摘要：目的 分析比较逻辑回归(LR)、线性判别分析(LDA)、决策树(DT)、随机森林(RF)、CatBoost和LightGBM 6种机器学习模型对2型糖尿病患者视网膜病变风险的预测效能.方法 利用国家人口健康科学数据中心的糖尿病并发症预警数据集,基于不同算法构建2型糖尿病患者视网膜病变风险预测模型,清洗数据后按照7∶3划分训练集和测试集,采用十折交叉验证法对6种模型的预测性能(准确度、召回率、精确度、F1-Score、AUC)进行比较.结果 在测试集上使用6种模型对2型糖尿病患者视网膜病变进行风险预测,LightGBM 的准确度(0.773 8)、召回率(0.825 1)、精确度(0.762 0)、F1-Score(0.792 3)和 AUC(0.843 4)均最高,CatBoost 的准确度(0.744 1)、召回率(0.787 8)、精确度(0.729 1)、F1-Score(0.757 3)和 AUC(0.828 0)均次之.结论 对于2型糖尿病患者视网膜病变风险预测,LightGBM在6种模型中综合表现最好,此外集成学习分类器(LightGBM、CatBoost、RF)的预测效能优于弱学习分类器(DT、LR、LDA),可为2型糖尿病患者视网膜并发症的临床辅助诊断及发病风险预测提供便捷可靠参考.

摘要：目的 探讨DNA损伤诱导转录因子4(DDIT4)在肝癌细胞缺氧微环境适应中的动态调控及其对恶性行为的影响.方法 通过CoCl2模拟缺氧处理建立肝癌细胞缺氧模型,检测DDIT4的表达;利用慢病毒介导的RNA干扰技术构建DDIT4稳定敲低细胞系,通过CCK-8、Western blotting评估增殖及自噬情况;采用转录组测序与代谢组测序分析代谢通路变化;检测mTORC1关键位点(Ser2448)磷酸化水平明确分子调控机制.结果 缺氧处理诱导HepG2细胞中DDIT4表达呈现动态变化,在24 h达到峰值后于48 h显著回落(P＜0.01).敲低DDIT4显著促进细胞增殖能力(P＜0.01),并抑制自噬流(P＜0.05).转录组与代谢组联合分析进一步揭示,DDIT4缺失引发糖酵解通路及嘌呤代谢异常,同时伴随氧化还原稳态失衡.机制上,DDIT4缺失导致mTORC1磷酸化(Ser2448)活性显著升高(P＜0.05).结论 DDIT4通过动态调控mTORC1通路,协调肝癌的缺氧适应,早期上调缓解应激损伤,后期耗竭引发mTORC1过度活化,驱动代谢重编程与恶性增殖.解析DDIT4在缺氧不同阶段的动态调控,可能为克服肝癌化疗耐药性及术后复发等临床治疗瓶颈提供新策略.

摘要：机器人辅助腹腔镜技术自20世纪末逐步发展,凭借高质量3D术野成像与亚毫米级操作精度,推动泌尿外科手术向精准化、微创化革新.在前列腺癌根治术中,机器人技术通过改良术式(如Retzius间隙保留、Hood技术及后入路等),显著提升术后尿控与性功能恢复,且切缘阳性率及生化复发率低于开放与腹腔镜手术.机器人肾部分切除术通过缩短热缺血时间、减少肾功能损伤,实现"Trifecta"目标,其围手术期结局优于开放及腹腔镜术式.对于根治性肾切除联合下腔静脉癌栓取出术,机器人技术可降低术中出血与并发症,但需多学科协作及术前新辅助治疗优化.机器人根治性膀胱切除术在出血控制与微创性方面表现突出,但完全体内尿流改道仍待推广.此外,机器人技术在肾上腺肿瘤切除、输尿管重建及肾移植等领域亦展现出安全性及微创优势,尤其在复杂病例中更具潜力.尽管机器人技术存在触觉反馈缺失、成本高昂等局限,但国产系统的快速发展与5G远程应用为其普及提供新机遇.未来,随着AI技术整合,机器人手术将在"精准化"和"远程化"两大方面进一步突破,推动泌尿外科微创化发展.

