摘要：患者,男,51岁,因"特大面积火焰烧伤"入院.伤后20 d四肢逐渐出现创面组织进行性坏死,经创面分泌物宏基因组学第二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)检测,确诊为烧伤创面毛霉病.通过两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物联合创面清创换药、双下肢截肢和创面植皮手术治疗,患者大部分创面得到有效覆盖.但因毛霉侵入血液循环并形成真菌栓子堵塞大动脉,家属放弃救治,患者于伤后第 57 天死亡.虽然患者最终死亡,但在患者出现全身大面积创面毛霉感染后,采用一系列的针对性救治措施或许能为此类患者的治疗提供参考.

摘要：报道 1 例未发现明确免疫抑制因素的中年女性弥漫性肺隐球菌病.患者反复咳嗽 5 个月,胸部CT由散在分布的小结节进展为双肺弥漫性病变,血清隐球菌荚膜多糖抗原高滴度阳性,支气管肺泡灌洗液常规病原学检测阴性,宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)快速检出新生隐球菌序列.在排除中枢神经系统累及后,给予患者口服氟康唑治疗 6 个月,患者痊愈.在影像表现不典型、抗原检测虽阳性但尚难确诊的情形下,mNGS可作为快速明确诊断的重要补充工具,为临床提供更精准的干预依据,从而达到改善预后的目的.

摘要：目的 探讨南京地区念珠菌血症患者的流行病学、病原菌分布、药敏数据及死亡相关危险因素,为临床念珠菌血症治疗提供依据.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院 2015 年 1 月—2024 年 12 月 393 例念珠菌血症患者的人口特征与临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析患者死亡危险因素.结果 2015-2024 年念珠菌血症平均发病率为 0.214/1000 住院患者,死亡率为 33.33%.白念珠菌占 30.79%,非白念珠菌占 69.21%,其中光滑念珠菌(25.19%)、近平滑念珠菌复合群(22.65%)、热带念珠菌(18.32%)为主要非白念珠菌,分离到 1 株耳念珠菌(0.25%).药敏结果显示,白念珠菌、近平滑念珠菌对唑类药物敏感率约 90%,热带念珠菌对氟康唑、伏立康唑敏感率分别为 66.7%、58.3%(27.78%交叉耐药性),所有念珠菌对两性霉素B均表现为野生型.多因素logistic回归分析表明,年龄≥62岁、慢性肾功能衰竭、机械通气、入住ICU是患者死亡的独立危险因素,相较于其他念珠菌感染,近平滑念珠菌复合群感染患者的死亡风险较低.结论 本研究提示,南京地区念珠菌血症流行病学特征与国内其他地区存在差异,耳念珠菌的出现需警惕;成人念珠菌血症患者的死亡率较高,临床需结合本地区病原菌分布、药敏特点及死亡危险因素,制定针对性治疗与防控策略;建议对具备高龄、慢性肾衰竭、机械通气及入住ICU等危险因素的患者实施早期筛查与预防性抗真菌治疗策略,改善念珠菌血症患者的预后.

摘要：报道 1 例米曲霉感染导致的手指甲真菌病.患者,女,21 岁,右手中指甲近端增厚变黄白色1 年余,近 2个月累及左手中指及无名指2个指甲.取病变甲屑行真菌荧光染色镜检结果为菌丝阳性.经真菌培养和菌株鉴定为米曲霉.给予口服伊曲康唑冲击疗法3个月后痊愈.

摘要：目的 探讨半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)在HIV合并马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei,TM)感染患者中的表达水平及其临床诊断价值,并分析相关影响因素.方法 回顾性选取福建医科大学孟超肝胆医院 2023 年 10 月—2025 年 4 月期间收治的HIV合并TM感染患者 50 例作为观察组,另选取同期HIV未合并任何菌种感染的患者 50 例作为对照组.比较两组GM、ADA、CRP、SAA水平差异,采用多因素logistic回归分析独立危险因素,通过ROC曲线评估诊断效能,并采用Pearson相关系数评估相关性.结果 两组的性别、年龄对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组GM、ADA、CRP及SAA水平均高于对照组(P<0.05);多因素logistic回归分析 显 示:GM(OR=5.149,95%CI:4.318～10.246)、ADA(OR=1.004,95%CI:1.022～1.066)、CRP(OR=1.808,95%CI:1.380～2.370)及SAA(OR=1.325,95%CI:1.029～1.706)均为HIV患者感染TM的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线结果显示:GM(AUC=0.979,95%CI:0.950～1.000)、ADA(AUC=0.731,95%CI:0.631～0.832)、CRP(AUC=0.948,95%CI:0.898～0.997)、SAA(AUC=0.965,95%CI:0.918～1.000)及 联 合 预 测(AUC=0.985,95%CI:0.959～1.000)对HIV合并TM感染均具有显著预测价值(P<0.05);经Pearson相关系数分析显示,GM、ADA、CRP及SAA之间均呈现正相关(P<0.05).结论 GM、ADA、CRP及SAA在HIV合并TM感染患者中水平显著升高,均为独立危险因素,联合预测诊断效能高于单项预测,且指标间呈正相关,均具备一定关系.通过联合检测GM、ADA、CRP及SAA水平,临床医生可更高效地识别高危患者、制定个体化方案,并通过指标变化及时调整策略,最终改善患者预后.

