摘要：目的 探讨吲哚菁绿荧光染色法应用于胸腔镜解剖性肺段切除术的可行性和安全性.方法 选择2024年1月至2025年5月在我院行胸腔镜肺段切除术的患者,根据患者术中识别段间平面是否采用荧光染色法分为观察组(n=112)和对照组(n=98),对照组患者采用膨胀萎陷法.两组在性别、年龄、吸烟史、COPD病史、靶段、肺结节大小、肺结节CTR值、肺结节性质方面差异均无统计学意义(P>0.05).回顾性分析两组患者手术及并发症情况.结果 手术情况:观察组和对照组术中出血量[(74.2±13.8)mL vs.(74.9±15.4)mL,P=0.674]、是否存在胸腔黏连[(11.6%vs.17.3%),P=0.236]、淋巴结清扫组数[(2.0±0.8)组 vs.(2.0±0.8)组,P=0.965]、结节与切缘距离[(3.0±1.5)cm vs.(3.0±1.4)cm,P=0.667]、术后住院时间[(3.5±1.2)d vs.(3.5±1.2)d,P=0.721]差异无统计学意义.而手术时间[(87.4±14.1)min vs.(100.7±14.3)min,P<0.001]和段间平面出现时间[(11.0±2.0)s vs.(962.7±101.3)s,P<0.001]差异有统计学意义,观察组段间平面持续时间为(103.4±37.4)s,两组肺结节R0切除率均为100%.并发症情况:观察组和对照组在咯血(8.9%vs.8.2%,P=0.843)、肺不张(4.5%vs.6.1%,P=0.591)、肺部感染(3.6%vs.9.2%,P=0.092)、心律失常(2.7%vs.7.1%,P=0.130)、持续性肺漏气(10.7%vs.16.3%,P=0.233)等并发症的发生率方面差异均无统计学意义.结论 相比传统的膨胀萎陷法,吲哚菁绿荧光法在术中可以快速、准确、清晰地显示段间平面,缩短手术时间,为胸腔镜解剖性肺段切除术提供可靠的技术保障,是一种安全可行的方法,值得在临床推广应用.

摘要：目的 探讨在门诊场景下应用一次性负压微引流护创材料(single-use negative pressure wound therapy,sNPWT)联合超声清创术(ultrasound debridement,UD)治疗糖尿病足溃疡(diabetic foot ul-cers,DUF)的疗效.方法 选择2024年6月1日至2025年6月30日山东第二医科大学附属医院内分泌代谢病科门诊收治的糖尿病足患者60例,根据治疗方案不同分为常规治疗组(对照组1)、单一一次性负压微引流护创材料治疗组(对照组2)、联合治疗组(观察组),每组20例.在常规降糖和抗感染治疗基础上,对照组1给予传统外科清创加常规换药治疗;对照组2给予传统外科清创加一次性负压微引流护创材料治疗;联合治疗组给予UD联合一次性负压微引流护创材料治疗.比较3组患者治疗1、2、4周后的主要疗效指标(糖尿病足溃疡创面缩小率、窦道深度变化情况及溃疡愈合率)及次要指标(疼痛评分、生活质量及C反应蛋白水平的表达).结果 主要疗效指标:治疗4周后,观察组的创面缩小率(69.16±2.33)%显著高于对照组1的(53.33±2.27)%与对照组2的(58.47±2.15)%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的窦道深度降至(0.47±0.19)cm,显著浅于对照组1的(0.88±0.40)cm和对照组2的(0.69±0.32)cm,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组2的临床总有效率均达95.0%,显著高于对照组1的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05).次要疗效指标:在患者报告结局方面,观察组的VAS疼痛评分2.05分与Wound-QoL生活质量评分26.65分均为3组中最低值(均P<0.05),且其生活质量的改善自第2周起即显著优于对照组2(P<0.05).在炎症指标方面,观察组4周后的C反应蛋白水平(2.45±0.36)mg/L,显著低于对照组1的(2.86±0.51)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 作为门诊糖尿病足治疗的首次联合应用,一次性负压微引流护创材料联合UD治疗糖尿病足溃疡可促进创面愈合,减轻患者疼痛程度,提高患者生活质量以及抑制炎性因子.

