摘要：目的 探究特异AT序列结合蛋白2(SATB2)、错配修复蛋白[MutS同源蛋白2(MSH2)、MSH6]在结直肠癌组织中的表达,并分析三者单一检测及联合检测对预后的预测价值.方法 选取2022年1月至2024年11月阜阳市人民医院收治的124例结直肠癌患者为研究对象.比较结直肠癌组织和癌旁组织中SATB2、MSH2、MSH6表达情况,并比较不同病理特征及不同预后患者中三者的表达差异.采用Spearman相关性分析SATB2、MSH2、MSH6表达与结直肠癌预后的相关性,创建受试者工作特征(ROC)曲线分析SATB2、MSH2、MSH6对结直肠癌预后的预测价值.结果 结直肠癌组织SATB2阳性表达率为54.84%,显著低于癌旁组织的90.32%(P<0.05).结直肠癌组织MSH2、MSH6表达缺失率分别为9.68%、7.26%,均显著高于癌旁组织的2.42%、0.81%(P<0.05).TNM分期Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌患者SATB2阳性表达率显著高于Ⅲ～Ⅳ期患者(P<0.05).预后不良组SATB2阳性表达率显著低于预后良好组(P<0.05),MSH2、MSH6缺失率显著高于预后良好组(P<0.05).经Spearman等级相关分析,SATB2阳性表达与预后不良成负相关(r=-0.246,P=0.006),MSH2、MSH6缺失与预后不良成正相关(rMSH2=0.476,PMSH2<0.001;rMSH6=0.369,PMSH6<0.001).ROC曲线分析显示,SATB2、MSH2、MSH6三者联合诊断的敏感度、特异度、曲线下面积分别为89.29%、64.58%、0.852,显著优于三者单一诊断(ZSATB2=3.517,PSATB2<0.001;ZMSH2=3.937,PMSH2<0.001;ZMSH6=5.206,PMSH6<0.001).结论 SATB2在结直肠癌组织中低表达,MSH2、MSH6在结直肠癌组织中具有较高缺失率,三者均与结直肠癌患者预后存在显著相关性,可用于结直肠癌预后预测.

摘要：目的 探讨天麻素对小鼠中枢神经系统缺氧耐受能力的影响及其分子机制.方法 将40只健康BALB/c小鼠随机分为对照组、缺氧预适应组、天麻素低剂量组(20 mg/kg)和高剂量组(100 mg/kg),每组10只.实验组每日2次腹腔注射给药,连续7 d.比较各组小鼠缺氧耐受时间和耗氧量变化.采用实时荧光定量PCR和Western blotting技术检测脑组织中磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达水平.体外实验采用原代培养的大鼠皮质神经元,设天麻素对照组、急性缺氧组、缺氧预适应组及不同浓度天麻素处理组(0.1 mmol/L、0.4 mmol/L),通过CCK-8法检测神经元活力变化.结果 与对照组比较,缺氧预适应组和天麻素高剂量组小鼠缺氧耐受时间显著延长(P<0.05),但仅天麻素高剂量组耗氧量显著降低(P<0.05).分子检测结果显示,天麻素高剂量组PI3K、AKT和HIF-1α的mRNA和蛋白表达水平均显著上调(P<0.05),而天麻素低剂量组仅HIF-1α表达显著增加(P<0.05).体外实验证实0.4 mmol/L天麻素可显著提高缺氧状态下神经元活力(P<0.05).结论 天麻素能有效增强中枢神经系统缺氧耐受能力,其作用机制与激活PI3K/AKT/HIF-1α信号通路密切相关,与缺氧预适应具有相同的分子调控机制.

