摘要：目的 采用两样本孟德尔随机化(MR)研究探讨循环白细胞(WBC)与幼年特发性关节炎(JIA)之间的因果关系,为JIA的治疗策略提供参考.方法 从全基因组关联研究的公开数据中提取WBC和JIA相关数据,然后采用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归法、混合污染法、贝叶斯加权孟德尔随机化进行MR双向分析,并使用一系列敏感性分析验证结果的稳健性.结果 经过MR分析和错误发现率(FDR)矫正及敏感性验证,以IVW为主要方法计算,结果显示中性粒细胞可降低JIA的发病风险(OR=0.752,95%CI:0.622,0.908,P=0.003,PFDR=0.003),JIA可导致单核细胞计数增加(bete=0.015,95%CI:0.007,0.022,P=1.90E-04,PFDR=1.14E-03).结论 WBC与JIA发生的风险之间存在双向因果关联.

摘要：目的 探讨沙库巴曲缬沙坦(SV)对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并急性心力衰竭(AHF)患者血清凝集素、沉默信息调节因子6(SIRT6)的影响.方法 选取2023年1月至2024年5月收治的122例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并AHF患者,以随机数字表法分为对照组和观察组各61例.两组均给予基础治疗,对照组给予坎地沙坦酯片,观察组给予SV,比较两组临床疗效、病情相关指标、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、心肌损伤指标[N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、凝集素及SIRT6水平、不良反应及主要心血管不良事件(MACE).结果 观察组总有效率[96.72%(59/61)]高于对照组[86.89%(53/61)](P<0.05);治疗7 d后,与对照组比较,观察组心率、收缩压、舒张压较低,尿量较多(P<0.01);治疗3个月后,与对照组比较,观察组LVEDD、LVESD、NT-proBNP、hs-CRP、凝集素较低,LVEF、SIRT6较高(P<0.01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月,观察组MACE发生率较对照组低(P<0.05).结论 SV在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并AHF患者中的早期应用效果显著,可改善机体血流动力学状态,抑制心室重构,调节凝集素、SIRT6水平,减轻心肌损伤,还可降低MACE发生风险,且安全性高.

摘要：支气管哮喘是一种常见的慢性气道异质性疾病,以气道高反应性和慢性炎症为主要病理特征.该病发病机制复杂,本质是免疫系统异常活化所驱动的气道炎症反应,其发生与发展涉及多种免疫细胞和免疫因子的参与,包括B淋巴细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、巨噬细胞和树突状细胞等,以及白细胞介素(IL)-4、IL-5、IL-13和干扰素-γ等关键细胞因子.这些免疫细胞与介质之间复杂的相互作用,引起气道黏液分泌增多、平滑肌收缩与气道重塑等一系列病理改变,最终导致胸闷、气短、喘息、咳嗽相关临床症状的出现.本文将当前对支气管哮喘免疫学发病机制的认识进行系统性综述,为药物开发及临床诊疗提供理论参考.

摘要：目的 探究槲皮素(QUE)调控蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)/信号转导和转录活化因子3(STAT3)信号通路对过敏性鼻炎(AR)小鼠Th1/Th2免疫平衡的影响.方法 选用SPF级雄性BALB/c小鼠,通过致敏处理构建AR小鼠模型.将72只小鼠随机分为模型组、QUE-L组(50 mg/kg QUE灌胃)、QUE-M组(100 mg/kg QUE灌胃)、QUE-H组(200 mg/kg QUE灌胃)、QUE-H+JAK2/STAT3通路激活剂Coumermycin A1组(200 mg/kg QUE灌胃+尾静脉注射1 mg/kg Coumermycin A1),另取正常小鼠仅采用0.9氯化钠注射液进行腹腔注射和滴鼻处理作为对照组.采用HE染色法检测各组小鼠鼻黏膜组织病理学形态;采用ELISA法检测各组小鼠血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、免疫球蛋白E(IgE)及白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平;采用TUNEL法测定各组小鼠鼻黏膜组织细胞凋亡率;采用Western blot法检测各组小鼠鼻黏膜组织中JAK2、STAT3蛋白表达.结果 模型组小鼠较对照组小鼠鼻黏膜上皮细胞排列紊乱,血管扩张,伴有严重炎性细胞浸润,存在明显病变;血清IFN-γ水平降低(P<0.05),血清IL-4、IgE、IL-1β、IL-6、IL-8水平及鼻黏膜组织细胞凋亡率、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达升高(P<0.05).QUE-L组、QUE-M组、QUE-H组小鼠较模型组小鼠鼻黏膜上皮细胞排列整齐,血管扩张及炎性细胞浸润明显减轻,病变明显减少;血清IFN-γ水平升高(P<0.05),血清IL-4、IgE、IL-1β、IL-6、IL-8水平及鼻黏膜组织细胞凋亡率、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达降低(P<0.05).QUE-H+Coumermycin A1组小鼠较QUE-H组小鼠病变加重,炎症水平及免疫失衡,鼻黏膜组织细胞凋亡率及JAK2/STAT3通路蛋白表达升高(P<0.05).结论 QUE可能是通过抑制JAK2/STAT3信号通路逆转AR小鼠Th1/Th2免疫失衡.

