摘要：根折是牙外伤常见的一种类型,根据折裂线的方向分为水平根折、斜行根折及垂直根折,根据折裂线的位置分为根尖区根折、根中区根折和根颈区根折[1-2].其中,水平及斜行根折中,根中区根折预后较根尖区差[3].本病案由中南大学湘雅口腔医院收治左右上颌中切牙斜行根折1例,两个患牙折裂线均唇舌向斜行位于根中区,经过根管治疗后,随访8年9个月显示治疗效果良好,现报道如下.

摘要：目的 牙周病负担趋势及年龄、时期、出生队列因素的影响,并预测其变化趋势,为牙周病防控提供参考.方法 基于GBD 2023数据库获取1990-2023年中国牙周病发病、DALY数据;采用Joinpoint回归模型计算平均年度变化百分比(AAPC),分析疾病负担变化趋势;运用年龄-时期-队列模型评估年龄、时期、出生队列因素对牙周病发病率、DALY率的影响;使用贝叶斯年龄-时期-队列模型预测2024-2033年年龄标准化发病率、年龄标准化DALY率.结果 1990-2023年中国牙周病年龄标准化发病率(AAPC=0.31%,95%CI:0.10～0.53)、年龄标准化DALY率(AAPC=0.47%,95%CI:0.14～0.80)呈上升趋势.年龄-时期-队列模型显示:年龄效应,50～54岁发病率最高(2 089.83/10万),60～64岁DALY率最高(213.03/10万);时期效应,2014-2018年发病风险(RR=1.06,95%CI:1.02～1.11)、伤残风险(RR=1.12,95%CI:1.08～1.15)最高;队列效应,疾病负担随出生队列推移呈上升趋势,2012-2016年出生队列发病风险(RR=2.16,95%CI:0.37～12.56)、伤残风险(RR=2.30,95%CI:0.13～13.39)最高.预测至2033年,牙周病年龄标准化发病率(1 101.62/10万)、年龄标准化DALY率(77.12/10万)呈上升趋势.结论 1990-2023年中国牙周病负担呈上升趋势,预测2024-2033年持续增长,中老人群应重点关注.

摘要：目的 探讨心理应激对大鼠实验性牙周炎组织微循环的影响.方法 选取SD雄性大鼠64只,随机分为对照组(C组)、实验性牙周炎组(CP组)、心理应激组(PS组)、实验性牙周炎+心理应激组(CPPS组),每组16只.通过丝线结扎法构建实验性牙周炎模型,束缚应激法建立大鼠心理应激模型.实验结束后,采用旷场实验观察动物行为学改变,ELISA法检测大鼠血清中的激素水平,Micro-CT和苏木精-伊红染色观察大鼠牙周炎组织形态,透射电镜观察牙周炎组织的血管超微结构变化,伊文思蓝染色及激光散斑成像技术分别评估牙周炎组织的血管通透性及血流灌注情况.结果 与C组和CP组比较,给予束缚应激3周后,PS组和CPPS组大鼠焦虑样行为显著增加(P<0.05),血清中皮质酮和促肾上腺皮质激素水平显著升高(P<0.05).与C组相比,CP组和CPPS组大鼠牙槽嵴顶到釉牙骨质界距离和附着丧失量显著增加(P<0.05).血管的超微结构中,CP组的牙龈组织血管内皮细胞形态不规则,胞质内细胞器损伤,基膜不连续或血管内皮细胞增生多见,而CPPS组血管的超微结构损伤加重.CP组牙周组织的血管通透性和牙龈血流灌注量亦显著增加(P<0.05),且CPPS组大鼠上述指标与CP组比较存在统计学差异(P<0.05).结论 心理应激可以通过破坏血管超微结构、增加通透性及异常血流灌注,加剧牙周炎微循环障碍,进而促进组织破坏.

摘要：龋病是一种常见的口腔疾病,是以细菌为主要致病因素的慢性进行性疾病.邻面龋的早期诊断存在困难,发生在接触点及接触点以下靠近颈部的龋坏,因完整的边缘嵴遮挡容易漏诊.在邻面龋的治疗过程中,传统的去腐方法常会磨除较多健康的牙体组织,因此在临床过程中需要寻找更为微创且精准的治疗方法.

