摘要：2025年,中国医学期刊界迎来一个标志性事件——《中国体外循环杂志》正式更名为《中国体外生命支持》杂志.这一战略性更名不仅是对创刊22年学术积淀的凝炼升华,更是对体外生命支持技术学科演进的时代响应.自2003年以来,这本专业期刊从季刊发展为双月刊,体量从64页扩容至近百页,见证了我国体外循环技术的蓬勃发展,标志着学科建设进入了全新纪元.

摘要：目的 探讨基于重症护理评分系统(ICNSS)构建分层护理管理在Standford A型主动脉夹层患者围术期护理效果.方法 选取2023年6月至2025年6月东部战区总医院心胸外科收治的366例 Standford A型主动脉夹层手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为实验组(n=183,实施ICNSS分层护理)与对照组(n=183,常规护理).观察两组患者干预前后血压水平(包括收缩压与舒张压)、简明健康调查简表(SF-36)的评分变化,统计两组并发症发生率、住院时间、护理满意度评分.结果 干预前两组血压水平无统计学差异(P>0.05),干预后,两组收缩压和舒张压均低于本组干预前(P<0.05),且实验组干预后收缩压和舒张压水平低于对照组(P<0.05).干预前两组SF-36各维度评分无统计学差异(P>0.05),干预后,两组SF-36各维度评分相比组内干预前均有一定上升(P<0.05).实验组术后并发症发生率显著低于对照组(12.57%vs.30.05%,P<0.05),住院时间(9.2±1.5)d 较对照组(14.3±2.1)d显著缩短(P<0.05),护理总满意度实验组较对照组显著提高[(98.4%vs.90.2%),P<0.05].结论 ICNSS分层护理可有效改善Standford A型主动脉夹层手术患者临床结局,优化护理资源配置.

摘要：目的 评价新型冠状病毒感染(COVID-19)大流行对全胸腔镜心脏外科手术预后的影响.方法 回顾性分析本中心2023年1月8日至2023年3月31日期间行全胸腔镜下心脏外科手术患者(观察组),以2018年1月8日至2018年3月31日期间患者(对照组)为参照,评价COVID-19大流行对于预后的影响.结果 共纳入221例患者,其中观察组110例,对照组111例.统计分析显示两组患者呼吸机支持时间(Z=-6.06,P=0.000)、ICU时间(Z=-2.175,P=0.030)、总住院时间(Z=-3.534,P=0.000)差异有统计学意义.亚组分析显示:观察组呼吸机支持时间≤8 h患者比例更高为65.45%;呼吸机支持时间>8 h、≤24 h患者占比(29.09%)低于对照组(47.75%);呼吸机支持时间>24 h患者占比(5.45%)低于对照组(17.11%),亚组间差异均有统计学意义,当呼吸机支持时间>24 h后,体外膜氧合支持率、连续性肾脏替代治疗、二次插管、院内死亡及自动出院比率更高.结论 COVID-19大流行后,在适当的临床措施,如:外科术后加速康复模式管理下,并不会影响全胸腔镜心脏手术患者预后,但应该警惕术后长时间机械通气的患者,可能出现严重不良预后.

摘要：体外生命支持(ECLS)是救治严重心肺衰竭的关键技术,其临床效果高度依赖启用时机的精准决策.本文系统综述了体外膜氧合(ECMO)启用时机的影响因素及研究进展,重点探讨了患者年龄、适应证、禁忌证、基础疾病、启用时机与预后的关联.研究显示,高龄(>70岁)、糖尿病、慢性肾脏病等基础疾病显著增加并发症风险;难治性呼吸衰竭(动脉氧分压/吸入氧浓度分数<50 mmHg持续>3 h)和心源性休克[心脏指数<2.2 L/(min·m²)]是主要适应证,但需严格排除不可逆神经损伤、晚期癌症等绝对禁忌证.现有指南强调结合血流动力学、代谢及氧合指标综合评估启动时机,但全球范围内启用标准仍存在异质性,生存率波动显著(成人29.5%～57.3%).未来需通过多中心随机对照试验来验证动态风险评估模型,并整合人工智能技术推动个性化启用策略,以实现ECMO的精准医疗应用.