摘要：目的 探究E1A激活基因阻遏子(CREG)调节PTEN诱导激酶1(PINK1)/帕金森病少年型蛋白2(Parkin)促进线粒体自噬对脓毒症诱导急性肺损伤(sepsis-induced acute lung injury,S-ALI)的作用.方法 肺泡巨噬细胞株MH-S经过1、5、10及15 µg/mL脂多糖(LPS)培养后采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)检测MH-S细胞活性,免疫印迹及定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测CREG蛋白及mRNA表达.经5 µg/mL LPS培养后细胞活性最高,采用此浓度的LPS进行后续实验.MH-S细胞分为正常组、LPS组、LPS+pLNCX2-CREG组及LPS+pSM2-siCREG组.除正常组外其余各组均经LPS培养,LPS+pLNCX2-CREG组、LPS+pSM2-siCREG组均经5 µg/mL LPS培养后分别转染质粒pLNCX2-CREG质粒及pSM2-siCREG质粒,正常组、LPS组不转染.溶酶体红色荧光探针(Lyso-Tracker Red)实验检测细胞溶酶体;流式细胞仪检测分化簇(CD)86及CD206表达;酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒检测各组细胞白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、C反应蛋白(CRP)、活性氧簇(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;免疫印迹及qRT-PCR检测CREG、PINK1、Parkin及蛋白及mRNA表达.结果 与1 µg/mL LPS处理的相比,LPS 5 µg/mL的MH-S细胞活性升高(P<0.05);与LPS 5 µg/mL相比,LPS 10 µg/mL、LPS 15 µg/mL MH-S细胞活性均降低,且LPS 15 µg/mL细胞活性最低(P<0.05);与LPS 1 µg/mL相比,LPS 5 µg/mL的CREG蛋白及mRNA均差异有统计学意义(P<0.05);与LPS 5 µg/mL相比,LPS 10 µg/mL、LPS 15 µg/mL的CREG蛋白及mRNA均差异有统计学意义(P<0.05);与正常组相比,LPS组溶酶体数量、CD206、SOD、CREG、Parkin、PINK1均降低,CD86、IL-1β、IL-6、IL-10、CRP、ROS、MDA均增加(P<0.05),与LPS组相比,LPS+pLNCX2-CREG组溶酶体数量、CD206、IL-10、SOD、CREG、Parkin、PINK1均升高,CD86、IL-1β、IL-6、CRP、ROS、MDA均降低(P<0.05);与LPS+pLNCX2-CREG组相比,LPS+pSM2-siCREG组酶体数量溶酶体数量、CD206、IL-10、SOD、CREG、Parkin、PINK1均降低,CD86、IL-1β、IL-6、CRP、ROS、MDA均升高(P<0.05).结论 过表达CREG可增强溶酶体活性,发挥抗炎、抗氧化作用,认为CREG通过激活PINK1/Parkin通路促进线粒体自噬,从而减轻LPS诱导的S-ALI.

摘要：目的 评价胸横肌平面-胸神经(TTP-PECS)阻滞辅助下羟考酮-丙泊酚少阿片全身麻醉在乳腺癌保乳术中的有效性及安全性.方法 纳入2023年9月至2024年8月因乳腺癌择期行保乳手术的患者60例,随机均分至少阿片全麻组(TO组)和常规全麻组(GA组).记录两组患者不同时点[全麻诱导前(T0)、喉罩置入前即刻(T1)、手术切皮时(T2)、完整切除乳腺标本时(T3)、手术结束时(T4)]的MAP和HR;记录两组患者术后2、6、24、48 h安静及运动状态时NRS评分;记录两组患者术后48 h内使用氟比洛芬酯行补救镇痛的例数和首次需求时间;评估两组患者术前和术后24 h的15项恢复质量(the 15-item quality of recovery,QoR-15)量表评分;观察并记录TO组患者穿刺部位感染、出血、气胸、局麻药毒性反应等神经阻滞相关并发症的发生率以及术中需持续泵注瑞芬太尼的例数;并观察两组患者围术期不良反应的发生率.结果 与GA组比较,TO组于T2、T3时点MAP、HR均显著降低(P<0.05);术后2、6 h安静及运动状态NRS评分亦显著降低(P<0.05).TO组术后48 h内补救镇痛率显著低于GA组(P<0.05),且术后首次补救镇痛时间较GA组显著延迟(P<0.05).TO组术后24 h的QoR-15评分显著高于GA组(P<0.05).TO组所有患者均未发生与TTP-PECS阻滞相关的穿刺部位感染、出血、气胸、局麻药毒性反应等并发症,且所有患者均无需另外持续泵注瑞芬太尼辅助麻醉镇痛.TO组患者咳嗽反射的发生率较GA组显著降低(P<0.05),两组患者围术期不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 羟考酮-丙泊酚少阿片全身麻醉下TTP-PECS阻滞用于乳腺癌保乳手术安全有效,术中无需使用舒芬太尼、瑞芬太尼,可提供稳定的血流动力学,减轻应激反应,并能有效提高围术期镇痛效果,促进患者术后早期恢复.

