摘要：目的 分析鹦鹉热衣原体(Chlamydia psittaci,Cps)感染患者的流行病学特征与临床特点,为本地区Cps肺炎防治策略提供科学参考.方法 回顾性分析2022年12月至2024年12月江苏省淮安市第二人民医院收治的5例经宏基因组二代测序检测为Cps感染确诊为鹦鹉热的患者资料,对患者的基本信息、流行病学史、临床表现、实验室检查结果、影像学表现、治疗预后等情况进行描述分析.结果 5例患者中,男性3例,女性2例;平均年龄61岁,年龄范围为52～70岁;均有禽鸟类饲养史或接触史,其中1例有家养鹦鹉暴露史(该鹦鹉已死亡),其余4例有饲养或接触家禽(鸽子、鸡、鸭、鹅)暴露史;主要临床表现为反复高热;多数患者表现为白细胞计数正常,中性粒细胞百分比与C反应蛋白水平升高,淋巴细胞百分比与嗜酸性粒细胞百分比降低,且存在不同程度炎症反应及营养不良;胸部CT显示以炎性病变始于单侧肺下叶多见,加重后累及双侧肺叶;所有患者经四环素类抗菌药物治疗后好转出院.结论 Cps感染多发生于有禽鸟类接触史的中老年人群,主要临床表现为反复高热,经抗感染治疗预后良好,提高对Cps肺炎的认识可减少诊断延误和改善临床结局.

摘要：目的 探讨血清成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF-21)和内皮素-1(endothelin-1,ET-1)在评估儿童肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)手足口病病情严重程度中的价值及其对粪便病毒核酸转阴时间的影响.方法 采用前瞻性研究方法,纳入南京医科大学附属儿童医院收治的80例EV71手足口病患儿作为研究对象,根据临床表现将患儿分为普通型组(40例)、重症组(30例)和危重型组(10例).另选择同期在我院进行健康体检儿童40例作为对照组.检测所有受试者血清FGF-21和ET-1水平,检测粪便中EV71核酸.分析各组血清FGF-21、ET-1水平差异及其与临床指标的相关性,评估其对粪便病毒核酸转阴时间的影响.结果 手足口病患儿体温及白细胞(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血糖水平均较健康对照组升高,且差异具有统计学意义(均P<0.05).手足口病患儿血清FGF-21和ET-1水平分别较健康对照组显著升高(均P<0.05);且随病情加重,血清FGF-21和ET-1水平逐渐升高,危重型组>重症组>普通型组(P<0.05).血清FGF-21、ET-1水平分别与体温、WBC、CRP、血糖水平呈正相关(r=0.652、0.584、0.721、0.563;均P<0.001).重症及危重型患儿血清FGF-21、ET-1水平与脑脊液中WBC水平呈正相关(r=0.674,P<0.001).血清FGF-21、ET-1水平与粪便病毒核酸转阴时间呈正相关(r=0.715、0.683,均P<0.001).受试者工作特征曲线分析显示,血清FGF-21预测EV71手足口病重症的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.862(95%CI:0.789～0.935),敏感度85.0%,特异度82.5%;ET-1的AUC为0.837(95%CI:0.758～0.916),敏感度82.5%,特异度80.0%.多因素Logistic回归分析显示,血清FGF-21、ET-1水平是EV71手足口病病情加重的独立危险因素(OR=1.928、1.754,均P<0.05).结论 血清FGF-21、ET-1水平与EV71手足口病患儿病情严重程度具有一定的相关性,可作为评估EV71手足口病病情严重程度和判断粪便病毒核酸转阴时间的有效生物标志物,对疾病预后评估和临床治疗方案优化有一定的临床意义.

