摘要：目的 比较采用MultiLoc髓内钉与PHILOS钢板联合钛网支撑治疗老年内翻型肱骨近端骨折的临床效果.方法 回顾性分析2018年1月至2023年1月苏州市立医院收治的70例老年内翻型肱骨近端骨折患者资料.其中髓内钉组35例,采用闭合复位Multioc髓内钉内固定治疗,男20例,女15例;年龄60～80岁,平均(68.42±4.26)岁.锁定钢板组35例,采用切开复位PHILOS锁定钢板内固定联合钛网支撑治疗,男19例,女16例;年龄60～80岁,平均(68.71±4.53)岁.比较两组手术指标、术后24 h血红蛋白变化量、术后24 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、骨折愈合时间、Constant-Murley评分、术后24个月颈干角丢失、肩关节活动度以及并发症发生率.结果 术后随访24～28个月,平均(25.70±1.34)个月.髓内钉组术中出血量、手术时间以及术后24 h血红蛋白变化量、术后24 h VAS、术后24个月颈干角丢失、骨折愈合时间均小于锁定钢板组(P＜0.05).两组术后24个月前屈上举、外旋和外展角度、Constant-Murley评分以及并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于老年内翻型肱骨近端骨折患者,MultiLoc髓内钉内固定和PHILOS钢板内固定联合钛网支撑均取得较好疗效;其中前者手术创伤更小,术后骨折愈合时间更短,在防止术后颈干角丢失方面更具优势.

摘要：骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量减少和骨微结构退化为特征的全身性骨骼疾病,严重影响患者生活质量[1].在正常状态下,人体骨骼维持着动态平衡,在骨重建过程中骨吸收与骨形成紧密关联,其中骨质疏松症的病因各异,但共同特征是因骨形成与骨吸收失衡所致.伴随着年龄的增长和身体机能的退化则会加重对骨形成及骨吸收平衡的影响[2].

摘要：目的 探讨初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中,利用自体股骨头颗粒打压植骨重建髋臼缺损的临床效果.方法 回顾性分析2022年4月至2024年6月在南阳市中医院独山院区接受初次THA的Paprosky ⅡB型髋臼缺损的16例患者资料,男7例,女9例;年龄52～70岁,平均(62.62±4.17)岁.所有患者均采用自体股骨头颗粒骨打压植骨技术进行髋臼重建,术后随访评估临床疗效,记录股骨头中心上移距离、假体稳定性、手术指标、并发症等一般情况;采用Harris髋关节评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、髋关节活动度、双下肢长度差评价髋关节功能.结果 患者均获随访17～37个月,平均(28.25±5.63)个月.手术均顺利完成,假体稳定性良好,未发生严重并发症.末次随访时,患者Harris评分(87.93±1.84)分,VAS评分(2.25±0.68)分,与术前相比显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访时,髋关节屈曲、后伸、内收、外展及内外旋活动度均显著提升,股骨头中心上移显著减少,双下肢长度差显著缩短,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PaproskyⅡB型髋臼缺损患者在初次THA中采用自体股骨头颗粒植骨修复髋臼内上方骨缺损,能显著改善髋关节功能,提高患者生活质量,临床疗效显著且稳定.

摘要：为更好地提高刊物的学术质量及影响力,发掘更多优秀的骨科相关医师和研究人员,也为期刊的发展注入新的力量,本刊面向国内外公开遴选审稿人.欢迎骨科相关领域的专业医师进行自荐,本刊将试用1～2次,根据审稿质量和时效最终确定能否作为审稿人,并于每年最后1期将审稿人名单刊登在杂志上.

摘要：膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的病理基础是软骨退行性变与反应性骨增生,主要症状表现为关节疼痛、肿胀僵硬、活动受限,严重者可出现畸形[1].面对进展至终末期的KOA患者,常规临床治疗多采用全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)进行终极干预.TKA 采用合成假体完全替换受损的关节面,可明显缓解关节疼痛[2].