摘要：目的 观察手法治疗内侧间室膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)临床病情、生物力学参数变化,探索手法治疗KOA的临床生物力学效应机制.方法 在河南中医药大学第二附属医院骨伤诊疗中心、上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心招募符合条件的62例内侧间室KOA受试者,按照区组随机分配方法入组,每组31例.两组都给予热敷一号和健康教育作为基础治疗.对照组仅进行基础治疗,连续8周;观察组在基础治疗的同时加用石氏伤科"理筋整骨治膝八法",每次20 min,每周2次,连续8周.在干预前后分别采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分对受试者病情进行评价;采用VICON三维步态分析系统配合NORAXON无线表面肌电仪,采集步态的时间-空间、运动学、动力学以及肌动学参数.结果 与对照组相比,观察组干预后的疼痛、僵硬、功能及总分积分的差异有统计学意义(P<0.05);在时间-空间参数方面,观察组的步长差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后内旋峰值角改变差异有统计学意义(P<0.05),观察组干预前后的内、外旋峰值角改变差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前后的动力学参数差异均无统计学意义(P>0.05);观察组干预前后股内侧肌(vastus medialis,VM)/半腱肌(semitendinosus,ST)、股内侧肌/腓肠肌内侧头(medials gastrocnemins,MG)在支撑相早期、中期参数改变差异有统计学意义(P<0.05),干预后两组对比,观察组的VM/MG支撑相中期,VM/ST支撑相早期、中期的参数改变差异有统计学意义(P<0.05).结论 在热敷一号的基础上,加用石氏伤科手法可显著改善内侧间室KOA患者病情的同时,下肢膝关节相关的时间-时空、运动学、动力学和肌动学参数皆有一定程度改善,提示原本恶化的生物力学环境有所好转,揭示了手法治疗KOA的部分生物力学机制.

摘要：目的 探究曲妥珠单抗德卢替康(T-DXd)联合IP方案(伊立替康+顺铂)治疗HER2阳性晚期胃癌的近期疗效、远期预后、安全性及对患者血清肿瘤标志物的影响.方法 采用前瞻性、随机、对照研究设计,纳入2021年8月至2023年8月期间于滕州市中心人民医院就诊的HER2阳性晚期胃癌患者96例.采用随机数字表法将患者分为观察组(n=48,曲妥珠单抗德卢替康+IP方案)与对照组(n=48,曲妥珠单抗+IP方案).观察两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR),统计总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、2年生存率,并评价疗法安全性,同时检测血清肿瘤标志物[糖类抗原724(CA72-4)、糖类抗原199(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)]、血清炎症指标[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)]与免疫应答指标[可溶性程序性死亡配体-1(sPD-L1)、IL-2、γ干扰素(IFN-γ)].结果 观察组ORR为58.33%,与对照组(45.83%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);DCR为87.50%,高于对照组(70.83%)(P<0.05).治疗后,两组CEA、CA19-9、CA72-4、VEGF、MCP-1与IL-1β水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组CEA、CA19-9、CA72-4、VEGF与MCP-1水平均低于对照组(P<0.05).观察组≥3级中性粒细胞减少及贫血发生率均高于对照组(P<0.05),心脏毒性发生率差异无统计学意义(P>0.05).观察组中位PFS与中位OS均高于对照组(P<0.05),2年总生存率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 T-DXd联合IP方案有助于提高HER2阳性晚期胃癌患者近期疗效,降低血清肿瘤标志物及VEGF、MCP-1水平,并延长中位PFS与OS,虽存在血液学及胃肠道不良事件增加风险,但整体安全性可控,提示该联合方案可能成为该人群新的治疗选择.