摘要：目的 探讨慢性肝功能不全合并戊型肝炎病毒(HEV)感染患者重症进展危险因素,并构建基于实验室指标的风险预测模型.方法 回顾性纳入2016年1月至2024年1月临汾市中心医院收治的慢性肝功能不全合并HEV感染患者177例,根据是否进展为重症肝炎分为重症组(107例)和非重症组(70例);采用单因素及多因素Logistic分析筛选慢性肝功能不全合并HEV感染患者重症进展的危险因素,并进行列线图预测模型构建及预测效能分析.结果 纳入177例患者中重症进展107例,发生率为60.45%.单因素分析结果显示,总胆汁酸水平、高密度脂蛋白胆固醇水平、载脂蛋白A1水平、血尿酸水平均与慢性肝功能不全合并HEV感染患者重症进展相关(P<0.05).多因素Logistic分析结果显示,总胆汁酸和血尿酸水平是慢性肝功能不全合并HEV感染患者重症进展的独立危险因素(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1水平则是独立保护因素(P<0.05).分析筛选出的4个独立影响因素(总胆汁酸、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、血尿酸)及列线图预测模型概率对慢性肝功能不全合并HEV感染患者重症进展的预测效能,结果显示,受试者工作特征曲线下面积分别为0.743、0.725、0.729、0.713、0.887,列线图模型预测的曲线下面积高于单一指标预测(P<0.05).结论 慢性肝功能不全合并HEV感染患者重症进展风险与总胆汁酸、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 A1及血尿酸水平等实验室指标关系密切;利用以上4个因素构建的列线图模型对患者的重症进展预测显示出良好的效能.

摘要：目的 观察生物陶瓷材料iRoot BP Plus用于成熟恒牙不可复性牙髓炎活髓切除术的疗效.方法 选择2022年3月至2024年3月西安交通大学口腔医院收治的成熟恒牙不可复性牙髓炎患者100例(100颗患牙)为研究对象,按照简单随机法分为对照组和试验组,每组50例(各50颗患牙).对照组使用三氧化矿物凝聚体(MTA)盖髓剂行活髓切除术,试验组使用生物陶瓷材料iRoot BP Plus盖髓剂行活髓切除术.比较两组患者疼痛程度、临床疗效、影像学疗效及牙齿变色率.结果 术后第1天和第7天,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均较术前降低(P<0.05),术后第7天较术后第1天下降(P<0.05),且术后第1天和第7天试验组VAS评分低于对照组同期(P<0.05).术后3、6、12个月,试验组临床成功率分别为96.00%、94.00%、94.00%,对照组分别为94.00%、92.00%、90.00%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后3、6、12个月,试验组影像学成功率分别为96.00%、92.00%、92.00%,对照组分别为92.00%、90.00%、90.00%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后12个月,试验组牙齿变色率为2.00%(1/50),低于对照组的46.00%(23/50)(χ2=26.535,P<0.05).结论 在成熟恒牙不可复性牙髓炎的活髓切除术中,使用生物陶瓷材料iRoot BP Plus的短期和长期疗效与MTA相当,但在减轻术后疼痛和避免牙齿变色方面更具优势.

摘要：目的 探讨血常规衍生炎症指标联合三酰甘油葡萄糖乘积指数(TyG)对类风湿性关节炎患者动脉粥样硬化的预测价值.方法 选取2019年2月至2024年2月于江油市人民医院接受治疗的类风湿性关节炎患者208例,根据是否发生动脉粥样硬化分为动脉粥样硬化组(68例)和非动脉粥样硬化组(140例).比较两组一般资料和血常规衍生炎症指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、系统性免疫炎症指数(SII)]、TyG;采用多因素Logistic回归分析类风湿性关节炎患者发生动脉粥样硬化的影响因素;采用ROC曲线分析NLR、PLR、MLR、SII及TyG对类风湿性关节炎患者动脉粥样硬化的预测价值.结果 两组年龄、性别、身体质量指数、类风湿性关节炎病程、类风湿性关节炎严重程度、受教育程度、吸烟、饮酒比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).动脉粥样硬化组NLR、PLR、MLR、SII及TyG高于非动脉粥样硬化组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,高NLR、PLR、MLR、SII及TyG水平是类风湿性关节炎患者发生动脉粥样硬化的独立危险因素(OR=2.535,95%CI:1.412～4.549,P=0.002;OR=1.020,95%CI:1.009～1.031,P<0.001;OR=1.742,95%CI:1.159～2.619,P=0.008;OR=1.112,95%CI:1.046～1.181,P=0.001;OR=1.232,95%CI:1.030～1.474,P=0.023).ROC曲线分析显示,NLR、PLR、MLR、SII及TyG联合预测类风湿性关节炎患者发生动脉粥样硬化的AUC为0.836,优于各指标单独预测(Z=4.266、4.063、4.399、3.936、5.055,P<0.05).结论 NLR、PLR、MLR、SII和TyG对类风湿性关节炎患者动脉粥样硬化具有一定的预测价值,且各指标联合测定可提升预测价值.

