摘要：目的 分析同步 12 导联动态心电图(dynamic electrocardiogram,DCG)对老年冠心病心肌缺血的诊断价值.方法 采用回顾性研究,收集 2023 年 8 月～2024 年 12 月于阜阳市第二人民医院就诊的 80 例老年冠心病患者的临床资料,患者均接受同步 12 导联DCG及冠状动脉造影检查.根据冠状动脉造影检查结果分为心肌缺血组(36 例)与非心肌缺血组(44 例),比较两组患者同步12 导联DCG参数及相关资料差异,重点分析同步12 导联DCG参数对老年冠心病心肌缺血的诊断价值.结果 经冠状动脉造影检查,80 例老年冠心病患者中有 36 例患者检出心肌缺血,检出率为45.00%.心肌缺血组患者同步 12 导联DCG参数(ST段压低持续时间、ST段压低振幅、P波离散度、T波峰-末间期)均高于非心肌缺血组(t=6.054、5.564、3.156、3.504,P<0.05).绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,ST段压低持续时间、ST段压低振幅、P波离散度、T波峰-末间期单项及联合诊断老年冠心病心肌缺血的曲线下面积(AUC)均>0.7,均具有一定诊断价值,且联合诊断价值高于各单项诊断(Z=2.270、2.078、3.893、3.841,P<0.05).结论 同步 12 导联DCG对诊断老年冠心病心肌缺血具有一定的价值,可为临床诊治提供重要的参考信息.

摘要：目的 探讨正念训练联合主动呼吸循环技术训练对非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者癌因性疲乏、焦虑及肺功能康复的影响.方法 选取 2022 年 1 月～2024 年 12 月于蒙城县中医院接受治疗的共 88 例NSCLC化疗患者,并依据随机数表法分为对照组(44 例)与联合组(44 例).两组患者均给予常规干预治疗,对照组给予主动呼吸循环技术治疗,联合组在对照组基础上给予正念训练干预治疗,两组均连续治疗 8 周.比较两组患者Piper疲乏调查量表(PFS)各维度(躯体、情感、认知、行为)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分以及 36 项健康调查简表(SF-36)评分;比较两组患者肺功能[呼气流量峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)、第 1 秒用力呼气容积(FEV1)]情况.结果 干预后,联合组的PFS量表躯体、情感、认知、行为各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.753、12.746、11.032、10.673,P<0.05);两组患者HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分低于对照组,SF-36 评分高于对照组,差异有统计学意义(t=15.431、18.170、2.618、5.581,P<0.05).干预后,联合组的FVC、FEV1、PEF均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.698、2.938、2.394,P<0.05).结论 NSCLC化疗患者采用正念训练联合主动呼吸循环技术训练治疗能够有效改善患者的癌因性疲乏与睡眠质量,缓解焦虑抑郁情绪,提升肺功能与生活质量.

摘要：目的 比较振动呼气末正压(OPEP)与主动循环呼吸技术(ACBT)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者气道廓清中的应用效果.方法 纳入 2024 年 1 月～2024 年 12 月于南京高淳人民医院住院的COPD患者120 例.随机数字表法分为 2 组,ACBT组和OPEP组各60 例,两组持续进行ACBT、OPEP气道廓清7 d.比较两组患者每日痰量及痰液黏稠度.采用改良呼吸困难指数(mMRC)评估患者入组时及治疗第 3 和 7 天呼吸变化,比较两组不良反应及住院时间.结果 第 2～5 天,OPEP组排痰量高于ACBT组(P<0.05);第 6～7 天,两组排痰量差异无统计学意义(P>0.05).第 3 和 7 天,OPEP组Ⅰ度占比虽高于ACBT组,但组间差异无统计学意义(P>0.05).两组入组时和第 7 天mMRC评分差异无统计学意义,第 3 天OPEP组评分低于ACBT组,差异有统计学意义(t=2.814,P=0.006).ACBT组平均住院时间(9.12±2.06)d,OPEP组(8.53±1.89)d,差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 AECOPD患者采用OPEP进行气道廓清能更有效地促进早期排痰,缓解早期临床症状,且安全易学,可作为COPD急性加重患者的辅助治疗手段.