摘要：目的 探讨血清褪黑素(MT)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)水平对年龄相关性白内障(ARC)的诊断及预后评估价值.方法 选取2023年10月至2025年1月在我院接受手术的ARC患者240例(ARC组),另选取同期体检健康者187例(对照组),采用酶联免疫吸附法检测血清MT、IGFBP3水平.根据6个月预后分为不良组和良好组,分析ARC患者预后的因素.ROC曲线血清MT、IGFBP3水平对ARC的诊断价值及预后评估价值.结果 与对照组比较,ARC组血清MT水平降低,IGFBP3水平升高(P<0.05).血清MT、IGFBP3水平及二者联合诊断ARC的ROC曲线下面积分别为0.817、0.792、0.907,敏感度分别为76.67%、60.00%、83.75%,特异度分别为73.80%、85.03%、83.96%,二者联合的诊断价值优于血清MT、IGFBP3水平单独预测(P<0.05).240例ARC患者预后不良率为30.83%(74/240).晶状体核硬度Ⅳ—Ⅴ级(OR=4.632,95%CI:1.702～12.609,P=0.003)、眼压升高(OR=1.341,95%CI:1.123～1.601,P=0.001)、IGFBP3升高(OR=1.001,95%CI:1.001～1.002,P<0.001)为ARC患者不良预后的独立危险因素,SFCT增加(OR=0.978,95%CI:0.964～0.991,P=0.001)、MT升高(OR=0.667,95%CI:0.577～0.771,P<0.001)为保护因素.血清MT、IGFBP3水平及二者联合评估ARC的ROC曲线下面积分别为0.836、0.821、0.919,敏感度分别为58.11%、91.89%、85.14%,特异度分别为92.77%、54.82%、83.73%,二者联合的评估价值优于血清MT、IGFBP3水平单独评估(P<0.05).结论 ARC患者血清MT水平降低、IGFBP3水平升高与预后不良有关,二者联合对ARC的诊断价值和预后评估价值较高.

摘要：目的 探讨高龄患者不同内膜准备方案对冻融胚胎移植妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2022年4月至2025年4月于河南省生殖妇产医院接受体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)助孕后行冻融胚胎移植的504例高龄患者(年龄35～45岁),根据移植策略分为自然周期(NC)组(n=102)、激素替代周期(HRT)组(n=268)和降调节-激素替代(GnRH-a+HRT)组(n=134).比较3组患者的临床妊娠率、持续妊娠率、流产率、生化妊娠率,并分析影响临床妊娠因素的风险因素.结果 (1)3组患者间的年龄、抗苗勒管激素(AMH)、体质量指数(BMI)、不孕年限、受精方式、移植胚胎类别差异均无统计学意义(P>0.05),GnRH-a+HRT组移植日内膜厚度高于NC组和HRT组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)GnRH-a+HRT组的临床妊娠率、持续临床妊娠率均高于NC组及HRT组,差异有统计学意义(P<0.05),3组间流产率、生化妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).(3)多因素logistic回归分析结果显示,年龄升高是临床妊娠的危险因素(OR=0.896,P<0.05),内膜厚度增加、高AMH水平是临床妊娠的保护因素(OR=1.171、1.089,P<0.05),移植类型、移植方案是高龄患者临床妊娠的独立危险因素.结论 对于高龄患者,采用GnRH-a+HRT方案可以改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率,改善妊娠结局.GnRH-a+HRT可作为高龄患者有效的FET内膜准备方案.

摘要：目的 探讨联合X线及MRI影像学特征构建的列线图预测早期非创伤性股骨头坏死(NONFH)塌陷风险的价值.方法 收集苏州大学附属第一医院(中心1)和上海交通大学医学院苏州九龙医院(中心2)早期NONFH 149例患者(237髋)的临床、X线及MRI数据,分为训练集与验证集.采用单因素和多因素Cox回归分析,筛选坏死股骨头塌陷的独立危险因素,并构建3年和5年的单一因素模型和多因素联合模型,使用AUC值评估各模型效能,C指数评估各模型一致性,选择效能最佳模型构建列线图,使用训练集数据内部验证,使用验证集数据进行外部验证.结果 中心1共纳入159髋,中心2共纳入78髋,多因素Cox回归分析显示,股骨头塌陷的独立危险因素为JIC分型(HR=37.78,95%CI:4.631～308.15,P<0.001)、关节积液(HR=1.613,95%CI:1.037～2.509,P=0.034)、坏死指数(HR=1.016,95%CI:1.003～1.028,P=0.012).内部及外部验证集数据显示3年和5年的联合模型均具有更好的预测效能、更佳的准确性和更高的净收益,校准曲线显示列线图预测的风险概率与实际观测结果一致性良好.结论 基于X线及MRI影像学特征所构建的列线图,能够有效预测早期NONFH患者的股骨头塌陷风险,为制定个体化临床干预策略提供重要参考.