摘要：目的 通过单组率的Meta分析得到假体周围感染(prosthetic joint infection,PJI)和骨关节炎(osteoarthritis,OA)常见的病原菌分布.方法 检索PubMed、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普五个数据库,检索时限为建库至今.采用Stata15.0软件进行Meta分析.结果 最终纳入PJI文献17篇,共包含2 440株病原菌数据,占比前5位的致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌(31.6％)、金黄色葡萄球菌(19.2％)、肠球菌属(3.8％)、链球菌属(3.4％)、痤疮丙酸杆菌(3.1％).最终纳入OA文献5篇,共包含547株病原菌数据,感染率前5位的致病菌为金黄色葡萄球菌(43.6％)、凝固酶阴性葡萄球菌(10.0％)、链球菌(8.3％)、大肠埃希菌(7.1％)、分枝杆菌(3.6％).结论 PJI和OA的致病菌中,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌检出率最高,为临床用药提供一定参考.

摘要：目的 对比单边双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)辅助下经椎间孔腰椎椎体间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与改良微创(minimally invasive surgery,MIS)通道辅助下 TLIF 治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 回顾性分析2021年3月至2024年1月芜湖市第二人民医院收治的70例单节段腰椎退行性疾病患者资料,按照手术方式分别纳入两组.其中UBE-TLIF组35例,男19例,女16例;年龄58～79岁,平均(67.17±7.76)岁.改良MIS-TLIF组35例,男22例,女13例;年龄48～77岁,平均(66.97±6.56)岁.比较两组手术时间、出血量、引流量、住院时间、术后下地行走时间、腰痛和腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、改良MacNab标准优良率、椎间融合率以及并发症情况.结果 UBE-TLIF组的手术时间长于改良MIS-TLIF组(P＜0.001),UBE-TLIF组的术中失血量、术后引流量、下地行走时间和住院时间均优于改良MIS-TLIF组(P＜0.001).术后随访≥12个月.术后3周,UBE-TLIF组VAS低于改良MIS-TLIF组(P＜0.001);术后6周、6个月和末次随访时,两组VAS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3周、6周、6个月和末次随访时,两组ODI比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后6个月,UBE-TLIF组优良率(80.00％)略低于改良MIS-TLIF组(85.71％),差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月,UBE-TLIF组椎间融合率(88.57％)略高于改良MIS-TLIF组(85.71％),差异无统计学意义(P＞0.05).UBE-TLIF组并发症发生率为14.3％(5/35),改良MIS-TLIF组并发症发生率为20％(7/35),组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UBE-TLIF和改良MIS-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病,均可获得良好效果;UBE-TLIF术中出血量更少,术后早期患者腰腿痛改善更优.

摘要：骨关节炎是一种多因素、多环节的慢性关节疾病,严重影响患者的生活质量,其患病率呈现持续上升趋势[1].玻璃酸钠作为一种生物大分子,是关节滑液重要成分,通过发挥黏弹性支撑、应力缓冲、炎症调控、软骨基质保护及促进蛋白聚糖生物合成等功能,在膝关节骨关节炎的治疗中扮演着重要角色[2].

摘要：目的 通过对无骨科疾病者的胫骨平台进行模拟截骨及假体适配,从而评估现有单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)假体的适配性.方法 回顾性收集析2018年1月至2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院非骨科疾病原因行双下肢血管成像160例住院患者的CT图像,其中男80例,女80例;年龄19～68岁,平均(43.39±12.80)岁.使用Mimics 21.0对其胫骨平台进行三维重建并进行模拟截骨及假体置入.结果 在模拟假体置入中,假体A平均覆盖率为(91.71±3.15)％,悬垂14例;假体B平均覆盖率为(92.50±2.16)％,悬垂4例;假体C平均覆盖率为(94.71±2.35)％,悬垂3例.结论 在模拟假体置入中,对称型假体A相比于解剖型假体B、C更容易发生悬垂;对称性假体A覆盖率最低,解剖型固定平台假体B覆盖率高于A而低于活动平台假体C,提示解剖型假体有助于减少UKA胫骨侧悬垂并改善截骨面覆盖率.