摘要：目的 探索机器人及腹腔镜与开放肾部分切除术(PN)治疗T1b期肾肿瘤术后肾功能的差异.方法 回顾性分析空军军医大学西京医院2009年3月至2023年4月收治的246例行PN手术的T1b期肾肿瘤患者的临床资料.其中开放肾部分切除术(OPN)组98例,腹腔镜肾部分切除术(LPN)组102例,机器人辅助肾部分切除术(RAPN)组46例.对比3组患者术后3个月、6个月、1年、2年、3年、4年、5年的估算肾小球滤过率(eGFR)及eGFR下降值.结果 随访时间为12(6,48)个月.对于术前eGFR,组间两两比较提示LPN组高于OPN组(P=0.002),RAPN组高于OPN组(P＜0.001),LPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.211).随访过程中,术后3个月及术后6个月eGFR在各组间差异有统计学意义(P＜0.05),术后1年至术后5年eGFR在各组间差异无统计学意义(P＞0.05).对于术后3个月eGFR,组间两两比较提示LPN组高于OPN组(P=0.002),RAPN组高于OPN组(P＜0.001),LPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.108).对于术后6个月eGFR,组间两两比较提示LPN组高于OPN组(P=0.010),RAPN组高于OPN组(P=0.033),LPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.940).随访过程中,术后3个月eGFR下降值在各组间差异有统计学意义(P=0.044),术后6个月、术后1年至术后5年eGFR下降值在各组间差异无统计学意义(P＞0.05).对于术后3个月eGFR下降值,组间两两比较提示OPN组高于LPN组(P=0.016),OPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.102),LPN组与RAPN组差异无统计学意义(P=0.609).结论 OPN组的基线eGFR更差,术后3个月eGFR下降值更高,提示相较于传统OPN,微创术式对术后早期肾功能保护更有优势.3种术式术后1年至术后5年的远期eGFR相似,结合术前基线差异,提示OPN对于T1b期肾肿瘤术后远期肾功能可能有更强的保护作用.

摘要：1975年,仅对人类致病的人细小病毒B19(B19V)被首次发现,但研究发现,千年之前它就已存在.由于文献记载的时限性,仅可查到其在某单位或某国家的暴发.至于B19V对人类的危害,普遍认为大多轻微,并常介绍典型表现及特征性疾病,而对非典型表现及其致残致死性认识不足.2024年初以来,在美国及欧洲十多个国家,陆续报道了 B19V感染的突发,受累人群主要是儿童及孕妇,儿童死亡,孕妇流产,危害甚大.对非典型病例,因难以想到是B19V感染而延误诊断.本文扼要介绍了 B19V的特性、表现的复杂性及非典型性、诊断标准、暴发期及长远应对策略以及存在的问题,为我国应对暴发并从根本上解决B19V感染提出建议.

摘要：新型战机特性、新的作战要求和特殊飞行环境对飞行人员身心素质提出更高要求,给航空医学保障带来新的挑战.国内相关团队聚焦航空兵部队实战需求,开展了航空医学保障关键技术研究,创建了新型前庭功能和前庭错觉模拟训练技术,研制了高原微压训练舱和水下逃生训练设备,制定了颈腰伤病综合防治方案,推进解决制约飞行人员作业效能的关键问题.本文总结了近年来我国航空医学保障领域取得的技术突破和理论创新以及成果应用对提高飞行人员作业效能发挥的积极作用,这将对推动航空医学学科发展具有一定指导意义.