摘要：目的 比较瑞马唑仑与右美托咪定对老年良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者前列腺切除术后痛觉过敏及炎症-氧化应激反应的影响,为临床麻醉药物选择提供依据.方法 选取2024年9月至2025年9月于南华大学附属第二医院就诊的210例老年BPH患者,均拟行前列腺电切术.采用随机数字表法将患者分为对照组(n=105)与观察组(n=105).对照组泵注1.5 µg/(kg·h)右美托咪定,观察组静脉推注0.2 mg/kg瑞马唑仑,两组麻醉诱导后均调整为0.5 µg/(kg·h)持续泵注.评估术后24、48 h时恢复质量[15项恢复质量量表(15-item Quality of Recovery scale,QoR-15)]与术前、术后3 d时认知功能[蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)];观察术前及术后24、48 h时机械痛觉阈值(mechanical pain threshold,MPT)与术后4、12、24、48 h时疼痛程度[疼痛数字评分(Numeric Rat-ing Scale,NRS)],并记录术后芬太尼总消耗量;测定麻醉之前(T0)、手术结束的时刻(T1)与麻醉结束的时刻(T2)炎症指标[肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-17A,γ-干扰素(interferon,IFN)、IL-10、高迁移率族蛋白(high mobility group box 1,HMGB1)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)],并评价安全性.结果 与对照组比较,观察组术后24、48 h时QoR-15评分与MPT值更高,术后3 d时MoCA评分更高;术后4、12、24、48 h时静息NRS评分更低,芬太尼消耗量更低.观察组T₁、T₂时血清TNF-α、IL-6、IL-17A、IFN-γ、HMGB1与MDA水平均低于对照组,IL-10与SOD、CAT、GSH-Px水平均高于对照组(P<0.05).安全性评价中观察组低血压与心动过缓发生率均低于对照组(P<0.05).结论 在老年BPH患者行前列腺电切术时予以瑞马唑仑,相较于右美托咪定,能更有效提升其术后恢复质量,保护术后认知功能,减轻痛觉过敏及术后疼痛,减少阿片类药物消耗,并具有更优的抑制炎症反应与氧化应激的作用,同时血流动力学相关不良事件发生率更低,可作为该类手术更理想的麻醉选择.

摘要：目的 探讨妊娠晚期合并高甘油三酯血症(HTG)患者不良妊娠结局(APO)的影响因素及血清镍纹样蛋白(Metrnl)水平的变化.方法 将2023年10月至2025年3月在妇产科分娩的260例妊娠晚期孕妇分为HTG组(n=113)和非HTG组(n=147),比较两组间一般资料、血清Metrnl、临床指标及APO,分析APO的影响因素.结果 HTG组APO、母体不良结局和妊娠期糖尿病(GDM)发生率均明显高于非HTG组(P<0.05),血清Metrnl、HDL-C均明显低于非HTG组(P<0.05),TG、FPG、UA、TyG、TYG-BMI、UA-S/D均明显高于非HTG组(P<0.05).TG是APO的独立危险因素(OR=1.426);较低水平的血清Metrnl是所有孕妇APO、母体不良结局和GDM的独立危险因素(OR=0.997、0.998、0.997),也是HTG组APO、母体不良结局和GDM的独立危险因素(OR=0.994、0.995、0.993).血清Metrnl水平预测HTG组孕妇APO的AUC为0.632(P<0.05);联合妊娠风险评估预测HTG组孕妇APO的AUC为0.758(P<0.05).结论 妊娠晚期合并HTG的患者更容易出现APO,表现为母体不良结局、GDM增多,较低水平的血清Metrnl是孕妇APO、母体不良结局和GDM的独立危险因素.血清Metrnl水平联合妊娠风险评估对HTG孕妇APO有一定预测价值.

摘要：目的 在中心边缘角无法测量时,探索成人髋臼发育不良的有效辅助诊断指标,并建立基于影像学参数的组合评价方法,为髋关节疾病的诊断及评估提供新思路.方法 采用回顾性病例对照研究,纳入成人髋臼发育不良患者成人髋臼发育不良组(59例,101髋)及髋臼正常者髋臼正常组(33例,66髋).收集基线资料,测量两组CE角、髋臼深度角、Sharp角、臼顶倾斜角、股骨颈干角.通过二元logistic回归筛选独立预测因子并构建联合诊断模型,利用ROC曲线确定最佳截断值,最终开发桌面应用软件实现模型临床转化.结果 成人髋臼发育不良组髋臼深度角、Sharp角、臼顶倾斜角、股骨颈干角与髋臼正常组差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归显示髋臼深度角(OR=0.297,95%CI:0.152～0.579)是髋臼发育不良的保护因素,Sharp角(OR=2.964,95%CI:1.577～5.572)是髋臼发育不良的独立危险因素.联合模型AUC达0.995(95%CI:0.989～1.000),显著优于单一指标(P<0.05).ROC最佳截断值为0.760(灵敏度98.1%,特异度95.5%).结论 基于髋臼深度角与Sharp角的联合诊断模型能有效识别成人髋臼发育不良病例,其高诊断效能具有一定的临床价值,配套软件可提升实用性.