摘要：目的 探究开放楔形胫骨高位截骨术(opening wedge high tibial osteotomy,OWHTO)治疗膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)术后患者下肢深静脉血栓(deep venous thromboembolism,DVT)的形成时间、空间分布规律,为围手术期DVT的预防、筛查、治疗及康复锻炼提供参考.方法 纳入2023年1月至2024年12月河南省洛阳正骨医院行OWHTO的149例KOA患者资料,其中男70例,女79例;年龄42～68岁,平均(52.77±7.99)岁;左膝77例,右膝72例.记录患者手术日期、术后复查彩超日期及检查结果、并发症情况;通过比较术后每日DVT阳性率变化情况,总结OWHTO术后早期DVT形成在时间和空间分布上的规律.结果 患者术后随访7～20 d,平均(12.62±3.09)d.OWHTO术后DVT发生率为20.8％,形成时间主要集中在术后1 d,形成部位主要累及肌间静脉,其次易累及胫后静脉、腓静脉、胭静脉、股静脉,累及单支静脉20例,累及多支静脉11例.除DVT外未发生感染等其他严重不良反应或并发症.结论 术后2 d是筛查DVT的理想时间,有利于DVT的发现和治疗,防范严重并发症的发生,结合实验室检查及其他风险因素可指导患者早日康复锻炼.

摘要：目的 分析运动学对线(kinematic alignment,KA)牛津单髁置换术(Oxford unicompartmental knee arthroplasty,OUKA)治疗膝关节前内侧骨关节炎术后患者冠状面下肢力线的影响因素.方法 回顾性分析2021年7月至2024年4月芜湖市中医医院行KA-OUKA治疗的49例(50膝)膝关节前内侧骨关节炎患者资料,其中男16例(16膝),女33例(34膝);年龄50～77岁,平均(63.30±7.61)岁.根据术后髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)分为两组,其中中立位组(0 °≤HKA＜3 °)39膝,内翻组(3 °≤HKA＜10 °)11膝.比较分析两组患者年龄、性别、身体质量指数和术前膝关节活动度、屈曲畸形、内胫骨平台后倾角、股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角、关节线相交角,比较两组手术前后HKA、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)膝评分和功能评分以及术后假体位置(股骨假体内外翻角、胫骨假体内外翻角、股骨假体屈伸角、胫骨假体后倾角).结果 术后随访6～36个月,平均(18.36±1.89)个月.两组术后KSS评分较术前均显著改善(P＜0.05),中立位组术后KSS评分均优于内翻组(P＜0.05).以假体失败翻修为终点事件的非条件性Logistic多因素回归分析显示,术前HKA[P=0.012,OR=1.537,95％CI(1.097,2.152)]、术前胫骨近端内侧角[P=0.015,OR=1.276,95％CI(0.865,1.932)]、术前屈曲畸形[P=0.009,OR=1.007,95％CI(0.496,1.152)]是术后下肢力线和近期疗效的影响因素.结论 膝关节前内侧骨关节炎患者行KA-OUKA术后下肢力线应该处于轻度内翻(HKA≤3 °)状态,若术后HKA＞3 °会对术后疗效产生影响;术前HKA、术前MPTA、术前屈曲畸形是术后下肢力线内翻畸形的影响因素.

摘要：《实用骨科杂志》是中国科技核心期刊、中国应用型核心期刊、中国医药卫生核心期刊,荣获山西出版奖优秀期刊奖提名奖、西牛奖优秀中文科技期刊,是广大骨科医生的良师益友.1994年创刊,月刊,由山西医科大学第二医院承办.本刊设有专家论坛、指南与共识、临床论著、临床研究、实验研究、综述、临床经验、短篇报道、个案报道、康复园地、护理园地、骨科未来、骨科史萃等栏目,审稿周期短,信息量大,并对基金项目、专家荐稿、新技术文章等开通审稿绿色通道.