摘要：目的 探究骨髓间充质干细胞(BMSCs)来源的外泌体(exos)生物活性物质microRNA-210在小鼠心肌梗死(MI)后发挥的作用,评估其在MI中的潜在临床价值.方法 提取BMSCs-exos并通过电镜及Western blotting进行鉴定及分析.所有小鼠随机分为4组:Sham组(只开胸不结扎)、MI组(开胸并结扎左前降支)、MI+BMSCs-exos 组(结扎左前降支后注射 BMSCs-exos)、MI+BMSCs-exos+microRNA-210 inhibitor 组(结扎左前降支后注射转染microRNA-210抑制剂的BMSCs-exos).左前降支冠状动脉结扎法构建小鼠MI模型后立即在梗死心肌周围行心肌内点注射exos或转染microRNA-210 inhibitor的exos.提取各组心肌组织microRNA-210并通过PCR检测其表达.超声心动图检测心脏功能.伊文思蓝染色心脏后测量MI面积.TUNEL检测心肌细胞凋亡情况.Western blotting检测心肌细胞凋亡相关蛋白的表达.结果 与Sham组比较,MI组左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)明显降低,MI面积明显增多,心肌细胞凋亡水平明显增高,凋亡相关蛋白Bcl-2表达明显降低,Bax表达明显增高(P＜0.05).与MI组比较,MI+BMSCs-exos组LVEF、LVFS明显升高,MI面积明显减少,心肌细胞凋亡水平明显降低,凋亡相关蛋白Bcl-2表达明显增高,Bax表达明显降低(P＜0.05).与MI+BMSCs-exos 组比较,MI+BMSCs-exos+microRNA-210 inhibitor 组 LVEF、LVFS 明显降低,MI 面积明显增多,心肌细胞凋亡水平明显增高,凋亡相关蛋白Bcl-2表达明显降低,Bax表达明显增高(P＜0.05).结论 BMSCs来源的exos通过microRNA-210减轻细胞的凋亡,从而提高MI后小鼠的心功能,减少小鼠的MI面积,对小鼠MI起到了一定的保护作用.

摘要：目的 对比分析颈动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架置入术(CAS)在颈动脉狭窄治疗中的安全性和有效性,探讨两种手术方式在临床疗效方面的差异.方法 前瞻性分析2018年9月至2021年9月接受CEA或CAS治疗的161例颈动脉狭窄患者的临床资料.结果 术后随访1年后,两组患者在术后6个月及1年随访复查B超,斑块检出率及再狭窄率CEA组明显低于CAS组(P＜0.01);CEA组术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分改善情况比CAS组好(P＜0.01),术前存在轻微梗死灶者,CEA在术后对改良Rankin评分量表(mRS)评分改善情况比CAS好(P＜0.01),差异具有统计学意义.结论 CEA组患者术后6个月及术后1年随访复查B超的斑块检出率明显低于CAS组,且CEA组患者再狭窄率较CAS组更低;两组治疗后均能改善患者神经功能状态及认知功能,CEA组患者术后NIHSS评分及MMSE评分改善程度更好,对于术前存在梗死灶者,CEA对mRS评分改善更明显.

摘要：目的 探讨颈动脉转流是否能减轻颈动脉内膜切除术(CEA)后脑缺血再灌注损伤(IRI).方法 本研究是一项观察性病例对照研究,在空军军医大学唐都医院的卒中建设中心数据库中收集2019年1月至2022年12月在医院神经外科接受CEA手术的患者,共340例分为两组,转流组包括142例进行颈动脉转流处理的患者,对照组包括198例未进行颈动脉转流处理的患者.颈动脉转流技术的适应证为:双侧颈内动脉(ICA)重度狭窄(＞70％)、ICA重度狭窄(＞70％)伴对侧ICA闭塞和ICA亚闭塞.比较两组患者的院内和术后早期卒中、术后IRI和神经系统发病率.结果 与对照组相比,转流组患者的颅神经损伤出现频率显著升高(6.3％vs 2.8％).转流组患者CEA术后的IRI概率显著低于对照组(P=0.02).术后随访期间,两组患者卒中、死亡率和血管再狭窄均无明显差异.结论 本研究结果表明,与对照组相比,颈动脉转流显著降低了高危患者CEA术后脑IRI的发生率.