摘要：牙髓石是牙髓变性的一种,多与牙髓疾病相关,但也可能发生在健康或未萌出的牙齿中,通常在拍摄X线片时被发现[1-2].临床上常见因龋齿或增龄性变化引起的个别牙齿出现牙髓石,而年轻恒牙多发性牙髓石发生率较低[3],且关于多发性牙髓石患牙对正畸治疗是否有影响未见相关报道.于2022年11月接诊1例青少年多发性牙髓石患者,并进行了正畸治疗,现报道如下.

摘要：为系统梳理根管治疗数字化技术领域的研究动态与趋势,本研究基于文献计量学方法,对2000年至2024年Web of Science核心合集数据库中383篇相关文献进行可视化分析,结合VOSviewer与CiteSpace工具探讨该领域的发展脉络、研究热点及前沿方向.根管治疗数字化领域发文量呈显著上升趋势,2024年呈现飞跃式增长,表明该领域在技术迭代、临床需求、政策支持及学术关注度等多方面呈持续增长.研究热点集中于锥形束计算机断层扫描、动态导航系统、人工智能及3D打印等,关键词爆发分析显示,机器学习(爆发强度最高,2020年至2024年)、深度学习(2022年后)、引导牙髓病学(2019年后)成为近年新兴热点.核心作者群体已形成以高影响力期刊《Journal of Endodontics》和《International Endodontic Journal》形成双核知识结构,但跨学科合作仍待加强.

摘要：目的 通过改进U-Net神经网络以解决根尖4 mm根管分割难题,实现锥形束计算机断层扫描(CBCT)图像上前磨牙牙体及完整牙髓腔的自动化精准分割,为临床治疗提供完整且精准的三维根管解剖信息.方法 收集84个前磨牙的CBCT与微型计算机断层扫描(Micro-CT)配对数据,其中70组用于训练,14组用于测试.通过两种不同方法训练U-Net神经网络,对照组中对CBCT进行手动标记,并将标记结果作为神经网络训练样本;试验组中将Micro-CT与CBCT进行配准并标记CBCT,将配准后标记的数据作为训练样本,并结合根尖孔定位算法对根尖4 mm根管进行针对性分割训练.训练完成后,使用测试集数据测试两个神经网络,以测试集中Micro-CT数据构建的三维模型作为参考标准,两组网络的整体分割结果、根尖4 mm根管的分割结果与参考标准进行对比,采用Dice相似性系数评估分割结果与参考标准之间的相似度.采用平均对称表面距离、豪斯多夫距离评估分割结果与参考标准之间的差异,并对分割结果进行形态学分析以定性观察.结果 试验组牙体的Dice相似性系数、平均对称表面距离、豪斯多夫距离分别为(97.20±0.48)%、(0.08±0.01)mm、(0.82±0.23)mm;牙髓腔分别为(86.21±6.10)%、(0.19±0.04)mm、(1.67±0.51)mm;根尖4 mm根管分别为(71.62±6.13)%、(0.15±0.08)mm、(0.51±0.12)mm,均优于对照组.形态学分析表明,试验组的分割效果优于对照组.结论 改进的U-Net神经网络通过根尖孔定位算法优化,可实现CBCT图像牙体及牙髓腔的完整分割,为根管治疗提供精准三维解剖信息.

摘要：目的 对南京医科大学口腔医学院2020级5+3一体化和五年制口腔医学专业牙周病学考试成绩、试卷质量和学生课程反馈进行分析与评价,了解试卷质量和学生的课程学习情况,评价教学质量,为进一步的教学改革提供依据.方法 运用教学测量学原理与方法进行试题设计来分析试卷的难度、成绩及区分度,同时采用"问卷星"形式调研学生对"牙周病学"课程的反馈意见.结果 2020级5+3一体化和五年制口腔医学专业平均成绩分别为70.37和68.61,标准差分别为10.21和9.12;试卷难度系数为0.69;试题中A2题型失分较多,名词解释区分度最差.问卷调查分析发现,学生对课程过程中师德师风满意度达100%,普遍认为试卷中A2题型难度最大,建议增加病例分析课程.结论 "牙周病学"课程考试试题设计需结合大纲要求,坚持临床素养导向,立足整体设计,抓住核心问题,把控难度梯度.基于此,试题应用才能准确获悉学生对"牙周病学"课程的掌握情况,为教学改进与质量提升明确方向.

