摘要：目的 探究环泊酚联合舒芬太尼用于胸腔镜肺部手术的效果.方法 采用回顾性队列研究,采集阜阳师范大学附属第二医院(阜阳市第五人民医院)2024年4月至2025年6月胸腔镜肺部手术111例患者的临床资料,根据麻醉方案自然分为环泊酚组和丙泊酚组,丙泊酚组69例患者接受丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,环泊酚组42例患者接受环泊酚联合舒芬太尼麻醉.比较环泊酚组和丙泊酚组患者入室时(T0)、成功插管后(T1)、手术30 min时(T2)、手术结束(T3)时点的血流动力学指标、麻醉深度、围手术期情况和麻醉并发症发生情况.结果 组间比较,环泊酚组T1、T2时点平均动脉压和心率均高于丙泊酚组[(93.38±12.45)mmHg vs(87.97±12.81)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(87.10±9.84)mmHg vs(81.00±10.54)mmHg、(73.55±11.40)次/min vs(68.93±9.56)次/min、(71.21±8.75)次/min vs(66.67±8.74)次/min,t=2.118、3.031、2.294、2.653,均P<0.05].环泊酚组T1、T2 时点脑电双频指数较丙泊酚组高[(56.93±5.87)vs(52.16±7.03)、(52.43±4.32)vs(47.84±5.26),t=3.683、4.760,均P<0.05].环泊酚组苏醒时长短于丙泊酚组[(15.13±4.02)min vs(17.14±5.53)min,t=-2.048,P<0.05].环泊酚组麻醉并发症发生率11.90%(5/42)较丙泊酚组更低28.99%(20/69)(χ2=4.365,P<0.05).结论 环泊酚联合舒芬太尼对胸腔镜肺部手术患者血流动力学影响小、维持麻醉深度更稳定、苏醒时间短,且麻醉并发症发生率较低.

摘要：目的 探讨重症肺炎患儿发生抗菌药物相关性腹泻(AAD)的预测因素,构建列线图(Nomogram)预测模型,并探讨相应的预防策略.方法 采用回顾性队列研究方法,收集2022年1月至2024年12月河南省儿童医院郑州儿童医院收治的293例重症肺炎患儿的临床资料,根据AAD发生情况,将患儿划分为AAD组和非AAD组.通过单因素分析、多因素Logistic回归分析(逐步后退法)确定独立预测因子.利用R软件包绘制Nomogram模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验、Bootstrap重采样法(n=1 000)、决策曲线分析等方法,评估模型的预测效能、校准度、内部验证和临床获益.通过风险分层验证模型的有效性.结果 AAD组89例(30.38%),非AAD组204例(69.62%).多因素Logistic回归分析中,红霉素、机械通气因差异无统计学意义被剔除,年龄(≤2岁)、C反应蛋白、使用头孢哌酮舒巴坦、使用阿奇霉素、用药时间(≥5 d)、联用抗生素(≥3种)是重症肺炎患儿发生AAD的独立预测因子(OR分别为6.836、1.703、3.850、3.196、2.061、6.082,均P<0.05).以此建立Nomogram模型的ROC曲线下面积为0.812,模型的预测概率与实际概率较为接近,模型校准度良好(χ2=8.975,P=0.342),校正后的C-index为0.770,且该模型在临床应用中具有良好的净获益.风险分层验证显示,高危组(n=93,预测概率>50.00%)、中危组(n=120,预测概率20.00%～50.00%)、低危组(n=80,预测概率<20.00%)患儿的AAD实际发生率为55.91%、23.33%、11.25%.结论 年龄(≤2岁)、C反应蛋白、使用头孢哌酮舒巴坦、使用阿奇霉素、用药时间(≥5 d)、联用抗生素(≥3种)是重症肺炎患儿发生AAD的独立预测因子,以此构建的Nomogram预测模型具有良好的预测性能,有助于早期识别高风险患儿.

摘要：目的 探讨伴非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)的青少年抑郁症患者采用舍曲林联合小剂量喹硫平治疗的临床疗效及安全性.方法 采用随机对照试验方法,纳入2023年1月至2024年12月新疆医科大学第一附属医院收治的伴NSSI的青少年抑郁症患者112例,按随机数字表法分组,经排除与脱落后,最终102例患者(两组各51例)完成研究并纳入分析.对照组为舍曲林单药治疗,观察组为舍曲林联合小剂量喹硫平治疗,疗程8周.比较两组治疗前后临床症状、冲动行为、自我伤害行为评分,检测并比较治疗前后血清神经递质水平,统计临床疗效及不良反应发生率.结果 治疗8周后观察组汉密尔顿抑郁量表评分(9.25±1.86)分、汉密尔顿焦虑量表评分(8.98±2.13)分、冲动量表评分(34.62±7.85)分、自我伤害行为筛选量表评分(5.15±1.42)分,均低于对照组[分别为(13.12±2.05)、(12.86±2.31)、(47.89±8.21)、(6.98±1.47)分,t=9.984、8.818、8.343、6.394,均P<0.05].治疗8周后,观察组去甲肾上腺素(3.25±0.42)nmol/L、5-羟色胺(195.68±28.32)ng/mL、多巴胺(52.47±5.83)ng/L,均高于对照组[分别为(2.51±0.38)nmol/L、(158.45±27.64)ng/mL、(44.16±4.92)ng/L,t=9.330、6.740、7.779,均P<0.05].观察组总有效率高于对照组[92.16%(47/51)vs 76.47%(39/51),χ2=4.744,P<0.05].两组不良反应发生率[15.69%(8/51)vs 11.76%(6/51)],差异无统计学意义(χ2=0.331,P>0.05).结论 在本研究8周观察期内,舍曲林联合小剂量喹硫平治疗伴NSSI的青少年抑郁症,在抑郁、焦虑、冲动及NSSI评分改善上优于舍曲林单药治疗,且能更有效地调节血清神经递质失衡,安全性与单药治疗相当,长期疗效与安全性仍需进一步验证.

