摘要：目的 研究宫颈鳞状细胞癌组织miR-23b-3p、miR-218-5p表达与上皮-间质转化(EMT)、临床病理特征及预后的关系.方法 选取2016年6月至2019年6月盐城市第三人民医院收治的121例宫颈鳞状细胞癌患者为研究对象.术中取宫颈鳞状细胞癌组织和癌旁组织(距癌组织＞5 cm),采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-23b-3p、miR-218-5p、E-cadherin、vimentin表达.术后对患者进行5年随访,记录生存预后情况.采用Pearson相关分析指标间的相关性.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,组间比较采用log-rank检验.采用Cox回归分析影响宫颈鳞状细胞癌患者预后的因素.结果 宫颈鳞状细胞癌组织中miR-23b-3p、miR-218-5p、E-cadherin表达显著低于癌旁组织(P＜0.05),vimentin表达显著高于癌旁组织(P＜0.05).宫颈鳞状细胞癌组织中miR-23b-3p、miR-218-5p表达与vimentin表达呈负相关(P＜0.05),与E-cadherin表达呈正相关(P＜0.05).miR-23b-3p、miR-218-5p表达与国际妇产科联盟(FIGO)分期、分化程度、肌层浸润深度、淋巴结转移有关(P＜0.05),与年龄、肿瘤直径无显著关联(P＞0.05).miR-23b-3p高表达者(相对表达量≥1.85,58例)的生存预后优于miR-23b-3p低表达者(相对表达量＜1.85,61例)(log-rank检验:x2=7.720,P=0.006);miR-218-5p高表达者(相对表达量≥1.34,59例)的生存预后优于miR-218-5p低表达者(相对表达量＜1.34,60例)(log-rank检验:x2=5.611,P=0.018).多因素Cox回归分析结果显示,淋巴结转移是患者发生死亡的危险因素(P＜0.05),E-cadherin高表达、miR-23b-3p高表达、miR-218-5p高表达是抑制患者发生死亡的保护因素(P＜0.05).结论 宫颈鳞状细胞癌组织中miR-23b-3p、miR-218-5p表达下调,miR-23b-3p、miR-218-5p低表达与宫颈鳞状细胞癌低分化、FIGO分期晚期、肌层浸润深度加深、淋巴结转移和不良预后有关.

摘要：目的 探讨优化经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合(Kümmell病)的临床疗效.方法 回顾性分析2021年1月至2024年1月同济大学附属上海市第四人民医院脊柱外科收治的经皮椎体成形术治疗的153例Kümmell病患者的临床资料,以常规处理的78例为对照组,经交叉穿刺、明胶海绵填塞、人工骨填塞、骨水泥拖尾及真空裂隙新鲜化等优化措施处理的75例为观察组.收集术前、术后3 d、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月腰背部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度、伤椎上下终板所成角及胸腰段Cobb角等指标数据进行比较分析.结果 两组术后各时间点VAS评分及ODI与术前相比均显著降低(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后各时间点伤椎前缘高度、伤椎上下终板所成角及胸腰段Cobb角与术前相比均显著改善(P＜0.05),观察组改善更明显(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(2.7％vs25.6％;x2=16.392,P＜0.001).结论 优化经皮椎体成形术可增强骨水泥锚定、恢复并维持伤椎高度,显著缓解Kümmell病患者腰背部疼痛,改善腰椎功能,提高生活质量.

摘要：颅内继发恶性肿瘤中,囊性脑转移瘤较为少见.囊性脑转移瘤通常体积较大且占位效应明显,临床症状较为严重,患者预后相对较差.目前,尚缺乏针对该病的标准治疗方案.因此,优化治疗方案以提高患者的生存质量、延长生存期并改善远期预后,已成为临床医师关注的重要问题.该文对囊性脑转移瘤诊治的研究进展作一综述.

