摘要：目的 基于血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、Ⅰ 型胶原交联C 端肽(C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,CTX)及总 Ⅰ 型前胶原氨基端前肽(total procollagen type ⅠN-terminal propeptide,P1NP)等指标构建并验证一种预测骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fracture,OVF)患者术后再发骨折的风险预测模型.方法 选取 2020 年 5 月至 2024 年 5 月在本院行椎体成形术或后路融合术的 215 例 OVF 患者,根据术后随访 12 个月期间是否再发椎体骨折将研究对象分为无再发骨折组(n=173)和再发骨折组(n=42),并按 7∶3 比例分为训练集及验证集.采用 LASSO 回归及二元 logistic 回归分析探究 OVF 患者术后再发骨折的危险因素;采用 R 4.4.1 语言"rms"包构建静态列线图模型并开发网页版风险计算器,采用 Bootstrap 法(重复抽样 1000 次)对模型进行内部验证,并通过绘制决策曲线、校准曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价模型的有效性、校准度及区分度.结果 多因素 logistic 回归分析结果显示,体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)、P1NP、IGF-1、CTX 及骨质疏松病程是 OVF 患者术后再发骨折的独立危险因素(P<0.05).基于以上 6 个危险因素构建了 OVF 患者术后再发骨折的风险预测列线图模型,ROC 曲线显示该模型的 AUC 为 0.724[95%CI(0.628,0.821)],一致性指数为 0.824;决策曲线提示当概率阈值为 0.050～0.950 时,预测模型具有净获益;模型的校准曲线和理想曲线基本重合.结论 本研究构建并验证了一种基于血清 IGF-1、CTX、P1NP 及临床特征(BMI、BMD、骨质疏松病程)的 OVF 患者术后再发骨折的风险预测列线图模型,且模型的预测性能较好.开发的网页版风险计算器可实现 OVF术后患者再发骨折风险的即时动态监测.

摘要：目的 探讨急性创伤性颈脊髓损伤(traumatic cervical spinal cord injury,TCSCI)后呼吸并发症(respiratory complication,RC)和病死率的危险因素,进一步提高临床治疗及护理干预决策.方法 随访我院 2007 年 1 月至 2023 年 1 月,181 例急性 TCSCI 患者,其中男 142 例,女 39 例;平均年龄(41±15)岁.比较 RC 组(n=73)与非 RC 组(n=108)以及死亡组(n=15)与生存组(n=166)的差异及危险因素.伤后半年收集相关信息:一般信息,受伤原因,手术时间,重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院时间,机械通气时间,神经损伤程度及美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级,临床肺部感染指数(clinical pulmonary infection score,CPIS),体质量指数(body mass index,BMI)等.结果 与非 RC 组相比,性别(OR=1.269,95%CI 0.609～2.646),吸烟史(OR=2.902,95%CI 1.564～5.385),ASIA分级(A级)(OR=6.439,95%CI 3.334～12.434),神经损伤平面(C1～4)(OR=2.714,95%CI 1.458～5.066),使用类固醇激素(OR=2.983,95%CI 1.276～6.969)在 RC 组中差异有统计学意义.死亡组与生存组相比,在年龄、有无手术、CPIS、ASIA 分级以及 BMI 等方面差异均有统计学意义.结论 急性 TCSCI 患者中,老年、吸烟史长、完全性损伤、损伤节段 C1～4、肥胖者常伴发 RC的高发病率和高病死率.

摘要：KOA knee osteoarthritis is one of the most common degenerative diseases leading to disability in elderly patients.However,the exact pathogenesis remains unclear.Copper death is a new type of cell death caused by excessive copper,which has been found to be closely related to the occurrence and development of KOA in recent years.This article describes the molecular mechanisms related to copper death,including abnormal copper metabolism,changes in mitochondrial respiratory chain complex and the regulation of related signaling pathways in KOA,and discusses the potential therapeutic strategies targeting copper death,so as to provide theoretical basis for further understanding the pathological mechanism of KOA and developing new treatment methods.

摘要：Digital therapeutics,software-driven interventions often integrated with hardware devices,provides patients with personalized rehabilitation assessments,interventions,and management programs to promote recovery and relieve clinical symptoms,functional impairments,and mental health.Despite demonstrating significant potential in orthopedic rehabilitation,digital therapeutics remains in the early exploratory phase in China.This review outlines the current status,orthopedic rehabilitation needs,concept and definition of digital therapeutics,applications in orthopedic rehabilitation,and the future development and challenges of digital therapeutics,with the aim of enhancing awareness and promoting the adoption of digital therapeutics in orthopedic rehabilitation.