摘要：目的 探索基于微信平台的模块式教学法(BOPPPS)在牙体牙髓病科护理临床教学中的应用效果,为提升口腔护理人才培训质量提供参考.方法 将2023年1月至2025年3月在牙体牙髓病科参加继续教育的护理人员(n=54)随机分为对照组(n=27)和试验组(n=27).对照组采用常规护理教学模式开展授课与临床带教,试验组采用基于微信平台的BOPPPS教学模式,对比分析两组学员考核成绩、教学满意度及培训前后的评判性思维能力.结果 培训结束时试验组学员考核成绩明显高于对照组学员,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员教学满意度各维度分值及总分明显高于对照组,各项差异均有统计学意义(P<0.05).培训前对两组护理学员的评判性思维能力量表测评结果进行对比,各维度的得分差异均未达到统计学显著水平(P＞0.05),培训结束后,试验组学员的评判思维能力量表中各维度的得分及总分显著高于对照组(P<0.05);且试验组部分维度得分及总分随时间推移的提升幅度比对照组大(P<0.05).结论 基于微信平台的BOPPPS模式的教学方法应用显著,不仅使学生对口腔护理专业知识和操作技能掌握更加扎实,而且还实现了教学评价提升与批判性思维能力提升.

摘要：晚期糖基化终末产物(AGEs)是高血糖微环境介导局部牙周组织稳态失衡的关键分子.AGEs能通过直接糖基化作用或结合其细胞受体诱发牙周组织上皮屏障紊乱、促炎因子释放、成骨-破骨失衡、再生修复受损等,导致牙周软、硬组织稳态失衡.此外,AGEs还可通过进一步调节多种免疫细胞功能及其相互作用,形成炎症级联反应,加重组织破坏.本文旨在系统综述AGEs介导牙周组织稳态影响、作用机制及研究进展,为牙周炎的防治提供新思路.

摘要：目的 探讨球面自锁托槽矫治对错畸形患者临床疗效及牙周情况的影响.方法 选取大庆油田总医院2022年1月至2024年1月收治的错畸形患者82例为研究对象,按照随机数字表法将其分为方形自锁托槽矫治组(对照组)和球面自锁托槽矫治组(观察组),每组41例.对比两组临床疗效、治疗前后头影测量指标、牙周情况、龈沟液炎症因子、牙周致病菌载量以及治疗期间不良反应发生率.结果 治疗1年后,两组治疗有效率(92.68%vs 87.80%)差异无统计学意义(P＞0.05),两组各类头影测量指标差异无统计学意义(P＞0.05);观察组牙周菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数评分、炎症因子水平以及菌群等含量均相对于对照组下降(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 球面自锁托槽矫治疗效与方形自锁托槽相当;同时其在抑制炎症因子侵袭、减少牙周病菌形成、维持牙周健康方面表现较好.

摘要：目的 牙弓新分区将上下颌牙弓分为弓顶区、左右弓肩区和左右弓体区,本研究旨在比较采用牙弓新分区法指导下刷牙的牙菌斑清除效果.方法 选取医疗和护理专业实习大学生60名,随机分为试验组和对照组,每组各30人.所有受试者在试验前一晚及当天早晨不进行口腔清洁.对照组进行巴氏刷牙方法培训,不进行新分区刷牙指导,试验组则接受牙弓新分区的系统说明与刷牙指导,并按分区顺序完成刷牙.通过口腔扫描采集图像,通过图像分析技术测定并比较两组刷牙前后牙面改良菌斑指数(TMQHPI)值及菌斑清除率.结果 试验组和对照组全口牙列TMQHPI差值分别为10.47(10.38～10.54)和6.28(6.14～6.39),差异有统计学意义(P＜0.01).菌斑清除率分别为58.13%(57.6%～58.5%)和34.83%(34.1%～35.4%),差异具有统计学意义(P＜0.01).将每个分区进行比较时,各分区TMQHPI差值及菌斑清除率显示试验组显著优于对照组(P＜0.01).结论 牙弓新分区指导刷牙菌斑清除效果优于不分区刷牙,此分区刷牙方法值得推广.