摘要：目的 探讨亚低温治疗对先天性心脏病(先心病)体外膜氧合(ECMO)患儿术后神经行为发育结果是否具有保护作用.方法 采用随机对照研究,自2018年10月起,先心病术后符合入组标准的患儿,随机纳入ECMO亚低温组(n=16)或常温组(n=17).亚低温治疗通过变温水箱实现,控制核心温度于(34±0.5)℃,维持48～72 h,其余治疗方案两组相同.患儿术后定期随访头颅MRI和Griffiths神经行为发育评估.结果 2018年10月至2020年6月,总计33例病例入组.总体存活率为69.70%(23例/33例),组间存活率无差异.亚低温ECMO组最低温度为(34.28±0.53)℃,亚低温时长为(58.00±15.56)h,治疗期间无明显与亚低温相关的并发症.截至2021年10月,亚低温组患儿的随访率为83.33%(10例/12例),常温组为63.64%(7例/11例).头颅MRI评分,分别为亚低温组(1.33±1.06)分,常温组为(1.21±1.15)分,组间比较无统计学差异(P=0.833).在Griffiths评估结果方面,亚低温组患儿的发育商,在B个人-社会、C语言、D手眼协调、E表现四个方面都高于常温组患儿,C、E两个领域具有统计学差异(P=0.049和P=0.012).结论 小儿先心病术后ECMO联合亚低温治疗,无明显增加血液和循环系统并发症.亚低温治疗组患儿术后早期的神经行为发育结果优于常温组患儿,尤其是在语言和表现领域.

摘要：目的 探讨体外膜氧合(ECMO)在海水淹溺型重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床疗效.方法 采用回顾性分析,选取34例海水淹溺型重度ARDS患者,其中采用ECMO治疗的18例患者作为ECMO组,采用常规机械通气治疗的16例患者作为对照组,比较两组患者的氧合指数、氧分压、二氧化碳分压、血乳酸、pH值等氧合指标及预后.结果 ECMO治疗组在治疗72 h后,氧合指标、生命体征和生存率等明显优于对照组(P<0.05).结论 ECMO积极介入治疗可明显改善ARDS患者氧合情况,提高生存率,改善预后,值得临床推广应用.

摘要：肺动脉起源于主动脉发生率约0.1％[1].通常将右肺动脉起源于主动脉(anomalous origin of the right pulmonary artery from the aorta,AORPA)分为两类,I类以肺血增多为主要表现,往往在生后6个月内出现下呼吸道感染及充血性心力衰竭、肺动脉高压,造成组织低灌注、严重酸中毒,如不及时治疗,1年生存率可能低至30％[2];II类合并右室流出道梗阻,右室搏出血量少,症状出现较晚.

摘要：目的 探讨脓毒症静脉-静脉体外膜氧合(V-V ECMO)辅助患者ECMO前高血管活性正性肌力药物评分(VIS)对预后的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2023年6月中国医师协会体外生命支持专委会注册数据库中279例脓毒症V-V ECMO患者数据.以VIS分值60为划分基准,分为高VIS组和中低VIS组,比较住院死亡率、模式转换及并发症发生情况.结果 高VIS组122例,中低VIS组157例,总死亡率为49.8%.高VIS组的死亡率显著高于中低VIS组(59.8%vs.42.0%,P<0.05).16名患者转换ECMO模式,其死亡率为62.5%.高VIS组的模式转换率与中低VIS组相比无差异、高胆红素血症发生率显著高于中低VIS组(27.9%vs.12.7%,P<0.05).结论 脓毒症V-V ECMO辅助患者的高VIS与较高的死亡率和并发症发生率相关,需要关注辅助时机和优化血流动力学管理.

摘要：临时机械循环支持(tMCS)被视为心源性休克治疗的重要手段,在近年来被广泛应用,但目前尚缺乏证实其能有效降低心源性休克患者死亡率的大型随机对照试验(RCTs).因此,深入了解不同tMCS设备在心源性休克管理中的作用,有助于为患者制定个性化治疗方案.本文将综述常用tMCS设备的发展历程与现状,并展望其未来研究方向.

