摘要：目的 观察颞骨骨折(TBF)相关耳部并发症外科治疗的疗效.方法 回顾性分析 2018 年 4月—2025 年 4 月南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科接受手术治疗的 26 例患者的诊疗情况,男性 17 例,女性9 例;年龄14～61 岁,平均35.4 岁;跌倒伤14 例,道路交通伤9 例,高处坠落伤2 例,爆破伤1 例;耳部并发症:听力下降 26 例,面神经麻痹 8 例,耳鸣 12 例,脑脊液耳漏 1 例,前庭功能损伤 2 例.收集并分析患者TBF的分型、并发症分布、治疗方案以及近远期预后结果.结果 纳入患者中纵行骨折 13 例,横行骨折 4 例,混合型骨折 4 例,无法分型 5 例;耳囊完整型 23 例,耳囊损伤型 3 例.患者均行手术治疗,其中鼓室探查+听骨链重建术 19 例,显效 11 例,有效 4 例,无效 4 例;同期行面神经减压 2 例,术后均恢复至HB Ⅱ级;人工耳蜗植入 7 例,患者均顺利出院.结论 纳入患者的TBF分型以纵行骨折和耳囊完整型多见,早期识别并充分评估患者TBF类型及耳部并发症对临床诊疗至关重要,针对不同类型的TBF并发症,正确合理的手术策略是提高TBF并发症预后疗效的关键.

摘要：慢性踝关节不稳(CAI)患者的异常步态形成主要与踝关节周围肌肉的力量减弱和控制能力下降有关.表面肌电图(sEMG)能够客观定量地反映肌肉的活动状态,对CAI患者的步态分析具有重要的应用价值.本文探讨sEMG技术在CAI患者步态分析中的应用,内容涵盖相关肌肉的sEMG特征、CAI患者的异常步态表现以及基于sEMG的步态分析,并重点从sEMG应用于分析异常步态相关肌肉活动特点和异常步态模式等方面阐述sEMG在CAI患者异常步态分析中的研究进展.

摘要：目的 探讨预后营养指数(PNI)与老年创伤患者住院结局及预后的关系.方法 回顾性分析2018 年 5 月—2022 年 5 月华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科收治的老年创伤患者 1 025例,根据创伤后首次检验结果计算PNI值.根据住院期间是否死亡将患者分为存活组(n=965)和死亡组(n=60),采用单因素及Logistic回归分析研究老年创伤患者住院期间死亡的独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析获得PNI的最佳截断值.计算相对危险度(RR)评估PNI与住院期间并发症及住院结局的相对风险.绘制生存曲线分析PNI对住院期间死亡风险的影响.结果 1 025 例患者住院期间死亡60 例,病死率为 5.9%.死亡组患者 PNI 值小于存活组患者[35.90(30.05～41.44)vs.42.30(38.05～45.68)],差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.110,95%CI:1.055～1.167)、ISS(OR=1.084,95%CI:1.055～1.114)、WBC(OR=1.107,95%CI:1.049～1.169)、血Na+(OR=1.134,95%CI:1.049～1.226)和PNI(OR=0.945,95%CI:0.902～0.989)是老年创伤患者住院期间死亡的独立危险因素.PNI的最佳截断值为 37.5.根据最佳截断值将患者分为低PNI组和高PNI组.低PNI组住院期间死亡风险增加(RR=5.788,95%CI:3.472～9.647),住院期间肺部感染(RR=3.201,95%CI:2.571～3.984)、脓毒症(RR=5.843,95%CI:2.507～13.618)、深静脉血栓(RR=2.649,95%CI:1.876～3.740)发生风险增加,住院时间≥30 d(RR=2.519,95%CI:2.009～3.159)、ICU住院时间≥7 d(RR=3.010,95%CI:2.509～3.611)风险增加.结论 PNI是老年创伤患者住院期间死亡的独立危险因素.PNI值降低可显著增加患者的死亡风险及多种并发症的发生风险,并与住院时间延长密切相关.因此,将PNI作为入院评估指标,用于老年创伤患者的早期营养状态评估和预后风险分层,对识别高危患者、指导临床干预以改善结局具有重要的预测价值.