摘要：目的 探讨在标准三联止吐方案(昂丹司琼、NK-1受体拮抗剂、地塞米松)基础上,联合醋酸甲地孕酮胶囊对控制乳腺癌患者化疗所致胃肠道反应的疗效与安全性.方法 采用回顾性队列研究方法,收集分析2022年1月至2024年12月河南大学第一附属医院收治的120例乳腺癌化疗患者资料.根据止吐方案将其分为两组:三联组(n=60)接受标准三联方案;四联组(n=60)在标准三联方案基础上,增加醋酸甲地孕酮胶囊治疗,疗程5 d.比较两组患者胃肠道症状控制有效率、生活质量评分、白蛋白与5-羟色胺水平及药物安全性.结果 治疗后,四联组卡氏功能状态评分及恶心呕吐生活功能量表评分[(79.68±5.46)分 vs(74.42±6.83)分,(108.53±7.34)分 vs(95.27±9.16)分]优于三联组(t=4.660、8.750,均P<0.05).四联组白蛋白水平更高[(37.92±4.63)g/L vs(35.76±4.15)g/L],而5-羟色胺水平更低[(203.62±35.73)ng/mL vs(226.53±41.63)ng/mL,t=2.691、3.235,均P<0.05].两组不良反应发生率差异无统计学意义[10.00%(6/60)vs 6.67%(4/60)](χ2=0.436,P>0.05).结论 对于乳腺癌化疗患者,在标准三联止吐方案中增加醋酸甲地孕酮胶囊,能更有效地控制恶心、呕吐及食欲减退,改善生活质量和营养状态,且不增加安全风险.

摘要：目的 探究间苯三酚联合米索前列醇对阴道分娩初产妇宫颈成熟度及产程的影响.方法 采用回顾性队列研究方法,采集2023年1月至2024年6月在宜宾市妇幼保健院有引产指征并计划阴道分娩的105例足月初产妇的临床资料,根据用药方案的不同将其划分为联合组(53例)和单药组(52例).单药组接受米索前列醇治疗,联合组接受间苯三酚联合米索前列醇治疗.比较两组的宫颈成熟度、用药前后宫颈Bishop评分、产程时间、分娩方式、产后24 h出血量、新生儿Apgar评分及母婴不良结局.结果 联合组宫颈成熟总有效率为88.68%(47/53),高于单药组的71.15%(37/52)(χ2=5.039,P<0.05).用药后,联合组宫颈Bishop评分及评分提高幅度[(8.11±1.31)、(4.83±1.25)分]均高于单药组[(6.65±1.19)、(3.35±1.30)分](t=5.978、5.967,均P<0.05).联合组第一、二、三产程及总产程[(458.28±70.19)、(41.23±8.46)、(7.72±1.34)、(507.23±69.50)min]均短于单药组[(525.87±82.41)、(47.33±11.67)、(8.94±1.29)、(582.13±81.78)min](t=4.527、3.070、4.781、5.061,均P<0.05).联合组初产妇经阴道分娩率为81.13%(43/53),高于单药组的59.62%(31/52)(χ2=5.840,P<0.05),且联合组产后24 h出血量为(128.36±11.47)mL,低于单药组(133.15±12.52)mL(t=2.047,P<0.05).联合组新生儿1 min及5 min Apgar评分[(8.81±0.56)、(9.13±0.34)分]与单药组[(8.85±0.61)、(9.17±0.38)分]相比,差异均无统计学意义(t=0.307、0.580,均P>0.05).两组产妇不良结局发生率分别为13.21%(7/53)和15.38%(8/52),新生儿不良结局发生率分别为3.77%(2/53)和9.61%(5/52),差异均无统计学意义(χ2=0.102、0.654,均P>0.05).结论 间苯三酚联合米索前列醇能有效提高初产妇宫颈成熟度,缩短产程,提高阴道分娩率,减少产后出血量,且不增加母婴不良结局.