摘要：体外循环过程中多种原因可引起炎症激活,导致全身炎症反应,进而影响患者预后.本文基于《改善体外循环相关全身炎症反应专家共识》,结合现有临床研究证据及循证医学证据,对细胞因子吸附器在体外循环中的应用价值进行综合分析,为细胞因子吸附器在体外循环过程中的应用提供参考.

摘要：目的 探讨心脏外科术后清醒体外膜氧合(ECMO)实施时机、预后获益及影响因素.方法 回顾性分析空军军医大学第一附属医院2022年1月至 2024年6月56例心脏术后清醒ECMO患者临床资料.依据ECMO期间是否机械通气分为完全清醒组和非完全清醒组;非完全清醒组ECMO期间机械通气时间以占ECMO总辅助时间40%为界限,<40%为早期清醒亚组,≥40%为非早期清醒亚组;分别比较两组患者的基线资料、拔管因素及预后,分析非完全清醒组早期拔出气管插管的影响因素.结果 完全清醒组出院存活率高于非完全清醒组(P=0.04);完全清醒组较非完全清醒组总机械通气时间、ICU停留时间、住院时间更短,重要并发症发生率更低.早期清醒亚组出院存活率高于非早期清醒亚组(P<0.001),主要并发症发生率低于非早期清醒亚组.清醒ECMO期间患者白蛋白和前白蛋白较气管插管期间明显改善(P<0.05).多因素分析影响心外术后清醒静脉-动脉ECMO实施主要因素包括术后肺部并发症和氧合指数.结论 在心脏外科术后静脉-动脉ECMO支持患者中适当的早期清醒能够改善预后,减少主要并发症发生率,改善患者营养状况,缩短住院时间.

摘要：2025 年是"健康中国 2030"行动关键的时间点,中国生物医学工程学会体外循环分会(Chinese Society of Extracorporeal Circulation,ChSECC)一如既往地承担学会的职责和任务,对前一年的全国心脏大血管外科手术和心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)或体外循环(extracorporeal circula-tion,ECC)数量以及不同病种及地区的手术情况开展了相关调查,本文为 2024 年度我国(未调查澳门特别行政区和台湾地区)心脏大血管外科手术及体外循环数据的调查报告.

摘要：随着外科手术的进步,一些复杂性先天性心脏病的患儿得以存活,但不得不面临远期心功能衰竭的严重并发症.输注干细胞可以保护心脏功能,延缓心功能衰竭的发生时间.脐带血干细胞是容易获得的一类干细胞资源,脐带间充质干细胞通过分泌外泌体来减轻心肌组织的损伤.本文回顾了脐带血干细胞保护心功能的动物研究、临床研究和输送干细胞的方法.

摘要：1 资料与方法 1.1 临床资料 患者,女,80 岁,因①急性ST段抬高型心肌梗死;②心力衰竭;③高血压病;④甲状腺功能减退症入院.入院后即行冠状动脉造影后患者出现心累、胸痛、不能平卧,听诊双肺底闻及少许湿啰音,诊断急性心力衰竭、心源性休克,立即予以多巴胺、去甲肾上腺素提升血压,阿托品提升心率,地塞米松抗过敏,紧急植入主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon counterpump,IABP),呋塞米静推减轻心脏负荷,转入ICU.

