摘要：目的 比较多廿烷醇联合依折麦布、血脂康联合依折麦布与中等强度他汀(普伐他汀)单药治疗在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)高危人群中的降脂疗效.方法 采取前瞻性研究,设计RCT(随机对照实验),选取2023～2025 年经北京海淀第四十三离职干部休养所门诊部诊断为高血压、高胆固醇血症且风险因素归为高危的ASCVD患者124 例,随机数表法分为3 组:普伐他汀单药组(普伐他汀40 mg∕d,每日1 次)41 例、多廿烷醇联合依折麦布组(多廿烷醇5 mg∕d,每日 1 次;依折麦布 10 mg∕d,每日 1 次)43 例、血脂康联合依折麦布组(血脂康 0.6 g∕次,每日 2 次;依折麦布10 mg∕d,每日 1 次)40 例.所有患者在控制饮食及适量运动基础上接受治疗,随访 8～12 周.比较 3 组患者治疗前后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及LDL-C达标率(治疗后LDL-C<2.6 mmol∕L的患者占比);统计3 组患者不良反应(肌肉疼痛、消化道反应、肝肾功能异常等不良事件)发生率.结果 治疗后,3 组患者 TC分别为(4.30±0.30)mmol∕L、(4.27±0.28)mmol∕L、(4.70±0.40)mmol∕L,LDL-C分别为(2.53±0.25)mmol∕L、(2.45±0.24)mmol∕L、(2.59±0.30)mmol∕L;经方差分析及事后检验(LSD 法),B组TC、LDL-C水平显著低于C组,差异有统计学意义(t=5.82、2.56,P<0.05),与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05).3 组患者LDL-C达标率分别为58.5%、62.8%、42.5%,组间差异无统计学意义(P=0.151).3 组患者不良反应率分别为 24.4%、4.7%、10.0%,组间比较,差异有统计学意义(χ2=7.104,P<0.05).结论 多廿烷醇、血脂康联合依折麦布方案在普伐他汀不耐受人群中具备安全性优势,对于基层老年ASCVD高危人群(尤其他汀不耐受或不良反应风险较高者),多廿烷醇联合依折麦布可作为短期降脂的安全选择.

摘要：目的 探讨股直肌横截面积(RFCSA)、营养状态变化及不同摄入热量与重症监护病房(ICU)住院死亡率的相关性.方法 前瞻性纳入 2022 年 6 月～2024 年6 月入住首都医科大学附属北京世纪坛医院ICU的190 例患者为研究对象,根据患者在ICU住院期间是否发生死亡事件,将其分为存活组(138 例)和死亡组(52 例).测量患者RFCSA,采用危重症营养风险(NUTRIC)评分评估整体营养状况,计算患者热量摄入情况,通过医院电子病历系统采集一般资料和病情资料.按照建模组与验证组 7∶3的比例,另于 2024 年 7 月～12 月纳入患者 82 例作为验证组.采用单因素及二元logistic回归分析确定独立影响因素,绘制ROC曲线进行评价.结果 单因素分析显示不同组的年龄、BMI、RFCSA、股直肌肌肉萎缩率、NUTRIC、热量摄入、血浆白蛋白、血气二氧化碳分压、氧合指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05).二元logistic回归结果显示,高RFCSA、更高热量摄入是患者发生死亡事件的独立保护因素,而更高的年龄、高股直肌肌肉萎缩率、高NUTRIC评分是独立危险因素(P<0.05),构建的预测模型曲线下面积(AUC)为 0.989,敏感度为0.981,特异度为 0.935,验证组ROC结果显示其AUC为 0.983,敏感度为 0.950,特异度为 0.952.结论 年龄、RFCSA、股直肌肌肉萎缩率、NUTRIC、热量摄入是ICU住院患者发生死亡事件的关键影响因素,构建的预测模型预测性能良好,可为评估患者预后提供量化工具.