摘要：目的 本研究基于中国国家癌症中心数据库,构建并验证整合临床特征与分子标志物(Ki67、SATB2)的骨肉瘤预后列线图模型.方法 回顾性分析 2013～2023 年中国国家癌症中心肿瘤信息数据库收录的 1 817 例骨肉瘤患者数据,按 7∶3比例随机分为训练集(1 271 例)和验证集(546 例).通过限制性立方样条(RCS)曲线确定连续变量分组阈值,结合单因素及多因素Cox回归分析筛选独立预后因素,构建列线图模型.模型性能通过一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估.最终确定风险分层临界值并进行Kaplan-Meier生存分析.结果 训练集与验证集基线特征均衡.单因素及多因素Cox回归分析筛选出年龄、肿瘤直径、M分期、手术、化疗、KI67 指数和SATB2 等 7 个独立预后因素.构建的列线图模型在训练组和验证组均显示出良好的预测效能.训练集 C-index为0.721(95%CI:0.692～0.749),验证组C-index为0.712(95%CI:0.665～0.747).训练集1、3、5 年生存率预测的ROC曲线下面积(AUC)分别为 0.826、0.704、0.694;验证集 1、3 和 5 年生存率预测的AUC分别为 0.757、0.721、0.702.校准曲线提示模型的预测结果与实际观测数据高度一致.结论 本列线图模型在当前研究队列的内部验证中展现出良好的预测效能,可辅助识别高危患者群体,为临床预测提供参考.

摘要：目的 观察涎液化糖链抗原(KL-6)和肺表面活性蛋白D(SP-D)在特发性肺纤维化(IPF)患者中的临床价值.方法 前瞻性选取 2022 年 1 月～2024 年 10 月在淮安市第二人民医院就诊的 38 例特发性纤维化患者(IPF组)和同期招募年龄段、性别与IPF患者匹配的 25 名健康成年人(健康对照组)为研究对象.对IPF组和健康对照组血清KL-6 和SP-D水平进行比较,分析IPF患者血清KL-6、SP-D 水平与肺功能、HRCT 评分的相关性,绘制KL-6 和SP-D的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其诊断效能.结果 IPF组患者血清KL-6、SP-D均显著高于健康对照组[(781.3±376.4)U/mL vs.(179.2±69.6)U/mL、(126.8±41.4)ng/mL vs.(58.5±27.1)ng/mL],差异有统计学意义(t=7.889、7.245,P<0.05).KL-6 和SP-D均与CT评分呈明显正相关(r=0.703、0.632,P<0.05).KL-6 与用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLco%pred)、FEV1/FVC 呈负相关(r=-0.314、-0.415、-0.388);SP-D与FVC%pred、FEV1%pred、DLco%pred呈负相关(r=-0.279、-0.322、-0.384).KL-6、SP-D及二者联合诊断IPF的曲线下面积分别为 0.906、0.899、0.940.KL-6 诊断 IPF 的截断值为 527.3 U/mL,SP-D 的截断值为89.2 ng/mL.结论 检测血清KL-6、SP-D水平对早期发现特发性肺纤维化具有一定价值,监测其水平变化可能有助于评估疗效调整方案,对IPF患者管理有一定价值.