摘要：目的 系统检索文献并总结归纳腰椎退行性疾病(LDD)术后患者早期下床活动的相关证据,为临床实践提供循证参考依据.方法 系统检索2015年1月至2025年3月LDD患者术后早期下床活动相关文献,对纳入文献进行质量评价、证据提取及分级.结果 共纳入12篇文献,包括3篇指南、5篇专家共识、2篇系统评价、2篇随机对照试验.最佳证据归纳为7个维度,包括预康复、疼痛管理、胃肠道及营养管理、睡眠管理、下床活动前评估、下床活动内容、下床安全管理,共24条证据.结论 该研究总结的最佳证据为规范LDD术后患者早期下床活动提供循证参考依据,临床实践应用证据时,需结合实际情况,全面评估患者身体状况,制订个体化术后早期下床活动方案.

摘要：先天免疫作为机体抵御病原体入侵的第一道防线,在维持免疫系统稳态、识别并清除入侵病原体方面发挥重要作用.然而,在无菌条件下,先天免疫异常激活可能引发自身炎症性疾病.慢性-复发性-多灶性-溶骨性骨髓炎(CRMO)作为自身炎症性疾病的典型代表,在临床诊疗方面仍存在诸多亟待解决的基础理论和临床管理问题.CRMO小鼠模型Pstpip2-/-在自身炎症性疾病和CRMO研究领域中被广泛应用,并加深针对CRMO疾病在分子细胞水平的调控机制的理解.该文总结了一般性自身炎症性疾病的临床表现特征和分类,重点探讨膜结构调控蛋白PSTPIP2在CRMO Pstpip2-/-小鼠模型中的作用,旨在为解析溶骨性骨髓炎的发病机制及制订治疗策略提供参考.

摘要：目的 构建老年骨质疏松患者膝关节单髁置换术(UKA)后胫骨假体早期松动的列线图预测模型并内部验证.方法 回顾性收集2022年5月至2023年5月山西医科大学附属运城市中心医院收治的因膝关节骨性关节炎行UKA的125例老年骨质疏松患者的临床资料,其中术后发生胫骨假体早期松动21例(松动组),未发生胫骨假体早期松动104例(未松动组).多因素logistic回归分析老年骨质疏松患者UKA术后胫骨假体早期松动的影响因素.基于独立预测因子构建列线图模型,并以Bootstrap(1 000次)进行内部验证,ROC曲线评估列线图预测模型对UKA术后胫骨假体早期松动的预测效能.结果 与未松动组相比,松动组放射立体测量技术(RSA)最大总点运动(MTPM)显著增大(P＜0.05),定量计算机断层扫描(QCT)近端胫骨体积骨密度(vBMD)显著降低(P＜0.05),且β-胶原C端交联肽(β-CTX)水平显著升高(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,RSA MTPM[OR(95％CI)=3.32(2.11～5.21)]和 β-CTX[OR(95％CI)=1.13(1.06～1.20)]是促进UKA术后胫骨假体早期松动发生的独立危险因素(P＜0.05),而QCT近端胫骨vBMD[OR(95％CI)=0.63(0.44～0.82)]是抑制UKA术后胫骨假体早期松动发生的独立保护因素(P＜0.05).基于上述三项指标构建的列线图模型,经内部验证,其具有良好的区分度(C-index=0.785,AUC=0.792),决策曲线分析显示其在阈值概率0.15～0.38范围内具有较高的临床净收益.结论 基于QCT近端胫骨vBMD、RSAMTPM及骨吸收指标β-CTX三者构建的列线图模型具有良好的预测性能和临床应用潜力,可用于术后早期松动风险评估与分层管理.

摘要：2型糖尿病(T2DM)发病率呈持续上升趋势.T2DM的病理机制较为复杂,涉及胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱和肠道菌群失调等.海洋来源的壳寡糖(COS)及其衍生物具有显著的抗炎、抗氧化、改善糖脂代谢以及调节肠道微生物群等多种生物活性.COS及其衍生物抗糖尿病的多靶点协同机制,为构建靶向营养干预方案提供了理论支撑,并在糖尿病综合治疗中凸显出临床转化价值.该文对COS多靶点调控T2DM的机制研究进展作一综述.

