摘要：目的:探讨以问题为导向的教学方法(Problem-Based Learning,PBL)联合以案例为基础的教学方法(Case-Based Learning,CBL)在重症医学科教学中的应用效果.方法:选取2023年6月—2024年6月在贵州医科大学附属医院重症医学科实习的64名临床医学生作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组各32人.试验组采取CBL和PBL联合教学的模式,对照组采用传统的讲授式教学(Lecture-Based Learning,LBL)模式.比较试验组和对照组实习生的考试成绩、教学评价和学生综合素质评分,分析两组实习生基础资料对研究结果的影响.结果:试验组实习生的考试成绩(客观题和病例分析)、教学效果评价明显比对照组实习生高,在教师对实习生的综合素质评价中,试验组的自主学习能力、病例分析能力、临床思维能力、团结协作能力、信息检索能力、报告撰写能力和临床操作能力评分比对照组实习生高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:CBL和PBL联合教学法,可显著提高重症医学科实习医师的教学效果,能够提高实习生的自主学习能力、临床思维、信息检索能力和团队合作精神,对提升重症医学科实习医师培训的质量具有重要意义.

摘要：目的:分析不同大小甲状腺乳头状癌(PTC)的超声特征及血清学差异为PTC的诊疗提供依据.方法:选取2022年10月—2024年10月在兰州大学第一医院行甲状腺切除术并经病理结果证实为PTC的101例患者作为研究对象,按肿瘤最大直径将其分为A组(甲状腺微小乳头状癌,最大径≤1 cm)60例和B组(最大径＞1 cm)41例,对超声下两组患者PTC的边界、回声、纵横比、钙化、血流、包膜侵袭、淋巴转移进行分析比较,对两组患者的促甲状腺激素(TSH)、甘油三酯(Tg)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)结果进行对比分析.结果:单因素结果显示,两组患者在边界、回声、纵横比、钙化、血流、淋巴转移方面,差异均有统计学意义(P＜0.05),TSH、Tg、TgAb、TPOAb结果在两组患者间,差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素分析结果显示,钙化、血流、淋巴结转移与PTC的体积增大有关.结论:微小与非微小甲状腺乳头状癌在钙化、血流方面存在差异,临床应仔细甄别;非微小较微小甲状腺乳头状癌淋巴结转移能力增强,应注意PTC的早期防治;微小与非微小甲状腺乳头状癌血清学指标无差异.

摘要：目的:了解老年人智慧养老服务需求现状,并分析其影响因素.方法:采用随机抽样方法,在宁夏5个市抽取年龄≥60岁的老年人开展问卷调查.结果:老年人智慧养老意愿较高,且安全健康服务、医疗保健服务、精神慰藉服务居于前列.不同特征的老年人智慧养老需求存在差异.结论:宁夏老年人对智慧养老服务的需求较高.应逐步完善宁夏智慧养老资源建设,建立相应平台,提升养老服务水平,促进智慧养老服务的发展.

摘要：目的:探究芒针阴阳透刺法辅以益气化瘀汤剂治疗中风后肢体痉挛患者的疗效及对细胞凋亡相关指标的影响.方法:选择2022年1月—2024年1月河南省镇平县第二人民医院收治的86例中风后肢体痉挛患者作为研究对象,采用病案号信封抽签法将其分为研究组和对照组,每组各43例.对照组患者采用常规康复训练,研究组患者采用芒针阴阳透刺法辅以益气化瘀汤剂治疗.比较两组患者肢体功能、神经功能、生活能力、神经递质水平及细胞凋亡相关指标水平.结果:治疗后,与对照组相比,研究组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、Berg平衡功能(BBS)评分均较高,综合痉挛量表(CSS)评分较低,差异均有统计学意义(P＜0.001);与对照组相比,研究组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较低,Barthel指数评定量表评分较高,差异均有统计学意义(P＜0.001);与对照组相比,研究组患者甘氨酸(Gly)、γ-氨基丁酸(GABA)水平均较高,差异均有统计学意义(P＜0.001);与对照组相比,研究组患者天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3、脂肪酸合成酶(Fas)、Fas配体(FasL)水平均较低,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论:中风后肢体痉挛患者接受芒针阴阳透刺法辅以益气化瘀汤剂治疗,可改善其肢体及神经功能,调节其神经递质水平,抑制其脑细胞凋亡,增强其生活能力.