摘要：目的 探讨小剂量泼尼松联合他克莫司对难治性肾病综合征(RNS)患儿的临床疗效.方法 纳入2022年3月至2023年9月收治的RNS患儿106例,按随机数字表法均分为单一用药组和联合用药组.单一用药组给予小剂量泼尼松片,联合用药组给予小剂量泼尼松片联合他克莫司.对比两组甲襞微循环指标、血脂代谢指标、肾损伤标志物、临床疗效、不良反应的差异.结果 联合用药组总有效率较单一用药组升高(P<0.05).治疗3个月后,联合用药组血清白蛋白、毛细血管流速、输入枝管径、输出枝管径均较单一用药组升高,红细胞聚集、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、血肌酐、24 h尿蛋白定量、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、视黄醇结合蛋白、α1-微球蛋白、β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶、肾损伤分子-1水平均较单一用药组降低(P<0.05).联合用药组不良反应总发生率较单一用药组低(P<0.05).结论 他克莫司与小剂量泼尼松联合用于RNS患儿,可改善微循环状态,降低肾损伤标志物,效果显著.

摘要：目的 探寻免疫细胞与人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者发生心血管疾病(CVD)的相关性,并构建风险预测模型.方法 选取2024年6月至2025年8月治疗的280例HIV/AIDS患者作为研究对象,以5∶2的比例分为训练集(n=200)和测试集(n=80);依据是否发生CVD将训练集患者分为CVD组(n=60)和非CVD组(n=140).比较两组的基线特征、免疫细胞等,分析CVD组与非CVD组免疫细胞的纵向轨迹变化情况;采用LASSO回归分析筛选CVD的影响因素,多因素Logistic回归分析筛选发生CVD的独立影响因素,并构建风险预测列线图模型;使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线及决策曲线,将风险预测列线图模型与通用心血管风险评估模型对比,评估其区分度、拟合度及临床实用性.结果 两组基线特征、免疫细胞比较均有统计学差异(P<0.05).纵向变化轨迹图显示,CVD组CD4+计数、CD8+计数及CD4+/CD8+水平的变化幅度较大,而非CVD组的变化轨迹趋于平稳状态.LASSO回归分析筛选出11个非零系数变量后,行多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压、总胆固醇、吸烟、超敏C反应蛋白、HIV确诊时CD4+计数、HIV确诊时CD8+计数、球蛋白均是HIV/AIDS患者发生CVD的独立影响因素(P<0.05).在训练集和测试集,风险预测列线图模型预测CVD的AUC分别为0.960和0.914,表明模型区分度较好,Hosmer-Lemeshow检验及校准曲线显示该模型准确性和一致性较好,决策曲线显示净收益值高,有较好的临床实用性.结论 HIV/AIDS患者的CVD风险受免疫功能障碍与传统代谢因素共同影响.构建的风险预测列线图模型明显提升了CVD风险预测的准确性,可为早期识别高危患者、制定个体化干预策略提供依据.

