摘要：心脏骤停是全球主要死因之一,高效的心肺复苏结合快速除颤是抢救院外心脏骤停的关键手段,而在发生心脏骤停后的4 min内实施心肺复苏是挽救生命的黄金时间,因此掌握最新的心肺复苏指南具有重要意义.2025年欧洲复苏委员会发布了《2025欧洲复苏委员会心肺复苏指南》,其中流行病学部分的主要变化包括:一是心脏骤停核心流行病学数据的更新;二是纳入国际复苏联络委员会提出的十项质量改进倡议;三是推荐了用于长期随访的标准化评估工具,并首次纳入了对存活者家属心理健康的探讨;四是确立了对50岁以下意外猝死者进行系统性尸检和分子遗传学分析的新标准;五是新增章节讨论资源匮乏与偏远地区的情况.本文对该指南进行解读,以供参考.

摘要：2025年10月欧洲复苏委员会(European Resuscitation Council,ERC)发布了《2025年ERC心肺复苏指南》,其中复苏后综合治疗部分对于心脏骤停的病因筛查、冠状动脉再灌注策略、复苏后癫痫及肌阵挛处理、温度管理概念及目标温度选择、多模态神经功能评估流程、结构化康复和随访方案进行更新和修订,这些修订均基于最新循证证据,本文对该部分指南进行解读,以供参考.

摘要：2025年10月,欧洲复苏委员会(European Resuscitation Council,ERC)发布了《2025年ERC心肺复苏指南》,其中新生儿复苏和婴儿出生过渡期支持指南为新生儿提供了从出生时复苏到院外过渡的系统化支持方案,涵盖分娩前准备、医护人员培训、体温管理、脐带管理策略、生命体征评估与干预、紧急血管通路的建立、资源有限及院外场景应对、家长沟通技巧以及暂停与终止复苏的原则.本文对指南更新内容进行解读,以供参考.

摘要：2025年10月欧洲复苏委员会(European Resuscitation Council,ERC)发布了《2025年ERC心肺复苏指南》(以下简称《指南》),其中复苏教育章节的内容涵盖从基础到高级生命支持各个层面知识和技能的教授和学习,现对《指南》进行简要的解读.与2021年版相比,2025年版《指南》的主要变化包括:①增加为特定人群提供定制的复苏教育;②增加教授高质量复苏能力的教育方法;③修订复苏教育强化学习技术的内容;④修订基于模拟的复苏教育的内容;⑤修订复苏教育师资的发展计划;⑥增加生命支持课程中反馈和复盘的内容;⑦增加在资源匮乏和偏远地区实施复苏教育的内容.本文对该指南进行解读,以供参考.

摘要：科学、高效、可及的急救医疗服务(emergency medical service,EMS)体系是降低心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者救治延迟、改善预后的关键措施之一.《欧洲复苏委员会心肺复苏指南:拯救生命系统》作为全球心肺复苏领域权威性指导文件,为全球心肺复苏技术规范与CA救治流程优化提供了重要支撑.最新发布的《指南》在旧版的基础上,进一步扩展了理论概念,强化了政策引导、公众教育、社会活动、患者管理、科技创新及灵活化策略制定对提升CA救治质量的重要作用.本文旨在系统解析2025版《指南》的更新要点,为我国EMS体系优化提供参考依据.

摘要：急性创面的诊断和处置是临床常见问题,涉及烧伤、创伤、外科手术等多种情形.急性创面出现组织器官损伤和出血,若处理不当可能导致创面感染、愈合延迟、瘢痕增生乃至功能障碍,严重时危及生命.因此,医生对急性创面的正确处置至关重要.目前,急性创面处理流程及治疗方案缺乏权威指南或共识的指导.本共识旨在为医生提供急性创面急诊处置的实践指导,为患者个体化治疗提供依据.

