摘要：目的 探讨针对脑出血患者实施Siebens领域管理模式(SDMM)护理方案配合态度-定义-开放思维-计划-实施(ADOPT)模式的效果.方法 选取 2022 年 6 月至 2025 年 6 月就诊于连云港市第一人民医院符合标准的 120 例脑出血患者作为研究对象,所有患者通过随机数字表法进行分配,其中 60 例进入观察组,接受新型护理方案(基于护理质量反馈构建的SDMM护理方案配合ADOPT模式);其余 60 例则归为对照组,实施脑出血常规护理.对比两组患者肢体功能、日常活动能力、自我管理能力、心理状态、生活质量.结果 在干预前的评估中,所有观察指标在两组患者间均未显现出统计学差异(P>0.05).干预 2 个月后的结果显示,观察组在运动功能、日常生活活动能力、自我护理能力及生活质量量表上的得分均显著高于对照组,在负性情绪方面,其焦虑与抑郁评分则显著低于对照组(P<0.05).结论 基于护理质量反馈构建的SDMM护理方案配合ADOPT模式可有效改善脑出血患者的肢体功能和日常活动能力,提升其自我管理水平,缓解不良心理状态,提高生活质量.

摘要：目的 探讨替奈普酶与阿替普酶在治疗 0～4.5 h急性缺血性脑卒中的临床疗效.方法 本研究纳入了 2023 年 6 月至 2025 年 6 月期间就诊于海盐县人民医院的 50 例急性缺血性脑卒中患者,采用随机分组方法将所有患者分为两组:一组接受替奈普酶治疗,另一组接受阿替普酶治疗,每组各 25 例.所有入选病例均在发病后 4.5 h时间窗内接受相应静脉溶栓干预.研究主要对两种治疗方案的有效性进行系统比较与评估.结果 替奈普酶组有效治疗人数明显多于阿替普酶组(80.00%比 48.00%,χ2=4.367,P<0.05).治疗 24 h和 7 d后,两组NIHSS评分均较治疗前降低,且替奈普酶组降低幅度更显著(P<0.05).治疗 90 d后,替奈普酶组死亡 1 例,阿替普酶组死亡 3 例,两组mRS评分较治疗前均降低,替奈普酶组降低幅度更明显[(1.46±0.18)分比(2.67±0.37)分,t=13.628,P<0.001].治疗后 24 h,两组凝血功能均改善,替奈普酶组改善幅度更显著(P<0.05);治疗后 7 d,两组凝血功能较治疗前改善,但组间差异不显著(P>0.05).两组治疗后不良反应发生情况无显著差异(P>0.05).治疗90 d后电话随访显示,替奈普酶组复发1例(4.00%),阿替普酶组复发 7 例(4.00%比 28.00%,P<0.05).结论 替奈普酶与阿替普酶在治疗 0～4.5 h急性缺血性脑卒中均具有一定的临床疗效,但替奈普酶在改善凝血功能和神经功能方面优于阿替普酶,且能够有效降低复发率,与阿替普酶安全性相当,因此可作为急性缺血性脑卒中治疗的优选药物.

摘要：我国是胆管癌(CCA)的高发国家,且发病率呈逐年上升趋势.不同部位的CCA在临床表现上各有特征,其诊断和治疗也不尽相同.国际肝胆胰协会中国分会与中华医学会外科学分会肝脏外科学组于2015年组织编写了《胆管癌诊断与治疗——外科专家共识》.近十年来,CCA的诊断与治疗取得了较大进步.为了更好地指导临床医师应对CCA的诊断和治疗,国际肝胆胰协会中国分会与中华医学会外科学分会肝脏外科学组成立了一个由不同领域的专家组成的多学科委员会,在 2015 版专家共识的基础上修改并制定了本共识.

摘要：目前,以根治性手术或以手术为主的个体化多学科综合治疗是食管癌的主流治疗模式和有效方法.外科手术治疗、内科化疗/免疫/放疗辅助治疗和介入医学组合治疗是食管癌综合治疗的三大支柱,其中介入治疗是新兴的微创治疗技术,合理组合应用有助于提高切除率,改善患者的生存质量,延长生存期和提高食管癌的总体疗效.本文对我国食管癌外科综合治疗中介入医学应用的现状进行概述和评价.