摘要：目的 探讨黄连解毒汤合麻杏石甘汤联合西医常规治疗方案,对毒热闭肺证儿童重症肺炎支原体肺炎的临床治疗效果及安全性.方法 回顾性分析2023年1月至2024年6月山西医科大学附属运城市中心医院收治的100例重症肺炎支原体肺炎患儿临床资料,依照治疗方式将患儿分为联合组及单一组,每组各50例.单一组接受西医常规治疗,联合组在西医常规治疗基础上联合黄连解毒汤合麻杏石甘汤治疗.比较两组临床疗效、症状体征改善时间、实验室炎症指标、肺泡损伤标志物水平及不良反应发生情况.结果 联合组治疗总有效率显著高于单一组(P<0.05);联合组发热消退时间、咳嗽缓解时间、肺部湿啰音消失时间、影像学病灶吸收时间及住院总时长均明显短于单一组(均P<0.05);治疗后,两组C反应蛋白、白细胞计数、降钙素原等炎症指标水平均较治疗前降低,且联合组低于单一组(P<0.05);治疗后,两组涎液化糖链抗原-6、表面活性蛋白D等肺泡损伤标志物水平均较治疗前下降,且联合组低于单一组(P<0.05);联合组不良反应发生率低于单一组(P<0.05).结论 黄连解毒汤合麻杏石甘汤联合西医常规治疗毒热闭肺证儿童重症肺炎支原体肺炎疗效显著,可有效缩短患儿症状持续时间及住院周期,其作用机制可能与增强抗炎效应、降低肺泡损伤相关,同时能减少西医常规治疗对患儿造成的不良反应风险.

摘要：目的 探讨手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)患儿树突状细胞特异性细胞间粘附分子3-非整合素(dendriticcell-specific intercellular adhesion molecule-3-grabbing nonintergrin,DC-SIGN)的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)感染与疾病严重程度的关系.方法 以2020-2024年期间HFMD的高发季节(每年4-7月和10-11月)重庆医科大学附属大足医院收治的180例感染EV71的HFMD患儿为研究对象,根据疾病严重程度分为轻中度HFMD组(n=90)和重度HFMD组(n=90).同时纳入同期在我院体检的90例健康儿童作为健康对照组.实时荧光定量聚合酶链反应测定外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中DC-SIGN 信使核糖核酸(messenger ribonucleic acid,mRNA)的表达水平,并对DC-SIGN启动子区域进行直接测序.结果 与健康对照组比较,HFMD组PBMCs中DC-SIGN mRNA相对表达水平显著升高(P<0.05),与轻中度HFMD组相比,重度HFMD组PBMCs中DC-SIGN mRNA相对表达水平也显著升高(P<0.05).受试者工作特征曲线显示DC-SIGN mRNA相对表达水平对EV71感染引起的HFMD以及HFMD病情严重程度具有诊断价值.DC-SIGN启动子区域的直接测序结果显示,HFMD组只有rs7248637 GG基因型比例高于健康对照组(P<0.05),显性基因型GA+AA以及等位基因A比例低于健康对照组(P<0.05).二元Logistic模型显示DC-SIGN rs7248637 AA基因型、G等位基因与EV71感染引起的HFMD和重度HFMD的发生密切相关(均P<0.05).此外,与GG基因型比较,GA、AA基因型的DC-SIGN mRNA相对表达水平、重度HFMD患儿比例显著更低(均P<0.05).结论 DC-SIGN SNPs与EV71易感性和HFMD疾病进展有关,尤其是携带rs7248637GG基因型的儿童.DC-SIGN在EV71-HFMD诊断中的作用值得进一步关注.

摘要：目的 探讨肝脏上皮样血管内皮细胞瘤(hepatic epithelioid haemangioendothelioma,HEHE)的核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像学特征.方法 回顾性分析2011年10月至2025年1月解放军总医院第五医学中心和新疆军区总医院派驻门诊部收治的15例经肝穿病理检查确诊为初治HEHE患者的MRI影像资料,总结其MRI影像学表现特征.结果 15例患者共检出157个病灶,其中12处病灶出现融合,4例(26.67%)伴有肝包膜皱缩;4例(26.67%)发生肺部转移.MRI表现为多层环状结构(层环结构),以T2WI及延迟期显示最为清晰,其中以2层及3层层环结构病灶最为常见;最多层数为4层,仅见于1例患者.所有病灶在DWI序列均表现为双层结构:外周呈高信号,中心呈稍高信号.绝大部分病灶中均可见血管穿行(血管穿行征),其中穿行血管为门静脉分支者133灶(84.71%),肝静脉分支者15灶(9.55%),肝动脉分支者6灶(3.82%).4例有肝静脉分支血管穿行病灶的患者均发生了肺转移.结论 HEHE的MRI影像主要表现为层环结构与血管穿行征,这些特征可能对HEHE的临床诊治具有重要参考价值.