摘要：目的 探讨儿童消化性溃疡(peptic ulcer,PU)合并真菌感染相关易感因素及其针对性防护措施应用效果.方法 回顾性选取 2023 年 2 月—2025 年 2 月重庆医科大学附属儿童医院宜宾医院收治的消化性溃疡合并真菌感染患儿 21 例(感染组),以 1∶3 比例选取同期消化性溃疡未合并任何感染患儿 63 例(非感染组),收集两组患儿临床资料,采用多因素logistic回归模型分析儿童PU合并真菌感染的危险因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析预测变量准确性,并基于危险因素构建决策树模型.应用针对性防护措施,对比干预前后儿童饮食行为量表(school-age children's eating behavior scale,SCEBS)评分.结果 本研究 21 例PU合并真菌感染患儿中共检出真菌 26 株,其中以白念珠菌 22 株(84.62%)为主.多因素logistic回归结果显示:溃疡最大直径、住院时间(＞15 d)、联用 2 种以上抗菌药物、应用广谱抗菌药物＞2 周、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是PU合并真菌感染的独立危险因素(P＜0.05).ROC分析显示:溃疡最大直径、住院时间(＞15 d)、联用 2 种以上抗菌药物、应用广谱抗菌药物＞2 周、CRP及联合预测PU合并真菌感染均具有统计学意义(P＜0.05),其中联合检测AUC=0.998,95%CI(0.994～1.000).决策树模型显示:CRP是最重要的预测因子,模型分类准确率为100.00%.消化性溃疡合并真菌感染患儿干预 4 周后SCEBS评分高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 白念珠菌是PU合并真菌感染患儿主要致病菌菌种,溃疡最大直径、住院时间(＞15 d)、联用 2 种以上抗菌药物、应用广谱抗菌药物＞2周、CRP是PU合并真菌感染的重要危险因素,临床应高度关注,尽早行药敏试验并根据其结果选择相应抗菌药物,为患儿提供针对性防护措施,可改善患儿临床症状,促进其病情恢复.

摘要：目的 探讨 2021-2023 年河北中石油中心医院 1128 例浅部真菌病患者病原菌种类、耐药性及影响因素.方法 回顾性分析 2021 年 1 月—2023 年 12 月河北中石油中心医院收治的 1128 例浅部真菌病患者的临床资料作为病例组,另选同期该院收治的 483 例非真菌感染患者的临床资料作为对照组.分析浅部真菌病病种、病原菌种类及主要致病真菌的耐药情况,并比较两组临床资料,予以多因素logistic回归分析浅部真菌病发生的危险因素.结果 确诊的1128例浅部真菌病中,甲真菌病455例(40.34%)、股癣268例(23.76%)、体癣213例(18.88%)、手足癣169例(14.98%)、头癣 23 例(2.04%).1128 例浅部真菌病患者共培养分离出致病真菌 1128 株,其中皮肤癣菌 871 株(77.22%)、酵母菌233 株(20.66%)、其他 24 株(2.13%).检出的 1128 株致病真菌中以红色毛癣菌 425 株(37.68%)、指/趾间毛癣菌 254 株(22.52%)、白念珠菌 144 株(12.77%)较多.其中红色毛癣菌、指/趾间毛癣菌对氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B的耐药率分别为 69.18%、54.59%、9.18%和 72.05%、41.34%、4.72%,白念珠菌对氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑的耐药率分别为 6.25%、2.78%、2.08%,3 种真菌对特比萘芬均敏感.病例组有真菌性疾病病史、有外伤史、伴有不良生活习惯、长期接触动物/家禽、长期使用抗菌药物占比高于对照组(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,有真菌性疾病病史(OR=2.188)、有外伤史(OR=2.002)、伴有不良生活习惯(OR=2.550)、长期接触动物/家禽(OR=3.077)、长期使用抗菌药物(OR=2.901)均是浅部真菌病发生的危险因素(P＜0.05).结论 2021-2023 年河北中石油中心医院浅部真菌病病种以甲真菌病为主,患者病原菌以红色毛癣菌、指/趾间毛癣菌、白念珠菌检出较多,不同真菌对不同抗菌药物的耐药特点不同,有真菌性疾病病史、有外伤史、伴有不良生活习惯、长期接触动物/家禽及长期使用抗菌药物与浅部真菌病的发生密切相关.