摘要：2025年10月欧洲复苏委员会发布了《2025年欧洲复苏委员会心肺复苏指南》,其中心肺复苏伦理部分的内容涵盖预立医疗照护计划、终止复苏、器官捐献、旁观者、家属在场、自杀、伦理教育、科研伦理.2025年版指南的主要变化包括强调预立医疗照护计划是动态过程及开展患者前置教育、建议提升旁观者心肺复苏实施的公平性并建立心理支持体系、明确终止复苏需团队评估和事后复盘、要求细化器官捐献政策并建立透明流程、将伦理冲突分析纳入复苏教育和培训、对自杀所致心脏骤停采取个性化决策、在资源匮乏地区制定规范的院前终止复苏方案以实现有限医疗资源的最优配置、在复苏研究中推广延迟知情同意并加强公众教育等.本文对该指南进行解读,以供参考.

摘要：2025年10月欧洲复苏委员会(European Resuscitation Council,ERC)发布了《2025年ERC心肺复苏指南》,其中儿童生命支持部分为0～18岁婴幼儿、儿童及青少年提供心脏骤停预防、基础生命支持、高级生命支持、特殊情景复苏、复苏后管理、预后评估及出院后管理等全方位建议.本文对该指南进行解读,以供参考.

摘要：2025年欧洲复苏委员会(European Resuscitation Council,ERC)指南基于2025年国际复苏联络委员会(International Liaison Committee on Resuscitation,ILCOR)的复苏科学最新进展,整合96项系统评价、43项范围评价及112项证据更新,形成涵盖全人群、全场景的复苏实践循证框架.本解读聚焦指南核心更新要点,从制定背景与方法学特色切入,系统剖析生存链优化、基础生命支持、高级生命支持、特殊人群与场景复苏、复苏教育及伦理规范等核心领域的更新要点,结合临床实践痛点提出应用建议,为国内急诊及复苏领域医护人员提供精准的指南转化参考,助力提升我国复苏救治同质化水平.

摘要：2025年10月欧洲复苏委员会(European Resuscitation Council,ERC)发布了《2025年ERC心肺复苏指南》,其中特殊情境下的心肺复苏涵盖针对特殊原因、特殊场景、特殊人群心脏骤停的特定治疗.2025年版指南的主要变化包括不推荐在心电图无ST段抬高患者中进行常规急诊/早期冠状动脉造影,更新了高钾血症、低体温导致、导管室发生、哮喘或慢性阻塞性肺病及妊娠患者心脏骤停的救治推荐意见,增加了手术室、局部麻醉药及漏斗胸患者心脏骤停的救治推荐意见.

摘要：2025年10月欧洲复苏委员会(European Resuscitation Council,ERC)发布了《2025年ERC心肺复苏指南》,其中成人基础生命支持部分的内容涵盖心脏骤停的识别、启动急救医疗服务、调度员角色、高质量胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤器使用和安全注意事项.2025年版指南的主要变化包括修订启动急救医疗服务的流程和关于异常呼吸的描述,增加关于调度员角色细节、头高位心肺复苏、施救者心理支持和肥胖患者心肺复苏的建议,删除新冠病毒肺炎患者基础生命支持和异物气道阻塞的内容.本文对该指南进行解读,以供参考.

摘要：2025年10月欧洲复苏委员会(European Resuscitation Council,ERC)发布了《2025年ERC心肺复苏指南》,其中成人高级生命支持(advanced life support,ALS)部分对预防和治疗院内和院外心脏骤停、资源有限情况下的ALS、心肺复苏过程中的意识恢复、除颤、气道和机械通气、药物和补液、监护条件下的ALS、生理学指标指导的心肺复苏、ALS期间的呼气末二氧化碳监测、超声成像技术应用、设备、体外心肺复苏、围心脏骤停期的心律失常和心脏死亡后非计划性器官捐献等内容进行更新和修订,这些建议均基于最新循证证据,本文对该部分指南进行解读,以供参考.

