摘要：目的 探讨"多层级-数字化-项目制"协同质控模式在医院医疗质量管理中的应用.方法 采用t检验、χ2检验比较"多层级-数字化-项目制"协同质控模式实施前后的情况.结果"多层级-数字化-项目制"协同质控模式实施后,医疗质量安全指标如抗菌药物使用强度降低3.68 DDDs、手术患者并发症发生率下降0.21 个百分点,医务人员工作效率指标如工作任务完成率提高8.55个百分点,就医效率指标如就医等待时间降低11.42 min,医务人员满意度指标如工作满意度提升0.84分,患者满意度指标如就诊体验满意度提高0.48分,各项指标差异均有统计学意义(P＜0.001).结论"多层级-数字化-项目制"协同质控模式在提升医院质量与安全、降低不良事件发生率以及提高患者、医务人员满意度方面具有较好的成效,该协同质控模式构建简洁、可复制性强,可以在全国二级及以上公立医疗机构推广试行.

摘要：目的 分析医学生职业认同对积极防御性医疗行为的影响路径,检验医疗风险感知在两者间的中介效应,为医学教育主动适应医药卫生体制改革需求、推动积极防御性医疗行为的科学引导提供理论支撑和实践参考.方法 于2020年采用整群抽样法对黑龙江省4所医学院校的医学生开展问卷调查,并采用SPSS 27.0软件进行数据分析.结果 医学生职业认同与其积极防御性医疗行为呈正相关关系(β=0.225,P＜0.001),医疗风险感知在二者间起部分中介作用(间接效应占总效应的19%).职业认同(β=0.183,P＜0.001)和医疗风险感知(β=0.195,P＜0.001)均对积极防御性医疗行为有直接正向影响.结论 医学生的职业认同通过强化责任伦理与风险认知能力,驱动其采取积极防御性医疗行为,而医疗风险感知是这一过程的关键中介变量.教育管理应融入政策导向的临床决策训练,通过"职业认同-风险感知-行为实践"的协同机制,平衡医疗安全与效率.

摘要：在公立医院高质量发展背景下,科研管理由结果导向向全过程管理转型,急需探索兼顾选题引导、过程支持与成果转化的路径.基于知识转化行动-知识创造模型,分析海南省某三级甲等医院护理科研查房机制的构建逻辑与应用成效.通过"三阶梯分型+双轨协同+全过程闭环"设计,打通"临床问题—研究路径—成果转化"链条,提升科研参与度、方案规范性和成果产出,验证科研查房机制在促进知识转化、能力跃升与组织沉淀中的实践价值.

摘要：手术并发症作为医院质量管理的重点与难点,是医疗质量监测和医院绩效评价的重要指标.基于医院绩效评价视角,梳理了国内外医院绩效评价体系中手术并发症的相关指标,剖析手术并发症的界定与判定方法、手术并发症发生率的计算及评价方式,以及手术并发症与医保付费之间的关联,旨在为我国进一步完善手术并发症的监测与评价体系,提升绩效评价的准确性、科学性和公平性提供参考依据.

摘要：目的 梳理当前公立医院收支内部控制信息化建设的关键问题,为深化公立医院收支内部控制信息化建设提供参考.方法 按照内容分析法的步骤与要求,通过对政策的半定量研究和专家访谈制定分析类目,由两名研究人员采用NVivo 15软件对政策和论文进行分析,对分析结果进行量化统计并总结关键问题.结果 制定了包括5个一级类目和17个二级类目的内容分析框架,据此对81 篇论文所包含的326个单元进行归类和统计,并对每个二级类目所对应的关键问题进行了概括总结.结论 针对5个关键问题,提出包括构建数字基座整合业务系统、建立主数据管理平台破除数据孤岛、开发弹性审批机制适配医疗应急场景、部署人工智能风控中枢实现支付精准拦截、推行零信任架构强化电子票据防伪的五维度解决方案,最终构建覆盖"预算编制—资金监督"全链条的"业财融合、数智驱动、主动防控"内部控制体系.

摘要：目的 构建主诊医师职责框架,明确主诊医师在医疗服务中的角色和职责,以期提升医院管理效率和医疗质量.方法 以平衡计分卡理论为基础,充分考虑不同研究资料的特征,采用扎根理论分别对研究性文献、4家医院有关主诊医师负责制的实施制度以及3家医院共15名医务人员的半结构式访谈结果进行编码、分析和整合,得出3种资料的扎根理论分析结果,再综合3份扎根结果构建主诊医师负责制的职责框架.结果 确定了主诊医师的职责范畴,明确其职责涵盖业务、管理、发展和患者服务4个核心领域,包括12个原始范畴34个具体概念.结论 主诊医师除了要承担基本的医疗服务工作,更要着重于担负起领导和管理职责,如团队指导、资源配置以及关注亚专科发展等.有助于明确主诊医师的发展方向,激发其工作积极性.