摘要：心力衰竭(heart failure,HF)患者因免疫功能紊乱、治疗相关矛盾及环境暴露等因素易诱发真菌感染,显著增加死亡率并加重医疗负担.近年来,宿主因素、治疗相关因素及病原体特性等危险因素的识别与管理策略的优化逐渐成为研究热点.该文系统综述HF患者并发真菌感染的核心机制及临床挑战,重点探讨诊断技术、多学科协作模式的应用进展.同时,提出基于风险分层的个体化预防策略,以改善患者预后.该文旨在整合流行病学与循证医学证据,为构建HF合并真菌感染的精准诊疗体系提供理论依据,并为未来研究方向奠定基础.

摘要：糖尿病是一种全球性的代谢性慢性疾病,常引发多种并发症,其中真菌感染尤为常见,且发病率呈持续上升趋势.然而受研究重心偏向细菌感染及临床误诊漏诊率高等因素影响,国内外相关的系统性研究与规范报道仍相对有限.该文综述了糖尿病合并真菌病的流行病学现状、易感机制及诊疗进展.糖尿病患者在呼吸道、皮肤、胃肠道及泌尿生殖系统等部位的真菌易感性增加,主要与高血糖、免疫功能异常及微生态失衡相关.病原谱以念珠菌属为主,非念珠菌感染及耐药菌株的比例均呈上升趋势.

摘要：目的 调查ICU侵袭性念珠菌感染的种群分布、耐药性特征及相关危险因素,为临床优化抗真菌治疗方案和院内感染防控提供依据.方法 回顾性收集 2021 年 1 月 20 日—2025 年 6 月 20 日河北燕达医院ICU侵袭性念珠菌病患者的临床资料,对念珠菌菌株进行复核鉴定,测定其对 9 种抗真菌药物的最低抑菌浓度,筛选影响患者预后的危险因素.结果 共纳入 40 株侵袭性念珠菌菌株,其中白念珠菌占比最高(45.00%),其次为近平滑念珠菌复合体(22.50%),热带念珠菌(15.00%).药敏结果显示,白念珠菌对所有抗真菌药物均敏感;热带念珠菌对唑类药物的耐药率为 16.7%;近平滑念珠菌复合体对氟康唑的耐药率为 44.4%;耳念珠菌对氟康唑的MIC值>256 µg/mL.多因素分析表明,感染性休克是影响患者预后的独立危险因素.结论 ICU侵袭性念珠菌感染仍以白念珠菌为主要流行菌株,热带念珠菌存在唑类药物交叉耐药现象,近平滑念珠菌对氟康唑耐药率较高,耳念珠菌对氟康唑高度耐药;感染性休克是导致患者不良预后的关键危险因素.