摘要：目的 探究超声引导下穿刺活检联合多模态超声检查对乳腺癌的诊断价值.方法 选取2024 年 12 月至 2025 年 9 月在安徽医科大学第一附属医院及其东城院区接受诊治的疑似乳腺恶性肿块患者 90 例(90 个乳腺病灶)为研究对象,所有患者均行常规超声、剪切波弹性成像(SWE)、超声造影(CEUS)和术前超声引导下穿刺活检检查,以术后病理诊断结果作为"金标准".将研究对象分为恶性肿块组(n=32)及良性肿块组(n=58),比较两组常规二维和CEUS特征,分析术前超声引导下穿刺、SWE、CEUS单独检查及联合检查对乳腺癌的诊断价值.结果 常规超声影像特征方面,乳腺恶性肿块的肿块直径、形态、纵横比、内部回声、边缘蟹足/毛刺样改变、微钙化、边缘附近高回声晕、腋窝淋巴结特征构成比均大于良性肿块组(P均<0.05).CEUS特征方面,乳腺恶性肿块组的向心性增强、高增强、增强后病灶增大、病变病灶内部及周围血管走行紊乱构成比均高于良性病变(P均<0.05).与单独检查方式相比,联合检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率均较高(P均<0.05),分别为 96.88%、96.55%、93.93%、98.25%和 96.67%.结论 超声引导下穿刺活检联合SWE、CEUS可显著提高对乳腺癌诊断的敏感性及特异性,具有较高的临床应用价值.

摘要：本文节选自《中国心血管健康与疾病报告 2024》第二部分《心血管疾病及其危险因素流行状况》,详细介绍了我国心脑血管疾病的发病情况和死亡情况,以及吸烟、超重肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病、慢性肾脏病等危险因素的流行情况、趋势.报告由国家心血管病中心编撰,涵盖了心血管影响因素、危险因素、心血管疾病的诊治和流行趋势及康复、基础研究和研发、经济负担与评价,是目前业内最齐全的、最有代表性的心血管疾病防治实践和研究成果的综合荟萃.

摘要：目的 探讨评价冠状动脉介入治疗中对比药物球囊(DCB)与非药物球囊(NDBC)行边支保护疗效情况.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane 图书馆、Web of science、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang database)、中国生物医学文献数据库(CBM),同时查阅心血管专业相关网站.检索时间均为从建库至 2024 年 6 月相关临床研究.按照入排标准筛选文献,随机对照研究应用Cochrane风险偏倚工具评价,非随机对照研究应用纽卡斯尔-渥太华量表评价.提取相关数据,应用Revman 5.3 进行统计学分析.结果 共纳入 10 篇文献,其中随机对照 4 篇,非随机对照 6 篇,总例数 1 720 例.Meta分析结果:DCB组分支血管晚期管腔丢失优于NDBC组(MD=-0.17,95%CI:-0.26～-0.08,P<0.01),而靶病变血运重建,非致死性心肌梗死,主要心血管不良事件(MACE)无统计学差异(P均>0.05).亚组分析中非随机对照研究显示与NDBC组相比,DCB组分支血管晚期管腔丢失(MD=-0.2,95%CI:-0.31～-0.09,P<0.01)、靶病变血运 重建(OR=0.44,95%CI:0.24～0.81,P<0.01)、MACE优于NDBC组(OR=0.47,95%CI:0.27～0.79,P<0.01).结论 在冠状动脉原发分叉病变介入治疗中,与NDBC相比,DCB可能改善晚期管腔丢失,减少TLR及MACE发生.但仍然需要更多大样本的随机对照研究验证.

摘要：目的 探讨老年肿瘤患者运动预康复依从性的现状及其影响因素,为优化围手术期康复干预策略提供依据.方法 采用单中心横断面研究设计,纳入 2023 年 6 月至 2025 年 3 月期间接受根治性手术的123 例肿瘤患者.根据运动预康复依从性(依从率≥75%为高依从组,<75%为低依从组)进行分组.通过多学科团队制定个性化运动方案,结合督导措施与心理干预,评估患者功能状态、心理特征及术后临床结局.采用单因素分析与多因素Logistic回归分析探讨依从性的影响因素.结果 患者总体运动预康复依从率为82.5%,其中呼吸训练依从性最高(98.1%),有氧运动最低(69.3%).高龄、衰弱状态、术前焦虑、较长的预康复周期及家庭支持水平是依从性降低的独立危险因素(P<0.05).高依从性组术后住院时间显著短于低依从性组(P=0.002),但两组在并发症发生率等其他临床结局指标上无显著差异(P均>0.05).结论 肿瘤患者运动预康复依从性受年龄、衰弱、焦虑及康复周期等多因素影响,应针对高龄、衰弱及焦虑患者制定个体化干预策略,优化预康复周期设计并加强心理支持,以提高康复参与度,改善手术预后.