摘要：目的 描述敌草快中毒合并呼吸性碱中毒与患者的临床特征,并分析呼吸性碱中毒与患者预后的关系.方法 回顾性收集和分析了我院2014至2024年所有敌草快中毒住院患者的临床和实验室数据,比较两组患者一般情况、血检数据及治疗过程、临床结局及住院病死率.结果 在54例敌草快中毒患者中,15例(27.8％)在入院时合并呼吸性碱中毒.在15例患者中,平均年龄为(41.89±19.21)岁,其中5例(33.3％)为女性.与无呼吸性碱中毒患者比较,合并呼吸性碱中毒患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、中毒严重程度评分(PSS)更高(P=0.035、P=0.002),机械通气时间更长(P=0.037),血管活性药物使用比例更多(P＜0.001),住院病死率更高(P=0.022).Pearson分析显示,呼吸性碱中毒与APACHE Ⅱ评分、PSS评分存在相关性(P＜0.05).结论 呼吸性碱中毒是敌草快中毒患者中常见的酸碱平衡紊乱,与患者的住院病死率、不良事件可能存在相关性.

摘要：目的 系统调查急诊科进修医生的培训需求,为急诊医学继续教育提供参考数据.方法 采用横断面问卷调查法,对2021年2月至2024年3月期间所有在北京协和医院的急诊科进修医生进行普查.通过电子问卷,使用10点李克特量表对36项培训需求进行量化评估.结果 本研究共发放问卷200份,回收有效问卷180份.纳入180名医生,平均年龄40.5岁,主要来自三甲医院(70.0％).85.6％的医生进修出于个人意愿.关于进修时限,44.4％倾向1～3个月短期培训,37.8％倾向超短期专项班.培训高需求比例最高的项目为常见急症的急诊快速处理(88.9％),需求最低的为体外膜肺氧合(ECMO)的规范应用(57.8％).组间比较发现,非三甲医院医生对医疗纠纷的防范和处理、医疗法律法规、科室精神文化建设、各种医疗核心制度及多发伤的诊治需求显著高于三甲医院医生(P＜0.05),中级及以下职称医生对各种医疗核心制度、医疗文书的规范书写及急诊抗生素的合理应用的需求高于高级职称医生(P＜0.05),有行政职务的医生对科室管理、急诊病房的运行管理及急诊留观室的运行管理的需求高于无职务医生(P＜0.05),不同工作年资医生的培训需求比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 急诊进修医生的培训需求呈现明显的实用导向性.进修医生培训计划的设计应优先满足高需求领域,实施分层分类的精准培训,以高效提升急诊医师的继续教育效能.

摘要：心脏骤停(cardiac arrest,CA)后存活患者常因全脑缺血-再灌注损伤遗留严重的神经功能障碍,这是影响其长期生存质量的主要因素.体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmo-nary resuscitation,ECPR)能够为难治性CA患者提供优于传统心肺复苏(conventional cardiopulmo-nary resuscitation,CCPR)的循环支持.目标体温管理(targeted temperature management,TTM)是改善CA后神经功能预后的核心保护策略之一.然而,将TTM应用于ECPR支持下的患者,其有效性及实施方案仍存在明显争议.本研究将系统梳理ECPR与TTM联合应用的神经保护机制与临床研究证据,深入分析影响其疗效的关键因素(如治疗时间窗、目标温度),指出当前研究存在的局限性(如缺乏前瞻性随机对照试验、异质性高等),并对未来研究方向,如个体化TTM方案、多模态神经监测与人工智能(AI)技术的整合应用进行展望,以期能够为CA患者改善神经功能预后提供帮助.

摘要：妊娠期急腹症是临床诊疗中的特殊挑战,其诊治需兼顾母体安全与胎儿健康.2024年2月12日,英国外科医师协会(Association of Surgeons of Great Britain and Ireland,ASGBI)联合多国专家团队在《British Journal of Surgery》发布了《妊娠期普通外科急症诊疗指南》.该指南系统阐述了妊娠期阑尾炎、胆囊疾病、肠梗阻、肛周疾病等外科急症的影像学评估策略、手术时机选择及围术期多学科管理要点,并基于牛津循证医学中心证据等级提出临床建议.本文对指南核心内容进行解读,重点剖析妊娠生理改变对外科决策的影响,以期为临床实践提供循证依据.