摘要：目的 探讨通心络胶囊通过转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad信号通路对放射性心脏损伤(RIHD)大鼠心肌纤维化的改善作用.方法 将48只8周龄雄性SPF级SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、通心络低剂量组(0.14 g/kg)、通心络中剂量组(0.28 g/kg)、通心络高剂量组(0.56 g/kg)和阿托伐他汀钙组(0.90 mg/kg),每组8只.除空白对照组外,其余5组均进行放疗,照射次日空白对照组、模型组予0.9%氯化钠溶液灌胃,其余各药物组分别给予相应药物灌胃,均每日1次,共12周.心脏超声检测各组大鼠左心室射血分数(LVEF)和左心室缩短分数(LVFS),酶联免疫吸附法检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)含量,苏木精-伊红(HE)染色、Masson染色观察大鼠心肌组织病理变化,蛋白质印迹法检测大鼠心脏组织中TGF-β1、Smad3、p-Smad3、Smad2、p-Smad2、Smad7蛋白表达.结果 与空白对照组比较,模型组大鼠给药第6、12周时LVEF、LVFS均下降(P<0.05);血清cTnI、CK-MB含量上升(P<0.05);HE染色见心肌细胞明显水肿,伴有大量炎症浸润,病理评分升高(P<0.05);Masson染色可见明显心肌纤维化,胶原容积分数(CVF)升高(P<0.05);心脏组织中TGF-β1、p-Smad3、p-Smad2蛋白表达均升高(P<0.05),Smad7蛋白表达下降(P<0.05).与模型组比较,通心络低、中、高剂量组及阿托伐他汀钙组给药第6、12周时LVEF、LVFS均升高(P<0.05);血清cTnI、CK-MB含量下降(P<0.05);心肌细胞形态恢复正常,排列规律,炎症浸润明显减少,纤维化程度减轻,病理评分和CVF降低(P<0.05);心脏组织中TGF-β1、p-Smad3、p-Smad2蛋白表达下降(P<0.05),Smad7蛋白表达上升(P<0.05).结论 通心络胶囊通过调控TGF-β1/Smad信号通路改善RIHD大鼠心脏损伤,减轻心肌纤维化.

摘要：目的 探讨扩散加权成像(DWI)与液体衰减反转恢复(FLAIR)序列动态参数在缺血性脑卒中(IS)急诊静脉溶栓患者中的变化,并评估其对静脉溶栓疗效及临床结局的应用价值.方法 回顾性选取2022年4月至2025年4月北京市顺义区医院收治的134例IS患者,所有患者均接受急诊静脉溶栓治疗.在入院时及溶栓后24 h分别进行DWI和FLAIR序列扫描,分析影像学参数动态变化与24 h溶栓疗效(以△NIHSS评分评估)及90 d临床结局(以改良Rankin量表评估)的关系,根据△NIHSS评分判定24 h静脉溶栓疗效,分为疗效良好组(≥2分,53例)及疗效欠佳组(<2分,81例);又根据改良Rankin量表评分分为结局不良组(>2分,61例)和结局良好组(≤2分,73例).结果 24 h静脉溶栓疗效欠佳组的病灶体积、溶栓24 h与入院时相对FLAIR信号强度差值(△rSI-FLAIR)、年龄、入院NIHSS评分及发病至就诊时间均高于疗效良好组,而溶栓24 h与入院时表观扩散系数差值(△ rADC)较低(P<0.05).Spearman相关分析显示,△rSI-FLAIR与△NIHSS呈正相关(r=0.238,P<0.05),△rADC与△NIHSS评分呈负相关(r=-0.387,P<0.05).Logistic回归分析显示,病灶体积、△rSI-FLAIR、年龄、入院NIHSS评分及发病至就诊时间是24 h疗效的独立危险因素,而△rADC为保护因素(P<0.05).ROC曲线显示,病灶体积、△rSI-FLAIR和△rADC评估24 h疗效的AUC分别为0.669、0.787和0.778.90 d结局不良组的后循环缺血比例、病灶体积、△rSI-FLAIR、年龄、入院NIHSS评分及发病至就诊时间均高于结局良好组,而△rADC低于结局良好组(P<0.05).Logistic回归分析显示,后循环缺血、发病至就诊时间、病灶体积、△rSI-FLAIR、年龄及入院NIHSS评分是90 d结局的危险因素,而△rADC为保护因素(P<0.05).ROC曲线显示,病灶体积、△rSI-FLAIR和△rADC评估90 d结局的AUC分别为0.614、0.793和0.739.结论 DWI与FLAIR序列参数及其在溶栓后24 h内的动态变化,可用于定量评估IS患者静脉溶栓的近期疗效,并对90 d临床结局具有一定预测价值.