摘要：目的 调查老年肺癌患者行胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症情况,并分析其影响因素,构建预测模型.方法 经电子病历系统调取2021 年12 月～2024 年12 月在首都医科大学附属北京天坛医院行胸腔镜肺癌根治术治疗的老年非小细胞肺癌患者资料,经纳入及排除标准筛选 130 例,统计术后肺部并发症情况,并以此分为并发症组(27 例)和非并发症组(103 例),比较两组临床资料,并进行单因素、多因素回归分析,使用列线图构建预测模型,受试者工作特征曲线进行验证.结果 130 例行胸腔镜肺癌根治术治疗的老年非小细胞肺癌患者中 27 例术后出现肺部并发症,发生率20.77%.并发症主要包括肺部感染19 例、胸腔积液7 例和肺不张5 例,发生率分别为14.61%、5.38%、3.85%.单因素比较显示,并发症组吸烟、肺叶切除、手术时间>2 h占比、术中出血量高于非并发症组(χ2=4.243、4.918、4.248,t=7.146,P=0.039、0.027、0.039、<0.001),白蛋白(ALB)、术前第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、抗菌药物预防性使用率低于非并发症组(t=5.980、5.678、3.866、3.727,χ2=10.689,P<0.05).单因素、多因素回归分析显示:术中出血量、肺叶切除、ALB、FEV1、FVC、FEV1/FVC、抗菌药物预防性使用为术后肺部并发症影响因素(P<0.05).基于上述影响因素建立的预测模型,其曲线下面积为 0.982(95%CI:0.942～0.997),提醒预测效能良好.结论 老年肺癌患者行胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症发生率较高,以肺部感染较为常见,患者术后肺部并发症可受术中出血量、切除方式、ALB、FEV1、FVC、FEV1/FVC、抗菌药物预防性使用影响,基于上述指标建立的模型具有良好预测效能.

摘要：目的 探讨老年 2 型糖尿病(T2DM)患者葡萄糖目标范围内时间(TIR)与认知功能障碍的相关性.方法 回顾性分析 2023 年 5 月～2024 年 7 月临泉县人民医院收治的 80 例老年T2DM患者,分为认知障碍组(36 例)和认知正常组(44 例).比较两组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、空腹血糖(FPG)、餐后 2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TIR.分析血糖指标与MoCA评分的相关性.结果 认知障碍组的T2DM病程大于认知正常组(11.47±2.85)年vs.(8.39±2.06)年];MoCA总分低于认知正常组[(21.71±3.19)分vs.(27.92±2.85)分];HbA1c高于认知正常组[(8.43±1.85)%vs.(7.26±1.44)%];TIR 低于认知正常组[(53.72±13.86)%vs.(67.93±16.75)%],差异均有统计学意义(t=5.603、9.188、3.181、4.074,P<0.05).而两组患者FPG、2hPG比较,差异无统计学意义(P>0.244).HbA1c水平与 MoCA评分呈负相关(r=-0.302,P=0.006).TIR水平与 MoCA评分呈正相关(r=0.410,P<0.001).FPG、2 h PG水平与MoCA评分不具有相关性(P>0.05).T2DM病程长(OR=1.146,95%CI:1.035～1.269)、HbA1c高水平(OR=1.188,95%CI:1.013～1.392)是老年T2DM患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05),TIR高水平(OR=0.976,95%CI:0.959～0.994)是保护性因素(P<0.05).结论 老年T2DM患者认知功能障碍与TIR密切相关,TIR越高,全天血糖控制越好,认知功能障碍风险越低.

摘要：目的 探讨肌特异性泛素连接酶(Atrogin-1)和体质量指数(BMI)在肌少症中的临床预测价值.方法 回顾性队列研究选取 2022 年 8 月～2024 年 10 月首都医科大学宣武医院收治的 114 例老年(≥60 岁)患者,根据亚洲肌少症工作组(AWGS)标准分组,其中肌少症组 63 例,非肌少症组 51 例.收集患者的人口学及临床特征,并进行多因素二项逻辑回归分析,探讨BMI和Atrogin1 对肌少症的影响作用.通过趋势分析进一步验证Atrogin-1 与BMI在不同模型中的稳定性,并采用受试者工作曲线(ROC)分析其预测肌少症的效能.结果 肌少症组和非肌少症组在年龄、体重、BMI、四肢骨骼肌质量(ASM)、小腿围、Atrogin-1 水平、SARC-CalF,步速 4.5 m,握力,糖尿病病史及衰弱状态方面差异有统计学意义(P<0.05).多因素逻辑回归分析结果表明,BMI与Atrogin-1 均为肌少症的独立影响因素(OR=0.68、1.08,P<0.001).风险因素验证模型表示,Atrogin-1 随数值升高的肌少症风险呈上升趋势,而BMI随着数值增高肌少症风险呈下降趋势.ROC曲线分析显示,BMI预测肌少症的曲线下面积(AUC)为 0.83(0.75～0.90),Atrogin-1 的AUC为0.84(0.74～0.94),二者联合预测的AUC达 0.91(0.85～0.98),优于单一指标.结论 Atrogin-1和BMI均为肌少症的独立影响因素,并可有效预测肌少症风险.二者联合预测模型的准确性优于单一指标,表明Atrogin-1 和BMI的联合应用可能提高肌少症的早期识别率,为临床筛查和干预提供参考.