摘要：目的 观察严重低氧血症长期氧疗的慢性阻塞性肺疾病患者实施肺康复的效果及安全性.方法 选取2022 年 1 月～2025 年 2 月在承德医学院附属医院就诊的长期氧疗稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者 88 例,随机数表法分为两组,各 44 例.对照组规范用药、规范氧疗;肺康复组采用 12 周肺康复方案.比较两组患者基线期、干预 12 周后肺功能和血气指标;采用 6 min步行距离(6MWD)评估运动能力;采用慢性阻塞性肺疾病CAT评分评估日常生活质量;记录患者不良事件发生情况.结果 干预前两组指标差异无统计学意义(P>0.05).干预 12 周后,肺康复组第1 秒用力呼气容积(FEV1)、第 1 秒呼气容积∕用力肺活量比值(FEV1∕FVC)、FEV1 占预计值的百分比(FEV1%pred)、动脉血氧分压(PaO2)均高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)略低于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05).12 周后,肺康复组 6MWD高于对照组,CAT评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.472、3.241,P<0.05).肺康复组训练时未出现跌倒、晕厥事件,12 周内未发生心脑血管意外.结论 对于长期氧疗的慢性阻塞性肺疾病患者,进行肺康复训练可提高患者运动耐力,改善生活质量,且安全性较好.

摘要：目的 探讨北京体检人群血清 25-羟维生素D[25 hydroxyvitamin D,25(OH)D]与甲状旁腺激素(PTH)的关联及影响因素.方法 横断面研究纳入2017～2021 年解放军总医院第二医学中心首次体检的39 365 名成人.化学发光法检测血清 25(OH)D、PTH指标.维生素D分组:充足(>30 ng/mL)、不足(20～30 ng/mL)、缺乏(<20 ng/mL).校正年龄、性别、体质量指数(BMI)、血钙、血磷、eGFR后行多元线性回归分析.结果 (1)维生素D缺乏普遍:92.8%存在不足或缺乏(缺乏 55.2%,不足 37.6%),仅 7.2%充足.(2)人群差异:年龄:18～39 岁组缺乏率最高(63.8%),≥60 岁组充足率较高(10.9%);性别:女性缺乏率(65.6%)高于男性(50.2%),且为 PTH 升高的独立危险因素(β=2.670,P<0.001);BMI:缺乏率在BMI<18.5 kg/m2(62.7%)和>32 kg/m2(59.9%)最高.(3)25(OH)D 与 PTH负相关:PTH中位数随 25(OH)D降低阶梯式升高(充足组:38.08 pg/mL,不足组:40.82 pg/mL,缺乏组:44.0 pg/mL);25(OH)D是PTH独立负向预测因子(β=-0.383,P<0.001);高PTH组(>65 pg/mL)中 70.3%为维生素D缺乏者,但组内PTH水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 北京体检人群维生素D不足/缺乏率>90%,且与PTH升高独立相关.女性、低/高BMI人群风险突出,建议常规体检联合检测 25(OH)D与PTH,尤其针对上述高危人群,为改善维生素D营养状态和潜在甲状旁腺功能异常提供依据.

摘要：目的 探讨超声与心电图(ECG)联合引导定位穿刺技术在经外周插管中心静脉导管(PICC)置管中的应用价值.方法 前瞻性选取2021年1月～2024年12月邯郸市第一医院接受PICC置管的肿瘤或长期输液患者 102 例,采用随机数表法分为观察组与对照组各 51 例.对照组采用传统超声引导定位穿刺技术,观察组使用超声与ECG联合引导定位穿刺技术.收集并比较患者的临床资料、导管末端位置准确情况及置管操作时间,比较患者穿刺即刻视觉模拟评分(VAS)疼痛评分、穿刺点渗血情况及出血量,并监测比较患者导管相关并发症发生情况,统计比较患者满意度情况.结果 对照组和观察组患者的置管操作时间比较,差异无统计学意义(P=0.695);而观察组导管末端在最佳位置占比高于对照组,差异有统计学意义(χ2=11.054,P=0.004).两组患者穿刺即刻VAS疼痛评分、穿刺术后 24 h穿刺点渗血情况、穿刺即刻及穿刺 24 h出血量差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.320,P=0.038);观察组患者在医患关系、治疗态度的满意度评价高于对照组,差异有统计学意义(t=-5.726、-4.551,P<0.05);但两组间导管舒适度、穿刺技术及置管技术方面满意度评价差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声与ECG联合引导定位穿刺技术在PICC置管中可有效提高导管定位准确性,降低并发症发生率,提升患者满意度,具有较高的临床应用价值.