摘要：目的 分析安徽省濉溪地区人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染现况、危险因素及规范化治疗效果,为改善当地居民胃肠健康、降低胃癌等相关疾病风险提供理论依据.方法 纳入2023年7月至2025年3月于淮北职业技术学院附属医院门诊及住院接受14C-尿素呼气试验或13C-尿素呼气试验的患者13 188例,采用SPSS 26.0统计软件分析Hp感染率、人口学特征、危险因素及治疗情况.检测前实施严格质量控制(包括仪器校准与操作规范)以确保结果准确性.结果 纳入分析的13 188例患者中,Hp阳性7 736例,感染率为58.63%.农村地区感染率(58.10%)显著高于城镇(41.90%)(P<0.001).多因素分析显示,男性(OR=1.234)、年龄≥50岁(OR=2.156)、共餐习惯(OR=1.345)及家庭成员感染史(OR=2.567)为Hp感染的独立危险因素(均P<0.001).规范治疗率(铋剂四联疗法,疗程14 d)为82.30%(6 365/7 736),有效治疗率(根除成功)为78.59%(5 002/6 365).治疗失败主要原因包括克拉霉素耐药(15.20%)、甲硝唑耐药(12.30%)及患者依从性差(72.50%).结论 安徽省濉溪地区Hp感染率较高,且呈"农村高于城镇、家庭聚集性显著"的流行特征.规范治疗率虽达标,但治疗有效率受耐药性及患者依从性制约.建议通过公共卫生宣教、家庭筛查及个体化治疗优化降低该地区Hp感染负担.

摘要：目的 了解内蒙古自治区2019-2024年百日咳流行病学特征,为内蒙古自治区百日咳疫情防控提供依据.方法 采用描述性流行病学和时空分析方法,对2019-2024年内蒙古自治区百日咳发病和百日咳疫苗免疫情况进行分析研究.结果 2019-2024年内蒙古自治区共报告百日咳病例5 161例,年均报告发病率3.58/10万,报告发病率呈上升趋势;春夏季高发(占60.56%);鄂尔多斯市报告发病率最高(17.60/10万);病例主要集中在≤1岁组(74.21/10万,占18.41%)和5～9岁组(41.71/10万,占57.42%).对报告百日咳病例进行含百日咳成分疫苗免疫史分析,发现3～12月龄未接种疫苗者占45.45%,但5～9岁组80.03%病例已完成全程免疫.时空扫描分析发现,2019-2024年高发病聚集区分布在鄂尔多斯市、呼和浩特市和巴彦淖尔市等内蒙古自治区中西部地区,其对数似然比分别为4 573.34、644.64、321.60.结论 2019-2024年内蒙古自治区百日咳报告发病率呈逐年上升趋势,报告发病具有一定时间和地区分布差异,发病人群以≤1岁和5～9岁儿童为主,提示应加强含百日咳成分疫苗接种的及时性,并根据百日咳发病情况及时调整我国百日咳疫苗免疫程序.

摘要：目的 探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者接受抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)过程中α4β7high CD4+T细胞的变化特征,并揭示该细胞亚群在免疫恢复中的潜在意义.方法 选取2012-2018年在解放军总医院第五医学中心确诊并接受ART满5年的28例HIV感染者作为研究对象.分别于基线(治疗前)及治疗后1、3、5年采集外周静脉血样本,采用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs).运用流式细胞技术检测CD4+T细胞绝对计数,α4β7high CD4+T细胞绝对计数及CD4/CD8比值;同时采用荧光定量PCR技术定量检测PBMCs 中HIV DNA水平.使用GraphPad Prism 8.0软件进行数据分析,组间比较采用配对t检验,相关性分析采用Pearson相关性检验.结果 在ART 0～3年期间,α4β7high CD4+T细胞绝对计数呈现显著上升趋势(P<0.05),而在ART 3～5年保持相对稳定(P>0.05).相关性分析显示,ART过程中α4β7high CD4+T细胞绝对计数的动态变化与CD4+T细胞绝对计数(r=0.890,P<0.0001)及CD4/CD8比值(r=0.408,P<0.0001)呈显著正相关,与HIV DNA水平呈负相关(r=-0.285,P=0.021).结论 ART治疗期间患者α4β7high CD4+T细胞的恢复可能与免疫重建密切相关.