摘要：目的 探讨超声引导泡沫硬化剂注射联合透皮高位缝扎大隐静脉主干治疗原发性大隐静脉(GSV)曲张的临床效果.方法 选取 2023 年 1 月至 2024 年 12 月期间,于扬州市江都人民医院住院治疗的 60 例单侧原发性GSV曲张患者作为研究对象,所有患者分为观察组与对照组,每组 30 例,观察组行聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合超声引导透皮高位缝扎隐静脉主干;对照组行大隐静脉高位结扎与静脉注射聚多卡醇泡沫硬化剂.比较两组手术有效性指标(主干闭合率、症状缓解率)、安全性指标(手术时间、并发症、术中出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分及卫生经济学指标(住院时间、费用).结果 在有效性方面,观察组的半年主干闭合率为 80.00%(24/30),症状缓解率为 96.67%(29/30);而对照组的半年主干闭合率为 100.00%(30/30),症状缓解率为 93.33%(28/30),两组间在主干闭合率和症状缓解率上的差异均无统计学意义(P均>0.05).安全性方面,观察组手术时间[45.50(40.00,45.00)min比 62.5(60.00,71.25)min,Z=3.22,P<0.001]、术中出血量[10.00(5.00,10.00)ml比 20.00(10.00,40.00)ml,Z=2.71,P<0.001]与术后并发症(13.30%比 60.00%,χ2=14.07,P<0.001)发生率较对照组相比显著降低,但其术后VAS评分与对照组相比无统计学差异(P>0.05).在卫生经济学指标上,观察组的住院时间[50.00(47.75,52.25)h比143.00(124.75,145.00)h,Z=3.87,P<0.001]与住院费用[4 677.99(4 200.61,4 848.77)元比 5 455.59(4 779.96,5 906.83)元,Z=2.45,P<0.001]均低于对照组.结论 泡沫硬化剂联合超声引导透皮缝扎治疗GSV曲张疗效确切,兼具微创、经济优势,更适合于基层医院推广.

摘要：目的 通过 1 例典型病例结合诊疗指南探讨致心律失常性右室心肌病的临床特点、诊断、诊疗方案.方法 本文采用回顾本院 1 例致心律失常性右室心肌病的临床资料,并结合相关文献进行分析和讨论.结果 患者顺利行植入型心律转复除颤器(ICD)手术治疗,术后患者感知ICD放电一次,行心电图示室速,予以对症治疗并调整ICD相关参数.经 5 年的随访,患者未再有心慌胸闷发作,ICD无放电,正常参加日常工作.结论 致心律失常性右室心肌病的临床特点具有非特异性,诊断常需结合临床症状体征、影像学检查等多种检查手段才能确诊,对符合ICD置入指征的ARVC患者置入ICD意义重大.

摘要：目的 观察闭环式重复经颅磁刺激(rTMS)联合电针治疗对脊髓损伤后神经源性膀胱(NB)患者的治疗作用.方法 选取 2024 年 3 月—2025 年 6 月就诊于连云港市第一人民院康复医学科的脊髓损伤后神经源性膀胱患者 40 例,随机分为对照组及观察组,每组各 20 例,对照组在常规康复治疗基础上接受电针治疗,观察组在常规康复治疗基础上接受闭环式重复经颅磁刺激联合电针治疗.每周治疗 5 次,共治疗 8周.比较两组患者 8 周治疗前、后尿流动力学指标(最大膀胱容量、排尿期逼尿肌压力、残余尿量)、排尿日记(日均导尿次数、每次导尿量)及神经源性膀胱症状评分(NBSS).结果 治疗后两组最大膀胱容量、排尿期逼尿肌压力、残余尿量、每次导尿量和NBSS评分均较治疗前改善(P均<0.05),观察组日均导尿次数较治疗前改善(P<0.05),对照组日均导尿次数较治疗前无明显改善(P均>0.05);治疗后组间比较,观察组尿流动力学指标、排尿日记及NBSS评分均优于对照组(P均<0.05).结论 闭环式重复经颅磁刺激联合电针治疗可改善脊髓损伤后NB患者的尿流动力学指标和排尿功能,促进患者膀胱功能的恢复,疗效优于单纯电针治疗.