摘要：目的 探讨基于改良版大坪骨科老年患者手术风险(DORSSSP)评分系统的分层干预模式在合并心脏病老年髋部骨折患者中的应用效果.方法 前瞻性选择 2021 年 7 月 1 日～2023 年 12 月 31 日首都医科大学附属北京安贞医院诊疗的 183 例合并心脏病老年髋部骨折患者作为研究对象,采用随机数表法分成两组,观察组 92 例,对照组91 例.对照组给予常规骨科干预,观察组在此基础上给予基于改良版DORSSSP 评分系统的分层干预.对比两组患者术后并发症及死亡情况、术后恐动症、跌倒风险、平衡能力、日常生活能力.结果 干预后,两组均发生不同程度的并发症,主要集中在心衰、下肢深静脉血栓、肺部感染.观察组中有 20 例患者出现并发症,发生率为 21.74%,对照组患者并发症发生率为 40.66%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=7.636,P<0.05).两组患者术后死亡率差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的术后恐动症和跌倒风险均明显低于对照组,而平衡能力明显优于对照组,差异有统计学意义(t=7.642,5.914,5.211,P<0.05).两组患者日常生活能力明显提高,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(t=7.252,P<0.05).结论 基于改良版DORSSSP评分系统的分层干预模式在合并心脏病老年髋部骨折患者应用中,可明显降低并发症发生率、术后恐动症、跌倒风险,提高平衡能力和日常生活能力.

摘要：目的 观察综合性康复联合马来酸依那普利叶酸片与盐酸多奈哌齐治疗H型高血压伴轻度认知障碍(MCI)的疗效.方法 选取南京市栖霞区医院 2023 年 1 月～2024 年 6 月收治的 60 岁以上H型高血压伴MCI患者59 例,采用Excel表随机数表法分为两组,对照组(30 例)给予马来酸依那普利叶酸片与盐酸多奈哌齐治疗,综合组(29 例)在对照组方案上加用综合性康复治疗.比较两组患者 24 h动态血压水平变化情况;比较两组患者同型半胱氨酸(Hcy)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平变化情况;比较两组患者简易精神状态检查表(MMSE)评分、韦氏记忆量表(WMS-RC)评分、长谷川痴呆量表(HDS)评分、日常生活能力(ADL)评分变化情况;统计两组患者血压疗效.结果 治疗前,两组患者血压比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组 24 h动态血压较治疗前降低,且综合组治疗后低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者Hcy、hs-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者Hcy、hs-CRP均较治疗前降低,且综合组治疗后低于对照组(t=2.477、2.904,P<0.05).治疗前,两组患者WMS-RC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者图片回忆评分、联想学习评分、背数评分以及综合组治疗后理解记忆评分均较治疗前升高,且综合组治疗后高于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.111、-3.112、-2.194、-2.536,P<0.05).两组治疗前HDS评分、MMSE评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者HDS评分、MMSE评分、ADL评分均较治疗前升高,且综合组治疗后高于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.114、-2.884、-2.489,P<0.05).综合组血压总有效率为 93.10%(27/29)高于对照组的 73.33%(22/30),差异有统计学意义(χ2=4.094,P<0.05).结论 综合性康复联合马来酸依那普利叶酸片与盐酸多奈哌齐治疗H型高血压伴MCI可提高疗效,改善血压和认知功能.