摘要：基于健康中国战略背景,运用整合型卫生服务理论、协同治理理论和共生理论阐释县域医共体医防融合的概念内涵,厘清其资源融、管理融、信息融、团队融、服务融、考核融和文化融的七维结构,阐释其"交互—协同—共生"3个阶段的动态演进规律,指出县域医共体医防融合将向智能一体化平台建设、防治康连续性服务供给和多元化协同治理格局的路径方向发展,为推进县域医共体医防融合高质量发展提供理论依据和政策启示.

摘要：加强县域医共体建设的关键在于多维协同.基于SFIC模型,围绕起始条件、催化领导、制度设计、协同过程4个维度剖析县域医共体协同困境,包括县域医共体内主体价值目标分化、各层级及各主体的催化领导作用非均衡、制度纵向断裂和横向区隔、弱过程耦合态导致利益相关者难以协同联动等.针对当前县域医共体协同存在的困境,结合地区典型经验,提出我国县域医共体向"紧密型"协同演进的优化路径.

摘要：目的 分析我国省级层面县域医共体政策文本中的政策注意力分布,为提升县域医共体的治理效能与服务能力提供参考.方法 基于政策工具理论,运用NVivo 11 软件对全国各省(区、市)县域医共体政策文本进行编码与量化分析.结果 政策工具结构失衡,环境型、供给型、需求型工具占比分别为42.2%、36.4%、21.2%,其中组织管理和人力资源支持关注度最高,而创新环境优化和完善绩效考核显著不足;试点地区通过资源整合与制度创新取得成效,发展趋势整体向好.结论 优化政策注意力配置是提升县域医共体建设效能的关键,建议增强政策工具的系统协同性、强化需求型工具的应用,并依据区域异质性制定差异化政策.

摘要：目的 系统识别医疗机构医疗器械临床使用管理领域存在的问题,分析其严重性并排序,以期为优化管理策略提供依据.方法 以2015-2025年中国知网、万方和维普数据库中82篇相关文献为研究对象,采用文献内容分析法提取并归纳问题,构建结构化问题清单;运用严重性指数计算公式量化评估问题严重性;并基于"结构-过程-结果"理论框架构建问题系统.结果 共识别出48类问题,其中严重性排序前3位的依次为:医疗机构内相关制度不完善、不科学或未落实到位,维修人员技术落后,医护人员不能正确使用器械.结论 针对医疗器械临床使用管理的核心问题,需完善制度体系、打造专业化维修人才队伍、建立分层分类的医护人员培训体系.

摘要：药物重整对提高患者用药安全、减少不合理多重用药现象、进而推动药学服务的高质量发展具有关键作用.与先进国际指南相比,我国药物重整服务规范在定义与流程设计要点、多学科团队建设等诸多方面存在不足,需要建立完善的药物重整效果评价指标体系,建立药师主导的多学科团队,促进人工智能大数据技术的发展,加强门诊与社区药物重整覆盖,从而促进我国药学服务高质量发展.

摘要：目的 分析省级层面中医药数字化政策的侧重点与不足,为完善相关政策提供参考.方法 构建"数字化政策覆盖面—经济水平—中医药发展水平"三维框架,量化分析近5年各省(区、市)中医药数字化政策文本.结果 共提取750条政策编码,数字化应用占比最大(58.13%),数字化治理(26.53%)和数字化建设(15.33%)占比相对较小.二维分析显示,经济水平低且数字化政策覆盖得分低的省(区、市)占比48.4%;中医药发展水平低且政策覆盖得分低的省(区、市)占比45.2%.多元线性回归结果表明,数字化政策覆盖得分与中医药发展水平存在正向关联,与经济水平无明显关系.结论 多数省(区、市)中医药数字化政策侧重应用而轻治理与建设,需完善人才与标准建设;数字化政策覆盖与中医药发展水平密切相关,顶层文件设计尚需进一步加强;省级政策各有侧重,可以分为产业驱动型、技术驱动型和需求驱动型3类.

摘要：传统医疗质量管理模式存在过度依赖经验、部门间协同性差、监管滞后等诸多问题,创新医疗质量管理模式已成为医院高质量发展面临的重要课题.某三级甲等综合医院通过创建医疗质量管理的"数据要素×"生态链,构建"互联网+"医疗质量管理全流程闭环管控体系,最终搭建了移动医疗质量管理平台.在"互联网+"与"数据要素×"的双引擎驱动之下,医疗质量的精细化管理水平得到了显著提升,为同级医院提供了实践参考.

摘要：目的 基于住院患者体验评论文本识别体验主题维度及优劣势,提出改进建议.方法 对北京市某三级甲等医院2023年1 月—2024年6月住院患者评论文本进行情感分析、LDA主题模型及IPA模型分析.结果 住院患者评论文本的平均情感得分为3.50分,总体为积极评价;提取出11 个主题维度;护士服务、医生服务及膳食为优势要素,卫生及出院结算为弱势要素,隐私保护、环境设施和床位资源为改进要素,家属陪护、门禁管理和护工服务为保持要素.结论 住院患者总体体验较好,应维持医护服务的核心竞争优势,提升卫生和环境设施等有形性体验,加强出院结算和床位资源等可及性体验.