摘要：目的 以聚己内酯(PCL)为原材料,制备不同间距熔融电纺直写(MEW)支架,探究不同间距的支架结构对引导细胞定向伸展和促成韧带分化性能的影响.方法 利用MEW技术成功制备100、250、500 μm间距的PCL支架,随后通过扫描电子显微镜(SEM)对各组支架的形貌进行表征,鬼笔环肽染色实验评估支架引导细胞定向伸展功能.并通过实时定量PCR和免疫荧光染色检测各组支架引导细胞定向伸展的功能以及促成韧带性能.结果 SEM显示,各组支架呈现规则的网格状结构,网格分布均匀,各组支架的纤维间距与预先设计的打印间距相符.体外细胞学实验表明,相较于250、500 μm间距支架,100 μm间距支架表现出更优秀的引导细胞定向伸展功能(P＜0.001).此外,100 μm间距支架组中培养的牙周膜干细胞的成韧带相关基因COL-1、POSTN、ELASTIN表达上调,并且成韧带相关标记物Ⅰ型胶原蛋白、骨膜蛋白蛋白表达量升高(P＜0.05).结论 100 μm间距的MEW支架具有优秀的引导细胞定向伸展功能和促成韧带分化功能,为临床治疗牙周炎过程中牙周韧带的再生提供了新的思路.

摘要：目的 探讨罗伊氏乳杆菌(L.reuteri)来源的胞外囊泡(Lr-EVs)对牙周炎的治疗作用.方法 采用超速离心法从罗伊氏乳杆菌培养上清液中提取Lr-EVs,通过动态光衍射、透射电镜、考马斯蓝染色对其进行表征.建立小鼠牙周炎模型,随机分为健康对照组、牙周炎模型组(Ligature)、牙周炎治疗组Lr-EVs,治疗组在造模当天开始通过局部牙周组织注射给予Lr-EVs悬液,2周后取材.通过显微-CT扫描分析各组牙槽骨吸收情况;通过苏木精-伊红染色和马松染色评估牙周组织炎症浸润及胶原纤维破坏程度;通过蛋白质印迹检测牙周局部组织中M1型巨噬细胞标志物诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)的表达水平.结果 (1)成功提取出双层膜结构的Lr-EVs,粒径峰值约124 nm;(2)Lr-EVs治疗可显著减轻牙周炎小鼠的牙槽骨吸收(P<0.01),改善牙周组织病理学损伤;(3)Lr-EVs能显著下调iNOS的蛋白表达,同时降低促炎因子IL-1β的水平.结论 Lr-EVs可以通过抑制巨噬细胞M1极化、减少促炎因子分泌,有效减轻牙周炎症和牙槽骨吸收,该作用有望为牙周炎的治疗提供新策略.

摘要：根管治疗是牙髓病和根尖周病有效的治疗方法,根管遗漏是目前根管治疗失败的常见原因[1].下颌磨牙近中中根管(middle mesial canal,MM)是下颌第一磨牙常见的一种根管解剖变异,临床常分为鳍状、融合型和独立型,其中融合型在治疗时难度更大.由于其发生率低,临床治疗中容易被忽视,从而导致根管治疗失败.本文报道了1例利用显微超声技术辅助治疗左下第一磨牙融合型MM根管治疗的病例,以期为临床治疗提供参考.