摘要：目的 了解老年髋部骨折患者营养不良现状,分析其与衰弱状态和生活质量的相关性.方法 采用横断面研究法,便利选取2022年2月至2025年6月于厦门弘爱医院骨科住院的老年髋部骨折患者300例,根据简易微型营养评定法评分分为营养不良组(236例)和非营养不良组(64例).采用基线资料调查问卷、简易微型营养评定法、简易衰弱问卷(FRAIL)、生活质量量表(QOL-BREF)对患者营养不良现状、衰弱状态和生活质量进行调查;采用Point-biserial相关性分析营养不良与衰弱状态和生活质量的相关性;采用二分类Logistic回归分析老年髋部骨折患者营养不良发生的影响因素.结果 营养不良组年龄≥65岁、共病状况≥2种、身体质量指数、FRAIL评分高于非营养不良组,QOL-BREF评分低于非营养不良组,差异有统计学意义(P<0.05).Point-biserial相关性分析显示,营养不良与FRAIL评分呈正相关(r=0.567,P<0.001),与QOL-BREF评分均呈负相关(r=-0.538,P<0.001).多因素Logistic回归分析显示,共病状况、FRAIL评分、身体质量指数是老年髋部骨折患者营养不良的独立危险因素,QOL-BREF评分是老年髋部骨折患者营养不良的独立保护因素(OR=1.754,95%CI:1.044～2.949,P=0.035;OR=1.872,95%CI:1.163～3.014,P=0.010;OR=1.826,95%CI:1.071～3.112,P=0.027;OR=0.510,95%CI:0.311～0.837,P=0.008).结论 老年髋部骨折患者的营养不良及营养不良风险检出率较高,导致患者衰弱,影响患者生活质量,医护人员应尽早识别营养不良患者,及时干预,改善患者预后.

摘要：目的 探讨双侧重复经颅磁刺激(rTMS)联合吞咽-摄食训练对脑卒中后吞咽障碍(PSD)患者功能性经口摄食量表(FOIS)评分、吞咽安全性的影响.方法 回顾性收集2021年3月至2025年4月于南京同仁医院治疗的120例PSD患者的临床资料,按照治疗方法分为单一干预组(基础性吞咽-摄食训练干预,53例)和联合干预组(双侧rTMS联合个体化吞咽-摄食训练干预,67例).对比两组患者吞咽功能[FOIS评分、吞咽功能评价量表(SSA)评分、电视荧光吞咽造影(VFSS)评分]、吞咽安全性[渗漏误吸量表(PAS)评分、洼田饮水试验(WST)评分]及临床疗效.结果 干预后,两组患者FOIS评分、VFSS评分均较干预前升高,SSA评分较干预前降低,且联合干预组FOIS、VFSS评分均高于单一干预组,SSA评分低于单一干预组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预后,两组患者PAS评分、WST评分较干预前降低,且联合干预组低于单一干预组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合干预组总有效率为95.52%(64/67),显著高于单一干预组的77.36%(41/53),差异有统计学意义(χ2=8.926,P=0.003).结论 双侧rTMS联合吞咽-摄食训练干预可显著提高PSD患者FOIS评分及吞咽安全性,改善患者吞咽功能,疗效明显.