摘要：目的 探讨踏车有氧训练配合丁苯酞对缺血性脑卒中(CIS)康复期偏瘫患者血液流变学及肢体功能的影响.方法 前瞻性选取 2023 年 6 月～2024 年 6 月于海安市人民医院就诊的 116 例CIS患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各 58 例.对照组给予常规康复治疗+口服丁苯酞软胶囊治疗,观察组在此基础上给予踏车有氧训练治疗,均连续治疗 4 周.比较两组患者疗效;比较两组患者治疗前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]情况;比较两组患者治疗前后心肺功能[左心室射血分数(LVEF)、运动持续时间(ED)、峰值氧耗量(VO2max)]情况;比较两组患者血液流变学指标[血浆黏度(PV)、全血黏度(WBV)]变化情况;比较两组患者下肢Fugl-Meyer评定量表(FMA-LE)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、Berg平衡量表(BBS)评分情况.结果 治疗后,观察组的治疗总有效率为 94.83%,高于对照组 79.31%,差异有统计学意义(χ2=5.352,P<0.05).治疗后,观察组的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=11.401,P<0.05).治疗后,观察组患者LVEF、ED、VO2 max均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.930、4.926、3.617,P<0.05).治疗后,观察组患者 WBV、PV 水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=11.401、8.177、7.452,P<0.05).治疗后,观察组患者FMA-LE评分、BBS评分、MBI评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.383、6.709、4.377,P<0.05).结论 CIS患者使用踏车有氧训练配合丁苯酞治疗的疗效显著,能有效改善其心肺功能和血液流变学,提升神经功能、下肢运动能力以及日常生活能力.

摘要：目的 观察有氧和抗阻运动干预结合个性化动态血糖监测指导对 2 型糖尿病(T2DM)患者血糖水平控制的影响.方法 前瞻性选取 2023 年 1 月～2024 年 12 月南京大学医学院附属苏州医院收治的T2DM患者 124 例,采用信封法分为常规组 62 例和个性化组 62 例.两组均给予有氧和抗阻运动干预,常规组给予动态血糖常规监测,个性化组给予个性化动态血糖监测指导.比较两组患者干预前后糖脂代谢差异,评估两组干预前后自我管理行为评分、医学应对问卷(MCMQ)评分、糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)评分变化.结果 干预后,两组患者糖代谢指标高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较干预前升高,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后 2 h血糖(2hPBG)水平较干预前降低,且个性化组HDL-C高于常规组,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后 2 h血糖(2 h PBG)低于常规组,差异有统计学意义(t=-2.169、2.066、2.537、2.532、5.634、8.808,P<0.05).干预后,两组患者自我管理行为各项评分均较干预前升高,且个性化组高于常规组,差异有统计学意义(t=-4.751、-5.506、-3.089、-9.296、-9.975,P<0.05).干预后,两组患者MCMQ评分中面对评分升高,回避评分、屈服评分降低,且个性化组面对评分高于常规组,回避评分、屈服评分低于常规组,差异有统计学意义(t=-4.964、3.197、5.656,P<0.05).干预后,两组患者DSQL评分中各项评分均降低,且个性化组低于常规组,差异有统计学意义(t=5.526、5.042、4.976、5.669,P<0.05).结论 有氧和抗阻运动干预结合个性化动态血糖监测指导与单纯运动应用于T2DM均有利于控制血糖,改善脂代谢,提高自我管理能力,纠正不良心理状态,提高生活质量,但有氧和抗阻运动干预结合个性化动态血糖监测指导更优.