摘要：目的 调研我国口腔从业者对口腔"(牙合)学"课程的教学重点的认知和需求,为今后不同教育层级的精准化"(牙合)学"课程教学改革提供参考.方法 基于人民卫生出版社《(牙合)学》第四版统编教材,围绕"(牙合)学"课程教学模式、教学重点内容和执业需求等内容,采用"问卷星"对口腔从业者开展大样本问卷调查.结果 本研究共收到来自全国31个省、市、自治区的有效调查问卷2 140份.被调查者中口腔医生占87.13%,38.74%来自口腔全科专业,77.29%的被调查者工作时间超过5年.81.59%的被调查者在学期间系统学习过"(牙合)学"知识,45.09%的被调查者在本科阶段系统学习过"(牙合)学"知识.98.83%的被调查者认为有必要系统学习"(牙合)学"知识,且77.94%的被调查者认为系统学习时间段应放在本科生口腔临床实习前后.所有调查者赞成传统的本科"(牙合)学"课程设计的重点知识章节,而颞下颌关节紊乱病及(牙合)学专业更专注于咬合、生物力学、颞下颌关节、功能检查等特定领域.结论 "(牙合)学"教学应结合口腔临床实际需求,差异化、层次化地设计教学内容及教学模式,从而不断提升"(牙合)学"教学质量.

摘要：目的 探讨Ceramage聚合瓷高嵌体修复后牙牙体缺损的效果及对龈沟液炎症因子的影响.方法 选取阜阳市中医医院口腔科2021年3月至2024年3月收治的117例后牙牙体缺损患者,随机分为金属烤瓷冠组(对照组)与Ceramage聚合瓷高嵌体组(试验组),比较两组牙周指标、咀嚼功能、炎症因子及远期效果,并统计不良事件发生率.结果 试验组菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数均低于对照组,咀嚼效率、咬合力均高于对照组,C反应蛋白、白细胞介素-6及基质金属蛋白酶均低于对照组,对照组修复体外形、牙敏感性、牙龈适应性合格率均低于试验组(P＜0.05).两组不良事件发生率差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 与金属烤瓷冠修复相比,Ceramage聚合瓷高嵌体修复能促进牙周健康,减轻炎症反应,改善远期修复效果.

摘要：咬合教学是口腔正畸住培教学体系中最难且最重要的内容之一,其影响着正畸住培生今后的医疗水平和病患的疗效,但现阶段咬合教学水平与学习需求间尚存的差异较大亟需弥补.本文以空军军医大学口腔医院正畸专业住培教学体系为例,从传统住培中咬合教学面临的教学对象基础薄弱、教学内容局限、教学方法受限、教师"师承式"掣肘四个方面问题入手,展示了该住培基地教学团队运用补充式理论教学、多模块系统性教学、数字化与可视化教学、集体规范化授课的手段提高咬合教学质量,建立咬合理论体系完备、临床咬合思维与操作规范、数字化全方位辅助的正畸住培教学模式.通过系统化的教学体系转变,正畸专业住培方面取得显著成效.

摘要：恒牙外伤常发生于儿童和青少年,根据Andreasen分类法将牙外伤分为牙体硬组织和牙髓组织损伤、牙周组织损伤、支持骨损伤、牙龈或口腔黏膜损伤四大类[1].全脱出是牙周组织损伤中最严重也比较特殊的一种类型,而复杂冠根折属于牙体硬组织和牙髓组织的损伤中最严重的外伤之一[1-2].同时发生在一个牙齿上的两种不同类型的复合型外伤会相互影响,产生更严重的后果[1-2],这也是临床医师治疗的难点与挑战.

摘要：目的 评估口腔诊疗主题趣味动画结合闯关游戏行为诱导模式与传统行为诱导模式,在3～6岁儿童口腔诊疗中的应用效果.方法 选取2025年5月至2025年7月于空军军医大学口腔医院儿童口腔科就诊的3～6岁儿童180例,随机分为观察组和对照组,观察组采用口腔诊疗主题趣味动画结合闯关游戏的方法实施行为诱导,对照组采用常规行为诱导法,分别对患儿配合度、单个乳磨牙邻(牙合)面龋坏治疗时间、患儿畏惧情况及家长满意度进行比较.结果 患儿诊疗配合度方面,观察组评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);患儿畏惧情况方面,观察组评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);家长满意度方面,行为诱导方法评价及整体满意度观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);单个乳磨牙邻(牙合)面龋坏治疗时间,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口腔诊疗主题趣味动画结合闯关游戏行为诱导模式可有效提升3～6岁儿童口腔诊疗配合度,缓解患儿畏惧情绪并提高家长满意度,为低龄儿童行为管理提供新思路.