摘要：目的 探索构建科学合理的公立医院临床科主任绩效考核评价体系,为提升医院运行效率与医疗服务质量提供参考.方法 通过文献研究法初步构建指标体系,采用德尔菲法对13名相关领域专家进行2轮函询,筛选与修订绩效考核评价指标,建立最终指标体系.结果 形成包含7个一票否决指标、4个一级指标、19个内科和24个外科二级指标及3个加分项指标的临床科主任绩效考核评价体系,两轮专家咨询权威系数分别为0.89和0.90,Kendall's W系数分别为0.504和0.630,各级指标一致性检验结果良好.结论 临床科主任绩效考核评价体系具有较好的科学性与可行性,在促进医院内涵建设、提升医院管理效能方面发挥了积极作用,可为医院管理实践提供参考.

摘要：目的 针对现行医生人力配置标准无法满足综合医院实际运营的问题,提出一种基于工作量的临床医生人力需求测算模型.方法 收集某三级甲等综合医院2023年度运营数据,以住院人次和手术台次分别作为内科与外科医生医疗工作量的衡量基准进行需求测算.同时整合医生非临床工作量和住院医师规范化培训医生的工作量,弥补传统模型仅关注临床工作的不足.结果 通过模型对比与灵敏度分析验证了该模型在实践应用中良好的适用性和稳健性,准确反映医生人力需求.结论 该模型能够动态、准确地反映综合医院的医生工作量,为医生人力配置提供定量化测算公式,具有广泛的适用性和推广价值.

摘要：目的 探讨认知性访谈在患者获得感体验量表编制中的应用.方法 2023年2-4月,采用目的抽样法,选取西安市某三级甲等医院13例住院患者、广州市某社区卫生服务中心14例门诊和住院患者、广州市某三甲医院6例住院患者作为访谈对象,使用课题组前期阶段性研究成果患者获得感体验量表初版,进行3轮认知性访谈,了解受访者对量表条目的理解情况,对收集的资料进行主题编码分析,结合访谈结果,对量表条目进行修订.结果 第1 轮访谈后,对存在疑义的8个条目进行讨论修改;第2轮访谈后,对存在疑义的3个条目进行讨论修改;第3轮访谈后,所有受访者均能正确理解量表条目.结论 认知性访谈能够深入了解目标人群对患者获得感体验量表的理解程度,有效解决量表编制过程中研制者和受访者之间的理解偏差问题,从而提高量表的准确性.

摘要：目的 构建适用于三级医院且兼具系统性、科学性、可操作性的医师职称晋升评价综合模型.方法 在医师胜任力模型基础上,运用文献研究、政策分析、德尔菲法构建三级医院医师职称晋升评价指标体系,以四川省某市三级综合医院22名临床医师为对象,运用CRICIT-TOPSIS法模拟评价.结果 两轮德尔菲法咨询后构建的医师职称晋升综合评价模型包含一级指标4项,二级指标10项、三级指标33项,专家权威系数0.776,两轮Kendall's W系数分别为0.386、0.348(P＜0.01);医、教、研、德权重分别为49.44%、18.82%、20.13%、11.61%;模拟评分结果显示,拟晋升正高级、副高级、中级职称的案例医师平均相对接近度值分别为0.50,0.43,0.39.结论 模型科学可靠,可应用于医师中高级职称晋升评价,并从人才培养、标准制定、信息化管理、沟通反馈机制、绩效提升等5个方面提出保障建议.

摘要：目的 评价北京大学深圳医院基于全流程闭环管理的静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)数字化风险防控平台建立后的VTE质量管理效能.方法 调取2021-2024年360 718人次住院患者数据,分析VTE风险评估率、VTE中高危患者比例、VTE预防措施实施率(物理/药物)及VTE结局指标,采用Cochran-Armitage χ2趋势检验进行差异性比较.结果 VTE初始风险评估率、VTE物理预防措施实施率、VTE药物预防措施率等均呈上升趋势,医院相关性VTE发生率、住院手术患者VTE发生率等均呈下降趋势.结论 VTE数字化风险防控智慧平台的建立可有效提升院内VTE规范化防治水平和质量管理效能,为落实国家医疗质量安全改进目标和手术质量安全提升行动监测指标提供了数字化管理范式.

摘要：目的 探讨突发公共卫生事件背景下医疗浪涌应对资源与次生风险扩散的关联机制及干预效果.方法 基于复杂网络方法构建医疗资源与次生事件双层网络模型,结合MATLAB仿真、REPAST多主体模拟与平均场分析,探讨医疗资源状态与次生事件风险的交互反馈及网络结构效应.结果 仿真与预测结果表明:第一层资源短缺节点增多显著提升次生事件的激活率与传播速度,而第二层次生事件的聚集扩散则反向加剧资源挤兑,形成负向反馈环.平均场分析表明:医疗资源充足程度与次生事件风险发生风险呈非线性正相关.网络结构分析发现:当双层网络节点平均度超过8时,资源配置效率明显提升.结论 医疗资源状态与次生事件风险存在动态耦合与双向反馈关系.强化医疗资源弹性配置与响应、完善多部门协同监测与联动调控、优化资源网络联通与协同机制、构建动态监测与分级预警体系是提升医疗系统韧性、有效防控医疗浪涌次生事件扩散的关键举措.