摘要：目的 探讨单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)术中不放置引流管、应用骨水泥封堵联合骨蜡涂抹技术是否可有效降低术后失血.方法 将2022年8月至2024年8月河北大学附属医院拟行内侧活动平台UKA的100例患者作为研究对象,其中男40例,女60例;年龄65～73岁,平均(69.38±3.73)岁.采用简单随机分组法分为四组各25例,A组应用骨水泥封堵联合骨蜡涂抹技术、未放置引流管,B组应用骨水泥封堵联合骨蜡涂抹技术、放置引流管,C组未应用骨水泥及骨蜡技术、未放置引流管,D组未应用骨水泥及骨蜡技术、放置引流管.比较四组手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)、血红蛋白、红细胞压积以及术后下肢深静脉血栓和切口渗血等并发症情况,并比较B组和D组术后48 h引流量.结果 术后随访≥6个月.四组间的术后7 d红细胞压积最低水平、术后7 d血红蛋白最低水平、术前与术后7 d血红蛋白最低水平差值比较,A组、B组优于C组、D组(P＜0.05),A组与B组间、C组与D组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).四组间的术后24 h VAS、术后7 d KSS比较,A组、D组优于C组(P＜0.05),A组与B组间、B组与D组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);四组间的术后6个月VAS、KSS比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).D组的48 h引流量明显高于B组(P＜0.05).四组间的术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 骨水泥封堵联合骨蜡涂抹技术能有效降低UKA术后关节腔内出血,从而避免应用引流管带来的负面作用.

摘要：膝内侧间室骨关节炎(osteoarthritis,OA)是膝关节OA的常见类型,主要累及膝关节内侧间室的软骨和软骨下骨,表现为内侧关节间隙狭窄、软骨磨损、骨赘形成及力线异常(膝内翻)等[1].膝内翻导致下肢力线向膝内侧偏移,使膝内侧间室承受更多负荷,加速关节退变.膝内侧间室OA的治疗方法除了药物治疗、物理治疗等保守方法外,还包括关节镜下清理术、胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)、单髁置换术等手术方法.HTO旨在通过调整下肢力线,将膝关节内侧间室的高负荷转移至外侧间室的正常软骨区域,缓解膝关节内侧压力,促进膝内侧间室软骨再生,改善膝关节功能并减轻关节疼痛,最终延缓或避免全膝关节置换的发生[1].

摘要：目的 探讨下肢力线与膝关节骨关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)患者膝疼痛和功能的相关性.方法 选取2022年12月至2023年12月徐州医科大学附属连云港医院接受治疗的143例(143膝)KOA患者,其中男39例,女104例;年龄47～86岁,平均(67.90±6.69)岁;左膝72例,右膝71例.拍摄下肢负重位全长X线片,测量下肢力线参数:髋-膝-踝角(hip-knee-ankle,HKA)、关节线相交角(joint line convergence angle,JLCA)、股骨远端机械轴外侧角(mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、股骨近端外侧角(lateral proximal femoral angle,LPFA)、胫骨远端外侧角(lateral distal tibial angle,LDTA).采用西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数量表评价关节功能.采用Pearson相关、岭回归分析下肢力线相关角度与KOA患者膝疼痛和功能的相关性.结果 Pearson相关分析表明,WOMAC评分与JLCA、mLDFA呈显著正相关(P＜0.05),JLCA、mLDFA越大,WOMAC得分越高,膝关节疼痛和功能障碍越严重;WOMAC评分与HKA、MPTA呈显著负相关(P＜0.05),HKA、MPTA越小,WOMAC得分越高,膝关节疼痛和功能障碍越严重;WOMAC评分与LPFA、LDTA无显著相关性(P＞0.05).岭回归分析表明,70.1％的可能性说明JLCA对WOMAC评分有显著正向影响关系,HKA会对WOMAC评分产生显著的负向影响关系.结论 下肢力线HKA、JLCA与KOA疼痛和功能密切相关,可作为评估KOA病情严重程度及指导治疗的重要参数.

摘要：半月板对膝关节具有传导负荷、吸收震荡、分散应力、帮助关节液均匀分布以改善关节润滑、增强股骨和胫骨之间的形态匹配以及增加关节稳定性等重要作用[1].半月板损伤是最常见的运动损伤类型之一,既往对于严重损伤难以手术修复者,大部分只能进行半月板全切或大部分切除术.然而内、外侧半月板部分切除的患者,关节炎发病率分别增加38％和24％[2].切除15％～34％的半月板会使关节面的接触压力增加350％,使关节软骨发生退变、剥脱、软骨下骨硬化,进而导致膝关节骨关节炎的发生[3].因此,半月板全切/次全切除术的远期疗效难以令人满意,而同种异体半月板移植是难以修复的严重半月板损伤患者最具前景的治疗方式之一.