摘要：Pilon骨折约占胫骨骨折的 10％,因其高能量致伤机制,通常伴有严重的软组织损伤,可导致关节面及干骺端粉碎性骨折.骨折块的分离可能会卡压毗邻的血管、神经及肌腱,骨折端周围组织的损伤进一步影响骨折愈合,呈现恶性循环,故目前在胫骨远端骨折中,已经有越来越多的视线聚焦于骨折端周围的神经、血管及肌腱损伤的检查中.本文报告并分析 1 例Pilon骨折伴胫前血管神经束卡压的患者,增加对Pilon骨折软组织伴随损伤的进一步认识,完成对高度怀疑血管损伤患者的术前检查.

摘要：慢性踝关节不稳(CAI)是常见的踝关节损伤疾病,表现为踝关节的疼痛、肿胀、无力、不稳及频繁踝关节扭伤.目前,CAI的治疗仍存在许多难点和争议,治疗方案尚未标准化.同时,随着关节镜技术在关节外科领域的不断发展,关节镜在CAI的应用场景越来越广,并有取代切开手术的趋势.本文详细介绍了CAI的切开手术及关节镜治疗CAI的最新进展、适应证及疗效,以期为临床提供帮助和参考.

摘要：当前我国近 3 000 家创伤中心面临实体化建设滞后、标准化不足及运行机制待规范等问题.为解决这一挑战,本文提出"创伤+X"模式,即在收治创伤患者的基础上,扩展至外科重症、急腹症等其他疾病(X),以保障创伤中心资源稳定性和技术持续性.按此模式运行的实体化创伤中心能够聚焦有限领域进行深度临床实践和研究,可带来专科化效果.未来随着院前分流和医院间转诊制度的深入发展,更多创伤中心将实行"创伤+X"模式,推动我国创伤医学可持续发展.

摘要：踝关节扭伤是运动中最常见的损伤之一,而距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)损伤占踝关节扭伤的77％以上[1].ATFL是踝关节外侧最重要的稳定结构之一,主要防止踝关节过度内翻和跖屈.损伤多由运动中急停、变向或落地不稳导致,常见于篮球、足球等需要跳跃和变向的运动[2].损伤后患者常感到踝关节外侧疼痛、肿胀,严重时可能出现关节不稳和活动受限.

摘要：骨盆骨折占所有骨折 3％,是严重创伤代表之一[1].骨盆骨折患者的多发伤比例可达到50％以上,大出血发生率约13％,病死率仅次于头伤和胸伤,伤情危重、救治时效性要求极高,其中腹部是最常见的合并伤部位,约 38％的骨盆骨折合并腹部损伤[2-5].

摘要：目的 基于临床危险因素建立创伤患者静脉血栓栓塞症(VTE)风险预测模型并进行验证,为精准干预VTE高危患者提供参考.方法 回顾性分析2021 年6 月—12 月于四川大学华西医院收治的住院创伤患者996 例,基于电子病历系统采集患者信息及危险因素,使用Boruta法筛选风险因素,获得最终模型并绘制列线图.使用bootstrap法进行内部验证,使用受试者操作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线分析(DCA)评价预测模型的区分性能、校准性能和临床应用效果.结果 996 例患者中发生VTE 252例,发生率25.30%(95%CI:0.227～0.281).最终构建的预测模型包括年龄、BMI、ISS、上肢损伤、下肢损伤、骨盆损伤、中心静脉置管(CVC)、输血、手术时长、入住 ICU共 10 个危险因素.内部验证显示模型的AUC为0.796(95%CI:0.767～0.825),灵敏度为 0.790,特异度为 0.653.Hosmer-Lemeshow 检验 χ2 为5.559,P值为0.697.模型Brier评分为0.146.DCA曲线显示模型在阈值概率 0.01～0.96 内均具有正的净获益.结论 本研究构建了包含10 个因素的创伤患者VTE风险预测模型,并使用列线图进行可视化.该模型具备良好的区分度和校准度,临床适用范围较好,可用于未来结合干预进一步临床应用.