摘要：目的 探究枸橼酸咖啡因联合气管插管-肺表面活性物质-拔管(intubation-surfactant-extubation,INSURE)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及对血气分析指标的影响.方法 采用前瞻性对照研究设计,纳入2024年1月至2025年8月咸阳彩虹医院收治的NRDS患儿328例,根据随机数字表法将其分为联合组(164例)、对照组(164例).对照组使用INSURE治疗,联合组加用枸橼酸咖啡因,治疗7 d.比较对照组和联合组患儿临床疗效、治疗情况、血气分析指标、血清学指标以及不良反应(支气管肺发育不良、肺出血、肺部感染等)发生率.结果 联合组总有效率[94.51%(155/164)]高于对照组[88.41%(145/164),χ2=3.905,P<0.05].联合组氧疗时间、住院时间[(89.19±13.11)h、(21.31±5.26)d]均短于对照组[(109.61±14.84)h、(27.48±6.84)d],呼吸暂停次数[(4.08±1.19)次]少于对照组[(7.36±1.61)次,t=13.206、9.157、20.981,均P<0.05].治疗后,联合组血氧分压[(74.29±6.64)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]高于对照组[(66.51±5.41)mmHg],二氧化碳分压[(41.51±5.26)mmHg]低于对照组[(45.06±6.04)mmHg](t=11.633、5.676,均P<0.05).治疗后,联合组肌酸激酶同工酶、丙二醛、C反应蛋白水平[分别为(34.91±6.49)U/L、(23.59±3.41)μmol/L、(58.49±4.64)μg/L]均低于对照组[分别为(45.45±7.31)U/L、(30.24±4.64)μmol/L、(73.41±5.30)μg/L](t=13.808、14.789、27.125,均P<0.05).对照组并发症发生率为4.27%(7/164),联合组并发症发生率为2.44%(4/164),但差异无统计学意义(χ2=0.376,P=0.540).结论 枸橼酸咖啡因联合INSURE能提高对NRDS患儿的疗效,缩短氧疗时间和住院时间,改善血气分析指标、心肌损伤、氧化应激和炎症指标,具有较高的安全性.

摘要：目的 观察丁苯酞联合加兰他敏治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2023年10月至2025年4月海安市人民医院收治的128例VD患者,按随机数字表法将其分为对照组(予以基础干预+加兰他敏治疗)和干预组(予以基础干预+丁苯酞与加兰他敏治疗),每组64例.研究过程中共脱落16例,最终观察组和对照组各完成56例.比较两组患者的疗效、血液流变学指标、日常生活活动能力、认知功能及不良反应发生率.结果 治疗后总有效率,观察组高于对照组[85.71(48/56)vs 69.64%(39/56),χ2=4.171,P<0.05].改良长谷川痴呆量表、简易精神状态检查表以及改良Barthel指数评分观察组高于对照组[(25.01±3.14)分vs(21.22±3.25)分、(21.07±4.52)分vs(19.13±4.38)分、(62.52±3.13)分vs(56.77±3.27)分,t=6.276、2.307、9.506,均P<0.05].全血黏度高切、全血黏度低切以及血浆黏度水平观察组低于对照组[(4.66±0.54)mPa/s vs(5.12±0.41)mPa/s、(7.17±1.83)mPa/s vs(8.78±1.77)mPa/s、(1.42±0.12)mPa/s vs(1.61±0.15)mPa/s,t=-5.077、-4.732、-7.402,均P<0.05].观察组和对照组不良反应发生率[16.07%(9/56)vs 10.71%(6/56)],差异无统计学意义(χ2=0.693,P>0.05).结论 丁苯酞联合加兰他敏可改善VD患者的认知功能、日常生活能力及血液流变学指标,且不增加不良反应风险,安全性良好.

摘要：目的 探究艾司洛尔应用于结直肠癌根治术高龄患者的麻醉质量.方法 采用前瞻性对照研究设计,选取2021年5月至2024年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的120例结直肠癌根治术高龄患者,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=60)与艾司洛尔组(n=60).艾司洛尔组和对照组均行气管插管全身麻醉,艾司洛尔组插管前经静脉注射0.25～0.50 mg/kg艾司洛尔,术中维持50 μg/(kg·min)静脉泵注,至术毕前5 min;对照组给予等量生理盐水.比较艾司洛尔组和对照组围麻醉期指标(麻醉时间、入室后苏醒时间、丙泊酚用量),诱导前(T0)、插管后(T1)、术毕(T2)、拔管后(T3)的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率收缩压乘积(RPP)],心血管应激指标[内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)],术后1、3 d应激指标[去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)]以及不良反应发生率.结果 艾司洛尔组入室后苏醒时间、丙泊酚用量[分别为(18.73±2.56)min,(735.23±123.86)mg]均低于对照组[分别为(20.16±2.84)min,(807.35±146.50)mg],差异有统计学意义(t=2.897,P=0.004;t=2.912,P=0.004);艾司洛尔组和对照组麻醉时间[(3.41±0.43)h vs(3.29±0.37)h]差异无统计学意义(t=1.639,P=0.104).艾司洛尔组和对照组HR、MAP、RPP呈先上升后下降的趋势,T1～T3时艾司洛尔组HR、MAP与RPP低于对照组,各指标在组间、时间、交互差异均有统计学意义(均P<0.05);艾司洛尔组和对照组ET、TXB2均呈上升趋势,T1～T3时艾司洛尔组ET低于对照组,在组间、时间、交互差异有统计学意义(均P<0.05),T1～T2时艾司洛尔组TXB2低于对照组,在组间、时间、交互差异均有统计学意义(均P<0.05).术后3 d,艾司洛尔组NE、DA指标[分别为(321.51±41.33)pg/mL、(378.59±47.28)pmol/mL]均低于对照组[分别为(349.26±45.87)pg/mL、(410.52±52.14)pmol/mL],差异均有统计学意义(t=3.481、3.514,均P<0.001);对照组(3.33%,2/60)与艾司洛尔组(10.00%,6/60)不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=1.205,P=0.272).结论 艾司洛尔可有效稳定结直肠癌根治术高龄患者全麻期间血流动力学,改善应激反应,安全性好.