摘要：膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种以膝关节疼痛、肿胀、僵硬及功能障碍为主要表现的常见退行性关节疾病,其中内侧间室KOA伴内翻畸形占较高比例[1].KOA是导致中老年人群长期残疾的主要疾病之一,全球患者约3.55亿,中国患者超1亿,疾病负担沉重[2-3].对于早中期内侧间室KOA,尤其活动需求高的年轻患者,胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)是一种重要的保膝治疗手段,通过矫正下肢力线,将负重应力转移至相对正常的外侧间室,延缓关节炎进展,推迟关节置换时间[4-6].

摘要：目的 评估3D打印个性化导板(patient-specific instrumentation,PSI)辅助胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗内翻型膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的截骨精准度及临床疗效.方法 纳入2024年10月至2025年4月山东淄博莲池骨科医院行HTO治疗的69例KOA患者,其中男34例,女35例;年龄45～69岁,平均(59.36±5.96)岁.按手术方式分为PSI组29例和传统器械(conventional instrumented,CI)组40例.通过比较术前规划目标与术后实际测量的髋-膝-踝(hip-knee-ankle,HKA)角、下肢负重力线百分比(weight bearing line,WBL)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)评估截骨准确度.以术中透视次数、引流量、膝关节损伤和骨关节炎结果评分(knee injury and osteoarthritis outcome score,KOOS)为指标,分析临床疗效差异.结果 两组术后均获随访3个月.PSI组术后HKA、WBL、MPTA与术前规划目标值差异无统计学意义(P＞0.05),其ΔHKA(1.76±2.11)°、ΔWBL(5.66±4.94)％和 ΔMPTA(0.63±0.72)°低于 CI 组的(3.22±2.89)°、(9.67±7.20)％和(2.78±1.90)°,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组KOOS各项评分在术后1、3个月比较差异均无统计学意义(P＞0.05).PSI组术中透视次数及引流量均少于CI组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3D打印PSI辅助HTO能精准矫正下肢力线,减少术中透视次数,在截骨精准度和安全性方面较传统方法具有优势.

摘要：目的 探讨3D打印截骨和卡齿复位导板在下肢重度内翻畸形截骨矫形中的应用.方法 32岁男性患者,因"双下肢内翻畸形20余年加重伴双膝关节及踝关节疼痛2年"就诊,诊断为双膝关节骨关节炎、双踝关节骨关节炎.术前CT扫描患者骨盆全下肢,并进行模型构建;分别测量股骨与胫骨在冠状面、矢状面与横断面的畸形角度;利用测量数据设计截骨导板与卡齿复位导板.术后复查全下肢正位X线片,并测量下肢、股骨远端力学外侧角、股骨远端解剖外侧角、胫骨近端内侧角、胫骨远端外侧角、髋-膝-踝角等评估截骨效果,采用美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分评价患者膝关节功能.结果 患者术后双下肢力线均较术前明显改善.术后3、6个月HSS评分较术前均明显改善,术后6个月双下肢外观畸形明显改善,双膝关节屈伸功能恢复良好.结论 针对双下肢多平面畸形患者,3D打印截骨和卡齿复位导板能实现三平面矫正度数并维持复位,利于内固定安置,减少术中透视次数,术后下肢力线矫正满意.

摘要：目的 对比分析膝单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)和全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗自发性膝关节骨坏死的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月西安市第五医院收治的60例晚期自发性膝关节骨坏死患者资料,其中男38例,女22例;年龄50～78岁,平均(69.35±6.41)岁.按照手术方式分别纳入UKA组和TKA组.比较两组手术前后美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)、西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)评分以及术后2年假体生存率,分析术前患者骨坏死面积比、深度和骨坏死位置影像参数与术后临床结果的相关性.结果 术后随访≥2年.UKA组术中出血量、住院天数均少于TKA组(P＜0.05),术后2年两组KSS、WOMAC疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组各有1例需再手术,两组术后2年假体生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).仅骨坏死位置与UKA术后假体失败率具有相关性(P＜0.05),骨坏死位置对TKA组的临床结果没有明显影响;骨坏死面积比和骨坏死深度对两组的临床结果均没有明显影响.结论 对于自发性膝关节骨坏死的治疗,UKA与TKA有相近的膝关节功能评分和术后2年假体生存率;但对胫骨侧大面积骨坏死(骨坏死面积比＞50％)患者,需谨慎选择手术方式.