摘要：目的 观察抬臀呼吸训练联合有氧运动对慢性心力衰竭患者心肺功能、运动耐力及生存质量的影响.方法 前瞻性选取安徽省濉溪县医院 2023 年 1 月～2023 年 12 月收治的慢性心力衰竭患者104 例,采用抽签法随机分为两组,每组 52 例.常规组进行常规康复运动,抬臀组进行抬臀呼吸训练联合常规康复运动.比较两组心肺功能试验、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心功能及随访 6 个月内终点事件发生情况.结果 训练前,两组患者心功能各参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);训练后,两组患者左室射血分数(LVEF)、每搏排血量(SV)、心脏指数(CI)高于治疗前,且抬臀组高于常规组,差异均有统计学意义(t=3.190、5.881、5.663,P<0.05).训练前,两组患者心肺功能试验参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);训练后,两组患者峰值摄氧量、峰值摄氧量%pred、无氧阈值、无氧阈值%pred、峰值氧脉搏高于治疗前,二氧化碳通气当量最低值(VE/VCO2)低于治疗前,且抬臀组训练后峰值摄氧量、峰值摄氧量%pred、无氧阈值、无氧阈值%pred、峰值氧脉搏高于常规组,VE/VCO2 低于常规组,差异均有统计学意义(t=4.491、4.432、5.087、5.505、3.874、8.315;P<0.05).训练前,两组患者NT-proBNP比较,差异无统计学意义(P>0.05);训练后,两组NT-proBNP低于治疗前,且抬臀组低于常规组,差异有统计学意义(t=9.274,P<0.05).抬臀组随访 6 个月内心血管事件再入院发生率低于常规组,差异有统计学意义(χ2=4.762,P<0.05);非致死性心肌梗死、急性脑血管事件、心源性猝死及全因死亡发生率与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 抬臀呼吸训练联合有氧运动可改善慢性心力衰竭患者心肺功能,减少心血管事件再入院的发生.

摘要：目的 探讨高危妊娠孕产妇血清人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)、雌二醇(E2)、D-二聚体(D-D)及抗苗勒氏管激素(AMH)水平及其诊断妊娠女性不良妊娠结局的价值.方法 选取衡水市第二人民医院 2021 年 3 月～2023 年 3 月收治的孕产妇606 例,其中高危妊娠孕妇306 例为观察组,其余300 例正常妊娠孕妇为对照组.测定两组孕产妇β-HCG、E2、D-D和AMH水平,运用logistic回归分析建立回归方程,并作β-HCG、E2、D-D及AMH检测不良妊娠结局的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 306 例高危妊娠孕产妇中,发生 84 例不良妊娠结局.观察组患者的β-HCG、E2 和AMH水平低于对照组,D-D水平高于对照组,差异有统计学意义(t=35.410、150.331、121.873、11.442,P<0.05).β-HCG、E2、D-D及AMH联合检测高危妊娠不良妊娠结局的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度、准确度均明显高于四者单一指标检测,β-HCG的截断值为 5 053.32 mIU/mL,E2 的临界值为 610.65 pg/mL,D-D的临界值为873.08 pg/L,AMH的临界值为 2.09 ng/mL.结论 高危妊娠患者β-HCG、E2、D-D及AMH联合检测预测不良妊娠的灵敏度、特异度、准确度明显高于四者单一指标检测,联合检测可预测高危妊娠孕产妇不良妊娠结局.

摘要：肌肉减少症(sarcopenia,简称"肌少症")是指由IrwinRosenberg在 1989 年提出的一种进行性、全身性骨骼肌疾病,主要表现为与不良预后有关的肌肉质量和功能减退.肌少症的患病率随着全球老龄化进展而不断增加,并导致患者跌倒、骨折、死亡等不良风险的发生.肌少症的主要临床表现为体质量减轻、平地走路缓慢、行动不便、手部握力下降、反复跌倒、肌肉萎缩和体力活动能力下降等.根据病因分为原发性肌少症和继发性肌少症.肌少症的发病机制复杂,涉及了蛋白质合成降解失衡、慢性炎症、卫星细胞数量减少、线粒体功能障碍、维生素D缺乏、性腺功能减退、激素状态、神经肌肉接头、肠道菌群、免疫系统变化等多种路径.肌少症的治疗包括阻力运动和营养支持治疗,目前尚无批准特定药物用于肌少症的预防和治疗.未来随着全球人口老龄化,肌少症的早期预防和多种联合治疗至关重要,本文对肌少症定义、流行病学、临床特征、发病机制和诊疗方案进行总结,并对未来的发展进行探讨.