摘要：目的 基于网络药理学与分子对接研究导痰汤治疗高血压的作用机制.方法 通过中药系统药理学数据库分析平台(TCMSP)数据库和GeneCards数据库,获取导痰汤的活性成分、潜在作用靶点以及高血压靶点,取导痰汤潜在作用靶点与高血压靶点的交集进行分析.构建导痰汤活性成分-高血压靶点相互作用网络和蛋白互作(PPI)网络,筛选主要活性成分和核心作用靶点.通过基因本体(GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析探讨导痰汤治疗高血压的潜在作用机制.通过分子对接方法分析主要活性成分与核心靶点的结合能力.结果 导痰汤作用靶点与高血压靶点的交集靶点共110个.导痰汤活性成分-高血压靶点的相互作用网络提取到度值(degree)≥20的活性成分共15个.110个交集靶点中参与PPI有109个,度值、介数、中心度均超过平均值的作用靶点有26个,推测为导痰汤治疗高血压的核心靶点.GO功能分析结果显示,从110个交集靶点获得146个富集结果(P＜0.05),其中包括89个生物过程(BP)、42个分子功能(MF)和15个细胞组分(CC).KEGG通路富集分析共鉴定出95条相关信号通路(P＜0.05).分子对接结果显示,β-谷甾醇、卡维丁、豆甾醇、木犀草素与肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、雌激素受体1(ESR1)的结合能均低于0 kcal/mol.结论 导痰汤治疗高血压具有多成分、多靶点、多通路协同作用的特点.

摘要：2025年5月,Diabetes Care杂志发表了美国糖尿病学会专家共识《糖尿病患者代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD):筛查和早期干预的必要性》.该共识阐述了 MASLD命名变更的原因、如何进行风险分层、当前的治疗和长期监测、多学科专业团队管理的重要性等.该文结合近期国内外关于糖尿病合并MASLD的专家共识与临床指南对该共识进行解读,以期提高对MASLD及其相关疾病风险的认识,及早筛查、诊断、治疗和规范管理合并MASLD的糖尿病前期和2型糖尿病患者.

摘要：目的 观察脊柱微调手法联合颈三针治疗颈型颈椎病(NTCS)的临床效果.方法 招募2022年10月至2023年12月邯郸市中西医结合医院收治的NTCS患者132例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各66例.对照组采用脊柱微调手法治疗,观察组采用脊柱微调手法联合颈三针治疗,3次/周为1个疗程,两组均连续治疗4个疗程.比较两组临床有效率、疼痛情况、颈椎功能、颈椎活动度、血清一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平以及复发率.记录患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组临床总有效率显著高于对照组(93.94％vs 74.24％;x2=9.570,P=0.002).观察组治疗后视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分均显著低于对照组(P＜0.05),颈椎前屈、后伸、左转、右转等活动度均显著大于对照组(P＜0.05).观察组治疗后血清ET水平低于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后日常生活能力量表(ADL)评分显著高于对照组(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(9.09％vs3.03％;x2=1.198,P=0.274).在治疗后6个月,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(8.06％vs 26.53％;x2=6.869,P=0.009).结论 脊柱微调手法联合颈三针治疗NTCS安全、有效,值得临床推荐.