摘要：目的:儿童孤独症谱系障碍康复训练结合针灸治疗对患儿智力、语言功能的影响.方法:选取2023年1-10月郑州大学第五附属医院收治的120例孤独症谱系障碍患儿作为研究对象,采用双盲法将其分为对照组和观察组,每组各60例.对照组患儿采用康复训练,观察组患儿在对照组的基础上采用针灸治疗,比较两组患儿的临床疗效、行为与能力水平、智力水平、症状严重程度及远期疗效.结果:观察组患儿临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患儿孤独症儿童心理教育评核量表(PEP-3)各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组Gesell发育量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患儿孤独症评定量表(ABC)各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿治疗前及治疗6个月后孤独症治疗评估量表(ATEC)得分差为(22.63±2.85)分,高于对照组的(16.08±2.79)分,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:康复训练结合针灸治疗孤独症谱系障碍患儿,可改善其智力、语言功能,缓解其孤独症行为.

摘要：目的:探究可视化健康教育联合专科护士指导围手术期呼吸训练处方在肺癌手术患者中的应用价值.方法:选取2020年6月—2023年6月上海市肺科医院收治的210例肺癌手术患者作为研究对象,经随机信封法划分为观察组(采用可视化健康教育+专科护士指导围手术呼吸训练处方,105例)和对照组(采用常规护理,105例).比较两组患者干预前和干预后6个月的负性情绪、运动耐力、肺功能、依从性、护理满意度及术后并发症发生情况.结果:干预后,两组患者焦虑分量表(HADS-A)评分均有所降低,且观察组更低,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,两组患者6 min步行距离测试(6MWT)、用力肺活量(FVC)、1s用力呼吸容积(FEV1)、FEV1％预计值均有所升高,且观察组更高,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者总依从率、护理总满意度更高,但并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:可视化健康教育联合专科护士指导围手术期呼吸训练处方能够能减轻肺癌手术患者负性情绪,增强其运动耐力和肺功能,提高呼吸训练依从性和护理满意度,减少并发症发生率.

摘要：目的:探讨急性白血病化疗患者发生医院感染导致的直接经济负担.方法:选取2022-2023年样本医院收治的496例接受化疗的急性白血病患者作为研究对象,其中发生医院感染患者78例(感染组),未发生医院感染患者418例(非感染组).采用倾向得分匹配法(PSM)对两组患者进行1:1匹配,对匹配后患者的住院时间和住院费用进行统计学分析.结果:经过PSM均衡混杂因素后,感染组与非感染组的住院时间中位数分别为25 d、10 d;住院总费用分别为31 434.89元、11 826.09元,差异均有统计学意义(P＜0.05).感染组患者的诊查费、西药费、治疗费、检查费、中药费、化验费、输血费、床位费、护理费、卫生材料费均高于非感染组,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组间西药费差值最大(11 383.78元),两组间中药费的比值最大(3.79).结论:急性白血病患者发生医院感染会延长住院时间、增加住院费用,临床应加强急性白血病患者的感染防控措施.

摘要：目的:探讨基于Orem自理理论的KAP健康宣教对提高慢性萎缩性胃炎患者自我管理能力的效果.方法:选取2021年3月—2022年11月南华大学附属第二医院收治的106例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,随机分为试验组(n=53)和参照组(n=53).参照组采用常规护理措施干预,试验组在常规护理的基础上给予基于Orem自理理论的KAP健康宣教干预.比较两组患者干预前后自我管理能力量表(ESCA)评分、自我效能感量表(GSES)评分、健康行为能力量表(SRAHP)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、心理韧性弹性量表(CD-RISC)评分和不良反应发生情况.结果:干预后,试验组患者ESCA、GSES、SRAHP、PSQI、CD-RISC评分均优于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组患者不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:基于Orem自理理论的KAP健康宣教可提高慢性萎缩性胃炎患者自我管理能力,提高健康行为能力,改善睡眠质量,提高心理韧性,降低不良反应发生率和复发率.