摘要：目的 探讨计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导下脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者术中监测参数与疼痛缓解率的相关性.方法 选取2021年1月至2023年12月在宁德师范学院附属宁德市医院接受CT引导下脉冲射频治疗的PHN患者120例,记录术中电阻抗、神经刺激阈值、脉冲靶温及脉冲持续时间等参数,并于治疗前、治疗后1周、1个月、3个月、6个月采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度,同时记录治疗前后生活质量评分(quality of life,QOL)及疼痛缓解情况.根据术后3个月VAS评分改善率将患者分为显效组(≥75%)、有效组(50%～74%)和无效组(<50%),分析各组参数特征及其与疼痛缓解率的相关性,采用多元线性回归分析确定影响(连续型)疼痛缓解率的独立因素.结果 3组患者术中电阻抗值、刺激阈值、脉冲靶温、脉冲持续时间比较差异有统计学意义(均P<0.05).显效组电阻抗值、脉冲靶温更高,刺激阈值更低,脉冲持续时间更长(均P<0.05);治疗后各时间点VAS评分组间比较差异有统计学意义(均P<0.05),显效组<有效组<无效组;各组内治疗后各时间点VAS评分与治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后3个月QOL评分组间比较差异有统计学意义(均P<0.05),显效组>有效组>无效组;各组治疗后QOL评分均较治疗前明显提高(均P<0.05);电阻抗值、脉冲靶温、脉冲持续时间与3个月疼痛缓解率均呈显著正相关,刺激阈值与疼痛缓解率呈显著负相关(均P<0.05);电阻抗值、刺激阈值、脉冲靶温、脉冲持续时间均为影响疼痛缓解率的独立因素(均P<0.05).结论 CT引导下脉冲射频治疗PHN患者的术中监测参数与疼痛缓解率密切相关,通过监测和调整电阻抗值、刺激阈值、脉冲靶温及脉冲时间等参数,可显著提高治疗精准度和疼痛缓解率,为个体化脉冲射频治疗方案的制定提供重要指导.

摘要：目的 构建儿童重症监护病房(intensive care unit,ICU)患儿耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem resistant enterobacteriaceae,CRE)感染的列线图预测模型.方法 采用回顾性队列研究设计,纳入2019年10月至2023年11月南阳市卧龙区妇幼保健院收治并入住ICU治疗的174例患儿作为研究对象,根据细菌检测结果将其分为CRE感染组(62例)和无CRE感染组(112例).采用多因素Logistic回归分析筛选CRE感染的独立危险因素,据此构建ICU患儿CRE感染的列线图预测模型,并通过绘制校正曲线、计算受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、进行Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评估模型性能;采用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估列线图的临床效益.结果 62例CRE感染患儿中共分离出84株CRE菌株,以肺炎克雷伯菌为主(73.81%).感染标本主要来源于呼吸道(72.58%),其次为血液(11.29%)、尿液(9.68%)和切口分泌物(6.45%).多因素Logistic回归分析显示,年龄<12岁、ICU入住时间≥10 d、碳青霉烯类抗菌药物使用史、留置导尿管、留置中央静脉导管及机械通气是ICU患儿发生CRE感染的独立危险因素(均P<0.05).AUC为0.928,H-L拟合优度检验(χ2=7.976,P=0.436)显示模型拟合良好,校正曲线与理想曲线的拟合较好.DCA结果显示,当概率阈值在0.04～0.94之间时,基于列线图的干预具有较好的临床获益.结论 基于独立危险因素构建的列线图预测模型对ICU患儿CRE感染具有较好的预测效能,可为临床防治策略的制定提供参考.

