摘要：目的 探讨脑胶质瘤患者术前C-X-C基序趋化因子配体9(CXCL9)、C-X-C基序趋化因子受体4(CXCR4)水平与术后复发的关联性,并分析CXCL9、CXCR4对术后复发的预测价值.方法 本研究选取2023年1月-2024年1月邢台市中心医院收治的120例脑胶质瘤患者为研究对象.依据患者术后1年复发情况分为复发组(n=75)和未复发组(n=45).术前测定所有患者的血清CXCL9、CXCR4水平,以logistic回归分析CXCL9、CXCR4与术后复发的相关性;以受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CXCL9、CXCR4水平预测术后复发的效能.结果 复发组患者血清CXCL9、CXCR4水平分别为(1 099.21±121.33)pg/mL、(328.45±27.74)ng/L,高于未复发组的(966.88±136.92)pg/mL、(313.88±23.83)ng/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).二元logistic回归分析结果显示,血清CXCL9、CXCR4水平上升是脑胶质瘤患者术后复发的危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,CXCL9、CXCR4联合预测脑胶质瘤术后复发的曲线下面积(AUC)为0.823,灵敏度为81.33％,特异度为71.11％,AUC高于各指标单独预测(Z=2.595,3.116,均P＜0.05).结论 脑胶质瘤患者术前血清CXCL9、CXCR4水平升高与术后复发存在关联性,通过术前测定二者水平可为患者的术后复发提供预警信号,且二者联合测定可提升其预测效能.

摘要：目的 分析烧伤脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者外周血C反应蛋白/降钙素原(CRP/PCT)比值、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)与疾病转归的相关性,以期为临床决策的制定提供参考.方法 将2020年1月-2024年12月本院收治的202例烧伤脓毒症并发ARDS患者作为研究对象,连续随访1个月,根据疾病转归不同分为死亡组(n=79)和存活组(n=123).采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血CRP/PCT比值、MLR对烧伤脓毒症并发ARDS患者疾病转归的预测价值;采用多因素logistic逐步回归分析患者预后影响因素.结果 死亡组患者外周血CRP/PCT比值、MLR高于存活组(P＜0.05).单因素分析显示,死亡组患者年龄≥60岁、脓毒症休克、ARDS严重程度为重度所占比例均大于存活组,入院时序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、入院时急性生理学和慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、单核细胞(MN)水平高于存活组,机械通气时间长于存活组,淋巴细胞(LYM)水平低于存活组(P＜0.05).多因素logistic回归结果显示,入院时APACHE Ⅱ评分高(OR=2.020,95％CI:1.433～2.846)、机械通气时间长(OR=2.401,95％CI:1.594～3.617),CRP/PCT 比值 ≥18.99(OR=3.019,95％CI:1.939～4.702)、MLR ≥0.56(OR=2.524,95％CI:1.669～3.817)是烧伤脓毒症并发ARDS患者死亡的危险因素(P＜0.05).外周血CRP/PCT比值、MLR预测烧伤脓毒症并发ARDS患者疾病转归的曲线下面积(AUC)分别为0.867、0.759,均低于二者并联(AUC=0.916)、logistic模型联合(AUC=0.903)预测.Delong检验显示,2种联合方式的预测效能均显著优于单一指标(二者联合比 CRP/PCT:Z=2.303,P=0.021;二者联合比 MLR:Z=5.927,P＜0.001;logistic 模型比 CRP/PCT:Z=2.130,P=0.033;logistic模型比MLR:Z=5.754,P＜0.001),但2种联合方式之间的AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.138,P=0.891).结论 外周血CRP/PCT比值、MLR增加与烧伤脓毒症并发ARDS患者死亡风险增加有关,并且可作为疾病转归的重 要预测因子.