摘要：目的 分析有氧结合抗阻运动对 2 型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血糖调控及肝脏脂肪含量的影响.方法 本研究采用单盲随机对照试验设计,选取 2025 年 1 月～2025 年 4 月于亳州市人民医院收治的 80 例T2DM合并NAFLD患者,通过计算机软件生成随机序列,并采用密封信封法进行分配隐藏,将患者随机分为对照组和观察组,每组各 40 例.对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上给予有氧结合抗阻运动干预治疗,均连续干预 12 周.比较两组干预前后的血糖指标、体质量、血脂指标、脂肪因子、肝脏脂肪含量、内脏脂肪面积、肝功能指标和胰岛素功能指标.结果 干预 12 周后,观察组的空腹血糖水平(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平、体质量指数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平、瘦素、肝脏脂肪含量、内脏脂肪面积、丙氨酸氨基转移酶水平、天冬氨酸氨基转移酶水平、空腹 C 肽水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.137、8.087、2.626、8.280、4.870、5.313、7.614、12.594、7.797、6.944、2.005,P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平、脂联素水平、胰岛β细胞功能指数均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.049、4.459、4.102,P<0.05).干预后,两组患者肝脏脂肪含量、内脏脂肪面积与FPG、HbA1c均呈正相关(r=0.323、0.411、0.453、0.586、0.351、0.407、0.557、0.375,P<0.05).结论 有氧结合抗阻运动对T2DM合并NAFLD患者的临床疗效较好,能够有效调控患者的血糖水平和脂肪因子水平,降低肝脏脂肪含量,改善肝功能和胰岛功能,因此临床可通过个体化评估、精准宣教等方式,增加患者长期参与运动的积极性,从而提升治疗效果.

摘要：目的 探讨冠心病(CHD)发生及发展与自主神经功能变化的关系.方法 回顾性选取 2023 年 7 月～2024 年 10 月秦皇岛中西医结合医院接诊的 125 例CHD患者纳入观察组,并同时纳入相似症状而入院的 60 例非CHD患者纳入对照组.全部患者入院后均行24 h动态心电图检查,比较两组患者心率变异性指标情况,包括RR间期标准值(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、RR间期平均值的标准值(SDANN)、RR间期差异>50 ms的相邻心动周期数占总心动周期数的百分比(PNN50).并根据CHD患者不同临床亚型进一步分组,将 34 例稳定型心绞痛(SAP)患者纳入SAP组,将 54 例不稳定型心绞痛(UAP)患者纳入UAP组,将 37 例急性心肌梗死(AMI)患者纳入AMI组.分析 3 组患者SDNN、RMSSD、SDANN、PNN50 的差异.采用Point-biserial相关性分析SDNN、RMSSD、SDANN、PNN50 与CHD发生及发展的关系.结果 与对照组比较,观察组SDNN、RMSSD、SDANN、PNN50 更低,差异有统计学意义(t=17.306、8.414、16.975、5.044,P<0.05);Point-biserial相关性分析发现CHD发生与SDNN、RMSSD、SDANN、PNN50 之间呈现出明显负相关性(r=-0.524、-0.504、-0.516、-0.423,P<0.05);不同 CHD 病情亚型组的 SDNN、RMSSD、SDANN、PNN50 比较差异有统计学意义(F=24.456、6.789、17.892、9.738,P<0.05),与SAP组、UAP组比较,AMI组上述指标依次更低;Point-biserial相关性分析发现AMI发生与上述指标之间呈现出明显负相关性(r=-0.546、-0.508、-0.511、-0.436,P<0.05).结论 不同临床亚型CHD患者的自主神经功能有较大的差异,且随着病变程度越严重,与自主神经功能相关的心率变异性越低,心率变异性对判断CHD发生、发展有一定的价值.