摘要：目的 采用超声声触诊组织定量(VTQ)技术测量2型糖尿病(T2DM)患者胰腺硬度,探讨其与胰岛功能的关系.方法 收集2020年6月至2021年1月空军军医大学唐都医院内分泌科住院的T2DM患者120(男89,女31)例,年龄(52.38±12.81)岁;糖尿病病程(7.82±6.28)年.所有受试者均进行人体学测量和空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白及其他生化指标检测.采用VTQ技术测量胰体硬度值.将患者按照胰体硬度三分位数进行分组,采用单因素方差分析法比较不同胰体硬度组的C肽水平;统计学相关分析采用Pearson相关性分析及多元逐步线性回归分析.结果 随胰体硬度的增加,C肽水平逐渐下降(F=8.241,P＜0.05);Pearson相关性分析显示胰体硬度值与糖尿病病程呈正相关(r=0.339,P＜0.01),与C肽水平呈负相关(r=-0.308,P＜0.01);多元线性回归分析显示,胰体硬度和糖尿病病程是C肽水平的独立影响因素(标准化回归系数β=-0.228,-0.051;P＜0.05).结论 胰体硬度增加与C肽水平下降相关,临床中可采用VTQ技术评估胰腺硬度,并将胰体硬度作为衡量胰岛β细胞功能的指标.

摘要：目的 探讨压力感知对军校学员情绪性进食的影响,以及焦虑和睡眠质量在其中的链式中介作用,为军校学员的健康饮食行为培养及心理干预提供依据.方法 采用压力感知量表、成人饮食行为量表、焦虑自评量表和匹兹堡睡眠质量指数量表,对西安某军校在校本科生进行问卷调查,共收集有效问卷777份.采用SPSS软件通过相关性分析、回归分析和链式中介效应分析,检验焦虑和睡眠质量在压力感知与情绪性进食之间的中介作用.结果 压力感知与焦虑(r=0.612,P＜0.01)、睡眠质量(r=0.492,P＜0.05)和情绪性进食(r=0.327,P＜0.05)之间存在显著正相关关系.焦虑和睡眠质量分别在压力感知与情绪性进食之间存在部分中介效应,且二者同时存在链式中介效应,中介效应占总效应的比例为49.32％.结论 军校学员的压力感知可通过焦虑和睡眠质量间接影响情绪性进食行为.可通过心理辅导和改善睡眠环境等方式,帮助学员应对压力,减少情绪性进食行为.

摘要：目的 探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗前列腺癌(PCa)的效果及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、碱性磷酸酶(ALP)对患者预后的预测价值.方法 选取2019年11月至2023年11月舟山医院泌尿外科收治的PCa患者196例为研究对象,根据入路方式的不同分为经腹腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP)组(n=94)和ELRP组(n=102),随访终点为患者死亡或者时间截至2024年11月30日,根据患者预后情况分为预后良好组(n=143)、预后不良组(n=53).比较TLRP组和ELRP组围手术期指标、术后住院期间并发症,将PCa患者预后不良纳入阳性,预后良好纳入阴性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标对PCa患者预后不良的预测价值.结果 相较TLRP组,ELRP组手术及术后恢复时间更短,术中出血量更低(P＜0.05).术后住院期间,ELRP组、TLRP组并发症发生率分别为1.96％、9.57％,ELRP组发生率更低(P＜0.05).196例PCa患者53例预后不良,发生率为27.04％.多因素logistic回归分析结果显示,切缘阳性(OR=1.790,95％CI=1.138～2.814)、Gleason评分升高(OR=1.870,95％CI=1.126～3.107)、全血 NLR 升高(OR=1.833,95％CI=1.040～3.230)、PSAD 升高(OR=2.059,95％CI=1.299～3.263)、血清 ALP 水平升高(OR=2.418,95％CI=1.419～4.121)为 PCa 患者预后不良的危险因素(P＜0.05).绘制ROC曲线分析NLR、PSAD、ALP单独及联合检测对PCa患者预后不良的预测价值,曲线下面积为 0.830、0.674、0.818、0.931,联合检测最高(Z=2.626、5.541、2.585,P＜0.05),敏感度为90.57％、特异度为87.41％.结论 相较TLRP,ELRP治疗PCa可改善围术期指标,降低并发症发生风险,切缘阳性、Gleason评分升高、全血NLR升高、PSAD升高、血清ALP水平升高为PCa患者预后不良的危险因素,联合检测NLR、PSAD、ALP对患者预后的预测价值较高.