摘要：本文在吸收国内外心房颤动(简称房颤)相关指南/共识重点内容及近年来有关房颤基础与临床研究成果的基础上,经中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会组织 67 名专家对《心房颤动:目前的认识和治疗建议(2021)》进行修订.鉴于我国在对房颤的全程、规范管理的理论与实践成果不断涌现,故专家组在充分讨论、提炼、升华的基础上,形成《中国心房颤动管理指南》,以期进一步提升对房颤科学管理的水平.

摘要：目的 筛选经皮冠状动脉介入术(PCI)术后恶心、呕吐的相关因素,并建立预测模型评估系统.方法 收集 2023 年 9 月至 2025 年 8 月在连云港市第一人民医院行PCI手术的 250 例患者资料,采用Python编程语言构建一个全面的模型及预测评估系统.在模型构建过程中,采用支持向量机(SVM)、决策树(DT)、随机森林(RF)、逻辑回归(LR)和自适应增强(Adaboost)等 5 种机器学习方法.为确保模型的稳健性,从数据集中随机选取了 90%的数据组成训练集,并将剩余 10%的数据作为验证集进行验证.采用十折交叉验证方法对模型准确度进行评估.结果 250 例患者中术后出现恶心、呕吐症状为 70 例,无恶心、呕吐症状为 180例.单因素分析结果显示,两组患者在性别、吸烟史、晕动病史或恶心、呕吐史、造影剂注射量>100 ml、手术持续时间>120 min、术中低血压事件、术后疼痛评分(FPS评分)>3 分、合并疾病>3 之间比较差异均有统计学意义(P均<0.05).5 种机器学习算法构建了预测模型,发现LR算法构建的模型预测PCI术后恶心、呕吐准确度最佳(平均 AUC=0.871).结论 LR模型预测PCI术后恶心、呕吐准确度最佳,可开发软件应用于临床实践,根据预测结果采取有针对性的防治措施,有效预防术后恶心、呕吐的发生.

摘要：目的 基于光学相干断层显像评价药物涂层球囊(DCB)在直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)中的临床疗效.方法 回顾性分析 2022 年 2 月至 2024 年 12 月于河北省人民医院行PPCI且术中行光学相干断层显像检查患者,依据介入术中接受治疗的方法分为DCB组(n=15)和药物洗脱支架(DES)组(n=40).收集相关临床资料,冠脉造影及OCT影像,记录随访期内主要不良心血管事件(MACE),包括心源性死亡、再发急性心肌梗死、靶血管再重建术及出血事件.结果 DCB组与DES组患者临床基线资料相比,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者冠脉造影示靶血管、术前、术后TIMI血流分级、血栓抽吸、冠脉溶栓、器械直径及长度相比均无统计学差异(P>0.05).两组患者冠脉造影示靶血管、术前参考血管直径、病变长度、狭窄程度相比均无统计学差异(P>0.05),PCI术后DCB组OCT最小管腔面积小于DES组,DCB组残余血栓负荷、夹层发生率高于DES组(P<0.05).DCB组患者随访时间为 28.0(18.0,29.5)个月,DES组患者随访时间为 22.5(9.0,30.0)个月,随访期内,DCB组 1 例患者再发心肌梗死,行靶血管再次血运重建;DES组 4例患者行靶血管再次血运重建.与非MACE事件人群相比,MACE事件人群术后残余血栓负荷、夹层、壁内血肿发生率高(P<0.05).结论 在PPCI中,DCB可有效用于经过充分预处理病变的治疗,且OCT有助于识别术后发生MACE的影像特征.