摘要：目的 研究苦参凝胶联合维生素C、氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)的效果.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将2022年4月至2024年4月承德市中心医院治疗的116例RVVC患者,采用计算机生成的随机数字序列进行分组,最终两组各纳入53例.对照组给予维生素C、氟康唑治疗,观察组在对照组基础上增加苦参凝胶治疗.比较两组患者临床疗效、随访3个月和随访6个月复发率、症状改善时间、治疗前后炎症因子水平及不良反应发生率.结果 观察组总有效率83.02%(44/53)高于对照组64.15%(34/53),差异具有统计学意义(χ2=4.853,P=0.028);随访3、6个月,观察组复发率[分别为3.77%(2/53)、7.55%(4/53)]低于对照组[分别为16.98%(9/53)、24.53%(13/53)],差异具有统计学意义(χ2=4.970、5.675,P=0.026、0.017).治疗后,观察组白带异常、阴部瘙痒、阴道灼痛改善时间[分别为(6.40±0.77)、(7.23±0.75)、(7.21±0.95)d]短于对照组[分别为(7.94±0.86)、(8.92±0.92)、(8.15±0.84)d],差异具有统计学意义(t=9.712、10.365、5.396,P<0.05);治疗后观察组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水平[分别为(1.73±0.24)pg/mL、(2.60±0.54)pg/mL、(3.53±0.35)mg/L]低于对照组[分别为(2.27±0.35)pg/mL、(3.72±0.88)pg/mL、(4.45±0.62)mg/L],差异具有统计学意义(t=9.263、7.898、9.407,均P<0.05).观察组和对照组不良反应发生率[分别是5.66%(3/53),7.55%(4/53)],差异无统计学意义(Fisher 精确概率法检验,P=1.000).结论 苦参凝胶辅助维生素C、氟康唑在 RVVC治疗方面的效果较好,可降低复发率和炎症因子水平,缓解临床症状,且安全性高.

摘要：目的 探讨奥拉西坦联合银杏叶提取物治疗非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive im pairment non-dementia,VCIND)的疗效及对神经电生理指标的影响.方法 采用前瞻性研究方法,按照随机数字表法将于秦皇岛市第一医院2023年1月至2024年12月就诊的152例VCIND患者分为奥拉西坦组(76例)和联合组(76例).奥拉西坦组接受奥拉西坦治疗,联合组接受奥拉西坦联合银杏叶提取物治疗,观察并比较奥拉西坦组和联合组的认知量表评分、神经电生理指标、血流动力学指标、血清学指标及安全性.结果 治疗后,联合组蒙特利尔认知评估量表、简易精神状态检查表、改良Barthel指数评分[分别为(24.52±1.73)、(23.48±1.69)、(79.04±4.74)分]均高于奥拉西坦组[分别为(21.06±1.62)、(20.06±1.63)、(74.58±4.33)分](t=12.727、12.698、6.056,均P<0.05).治疗后,联合组诱发电位P300潜伏期和θ/α功率比值[分别为(291.54±18.62)ms、(1.27±0.36)]均低于奥拉西坦组[分别为(328.63±19.54)ms、(1.54±0.43)](t=11.980、4.197,均P<0.05),电位波幅和α波相对功率[分别为(8.11±1.85)μV、(35.26±5.18)%]均高于奥拉西坦组[分别为(6.36±1.48)μV、(30.17±4.82)%](t=6.439、6.271,均P<0.05).治疗后,联合组平均血流速度为(66.74±6.48)cm/s高于奥拉西坦组(62.83±6.52)cm/s(t=3.708,P<0.05),搏动指数和阻力指数[分别为(1.03±0.12)、(0.64±0.14)]均低于奥拉西坦组[分别为(1.17±0.18)、(0.73±0.16)](t=5.642、3.690,均P<0.05).治疗后,联合组白细胞介素6、神经元特异性烯醇化酶及同型半胱氨酸[分别为(7.74±5.48)μg/L、(14.03±3.12)ng/mL、(11.64±3.14)μmol/L]均低于奥拉西坦组[分别为(10.83±5.52)μg/L、(16.17±3.18)ng/mL、(15.73±3.16)μmol/L](t=3.463、4.188、8.004,均P<0.05).奥拉西坦组和联合组不良反应发生率差异无统计学意义[5.26%(4/76)vs 7.89%(6/76)](χ2=0.428,P>0.05).结论 奥拉西坦联合银杏叶提取物治疗VCIND的疗效较好,能有效改善患者认知功能、日常生活能力、脑血流动力学及神经电生理指标,并具有神经保护及抑制炎症等多重机制,且安全性良好.