摘要：目的 探讨基于CT参数建立的Fisher判别函数模型对胸腺瘤与前纵隔囊肿进行鉴别诊断的价值.方法 回顾性收集2015年1月至2025年6月在中南大学湘雅医院胸外科经手术切除后病理检查证实为前纵隔囊肿(含胸腺囊肿和支气管囊肿)或胸腺瘤患者的临床病理资料,计算肿瘤平扫和增强CT值与主动脉CT值的比值,采用单因素方差分析结合Bonferroni校正进行组间比较,基于筛得CT参数建立Fisher判别函数并对其进行验证.结果 共236例患者纳入研究,其中胸腺瘤组159例、胸腺囊肿组54例、支气管囊肿组23例.三组年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05).与胸腺瘤组和胸腺囊肿组相比,支气管囊肿组患者女性人数比例更高(P＜0.001),肿瘤最大径更小(P＜0.001).胸腺瘤组中肿瘤呈分叶状的占比显著高于胸腺囊肿组和支气管囊肿组(P＜0.001),脂肪间隙清晰率显著低于胸腺囊肿组和支气管囊肿组(P＜0.001).胸腺瘤组和支气管囊肿组的平扫CT值、平扫主动脉CT比值、增强CT值及增强主动脉CT比值均显著高于胸腺囊肿组(P＜0.001),其中支气管囊肿组增强CT值、增强主动脉CT比值显著低于胸腺瘤组(P＜0.001).胸腺囊肿组和支气管囊肿组的CT强化值显著低于胸腺瘤组(P＜0.001).构建Fisher判别函数:D1=0.245 ×性别(0=女性,1=男性)+0.782 ×肿瘤形状(1=无分叶状,2=分叶状)+0.644 ×脂肪间隙(0=模糊,1=清晰)-0.344 ×增强CT值+97.228 ×增强主动脉CT比值+0.059 × CT强化值-9.357;D2=0.970 ×性别(0=女性,1=男性)+0.583 ×肿瘤形状(1=无分叶状,2=分叶状)+0.903 ×脂肪间隙(0=模糊,1=清晰)-0.094 ×增强CT值+4.749 ×增强主动脉CT比值+0.110 × CT强化值+0.546.交叉验证结果显示,该模型鉴别诊断胸腺瘤与前纵隔囊肿的总体符合率为95.76％.结论 基于CT参数建立的判别函数诊断模型在鉴别胸腺瘤与前纵隔囊肿中具有较高的诊断价值.

摘要：目的 观察在斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)中应用明胶海绵-重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)复合活性骨修复材料"三明治"封装植骨技术,在防止活性骨修复材料漏出及促进骨融合方面的安全性与有效性.方法 回顾性分析2017年11月至2023年7月四川大学华西医院收治的834例行L4-5节段OLIF的腰椎退行性疾病患者的临床资料.其中男380例(45.6％),女454例(54.4％),年龄23～89(63.3±11.8)岁.记录手术时间、术中出血量及住院时间.采用视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估临床疗效.于术前、术后1d、术后12个月及术后24个月通过矢状位腰椎三维CT测量椎间隙高度(DH).采用Marchi分级系统评估融合器沉降程度,采用Bridwell分级标准评估椎间融合情况.结果 所有患者手术均顺利完成,未发生植骨材料移位、漏出或相关神经压迫并发症.平均手术时间为(87.2±11.8)min,平均术中出血量为(33.3±7.4)mL,平均住院时间为(5.3±1.5)d.术后随访24～90个月,中位随访时间为28(24,43)个月.与术前相比,术后3个月、12个月及24个月的腰痛与腿痛VAS评分以及ODI均持续显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后影像学测量显示,手术节段DH在术后1 d恢复,术后12个月维持良好.术后24个月影像学融合率为93.8％(Bridwell Ⅰ～Ⅱ级),融合器沉降率为22.9％.结论 在OLIF中应用明胶海绵-rhBMP-2复合活性骨修复材料"三明治"封装植骨技术显示出良好的安全性和可行性,具有操作简便、手术时间短、并发症少等优点,在保证微创手术效率的同时,获得了良好的临床疗效.

摘要：该文报道子宫肌壁间妊娠1例.