摘要：目的:探讨中西结合在儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽的疗效.方法:选取2022-2024年许昌北海医院收治的90例肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各45例.对照组给予常规西医治疗,观察组加用中药汤剂及针灸疗法.比较两组患儿治疗前后的血清炎症因子水平、证候积分、疗效及不良反应.结果:观察组患儿的血清炎症因子水平下降幅度大于对照组,观察组患儿中医评分较对照组降低,观察组患儿临床有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中西医结合方案可有效调控肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿的炎症反应,改善临床症状体征,提升临床治愈率,且具有较高的安全性.

摘要：目的:研究老年脑梗死后吞咽功能障碍患者合并发生吸入性肺炎的现状及相关因素.方法:选取2022年4月—2024年4月禹州市人民医院收治的172例老年脑梗死后吞咽功能障碍患者作为研究对象,依据病历系统记录是否发生吸入性肺炎分为发生组63例和未发生组109例,收集对比两组患者的相关资料,针对差异指标采取共线性分析,未存在共线性问题指标纳入logistic回归模型中,分析患者吸入性肺炎发生的影响因素.结果:依据病历系统记录结果可知,172例老年脑梗死后吞咽功能障碍患者中有63例发生吸入性肺炎,占比为36.42％,将其划分至发生组,109例患者未发生吸入性肺炎,占比为63.58％,将其划分未发生组.两组患者合并慢性疾病、体位不当、鼻饲、美国国立卫生院卒中量表(NHISS)评分、口腔清洁、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数比(NLR)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).通过共线性结果发现,将鼻饲、NHISS评分、口腔清洁、CRP、NLR未存在共线性问题.将上述指标纳入logistic回归模型中,经logistic回归分析结果发现,上述指标均为患者合并发生吸入性肺炎的危险因素.结论:鼻饲、NHISS评分、口腔清洁、CRP、NLR均为吸入性肺炎发生的独立危险因素,上述指标能够为临床早期预测筛查高危群体并采取相关措施提供理论参考依据.

摘要：目的:探讨踝关节骨折内固定材料的选择与术后功能恢复的关系,为患者提供个性化固定方案.方法:按照内固定材料选择的不同将2021年1月—2024年5月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院(焦作院区)收治的100例踝关节骨折患者分为钢板组(34例)、金属螺钉组(33例)、可吸收螺钉组(33例).比较各组患者的基本信息和术后踝关节恢复情况,包括手术时间、术中出血量、住院时间、异物反应发生率、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、骨折愈合时间、完全负重时间及视觉模拟评分表(VAS)评分.结果:钢板组患者手术时间、住院时间均长于金属螺钉组、可吸收螺钉组,术中出血量多于金属螺钉组、可吸收螺钉组,且金属螺钉组患者住院时间长于可吸收螺钉组,差异均有统计学意义(P＜0.05);金属螺钉组、可吸收螺钉组患者手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).可吸收螺钉组患者AOFAS评分高于钢板组、金属螺钉组,且钢板组患者高于金属螺钉组,差异有统计学意义(P＜0.05).可吸收螺钉组患者骨折愈合时间、完全负重时间均短于钢板组、金属螺钉组,且钢板组患者短于金属螺钉组,差异均有统计学意义(P＜0.05).可吸收螺钉组患者VAS评分低于钢板组、金属螺钉组,且金属螺钉组患者低于钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05).可吸收螺钉组患者异物反应发生率高于钢板组、金属螺钉组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不同内固定材料对行固定术的踝关节骨折患者预后效果明显不同,虽然可吸收螺钉固定方式异物反应率较高,但其围手术期指标水平以及关节功能恢复情况较好.在使用可吸收螺钉治疗时,医师需对排斥反应加以重视,并采取相关预防以及治疗措施,进一步改善患者预后.

摘要：线粒体融合蛋白(MFN)2作为线粒体动力学相关蛋白,除了可介导线粒体融合及分裂外,还能参与线粒体ATP供应、线粒体-内质网相关膜(MAMs)的形成、细胞能量代谢、钙离子稳态、内质网应激、细胞自噬等多种病理生理进程,在不同进程中发挥着不同作用.MFN2在不同疾病中也发挥着不同作用,如在轴突型腓骨肌萎缩症(CMT2A)中充当线粒体轴向运输、在阿尔兹海默症中发挥神经保护作用、在癌症中发挥抑制癌症作用等.文章对MFN2结构功能及其在疾病中的作用进行综合性阐述.