摘要：目的 探究外周血效应型滤泡辅助性 T 细胞(follicular helper,Tfh)及其亚型在不同疾病活动度类风湿关节炎患者(rheumatoid arthritis,RA)中的表型特征、作用机制,判断其与 RA 治疗反应性的关系.方法 选取 2021 年 1 月至 2023 年 9 月本院收治的 126 例 RA 患者,依据疾病活动度分为高活动度组(n=42),中活动度组(n=39),低活动度组(n=45),比较两组 Tfh 及其亚型水平,采用 LOWESS 回归分析Tfh 与疾病活动度的相关性.后根据治疗反应性将患者分为反应良好组(n=62)和无反应组(n=64),通过多因素广义线性混合效应模型评估 Tfh 及其亚型与治疗反应性的关系,同时分析其与疾病活动度的交互作用.采用限制性立方样条模型分析 Tfh 及其亚型水平与患者复发风险的关系.结果 3 组患者在 Tfh(F=117.316,P<0.001)、Tfh1(F=172.140,P<0.001)、Tfh2(F=272.480,P<0.001)、Tfh17(F=20.228,P<0.001)水平之间的差异有统计学意义.LOWESS 分析结果显示,Tfh、Tfh2、Tfh17 水平与 DAS28 评分呈负相关关系,Tfh1 水平与疾病活动度评分呈正相关关系.两组患者在 Tfh(t=26.812,P<0.001)、Tfh1(t=10.836,P<0.001)、Tfh2(t=7.908,P<0.001)、Tfh17(t=3.397,P<0.001)水平之间的差异有统计学意义.多因素广义线性混合效应模型表明,Tfh、Tfh2、Tfh17 与治疗无反应呈负相关(OR<1,P<0.05),而 Tfh1 与治疗无反应呈正相关(OR>1,P<0.05),调整混杂因素后,Tfh、Tfh1、Tfh17 和 Tfh2 与治疗反应性的相关性仍然存在.在不同疾病活动组中,无反应亚组患者的 Tfh、Tfh2、Tfh17 均低于反应良好亚组患者,Tfh1 高于反应良好亚组患者.Tfh、Tfh1、Tfh2、Tfh17 与疾病活动度存在交互作用,其中 Tfh、Tfh2、Tfh17 与高活动度呈现负向交互作用,Tfh1 与高活动度呈现正向交互作用.限制性立方样条模型结果显示,Tfh、Tfh1、Tfh2、Tfh17 与预后风险呈非线性剂量-反应关系(非线性检测,P<0.001),随着 Tfh、Tfh1、Tfh2、Tfh17 升高,预后风险降低,随着 Tfh1 升高,预后风险升高.结论 外周血 Tfh 及其亚型(Tfh1、Tfh2、Tfh17)与 RA 疾病活动度及治疗反应性密切相关.Tfh1 水平与疾病活动度呈正相关,且预示治疗无反应及不良预后,而 Tfh2、Tfh17 可能具有保护作用.临床建议动态监测 Tfh亚群以优化个体化治疗策略.

摘要：目的 介绍一种基于改进型 TransUNet 的高精度半月板自动分割模型.方法 基于斯坦福大学公开的 MRNet 数据集,构建了一个由经验丰富的放射科医师精细标注的半月板分割子集作为训练与评估样本,将数据集按 8∶2 划分为训练集和测试集,通过迁移学习建立了一个 ECMA-TransUNet 网络模型,设计了高效通道与多尺度注意力模块(efficient channel and multi-scale attention,ECMA),并将其嵌入 TransUNet 架构中的 CNN 编码器各阶段及解码器的 3 条跳跃连接路径中,在此模型上分割半月板的 4 个半月板角.结果 本模型在 4 个解剖区域中均获得的分割性能如下:外侧半月板前角(DSC=87.43%,HD=0.5678)、外侧半月板后角(DSC=93.15%,HD=0.8455)、内侧半月板前角(DSC=91.48%,HD=0.7551)、内侧半月板后角(DSC=94.00%,HD=0.7407),各项指标均达到临床实用标准.结论 本研究提出的 ECMA-TransUNet 模型在以下方面具有显著优势:(1)所引入的注意力模块提升了边界对齐精度与小结构识别能力;(2)模型的解剖精度满足临床诊断需求,有望为智能辅助诊断系统提供可靠性支持.