摘要：目的 分析重症自身免疫性脑炎患者中性粒细胞计数/白蛋白比值(NPAR)、单核细胞计数/淋巴细胞计数比值(MLR)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)、白细胞介素-17A(IL-17A)变化及其联合检测对预后的预测价值.方法 选取2021年5月至2025年4月收治的105例重症自身免疫性脑炎患者作为重度组,按照3∶1∶1比例纳入35例轻中症自身免疫性脑炎患者、35例健康对照人群分别作为轻中度组和对照组.比较3组NPAR、MLR、NLR、IL-17A水平;对重症自身免疫性脑炎患者观察1个月,根据患者预后将其分为预后不良组31例和预后良好组74例,比较两组NPAR、MLR、NLR、IL-17A水平,分析NPAR、MLR、NLR、IL-17A水平与重症自身免疫性脑炎患者mRS评分的相关性及四者联合检测对预后的预测价值.结果 轻中度组、重度组NPAR、MLR、NLR及血清IL-17A水平高于对照组,且重症组高于轻中度组(P<0.05).预后不良组病程长于预后良好组,γ-氨基丁酸B型受体抗体患者占比及NPAR、MLR、NLR及血清IL-17A水平高于预后良好组(P<0.01).NPAR、MLR、NLR及血清IL-17A水平较高均为重症自身免疫性脑炎患者预后不良的危险因素(OR=2.445、4.319、2.502、1.791,P<0.05).NPAR、MLR、NLR及血清IL-17A水平与重症自身免疫性脑炎患者mRS评分呈正相关(r=0.546、0.519、0.554、0.561,P<0.001).NPAR、MLR、NLR、IL-17A联合检测预测重症自身免疫性脑炎患者预后的曲线下面积高于四者单独检测(P<0.05).结论 自身免疫性脑炎患者NPAR、MLR、NLR、IL-17A水平变化与病情严重程度及预后密切相关,同时NPAR、MLR、NLR及血清IL-17A水平较高均为预后不良的危险因素,且四者联合可有效提高对预后的预测价值.

摘要：目的 探究维立西呱联合沙库巴曲缬沙坦(Sac/Val)治疗老年扩张型心肌病(DCM)心力衰竭的效果.方法 选取2023年1月至2024年1月96例老年DCM心力衰竭患者,随机数字表法分为两组,每组48例.对照组采取Sac/Val治疗,联合组采取维立西呱联合Sac/Val治疗,疗程3个月.观察两组临床疗效、不良反应、心脏结构和功能指标[左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)]、心肌损伤指标[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]以及血清miR-133a、miR-433表达水平.随访6个月统计患者主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 与对照组77.08%(37/48)比较,治疗后联合组总有效率93.75%(45/48)明显提高(P<0.05).与对照组比较,治疗后联合组SV、LVEF升高,LAD、LVEDD降低(P<0.05).与对照组比较,治疗后联合组血清NT-proBNP、cTnI、CK-MB水平以及血清miR-133a、miR-433表达水平均降低(P<0.05).治疗期间,两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05).随访6个月,两组MACE发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论 维立西呱联合Sac/Val治疗老年DCM心力衰竭效果确切,可降低患者心肌损伤标志物水平,改善心脏结构和功能,且安全性良好,可能与调节miR-133a和miR-433表达有关.

摘要：目的 分析儿童呼吸道样本(痰、肺泡灌洗液)分离的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的临床分布、耐药特征、分子流行及免疫功能低下对其感染率的影响.方法 回顾性分析2019至2023年住院儿童的临床资料,患儿呼吸道样本中共获得非重复肠杆菌目细菌菌株1 235株,对所分离的100株CRE菌株进行药敏试验、多位点序列分型(MLST)和耐药相关基因测序,研究CRE临床分布、耐药特征及分子流行,并进一步分析免疫功能低下对儿童呼吸道CRE感染率的影响.结果 2019至2023年,1 235株肠杆菌目细菌中,CRE检出率为8.10%(100/1 235).有51.0%(51/100)的CRE分离自重症监护室(ICU),其中有33.0%(33/100)的CRE分离自外科ICU;18.0%(18/100)的CRE分离自内科ICU;有32.0%(32/100)的CRE分离自新生儿科,且CRE菌株集中分离自<6月龄婴儿(74.0%).85.0%的患儿治疗后痊愈出院,免疫功能低下是CRE感染的独立危险因素.100株CRE菌株中肺炎克雷伯菌为最主要的检出菌种,占比达88.0%(88/100);其次为大肠埃希菌6.0%(6/100)和阴沟肠杆菌4.0%(4/100).CRE菌株对碳青霉烯类、头孢菌素类等高度耐药,对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星耐药性均普遍偏高,仅对替加环素、黏菌素、米诺环素、头孢他啶/阿维巴坦、美罗培南/韦博巴坦、亚胺培南/瑞来巴坦等耐药率相对较低.碳青霉烯耐药基因筛查结果显示,blaKPC-2为最常见的耐药基因(74.0%),其次为blaNDM-1(14.0%)和blaNDM-5(11.0%).分子分型显示ST11型CRE占比高达72.0%(72/100),为主要的流行克隆株.结论 肺炎克雷伯菌是儿童呼吸道样本中分离的最常见的CRE菌株,主要集中在ICU和新生儿科及6月龄以内婴儿,免疫功能低下是儿童呼吸道CRE感染的独立危险因素.CRE对抗菌药物的耐药性普遍偏高,blaKPC-2为主要的耐药基因型,最主要的多位点序列分型为ST11.临床应根据这一特征及时采取措施,合理治疗和用药.