摘要：目的:探究情绪稳定性特质对规培医生工作适应的影响及应对方式的中介作用,为提升规培医生工作适应能力提供依据.关注规培医生的工作适应状况不仅有利于规培医生自身的发展,还有利于医院整体服务水平的提升.方法:采用随机抽样的方法抽取2023年9月—2024年1月黑龙江省某高校附属医院的518名规培医生作为研究对象.探讨情绪稳定性特质、工作适应和应对方式这3个变量之间的关系.研究采用工作适应障碍量表、情绪性因素量表和特质应对方式量表对规培医生进行线上问卷调查,并运用SPSS统计软件对数据进行分析.结果:情绪稳定性与工作适应及应对方式紧密相关,其特质正向预测工作适应(可解释41.8％变异量),积极应对正向、消极应对负向关联其中.应对方式具有中介效应,积极中介占总效应-5.9％、消极18.1％,直接效应达87.7％.结论:应对方式在情绪稳定性特质对规培医生工作适应的影响中起到部分中介作用,情绪稳定性特质不仅能够直接影响规培医生的工作适应,还能够通过影响个体的应对方式,进而间接地影响工作适应.

摘要：目的:观察倾向、强化及促成因素(PRECEDE)干预模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复情况的影响.方法:选取2022年1月—2023年10月南阳市第一人民医院收治的110例COPD患者作为研究对象,应用计算机生成随机序列,将入组患者分为常规组(55例)、试验组(55例).常规组实施常规临床干预,试验组实施PRECEDE干预模式,干预结束后随访1年,比较两组患者的健康认知水平、遵医行为评分、不良预后发生情况及肺功能恢复情况.结果:在不同干预模式下,试验组患者COPD病理知识、治疗现状、治疗期间注意事项、个人管理要点等维度评分高于常规组,差异均有统计学意义(t=3.102、3.318、3.668、3.056,P＜0.05).试验组患者作息管理、定时服药、积极康复、定期复诊等遵医行为评分高于常规组,差异均有统计学意义(t=3.241、3.333、3.326、3.164,P＜0.05).随访期间,试验组患者不良预后发生率低于常规组,差异有统计学意义(x2=6.253,P＜0.05).截至随访结束时,试验组的第1 s用力呼气容积百分比(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、6 min步行试验(6MWT)高于常规组,差异均有统计学意义(t=2.575、6.407、3.858、3.707,P＜0.05).结论:PRECEDE干预模式能改善COPD患者的健康认知水平及遵医行为,对降低患者不良预后发生风险并促进肺功能恢复有积极意义.

摘要：目的:探讨人际关系发展干预疗法(RDI)联合语言训练治疗孤独症患儿的疗效.方法:选取2022年9月—2024年1月萍乡市妇幼保健院收治的75例孤独症患儿作为研究对象,按照干预方法的不同将患儿分为RDI组(n=25,采取RDI治疗)、语言训练组(n=24,采取语言训练治疗)及观察组(n=26,采取RDI联合语言训练治疗).观察比较3组患儿干预前后的孤独症儿童心理教育评核量表(PEP-3)评分、家庭亲密度与适应性量表(FACESII-CV,中文版)评分、社交能力[孤独症儿童社会技能评定量表(ASSS)]评分.结果:干预后,3组患儿的PEP-3中的4个维度评分、ASSS各维度评分、亲密度与适应性评分均有所提高,且观察组最高,语言训练组次之,RDI组最低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:相较于孤独症患儿单独应用RDI或语言训练,RDI联合语言训练的干预方法更为有效,能够明显改善患儿临床症状,提高患儿社会技能以及家庭亲密度、适应性.

摘要：目的:研究在糖尿病肾病(DN)患者中联合运用雷公藤多苷和达格列净的用药效果.方法:选取2022-2024年漯河市中心医院收治的105例DN患者作为研究对象,将其随机分成常规组52例和联合组53例.常规组患者采用达格列净治疗,联合组患者采用雷公藤多苷与达格列净联合的方式开展治疗.在治疗过程中,仔细观察并详细记录两组患者的肾功能相关指标、血糖代谢相关指标及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患者肾功能均有改善且联合组更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组患者各血糖指标均低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合组患者并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:雷公藤多苷和达格列净联合使用可明显优化DN患者的肾功能及血糖代谢相关指标,同时有效降低并发症的发生率.