摘要：目的 通过研究50％葡萄糖注射液不同给药策略对老年血液透析患者使用无糖透析液透析中血糖的影响程度及对低血糖发生率的影响,探索50％葡萄糖注射液预防老年透析患者透析中低血糖的适宜给药方式.方法 纳入截至2023年12月于我中心规律血液透析的30例患者为研究对象,在透析中先后予以20 g 50％葡萄糖注射液口服(口服高糖组)、静脉注射(静注高糖组)、微量泵入(微泵高糖组)这3种方案与透析中自主进食(对照组)进行自身前后对照,采用混合效应模型分析50％葡萄糖注射液的不同给药策略对老年透析患者使用无糖透析液透析时低血糖发生率、低血压发生率及血糖影响程度.结果 在校正了透析模式、年龄、性别、身体质量指数(BMI)、干体质量、原发病、透析时间后,与对照组相比,静注高糖组、口服高糖组、微泵高糖组的低血糖发生率均更低(P＜0.05);微泵高糖组的低血压发生率更低(P＜0.05).混合效应模型分析结果显示:在校正了透析模式、年龄、性别、BMI、干体质量、透析时间后,原发病为糖尿病肾病的血液透析患者在整个观察时期内血糖水平更低;与对照组相比,口服高糖组(回归系数为0.289)、静注高糖组(回归系数为0.160)、微泵高糖组(回归系数为0.213)对血糖的影响系数均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在透析中使用50％葡萄糖注射液口服、静脉注射、微量泵入均能降低老年透析患者低血糖发生率,其中微量泵入还可减少低血压发生;在观察期内,口服高糖组对血糖影响最大.

摘要：目的 探讨血栓心脉宁联合尼可地尔治疗老年不稳定型心绞痛(UAP)患者的疗效及对患者血管内皮功能的影响,以期为临床治疗提供参考.方法 选取三峡大学附属监利医院2023年2月-2025年3月收治的220例老年UAP患者为研究对象.采用随机数字表法,将患者分为对照组与观察组,每组110例.对照组患者接受尼可地尔治疗,观察组患者在对照组基础上联用血栓心脉宁治疗.2组患者均治疗4周.比较2组患者治疗4周时的治疗效果;比较2组患者治疗前后(治疗后为治疗4周时)血管内皮功能[血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、可溶性血管细胞间黏附分子-1(sVCAM-1)水平]、心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心输出量(CO)]、炎症反应情况[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平].比较2组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组患者NO、ET-1及sVCAM-1水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组患者NO水平高于治疗前,且观察组高于对照组;2组患者ET-1及sVCAM-1水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组患者LVEF、LVEDD、CO比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组患者LVEF、CO大于治疗前,且观察组大于对照组;2组患者LVEDD小于治疗前,且观察组小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组患者血清CRP、IL-6及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组患者血清CRP、IL-6及TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血栓心脉宁联合尼可地尔治疗老年UAP患者的临床疗效较好,可改善患者血管内皮功能和心功能,减轻炎症反应,且安全性较高,值得临床推广应用.

摘要：目的 观察电视胸腔镜辅助下肋骨切开复位钢板内固定联合胸腔闭式引流治疗肋骨骨折合并血气胸的疗效,以期为临床决策的制定提供参考.方法 选取2020年7月-2024年12月于本院就诊的126例肋骨骨折合并血气胸患者,经抽签法随机分为观察组(63例,电视胸腔镜辅助下肋骨切开复位钢板内固定联合胸腔闭式引流术)及对照组(63例,传统经胸内固定术).比较2组患者住院时间、自行下床时间、胸痛缓解时间;于术后1个月比较2组患者临床效果(骨折对位率、肺部复张率、切口愈合率);于术前及术后8 h比较2组患者动脉血气分析指标;观察并记录2组患者术后1个月内并发症发生情况.结果 观察组患者住院时间、自行下床时间、胸痛缓解时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的骨折对位率、肺部复张率及切口愈合率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后8 h,观察组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)水平均高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1个月内,观察组患者并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电视胸腔镜辅助下肋骨切开复位钢板内固定联合胸腔闭式引流术有助于促进肋骨骨折合并血气胸患者术后恢复,并可改善其动脉血气指标,降低并发症发生风险,临床疗效较好.