摘要：Spinal pyogenic infection,clinically referring to primary non-specific pyogenic infection of the spine,is a condition that may impair spinal function and even threaten patients'lives(excluding postoperative spinal infections).It is characterized by insidious onset,delayed diagnosis,and multiple complications,and in recent years its incidence has shown an increasing trend in clinical reports from China.At present,there is a lack of unified standards regarding diagnostic pathways,treatment indications,surgical strategies,and outcome evaluation.To promote the standardization of diagnosis and treatment,a panel of Chinese experts in orthopaedics and infectious diseases developed this expert consensus using a modified Delphi method,based on a systematic review of the existing literature and clinical practice.This consensus provides a comprehensive overview of the definition,diagnostic criteria,treatment principles,surgical indications,outcome assessment,and follow-up of spinal pyogenic infection,and offers a series of recommendations aimed at serving as a reference for standardized clinical management in China.

摘要：Total hip arthroplasty is an effective treatment for various end-stage hip diseases.With the acceleration of social aging,increased life expectancy and higher demands for quality of life among residents in China,the number of patients requiring total hip arthroplasty is growing steadily.In recent years,telemedicine technology has developed vigorously and has been applied in multiple aspects of total hip arthroplasty,both domestically and internationally.These applications include preoperative education,prerehabilitation,surgical planning,intraoperative collaboration,perioperative management,postoperative rehabilitation,and follow-up.Telemedicine can reduce healthcare costs,improve clinical and radiological outcomes,and has gained widespread acceptance among surgeons as well as patients.In this article,we will review the application of telemedicine in total hip arthroplasty,aiming to provide guidance for clinical practice.

摘要：目的 探究 3D 打印定制髋臼假体在严重髋臼骨缺损的髋关节翻修术中应用的早期临床效果和安全性.方法 回顾分析 2020 年 8 月至 2022 年 3 月就诊于我中心,使用 3D 打印定制髋臼假体进行髋关节翻修术的 13 例患者.其中 4 例伴有 Paprosky Ⅱ 型髋臼骨缺损,9 例伴有 Ⅲ 型骨缺损.翻修原因为假体无菌性松动 11例,假体周围感染(prosthetic joint infection,PJI)Ⅱ期翻修 2例.术后平均随访时间 21.6个月.患者术前平均髋关节置换手术 1.4 次.记录术前及末次随访 Harris 髋关节评分(Harris hip score,HHS),36 条简明健康量表(36-Item short form,SF-36)评分和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).通过骨盆 X 线片测量双下肢不等长长度(discrepancy of lower limbs,LLD)和髋臼假体角度.记录手术时间,术中出血量和术后并发症.结果 HHS 由术前 52.5±14.1 显著提升至末次随访 79.4±6.7,SF-36 评分由术前的 76.0±3.4 显著提升至末次随访 105.8±7.0,VAS 评分由术前 6.0±0.8 显著下降至末次随访 1.5±0.9,LLD 由术前的(25.8±13.4)mm 改善至(4.7±3.8)mm,差异均有统计学意义(P<0.001).平均手术时间为(192.9±79.4)min,平均术中出血量为(931±386)ml.随访并发症发生率为 23.1%,术中出现股骨远端假体周围骨折 1 例,术后出现髋关节脱位1 例.随访未发现 PJI、假体松动、切口愈合不良、下肢深静脉血栓等并发症,末次随访假体生存率为 100%.结论 3D 打印定制髋臼假体在伴有严重髋臼骨缺损的髋关节翻修术中取得了满意的临床效果,简化了手术流程.但未来还需更大量的临床病例验证其安全性和有效性.