摘要：目的 探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA载量、肝脏硬度检测(liver stiffness measurement,LSM)与血清炎症因子[降钙素原(procalcitonin,PCT)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)]联合检测对乙肝肝硬化失代偿期(hepatitis B virus-related decompensated cirrhosis,HBV-DC)进展及预后的预测价值.方法 采取前瞻性队列研究,纳入2023年5月至2024年4月南通海安市人民医院收治的168例HBV-DC患者,并制定标准化随访方案:入组后第1、3、6、9、12个月进行动态检测,以治疗开始后12个月末作为观察终点,将患者分为好转组(n=96)与进展组(n=72).比较两组基线资料及各时间点HBV DNA载量、LSM与PCT、hs-CRP水平.采用Logistic回归模型分析HBV-DC进展及预后的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析HBV DNA载量、肝脏硬度与血清炎症因子联合对HBV-DC进展及预后的预测价值,最后将验证组数据代入构建的联合预测模型,评估炎症联合预测效能.结果 好转组与进展组在年龄、合并糖尿病比例、首次失代偿事件类型、Child-Pugh 评分及丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)水平方面比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);好转组各时间点HBV DNA、LSM、PCT、hs-CRP表达水平均低于进展组,且进展组LSM、HBV DNA随时间显著上升,而好转组呈下降趋势(均P<0.05).多因素Logistic 回归分析结果显示,年龄、Child-Pugh评分及HBV DNA、LSM、PCT、hs-CRP升高均为HBV-DC进展的独立危险因素(均P<0.05).ROC曲线分析显示,HBV DNA、LSM、PCT、hs-CRP对HBV-DC进展及预后的预测最佳阈值分别为≥4.85 log10 IU/mL、≥9.14 kPa、≥0.78 ng/mL、≥9.63 mg/L,4项指标联合预测的效能更佳(灵敏度为76.73%,特异度为86.72%).Hosmer-Lemeshow 拟合优度检测结果表明,联合预测模型具有较高校准度.结论 HBV DNA 载量、LSM及PCT、hs-CRP是HBV-DC进展及预后的独立预测因子,且3者联合预测价值更高.

摘要：目的 了解厦门市同安区呼吸道病原体的流行病学特征.方法 收集2022-2023年厦门市第三医院收治的5 439例呼吸道感染病例的咽拭子标本,采用实时荧光聚合酶链式反应技术检测常见呼吸道病原体,分析不同性别、年龄患者、不同年度以及不同月份条件下呼吸道病原体的流行病学特征.结果 在5 439例咽拭子标本中,共检出呼吸道病原体核酸阳性标本1 774例(32.62%),其中甲型流感病毒(influenza A virus,Flu A)检出率最高(11.42%).感染类型以单一感染为主(92.00%),混合感染中最常见的模式为Flu A+肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)(33.80%).女性患者MP的检出率高于男性患者(P<0.05).副流感病毒Ⅰ型、副流感病毒Ⅲ型(parainfluenza virus type 3,PIV-3)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(adenovirus,ADV)、乙型流感病毒(influenza B virus,Flu B)和MP在不同年龄组间的检出率差异均有统计学意义(均P<0.05).呼吸道病原体核酸阳性患者主要集中在<18岁年龄组.PIV-3、RSV、Flu A、ADV和Flu B在不同年度间的检出率差异也具有统计学意义(均P<0.05).不同病原体的流行优势随月份更替而变化.结论 Flu A是引起厦门市同安区市民呼吸道疾病的主要病原体之一,并且不同年龄、性别、年度和月份的病原体检出率有差异,相关部门需做好针对性的防治工作.