摘要：目的 基于列线图构建高血压脑出血(HICH)患者术后感染预测模型,以期为术后感染高危患者的早期识别和精准化干预提供参考.方法 选取2020年7月-2024年4月武汉市第一医院收治的275例HICH患者,根据术后是否发生感染分为感染组(47例)和非感染组(228例).采用多因素logistic 回归分析探讨HICH术后感染的危险因素;基于危险因素建立HICH术后感染的列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估该模型的预测效能,并以校准曲线评估模型的校准度.结果 感染组和非感染组患者的性别构成、身体质量指数(BMI)、合并基础病情况、出血部位、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院时急性生理学和慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、发病至手术时间、手术方式、术中出血量、手术时间、营养支持类型、吸烟史、饮酒史、抗凝药物应用史、抗血小板药物应用史、术中输血情况、预防性应用质子泵抑制剂(PPI)情况、留置胃管情况以及入院时白细胞计数(WBC)、血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、白蛋白(ALB)、单核细胞-淋巴细胞比率(PLR)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);感染组患者年龄、高血压病程≥10年占比、破入脑室占比、入院时血肿量≥30 mL占比、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8分占比、有创辅助呼吸占比、呼吸机使用时间≥3 d占比和入院时空腹血糖(FBG)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)水平均高于未感染组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,高血压病程≥10年(OR=2.790,95％CI:1.227～6.342)、破入脑室(OR=4.187,95％CI:1.529～11.467)和入院时 GCS 评分≤8 分(OR=2.547,95％CI:1.147～5.656)均是 HICH 患者术后感染的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测HICH患者术后感染的曲线下面积(AUC)为 0.909(95％CI:0.855～0.963),敏感度为 86.17％,特异度为 83.33％;Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验结果显示,该列线图模型具有良好的拟合效果(x2=5.873,P=0.511).结论 高血压病程≥10年、破入脑室和入院时GCS评分降低是HICH患者术后感染的独立危险因素;基于筛选出的危险因素构建的列线图模型对HICH术后感染风险的预测效能较高,有助于临床早期识别HICH术后感染高危患者,从而采取针对性干预措施以改善患者预后.

摘要：目的 比较分析经上皮准分子激光角膜切削术(TPRK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)2种表层角膜屈光手术治疗近视眼的临床疗效,以期为临床治疗提供参考.方法 选取2022年8月-2024年6月于新疆医科大学第一附属医院行表层角膜屈光手术治疗的116例近视眼患者作为研究对象,所有患者均选择右眼作为观察眼,根据不同表层角膜屈光手术方式将其分为TPRK组(n=58)和LASEK组(n=58).于术后第1、3、5、7天采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评估2组患者的疼痛程度.于术后第3、14天及1、3、6个月对2组患者进行随访,测量并记录各随访时间段患者的裸眼视力.于术后1、3、6个月比较2组患者角膜上皮下雾状混浊(Haze)情况.比较2组患者术后6个月内并发症的发生情况.结果 2组患者术后第1、3、5、7天的VAS评分均逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05);LASEK组患者术后第1、3、5天的VAS评分均高于TPRK组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组患者术后第7天VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术后第3、14天及第1、3个月裸眼视力均逐渐增高,差异有统计学意义(P＜0.05);LASEK组患者术后第3、14天及1个月的裸眼视力低于TPRK组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后3、6个月的裸眼视力比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术后1、3、6个月的Haze总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).LASEK组患者术后并发症发生率为13.79％,高于TPRK组的3.44％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与LASEK相比,TPRK治疗近视眼可以更有效减轻患者术后疼痛程度,加快患者术后视力恢复,且安全性更高,二者的远期临床疗效则基本一致.

摘要：目的 探究不同术式治疗非小细胞肺癌(NSCLC)对患者疼痛介质、外周血循环肿瘤细胞(CTC)的影响,以期为临床决策的制定提供参考.方法 回顾分析2018年1月-2020年1月我院胸外科收治的NSCLC患者临床资料,按照不同治疗方法将患者分为单孔组(单孔胸腔镜手术)和两孔组(两孔胸腔镜手术),采用倾向性匹配评分进行组间1:1匹配,最终60对数据成功匹配.记录并比较2组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间),术后48 h及72 h的疼痛应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、P物质(SP)、皮质醇(Cor)],术前、术后5 d外周血CTC水平,肿瘤标志物指标[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平及远期预后指标[死亡率、复发率、总生存期(OS)].结果 单孔组患者的手术时间、住院时间均短于两孔组,术中出血量少于两孔组(P＜0.05).2组患者术后72h血清NE、SP、Cor水平均低于术后24 h,且单孔组明显低于两孔组(P＜0.05).术后5 d,单孔组Ⅰ期患者CTC水平为(8.15±1.32)CTCs/mL,两孔组为(8.27±1.21)CTCs/mL,2组比较,差异无统计学意义(P=0.663);单孔组Ⅱ期患者CTC水平为(9.55±1.27)CTCs/mL,两孔组为(9.31±1.07)CTCs/mL,2组比较,差异无统计学意义(P=0.551).术后5 d,2组患者CEA、CYFRA21-1、NSE水平均低于术前(P＜0.05);2组患者术后CEA、CYFRA21-1、NSE水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访5年,2组患者的死亡率、复发率、OS比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单孔胸腔镜手术在缩短手术时间、患者住院时间,减少出血量和术后并发症发生风险,加速患者术后恢复方面优势明显.单孔胸腔镜手术和两孔胸腔镜手术这2种术式在降低术后患者血清肿瘤标志物水平和CTC水平方面效果相当,且5年随访结果显示2种术式的远期预后无显著差异.