摘要：目的 分析同型半胱氨酸(Hcy)联合血栓弹力图(TEG)对再发型子痫前期(PE)的预测价值.方法 选择2022年1月至2024年12月解放军陆军第八十一集团军医院收治的再发型PE患者60例(再发型PE组)、初发型PE患者68例(初发型PE组)、健康妊娠孕妇80例(正常组).比较3组妊娠11～15周、16～20周、24～28周Hcy水平和TEG参数[凝血综合指数(CI值)、最大振幅(MA值)、水平夹角(Angle角)、凝血反应时间(R值)、凝血时间(K值)].全部受试者均随访至分娩后,根据围产儿结局分为围产儿结局良好组(164例)和围产儿结局不良组(44例),比较两组不同妊娠期Hcy水平和TEG参数.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析妊娠11～15周、16～20周、24～28周Hcy联合TEG拟合值对再发型PE、围产儿结局不良的预测价值.结果 与正常组比较,妊娠11～15周、16～20周、24～28周初发型PE组、再发型PE组Hcy、CI值、MA值、Angle角更高(P<0.05),R值、K值更低(P<0.05),且再发型PE组Hcy、CI值、MA值、Angle角高于初发型PE组(P<0.05),R值、K值低于初发型PE组(P<0.05);ROC曲线分析显示,妊娠11～15周、16～20周、24～28周Hcy联合TEG拟合值预测再发型PE的曲线下面积分别为0.942、0.979、0.941.与围产儿结局良好组比较,妊娠11～15周、16～20周、24～28周围产儿结局不良组Hcy、CI值、MA值、Angle角更高(P<0.05),R值、K值更低(P<0.05);ROC曲线分析显示,妊娠11～15周、16～20周、24～28周Hcy联合TEG拟合值预测围产儿结局不良的曲线下面积分别为0.856、0.944、0.959.结论 妊娠16～20周Hcy与TEG联合检测可高效预测再发型PE的发生,妊娠24～28周Hcy与TEG联合检测预测再发型PE导致围产儿不良结局的价值最高.

摘要：目的 探究胆管癌化疗联合免疫治疗患者生活质量现状及影响因素,并构建预测模型.方法 选择2023年2月至2024年12月南京医科大学第一附属医院收治的180例胆管癌患者作为研究对象,患者均接受化疗联合免疫治疗,治疗后调查患者生活质量评分,采用单因素和多元线性回归分析患者生活质量的影响因素,并根据影响因素构建预测模型,采用受试者工作特征曲线评估模型效能.结果 180例患者生活质量评分为(93.72±5.38)分,其中生理维度、功能维度、社会/家庭维度、感情维度分别为(26.49±4.24)分、(24.80±4.13)分、(22.67±3.71)分、(19.76±3.52)分.单因素分析显示,不同年龄、文化水平、家庭月收入、婚姻状态、病灶直径、分期、分化程度患者生活质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析显示,文化水平、家庭月收入、婚姻状态、病灶直径、分期是胆管癌化疗联合免疫治疗患者生活质量的影响因素(P<0.05).该模型经受试者工作特征曲线分析后显示,曲线下面积为0.786(95%CI:0.705～0.848),Hosmer-Lemeshow检验显示模型校准度良好(χ2=5.119,P=0.147).结论 胆管癌化疗联合免疫治疗患者生活质量处于中等偏上水平,文化水平、家庭月收入、婚姻状态、病灶直径、分期是影响患者生活质量的因素,基于上述影响因素构建的预测模型预测效能较高.