摘要：目的 分析肠道病毒71型(enterovirus type 71,EV71)灭活疫苗应用前后中国手足口病的流行特征及时空聚集性,为优化疫苗接种策略和制定精准防控措施提供科学依据.方法 从中国公共卫生科学数据中心获取2011-2019年全国手足口病监测数据,使用Excel 2016软件和SPSS 24.0软件进行数据整理及描述性统计分析;采用ArcGIS 10.8软件进行全局和局部自相关分析;应用SaTScan 10.2.5软件进行时空扫描分析,探索时空聚集特征.结果 2011-2019年中国手足口病年均报告发病率为154.82/10万,标化发病率为148.94/10万;EV71灭活疫苗应用后年均报告发病率(148.89/10万)低于应用前(157.86/10万),标化发病率分别为141.66/10万和152.77/10万.发病呈现明显季节性,高峰主要集中在4-7月.0～4岁患儿占比最高(89.37%),EV71灭活疫苗应用后该年龄段发病率低于应用前,差异均有统计学意义(χ2=45 371.564,P=0.000).在地区分布上,EV71灭活疫苗应用前后年均报告发病率前3位的均为海南、广西和广东,海南和广西疫苗应用后发病率低于应用前(χ2海南=6 805.520,χ2广西=9 355.466,均P=0.000).空间分析显示,2011-2019年全国手足口病发病率具有空间聚集性(Moran's I值为0.263～0.547,P<0.05),时空扫描识别出6个聚集区,一类聚集区涵盖广东、海南、广西及湖南4个省份,聚集时间为2014-2017年.结论 2011-2019年中国手足口病发病率呈波动趋势,EV71灭活疫苗应用后年均报告发病率有所下降.建议通过完善免疫策略、强化监测预警、深化健康教育等综合措施,进一步控制手足口病的流行趋势,保障人民群众身体健康.

摘要：目的 探讨门静脉高压症患者接受经颈静脉肝内门体分流术(ransjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)后肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)发生的护理相关危险因素,构建风险预警模型,为临床护理干预提供依据.方法 纳入2022年1月至2023年12月期间,于首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊并接受TIPS治疗的125例门静脉高压症患者作为研究对象,住院期间予以2次/d语音播报宣教(内容包括入院、检查、手术及出院相关事项),出院后指导患者关注科室公众号(每周推送健康信息)并1次/月电话随访.采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选HE发生的危险因素,基于独立影响因素构建列线图预测模型,并通过受试者工作特征曲线、校准曲线及决策曲线验证模型效能.结果 TIPS术后HE发生率为14.4%(18/125).多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.266,P=0.000),术后消化道出血并发症(OR=14.971,P=0.001)及未收听宣教广播(OR=53.075,P=0.000)是导致门静脉高压介入TIPS手术后HE发生的独立危险因素.列阵图预测模型曲线下面积为0.827,校准曲线显示该模型预测精度良好.结论 年龄、术后消化道出血及未收听宣教广播是TIPS术后HE的独立危险因素所构建的风险预警模型能有效识别高危患者,为实施个体化护理干预提供参考.

摘要：目的 探讨老年流感患者重症化过程中免疫表型指标的变化,识别相关独立危险因素,并构建预测模型评估其判别效能.方法 回顾性选取2019年1月—2023年12月期间江苏省中医院收治的120例经确诊为流感的老年住院患者,收集人口学信息、基础疾病、临床特征、实验室指标及入院24 h内免疫表型检测数据.采用单因素与多因素Logistic回归分析筛选重症化的独立影响因素,绘制受试者工作特征曲线、校准曲线及决策曲线评价模型性能.结果 多因素Logistic分析显示,基础疾病数量、CD4+T 细胞比例、CD4/CD8比值、自然杀伤细胞比例、白细胞介素6水平为老年流感患者重症化的独立影响因素(均P<0.05).基于上述变量构建的Logistic模型曲线下面积为0.872,灵敏度81.3%,特异度78.5%,具有良好的判别能力和临床适用性.结论 多种免疫表型指标及炎症因子在老年流感重症化进程中具有重要预警价值.所构建的预测模型具有较高效能,可为老年流感高危人群的早期识别与干预提供决策支持.