摘要：早产儿脑损伤是临床早产儿常见的疑难病症之一,其中以脑室内出血(IVH)最为常见.IVH不仅会显著影响患儿神经系统发育,还会增加其死亡风险,对患儿家庭乃至社会均造成沉重负担.近年来,随着围产医学水平的不断提升,早产儿IVH的病死率虽有所下降,但患儿远期神经系统发育结局仍不容乐观.IVH的发生机制复杂,涉及脑血管发育不成熟、脑血流(CBF)动力学紊乱、凝血功能障碍及氧化应激损伤等多种因素.其中,CBF动力学紊乱被普遍认为是IVH发生和进展的关键环节,CBF和脑氧饱和度(rSO2)的异常变化则被视为提示IVH风险的关键预警指标.临床上可通过持续监测CBF与rSO2,以实现IVH患儿病情的动态评估,有助于及早识别病情进展并及时调整治疗方案,从而最大程度保障患儿的生命安全并改善临床预后.因此,本文对IVH早产儿的CBF和rSO2变化规律进行总结,并对近年CBF和rSO2监测在IVH早产儿中的应用进行综述,以期为IVH早期识别与临床诊疗提供参考.

摘要：目的 探讨非人工气道精细化护理方案对卒中相关性肺炎(SAP)的预防效果,以期为优化SAP护理干预策略提供参考.方法 选取2023年3月-2024年12月南京市高淳人民医院收治的158例急性脑卒中患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组79例.对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用非人工气道精细化护理干预.比较2组患者SAP发生率、SAP持续时间、临床肺部感染评分(CPIS)以及ICU住院时间;采用肺功能监测仪记录干预前后2组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)以及肺活量(VC);采用吞咽功能评价量表(SSA)和改良Beck 口腔评分(昏迷或无法配合者依据临床观察及护理记录评估)评估患者干预前后的吞咽功能及口腔卫生情况;采用世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评估患者干预前后的生存质量变化情况.结果 观察组患者的SAP发生率及CPIS评分低于对照组,SAP持续时间以及ICU住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前,2组患者的FEV,、MVV以及VC比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,2组患者的FEV1、MVV以及VC均大于干预前,且观察组均大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前,2组患者的SSA评分和改良Beck 口腔评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,2组患者的SSA评分和改良Beck 口腔评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前,2组患者的WHOQOL-BREF评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,2组患者WHOQOL-BREF评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 非人工气道精细化护理通过整合风险评估以及吞咽、呼吸和口腔卫生的协同管理,可显著降低SAP发生风险并改善患者预后,具有较高的临床推广价值.

摘要：癌症相关性抑郁(CRD)可伴随癌症全病程,对患者的心理状态、生存质量及治疗转归均产生显著负面影响.在全球癌症发病率持续攀升与人口老龄化进程加剧的共同影响下,CRD的发生率亦呈显著上升趋势.通过总结既往研究发现,CRD的发生与性别、年龄、受教育程度、经济能力、心理因素,以及癌症类型、肿瘤分期、治疗方式、并发症、相关病理生理机制等密切相关.因此,CRD治疗方案的制定需紧密结合患者的具体病情特征,综合评估治疗措施的临床有效性和安全性,以最终确定适宜的治疗方案.针灸疗法在治疗CRD方面具有多靶点、整体调整、副作用小及无成瘾性的优势.因此,本文将综述CRD的影响因素及针灸治疗CRD的研究概况,以期为CRD的临床诊疗实践提供参考依据.