摘要：目的 筛选验证中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)等炎症标志物对念珠菌血流感染患者预后的影响,并构建列线图与验证.方法 收集广东省第二中医院 2011-2024 年念珠菌血流感染患者实验室结果,计算得出NLR、PLR、中性粒细胞/血小板比值(neutrophil-platelet ratio,NPR)、中性粒细胞与白蛋白比值(neutrophil-albumin ratio,NPAR)和C反应蛋白/淋巴细胞比值(C-reactive protein-lymphocyte ratio,CLR)等 8 个炎症指标.根据患者感染后 28 d的生存情况,将患者分为生存组(n=101)和死亡组(n=51),使用Cox单变量分析对比两组数据,通过LASSO(least absolute shrinkage and selection operator)回归筛选变量并根据结果构建列线图模型,对模型使用受试者工作特征曲线下面积、定标曲线以及临床决策曲线进行模型性能评价.结果 不同预后患者主要分离菌相近,死亡组分离的光滑念珠菌占比高于存活组(P＜0.0.5);死亡组患者分离菌对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑等药物的耐药率均稍高于存活组,差异无统计学意义;根据LASSO回归筛选NLR、PLR、NPR、NPAR和CLR5 个变量构建模型,模型C指数为 0.657,具备一定的预测能力;列线图总得分随着NLR的降低以及PLR、NPR、NPAR、CLR的升高而增加,生存概率随着总得分增加而减少.模型在7 d、14 d、28 d预后的曲线下面积值分别为0.753、0.678、0.672,模型在7 d预后的区分度最高.校准曲线沿着中线,呈45°角,模型的预测结果与实际观察值较一致.临床决策曲线显示,模型在7 d、14 d和28 d预后的决策曲线在20%～50%风险阈值范围内都提供了良好的净效益.结论 该研究基于NPAR、NLR等免疫炎症指标构建的预后预测模型,为念珠菌血流感染患者的预后评估提供了新的工具.该模型在区分度、定标能力和临床决策支持方面均显示出良好的性能,有望在临床实践中推广应用.

摘要：患者,女,60 岁,因"慢性咳嗽、咳痰伴呼吸困难 20 年,加重 2 个月"入院,初始选择哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗,后续根据病原学检测结果确诊烟曲霉后立即加用伏立康唑抗真菌治疗,后因反复发热再次评估病原学,结果提示微小根毛霉,联合两性霉素B抗真菌治疗,体温恢复正常,病情逐渐改善,但抗感染治疗2 周后诱发肾功能不全,调整抗真菌方案,停用两性霉素B,加用艾沙康唑,临床症状逐渐改善,最终病情好转出院.

摘要：目的 真菌的细胞膜上普遍存在高渗透压信号蛋白 1(high osmolarity signaling protein 1,Sho1),其结构相对保守,在致病机制中发挥重要作用.然而,Sho1 蛋白对白念珠菌致病能力的影响尚未见报道.因此,建立构建白念珠菌SHO1 基因敲除株的方法,为后续深入探索Sho1 蛋白对白念珠菌生物学性状及致病能力的影响提供了理论基础.方法 基因敲除技术选择采用SN152(His-/Leu-/Arg-)缺陷株为亲本株,运用融合PCR技术和同源互补的His和Leu质粒,目的基因可以被快速有效地敲除.通过结晶紫染色实验观察生物膜形成能力、聚苯乙烯孔板模型检测其黏附能力、革兰染色油镜观察菌丝形态,初步探索了Sho1 蛋白对白念珠菌致病能力的影响.结果 构建了his和融合PCR-his基因敲除盒,leu和融合PCR-leu基因敲除盒并将它们电转化到SN152 中,用缺陷培养基筛选敲除株.通过PCR、琼脂糖凝胶电泳和基因测序方法验证SHO1 基因敲除株.实验结果提示敲除SHO1 基因后会导致生物膜的形成能力下降.结论 成功构建了白念珠菌SHO1 基因敲除株,SHO1 基因的敲除使白念珠菌的生物膜生成能力降低,致病力下降.

摘要：患者,女,73 岁,因"面部红斑、丘疹 1 个月余,伴瘙痒"就诊.患者 1 个月前无明显诱因出现口周和鼻唇沟瘙痒皮损,外院诊断为"皮炎",予以糠酸莫米松乳膏外涂,无好转.1 周前患者来上海市皮肤病医院就诊,诊断为脂溢性皮炎,予以他克莫司软膏外涂,仍无好转,故再次于上海市皮肤病医院就诊.予完善实验室检查,面部皮屑真菌直接镜检阳性,真菌培养为红色毛癣菌.再次行全面的体格检查,发现足癣及趾甲真菌感染表现,真菌检查证实病原菌亦为红色毛癣菌,最终诊断为:面癣(难辨认癣)、足癣、甲癣.面部、足部外用联苯苄唑乳膏联合特比萘芬乳膏 2 次/d,趾甲予以30%冰醋酸和盐酸阿莫罗芬乳膏外用,治疗2周后,面部皮损完全消退,趾甲病变继续随访中.