摘要：目的 探讨N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)动态变化对老年急性左心衰竭(ALHF)患者治疗转归的影响.方法 回顾性分析2022年3月至2025年2月温州医科大学附属第一医院收治的298例老年ALHF患者临床资料,根据患者治疗转归情况分为好转组(n=255)和未好转组(n=43).查阅并统计患者入院时和入院24 h、48 h血清NT-proBNP、hs-cTnT水平,记录NT-proBNP、hs-cTnT变化轨迹,并分析两指标对老年ALHF患者治疗转归的影响.采用多因素Logistic回归分析老年ALHF患者治疗转归的影响因素,并以此构建列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线评估预测模型的预测价值和校准度.结果 入院24 h、48 h,未好转组血清NT-proBNP和hs-cTnT水平均高于入院时(P＜0.05);入院48 h,好转组NT-proBNP、hs-cTnT水平均低于入院时和入院24 h(P＜0.05);未好转组入院时和入院24 h、48 h血清NT-proBNP、hs-cTnT水平均高于好转组(P＜0.05).未好转组入院48 h内NT-proBNP和hs-cTnT双升占比高于好转组(P＜0.05).采用ROC曲线分析发现,老年ALHF患者入院48 h血清NT-proBNP、hs-cTnT对治疗转归预测价值的最高,曲线下面积(AUC)分别为0.943、0.882.采用多因素Logistic回归分析,结果显示,入院48 h内NT-proBNP和hs-cTnT双升、年龄＞85岁、合并心源性休克、急性肾损伤(AKI)、急性心力衰竭(AHF)再入院、血乳酸升高是老年ALHF患者治疗转归的危险因素(P＜0.05).基于上述因素构建老年ALHF患者治疗转归预测模型的AUC为0.900,敏感度0.907,特异度0.769,具有较高的预测价值;校准曲线提示,预测模型预测概率与实际概率具有良好一致性.结论 老年ALHF患者入院48 h内血清NT-proBNP、hs-cTnT动态变化轨迹与治疗转归有关,NT-proBNP、hs-cTnT同时升高可能会增加治疗无效风险,基于NT-proBNP、hs-cTnT动态变化轨迹构建列线图,对老年ALHF患者治疗转归具有预测价值.

摘要：目的 探究Yip1域家族成员3/4(YIPF3-YIPF4)介导的高尔基体自噬对脂多糖(LPS)诱导的T淋巴细胞凋亡的影响.方法 采用对数生长期的人T淋巴细胞白血病细胞系(Jurkat),将细胞分为 CON 组、LPS(1 μg/mL)24 h 组、LPS 48 h 组,进一步给予 LPS(1 μg/mL)联合布雷非德菌素A(BFA 0.1 μg/mL,BL组)或莫能菌素(MON 1 μg/mL,ML组)预刺激0.5 h模拟脓毒症时高尔基体应激条件(n=3).采用Western blot方法检测高尔基体应激相关蛋白(GOLPH3、GM130)、高尔基体自噬相关蛋白(YIPF3、YIPF4、LC3B)等表达水平.采用免疫荧光观察细胞中高尔基体自噬情况.利用慢病毒转染技术构建YIPF3-YIPF4基因过表达和YIPF3-YIPF4基因低表达Jurkat细胞.各转染组细胞给予LPS刺激24 h后,利用Western blot方法检测细胞凋亡相关蛋白表达水平,利用流式细胞术检测凋亡细胞比例变化(n=4).结果 与CON组比较,GOLPH3、GM130在LPS 24 h组中变化最显著(P＜0.05).电镜观察LPS刺激组细胞中高尔基体形态改变,表现为高尔基体膜囊堆叠结构松散.在进一步模拟脓毒症高尔基体应激实验中,与CON组比较,LPS组YIPF3、YIPF4表达上调,LC3B Ⅰ向LC3B Ⅱ的转化显著增加(P＜0.05);BL组YIPF3表达显著升高,ML组YIPF4表达显著升高,LC3的转化增强(P＜0.05).免疫荧光结果显示,与CON比较,LPS组细胞中YIPF3表达及其与溶酶体探针的共定位显著增强,BL组及ML组中共定位更加显著.调节YIPR3和YIPF4基因表达后,YIPF3-YIPF4 siRNA+LPS组细胞中剪切型Caspase-3和Bax蛋白表达高于NS+LPS组(P＜0.05),LV-RNA+LPS组低于NC+LPS组(P＜0.05);流式细胞术检测显示,YIPF3-YIPF4 siRNA+LPS组细胞凋亡率高于NS+LPS 组(P＜0.05),LV-RNA+LPS 组细胞凋亡率低于 NC+LPS 组(P＜0.05).结论 LPS刺激诱导T淋巴细胞发生显著的高尔基体应激,YIPF3-YIPF4介导的高尔基体自噬随之活化.促进YIPF3-YIPF4表达,可以显著缓解LPS诱导的T淋巴细胞凋亡.