摘要：目的 探讨骨化三醇联合唑来膦酸治疗老年糖尿病性骨质疏松患者的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究,根据随机数字表法将2022年3月至2024年2月于郑州大学第二附属医院就诊的80例老年糖尿病性骨质疏松患者分为唑来膦酸组和联合骨化三醇组,各40例.两组均接受常规基础治疗,唑来膦酸组接受唑来膦酸治疗,联合骨化三醇组接受骨化三醇联合唑来膦酸治疗.观察并比较两组的临床疗效、骨代谢指标、骨密度、电解质指标、血糖指标及不良反应发生率.结果 治疗后,联合骨化三醇组总有效率95.00%(38/40)高于唑来膦酸组80.00%(32/40)(χ2=4.114,P<0.05).治疗后,联合骨化三醇组骨特异性碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原β-C-末端交联肽水平[(11.37±2.26)U/L、(0.19±0.04)g/L]均低于唑来膦酸组[(14.53±2.23)U/L、(0.29±0.06)g/L],骨钙素水平[(11.06±1.04)ng/L]高于唑来膦酸组[(8.36±1.53)ng/L,t=6.295、8.771、9.230,均P<0.05].治疗后,联合骨化三醇组Ward's三角区、股骨颈及腰椎L1～4的骨密度[(0.86±0.20)、(0.89±0.25)、(0.90±0.21)g/cm2]均高于唑来膦酸组[(0.75±0.21)、(0.78±0.22)、(0.79±0.23)g/cm2,t=2.399、2.089、2.234,均P<0.05].联合骨化三醇组25-羟维生素D3水平[(28.57±4.13)ng/mL]高于唑来膦酸组[(21.36±3.52)ng/mL,t=8.403,P<0.05].治疗后,两组血钙、血磷、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐水平比较,差异均无统计学意义(t=0.465、0.477、0.823、0.688、1.086、0.608、0.115,均P>0.05).唑来膦酸组和联合骨化三醇组不良反应发生率比较[12.50%(5/40)vs 10.00%(4/40)],差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=1.000).结论 骨化三醇联合唑来膦酸治疗老年糖尿病性骨质疏松症患者的疗效显著,能有效提升骨密度,优化骨代谢,抑制骨吸收,促进骨形成,且不增加电解质紊乱、血糖波动及额外不良反应风险,安全性好.

摘要：目的 探讨达格列净对2型糖尿病肾病(T2DN)患者肾脏血流动力学及肾功能指标的影响.方法 采用回顾性队列研究方法,从电子病历系统采集2023年1月至2024年12月舟山市普陀区人民医院收治的92例T2DN患者的临床资料,分为暴露组(49例)与非暴露组(43例),非暴露组口服盐酸二甲双胍片,暴露组口服达格列净片,均治疗12周.比较暴露组和非暴露组疗效、血糖指标、肾功能指标及肾脏血流动力学评估参数[血管阻力指数(RI)].结果 暴露组总有效率高于非暴露组[87.76%(43/49)vs 60.47%(26/43),χ2=9.097,P=0.003].治疗后,暴露组空腹血糖、糖化血红蛋白均低于非暴露组[(6.83±0.92)mmol/L vs(8.15±1.24)mmol/L,t=5.843,P<0.001;(6.70±0.75)%vs(7.89±0.98)%,t=6.584,P<0.001],肾小球滤过率较非暴露组改善[(108.42±15.63)mL/min vs(119.25±12.71)mL/min,t=3.614,P<0.001];治疗后,暴露组血尿素氮、血肌酐、尿蛋白/肌酐及尿蛋白均较非暴露组降低[(4.97±0.82)mmol/L vs(5.36±0.88)mmol/L,t=2.200,P=0.030;(75.55±8.43)μmol/L vs(81.26±8.57)μmol/L,t=3.216,P=0.002;(0.18±0.03)g/24 h vs(0.22±0.05)g/24 h,t=4.717,P<0.001;(21.09±3.61)g/mol vs(25.17±3.35)g/mol,t=5.593,P<0.001)].在肾脏血流动力学方面,与非暴露组比较,暴露组治疗后的RI更低[(0.58±0.07)vs(0.62±0.09),t=2.394,P=0.019)].结论 达格列净可改善T2DN患者肾脏RI,降低高滤过状态,减少尿蛋白排泄,保护肾功能,疗效优于二甲双胍.