摘要：目的 探究缺血性脑小血管病(iCSVD)患者振幅整合脑电图(aEEG)信号、铁蛋白水平与血管性认知障碍的关系.方法 回顾性选择2023年6月至2024年12月秦皇岛市第一医院治疗的126例iCSVD患者为研究对象,根据是否发生血管性认知障碍分为血管性认知障碍组(39例)和未发生血管性认知障碍组(87例).比较两组aEEG信号(背景活动连续性、睡眠周期和上边界、下边界电压)、血清铁蛋白水平及临床资料.采用多因素Logistic回归分析iCSVD患者发生血管性认知障碍的独立影响因素.结果 与未发生血管性认知障碍组比较,血管性认知障碍组患者背景活动连续性异常、睡眠周期异常比例更高,上边界、下边界电压水平更低,血清铁蛋白水平、同型半胱氨酸水平、脑血管病高负荷比例、脑白质病变严重程度评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,aEEG背景活动连续性情况(OR=1.264,95%CI:1.017～1.571)、睡眠周期情况(OR=1.420,95%CI:1.092～1.847)及血清铁蛋白水平(OR=1.028,95%CI:1.008～1.049)、脑血管病高负荷情况(OR=1.441,95%CI:1.101～1.884)与iCSVD患者发生血管性认知障碍有关(P<0.05).结论 aEEG背景活动连续性情况、睡眠周期情况以及血清铁蛋白水平、脑血管病高负荷情况与iCSVD患者发生血管性认知障碍有关.

摘要：呼吸道合胞病毒(RSV)是导致婴幼儿、老年人及免疫力低下者出现下呼吸道感染的主要病原体,主要经飞沫、接触被污染的表面或直接接触感染者的分泌物传播.目前,现代医学对于RSV尚无特效抗病毒药物,治疗多以支持疗法为主,因此,中药提取物有效成分已成为RSV治疗的研究热点,且已取得了显著进展.近年来发现,栀子、穿心莲、青蒿、金银花等提取物可通过直接抑制病毒、调节免疫反应、抗氧化损伤等机制发挥RSV治疗效果,对该疾病的临床治疗有极大的促进作用.本文就中药提取物治疗呼吸道合胞病毒的效果及作用机制研究进展进行了综述.

摘要：目的 观察艾司氯胺酮对胸腔镜手术患者术后睡眠质量的影响.方法 选择2024年1月至2025年6月南京医科大学附属宿迁第一人民医院收治的100例胸腔镜手术患者为研究对象,按照随机数表法分为A组(常规全身麻醉+术后镇痛)和B组(常规全身麻醉+艾司氯胺酮术后镇痛),每组50例.比较两组患者镇痛镇静效果、睡眠质量和失眠严重程度、炎症指标[降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]和应激指标(肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖)水平及不良反应.结果 术后12 h、24 h、48 h,两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分随着时间的增加逐渐降低(P<0.05),Ramsay镇静评分随着时间的增加逐渐升高(P<0.05),且B组VAS评分低于A组同期(P<0.05),Ramsay评分高于A组同期(P<0.05).术后48 h,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均降低(P<0.05),失眠严重程度指数(ISI)评分均升高(P<0.05),且B组PSQI、ISI评分均低于A组(P<0.05).术后48 h,两组PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平及肾上腺素、去甲肾上腺素、空腹血糖水平均升高(P<0.05),但B组均低于A组(P<0.05).A组不良反应发生率(18.00%)与B组(22.00%)相当,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在胸腔镜手术中应用艾司氯胺酮,可产生显著的止痛和镇静效果,改善患者睡眠质量并降低术后炎症反应和应激反应,且安全性较高.