摘要：目的 探讨全胸腔镜肋骨骨折内固定术对患者手术创伤及相关指标的影响.方法 回顾性分析2022 年6 月—2024 年6 月珠海市第五人民医院胸外科行手术治疗的肋骨骨折患者125 例,男性78 例,女性47 例;年龄31～70 岁,平均47.8 岁.骨折部位分为7 种类型:前肋8 例,侧肋5 例,后肋19 例,前肋+侧肋5 例,前肋+后肋60 例,侧肋+后肋12 例,前肋+侧肋+后肋16 例.道路交通伤54 例,高处坠落伤33例,摔伤24 例,挤压伤14 例.其中合并创伤性血气胸98 例,连枷胸 27 例.原发疾病包括高血压 58 例,糖尿病53 例,冠心病14 例.ISS为9～16 分,平均13.8 分.依据手术方式分为腔镜组(全胸腔镜肋骨骨折内固定术,64 例)和开放组(传统肋骨骨折内固定术,61 例).观察两组患者不同肋骨骨折部位的切口创伤指数、手术创伤指数、手术时间、术中出血量、术后引流量及拔管时间.结果 腔镜组和开放组比较显示,当肋骨骨折位于后肋、前肋+后肋、侧肋+后肋和前肋+侧肋+后肋时,前者的创伤明显较小(切口创伤指数:3.6±2.4 vs.7.6±4.5、4.2±2.8 vs.9.5±4.2、3.1±1.7 vs.8.3±2.6、5.3±1.8 vs.11.3±3.9,P均<0.001;手术创伤指数:19.5±10.9 vs.32.3±16.4、21.6±14.7 vs.33.1±16.4、20.7±18.6 vs.34.9±20.6、22.6±17.6 vs.37.9±19.4,P均<0.001).此外,对于上述四种肋骨骨折位置,即后肋、前肋+后肋、侧肋+后肋和前肋+侧肋+后肋,腔镜组的其他手术相关指标均明显小于开放组[手术时间(min),109.8±13.6 vs.152.6±15.3、129.4±11.5 vs.154.2±13.4、127.5±14.6 vs.155.3±16.6、140.6±16.3 vs.167.6±17.4,P均<0.001;术中出血量(mL),70.5±21.3 vs.95.3±22.1、72.9±22.5 vs.92.4±25.2、80.2±21.9 vs.96.7±24.1、122.4±26.6 vs.167.8±24.4,P均<0.001;术后引流量(mL),787.8±23.6 vs.830.4±24.6、821.6±24.2 vs.887.8±27.9、820.7±28.7 vs.874.9±26.6、842.9±32.8 vs.933.5±33.4,P均<0.01;拔管时间(d),2.9±1.9 vs.3.3±1.4、2.6±1.7 vs.3.4±1.4、2.7±1.6 vs.3.9±0.6、2.6±1.6 vs.3.9±1.4,P均<0.001).然而,当肋骨骨折位置为前肋、侧肋和前肋+侧肋时,腔镜组和开放组的切口或手术创伤指数、手术时间、术中出血量、术后引流量和拔管时间无显著差异(P均>0.05).结论 全胸腔镜肋骨骨折内固定术对比传统肋骨骨折内固定术可显著减少单纯后肋骨折或合并后肋骨折患者创伤.