摘要：目的 探讨血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、红细胞分布宽度(RDW)检测在预测脓毒症患者近期预后中的价值,以期为临床治疗提供参考.方法 选取2022年10月-2023年10月长治医学院附属和平医院收治的116例脓毒症患者为研究对象,根据其病情严重程度分为脓毒症组(n=51)、重度脓毒症组(n=36)和脓毒性休克组(n=29).收集患者一般临床资料以及入院1 d内血清PCT、D-D、RDW等相关指标水平.根据患者随访30 d预后情况将其分为生存组(n=85)与死亡组(n=31),分析患者预后不良的影响因素并判断各指标对脓毒症患者预后的预测价值.结果 重度脓毒症组和脓毒性休克组患者血清PCT、D-D、RDW水平高于脓毒症组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);脓毒性休克组患者血清PCT、D-D、RDW水平高于重度脓毒症组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访30 d的预后结果显示:患者总病死率为26.72％(31/116),其中脓毒症组患者病死率为9.80％(5/51),重度脓毒症组患者病死率为25.00％(9/36),脓毒性休克组患者病死率为58.62％(17/29).3组患者病死率比较,差异有统计学意义(x2=22.578,P＜0.05).死亡组患者RDW与血小板计数(PLT)比值(RPR)、血清肌酐(SCr)、血乳酸(Lac)、PCT、D-D、RDW水平高于生存组,血清白蛋白(ALB)、PLT水平低于生存组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,脓毒症患者PCT、D-D、RDW水平升高是导致患者预后不良的危险因素(OR=1.148、1.741、2.033;95％CI=1.025～1.286、1.184～2.559、1.160～3.564;均 P＜0.05);ROC曲线分析结果显示,血清PCT、D-D、RDW指标联合检测的AUC高于各项指标单独检测(Z=4.060、3.609、3.202,均P＜0.05).结论 血清PCT、D-D、RDW水平联合检测可作为脓毒症患者预后评估的有效手段,对指导临床治疗和提高患者生存率具有重要意义.

摘要：目的 江西省作为我国中部地区的重要省份,残疾人口数量较多,康复服务需求突出.本研究旨在评估2016-2023年江西省残疾人康复服务实施效果,并针对发现的问题提出相应的优化策略,以促进残疾人康复服务体系的完善,提升残疾人生活质量.方法 收集江西省第二次全国残疾人抽样调查数据、2016-2023年江西省残疾人事业发展统计公报及其他官方统计数据,采用描述性统计分析和时间序列分析方法,对江西省残疾人康复服务体系、组织体系和保障体系建设进行评估.结果 江西省在推进残疾人康复服务进程中取得了显著成就,但也面临一些挑战.在康复服务体系、组织体系、保障体系建设等方面尚有不足之处.从江西省残疾人的总体量来看,康复机构、托养机构和特殊教育学校班(部)的供给存在较大缺口;获得基本康复服务人数占比、机构托养服务占比、就业人数占比、受到政府参保扶持占比、康复机构中专业人员占比和特殊教育在校总人数均存在较大的提升空间.结论 江西省在残疾人康复服务方面取得了一定成效,但仍面临服务覆盖率偏低、专业人才不足、托养服务供需不匹配、服务精准性有待提高等问题.建议从加强政策与资金保障、扩大服务覆盖面、加快人才培养、优化资源配置、推动服务精准化等方面加以优化,以提升服务质量,促进残疾人事业的可持续发展.

摘要：目的 探讨外周血C反应蛋白(CRP)/淋巴细胞计数比值(CLR)预测老年慢性心力衰竭(CHF)患者发生肺部感染的价值,以期为临床治疗提供参考.方法 选取2022年10月-2024年10月保定市第一中心医院收治的186例老年CHF患者为研究对象.根据患者住院期间是否发生肺部感染进行分组:感染组(n=46)与未感染组(n=140).收集患者临床资料,包括性别、年龄、身体质量指数、CLR、左心室射血分数(LVEF)等.采用受试者工作特征(ROC)曲线预测CHF患者发生肺部感染的价值,AUC间比较采用Delong检验.采用多因素logistic逐步回归分析CHF患者发生肺部感染的因素.结果 感染组患者CRP水平、CLR高于未感染组,淋巴细胞计数水平低于未感染组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,CLR预测老年CHF患者发生肺部感染的AUC为0.904,明显高于CRP、淋巴细胞计数单独预测的0.852、0.763(Z=8.384、9.577,均 P＜0.001).多因素分析结果显示,糖尿病史(OR=2.779,95％CI:1.519～5.082)、侵入性操作(OR=2.801,95％CI:1.405～5.584)、降钙素原升高(OR=1.923,95％CI:1.269～2.914)、CRP 升高(OR=2.109,95％CI:1.330～3.342)、CLR 升高(OR=2.617,95％CI:1.494～4.584)是老年CHF 患者发生肺部感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 较CRP、淋巴细胞计数单一指标预测,CLR能更精准预测CHF患者发生肺部感染,可作为临床预测该类不良事件的有效指标.