摘要：目的 探讨脑卒中患者生活质量现状、影响因素及与自我效能感的关系.方法 前瞻性选取 2023 年1 月～2024 年 4 月太和县人民医院接诊的 324 例脑卒中患者,采用本院自制的基本资料调查表、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、一般自我效能量表(GSES)于患者出院1 个月后进行调查,采用多元线性回归分析患者生活质量的影响因素;以Point-biserial相关性分析脑卒中患者SS-QOL评分与自我效能程度的相关性.结果 324 例患者的SS-QOL评分为(149.45±10.28)分,自我效能感评分为(21.68±5.31)分;不同年龄、病程、康复训练、自我效能感程度、婚姻状态、发病次数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的脑卒中患者的SS-QOL评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);将上述影响因素进行多元线性回归分析,结果显示康复训练、NIHSS 评分、自我效能感程度是脑卒中患者SS-QOL评分的独立影响因素(P<0.05);Point-biserial相关性分析发现SS-QOL评分与自我效能感程度之间呈现出明显正相关性(r=0.534,P<0.05).结论 脑卒中患者出院后普遍生活质量水平较低,患者的康复训练、NIHSS评分以及自我效能感是其独立影响因素,生活质量与自我效能感呈一定的相关性.

摘要：目的 探究离子电切镜在创伤后尿道狭窄患者中的疗效及影响因素分析.方法 选取2019年1～2025年1 月首都医科大学附属北京积水潭医院经离子电切镜(PKRS)治疗的 600 例创伤后尿道狭窄患者进行回顾性研究,以患者治疗结束出院为随访起点,对患者进行随访半年(随访截止时间为 2025 年 7 月),随访结果狭窄复发 45 例,分为复发组,余下的 555 例患者为未复发组.logistic回归分析患者术后复发的影响因子,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析独立危险因子预测术后复发的能力.结果 复发组合并糖尿病、术前尿道感染的病例较多,患者术后最大尿流率、平均尿流率显著低于未复发组,差异有统计学意义(χ2=35.205、47.948;t=15.902、73.222;P<0.05);两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析显示,持续牵引时间、手术时间、术前合并尿道感染、合并糖尿病为术后尿道狭窄的独立危险因素(P<0.05).以ROC对所获得的模型进行预测效能的验证评估,将获得的独立危险因子逐步带入模型后发现,其预测效能为0.7～0.9,De-long检验P<0.05,说明预测效能可信度较好,以全部带入的预测效能最好,曲线下面积(AUC)=0.806,De-long test P<0.05.结论 PKRS治疗男性尿道狭窄,手术成功率高和治疗效果好.术前合并糖尿病、尿道感染、持续牵引时间和手术时间是术后复发的独立危险因素,因此优化术前评估、缩短手术时间、控制血糖水平可能对于改善患者预后至关重要.

摘要：目的 探讨低血糖生成指数(GI)饮食辅助司美格鲁肽治疗成年肥胖2 型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢及体质量指数(BMI)控制的影响.方法 本研究采用前瞻性随机对照设计,纳入 2023 年 1 月～2025 年 1 月新疆维吾尔自治区人民医院就诊的 116 例成年肥胖T2DM患者作为研究对象,通过随机数字表法将受试者均分为观察组与对照组,各58 例.对照组给予常规干预和司美格鲁肽治疗,观察组在此基础上给予低GI饮食辅助治疗,均连续治疗 3 个月.比较两组患者治疗前后的糖脂代谢指标、BMI 以及健康调查量表(SF-36)评分.结果 治疗后,观察组的空腹血糖[(6.45±0.83)mmol/L vs.(7.63±0.96)mmol/L]、糖化血红蛋白[(6.57±0.68)%vs.(7.38±0.82)%]、餐后 2 h血糖[(8.23±1.61)mmol/L vs.(10.67±1.95)mmol/L]、总胆固醇[(3.92±0.47)mmol/L vs.(4.83±0.54)mmol/L]、甘油三酯[(2.32±0.23)mmol/L vs.(2.89±0.36)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.47±0.65)mmol/L vs.(3.98±0.72)mmol/L]、胰岛素抵抗指数[(2.12±0.33)vs.(2.75±0.39)]、BMI[(26.57±1.36)kg/m2 vs.(28.43±1.52)kg/m2]均低于对照组,差异均有统计学意义(t=7.081、5.791、7.349、9.681、10.162、4.004、9.392、6.945,P<0.05).高密度脂蛋白胆固醇[(1.48±0.42)mmol/L vs.(1.31±0.39)mmol/L]、空腹C肽[(4.87±0.63)ng/mL vs.(3.26±0.58)ng/mL]、SF-36 各维度评分[精神健康(83.22±6.74)分 vs.(74.29±6.13)分、生理职能(82.26±5.63)分 vs.(77.68±5.34)分、活力(86.49±6.87)分 vs.(81.33±6.56)分、情感职能(79.52±5.32)分 vs.(73.47±4.69)分、躯体疼痛(85.27±6.68)分 vs.(81.95±6.27)分、社会功能(78.46±5.36)分vs.(71.67±4.82)分、总体健康(84.17±5.67)分 vs.(79.42±5.31)分、生理功能(80.83±5.96)分 vs.(74.69±5.27)分]均高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.259、14.319、7.465、4.495、4.137、6.497、2.760、7.174、4.657、5.878,P<0.05).结论 低GI饮食辅助司美格鲁肽治疗成年肥胖T2DM患者能有效改善其糖脂代谢水平,控制体质量,提高生活质量水平.