摘要：目的 分析人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者合并脓毒症的临床特征,为HIV/AIDS合并脓毒症早期诊断和治疗提供参考依据.方法 选取南宁市第四人民医院2021年1月至2022年12月收治的HIV/AIDS合并脓毒症患者为研究对象,根据发病30 d临床结局分为存活组和死亡组,对2组患者一般资料、感染分布情况、实验室检查结果进行比较,分析病原菌分布情况.结果 共纳入431例患者,存活组269例(62.4%),死亡组162例(37.6%);其中383例(88.9%)患者为多重感染,呼吸系统为最常见的感染系统.死亡组年龄、出血比例、休克比例、器官功能衰竭比例、序贯器官衰竭评分、合并恶性肿瘤比例、合并隐球菌抗原血症比例、中枢神经系统感染率及多器官感染率均高于存活组,而体质量指数、合并梅毒感染比例、住院天数均低于存活组(均P<0.05).死亡组白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白、中性粒细胞绝对值、乳酸、乳酸脱氢酶水平以及凝血酶原时间均高于存活组,而血红蛋白、白蛋白水平以及CD4+T细胞计数均低于存活组(均P<0.05).在病原学方面,351例(81.4%)患者病原菌培养阳性,199例(56.7%)患者培养出2种或2种以上病原菌;病原菌以真菌为主,最常见病原菌依次为白色念珠菌180例(25.8%)、马尔尼篮状菌119例(17.1%)、肺炎克雷伯菌54例(7.7%)、分枝杆菌45例(6.5%)及大肠埃希菌36例(5.2%).结论 HIV/AIDS合并脓毒症以多重感染为主,呼吸系统是最常见感染系统,病原菌以真菌为主,且培养呈多样性,针对病原菌的治疗应使用广谱抗菌药物及联合应用抗菌药物.

摘要：目的 研究康复新液与贝达喹啉(bedaquiline,BDQ)联合治疗耐多药肺结核对患者肺功能、免疫功能及营养状况的影响.方法 采用随机数表法将2022年1月至2023年12月河北省胸科医院收治的150例耐多药肺结核患者分为常规组、BDQ组与创新组.常规组患者予以常规抗结核药物治疗,BDQ组患者在常规药物基础上予以BDQ治疗,创新组患者在BDQ组治疗的同时予以康复新液治疗.治疗24周后比较3组患者临床疗效(空洞改善率、病灶吸收率、痰菌转阴率)及不良反应(外周神经炎、胃肠道反应、心电图QT间期延长、关节疼痛)发生情况;并检测3组患者治疗前后的肺功能[第一秒用力肺活量占预计值百分比(forced vital capacity in one second,FEV1%)、每分钟最大通气量占预计值百分比(maximum ventilation per minute,MVV%)、用力肺活量占预计值百分比(forced vital capacity,FVC%)]、营养状况(营养风险评分、体质量指数、血红蛋白、白蛋白)和免疫功能(CD4+T细胞计数、CD8+T细胞计数、CD4+/CD8+比值).结果 治疗24周后BDQ组空洞改善率、痰菌转阴率、病灶吸收率均较常规组升高(均P<0.05),创新组空洞改善率、痰菌转阴率、病灶吸收率均较BDQ组升高(均P<0.05);3组患者FEV1%、MVV%、FVC%、CD4+T细胞计数、CD4+/CD8+、体质量指数、血红蛋白、白蛋白水平均较治疗前升高(均P<0.05),CD8+T细胞计数、营养风险评分均较治疗前降低(均P<0.05),且BDQ组治疗前后的差异较常规组更大(均P<0.05),创新组治疗前后的差异较BDQ组更大(均P<0.05);3组总不良反应比较,无明显差异(均P>0.05).结论 康复新液联合BDQ治疗耐多药肺结核能够提高疗效与安全性,改善患者肺功能、免疫功能与营养状况.

摘要：目的 比较分析乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关性肝细胞癌(肝癌)与酒精相关性肝癌男性患者的性激素水平差异,探讨性激素在肝癌发生中的作用.方法 收集2016年11月15日至2024年11月10日在解放军总医院第五医学中心就诊的男性肝癌患者的临床资料,进行回顾性分析.根据临床诊断分为HBV相关性肝癌组(HBV组)与酒精相关性肝癌组(酒精组).采用化学发光法检测患者血清睾酮、卵泡刺激素、促黄体生成素、催乳素及雌二醇等性激素水平;采用速率法、免疫比浊法检测患者肝功能、肾功能和凝血功能;采用聚合酶链式反应检测患者HBV载量.组间比较采用t检验或χ2分析,通过多变量线性回归分析肝癌患者性激素与炎症指标相关性.结果 HBV组与酒精组患者性激素水平存在明显差异.HBV组睾酮水平明显高于酒精组(t=5.620,P=0.036),而酒精组催乳素(t=0.780,P=0.016)和雌二醇(t=1.060,P=0.029)水平明显高于HBV组.2组血清睾酮/催乳素比值与降钙素原(P=0.011,P=0.022)和C反应蛋白(P=0.021,P=0.005)水平呈显著相关.结论 HBV相关性肝癌患者与酒精相关性肝癌患者性激素水平存在差异,血清睾酮/催乳素比值有望成为监测肝癌发生及防治的潜在指标.