摘要：目的 探讨非瓣膜性房颤(NVAF)患者左心耳封堵术(LAAC)术后器械相关血栓(DRT)形成的影响因素及其与预后的关系.方法 选择2014年8月1日-2024年7月31日于陆军军医大学第一附属医院心血管内科住院并接受LAAC的1 581例NVAF患者作为研究对象.根据术后是否发生DRT分为DRT组(n=40例)和非DRT组(n=1 541例).收集患者的性别、年龄、合并基础疾病、实验室检查结果及经胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图(TEE)检查结果等资料,并对患者术后出现缺血性卒中、出血、DRT、心衰再住院及心源性死亡等事件进行随访,分析LAAC术后DRT的影响因素及其与预后的相关性.结果 DRT组患者年龄大于非DR T组,D-二聚体(D-D)水平高于非DRT组,左心室射血分数(LVEF)低于非DRT组,差异均有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析结果示,LVEF下降为DRT形成的危险因素(P＜0.05).所有患者均完成了 6个月以上的随访,随访期间,DRT组出现3例脑卒中(7.50％),3例心衰再住院事件(7.50％);非DRT组出现15例大出血(0.97％),15例脑卒中(0.97％),56例心衰再住院事件(3.64％),21例心源性死亡(1.56％).DRT组患者的脑卒中发生率高于非DRT组,差异有统计学意义(P=0.009).Kaplan-Meier生存曲线分析结果示,DRT形成与卒中事件发生密切相关[HR(95％CI):94.44(6.514～1 369.000),P＜0.001].结论 LVEF下降为LAAC术后DRT形成的危险因素,且DRT的形成会增加卒中的风险.

摘要：目的 探讨超声引导下足月妊娠孕妇孕晚期行外倒转术(ECV)成功的影响因素,以期为临床治疗提供参考.方法 选取2021年3月-2024年12月在蚌埠市第一人民医院住院的71例行ECV并随访至胎儿娩出的孕妇作为研究对象.根据ECV是否成功分为成功组(n=47)和失败组(n=24).收集所有孕妇及新生儿的临床资料.采用多因素logistic回归分析影响ECV效果的因素.结果 本研究71例行ECV的孕妇中ECV成功47例,失败24例,成功率为66.20％;阴道分娩43例,剖宫产28例,最终阴道分娩率为60.56％.成功组孕妇中最终阴道分娩43例(91.49％),剖宫产4例(8.51％).失败组孕妇全部接受剖宫产.成功组孕妇并发症发生率为8.51％,低于失败组的33.33％,差异具有统计学意义(P＜0.05).成功组孕妇中经产妇占比、非前壁胎盘占比、AFI、使用椎管内麻醉占比和术前应用抑制宫缩剂占比均高于失败组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic 回归分析结果显示:非前壁胎盘(OR=0.119,95％CI:0.025～0.562)、使用椎管内麻醉(OR=0.186,95％CI:0.040～0.861)、应用宫缩抑制剂(OR=0.148,95％CI:0.033～0.659)是影响 ECV 效果的因素(P＜0.05).结论 对于无阴道分娩禁忌证的孕妇,采用超声引导下ECV有助于改善分娩体验、提高阴道分娩率,同时为评估臀位或横位胎儿行ECV在改善妊娠结局中的安全性与有效性提供了理论依据.

摘要：目的 建立卡铂注射液合理评价体系,为评价卡铂注射液应用的合理性提供参考.方法 以卡铂注射液药品说明书、相关指南等为依据,制定卡铂注射液应用合理性评价细则,通过层次分析法(AHP)计算各评价指标权重,采用优劣解距离法(TOPSIS)对安徽医科大学附属亳州医院2023年10月-2024年10月涉及卡铂注射液使用的病历进行药物使用合理性分析.结果 建立了包括4个一级指标和9个二级指标的评价体系.在纳入的235份病历中,用药完全合理的占10.21％,合理的占17.02％,基本合理的占63.83％,不合理的占8.94％.结论 我院卡铂注射液的应用基本合理,但在给药适应证、用法用量上仍存在一定程度的不合理,需进一步改善.