摘要：目的 探讨综合护理干预对降低食管癌介入治疗后营养不良发生率的效果.方法 选取2021 年 1 月至 2024 年 10 月在河池市人民医院接受介入治疗的 120 例食管癌患者进行研究,按出入院时间分为观察组和对照组各 60 例.对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上采用个体化营养支持、吞咽功能训练、消化道症状管理等综合护理措施.干预后 3 个月评估患者营养不良发生率、营养指标、消化道症状及生活质量.结果 干预 3 个月后,观察组营养不良总发生率为 35.0%,显著低于对照组的 65.0%(χ2=12.345,P<0.001);观察组体重指数[(20.5±2.3)kg/m2 比(18.8±2.0)kg/m2,t=4.328,P<0.05)]、血清白蛋白[(38.2±3.5)g/L比(34.1±3.2)g/L,t=6.792,P<0.05)]、血红蛋白[(120.5±13.1)g/L比(110.3±12.8)g/L,t=4.316,P<0.05)]均显著高于对照组;消化道症状总发生率 25.0%低于对照组的50.0%(χ2=9.231,P=0.002);且观察组食管癌患者生活质量量表[(65.0±7.4)分比(55.0±7.4)分,t=7.390,P<0.05)]总评分显著高于对照组,差异均有统计学意义.结论 综合护理干预可有效降低食管癌介入治疗后营养不良发生率,改善患者营养状况与生活质量.

摘要：目的 基于O2O模式构建的癌痛患者自我管理支持系统并进行应用,旨在为提高医护人员工作效率,促进患者居家疼痛管理提供借鉴.方法 本研究采取方便抽样的方法,选取 2024 年 6 月—2024年 12 月在连云港市第一人民医院肿瘤科住院的癌痛患者 120 例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各 60 例.观察组在常规院外健康管理的基础上实施基于O2O式构建的癌痛患者自我管理支持系统的院外健康管理,对照组采用常规院外健康管理.干预 12 周后比较两组的癌痛个案管理完成率、疼痛控制情况、自我管理能力、生活质量等.结果 该系统推广应用后,观察组癌痛个案管理完成率为 97.2%,对照组癌痛个案管理完成率为 94.9%,系统应用后癌性疼痛患者个案管理完成率提高,差异具有统计学意义(P<0.001).观察组疼痛控制有效天数(50.05±2.43)d,对照组疼痛控制有效天数(37.23±2.33)d;观察组日平均爆发性疼痛次数(2.95±0.50)次,对照组日平均爆发性疼痛次数(4.10±0.51)次,差异具有统计学意义(P<0.001).观察组的自我管理能力各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001).除躯体疼痛外,观察组生活质量的各条目评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001).结论 应用O2O式构建的癌痛患者自我管理支持系统能有效提高癌性疼痛个案管理完成率,改善患者的疼痛疼痛控制情况,提高患者的生活质量,促进患者居家癌性疼痛的管理.

摘要：目的 探讨影响快速性心律失常患者射频消融术后穿刺部位并发症的危险因素,并提出相应的应对策略,为早期识别并减少并发症提供临床证据.方法 纳入 2017 年 1 月至 2023 年 6 月河北省人民医院心内科收治的行导管射频消融术的 669 例快速性心律失常患者病例资料,穿刺部位并发症共 23 例(包括动静脉瘘 1 例,血肿合并渗血 2 例,血肿 15 例,渗血 5 例).比较并发症组与非并发症组的基本临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析寻找独立危险因素,并回顾性分析处理措施及疗效.结果 穿刺部位并发症总发生率为 3.4％,其中房性心律失常组发生率最高,显著高于室上性(6.8％比 1.1％,P<0.05)及室性心律失常组(6.8％比 0.9％,P<0.05).血肿的发生与手术类型显著相关(P<0.05).多因素分析显示,房性心律失常(OR=4.92,95％CI:1.98～12.23,P<0.05)和高血压病史(OR=2.45,95％CI:1.04～5.78,P<0.05)是穿刺部位并发症的独立危险因素.结论 房性心律失常(尤其是房颤)射频消融和高血压病史与穿刺部位并发症发生显著相关.术前识别高危患者,术中规范操作并积极采用超声引导,术后严密监护,是减少并发症的关键.

摘要：继我国 2016 版经皮冠状动脉介入治疗(PCI)指南发布以来,PCI相关治疗得到了进一步普及和完善.近年来,大量高质量临床研究的涌现也提出了一些新的循证医学证据.在这一背景下,2025 年中国PCI指南的发布为心血管内科临床医师带来了新的实践指导.新指南中,药物治疗部分对抗栓治疗、中医通络药物、无复流和再灌注损伤治疗等方面进行了重要调整和补充,尤为引人注目.因此本文对 2025 中国PCI指南中的药物治疗更新部分做一述评.