摘要：目的 检测一种用于心脏停搏液灌注的新型变温灌注器(XJ-40-20)的变温效能.方法 依据《一次性使用心脏停跳液灌注器》技术要求,新型变温灌注器(实验组,n=8)和某国产变温灌注器(对照组,n=8)离体实验测定预充量、变温系数和压力降.在体动物实验建立猪体外循环模型(n=6),主动脉阻断后使用变温灌注器灌注血液∶晶体液为4∶1的含血心脏停搏液(1 250±0)ml[5 min,压力(149.7±6.4)mmHg].两部分实验分别测定变温灌注器出入口处血温(进液/出液温度)与进水温度.在体动物实验中升主动脉阻断90 min后开放,心脏复跳后测定其功能.开放2 h后,取心肌组织做病理学检测.结果 离体实验中,实验组与对照组的预充量相当(P=0.30),但实验组变温系数显著高于对照组,具有统计学意义.在体动物实验:使用血∶晶=4∶1的含血心脏停搏液,在灌注流量为250 ml/min时,XJ-40-20的热交换性能可使心脏停搏液温度降至11℃.所有实验动物均顺利度过90 min心肌缺血期并复跳,在辅助(13.43±9.14)min后均顺利停机.主动脉开放2 h后的心肌病理学结果显示其结构基本正常.结论 该变温器变温性能较好,可为心脏停搏液灌注提供满意的变温效果.

摘要：目的 探讨围体外循环期间低氧分压和高氧分压对新生儿脏器功能的影响.方法 收集本院2023年1月至2024年12月内住院并接受体外循环下心脏手术的新生儿患儿,按照术中动脉氧分压(PaO2)水平分为高氧分压组(PaO2>200 mmHg)和低氧分压组(PaO2≤200 mmHg),收集患儿术前和术后次日的血总胆红素、血肌酐检查结果,收集患儿麻醉诱导后切皮前、术中、手术结束后6 h的乳酸水平,比较术前与术后及两组间各指标的差异.结果 共纳入接受体外循环的新生儿60例,男41例,女19例,平均年龄(11.29±7.50)d,平均体重(3.39±0.61) kg,高氧分压组30例,低氧分压组30例.高氧分压组:总胆红素水平术后次日明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);肌酐水平术后次日明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);乳酸水平术中及术后6 h均高于麻醉诱导后切皮前,差异有统计学意义(P<0.05).低氧分压组:总胆红素水平术后次日高于术前,但差异无统计学意义;肌酐水平术后次日较术前稍升高,无统计学差异;乳酸水平术中及术后6 h均高于麻醉诱导后切皮前,差异有统计学意义(P<0.05).两组间比较发现高氧分压组术后胆红素水平及肌酐水平较低氧分压组都高,但差异无统计学意义;乳酸水平术前都在正常范围,但两组间有一些差异(P<0.05);术中及术后6 h乳酸水平高氧分压组较低氧分压组高,但差异没有统计学意义.结论 高氧分压管理对新生儿心脏手术后肝肾功能及全身灌注有损害,围体外循环期间降低氧浓度,实施低氧分压管理可以改善新生儿术后肝肾功能及乳酸代谢水平.

摘要：目的 探讨术前凝血因子ⅩⅢ(FⅩⅢ)活性和术后胸管引流(CTD)与心肺转流(CPB)冠状动脉旁路移植术(CABG)输血需求的关系.方法 在2022年3月至2024年3月进行了一项回顾性研究,纳入了73例在本院心血管外科中心接受CPB下CABG手术的患者.根据输血指南,对有输血需求的患者在术后进行输血.术前FⅩⅢ活性采用发色底物法进行检测,并记录术后前48 h 的CTD量.结果 在73例患者中,共计有50例(68.49%)患者接受了术后输血.其中36例(49.32%)输注浓缩红细胞(PRBC),13例(17.81%)输注血小板,42例(57.53%)输注新鲜冰冻血浆(FFP).与术后输血的患者比较,未输血的患者在ICU入住天数、术后插管时间、术后48 h CTD相对量(总量/体重)、术中失血量均显著降低(P<0.05);而中心静脉压、术前FⅩⅢ活性水平均显著升高(P<0.05).多因素Logistic模型显示术前FⅩⅢ活性<96.81%(中位值)、术后前48 h CTD量≥16.70 ml/kg(中位值)是影响术后输血的独立危险因素(P<0.05).术前FⅩⅢ活性、术后前48 h CTD量分别预测术后输血的曲线下面积(AUC)为0.731(95%CI:0.619～0.844)、0.799(95%CI:0.688～0.911),而二者联合预测术后输血时AUC提高到0.879(95CI:0.785～0.973).Spearman相关性显示术后前48 h CTD量与PRBC输注总量(Rho=0.529)、FFP输注总量(Rho=0.3779)均呈正相关(P<0.05).结论 本研究的结果证明,虽然术前FⅩⅢ活性与术后CTD量无关,但术前FⅩⅢ活性低、术后CTD相对量多的患者,更可能接受术后输血.