摘要：目的 分析氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)水平与缺血性脑卒中患者神经功能损伤程度、预后及认知功能障碍的关系.方法 选取 2023 年 1 月～2024 年 6 月邢台市中心医院卒中单元收治的缺血性脑卒中患者 179 例.检测入院时患者血清Ox-LDL浓度,使用全自动化学发光分析仪以化学发光免疫分析法测定,血清Ox-LDL水平正常参考范围≤64.4 U/L.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者入院卒中严重程度,卒中后第 6 个月使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估是否存在卒中后认知障碍(PSCI),使用改良Barthel指数(MBI)对患者日常生活能力进行评估.比较患者不同神经损伤程度、不同日常生活能力恢复程度及无 PSCI 组和 PSCI 组的 Ox-LDL 水平,分析Ox-LDL水平与NIHSS评分、MBI及MoCA得分的相关性.以受试者工作特征(ROC)曲线分析Ox-LDL的预测价值.结果 随神经损伤程度加重,轻度组 34 例、中度组 81 例、重度组 64 例的Ox-LDL水平(52.3±11.9)U/L、(79.6±18.2)U/L、(93.1±10.7)U/L逐渐升高,入院NIHSS与Ox-LDL水平呈正相关(r=0.287,P<0.05).6 个月后,PSCI组的Ox-LDL水平(97.3±16.8)U/L,明显高于无PSCI组(62.4±15.1)U/L,组间差异有统计学意义(t=14.633,P=0.000).MoCA得分与 Ox-LDL 水平呈负相关(r=-0.489),Ox-LDL 预测 PSCI 的 AUC 为 0.697(95%CI:0.599～0.821).结论 Ox-LDL水平与缺血性脑卒中患者的神经损伤程度及卒中后认知障碍发生存在相关性,检测Ox-LDL水平早期识别PSCI高风险患者,可能有助于早期干预,改善患者预后.

摘要：目的 探究左侧肺癌患者肺叶切除术后发生肺静脉残端血栓(PVST)的高危因素.方法 回顾性收集2022 年 3 月～2024 年 3 月民航总医院收治的 192 例肺癌左侧肺叶切除术患者的临床资料.患者均在术后 1 周和 1 个月行胸部增强CT检查,根据是否出现PVST,分为PVST组、Non-PVST组.比较PVST组和Non-PVST组患者的一般资料、病情资料,单因素分析有统计学差异的因素,进行二元logistic回归,分析PVST发生的高危因素.结果 PVST组糖尿病、病灶切除部位为左肺上叶切除的患者比例均高于非PVST组,术前抗栓治疗的比例低于非PVST组,术后肺静脉残端长度长于非PVST组[85.45%vs.25.55%、74.55%vs.54.01%、32.73%vs.75.18%、(2.47±0.29)mm vs.(2.27±0.28)mm],差异均有统计学意义(χ2=7.587、6.887、5.509,t=4.429,P<0.05).二元logistic回归分析结果显示,糖尿病和术后肺静脉残端长度是肺癌左侧肺叶切除术患者术后发生PVST的高危因素(P<0.05);术前使用抗栓药物治疗和病灶切除部位为左下肺叶、左全肺是肺癌左侧肺叶切除术患者术后发生PVST的保护因素(P<0.05).结论 左侧肺癌患者肺叶切除术后PVST的发生与糖尿病、术前抗栓药物治疗、病灶切除部位及术后肺静脉残端长密切相关,值得临床重视.