摘要：目的 探究血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、Dickkopf 相关蛋白 1(dickkopf-1,DKK1)及转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达与创伤性骨折愈合的相关性.方法回顾选取 2020 年 9 月至 2023 年 9 月本院接诊的创伤性胫骨平台骨折患者 128 例作为疾病组,另选取 120 例在本院进行健康体检者为对照组.检测创伤性骨折患者血清 ALP、DKK1、TGF-β1 表达水平;用 Pearson 法分析创伤性骨折患者血清 ALP、DKK1、TGF-β1 表达水平与骨生化指标的关系;用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析创伤性骨折患者血清 ALP、DKK1、TGF-β1 表达水平对创伤性骨折愈合的预测效能.结果 疾病组血清 ALP、DKK1 水平均明显高于对照组,血清 TGF-β1 水平明显低于对照组(P<0.05).延迟愈合组血清 ALP、DKK1 水平均显著高于正常愈合组,血清 TGF-β1 水平显著低于正常愈合组(P<0.05).延迟愈合组血清 Ⅰ型前胶原氨基端原肽(type Ⅰ procollagen amino-terminal propeptide,PINP)、Ⅰ 型胶原羟基端肽 β 降解产物(β-degradation products of type Ⅰ collagen hydroxyl-terminal peptide,β-CTX)、25 羟维生素 D3[25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3]水平均显著低于正常愈合组、对照组,正常愈合组血清PINP、β-CTX、25(OH)D3 水平均显著低于对照组(P<0.05).患者血清 ALP、DKK1 水平与 PINP、β-CTX、25(OH)D3 水平呈负相关,而血清 TGF-β1 水平与 PINP、β-CTX、25(OH)D3 水平呈正相关(P<0.05).血清ALP、DKK1、TGF-β1 联合预测创伤性骨折愈合的曲线下面积(area under the curve,AUC)为 0.949,优于各自单独预测(Z三者联合-ALP=2.727、Z三者联合-DKK1=3.656、Z三者联合-TGF-β1=3.373,P=0.006、P<0.001、P=0.001),联合预测的敏感度和特异度分别为 87.50%、91.25%.结论 创伤性骨折患者血清 ALP、DKK1 水平明显升高,而血清 TGF-β1 水平明显降低,其与患者愈合情况有着密切联系,三者联合检测对创伤性骨折愈合有更高的预测效能.

摘要：目的 探讨骨盆加压带捆扎固定对于骶髂关节紊乱的诊断及治疗作用.方法 回顾分析 2023年 3 月 1 日至 9 月 30 日来门诊就诊的下腰痛及髋周疼痛 42 例患者的临床资料,利用排除法诊断"骶髂关节紊乱",采用骨盆加压固定带治疗.根据治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疗效评价.结果 42 例骶髂关节紊乱的患者,治疗后 20 min 及随访 1 周、1 个月和 1 年时 VAS 评分与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 骶髂关节紊乱在中老年人群中也较常见,骨盆加压带捆扎固定对于骶髂关节紊乱有良好的诊断、鉴别诊断以及治疗价值.

摘要：目的 探讨利用髋部周围软组织对转子骨块进行软性固定结合髋关节置换术(hip arthroplasty,HA)治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折(intertrochanteric femoral fracture,IFF)的临床疗效.方法 回顾分析 2018 年 3 月至 2024 年 4 月采用软性固定结合人工 HA 治疗的 36 例老年骨质疏松性 IFF 患者的临床资料及治疗效果.其中男 7 例,女 29 例,平均年龄(84.36±6.77)岁,左侧 19 例,右侧 17 例,全髋关节置换 8 例,半髋关节置换 28 例;IFF 按照 Evans-Jensen 分型,其中 Ⅲ 型 22 例,Ⅳ 型 14 例;IFF 按照 AO/OTA 分型:31A2.2 型 24 例,31A2.3 型 12 例.观察记录手术前后手术相关指标、Harris 髋关节评分(Harris hip score,HHS)、西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分及并发症发生率.结果 随访时间为 6～48 个月,平均 21.06 个月;平均手术时间为(62.17±11.51)min;术后 3 天血红蛋白平均丢失量为(19.53±6.98)g/L;术后下床时间平均为(2.42±1.42)天;平均住院时间为(9.33±1.69)天;末次随访 HHS、WOMAC 评分均明显好转,差异有统计学意义(P≤0.001;P=0.002);影像学结果满意,骨折愈合情况良好.术后 1 年病死率 5.51%.结论 软性固定结合HA 在老年骨质疏松性 IFF 应用中具有手术难度低,副损伤较小,固定牢靠,允许患者早期下床负重等优点,早期疗效满意.