摘要：目的 本文旨在通过文献计量学方法分析心脏术后急性肾损伤(CS-AKI)相关论文,探索关于CS-AKI的研究现状、热点和前沿,为科研人员及临床工作者提供参考.方法 使用科学网检索2004年1月至2025年1月发表的关于CS-AKI的核心期刊文献,使用软件COOC、VOSviewer对数据进行清洗、去重、分析,对文献发表年代、期刊、期刊来源、关键词等进行可视化分析,探索CS-AKI的研究现状、热点及前沿.结果 共筛选出2 303篇关于CS-AKI的文献.发文量大体呈逐年上升趋势.发文量前三的期刊是Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia(心胸血管麻醉杂志)、Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery(胸外科与心血管外科杂志)、Pediatric Nephrology(儿科肾病学),发文量及平均被引次数最多的国家是美国.通过对高频关键词进行聚类分析,得到三个主要研究方向:①CS-AKI的诊断、治疗及预后;②诊断CS-AKI的新型生物标记物探索;③CS-AKI患者的机器学习风险预测模型构建.通过关键词演进分析总结出CS-AKI的研究热点:发病机制、危险因素及肾损伤新型标志物的探索.研究前沿:CS-AKI预后、保护措施及治疗与风险预测模型的构建.结论 CS-AKI日益受到研究人员的关注.本研究提供了较全面的关于CS-AKI研究领域的分析总结,未来该领域的研究方向主要是CS-AKI的防治.

摘要：目的 通过单中心研究回顾Williams综合征(WS)合并先天性心脏病患者在心肺转流(CPB)术后接受体外膜氧合(ECMO)治疗的临床结局.方法 收集上海儿童医学中心2017年1月至2023年12月期间18岁以下WS患者行心脏病纠治术后应用ECMO的病例资料.包括患者的一般情况、CPB和ECMO期间临床资料、并发症及预后.结果 本次研究共纳入8例患者,4例(50%)未成功脱离CPB直接转为ECMO,1例(12.5%)因心脏骤停行体外心肺复苏,其余3例(37.5%)患者因术后低心排血量综合征行ECMO辅助.ECMO辅助时间为44～192(99.88±53.81)h,机械通气时间为66～360(257.75±127.67)h,ICU住院时间为3～23(15.25±7.91)d,总住院时间为5～55(29.5±15.78)d.其中成功撤机为7例,总撤机率87.5%;存活出院为7例,总存活率87.5%.结论 WS患者ECMO使用率高于一般先天性心脏病患儿.ECMO支持有助于冠状动脉适应新的灌注模式,同时改善心功能,可获得良好的效果.心导管检查可以揭示潜在的解剖问题,并给予针对性治疗.

摘要：铜是人体必需微量元素,但过量会引发细胞凋亡,心脏作为氧化应激敏感器官,心肌细胞内铜超载会造成严重损害.细胞内铜稳态依赖吸收、利用和输出等环节,铜伴侣参与铜的细胞内运输与利用,细胞质有抵御铜超载的内源性防线.线粒体是活性氧(ROS)主要来源,也有防御ROS机制.缺氧时,心肌细胞铜超载使ROS生成增加,形成"缺氧-铜蓄积-氧化应激"恶性循环.此外,铜超载通过影响氧供需、介导ROS致心肌缺血-再灌注损伤、损害心肌兴奋-收缩耦联等造成心肌损伤.本文通过分析细胞铜代谢、ROS的产生与清除机制,旨在探讨细胞铜超载如何介导ROS的生成,进而引起心脏停搏后心肌损伤,为供心保护提供理论依据和新思路.