摘要：目的 探讨动脉栓塞介入联合骨盆稳定技术在血流动力学不稳定骨盆骨折早期救治中的应用效果.方法 回顾性分析2021 年3 月—2024 年3 月长沙市中医医院急诊科收治的血流动力学不稳定骨盆骨折患者103 例.联合组51 例行动脉栓塞介入联合骨盆稳定治疗,对照组 52 例单纯行骨盆稳定治疗.对比两组治疗前后HR、MAP、中心静脉压(CVP)、休克指数、凝血功能恢复时间、乳酸清除时间、休克纠正时间、ICU治疗时间、总住院时间、手术时间、术后24h内止血成功率、去甲肾上腺素用量、晶体液输入量、输血量(血浆输入量、浓缩红细胞输入量)及并发症.结果 两组治疗后HR、休克指数较治疗前明显下降,MAP、CVP明显升高(P<0.05);联合组治疗后HR、休克指数分别为(105.9±7.2)次/min、0.76±0.25,低于对照组[(110.4±9.5)次/min、1.05±0.45];MAP、CVP分别为(79.6±10.0)mmHg、(5.3±1.5)cmH2 O,高于对照组[(71.1±9.3)mmHg、(4.4±1.3)cmH2 O],差异均有统计学意义(P<0.05).联合组凝血功能恢复时间、乳酸清除时间、休克纠正时间、ICU治疗时间、总住院时间均显著短于对照组,手术时间长于对照组,术后24h内止血成功率高于对照组(P<0.05).联合组的去甲肾上腺素用量、晶体液输入量、血浆输入量、浓缩红细胞输入量均显著低于对照组(P<0.05).两组弥散性血管内凝血、多脏器衰竭、持续出血性休克发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).联合组的病死率、感染率、酸中毒率、贫血发生率分别为1.9%、3.9%、1.9%、5.8%,均低于对照组(13.4%、17.3%、15.3%、23.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯采用骨盆稳定技术相比,动脉栓塞介入联合骨盆稳定技术更有利于控制出血,快速恢复血流动力学稳定性,减少病死率和并发症发生率.

摘要：目的 利用不同强度跑台训练下的大鼠跟腱止点修复模型,探讨不同强度力学刺激对大鼠跟腱-跟骨交界处早期愈合的影响.方法 经过1 周的跑台适应性训练后,制备跟腱穿跟骨缝合手术的大鼠模型,将60 只SD雄性大鼠(6～8 周,体重200～250 g)模型随机分为3 组,各20 只.对照组:笼中饲养,自由活动;低强度运动组:10 m/min,20 min/d跑台训练;高强度运动组:17 m/min,20 min/d跑台训练.在术后第7 天和第10 天,每组分别随机处死 3 只大鼠,取右后肢跟腱-跟骨结合部作为炎性期样本,进行炎性期的大体观察;对术后第10 天的3 个样本进一步处理,进行炎性期的组织学观察.在术后第4 周,各组取6 只大鼠分别进行旷场实验,然后取右后肢跟腱-跟骨结合部样本进行大体观察、组织学观察和生物力学检测.结果 术后7、10 d,各组均有大量疏松腱旁结缔组织形成.低强度运动组的腱旁结缔组织较对照组和高强度运动组明显减少,腱旁结缔组织更加致密且规整.术后10d组织学上,各组均有大量炎性组织填充于肌腱组织与骨组织之间.低强度运动组较对照组和高强度运动组肌腱-骨结合部接触更规整,填充炎性组织相对较少.术后4 周,旷场实验中低强度运动组的运动距离(1097.8±216.1)cm明显优于对照组(610.3±107.1)cm和高强度运动组(286.6±56.5)cm,差异均有统计学意义(P<0.001).低强度运动组跟腱-跟骨结合部瘢痕及组织肿胀程度在各组中最小.组织学上,低强度运动组跟腱-跟骨结合部组织致密程度明显优于对照组和高强度运动组;界面中纤维软骨样组织分布均匀,含量较其他两组更多.生物力学上,低强度运动组最大载荷(43.5±9.4)N和弹性模量(17.1±6.7)N/mm均显著优于对照组[(33.4±4.2)N,P<0.01;(11.0±4.2)N/mm,P<0.05]和高强度应力组[(30.1±2.5)N,P<0.001;(9.2±3.5)N/mm,P<0.01].结论 术后低强度应力刺激,较不施加应力刺激和施加高强度应力刺激更能在愈合早期促进大鼠跟腱-跟骨修复.