摘要：目的 探究贝伐珠单抗联合FOLFOX标准化疗治疗结直肠癌寡转移术后患者的效果及对中位无进展生存期(mPFS)的影响.方法 回顾性收集2021年1月至2024年6月阜阳市人民医院收治的结直肠癌寡转移术后患者的临床资料,依据术后所接受的治疗方案分为联合组(贝伐珠单抗联合FOLFOX标准化疗,n=30)与化疗组(FOLFOX标准化疗,n=72),均完成6个周期(21 d为1个周期)治疗,统计并比较两组治疗效果、治疗前后血清标志物水平[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、血小板计数/淋巴细胞计数比值(PLR)、淋巴细胞计数/单核细胞计数比值(LMR)、C反应蛋白/白蛋白比值(CRP/ALB)]、毒副反应,比较随访生存结局(每3个月随访1次,随访截止时间为2025年11月1日),分析血清标志物与结直肠癌寡转移术后患者生存预后的相关性,并展开Cox回归分析筛选结直肠癌寡转移患者预后影响因素.结果 联合组整体疗效等级优于化疗组,疾病控制率(DCR)高于化疗组(P<0.05);治疗后,联合组血清CEA、CA199、PLR、CRP/ALB低于同组治疗前及化疗组治疗后(P<0.05),LMR高于同组治疗前及化疗组治疗后(P<0.05),两组毒副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);随访截止,联合组平均PFS及mPFS、平均生存时间(OS)及中位OS均长于化疗组(P<0.05);102例患者按生存预后分为进展组(进展或肿瘤相关死亡,n=62)与无进展组(随访存活,n=40),进展组治疗结束血CEA、CA199、PLR、CRP/ALB高于无进展组,LMR低于无进展组(P<0.05);结直肠癌寡转移患者治疗结束血清CEA、CA199、PLR、CRP/ALB与mPFS、中位OS均呈负相关,LMR与mPFS、中位OS均呈正相关(P<0.05);Cox回归分析显示,高CEA、高CRP/ALB为结直肠癌寡转移患者预后的独立危险因素(P<0.05),贝伐珠单抗+FOLFOX化疗和高LMR水平为保护因素(P<0.05).结论 贝伐珠单抗联合FOLFOX标准化疗较单独化疗可提高结直肠癌寡转移术后患者疾病控制率、降低肿瘤相关因子表达水平,且生存预后更好,不良反应可控.

摘要：目的 比较不同踝关节治疗体位下发散式体外冲击波(rESWT)治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的临床疗效,为优化治疗方案提供循证依据.方法 采用前瞻性随机单盲(对评估者设盲)对照设计,纳入2023年6月至2024年12月中山大学附属第五医院收治的58例患者,随机分为观察组(踝背屈位29例)和对照组(踝放松位29例).两组均接受常规康复联合体外冲击波治疗.在治疗前(T0)、治疗结束当天(T1)、治疗结束2周(T2)、治疗结束4周(T3)评估踝关节综合痉挛量表(CSS)、10米步行时间(10MWT)、步频、改良Ashworth量表(MAS)、踝关节被动活动度(PROM)及Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-L).结果 干预后比较观察组与对照组的干预效果,主要发现如下:(1)CSS评分随时间显著下降,观察组在中期(T2)和后期(T3)评分显著低于对照组(P<0.01),改善幅度更大(5.65分 vs.3.17分,P=0.003).(2)10MWT结果显示两组改善趋势一致,但观察组在T2 时显著优于对照组(P<0.01),总体改善更明显(7.76 s vs.6.38 s).(3)步频随时长而提高,观察组在T2、T3 时均高于对照组(P<0.05),提升幅度更大(15.41步/min vs.11.31步/min).(4)MAS评分显示,观察组在早中期(T1、T2)痉挛缓解优于对照组(P<0.01),但T3时对照组评分更低(P<0.05).(5)PROM量表显示,观察组在各时点踝背屈活动度改善均优于对照组(P<0.001),总体改善更明显(7.65° vs.4.76°).(6)FMA-L评分同样显示观察组在各时点运动功能均优于对照组(P<0.001),总体提升幅度更大(1.62分 vs.0.55分).结论 在常规康复基础上,rESWT可显著改善脑卒中后踝痉挛及步行功能.俯卧位下踝背屈位在多项功能指标上优于踝放松位,提示牵伸状态可获得更佳疗效,推荐作为临床治疗首选体位.

