的重要治疗手段,具有疗效稳定、安全性高等优势.吴焕林教授认为介入术后合并焦虑抑郁的发病机制为心主血脉与心主神明功能失常,基本病机是气虚痰瘀,其中,痰浊是关键要素.吴焕林教授以调理心脾,益气化痰为治疗总纲,以中药方剂联合腹针疗法为治疗特色,重视整体辨证,调理五脏,畅达气机,致使阴阳气机调和.本研究结合吴焕林教授治疗冠心病介入术后焦虑、抑郁的临床验案,总结并探讨吴焕林教授治疗介入术后焦虑、抑郁的临床经验,以期为双心疾病的临床诊疗提供参考.

摘要：目的:观察自拟强心利水方联合西药治疗前后慢性肺源性心脏病病人心电向量图的变化.方法:选取2022年6月—2023年6月在廊坊市中医院就诊的慢性肺源性心脏病病人60例,根据随机数字表法分为对照组与试验组,每组30例.对照组给予化痰、平喘西药治疗,化痰药物采用溴己新,平喘药物采用布地奈德福莫特罗吸入剂;试验组给予自拟强心利水方联合西药治疗.比较治疗后两组疗效、心脏功能、心电向量图参数变化及不良反应发生情况.结果:试验组总有效率明显高于对照组(86.67%与63.33%,P＜0.05).治疗后两组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平明显低于治疗前(P＜0.05),且试验组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后两组额面、矢状面及横面QRS环向右向量振幅明显小于治疗前(P＜0.05),且试验组明显小于对照组(P＜0.05).治疗后两组额面R/T夹角、矢状面R/T夹角、横面R/T夹角明显小于治疗前(P＜0.05),且试验组明显小于对照组(P＜0.05).治疗后两组额面QRS环右后面积、矢状面QRS环右后面积、横面QRS环右后面积明显小于治疗前(P＜0.05),且试验组明显小于对照组(P＜0.05).试验组不良反应发生率明显低于对照组(13.33%与36.67%,P＜0.05).结论:自拟强心利水方联合西药治疗慢性肺源性心脏病病人疗效显著,可较好地改善心功能及心电向量图参数,安全性较高.

摘要：阿霉素(DOX)常应用于抗肿瘤治疗,可对心脏造成不可逆损伤,阿霉素所致心脏毒性(DIC)是抗肿瘤治疗的严重并发症之一.线粒体质量控制是维持线粒体功能和结构稳定的重要机制,通过线粒体质量控制可维持心肌细胞稳定,减少受损心肌细胞的凋亡,保护心脏.中医药可发挥整体调节优势综合调节线粒体质量控制并在防治阿霉素心肌病中取得了一定的进展.本研究将从3个方面分别阐述线粒体质量控制对心脏毒性的影响,并整理归纳中医药通过对线粒体质量控制防治阿霉素心肌病,降低心脏毒性,以期为中医药防治阿霉素心脏病提供一定的理论依据.

摘要：基于《黄帝内经·素问》"平治于权衡,去宛陈莝"理论,探讨其在老年血管性痴呆(VaD)防治中的应用价值."平治于权衡"强调通过调节心、脾、肾三脏阴阳气血以恢复脏腑气化功能;"去宛陈莝"则重在祛除痰热、水瘀、毒邪等病理产物.该理论为老年VaD的治疗提供了标本兼治的思路,体现了中医整体观与辨证论治的特色,可为临床制定个体化、综合化治疗方案提供理论依据.