摘要：目的 观察益生菌制剂结合快速康复理念在肝胆结石手术患者中的应用效果.方法 选取 2021 年 1 月～2024 年 10 月在利辛县人民医院接受肝胆结石手术治疗的 98 例患者为对象,采用信封法分为对照组(49 例)和综合组(49 例).对照组给予快速康复理念干预,综合组给予益生菌制剂结合快速康复理念干预.记录两组并发症情况、肠道菌群、肠黏膜屏障功能以及住院满意度.结果 治疗前,两组肠道菌群比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组拟杆菌、肠杆菌较治疗前下降,且综合组低于对照组,差异有统计学意义(t=6.037、5.991,P<0.05);两组双歧杆菌、乳酸杆菌较治疗前升高,且综合组高于对照组,差异有统计学意义(t=-3.621、-3.825,P<0.05).治疗前,两组肠黏膜屏障功能比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)较治疗前下降,且综合组低于对照组,差异有统计学意义(t=4.309、5.664,P<0.05);两组人分泌型免疫球蛋白A(SIgA)较治疗前升高,且综合组高于对照组,差异有统计学意义(t=4.309,P<0.05).综合组腹泻发生率、总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.900、5.289,P<0.05);综合组切口感染、肺部感染以及肝功能障碍发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).综合组满意度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 益生菌制剂结合快速康复理念可调节肠道菌群,改善肠黏膜屏障功能,减少术后腹泻的发生.

摘要：目的 探究 10%中性福尔马林、甲醇、95%乙醇及乙醇-冰乙酸-中性福尔马林(alcohol acetate formalin,AAF)固定液4种固定液对冰冻切片固定效果.方法 前瞻性收集临汾市中心医院病理科 2023 年10 月～2024 年10 月送检的 34 例甲状腺标本及 36 例乳腺标本.将病理标本冰冻切片后分别使用 10%中性福尔马林、甲醇、95%乙醇及AAF固定液固定,将固定切片进行苏木精-伊红(HE)染色,观察 4 种固定液下组织结构及染色情况.结果 固定 1 min,甲状腺、乳腺标本的 AAF 固定液、95%乙醇染色评分均高于甲醇,甲醇高于 10%中性福尔马林,差异有统计学意义(P<0.05);AAF固定液染色评分与 95%乙醇固定液染色评分差异无统计学意义(P>0.05).固定 4 min、固定 7 min,甲状腺、乳腺AAF固定液染色评分高于 95%乙醇,95%乙醇高于甲醇,甲醇高于 10%中性福尔马林,差异有统计学意义(P<0.05).固定 4 min时,10%中性福尔马林HE染色组织结构不清晰,细胞质染色效果差,存在核收缩,核、质对比度低;甲醇HE染色结构较为清晰,细胞质染色尚可,有核溶解,核、质对比度较好;95%乙醇HE染色结构清晰,核染色模糊,细胞质着色不鲜艳,存在核收缩;AAF固定液HE染色结构清晰,核、质颜色鲜艳,对比度高.结论 AAF固定液对冰冻切片的固定效果最好,HE染色下颜色鲜艳,细胞核细胞质染色对比度高,组织结构清晰,定位准确,阳性强度高,能有效提高冰冻切片质量.

摘要：目的 比较经皮穴位电刺激联合中药膏腹部按摩与聚乙二醇 4000 散治疗脑卒中后便秘效果.方法 选取河北省第一荣军优抚医院于 2023 年 1 月～2024 年6 月收治的脑卒中后便秘患者90 例,随机数表法分为药物组及综合康复组,各 45 例.药物组口服聚乙二醇 4000 散,综合康复组以经皮穴位电刺激联合中药药膏腹部按摩治疗.两组均连续干预14 d.采用便秘症状评估量表评估症状变化,以Bristol大便性状量表对大便性状进行分型,便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评估生活质量,检测患者餐前的血清胃动素水平和P 物质水平.结果 治疗前两组患者各量表及P物质、胃动素差异无统计学意义(P>0.05).治疗后综合康复组患者下坠不尽感和腹胀得分高于药物组,粪便性状得分低于药物组,差异有统计学意义(t=3.925、2.642、5.582,P<0.05).两组Bristol大便分型和PAC-QOL均改善,组间差异无统计学意义(P>0.05).胃动素水平差异无统计学意义(P>0.05),综合康复组的P物质水平高于药物组,差异有统计学意义(t=2.566,P<0.05).结论 经皮穴位电刺激联合中药膏腹部按摩在改善脑卒中患者便秘症状、提高便秘者生活质量方面效果与药物相当,且可提高P物质水平,减少水样便的大便性状改变.