摘要：目的 探讨线粒体转录因子A(TFAM)基因对肾癌细胞增殖和侵袭的影响.方法 在肾癌细胞ACHN、A704中高表达TFAM,通过流式细胞仪检测细胞凋亡.在ACHN、A704中低表达TFAM,通过CCK8、流式细胞仪、侵袭、迁移实验检测细胞增殖、周期和侵袭能力.通过qPCR、Western blot检测高表达TFAM和敲低TFAM后mRNA和蛋白的变化以及CHIP-qPCR探究TFAM靶基因.结果 在ACHN、A704细胞中转染入质粒后,与对照组相比TFAM表达明显增高,高表达TFAM组细胞凋亡明显减少.在ACHN、A704细胞中敲低TFAM,与对照组相比TFAM明显降低,低表达TFAM细胞增殖能力、侵袭能力较对照组明显降低.高表达TFAM肾癌细胞增殖能力增强,低表达TFAM细胞增殖侵袭能力受到抑制.TFAM能靶向调控CDC25B和CCNE2,可能通过激活CDC25B和CCNE2促进肾癌细胞的增殖.结论 TFAM能够促进肾癌细胞的增殖和侵袭.

摘要：目的 探讨骨隧道机械微环境优化对前交叉韧带(ACL)重建术后腱-骨愈合的促进作用及与转化生长因子β激活激酶1(TAK1)/核因子κB(NF-κB)/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的调控关系.方法 构建兔ACL重建模型,设置对照正常骨(NC)组、常规正钻不植骨(FD)组、正钻植骨组(FD+BG)和反钻植骨(RD+BG)组;采用HE染色观察腱-骨界面组织形态学变化;qRT-PCR检测炎症因子IL-6、TNF-α mRNA表达;ELISA测定血管生成相关因子VEGF、组织修复因子TGF-β1含量;Western blot检测成骨因子OCN、OPN及TAK1/NF-κB/MAPK通路关键蛋白表达.结果 组织形态学显示RD+BG组的腱-骨界面融合最佳,新生骨小梁密集且成熟;与FD+BG组比,RD+BG组的IL-6、TNF-α mRNA表达显著降低,VEGF、TGF-β1含量及OCN、OPN蛋白表达显著升高,TAK1/NF-κB/MAPK通路磷酸化蛋白比值(p-TAK1/TAK1、p-p65/p65、p-p38/p38)显著降低(P<0.05).结论 骨隧道机械微环境优化(RD+BG)可平衡局部炎症反应,上调修复相关因子及成骨因子表达,进而促进ACL重建术后腱-骨愈合,这一过程可能与TAK1/NF-κB/MAPK信号通路的激活变化相关,为临床优化ACL重建术提供新的实验依据.

摘要：全身麻醉已在临床中广泛应用,但全麻药物导致可逆性意识消失的机制尚未明确.近年来随着神经生物学的快速发展,研究发现丘脑作为感觉信息传递到皮层和皮质-皮层交流的关键枢纽,同时也是上行唤醒系统的重要站点,其在意识中的作用一直是理论研究的重点.大量研究证明室旁丘脑核是丘脑中关键的觉醒核团,其与觉醒相关脑区存在密切的联系.本文系统综述了室旁丘脑核从睡眠-觉醒调节以及全身麻醉致意识消失的神经机制研究进展,为阐明全身麻醉药物调控意识改变的机制提供理论依据.