摘要：目的 探讨低剂量甲泼尼龙联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿肺功能和炎症因子的影响.方法 采用随机对照试验方法,选取2022年2月至2024年2月于宜宾市第三人民医院接受治疗的90例MPP患儿,采用随机数字表法将其分为观察组(n=45,低剂量甲泼尼龙联合阿奇霉素)和对照组(n=45,阿奇霉素),比较治疗1个疗程后两组的肺功能指标、炎症因子、症状缓解时间、住院时间、疗效以及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患儿的最大呼气流速为(4.02±0.61)L/s、用力肺活量(FVC)为(1.92±0.33)L、第1秒用力呼气容积(FEV1)为(1.68±0.25)L,FEV1/FVC为(87.46±4.91)%,均高于对照组[分别为(3.50±0.55)L/s、(1.73±0.31)L、(1.45±0.23)L、(84.15±4.52)%](t=4.247、2.815、4.542、3.327,均P<0.05);观察组患儿的白细胞介素6为(18.53±3.21)pg/mL、肿瘤坏死因子α为(12.61±2.15)pg/mL,C反应蛋白为(8.31±1.41)mg/L,均低于对照组[分别为(28.34±3.26)pg/mL、(21.43±3.21)pg/mL、(15.73±2.09)mg/L](t=14.384、15.332、19.743,均P<0.05).观察组患儿的退热时间[(8.11±0.93)d]、咳嗽缓解时间[(9.23±1.17)d]、肺部体征改善时间[(10.57±1.36)d]及住院时间[(13.81±1.54)d]均短于对照组[分别为(12.54±1.21)、(13.04±1.29)、(14.89±1.96)、(16.94±1.69)d](t=19.473、14.676、12.148、9.183,均P<0.05).观察组和对照组的总有效率分别为95.56%(43/45)和80.00%(36/45),差异有统计学意义(χ2=5.075,P=0.024).观察组和对照组不良反应发生率[24.44%(11/45)vs 15.56%(7/45)],差异无统计学意义(χ2=1.111,P=0.292).结论 低剂量甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗MPP具有较好的临床疗效,能有效改善患儿肺部功能以及炎症水平,且不良反应较少.

摘要：目的 建立吸入用乙酰半胱氨酸溶液的药物利用评价(drug utilization evaluation,DUE)标准,并采用加权逼近理想解排序(technique for order preference by similarity to ideal solution,TOPSIS)法对吸入用乙酰半胱氨酸溶液的药物使用情况进行评价.方法 采用回顾性评价的方法.依据吸入用乙酰半胱氨酸溶液说明书、国内外相关指南和共识、循证医学数据库以及国内外相关文献,制定该药的评价细则,并以此为标准,运用TOPSIS对解放军总医院第五医学中心2023年1月1日至2023年12月31日使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液的197份病历进行回顾性评价.结果 建立了吸入用乙酰半胱氨酸溶液的DUE标准,包括13个评价指标.通过对197份病历的评价,理想解相对接近度(Ci)为1.0的病历共75份[38.07%(75/197)],0.8≤Ci<1.0的病历共26份[13.20%(26/197)],0.6≤Ci<0.8的病历共96份[48.73%(96/197)].不合理问题主要表现在适应证、病程记录、治疗疗程、药物相互作用、重复用药等方面.结论 基于TOPSIS对吸入用乙酰半胱氨酸溶液的使用合理性进行评价简便易行,且评价结果科学客观、合理规范.

摘要：目的 探究沙库巴曲缬沙坦联合阿托伐他汀治疗老年冠心病心衰患者的疗效.方法 采用前瞻性对照研究设计,选取2022年5月至2023年11月于秦皇岛市第一医院就诊的122例老年冠心病心衰患者,采用抽签法将其随机分为研究组和对照组,每组61例,对照组在常规抗心衰治疗的基础上采用阿托伐他汀治疗,研究组在对照组治疗方案的基础上联用沙库巴曲缬沙坦,两组均持续治疗3个月,比较两组患者的临床疗效,治疗前后的心功能指标、炎症因子、血脂水平变化及不良反应发生情况.结果 研究组的总有效率为93.44%(57/61),高于对照组的80.33%(49/61)(χ2=4.604,P<0.05).治疗后,研究组与对照组患者左室收缩末内径[(46.98±3.95)、(50.33±4.77)mm]、左室舒张末内径[(52.16±4.67)、(54.32±5.74)mm]、N末端脑钠肽前体[(142.48±23.27)、(185.38±28.34)ng/L]水平均降低,左室射血分数[(51.84±5.78)%、(48.33±5.46)%]水平升高(均P<0.05),两组差异均具有统计学意义(t=4.224、2.280、9.137、3.448,均P<0.05).治疗后,研究组与对照组患者C反应蛋白[(8.12±1.54)、(10.23±1.89)mg/L]、白细胞介素6[(4.56±0.89)、(6.25±1.29)ng/L]、肿瘤坏死因子α[(5.31±0.85)、(6.57±1.43)ng/L]水平均降低(均P<0.05),且两组差异均具有统计学意义(t=6.760、8.422、5.916,均P<0.05).治疗后,研究组与对照组患者的总胆固醇[(3.16±0.89)、(3.93±0.78)mmol/L]、甘油三酯[(1.16±0.31)、(1.38±0.39)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.31±0.64)、(2.66±0.87)mmol/L]水平均降低,高密度脂蛋白胆固醇[(1.27±0.25)、(1.18±0.21)mmol/L]水平升高(P<0.05),且两组差异均具有统计学意义(t=5.082、3.449、2.531、2.153,均P<0.05).研究组和对照组的不良反应发生率为11.48%(7/61)和6.56%(4/61),差异无统计学意义(χ2=0.899,P>0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦联合阿托伐他汀对老年冠心病心衰患者的疗效较好,能调节血脂水平,改善心功能,抑制炎症反应,且安全性较好.