摘要：目的 观察经穴圆利针行气活血法联合小针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的效果.方法 招募2022年2月至2024年2月黑龙江中医药大学附属第二医院收治的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者106例,采用随机数字表法将其分为观察组(接受经穴圆利针行气活血法联合小针刀治疗)和对照组(接受小针刀治疗),各53例.两组疗程均为1个月.比较两组治疗前后中医证候积分、腕关节功能指标水平.比较两组不良反应发生情况及治疗后6个月内复发情况.结果 两组治疗后中医证候积分均较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组治疗后中医证候积分较对照组更低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后Cooney评分均显著提高(P＜0.05),腕关节的屈伸活动度、尺偏活动度和桡偏活动度均显著增加(P＜0.05).观察组治疗后Cooney评分高于对照组,腕关节的屈伸活动度、尺偏活动度和桡偏活动度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.66％vs 1.89％;x2=0.260,P=0.610).两组复发率比较差异无统计学意义(3.77％vs 0.00％;P=0.495).结论 经穴圆利针行气活血法联合小针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎安全、有效,可显著改善患者腕关节功能.

摘要：目的 探讨调节性B细胞(Bregs)在糖尿病视网膜病变(DR)进展中的作用及机制.方法 选择8周龄雄性C57/BL6小鼠40只,将其随机分为DR组和对照组,各20只.DR组小鼠以30 mg/kg予腹膜内注射链脲佐菌素(STZ)构建DR模型;对照组小鼠予腹膜内注射相同体积的柠檬酸钠溶液.于28周龄时通过眼底照相检查、光学相干断层扫描(OCT)和眼底荧光素血管造影(FFA)观察小鼠眼底情况.收集小鼠脾脏和外周血标本,通过流式细胞术检测Bregs水平.招募2020年4月至2024年8月在广西壮族自治区人民医院收治的DR患者16例(病例组),其中增殖期DR(PDR)7例,非增殖期DR(NPDR)9例;于同期招募年龄匹配的健康体检者12名作为健康对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤生长因子-β(TGF-β)和程序性死亡配体-1(PD-L1)水平,并分析其与疾病严重程度的相关性.结果 眼底彩照显示,DR组和对照组小鼠视网膜均未出现典型微血管瘤或出血渗出;OCT检查发现DR组小鼠视乳头前存在局部高反射灶;FFA检查结果显示,DR组小鼠视网膜微循环异常,具体表现为动静脉异常吻合支形成,符合DR的早期血管病理特征.流式细胞术检测结果显示,DR组小鼠脾脏和外周血Bregs水平较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).ELISA检测结果显示,病例组血浆IL-10、TGF-β和PD-L1水平均显著低于健康对照组(P＜0.05).PDR组血浆IL-10、PD-L1水平均显著低于NPDR组(P＜0.05),两组血浆TGF-β水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Bregs通过调控炎症反应参与DR的发生发展.

摘要：目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清miR-515-5p、同源盒蛋白B13(HOXB13)水平及其与临床病理特征和预后的关系.方法 招募2019年7月至2021年7月佛山市第一人民医院收治的118例NSCLC患者作为研究组,另选取同期118名体检健康者作为对照组.采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测血清miR-515-5p、HOXB13 mRNA的相对表达量.患者出院后随访3年.根据随访期间患者生存情况将其分为预后不良组(51例)和预后良好组(67例).采用Pearson相关分析miR-515-5p水平与HOXB13水平的相关性.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,以log-rank检验进行组间比较.采用Cox回归分析NSCLC患者发生死亡的影响因素.结果 研究组miR-515-5p水平显著低于对照组(P＜0.05),HOXB13水平显著高于对照组(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,NSCLC患者miR-515-5p水平与HOXB13水平呈负相关(r=-0.742,P＜0.001).miR-515-5p、HOXB13水平与临床分期、分化程度、淋巴结转移有关(P＜0.05),与年龄、性别、病理类型、肿瘤直径无显著关联(P＞0.05).预后不良组血清miR-515-5 p水平显著低于预后良好组(P＜0.05),HOXB13水平显著高于预后良好组(P＜0.05).miR-515-5p高表达(≥0.50)患者的生存预后显著优于低表达(＜0.50)患者(log-rank检验:x2=36.627,P＜0.001).HOXB13低表达(＜2.08)患者的生存预后显著优于高表达(≥2.08)患者(log-rank检验:x2=12.755,P＜0.001).多因素Cox回归分析结果显示,高表达HOXB13、临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、低分化程度、淋巴结转移是患者发生死亡的危险因素(P＜0.05),高表达miR-515-5p是抑制患者发生死亡的保护因素(P＜0.05).结论 NSCLC患者血清miR-515-5p水平降低,HOXB13水平升高,二者与患者临床病理特征及预后有关.