摘要：目的 探究1 242例陕西省农村地区癫痫患者的心理状况及其影响因素.方法 对2012年2月至2020年9月入组陕西省农村癫痫防治管理项目的惊厥性癫痫患者开展横断面研究.通过问卷调查收集癫痫患者的社会人口学、发作症状学信息,并对患者的癫痫相关心理负担评分.采用机器学习领域中的k-means聚类算法,根据癫痫相关心理负担得分将患者分为低心理负担和高心理负担两组.采用多因素logistic回归分析癫痫相关心理负担的影响因素.结果 共有1 242例患者参与了本研究.1 109例(89.3％)患者表现出不同程度的癫痫相关心理负担,癫痫复发是患者普遍最担心的问题,占比达到77.4％.高心理负担组患者454例(36.6％),本组患者最担心的问题是意外受伤,占比高达96.9％.多因素logistic回归分析表明,未婚/离异状态、治疗前发作频次≥24次/年、家庭年收入＜36 000元、近一年发作未控制是农村癫痫患者较高心理负担的危险因素(P＜0.05).结论 近90％的患者表现出不同程度的癫痫相关心理负担.婚姻状态、家庭年收入及癫痫发作情况与农村患者癫痫相关心理负担显著相关.需针对农村患者加强癫痫知识宣教,提供社会支持和心理干预,以改善患者的生活质量.

摘要：目的 通过对帕博利珠单抗的药品不良事件信号进行挖掘分析,为临床安全合理用药提供参考.方法 在美国食品药品监督管理局不良事件报告系统数据库提取2014年第四季度至2022年第四季度的不良事件报告,利用报告比值比法和综合标准法进行数据挖掘.结果 经筛选后共获得以帕博利珠单抗为首要怀疑药物的报告所涉及的不良事件信号共853个,信号强度最高的为免疫介导性甲状腺功能减退、免疫介导性肾脏疾病、免疫介导性胃炎.信号强度排名前50位的不良事件共涉及17个系统,包括肝胆系统疾病、内分泌系统疾病和免疫系统疾病等.结论 研究发现免疫介导性膀胱炎、促肾上腺皮质激素缺乏、超进展肿瘤等多种未被药品说明书报告的不良事件信号,可为临床安全用药提供参考.

摘要：目的 分析慢性下腰痛(CLBP)患者椎旁肌参数,包括肌肉横截面积(CSA)及脂肪浸润率(FIR),与性别、左右两侧、体质量指数(BMI)、年龄、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)的相关性.方法 收集2023年4月至12月就诊于空军军医大学西京医院资料完整的CLBP 109例患者资料.使用ImageJ软件测量L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1节段多裂肌、竖脊肌、腰大肌的脂肪浸润面积及CSA,计算FIR.从病例中获取患者性别、BMI、年龄、VAS、ODI等信息,采用非参数Mann-Whitney U检验对所测量的各节段椎旁肌与性别、肌肉左右两侧FIR进行分析;采用Spearman相关性分析所测量各节段椎旁肌与BMI、年龄、VAS、ODI的相关性.结果 ①CLBP患者椎旁肌FIR不存在左右两侧差异(P＞0.05),存在性别间差异(P＜0.05);②CLBP患者椎旁肌FIR与BMI无明显相关性,其中多裂肌、竖脊肌FIR与年龄、VAS、ODI存在相关性;③CLBP患者椎旁肌CSA与BMI、年龄、VAS、ODI不存在明显相关性.结论 本研究排除一些椎旁肌脂肪浸润的无关因素,探究更易发生腰痛的群体,分析椎旁肌FIR与腰痛程度和生活影响程度的关系,为评估患者腰背痛程度、评价其治疗效果提供新思路.