摘要：目的 探究竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉对后路腰椎融合内固定术患者镇痛、谵妄和肌松药的改善作用.方法 回顾性收集 2024 年 1 月～2024 年 7 月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的 98 例腰椎融合内固定术患者的临床资料,按照是否接受竖脊肌平面阻滞将患者分为对照组(53 例)与阻滞组(45 例).对照组实施标准的气管插管全身麻醉流程,而阻滞组则选用竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉的策略.主要指标为术后视觉模拟评分法(VAS)评分和麻醉药物使用量,次要指标为心率(HR)、平均动脉压(MAP)、手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后 15 项恢复质量量表(QoR-15)评分、拔管时间、术后麻醉复苏室(PACU)停留时间以及不良反应发生率.结果 T1、T2、T3 及T4 时间段,阻滞组患者的HR均低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=4.034、3.662、4.000、3.095,P<0.05),且各时间段阻滞组患者的MAP亦均低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=3.382、3.681、2.320、2.983,P<0.05).阻滞组患者的手术时间和麻醉时间均短于对照组,出血量、输液量、舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量、罗库溴铵用量、丙泊酚用量均少于对照组,差异均有统计学意义(t=2.068、2.058、3.396、2.165、2.487、13.422、2.725、5.313,P<0.05).阻滞组患者术后 2、6、12 和 24 h VAS评分均低于对照组患者(t=7.374、8.616、6.953、4.267,P<0.05);术后 1 和 3 d的QoR-15 评分均高于对照组患者(t=5.827、6.431,P<0.05),拔管时间、PACU停留时间均短于对照组患者(t=3.676、3.002,P<0.05);不良反应总发生率为 4.44%(2/45),低于对照组患者的 18.87%(10/53),差异有统计学意义(χ2=4.712,P<0.05).结论 竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉能够降低腰椎融合内固定术患者的HR和MAP,缩短手术时间和麻醉时间,减少术中出血量和输液量,同时减少舒芬太尼、瑞芬太尼和罗库溴铵等麻醉药物的使用量.此外,该麻醉方式还能有效减轻患者术后疼痛,提高恢复质量评分,缩短拔管时间和PACU停留时间,并降低不良反应的发生率.

摘要：目的 探讨分阶段心脏康复训练联合体外膜肺氧合(ECMO)对于急性心肌梗死合并心源性休克(AMI-CS)患者心肺功能、血流动力学及生活质量的影响.方法 前瞻性选取2022 年3 月～2024 年3 月于空军军医大学第二附属医院接受治疗的 96 例AMI-CS患者,并依据随机数表法分为对照组(48 例)与观察组(48 例).两组患者均给予ECMO治疗,对照组在此基础上给予常规心脏康复干预治疗,观察组在此基础上给予分阶段心脏康复训练治疗.比较两组患者心肺功能[氧脉搏、最大摄氧量(VO2 max)、无氧阈、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]指标;比较两组患者血流动力学[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉收缩压(SBP)、肺动脉楔压(PAWP)]情况;比较两组患者 6 min步行试验(6MWT)评分和 36 项健康调查简表(SF-36)评分;统计两组患者不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 治疗后,观察组氧脉搏、VO2max、无氧阈、LVEF均高于对照组,LVESD、LVEDD低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.587、5.564、5.273、4.175、12.348、6.982,P<0.05).治疗后,观察组MAP、SBP高于对照组,CVP、PAWP均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.576、3.579、4.092、11.889,P<0.05).治疗后,观察组 6MWT、SF-36 评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=18.582、5.426,P<0.05).治疗期间观察组的MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.376,P<0.05).结论 AMI-CS患者采用分阶段心脏康复训练联合ECMO治疗能够显著改善其心肺功能和血流动力学,提升运动耐力与生活质量,降低MACE发生率.