摘要：目的 分析恶性肿瘤患者免疫检查点抑制剂相关肝毒性(ICIH)的临床特征.方法 回顾性分析2019年1月至2024年12月收治的恶性肿瘤患者因应用免疫检查点抑制剂导致肝毒性患者的临床资料.将1～2级肝损伤定义为轻症组,将3～4级肝损伤定义为重症组.结果 13例发生ICIH的患者中,男10例(76.92%),女3例(23.08%),年龄(67.8±5.2)岁.≥60岁12例.ICIH最早出现在首次用药1个周期后,最晚发生在第14个周期后,其中1～5个周期后发生率最高.10例存在联合用药(76.92%),方案为联合化疗或联合靶向药物.13例患者中发生1级肝损伤1例(7.69%),2级肝损伤2例(15.38%),3级肝损伤5例(38.46%),4级肝损伤5例(38.46%).肝细胞损伤型5例(38.46%),胆汁淤积型5例(38.46%),混合型3例(23.08%).经停药和积极对症治疗后,痊愈者9例(69.23%),症状好转者2例(15.38%),未愈者2例(15.38%).轻症组与重症组在年龄、BMI、基线淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、淋巴细胞与单核细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ICIH一般发生于使用ICIs后的1～5个周期,临床表现缺乏特异性,诊断为排他性诊断,预后虽然较好,但严重者仍有致死的可能,尤其是原发疾病为肝癌的患者,立即停用ICIs并开始激素治疗可以及时改善患者病情.

摘要：银屑病是一种免疫介导的慢性、炎症性、复发性、系统性疾病,该病患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题.目前,关于肠道菌群与抑郁焦虑的研究已取得一定进展,实验表明肠道菌群在银屑病发病过程中起到了重要作用.肠道菌群的失调可能是银屑病与抑郁焦虑的重要共病机制,本文总结了肠道菌群在银屑病患者和抑郁焦虑患者体内的丰度变化,以及肠道菌群如何通过神经途径和免疫内分泌途径来影响共病.期待为银屑病与抑郁焦虑的共病机制研究和临床治疗带来全新视角,未来或能以肠道菌群为靶点,开展个体化治疗.

摘要：目的 探究老年肺癌患者术中应用瑞马唑仑联合艾司氯胺酮对细胞免疫、认知功能及睡眠质量的影响.方法 选取2023年9月至2025年3月收治的106例老年肺癌患者择期行经胸腔镜肺叶切除术治疗,采用随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=53).对照组采用咪达唑仑联合艾司氯胺酮复合全麻,观察组采用瑞马唑仑联合艾司氯胺酮复合全麻.比较两组患者术中及术后情况,麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、单肺通气(OLV)前1 min(T2)、切皮时(T3)、OLV后1 h(T4)、拔管即刻(T5)血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)],手术前后疼痛及炎性因子[5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、细胞免疫[外周血自然杀伤(NK)细胞、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+]、血清白细胞介素(IL)-2、γ-干扰素(IFN-γ)水平,认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]及恢复质量[术后恢复质量量表-15(QoR-15)评分],以及不良反应及并发症发生情况.结果 两组患者手术时间、麻醉时间、术中出血量、自主呼吸恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组舒芬太尼总用量少于对照组,术后睁眼时间、苏醒室停留时间及术后住院时间短于对照组(P<0.05);T0、T5时,两组患者心率、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);T1～T4时,观察组心率、MAP高于对照组(P<0.05);苏醒时,观察组血清5-HT、PGE2、hs-CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);苏醒时,观察组外周血NK细胞、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比例、血清IL-2、IFN-γ水平高于对照组(P<0.05);术后1 d,观察组MMSE、QoR-15评分高于对照组,PSQI评分低于对照组(P<0.05);观察组不良反应及并发症发生率[5.66%(3/53)、3.77%(2/53)]较对照组[18.87%(10/53)、15.09%(8/53)]低(P<0.05).结论 瑞马唑仑联合艾司氯胺酮用于老年胸腔镜肺叶切除术可更好地维持术中血流动力学,稳定细胞免疫功能,降低血清疼痛及炎性因子水平,改善患者术后认知功能及睡眠质量,且能减少不良反应及并发症,促进患者术后恢复.