摘要：目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的健康信念的现状及其与康复训练依从性的关系,并为慢性阻塞性肺疾病患者健康信念干预方案的设计提供研究依据.方法:选取2024年1-3月在济南市多所三甲医院呼吸科治疗的300例COPD患者作为研究对象.采用Champion健康信念模型量表、自我感受负担量表、运动依从性问卷进行横断面调查,并使用AMOS 22.0对研究数据进行中介效应分析.结果:健康信念总分(135.52±22.28)分,自我感受负担总分(23.33±4.28)分,运动依从性整体得分较低,依从性普遍较差.COPD患者健康信念与自我感受负担呈负相关、与运动依从性呈正相关,自我感受负担与运动依从性之间呈负相关.结论:本次研究中COPD患者的健康信念处于较高水平,患者自我感受负担较低,其中自我感觉经济负担较重;患者普遍运动依从性较差,依从的患者多为运动强度依从,患者健康信念越高、其自我感受负担越弱,同时其运动依从性越强.

摘要：目的:探究低剂量多层螺旋CT在肺部病变经皮穿刺活检术中的临床应用价值.方法:选取2017-2023年福建中医药大学附属福州中医院收治的55例经胸部CT提示肺部病变的患者作为研究对象,需行低剂量多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术来定性,以手术病理结果为金标准,病灶位于右肺的有26例,病灶位于左肺的有29例,收集患者病历资料,分析患者的穿刺活检结果及并发症情况.结果:经皮穿刺活检诊断,检出率为100％,肺部恶性病变43例,占比78％,良性病变12例,占比78％;其中包含腺癌26例,鳞癌7例,大细胞癌1例,神经内分泌癌1例,转移瘤8例,炎性病变7例,结核2例,尘肺1例,腺瘤样不典型增生2例.穿刺活检术后并发症发生率为42％.在经皮穿刺活检术后,有23例患者发生并发症,术后主要并发症为气胸,其中17例患者出现少量气胸;4例出现少许胸壁皮下气肿;1例出现少量胸腔积液;1例出现少量心包出血.结论:低剂量多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术为肺部占位性病变患者进行定性诊断具有重要的研究价值,在保证高质量图像的前提下,确保较好的穿刺成功率,而且低剂量多层螺旋CT检查可以减少辐射带来的不利影响,保证诊疗安全,为患者的病症诊断及后续治疗提供相关参考依据.

摘要：目的:研讨强制性诱导运动训练在儿童偏瘫型脑瘫患者中的实施及对其运动功能的影响.方法:选取2022年3月—2024年3月经开封市儿童医院确诊为偏瘫型脑瘫的74例患儿作为研究对象,按随机数表法将其分为两组,每组各37例.对照组接受常规康复训练,观察组基于对照组干预条件开展强制性诱导运动训练,比较两组患儿肌张力、精细运动功能、脑部发育以及日常生活能力.结果:干预后,观察组改良Ashworth量表(MAS)中的腕屈肌、肘屈肌得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后,观察组Peabody运动发育量表(PDMS)中各项(抓握、视觉-运动整合及精细运动商)得分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后,观察组Gesell发育量表(GDS)中各项(姿势、社会性行为、听力及控制能力)得分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后,观察组改良Barthel指数(MBI)得分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:强制性诱导运动训练能够增强偏瘫型脑瘫患儿的肌张力,改善患儿的精细运动功能,促进患儿的脑部发育以及日常生活能力的提高.

摘要：目的:探讨以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)联合基于项目的团队学习(project based group study,PBGS)多元教学模式在本科康复治疗学专业临床实习教学中的应用效果.方法:选取2023年7月—2024年8月在西南医科大学附属医院康复医学科临床轮转实习的2019级和2020级共60名康复治疗学本科生作为研究对象,按随机数表法分为对照组和试验组,每组各30人.其中对照组按传统教学法进行教学,而试验组按"CBL+PBGS"多元教学法进行教学,两组学生均通过临床教学考核成绩和学生教学满意度问卷调查临床教学成效.结果:试验组学生理论知识及临床实操技能得分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组学生对教学的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:基于"CBL+PBGS"多元教学在康复治疗本科临床带教中的应用优于传统教学模式,该模式有助于提高康复治疗学生康复专业技能与综合素质,从而更好地适应临床康复实习.