摘要：目的 探讨超声引导下触发点干针联合高能量激光(HILT)治疗颈型颈椎病(NTCS)的临床疗效.方法 选取符合纳排标准的NTCS患者70例,将患者随机分配至观察组(T组)和对照组(C组),每组35例.T组行超声引导下触发点干针联合HILT治疗,C组行超声引导下触发点干针联合假激光治疗,住院期间治疗2次,间隔5 d.记录两组患者治疗前(T0)、首次针刺后即刻、24 h、48 h(T1—T3)及疗程结束后1、4、12周(T5—T7)时数字分级评分法(NRS)评分、简化McGill疼痛问卷-2(SF-MPQ-2)评分,T0及疗程结束后1 d(T4)时颈椎关节活动度(CROM),T0、T4、T5、T6、T7 时颈椎功能障碍指数(NDI),T0、T6 时阿森斯失眠量表(AIS)评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分,同时记录治疗后患者满意度、治疗期间镇痛药物使用量及不良反应发生率.结果 与T0相比,两组患者治疗后各时间点NRS、SF-MPQ-2及NDI评分均降低(P<0.05),T4时CROM均增加(P<0.05),T6时AIS及HADS评分均降低(P<0.05).与C组相比,T组T2、T3、T5、T6、T7时NRS及SF-MPQ-2评分较低(P<0.05),T4时CROM(侧弯)较大(P<0.05),T6、T7时NDI评分较低(P<0.05),T6时AIS评分较低(P<0.05).T组治疗后患者满意度高于C组(P<0.05),艾瑞昔布使用量少于C组(P<0.05).两组患者其余指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下触发点干针联合HILT可有效缓解NTCS患者针刺后酸胀痛(PNS),改善原发颈痛及颈椎侧弯活动度,减轻颈椎功能障碍程度,提高睡眠质量,减少治疗期间镇痛药物使用量.

摘要：非典型溶血性尿毒症综合征和C3肾小球病是典型的补体介导的肾脏疾病.近年来,越来越多的研究揭示补体系统在多种免疫性肾脏病发病机制中起核心作用,包括IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、抗肾小球基底膜病等,尽管现有的免疫抑制剂和皮质类固醇治疗在一定程度上能够控制病情,但这些药物往往伴随严重的副作用,且对部分患者治疗效果不佳,亟待开发新型治疗策略.补体靶向治疗日益成为研究热点,为免疫性肾脏病治疗提供了新方向,本文就相关进展进行综述.

摘要：目的 探讨消肿止痛合剂(Xiaozhong Zhitong Mixture,XZZT)通过AMPK/SIRT1/NF-κB信号通路对糖尿病溃疡大鼠氧化应激和炎症损伤的影响.方法 将100只SPF级雄性SD大鼠随机分为空白(Control)组、模型(Model)组、消肿止痛合剂(XZZT)组、AMPK抑制剂(CC)组、消肿止痛合剂+AMPK抑制剂(XZZT+CC)组,除Control组外,其余各组均通过高脂高糖饲养、腹腔注射链脲佐菌素和皮肤缺损法建立糖尿病溃疡模型大鼠.成模后,XZZT组与XZZT+CC组给予消肿止痛合剂1 mL/(100 g·d)灌胃;Control组、Model组和CC组予以等体积0.9%氯化钠注射液灌胃,每天1次;CC组和XZZT+CC组一次性腹腔注射0.2 mg/kg AMPK抑制剂Compound C,于干预后第7、14天取材.观察创面大体情况,测量创面面积,计算创面愈合率;采用苏木素-伊红(HE)染色法检测创面肉芽组织病理变化;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测创面组织中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)含量,羟胺法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性;Western blot方法检测创面组织中AMPK、磷酸化AMPK(p-AMPK)、SIRT1、NF-κB、磷酸化NF-κB(p-NF-κB)蛋白表达水平;RT-qPCR检测AMPK、SIRT1、IL-6、TNF-α mRNA表达水平.结果 与Control组相比,Model组在治疗后的第7、14天IL-6、TNF-α水平、MDA含量、p-NF-κB蛋白表达及IL-6、TNF-α mRNA表达水平升高,IL-10水平、SOD活性、p-AMPK/AMPK值和SIRT1 mRNA及蛋白表达水平降低(P<0.01);与Model组相比,XZZT组创面愈合率、IL-10、SOD、p-AMPK/AMPK值、SIRT1 mRNA及蛋白表达水平升高,IL-6、TNF-α、MDA、p-NF-κB蛋白表达及IL-6、TNF-αmRNA水平降低(P<0.01);而CC组呈现相反趋势(P<0.05);与XZZT组相比,XZZT+CC组IL-6、TNF-α、MDA、p-NF-κB蛋白表达及IL-6、TNF-α mRNA表达水平升高,创面愈合率、IL-10、SOD活性、p-AMPK/AMPK值和SIRT1 mRNA及蛋白表达水平降低(P<0.01).结论 XZZT可能通过激活AMPK/SIRT1信号通路,抑制NF-κB磷酸化,有效减轻糖尿病溃疡大鼠的氧化应激和炎症损伤,加速糖尿病溃疡愈合.