摘要：目的 观察行胸腔镜肺叶及肺段切除术的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者术后引流管拔出的时机.方法 前瞻性选取2022年6月～2024年10月于空军军医大学第二附属医院行根治性切除的 144 例NSCLC患者,以术后引流量 200、300 和 450 mL/d作为拔管指征随机分为 200 mL、300 mL和 450 mL组,每组各 48 例.比较 3 组总引流量,术后引流时长、术后住院时长;疼痛评分、术后追加镇痛例数;并发症发生情况及胸腔穿刺率、再置管率.结果 3 组引流量、术后引流时长、术后住院时长差异有统计学意义(t=4.957、6.204、5.936,P<0.05).300 mL组和 450 mL组引流量、术后引流时长、术后住院时长均低于 200 mL组,450 mL组的引流量及引流时长低于 300 mL组(t=2.382、5.099,P<0.05);450 mL组和300 mL组住院时长差异无统计学意义(P>0.05).300 mL组和450 mL组追加镇痛例数低于200 mL组,3 组间比较差异有统计学意义(t=18.061,P<0.05).3 组总并发症发生率、胸腔穿刺率、再置管率差异无统计学意义(P>0.05).结论 单孔胸腔镜肺叶及肺段切除的肺癌患者术后以胸腔引流<300 mL/d及450 mL/d为拔除引流管标准与200 mL/d相比,可减轻疼痛、缩短患者引流时间、术后住院时间.但不宜盲目提升胸腔引流液的拔管阈值,需注意精进手术技巧、配合围术期综合训练.

摘要：目的 分析预后营养指数(PNI)、晚期肺癌炎症指数(ALI)对一线免疫检查点抑制剂治疗无驱动基因突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者近期疗效的预测价值.方法 选取 2022 年1 月～2024 年3 月于联勤保障部队第九四○医院治疗的141 例NSCLC患者资料,收集整理患者人口学特征资料、临床分期、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、转移部位等,计算PNI、ALI,并根据受试者工作特征(ROC)曲线的截断(Cut-off)值将患者分为高PNI组(99 例)和低PNI组(42 例);高ALI组(103 例)和低ALI(38 例)组.比较不同PNI、ALI组别的疾病控制(DCR)率.根据患者近期疗效进行多因素分析,分析DCR影响因素,绘制ROC特征曲线对ALI、PNI及二者联合的预测价值进行比较.结果 141 例患者中完全缓解(CR)0 例,部分缓解(PR)34 例,疾病稳定(SD)67 例,疾病进展(PD)40 例,DCR率 71.63%.高PNI组的DCR率为 86.45%,高于低PNI组的 42.85%,差异有统计学意义(χ2=28.306,P<0.001);高 ALI组的 DCR率为85.43%,高于低ALI组的 34.21%,差异有统计学意义(χ2=35.846,P<0.001).多因素分析结果,分期、远处转移部位数量、PNI、ALI为影响免疫检查点抑制剂(ICIs)疗效的影响因子(P<0.05).ALI、PNI、二者联合的约登指数为 0.496、0.422、0.571;曲线下面积(AUC)为 0.754、0.696、0.791.结论 营养、炎症状况与晚期NSCLC患者免疫检查点抑制剂一线治疗近期疗效关系密切,PNI和ALI越高患者预后越好,与PNI相比,ALI的预测价值更高,二者联合的预测价值高于单独预测.