摘要：目的 研究国产机器人辅助全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)对复杂髋关节疾病假体放置精准度以及临床疗效.方法 回顾收集 2020 年 12 月至 2025 年 5 月深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)老年骨科 21 例(22 髋)机器人辅助 THA 患者,其中发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)15 髋,扁平髋 5 髋,髋臼骨折内固定术后股骨头坏死 2 髋;22 例(22 髋)传统人工 THA 患者,均为 DDH.所有患者均采用标准后外侧手术入路.比较两组手术时间、术后 3 个月 Harris 髋关节评分(Harris hip score,HHS)、术后测量的髋臼杯前倾角、外展角、双下肢长度差(leg length discrepancy,LLD)、联合偏心距等.结果 机器人辅助组手术时间为(136.36±51.20)min,人工组手术时间为(101.32±43.13)min,两组比较差异有统计学意义(P=0.021);两组术后 3 个月的 HHS 均较术前显著改善(P<0.001),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后机器人辅助组与人工组的前倾角分别为(19.1±4.0)°、(25.7±7.4)°,两组间比较差异有统计学意义(P<0.001);外展角两组间比较,差异无统计学意义(P=0.985);两组的 LLD 分别为(3.5±0.6)mm、(5.8±0.9)mm,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.001);联合偏心距两组间比较,差异无统计学意义(P=0.224).机器人辅助组与人工组相比,手术时间明显较长,但假体安放角度更为精确,LLD 更小.结论 国产机器人辅助 THA 治疗复杂髋关节疾病可以提高手术精度,改善髋关节功能,取得满意的临床效果.

摘要：目的 总结髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)领域的发展历程、研究现状、热点和未来发展趋势,以期为今后的研究提供新的见解.方法 检索 Web of Science 核心集(WOSCC)数据库和中国知网(CNKI)数据库 2014 年 1 月 1 日至 2024 年 1 月 1 日收录的关于 DDH 研究的相关文献,利用 Excel 2021、CiteSpace 6.3.R1 软件对文献进行可视化分析并绘制知识图谱.结果 WOSCC 数据库共纳入3854 篇文献、CNKI 数据库共纳入 1008 篇文献,WOSCC 数据库发文量呈缓慢上升趋势、CNKI 数据库发文量呈波峰型趋势,近几年发文量开始下降;WOSCC 数据库中美国是发文量最多的国家,并且文献总引用量也最高;英文文献发文量最高的机构为 Harvard University(哈佛大学)、中文文献发文量最高的机构为中国医科大学附属盛京医院小儿骨科;英文文献关键词共现分析显示 DDH 主要研究热点为发病机制、易感基因和治疗现状、中文文献关键词共现分析显示 DDH 研究热点为治疗方式、发病机制和辅助检查;英文文献突现强度前 3的突现词为"adults"、"bernese periacetabular osteotomy"、"survivorship",中文文献突现强度前 3 的突现词为"骨关节炎"、"高频超声"、"危险因素";聚类分析展示中英文关键词均有 10 个聚类.结论 随着DDH 发病率和患者数量的增加,预计未来 10 年内,DDH 研究的文献发表数量将不断增长.未来的研究重点将集中在 DDH的病因学和治疗方法上,特别是从分子遗传学角度探讨其发病机制.

摘要：Dislocation and instability are the primary reasons for the failure of total hip arthroplasty.This article briefly reviews the recent advancements in hip prosthesis design aiming at enhancing stability and reducing the rate of dislocation.These advancements include the selection of larger-diameter femoral heads to increase the head-to-neck ratio of the prosthesis;the selective use of dual-mobility articulations,constrained liners,or lipped liners;adjustable anteversion femoral stems that allow for flexible adjustment of the anteversion intraoperatively to achieve an ideal combined hip anteversion,thereby minimizing dislocation;and the selection of high-offset femoral stems when necessary to achieve appropriate abductor muscle tension without affecting lower limb length,restoring the biomechanical properties of the hip joint,increasing range of motion,and reducing the rate of dislocation.Additionally,newly developed reverse hip arthroplasty systems aiming at increasing stability are introduced.In the future,further improvements in prosthesis design are needed to enhance joint range of motion and stability.Meanwhile,it is essential to establish a joint replacement registration system in China to study the indication and clinical outcomes of various prosthesis designs with different characteristics.