摘要：报道肺毛霉病 1 例.患者,女,45 岁,因"咳嗽、咳痰、憋喘 3 个月余,加重 3 d"入院.既往有"糖尿病、冠心病、冠脉支架置入术后"病史,3 个月前曾因"肺炎、糖尿病酮症酸中毒"在当地医院住院治疗.胸部CT显示:双肺多发高密度影、局部合并空洞(右肺上下叶为著).经过支气管镜肺组织活检,组织病理可见毛霉菌团,确诊肺毛霉病.给予患者反复气管镜下介入治疗,联合两性霉素B静脉滴注抗真菌治疗 7 d,出院后口服泊沙康唑混悬液 200 mg,3 次/d治疗 3 个月,咳嗽、憋喘症状消失,定期复查胸部CT较前逐渐吸收,2 年后电话随访患者血糖控制稳定,无明显咳嗽、咳痰、憋喘症状,胸部影像学稳定.

摘要：报道 1 例红色毛癣菌引起的手术切口感染病例.患者,男,37 岁.右侧足跟骨折切开复位内固定术合并跟骨植骨术后 1 个月余,出现手术切口边缘发黑,周围皮肤青紫,愈合延迟.多次切口分泌物培养结果显示红色毛癣菌,随后通过内转录间隔区(internal transcribed spacer sequencing,ITS)测序进一步确诊.患者术侧伴有足癣,皮屑培养结果与切口分泌物培养结果一致,均为红色毛癣菌.治疗方案包括口服氟康唑、局部使用盐酸特比萘芬喷雾及负压封闭引流.术后随访1年余,切口愈合良好,无复发迹象.

摘要：耳念珠菌是一种近年来在全球范围内迅速传播的新兴真菌病原体,具有显著的多重耐药性特征.自首次发现以来,耳念珠菌已成为医院感染的重要原因.该综述旨在总结当前关于耳念珠菌的研究进展,包括其流行病学、临床特征、诊断、治疗策略以及公共卫生挑战.

摘要：目的 评价补骨脂乙素(isobavachalcone,IBC)在体外对多种念珠菌、皮肤癣菌以及孢子丝菌的抗真菌活性.方法 用微量液基稀释法进行IBC及常用抗真菌药药敏实验,绘制不同浓度IBC下耳念珠菌的生长曲线,用XTT还原法、荧光染色法、扫描电镜、透射电镜探究IBC对耳念珠菌生物膜形成以及细胞结构的影响.结果 与其他抗真菌药物相比,IBC对各种念珠菌、皮肤癣菌以及孢子丝菌的最低抑菌浓度基本处于中间水平;对所检测的大部分念珠菌的最低杀菌浓度低于其他抗真菌药物;IBC处理后可导致真菌细胞壁及细胞膜受损,其抗真菌生长和生物膜作用具有浓度依赖特性.结论 IBC是一种广谱且有效的杀菌剂,尤其是在念珠菌的杀菌效果上有独特优势,但在转化前仍需确认药物安全性等问题.

摘要：报道 1 例 48 岁抗IFN-γ自身抗体阳性免疫缺陷病女性患者,因"颈部结节 4 个月,全身丘疹、结节伴发热 1 个月余"入院,入院后患者迅速进展为多器官功能不全综合征,应用宏基因组二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,mNGS),左额部脓液检出肠道沙门菌,左小腿肿物穿刺液和手臂脓肿穿刺液均检出马尔尼菲篮状菌,背部脓肿病理也提示真菌感染,G试验阳性.确诊后启用两性霉素B和伏立康唑足疗程抗真菌治疗,治疗期间合并带状疱疹,经抗病毒及调整抗真菌方案后好转.完成总计12周的系统抗真菌疗程后,门诊随访患者临床痊愈.

摘要：患儿,女,5 个月,右面颊红斑块 2 个月.患儿 2 个月前开始出现右面颊红斑块,多次在当地医院就诊,先后诊断为"皮炎""皮肤感染",予以激素药膏、抗菌药物外用治疗无效,红斑块逐渐加重,局部结痂.至浙江大学医学院附属儿童医院就诊,对患儿面部皮损进行皮肤活检,对皮肤组织进行真菌培养,形态学鉴定为孢子丝菌.皮损组织病理提示表皮破坏,皮下毛囊、皮脂腺排列紊乱,伴有淋巴细胞、浆细胞以及中性粒细胞浸润.最终诊断:固定型孢子丝菌病.口服伊曲康唑治疗40 d效果不满意,改用10%碘化钾溶液口服1.5个月后治愈,随访半年未复发.