摘要：目的 基于基因表达数据库(GEO)探究前列腺癌(PCa)中线粒体自噬相关基因(MRGs)的预后评估价值,揭示其与间质表皮转化因子(C-Met)的调控关系.方法 从GEO的GSE153892数据集中获取3个PCa样本的单细胞RNA测序(scRNA-seq)数据,并从GeneCards数据库及既往文献中收集MRGs.使用Seurat软件包对scRNA-seq数据进行处理和分析,包括质量控制、基因表达筛选、细胞类型注释、差异表达基因(DEGs)识别及与MRGs的交集分析.从癌症基因组图谱数据库-PRAD队列中下载PCa及对照样本的转录组数据,并进行差异表达分析和拷贝数变异分析.采用非负矩阵分解算法对PCa样本进行聚类分析,以鉴定不同的PCa亚型.构建基于交集基因的预后风险模型,并通过Kaplan-Meier生存曲线分析和时间依赖性受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测能力.进行独立预后分析,构建基于风险评分和临床特征的列线图模型,并评估其预测患者生存率的能力.利用单样本基因集富集分析(ssGSEA)算法和TIDE数据库对PCa样本的免疫浸润和肿瘤免疫逃逸可能性进行评估.采用Pearson相关分析交集基因与C-Met表达的关系.结果 scRNA-seq数据分析鉴定出B细胞、上皮细胞、单核细胞、自然杀伤细胞和T细胞等5种细胞类型,并发现了在不同细胞类型中高表达的交集基因.通过差异表达分析,筛选出与PCa患者预后显著相关的基因,并构建预后风险模型.通过LASSO分析保留ADH5、CAT等6个基因,构建诊断模型并分组,内部测试集两组生存时间差异明显(P<0.05).ROC曲线评估显示,模型对1、3和5年生存率有较好预测能力,外部测试集验证交集基因表达有统计学差异(P<0.05).独立预后分析确定T分期和风险评分为独立预后因素,构建列线图模型,校准曲线和ROC曲线分析显示,该模型预测能力优于单纯风险模型.ssGSEA分析显示两组免疫细胞浸润丰度及免疫功能评分差异,多数免疫细胞、免疫功能、风险评分与建模基因相关,高、低风险组TIDE评分及多种免疫检查点存在明显差异(P<0.05).BCAT2、DCXR、OGT和FUS与C-Met表达呈正相关,ADH5、CAT与C-Met表达呈负相关(P<0.05).结论 基于交集基因的预后风险模型能够有效地预测PCa患者的预后,且风险评分和T分期是PCa的独立预后因素.交集基因与C-Met表达的相关性分析为PCa的靶向治疗提供了新的思路.

摘要：目的 分析胃癌组织中减数分裂后分离蛋白2(PMS-2)、P-糖蛋白(PGP)表达水平与临床病理特征、预后及免疫功能的关系.方法 选择2018年5月至2022年2月就诊100例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,患者均接受根治性手术治疗.采用免疫组化法测定癌旁组织与癌组织PGP、PMS-2蛋白表达水平,分析癌组织PGP、PMS-2蛋白表达与胃癌患者临床病理特征及免疫功能的相关性.术后随访3年,分析胃癌患者预后的影响因素,以及癌组织PGP、PMS-2蛋白表达与预后的相关性.结果 癌组织中PGP、PMS-2蛋白阳性表达率较癌旁组织高(P<0.05).PMS-2和PGP蛋白阳性表达均与临床分期更晚(Ⅲ期)、存在淋巴结转移、肿瘤分化程度更低(低分化)显著相关(P<0.05),但二者表达与年龄、性别、Lauren分型、脉管侵犯、肿瘤直径均无显著相关性(P<0.05).PMS-2和PGP蛋白阳性表达胃癌患者术前CD4+/CD8+水平分别低于PMS-2和PGP蛋白阴性表达患者(P<0.05).Cox多因素回归分析显示,临床分期为Ⅲ期、远处转移、淋巴结转移、PMS-2蛋白阳性表达、PGP蛋白阳性表达、术前CD4+/CD8+均为胃癌患者预后的影响因素(P<0.05).随访3年,PMS-2和PGP蛋白阴性表达胃癌患者的生存曲线分别高于PMS-2和PGP蛋白阳性表达患者(P<0.05).结论 胃癌组织中PMS-2、PGP蛋白表达与临床分期、有无淋巴结转移、肿瘤分化程度、预后及术前CD4+/CD8+水平密切相关,且PMS-2、PGP蛋白阳性表达患者预后更差.