摘要：目的 分析术中低血压(intraoperative hypotension,IOH)对单侧双通道脊柱内镜下后路腰椎椎间融合术(unilateral biportal endoscopy-posterior lumbar interbody fusion,UBE-PLIF)患者术后并发症的影响.方法 选取我院 2021 年 2 月至 2024 年 6 月行 UBE-PLIF 治疗的患者.按照 1∶1 倾向性评分匹配,IOH 组和无 IOH 组各 63 例.比较两组患者围术期指标[术中失血量(intraoperative blood loss,IBL)、手术节段数、手术时间、下床时间、住院时间],住院期间并发症[心肌损伤、恶心呕吐、急性肾损伤、术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)、缺血性脑卒中、下肢静脉血栓、神经并发症、术后肠梗阻、切口感染、输尿管损伤、尿潴留]和远期并发症(植骨不融合、融合器沉降、假关节形成)发生率.结果 IOH 组IBL、手术节段数、手术时间、下床时间、住院时间高于无 IOH 组(P<0.05).IOH 组心肌损伤、恶心呕吐、急性肾损伤、POCD、缺血性脑卒中发生率高于无 IOH 组(P<0.05),IOH 组术后并发症发生率显著高于无IOH 组(69.8%vs.33.3%,χ2=16.811,P<0.001).结论 IOH 会增加 UBE-PLIF 患者术后并发症风险,应针对危险因素积极干预,能够减少 IOH发生率,改善患者预后.

摘要：目的 探讨卵圆窝在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)并发骨性融合髋患者全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中应用价值.方法 回顾分析蚌埠医科大学第一附属医院及宿州市第一人民医院 2023 年 1 月至 2024 年 4 月收治的 23 例 AS 并发骨性融合髋患者的临床资料,根据术中是否采用卵圆窝作为定位标志分为卵圆窝组(n=11)和传统定位组(n=12),术前均常规行髋关节 X 线、CT、MRI 等影像学检查,其中卵圆窝组术中以卵圆窝作为安装髋臼假体、恢复髋关节旋转中心的解剖参考标记,而传统定位组患者假体中心定位依赖髋臼边缘、髋臼前后柱及闭孔等常规标志,记录两组患者的手术时长、出血量以及术后外展角、前倾角情况,测量下肢长度差异改变、臼杯水平覆盖率,采用 Harris 髋关节评分(Harris hip score,HHS)评估髋关节功能,记录活动时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)并进行比较.结果 手术时间卵圆窝组为(145.55±11.35)min,传统定位组为(117.33±12.62)min;术中出血量卵圆窝组为(329.55±52.61)ml,传统定位组为(283.42±45.27)ml,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后外展角卵圆窝组为(39.09±3.05)°,传统定位组为(42.25±3.11)°,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后前倾角比较差异无统计学意义(P>0.05).术后 HHS 卵圆窝组为 89.64±3.91,传统定位组为80.58±4.12;术后活动时 VAS 评分卵圆窝组为 1.27±0.47,传统定位组为 3.58±1.00;术后髋臼杯水平总覆盖率卵圆窝组为(97.18±1.25)%,传统定位组为(93.58±1.98)%;术后双下肢长度差异卵圆窝组为(0.92±0.30)cm,传统定位组为(2.12±0.65)cm,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 卵圆窝作为恢复髋关节旋转中心的解剖参考标记,在 AS 并发髋关节强直融合行 THA 中放置髋臼假体具有应用意义,卵圆窝定位虽然增加了手术时间和术中出血量,但通过优化髋臼杯植入位置,降低了术后外展角和双下肢长度差异,显著提高了髋关节功能和髋臼杯总覆盖率,减轻了术后疼痛,体现出更优的临床效果.

摘要：目的 探讨抗生素骨水泥链珠在早期骨关节感染性疾病中的应用效果.方法 回顾分析我院2021 年 1 月至 2024 年 12 月收治的 28 例早期骨与关节感染性疾病患者临床资料,根据医师经验判断分为治疗组(n=14)和对照组(n=14),治疗组包括开放性骨折 2 例,深部开放性伤口清创术后感染 6 例,闭合性骨折择期内固定术后手术切口感染 3 例,股骨颈骨折人工股骨头置换术后感染 2 例,全膝关节置换术后感染1 例,采用带抗生素的骨水泥链珠进行旷置 1 周,配合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)装置进行创面覆盖引流,1 周后术中行 VSD 装置拆除,若创面仍存在恶臭味,且存在大量脓性、坏死性分泌物,将行二次清创并重新更换链珠旷置 1 周;对照组包括开放性骨折 2 例,深部开放性伤口清创术后感染 8 例,闭合性骨折择期内固定术后手术切口感染 3 例,全膝关节置换术后感染 1 例,采用常规清创术配合 VSD 覆盖创面引流.结果 两组在基本资料、基础疾病、感染程度上差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者经上述方法治疗后,伤口分泌物及坏死物较前都明显减少,肉芽组织明显更新鲜,平均随访时间(13.71±3.95)个月,平均清创次数(1.71±0.73)次,创面愈合平均时间(18.21±3.83)天,无一例发展为慢性骨髓炎;对照组患者经治疗后伤口分泌物及坏死物较前减少,平均随访时间(12.64±2.34)个月,平均清创次数(2.57±0.51)次,创面愈合平均时间(25.14±3.44)天,2 例患者发展为慢性骨髓炎,两组对比,治疗组在清创次数以及创面愈合时间上均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.025).结论 抗生素骨水泥链珠在控制早期骨关节感染方面疗效显著持久,且制作简单,值得临床推广.