摘要：目的 探讨肺癌患者胸腔镜下切除术术后气胸发生的影响因素,并构建列线图预测模型.方法 选取2024年8月至2025年5月南京医科大学第一附属医院收治的224例肺癌患者作为研究对象,根据术后是否发生气胸分为气胸组(20例)和非气胸组(204例).采用多因素Logistic逐步回归分析肺癌患者胸腔镜下切除术术后气胸发生的影响因素;构建肺癌患者胸腔镜下切除术术后气胸发生的列线图模型并进行验证.结果 气胸组年龄≥60岁、身体质量指数≥24 kg/m2、临床分期Ⅱa～Ⅱb期、手术时间≥1.5 h、术前接受新辅助治疗、合并肺气肿比例、白细胞计数高于非气胸组,白蛋白水平及呼气峰流速低于非气胸组,差异均有统计学意义(P<0.05).年龄≥60岁(OR=1.976,95%CI:1.419～2.752)、手术时间≥1.5 h(OR=2.212,95%CI:1.527～3.204)、术前接受新辅助治疗(OR=2.732,95%CI:1.785～4.180)、合并肺气肿(OR=2.330,95%CI:1.587～3.422)、低水平白蛋白(OR=0.393,95%CI:0.259～0.597)是肺癌患者胸腔镜下切除术术后气胸发生的危险因素(P<0.05).列线图模型的一致性指数为0.885(95%CI:0.832～0.938),原始曲线位于理想曲线附近.列线图模型预测肺癌患者胸腔镜下切除术术后气胸发生的曲线下面积(95%CI)为0.904(0.851～0.957),特异度为0.682,灵敏度为0.918.结论 肺癌患者胸腔镜下切除术术后气胸发生的影响因素包括年龄、手术时间、术前接受新辅助治疗、合并肺气肿、白蛋白水平,以此构建的列线图模型在预测气胸方面具有较高的应用价值.

摘要：目的 探讨D-二聚体与血小板比值(DPR)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生静脉血栓栓塞(VTE)的预测价值.方法 选取2023年1月至2025年9月四川现代医院收治的老年COPD患者150例,根据VTE发生情况分为VTE组(36例)和非VTE组(114例).比较两组一般临床资料;采用多因素Logistic逐步回归分析老年COPD患者发生VTE的影响因素;采用ROC曲线分析DPR对老年COPD患者发生VTE的预测价值.结果 VTE组年龄、卧床时间≥7 d、纤维蛋白原、D-二聚体、DPR高于非VTE组,第1秒用力呼气容积/用力肺活量、血氧饱和度、血小板计数低于非VTE组(P<0.05).多因素Logistic逐步回归分析显示,卧床时间≥7 d(OR=3.501,95%CI:1.595～7.683)、纤维蛋白原升高(OR=2.776,95%CI:1.392～5.534)、DPR≥0.62×10-2(OR=3.059,95%CI:1.502～6.231)是老年COPD患者发生VTE的独立危险因素,较高第1秒用力呼气容积/用力肺活量(OR=0.510,95%CI:0.321～0.809)是老年COPD患者发生VTE的独立保护因素(P<0.05).DPR预测老年COPD患者发生VTE的曲线下面积为0.912,显著优于D-二聚体、血小板计数单独预测的0.779、0.863(Z=9.362、8.025,P<0.001).结论 DPR升高与老年COPD患者发生VTE密切相关,且具有较好的预测价值.

摘要：目的 探讨高血压脑出血(HICH)患者行颅内血肿清除术后住院时间(LOS)的影响因素并构建风险预测模型.方法 回顾性选择2022年4月至2025年5月阜阳师范大学附属第二医院收治的122例HICH患者作为研究对象,均采用颅内血肿清除术治疗,收集患者人口学资料和疾病相关资料,根据术后LOS中位数将患者分为高LOS组(>15 d,61例)和低LOS组(≤15 d,61例).采用多因素Logistic回归分析患者术后LOS的影响因素,并采用R软件构建列线图预测模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型对患者术后LOS的预测价值.结果 高LOS组年龄≥60岁、发生脑疝、格拉斯哥昏迷评分(GCS)<9分、术前发生吸入性肺炎、入院时收缩压≥180 mmHg的比例及术前白细胞计数均高于低LOS组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=2.795,95%CI:1.312～5.957)、GCS评分<9分(OR=2.765,95%CI:1.275～5.997)、术前发生吸入性肺炎(OR=2.795,95%CI:1.137～6.873)、入院时收缩压≥180 mmHg(OR=2.770,95%CI:1.188～6.461)、术前白细胞计数升高(OR=1.135,95%CI:1.011～1.275)是HICH患者术后LOS延长的独立危险因素(P<0.05).构建预测HICH患者术后LOS延长的列线图模型,结果显示,一致性指数为0.824(95%CI:0.725～0.886).列线图模型预测HICH患者术后LOS的曲线下面积(95%CI)为0.887(95%CI:0.816～0.939),特异度为87.64%,敏感度为91.52%.结论 年龄≥60岁、GCS评分<9分、术前发生吸入性肺炎、入院时收缩压≥180 mmHg、术前白细胞计数升高是HICH患者术后LOS延长的独立危险因素.基于此构建的列线图模型具有良好的预测价值.