摘要：目的 探讨血液肿瘤化疗患者发生衰弱的影响因素,并构建列线图模型,以期为临床治疗提供参考.方法 选取2023年6月-2025年5月空军军医大学第一附属医院收治的202例血液肿瘤化疗患者作为研究对象.本研究采用问卷调查法收集数据,所有量表的评估均在患者当前化疗周期开始前24 h内完成,量表包括一般资料调查问卷、Fried衰弱表型(FP)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Barthel指数及营养风险筛查2002(NRS 2022).采用多因素logistic逐步回归分析血液肿瘤化疗患者衰弱的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型对血液肿瘤化疗患者发生衰弱的预测价值.结果 202例血液肿瘤化疗患者中FP≥3分者有85例,衰弱发生率为42.08％.单因素分析结果显示,衰弱组患者中年龄≥60岁、独居、体质量指数＜18.5 kg/m2、合并慢性病种类≥2种、化疗次数≥2次、焦虑、抑郁、生活自理能力障碍、有营养风险者所占比例均大于非衰弱组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic逐步回归分析结果显示:年龄≥60 岁(OR=1.933,95％CI:1.391～2.687)、化疗次数≥2 次(OR=2.784,95％CI:1.788～4.336)、生活自理能力障碍(OR=2.018,95％CI:1.435～2.838)、抑郁(OR=2.255,95％CI:1.548～3.285)、有营养风险(OR=2.524,95％CI:1.679～3.795)是血液肿瘤化疗患者发生衰弱的危险因素(P＜0.05).列线图模型的C-index为0.815(95％CI:0.763～0.867);校准曲线显示其斜率趋近于1.列线图模型预测血液肿瘤化疗患者发生衰弱的曲线下面积(AUC)(95％CI)为0.907(0.856～0.958),特异度为68.53％,灵敏度为92.67％.结论 血液肿瘤化疗患者发生衰弱的影响因素包括年龄、化疗次数、生活自理能力、抑郁、营养风险,据此构建列线图模型的预测准确性较高.

摘要：目的 探讨老年缺血性脑卒中(IS)患者血清白介素-33(IL-33)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平变化与卒中后认知障碍(PSCI)及IS复发风险间的关系,以期为临床治疗提供参考.方法 本研究选取2021年7月-2024年7月内蒙古医科大学附属医院收治的98例老年IS患者为研究对象.所有患者在IS确诊后第3个月进行认知功能评估,根据患者是否发生PSCI分为PSCI组和非PSCI组;IS确诊后第12个月复查头部CT/MRI,根据有无新发缺血性病灶分为复发组和非复发组.测定患者IL-33、CHI3L1水平,并分析其水平变化与患者PSCI发生和IS复发风险间的关系.结果 多因素logistic回归分析结果显示:病灶位于功能区、低IL-33水平和高CHI3L1水平为患者发生PSCI的危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示:IL-33、CHI3L1水平评估PSCI的AUC为0.732、0.763,回归模型预测的AUC为0.866.多因素logistic 回归分析结果显示:NIHSS评分高、低IL-33水平和高CHI3L1水平为患者复发的危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示:IL-33、CHI3L1水平评估IS复发的AUC为0.760、0.815,回归模型预测的AUC为0.899.结论 老年IS患者血清IL-33、CHI3L1水平异常变化与PSCI发生和IS的复发风险相关,临床可根据其水平变化进行辅助评估.

摘要：目的 探讨芪胶调经颗粒治疗宫内节育器(IUD)所致经期延长的作用机制.方法 采用网络药理学方法筛选芪胶调经颗粒活性成分及作用靶点,结合分子对接验证关键成分与核心靶点[基质金属蛋白酶9(MMP9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的相互作用;通过分离使用IUD患者子宫内膜间质细胞,检测含药血清对细胞活性及TNF-α、MMP9表达的影响.结果 网络药理学分析显示,芪胶调经颗粒通过调控蛋白激酶B(AKT1)、TNF、MMP9等10个核心靶点,作用于白细胞介素-17(IL-17)、TNF、p53等信号通路治疗IUD所致经期延长;分子对接证实活性成分木犀草素、槲皮素与TNF-α、MMP9具有较高结合活性.细胞实验表明,20％芪胶调经颗粒含药血清可显著上调MMP9表达(P＜0.05),下调TNF-α分泌(P＜0.05),且无明显细胞毒性.结论 芪胶调经颗粒通过多成分-多靶点协同作用,调控MMP9和TNF-α表达,促进子宫内膜修复并缓解炎症反应,为其临床应用提供科学依据.