摘要：目的 探讨三针双钢丝组合式张力带治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效及手术技巧.方法 回顾分析 2023 年 1 月至 12 月我院采用三针双钢丝组合式张力带治疗的 21 例粉碎性髌骨骨折患者的临床资料,其中男 13 例,女 8 例,左侧 12 例,右侧 9 例,年龄 19～69 岁,平均(52.6±11.5)岁.统计患者术后 1 个月、3 个月、12 个月时的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)及美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分评估临床疗效.结果 21 例患者术后均获得≥12 个月的随访,所有患者骨折均获得愈合.术后 1 个月、3 个月、12 个月患者 VAS 评分随时间推移下降,分别为 3.38±0.84、2.20±0.61、1.00±0.66,不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05).术后 1 个月、3 个月、12 个月患者膝关节 ROM 随时间推移增加,分别为(94.43±5.83)°、(115.44±5.43)°、(130.37±5.98)°,不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05).术后 1 个月、3 个月、12 个月患者膝关节HSS 评分随时间推移增加,分别为 50.17±1.38、71.83±1.68、88.61±3.82,不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05).术后 12 个月 19 例患者膝关节 HSS 评分>85 分,疗效评定为优,2 例 HSS 评分>70 分,疗效评定为良,优良率 100%.结论 三针双钢丝组合式张力带是四川省骨科医院在传统 AO 克氏针张力带基础上改良发展的产物,该技术治疗粉碎性髌骨骨折固定牢靠,临床疗效满意,术中克氏针的排列以及钢丝的缠绕方法是该技术的关键.

摘要：目的 分析非创伤性股骨头坏死(non-traumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH)患者在以疼痛或活动受限为主要医疗需求依据下,接受全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的短期疗效比较.方法 本研究为回顾性队列研究,纳入 2022 年 6 月至 2023 年 6 月在我院首次接受单侧 THA 的终末期股骨头坏死患者 101 例.根据患者选择接受 THA 的医疗需求分为疼痛组 63 例,其中男 35 例,女 28 例;年龄平均(51.75±13.11)岁.活动受限组(以下称功能受限组)38 例,其中男 23 例,女 15 例;年龄平均(48.61±14.57)岁.并计算出以首次确诊股骨头坏死为起点、行 THA 为终点的病情进展期,根据患者术前以及末次随访的 Harris 髋关节评分(Harris hip score,HHS)、疼痛数字模拟评分(numerical rating scale,NRS)等评估患者疗效.结果 101 例患者术后均获得 6～18 个月随访,平均(11.91±0.31)个月,两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05).术前,两组患者的 HHS 差异无统计学意义(P>0.05);疼痛组 NRS 评分为 7.14±1.13,功能受限组为 6.47±1.64,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);疼痛组活动程度评分为 0.95±0.90,功能受限组为 0.52±0.82,两组间差异有统计学意义(P<0.05).术后末次随访中,两组患者HHS、NRS 评分和活动程度比较差异无统计学意义(P>0.05).术前及末次随访的评分差值比较中,疼痛组的NRS 评分差值为 6.59±1.41,功能受限组为 5.66±1.66,两组之间差异有统计学意义(P<0.05).两组在 HHS差值和活动程度差值方面差异无统计学意义(P>0.05).疼痛组对比功能受限组术后末次随访恢复情况差异有统计学意义(χ2=4.828,P<0.05),疼痛组术后末次随访髋关节功能优良率高于活动受限组;两组患者接受THA 的病情进展时间差异无统计学意义(χ2=0.127,P>0.05).结论 NONFH 患者根据疼痛或活动受限为主要医疗需求接受 THA,术后均能取得较满意的临床疗效.以疼痛为主要医疗需求的患者接受 THA 的短期疗效优于以活动受限为主要医疗需求的患者.