摘要：目的 分析初诊酮症倾向 2 型糖尿病(T2DM)患者的临床特征与其相关影响因素.方法 选取 2021 年1 月～2024 年 1 月保定市第二中心医院内分泌科就诊的初诊T2DM患者 198 例,回顾性收集其临床资料,根据初诊酮症倾向情况纳入酮症倾向组(n=63)、无酮症倾向组(n=135).分析初诊酮症倾向T2DM患者的临床特征,通过多因素logistic回归分析初诊酮症倾向T2DM的影响因素.结果 初诊 2 型糖尿病中有酮症倾向者占比为 31.82%.多因素logistic分析结果显示,血清空腹血糖(FPG)水平>12.18 mmol/L、血清血尿酸(SUA)水平>295.58 μmol/L为初诊酮症倾向T2DM的风险因素;年龄>46.74 岁、血清空腹C肽(FCP)水平>1.90 ng/mL、血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平>51.36 nmol/L为初诊酮症倾向T2DM的保护因素(P<0.05).结论 初诊 2 型糖尿病中有酮症倾向者占比为31.82%,影响因素包括血清FPG水平、SUA、FCP、25-(OH)D水平及年龄,可为初诊 2 型糖尿病中有酮症倾向者的防治提供依据.

摘要：目的 探究阿利西尤单抗与阿托伐他汀改善冠心病患者的心功能及对血脂水平的影响.方法 前瞻性选取航天中心医院 2023 年 10 月～2024 年 6 月收治的冠心病的244 例患者作为研究对象,以治疗方案为分组依据将其分为对照组与观察组,各 122 例.对照组采用口服阿托伐他汀钙片治疗,观察组使用阿利西尤单抗注射液治疗.比较两组患者血脂水平包括脂蛋白a[Lp(a)]、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及三酰甘油(TG);比较两组患者心功能指标包括左室后壁厚度(LVPWd)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF);统计记录两组患者药物不良反应.结果 治疗后,观察组Lp(a)、ApoB、TC、TG、LDL-C较对照组更低,且ApoA1、HDL-C高于对照组,差异均有统计学意义(t=13.254、19.704、17.121、21.059、7.499、17.832、3.194,P<0.05).治疗 6 个月后,观察组LVPWd、LVEDD显著低于对照组,LVEF显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=20.176、26.789、7.654,P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿利西尤单抗在降低Lp(a)、载脂蛋白B(ApoB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平方面疗效优于阿托伐他汀,同时能升高载脂蛋白 A1(ApoA1)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.该药物还可通过降低左室后壁厚度(LVPWd)和左室舒张末期内径(LVEDD)、提升左室射血分数(LVEF)来改善心脏结构与功能.两种治疗方案安全性相当,这些研究结果表明,阿利西尤单抗可能具有超越降脂作用的心血管保护效益.

摘要：目的 初探保留比值受损肺功能(PRISm)人群发生慢性阻塞性肺疾病(COPD)的风险.方法 将 2024年 7 月～2025 年 1 月上海静安区中心医院连续招募的 289 例受试者作为研究对象,根据肺功能将其分为PRISm组(n=93)、健康对照组(n=116)和慢性阻塞性肺疾病组(n=80).比较 3 组受试者的临床特征、肺通气功能、双向胸部计算机体层扫描(CT)、脉冲震荡肺功能.使用共线性诊断分析、多因素logistic回归模型分析受试者的临床特征、肺通气功能、双向胸部CT结果、脉冲震荡肺功能与COPD的关系.结果 3 组受试者的临床特征中年龄、体质量指数(BMI)、COPD问卷评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、吸烟比例、吸烟指数、呼吸系统疾病家族史比例、二手烟暴露比例、生物燃料暴露史比例比较,差异均有统计学意义(F=313.458、240.856、1334.698、3213.604、489.823,χ2=37.346、9.354、35.139、23.841,P<0.05);3 组受试者的肺通气功能中第 1 秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、用力肺活量(FVC)占预计值百分比、FEV1/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)占预计值百分比、用力呼出 50%肺活量的呼气流量(FEF50%)占预计值百分比、用力呼出 75%肺活量的呼气流量(FEF75%)占预计值百分比、气道总阻力(R5)占预计值百分比、中心气道阻力(R20)占预计值百分比比较,差异均有统计学意义(F=694.699、470.786、510.356、935.992、1533.161、1375.779、846.651,P<0.05).经共线性诊断分析、多因素logistics回归分析模型分析,年龄、吸烟、吸烟指数、呼吸系统疾病家族史、二手烟暴露史、生物燃料暴露史均是PRISm人群发生慢性阻塞性肺疾病的影响因素(P<0.05);BMI不是PRISm人群发生慢性阻塞性肺疾病的影响因素(P>0.05).结论 PRISm患者肺通气功能、双向胸部CT、脉冲震荡肺功能中许多指标已发生显著变化,临床需重视PRISm人群的肺功能变化情况,并针对其临床特征积极采取应对措施.