摘要：目的 探讨重组人脑利钠肽联合托拉塞米治疗冠心病急性左心衰竭患者的疗效及对炎症指标的影响.方法 采用前瞻性随机对照设计,选取2024年6月至2025年6月临汾市中心医院收治的148例冠心病急性左心衰竭患者,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组74例.对照组接受常规治疗和托拉塞米治疗,试验组接受常规治疗、托拉塞米和重组人脑利钠肽治疗,两组均连续治疗7 d.比较两组的临床疗效、心功能指标、炎症指标、相关实验室指标、血压、心率变化及不良反应发生情况.结果 试验组总有效率高于对照组[91.89%(68/74)vs 79.73%(59/74),χ2=4.495,P<0.05].治疗后,试验组收缩压、舒张压及心率水平[(108.26±10.15)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(76.33±7.42)mmHg、(70.07±7.12)次/min]均低于对照组[(114.02±10.73)mmHg、(81.52±8.01)mmHg、(75.13±7.56)次/min,t=3.355、4.089、4.191,均P<0.05].治疗后,试验组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径水平[(52.38±4.78)、(48.37±4.51)mm]均低于对照组[(56.25±5.14)、(51.74±4.62)mm,t=4.743、4.490,均P<0.05],左心室射血分数水平高于对照组[(44.06±4.48)%、(39.18±4.17)%,t=6.859,P<0.05].治疗后,试验组C反应蛋白、白细胞介素6、N末端B型利钠肽原、可溶性肿瘤抑制因子2、血管紧张素Ⅱ及内皮素1水平[分别为(5.78±0.92)mg/L、(10.26±2.52)pg/mL、(367.52±39.18)ng/L、(27.44±2.13)ng/mL、(60.35±5.28)ng/L、(37.36±4.68)ng/L]均低于对照组[分别为(8.03±1.26)mg/L、(15.34±3.37)pg/mL、(492.13±44.15)ng/L、(36.35±3.76)ng/mL、(73.26±6.55)ng/L、(44.25±4.13)ng/L,t=12.406、10.385、18.160、17.737、13.200、9.496,均P<0.05].对照组和试验组不良反应发生率比较[5.41%(4/74)vs 8.11%(6/74)],差异无统计学意义(Fisher精确检验,P=0.747).结论 常规治疗联合托拉塞米的基础上加用重组人脑利钠肽,能有效提升冠心病急性左心衰竭患者的临床总有效率,改善心功能、血流动力学及神经内分泌指标,抑制炎症反应,安全性好.

摘要：目的 探究通腑泻肺方联合乌司他丁对脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效.方法 采用前瞻性对照研究设计,选取2021年4月至2023年11月在河北省沧州中西医结合医院治疗的132例脓毒症合并ARDS患者为研究对象,通过随机数字表法将患者分为乌司他丁组(n=66)和中西结合组(n=66).乌司他丁组采用乌司他丁治疗,中西结合组则在乌司他丁组的基础上再给予通腑泻肺方免煎颗粒治疗,乌司他丁组和中西结合组均连续治疗7 d.治疗前后分别检测乌司他丁组和中西结合组患者的动脉血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数、动脉血氧分压(PaO2)]和肠黏膜屏障指标[肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)、二胺氧化酶(DAO)、D乳酸]水平,同时比较乌司他丁组和中西结合组的机械通气时间、ICU停留时间及临床疗效.结果 治疗后,乌司他丁组和中西结合组的氧合指数和PaO2水平均较治疗前升高,PaCO2、IFABP、DAO和D乳酸水平均较治疗前降低;中西结合组治疗后的氧合指数、PaO2水平[分别为(321.96±72.33)、(70.27±8.15)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]高于乌司他丁组[分别为(257.08±67.37)、(63.29±6.82)mmHg](t=5.332、5.336,均P<0.05),中西结合组PaCO2、IFABP、DAO和D乳酸水平[分别为(41.08±4.83)mmHg、(6.37±1.12)mg/mL、(1.61±0.32)U/L、(0.93±0.19)mg/L]低于乌司他丁组[分别为(46.51±5.18)mmHg、(9.95±1.86)mg/mL、(3.14±0.77)U/L、(1.68±0.22)mg/L](t=6.229、24.657、14.907、20.961,均P<0.05);中西结合组机械通气时间、ICU停留时间[分别为(5.54±0.66)、(4.71±0.85)d]均短于乌司他丁组[分别为(6.21±0.78)、(5.96±0.92)d](t=5.327、8.107,均P<0.05);乌司他丁组总有效率为75.76%(50/66),低于中西结合组的92.42%(61/66),χ2=6.852,P<0.05.结论 通腑泻肺方联合乌司他丁治疗脓毒症合并ARDS患者可有效改善动脉血气分析指标,提高肺部通换气功能,保护肠黏膜屏障,缩短治疗时间,提高临床疗效.