摘要：儿童周期性呕吐综合征(CVS)在儿童中的患病率低,主要特征为反复发作性呕吐,给患儿的生活质量带来了严重影响.目前CVS的发病机制尚未明确,且缺乏循证学证据支持的治疗方案,临床治疗过程中缺乏一致性,存在不规范之处.2025年,我国发布了《儿童周期性呕吐综合征治疗指南(2025)》,旨在指导和规范国内儿童CVS的临床治疗实践.同年,北美儿科胃肠病学、肝病学和营养学会也发布了《儿童周期性呕吐综合征的管理指南(2025)》,替代2008年该学会关于CVS的建议.该文主要对两部指南的异同点进行分析和解读,旨在为临床工作提供理论依据,为临床医师选择合适的预防和治疗方案提供参考.

摘要：慢性乙型肝炎(CHB)扩大抗病毒治疗正逐渐成为共识,未来将有更多基线乙型肝炎病毒(HBV)DNA高水平的免疫耐受状态的患者被纳入抗病毒治疗.因其缺乏宿主免疫介导的共价闭合环状DNA(cccDNA)清除作用,预期这些患者在接受核苷(酸)类药物(NAs)抗病毒治疗时往往需要更长时间才能够实现病毒DNA复制的完全控制,即完全病毒学应答延迟(CRP).因此,不宜将其简单地归为抗病毒治疗应答不佳的低病毒血症(LLV),以免引起治疗迟疑或过早地调整临床治疗方案.

摘要：骨质疏松症(OP)是一种全球流行的骨骼疾病,给社会带来沉重的健康与经济负担.同型半胱氨酸(Hcy)作为一种含硫氨基酸代谢中间产物,其血浆水平升高[即高同型半胱氨酸血症(HHcy)]已被确立为心脑血管疾病的独立危险因素.近年来,研究发现HHcy与骨密度降低、骨折风险增加及骨代谢紊乱密切相关,但其作用机制及临床意义仍存争议.该文系统阐述Hcy与OP关系的研究进展.首先,梳理流行病学证据,阐明Hcy水平与骨密度及骨折风险之间的复杂关系,并综述遗传多态性(如MTHFR基因)及B族维生素水平在此关联中的影响.其次,深入探讨其分子与细胞生物学机制,重点分析Hcy通过诱发氧化应激、炎症反应及干扰特定信号通路等途径破坏骨代谢平衡的核心作用.最后,该文评估了通过营养(补充叶酸、维生素B12等)及药物干预降低Hcy水平以防治OP的潜力与挑战.该文旨在为深入理解Hcy在OP发病中的作用提供全面视角,为研究OP新的防治策略提供理论依据.

摘要：在全球老龄化背景下,腰椎退变性疾病与骨质疏松症的共存显著增加腰椎融合内固定术的并发症发生风险,已成为脊柱外科亟须应对的临床难题.随着近年来研究的深入,对于合并骨质疏松症的腰椎融合内固定术有了更全面的认识和更有效的处理策略.该文在综述相关研究的基础上,就合并骨质疏松症的腰椎融合内固定术的基本处理策略进行述评,为合并骨质疏松症的腰椎融合内固定术的临床处理提供参考,以期降低并发症的发生率.