摘要：目的 基于网络药理学、分子对接技术以及生物信息学分析,综合探索染料木素在牙周炎治疗中的潜在靶点及其分子机制.方法 采用多种数据库预测染料木素及牙周炎的作用靶点,并进行GO功能分析与KEGG富集分析.通过STRING数据库绘制染料木素-牙周炎蛋白质-蛋白质相互作用网络,通过Cytoscape获得前10个关键靶点,通过分子对接技术分析染料木素治疗牙周炎的关键靶点,并利用牙周单细胞测序数据集分析染料木素可能作用的关键细胞类型.结果 从数据库中获得731个牙周炎相关疾病靶点,89个染料木素作用靶点,筛选获得27个关键靶点,GO和KEGG通路富集分析发现染料木素可能通过调节雌激素、丝氨酸型内肽酶等信号通路发挥治疗作用;分子对接分析结果表明,染料木素与多个靶点均具有良好的结合潜能.结论 本研究探索了染料木素治疗牙周炎的潜在靶点及作用机制,为促进药物研发及应用提供参考.

摘要：目的 研究lncRNA RUSC1-AS1对人肝癌细胞SK-HEP-1细胞裸鼠皮下移植瘤生长及上皮间质转化的影响,并探讨其作用机制.方法 构建RUSC1-AS1干扰和阴性对照质粒.建立人肝癌细胞SK-HEP-1裸鼠皮下移植瘤模型,将裸鼠分为3组:对照组(Control组)、干扰组(shRNA组)和干扰阴性对照组(shRNA-NC).shRNA组和shRNA-NC组给予小鼠尾静脉注射质粒.注射质粒期间观察小鼠体质量,记录肿瘤体积变化.末次注射后处死,取肿瘤组织并拍照.HE染色观察各组肿瘤组织病理状况.qRT-PCR和Western blotting检测各组肿瘤组织中E-钙黏蛋白(E-cad)、N-钙黏蛋白(N-cad)和波形蛋白(Vimentin)mRNA和蛋白表达水平.qRT-PCR检测各组肿瘤组织中RUSC1-AS1和miR-125b-5p的表达.结果 与Control组或shRNA-NC组裸鼠相比,shRNA组裸鼠体质量、肿瘤组织中E-cad mRNA和蛋白表达水平显著升高(P＜0.05);肿瘤体积、肿瘤组织中N-cad和Vimentin mRNA和蛋白表达水平显著降低(P＜0.05).shRNA组裸鼠肿瘤组织中miR-125b-5p的表达显著升高(P＜0.05).结论 干扰RUSC1-AS1的表达能明显抑制人肝癌细胞SK-HEP-1裸鼠移植瘤的生长和上皮间质转化,其作用机制可能与上调miR-125b-5p的表达有关.

摘要：目的 探讨间歇性θ波爆发刺激(iTBS)对慢性束缚应激(CRS)诱导的小鼠抑郁样行为及海马氨基酸代谢的影响.方法 将24只6～8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组(Sham组)、抑郁组(CRS组)和iTBS治疗组(CRS+iTBS组),每组各8只,适应性饲养1周后,CRS组和CRS+iTBS组小鼠接受为期14 d的CRS造模.造模结束后,CRS+iTBS组接受iTBS干预5d,Sham组和CRS组接受假iTBS干预5 d.iTBS干预结束后24 h,对小鼠进行行为学检测(糖水偏好实验、新奇抑制摄食和悬尾实验)以评估其抑郁样行为.行为学测试结束24 h后处死动物,采用超高效液相色谱-高分辨质谱联用(UHPLC-QTOF/MS)对海马进行非靶标代谢组学技术检测氨基酸变化.结果 ①3组小鼠糖水偏好实验、新奇抑制摄食实验和悬尾实验的结果差异均具有统计学意义(均P＜0.01).在糖水偏好实验中,CRS组小鼠糖水偏好率显著低于Sham组和CRS+iTBS组(均P＜0.01);新奇抑制摄食实验中,CRS组小鼠进食潜伏期显著高于Sham组和CRS+iTBS组(均P＜0.01);悬尾实验中,CRS组小鼠不动时间显著高于Sham组和CRS+iTBS组(均P＜0.01).②UHPLC-QTOF/MS非靶标代谢组学分析结果显示,在小鼠海马中共检出119种氨基酸代谢物,与Sham组比较,CRS组小鼠海马中共检出23种显著下调氨基酸代谢物和11种显著上调氨基酸代谢物(均P＜0.05);与CRS组比较,CRS+iTBS组小鼠经iTBS刺激后,海马中共检出19种显著下调氨基酸代谢物,1种显著上调氨基酸代谢物(P＜0.05).结论 iTBS可显著改善CRS诱导的抑郁模型小鼠的抑郁样行为,其对海马氨基酸代谢产物的调节作用是其抗抑郁作用机制之一.