摘要：目的 探讨血常规指标预测急性胰腺炎(AP)预后的效能,并构建机器学习模型.方法 回顾性分析2021年1月至2024年12月收治的120例AP患者临床资料,根据治疗28 d内预后分为预后不良组和预后良好组.于入院第1日检测两组血常规指标[红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、红细胞分布宽度(RDW-S)、血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)].比较两组一般资料及血常规指标,采用Lasso回归方程筛选临床变量,构建支持向量机(SVM)、逻辑回归(LR)、深度神经网络(DNN)、随机森林(RF)4种模型,并对4种模型进行外部验证,采用受试者工作特征曲线、精确率-召回率曲线(PR)、校准曲线和临床决策曲线评估4种模型对AP预后的预测效能.结果 预后不良组APACHE Ⅱ评分、严重程度床边指数评分及使用血管活性药物比例、严重低蛋白血症比例均高于预后良好组(P<0.01).预后不良组RDW-S、NLR、PLR水平均高于预后良好组,LMR水平低于预后良好组(P<0.01).Lasso回归方程最终筛选了4个非零系数变量:NLR、RDW-S、APACHE Ⅱ评分、严重低蛋白血症,基于上述变量构建SVM、LR、RF和DNN机器学习模型,RF模型预测AP预后的曲线下面积(AUC)、PR AUC及准确率、F1分数最高,综合性能最好.校准曲线显示,RF模型预测AP预后的曲线与理想曲线比较接近.决策曲线显示,当RF模型阈概率值为15%～100%时,具有明显的临床净获益率.外部验证也显示RF模型预测效能最好,校准曲线显示RF模型预测AP预后的预测曲线与实际观测曲线高度重合,决策曲线显示当RF模型在0～100%的决策阈值下能够为患者提供临床获益.结论 基于血常规指标构建的机器学习模型可对AP预后做出较为精准的预测,其中RF模型预测效能最佳,可作为临床预测AP预后的辅助工具,并可为临床治疗提供参考.

摘要：目的 探究白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合检测在重症肺炎预后评估中的临床应用价值.方法 选取2022年12月至2023年12月收治的重症肺炎患者81例作为研究对象,据患者出院结局分为生存组62例与死亡组19例.收集两组入院时基本临床资料及实验室检查指标并比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-6、CRP、NLR检测在重症肺炎预后评估中的价值.结果 入院时死亡组脉搏高于生存组、收缩压低于生存组(P<0.05,P<0.01);入院时死亡组胸闷发生率显著高于生存组(P<0.05).相对于生存组,死亡组淋巴细胞计数及白蛋白水平更低,而中性粒细胞百分比、NLR及降钙素原高于生存组(P<0.05,P<0.01).ROC曲线分析显示,IL-6、CRP、NLR联合检测预测重症肺炎预后不良的曲线下面积为0.75,高于各指标单独预测.结论 相较IL-6、CRP、NLR单一检测,三者联合检测在预测重症肺炎预后方面具有更为显著的价值,提示临床医生在诊疗时应及时、全面、动态地完善上述感染指标检测,及时采取有效干预措施降低患者病死率.

摘要：目的 分析罗氟司特联合布地奈德治疗慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果.方法 选取2023年2月至2025年2月收治的慢性支气管炎合并COPD患者98例,以随机数字表法分为A组和B组各49例.A组给予布地奈德,B组给予罗氟司特联合布地奈德.比较两组临床疗效、症状评分[慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、呼吸困难指数(mMRC)]、肺功能[用力肺活量(FVC)、峰值呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、呼吸力学指标[气道阻力(RAW)、动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(PIP)]、炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、氧化应激指标[8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、不良反应及预后.结果 B组总有效率[95.92%(47/49)]较A组[83.67%(41/49)]高(P<0.05);治疗后B组CAT、mMRC评分、PIP、RAW、8-iso-PGF2α、丙二醛、hs-CRP、TNF-α、IL-8低于A组,FVC、PEF、FEV1、Cdyn、SOD、GSH-Px高于A组(P<0.01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P<0.05);治疗后随访3、6个月,B组急性加重次数均少于A组(P<0.01).结论 罗氟司特联合布地奈德治疗慢性支气管炎合并COPD效果显著,可减轻临床症状,改善患者肺功能、呼吸力学,抑制炎症、氧化应激反应,且安全性高,预后好.