摘要：目的 探讨热毒宁联合磷酸奥司他韦治疗甲型流感患儿的疗效.方法 采用前瞻性对照研究设计,选取2024年1月至2025年2月于许昌市中心医院收治的109例甲型流感患儿,采用随机数字表法将其分为联合组(磷酸奥司他韦+热毒宁注射液,55例)与对照组(磷酸奥司他韦,54例).比较联合组和对照组症状缓解时间、炎症指标、病毒核酸转阴率及不良反应发生率.结果 治疗后,联合组总有效率为96.36%(53/55)高于对照组的83.33%(45/54)(χ2=5.099,P<0.05).联合组发热、咳嗽、咽痛、流涕消失时间[分别为(2.81±0.56)、(3.53±0.62)、(3.62±0.59)、(2.65±0.55)d]均短于对照组[分别为(3.52±0.69)、(4.71±0.73)、(4.01±0.70)、(3.14±0.81)d](t=5.904、9.102、3.147、3.701,均P<0.05).联合组病毒核酸转阴率90.91%(50/55)高于对照组75.93%(41/54)(χ2=4.437,P<0.05).治疗后,联合组白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞绝对值、C反应蛋白及白细胞介素6水平[分别为(4.83±0.76)×109/L、(3.23±0.58)、(8.15±1.72)mg/L、(1.05±0.23)pg/mL]均低于对照组[分别为(7.29±1.08)×109/L、(3.86±0.72)、(10.96±2.84)mg/L、(1.72±0.45)pg/mL](t=13.773、5.035、6.261、9.813,均P<0.05).对照组不良反应发生率为7.41%(4/54),联合组为10.91%(6/55),差异无统计学意义(χ2=0.401,P>0.05).结论 热毒宁联合磷酸奥司他韦可提高甲型流感患儿的疗效,缩短症状持续时间,控制病毒感染,并进一步缓解机体炎症反应,调节免疫功能,且安全性良好.

摘要：目的 分析奥曲肽与艾司奥美拉唑联合用于消化性溃疡出血(PUB)的疗效,比较血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平变化情况.方法 采用前瞻性对照研究设计,纳入2022年1月至2025年1月淮南东方医院集团总医院收治的105例PUB患者,按简单随机抽样分为对照组(n=52,艾司奥美拉唑治疗)与联合组(n=53,艾司奥美拉唑加用奥曲肽治疗).比较两组患者的临床疗效,治疗前后血清NLR、PLR、白细胞介素(IL)2、IL-6、IL-17水平、凝血四项指标及不良反应的发生情况.结果 联合组总有效率明显高于对照组[96.23%(51/52)vs 82.69%(43/52),χ2=5.126,P<0.05].联合组住院时间、止血时间均短于对照组[(5.40±1.17)d、(23.46±3.33)h vs(7.59±2.28)d、(32.13±5.08)h,t=6.209、10.362,均P<0.05],输血量低于对照组[(284±56)mL vs(418±62)mL,t=11.627,P<0.05].治疗后,联合组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原较对照组低[(9.40±1.17)s、(22.59±2.73)s、(12.76±1.65)s vs(11.61±1.68)s、(27.53±2.86)s、(15.73±2.78)s,t=7.834、9.055、6.672,均P<0.05],联合组FIB高于对照组[(2.81±0.38)g/L vs(2.12±0.27)g/L,t=10.742,P<0.05].联合组IL-2高于对照组[(3.70±0.71)ng/mL vs(2.81±0.66)ng/mL,t=6.650,P<0.05],PLR、NLR、IL-6、IL-17低于对照组[(5.40±0.72)、(22.63±3.68)、(33.29±3.63)、(169.36±17.65)pg/mL vs(6.37±0.84)、(26.37±4.28)、(37.83±3.86)、(182.27±20.78)pg/mL,t=4.804、6.357、6.210、3.433,均P<0.05].联合组和对照组的不良反应发生率分别为1.89%(1/53)和9.62%(5/52),差异无统计学意义(χ2=2.748,P=0.097).结论 奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗PUB效果显著,且可改善凝血功能,调节NLR、PLR水平,减轻炎症反应,用药不增加安全风险.

摘要：目的 探讨复方黄柏液联合头孢呋辛钠对痔切除术后患者切口愈合及炎症水平的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究设计,选取2023年10月至2025年3月衡水市第四人民医院收治的312例行痔切除术患者,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各156例.两组术后均予常规对症及头孢呋辛钠抗感染治疗,观察组加用复方黄柏液涂剂坐浴.治疗2周后,比较两组临床疗效、切口愈合时间、创面水肿、疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]变化情况及并发症发生情况.结果 疾病控制率、水肿控制率观察组均高于对照组[90.39%(141/156)vs 76.93%(120/156)、[79.49%(124/156)vs 46.79%(73/156)],差异有统计学意义(χ²=10.337、35.820,P<0.001).观察组切口愈合时间短于对照组[(16.19±3.52)d vs(20.33±4.47)d,t=9.088,P<0.001)].治疗后第3天、第7天,观察组VAS评分低于对照组(t=4.631、14.144,P<0.001);重复测量方差分析显示,VAS评分组间、时间及交互效应均有统计学意义(F组间=15.632,P<0.001;F时间=125.367,P<0.001;F交互=85.214,P<0.001).观察组TNF-α[(3.12±0.41)ng/mL vs(4.05±0.65)ng/mL]、IL-6[(12.49±3.63)ng/mL vs(15.63±4.67)ng/mL]水平低于对照组(t=15.114、6.630,P<0.001).观察组并发症发生率低于对照组[8.33%(13/156)vs 18.59%(29/156),χ²=7.043,P<0.05].结论 在痔切除术后常规抗生素治疗基础上联合复方黄柏液,可促进切口愈合,减轻疼痛、水肿及炎症反应,降低并发症发生率,安全有效.