摘要：目的 探索腔镜辅助下乳腺癌保留乳头乳晕皮下腺体切除一期假体重建术(E-NSM)临床应用的有效性及安全性.方法 本研究对2019年1月1日至2022年12月31日在空军军医大学西京医院甲乳血管外科接受保留乳头乳晕的皮下腺体切除一期假体重建手术的257例患者进行了回顾性研究.其中,接受传统开放手术的患者有142例,而接受腔镜辅助手术的患者有115例.通过回顾性分析这些患者的临床资料,包括病理特征、手术方式、手术时长、假体大小、皮瓣坏死以及术后感染等并发症的发生情况,并采用BREAST-Q 2.0评分量表对患者的满意度和生活质量进行评估.结果 传统开放组(C-NSM组)手术时长与腔镜组(E-NSM组)手术时长相比无统计学差异[130(110,170)min vs 135(110,175)min,P=0.232 9];C-NSM组植入假体大小与E-NSM 组相比差异具有统计学意义[(236.78±47.36)mLvs(218.52±50.52)mL,P=0.003 8];C-NSM 组较E-NSM组中位随访时间更久[48(32,58)个月vs 32(26,40)个月,P＜0.000 1].术后随访过程中,C-NSM组与E-NSM组相比,虽假体丢失数量较高[9例(6.34％)vs2例(1.74％)],但两组之间对比无统计学差异(P＞0.05);在术后短期并发症中,包括术后出血、皮瓣缺血、乳头乳晕复合体缺血以及术后感染,C-NSM组较E-NSM组具有更高的术后并发症发生率,两者间具有统计学差异(P＜0.05).末次随访中,患者BREAST-Q 2.0评分中,E-NSM组较C-NSM组患者乳房满意度评分、社会心理健康评分以及胸部疼痛评分更优,两组间具有统计学差异(P＜0.05).C-NSM组及E-NSM组在远期随访中,分别有3例及2例发生局部复发,仅有1例在C-NSM组中观察到远处转移.在腔镜操作方面,对手术时间进行了分析,发现随着时间的推移及病例数的累计,其学习曲线逐步缩短.结论 E-NSM较传统开放手术损伤小,手术时间并未延长,术后并发症少,乳房美学效果好,学习曲线短,具有相对广阔的应用前景.

摘要：目的 比较伞降人员在地面静息状态与风洞吹袭状态下的心率与心率变异性(HRV)差异,探讨伞降人员在伞降过程中的心理应激及心血管自主神经调节的变化特点.方法 青年男性跳伞教练8名,用风洞实验模拟伞降过程.实验前穿戴伞降防寒服及生理参数记录检测仪,连续记录地面静息状态下心电信号.风洞吹袭至少10min,并连续动态记录心电信号直至风洞实验结束.选取两种状态下心电平稳信号各5 min,用配对t检验分析地面静息状态与风洞实验过程中心率、血氧饱和度(SpO2)与HRV的差异性,以及实验开始时与实验进行15 min后伞降人员体温的变化.结果 与地面静息状态相比,风洞吹袭过程中心率显著升高(P＜0.01),SpO2显著降低(P＜0.01),实验进行15 min后体温显著升高(P＜0.01);HRV时域相关指标RR间期、RR间期的平均值、RR间期的中值、正常RR间期的标准差、RR间期的标准差与平均RR间期的比值、连续相邻RR间期差值的标准差、连续正常RR间期差值的均方根和相差＞50 ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比均显著降低(P＜0.01,P＜0.05);频域相关指标极低频功率与低频功率(LF)显著降低(P＜0.05),高频功率(HF)变化不明显(P=0.060 9),LF/HF显著升高(P＜0.05).结论 伞降过程中伞降人员应激水平升高,心率加快,HRV增加.伞降对心血管自主神经系统应激调节产生影响,自主神经功能向交感神经调节占优势发展.