摘要：目的 探究脐动脉超声血流参数联合血清miR-148a、miR-424-5p表达水平对子痫前期孕妇围产儿结局的预测价值.方法 以2020年6月至2023年7月收治的95例子痫前期孕妇为研究组,根据围产儿结局分为结局不良组(n=37)、结局良好组(n=58).另纳入同期152例产检健康孕妇为对照组.彩色多普勒超声检查脐动脉血流参数:阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期最大血流速度与舒张期血流速度比值(S/D).采用实时荧光定量PCR检测血清miR-148a、miR-424-5p的相对表达水平.采用多因素Logistic回归分析子痫前期孕妇围产儿结局不良的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析脐动脉RI、PI、S/D及血清miR-148a、miR-424-5p对子痫前期孕妇围产儿结局的预测价值.结果 与对照组相比,研究组脐动脉RI、PI、S/D及血清miR-424-5p表达水平均升高,血清miR-148a表达水平降低(P＜0.01).研究组围产儿早产、窒息、宫内生长受限、低出生体质量儿比例及结局不良发生率均高于对照组(P＜0.05).与结局良好组相比,结局不良组脐动脉RI、PI、S/D及血清miR-424-5p表达水平均升高,血清miR-148a表达水平降低(P＜0.01).脐动脉RI、PI、S/D以及血清miR-424-5p均为围产儿结局不良的危险因素,血清miR-148a为保护因素(P＜0.01).脐动脉RI、PI、S/D以及血清miR-148a、miR-424-5p联合预测子痫前期孕妇围产儿结局不良的曲线下面积(AUC)显著大于RI(Z=3.489,P＜0.001)、PI(Z=3.089,P＜0.001)、S/D(Z=3.296,P=0.001)、miR-148a(Z=3.542,P＜0.001)、miR-424-5p(Z=2.916,P=0.004)单独预测的AUC,也大于脐动脉超声血流参数(RI、PI、S/D)联合(Z=2.457,P=0.014)、血清miR-148a和miR-424-5p联合(Z=2.214,P=0.027)预测的AUC.结论 子痫前期孕妇脐动脉RI、PI、S/D及血清miR-424-5p表达水平均升高,血清miR-148a表达水平降低,且与围产儿结局不良相关,上述指标联合对子痫前期孕妇围产儿结局具有一定的评估价值.

摘要：系统性红斑狼疮(SLE)是免疫系统异常攻击自身组织而引起的自身免疫性疾病.然而,传统抗风湿药物和生物制剂对部分SLE患者疗效不佳,达不到疾病持续缓解状态.嵌合抗原受体T淋巴细胞(CAR-T)是目前细胞免疫疗法研究的热点,为SLE患者带来了新的治疗选择.CAR-T细胞疗法在SLE的临床应用中展现出更快速、更持久的疗效,有望实现无药缓解和减少不良事件发生.本文阐述了目前CAR-T细胞疗法在SLE的临床前期和临床应用研究进展,围绕CAR-T细胞疗法临床效果、安全性和临床应用的可行性进行综述.

摘要：整合现有研究,系统分析低温环境中运动训练对免疫调节和感染防御的影响,以探讨其潜在益处与风险.严格遵循PRISMA2020指南,系统检索多个数据库,纳入关于低温环境中运动训练对免疫调节和感染防御影响的原始研究,并对研究质量进行评估.最终纳入的25篇文献表明,中等强度低温环境中运动训练可引起白细胞计数、中性粒细胞和自然杀伤细胞上升,促炎与抗炎因子均有变化,黏膜免疫水平多上调,部分研究发现感染恢复加快.高强度低温环境中运动训练在个别研究中表现出免疫抑制趋势,体温、心率、代谢等生理指标亦受到不同程度影响.提示低温环境中适度运动训练有助于免疫增强和感染防御,对寒冷气候下的健康管理和职业防护具有重要意义;合理控制低温环境中运动训练强度和时长对于预防免疫抑制至关重要.