摘要：目的 探讨结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MT)特异性CD154+CD4+T细胞表面活化分子CD38、人类白细胞抗原DR(human leukocyte antigen,HLA-DR)和细胞核相关抗原Ki-67(nuclear-associated antigen ki-67,Ki-67)表达用于区分痰涂阴和涂阳肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)以及监测抗结核治疗中的意义.方法 选取2021年1月至2023年6月湖南省胸科医院收治的100例初治PTB患者作为研究对象,分为涂阴组(n=48)和涂阳组(n=52).所有患者均进行标准抗结核治疗.在强化治疗2个月后进行痰培养随访.分析外周血单核细胞对MT抗原纯化蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)或早期分泌抗原靶标6kDa/培养滤液蛋白10(early secretory antigenic target-6/culture filtrate protein 10,ESAT-6/CFP-10)有反应的CD4+T细胞.根据Ki-67、活化标志物分化簇38分子(cluster of differentiation,CD38)和HLA-DR的表达谱,评估通过CD154+表面表达鉴定的结核病抗原反应性T细胞的活化状态.结果 涂阴组和涂阳组PPD反应性CD154+CD4+T细胞比例比较差异无统计学意义(P>0.05);涂阳组ESAT-6/CFP-10反应性CD154+CD4+T细胞比例高于涂阴组(P<0.05).然而在受试者工作特征曲线分析中,ESAT-6/CFP-10反应性CD154+CD4+T细胞比例鉴别涂阳组的曲线下面积仅为0.601.涂阳组CD38+、HLA-DR+、Ki-67+PPD和ESAT-6/CFP-10特异性CD154+CD4+T细胞比例明显高于涂阴组(均P<0.05).受试者工作特征曲线分析结果显示,CD38+、HLA-DR+、Ki-67+PPD或ESAT-6/CFP-10反应性CD154+CD4+T细胞比例鉴别涂阳患者的灵敏度和特异度分别为59.62%～86.54%和72.92%～91.67%.涂阴组治疗前和治疗2个月后CD38+、HLA-DR+和Ki67+表达比较差异无统计学意义(均P>0.05),但是涂阳组患者抗结核治疗2个月后CD38+、HLA-DR+和Ki-67+的MT特异性T细胞比例明显下降(均P<0.05).涂阳PTB患者治疗2个月后,痰未转阴组的CD38+、HLA-DR+和Ki-67+MT特异性CD154+CD4+T细胞比例显著高于痰转阴组(均P<0.05),且痰未转阴组CD38+、HLA-DR+和Ki-67+MT特异性CD154+CD4+T细胞比例的下降幅度均显著低于痰转阴组(P<0.05).结论 MT特异性CD154+CD4+T细胞活化和增殖标志物CD38、HLA-DR和Ki-67表达可辅助区分痰涂阴和涂阳PTB和监测涂阳PTB患者的抗结核治疗应答.

摘要：目的 利用移动流行区间法(moving epidemics method,MEM)对太仓市水痘进行预警建模,为太仓市水痘综合防控提供科学依据.方法 利用MEM对中国疾病预防控制信息系统中2017-2024年太仓市水痘周发病例数进行处理,评估水痘流行及分级强度阈值,同时对2024-2025年水痘发病情况进行评价.结果 基于太仓市2017-2021年和2023-2024年水痘发病数据,参数δ取2.3,建立最优MEM模型,其灵敏度、特异度和约登指数分别为0.79、0.93和0.72,具有较强拟合能力.流行开始、流行结束阈值分别为51例、32例,中等强度、高强度和极高强度流行阈值分别为103例、183例和216例.基于此,评估太仓市水痘2024-2025年流行季发病例数处于基线水平.结论 本研究建立的太仓市水痘MEM模型具有较好的拟合效果,可利用该模型对水痘发病流行进行预警以及指导水痘综合防控.