摘要：目的 回顾性调查急诊留观患者的衰弱现况,并分析临床指标对急诊留观患者衰弱的预测价值.方法 选取2022年4～9月北京市某三级甲等综合医院急诊留观患者194例为研究对象,收集患者一般资料信息、FRAIL量表评分、Barthel指数评定量表评分、急诊预检分诊级别及实验室检查指标,根据是否发生衰弱分为衰弱组与非衰弱组,采用多因素Logistic回归分析急诊留观衰弱患者的危险因素,并通过列线图(Nomogram)展示预测模型.利用霍默斯-莱梅肖检验和Bootstrap 500次重抽样验证评价模型的拟合优度和准确度,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)和校准曲线评价模型对衰弱发生的预测价值和校准度.结果 急诊留观患者共139例(71.65％)发生衰弱.两组分诊级别、Barthel指数、记忆力损失、白蛋白比较差异有统计学意义(P＜0.05).以衰弱为因变量,Logistic回归分析得出,分诊级别、Barthel指数、白蛋白是急诊留观患者衰弱的独立危险因素.急诊留观患者衰弱预测方程为6.087+0.585 ×记忆力+1.295 ×分诊级别-0.038 × Barthel指数-0.092 ×白蛋白,其中Barthel指数和白蛋白的最佳截断值分别为67.5分和 35.5 g/L.Logistic 回归模型 ROC 曲线下面积0.820(95％CI 0.803～0.828),准确率为 0.805(95％CI 0.768～0.830),敏感度为 0.908(95％CI 0.849～0.957),特异度为 0.546(95％CI 0.455～0.636),最佳截断值为0.818.结论 急诊留观患者衰弱发生率较高,生活自理能力、营养状态等临床相关参数可以预测急诊留观患者的衰弱程度.

摘要：目的 基于随机森林模型探究急诊患者长时间滞留的影响因素,并提出针对性措施以优化急诊流程.方法 选取2024年12月至2025年1月我院急诊科就诊的480例患者,按7∶3比例随机分为训练集(336例)与验证集(144例),并根据急诊滞留时间分为＞7 h组和≤7 h组,收集训练集患者临床资料,采用Logistic多因素回归分析方法、随机森林算法构建急诊患者长时间滞留的预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析分析评估两个预测模型的预测性能.另外选取我院2025年2月至5月86例急诊患者进行外部验证,采用ROC曲线、校准曲线、决策曲线分析评估两个预测模型的预测性能.结果 480例急诊患者中,滞留时间≤7 h患者占80.42％,＞7 h者占19.58％.年龄、涉及≥2个科室、00:00～07:59时段就诊、查尔森合并症指数(CCI)评分是急诊患者长时间滞留的危险因素,绿色通道就诊、急救入院是其保护因素(P＜0.05).Logistic 回归模型:logit(P)=2.176+0.156 ×年龄+1.607 × 涉及≥ 2 个科室+1.452 × 0:00～07:59时段就诊+1.636 × CCI评分-0.974 ×绿色通道就诊-1.008 ×急救入院.随机森林模型中各变量重要性排序为绿色通道就诊、就诊时间段、CCI评分、急救入院、涉及≥2个科室、年龄.内外部验证中,随机森林模型的曲线下面积(AUC)均高于Logistic回归模型,且校准曲线与理想对角线十分贴近,但随机森林模型的两条线贴合更为紧密,两种模型均具有明显的正向净收益,随机森林模型具有更高的临床效用.结论 年龄、涉及≥2个科室、就诊时段、CCI评分、绿色通道就诊、急救入院是急诊患者长时间滞留的影响因素,而随机森林算法能有效识别急诊长时间滞留的关键因素,为优化急诊运行和精细化管理提供重要依据.