摘要：目的 研究妊娠期甲状腺功能减退(后称甲减)对妊娠结局的影响及其影响因素模型构建.方法 回顾性选取 2019 年 12 月～2023 年 12 月运城市妇幼保健院收治的 118 例妊娠期甲减患者作为观察组,同期选取本院甲状腺功能正常孕妇 125 例作为健康对照组.比较两组孕妇妊娠结局、临床资料,并予以多因素logistic回归分析法分析妊娠期甲减的危险因素.结果 与健康对照组比较,观察组早产的产妇占比更高(χ2=10.523,P<0.05);流产的产妇占比更高(χ2校正=5.662,P<0.05);死胎的产妇占比更高(χ2校正=4.576,P<0.05);阴道生产的产妇占比更低(χ2=4.919,P<0.05).与健康对照组比较,观察组患者年龄更高(t=12.724,P<0.05);存在自然流产史、甲状腺功能减退家族史、妊娠期合并高血压疾病、妊娠期合并糖尿病的产妇占比更高(χ2=4.852、9.309、14.528、32.164,P<0.05);观察组碘摄入量为低碘的产妇占比、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的产妇占比更高(χ2=6.671、9.294,P<0.05);观察组血清TSH水平更高、血清胃饥饿素(Ghre-lin)水平更低、血清肥胖抑制素(Obestatin)水平更高、血清 25 羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平则更低、血清胰岛素抵抗(HOMA-IR)更高(t=81.614、127.623、74.229、43.498、42.190,P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,年龄偏高、存在自然流产史、存在甲减家族史、妊娠期合并高血压疾病、妊娠期合并糖尿病、碘摄入量不足、血清Ghre-lin水平偏低、血清Obestatin水平偏高、血清 25-(OH)D3 水平偏低、TPOAb阳性均为妊娠期甲减的独立危险因素(P<0.05).结论 妊娠期甲减产妇不良妊娠结局概率大,针对影响妊娠期甲减的具体因素,采取针对性的干预和治疗,可减少妊娠期甲减的发生.

摘要：目的 探究老年Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的合理性,分析预防使用抗菌药物与手术部位感染的关联性.方法 回顾性收集 2023 年度泗县人民医院收治的 1 002 例老年Ⅰ类切口手术出院患者的临床资料,对患者抗菌药物预防性使用率、抗菌药物种类、不合理用药情况和术后切口感染情况进行分析,采用单因素、多因素logistic回归分析法分析预防使用抗菌药物与手术部位感染的关系.结果 老年Ⅰ类切口患者抗菌药物预防性使用率为 16.97%(170/1 002),预防性使用的抗菌药物以头孢呋辛钠(88.89%)为主.预防使用抗菌药物患者的预防用药合理率为17.65%(30/170).共存在不合理用药 247 例次,不合理情况以预防用药时机不适宜(38.46%)、预防用药疗程过长(25.51%)为主.老年Ⅰ类切口患者术后手术部位感染率为 3.59%(36/1 002).多因素logistic回归分析,结果显示,手术时长≥2 h、异物植入、住院时间≥10 d、未预防使用抗菌药物以及预防使用抗菌药物但不合理均是老年Ⅰ类切口手术患者术后手术部位感染的独立危险因素(P<0.05).结论 老年Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物不合理问题主要在于预防用药时机不适宜、预防用药疗程过长.不合理预防使用抗菌药物可能会增加患者手术部位感染风险,临床应提高预防使用抗菌药物的合理率,降低感染风险.