摘要：目的 观察单侧双通道内镜技术(UBET)与传统单通道内镜技术(SET)辅助脊柱融合术治疗退行性腰椎疾病的效果.方法 前瞻性选择2020年4月至2023年4月资阳市中医医院收治的268例退行性腰椎疾病患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组134例.对照组患者予传统SET辅助脊柱融合术治疗,观察组患者接受UBET辅助脊柱融合术治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间,手术不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,血清炎症因子(肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素4)水平、影像学参数(椎间隙高度、腰椎前凸角、椎间孔面积),统计两组术后6个月Bridwell椎间融合分级及随访两年融合器下沉、终板损伤发生情况.结果 观察组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后引流量均少于对照组(P<0.05).术后1周、1个月、3个月、6个月观察组VAS评分、ODI评分均低于对照组(P<0.05),JOA评分均高于对照组(P<0.05).观察组术后1个月、3个月及6个月椎间隙高度、腰椎前凸角、椎间孔面积均显著大于对照组(P<0.05).术后6个月,观察组Bridwell椎间融合分级显著优于对照组(P<0.05),其中Ⅰ级融合比例高达89.55%,高于对照组的74.63%(χ2=10.152,P<0.05).随访两年,观察组融合器下沉及终板损伤发生率均低于对照组(P<0.05).结论 UBET辅助脊柱融合术治疗退行性腰椎疾病疗效显著,安全性高,能缩短手术时间、减少术中出血,促进患者术后功能恢复、减轻炎症反应,并凭借其优异的视野和操作空间,实现更高的椎间融合率与更好的中长期腰椎稳定性.

摘要：目的 探讨局部晚期子宫颈癌根治性放化疗后复发进展的危险因素,并构建列线图预测模型,为治疗方案优化及预后评估提供参考.方法 回顾性选取2019年1月至2022年1月于山西医科大学附属运城市中心医院接受根治性放化疗的局部晚期子宫颈癌患者331例,分析其临床病理特征并随访情况;进行局部晚期子宫颈癌根治性放化疗后复发进展的单因素以及多因素分析,构建列线图预测模型及分析预测效能.结果 331例患者中位随访时间为27.0(5.0～36.0)个月,随访1年和3年无进展生存率分别为83.99%(278/331)、67.67%(224/331),随访1年和3年总生存率分别为95.47%(316/331)、77.34%(256/331).单因素分析结果显示,病理组织学分化程度、原发肿瘤最大直径、是否合并盆腔淋巴结转移、浸润深度、盆腔放疗类型、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平及D-二聚体水平的3年无进展生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,病理组织学中低分化、原发肿瘤最大直径≥4 cm、合并盆腔淋巴结转移、浸润深度超过1/2、全盆腔放疗、SCC-Ag>2.0 μg/L及D-二聚体>0.8 mg/L均是局部晚期子宫颈癌根治性放化疗后复发进展的独立危险因素(P<0.05).利用多因素分析结果构建局部晚期子宫颈癌根治性放化疗后复发进展的列线图模型,该模型预测患者1年、2年、3年生存情况的受试者工作特征曲线下面积分别为0.729、0.761、0.773.结论 局部晚期子宫颈癌根治性放化疗后复发进展可能与病理组织学分化程度、原发肿瘤最大直径、是否合并盆腔淋巴结转移、浸润深度、盆腔放疗方式、SCC-Ag及D-二聚体水平等因素有关.利用以上因素构建的列线图模型,具有良好的预测效能.