摘要：目的 探讨严寒环境下以单兵自热食品加热包为热源的便携保温装置对严重烧伤家兔早期复温的实验效果.方法 对照性研究将18 只重(3.50±0.20)kg健康成年雄性家兔按1～18 随机编号随机分成A(单号)、B(双号)两组.A组为观察组,B组为对照组,各 9 只,建立 30%烧伤面积Ⅲ°烧伤动物模型.A、B两组实验动物均置于2.5 kg军用睡袋中,A组同时在睡袋中放置以单兵自热食品加热包做热源的便携保温装置,两组均置于-30℃深低温冰箱,给氧并给予相同的抗休克补液治疗,A组每15 min更换两袋20 式单兵自热食品加热包.运用脉博轮廓心排血量监测技术监测伤后两组 2、4、6、8 h的体温、心输出量(CO)血流动力学的变化.结果 A组与B组兔子T、CO均数差异有统计学意义(P<0.05).伤后2、4、6、8 h,兔子体温均数,A组家兔T、CO下降趋势较B组缓慢,进行两两组间比较均具有统计学意义[(38.97±0.60)℃vs.(38.08±0.35)℃,(38.56±0.42)℃vs.(36.60±0.21)℃,(38.31±0.33)℃vs.(35.07±0.37)℃,(38.23±0.39)℃vs.(33.41±0.47)℃,P<0.05].伤后4、6、8 h,A组家兔T、CO下降趋势较B组缓慢,进行两两组间比较均具有统计学意义[(0.84±0.05)L/min vs.(0.71±0.06)L/min,(0.75±0.04)L/min vs.(0.52±0.03)L/min,(0.72±0.02)L/min vs.(0.43±0.03)L/min,P<0.01].结论 严寒环境下严重烧伤后家兔经过采取不同保温措施,T、CO均出现下降,但不同的保温措施T、CO下降程度差异明显,采用单兵自热食品加热包为热源的保温装置保温可以明显减轻严重烧伤对家兔早期T、CO的影响,可以持续有效地维持核心温度,明显降低低温环境对病情的影响.

摘要：目的 建立比格犬胸腹部多发伤致非控制性出血休克(UHS)模型,为某列车医疗队模拟在野外及列车后送环境下救治训练提供动物模型.方法 前瞻性研究18 只比格犬(约2 岁龄),体重9～15 kg,平均11.8 kg.随机数字表法分为创伤对照组(A组,不实施特殊放血及复苏处理)、自体血回输组(B组,给予自体血回输)、限制性复苏组(C组,使用乳酸林格液进行复苏),各 6 只.实验动物在野外驻训点进行麻醉诱导,采用Wigger改良法建立犬血气胸,并结合尖刀穿刺腹壁,构建胸腹多发伤模型,模型构建完成后记为0 min,按4 个实验时段处理:(1)0～60 min:动物转移至列车后,B、C组放血模拟失血休克;(2)60～120 min:B组回输自体血,C组输注乳酸林格液;(3)120～180 min:术前准备;(4)180～300 min:手术救治,包括胸腔引流、开腹探查止血术等.记录0、60、120、180、300 min时MAP、中心静脉压(CVP)、动脉血气乳酸(Lac)、动脉血气碱剩余(BE)、ALT、肌酐(Cr)、Hb、HCT、RBC、PT、TT、APTT、纤维蛋白原(FIB).结果 18只实验犬建模均成功,并用于后续的手术止血及休克,复苏训练,各组72h后实验犬均存活.与A组相比,B、C组伤后(60 min)的 MAP、CVP、RBC、BE 显著降低(P<0.05),Lac、ALT、Cr 显著升高(P<0.05).120 min时,与A组相比,B组MAP升高较快,但未超过A组[(73.8±4.5)mmHg vs.(84.3±5.5)mmHg,P<0.05],C组MAP维持低水平[(50.3±3.5)mmHg vs.(84.3±5.5)mmHg,P<0.001];CVP变化与MAP类似.救治完成后(300 min),B组Hb[(113.2±4.2)g/L vs.(93.2±8.3)g/L]、RBC[(5.12±0.3)×1012/L vs.(4.02±0.4)×1012/L]、BE[(-4.60±0.23)mmol/L vs.(-7.61±0.24)mmol/L]、Lac[(6.42±0.46)mmol/L vs.(9.32±0.43)mmol/L]、ALT[(53.5±1.4)U/L vs.(73.2±2.3)U/L]、Cr[(51.6±1.9)μmol/L vs.(66.6±1.4)μmol/L]、FIB[(6.64±0.62)g/L vs.(8.73±0.41)g/L]均优于C组,差异有统计学意义(P<0.01),但PT、APTT、TT比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 本实验成功构建犬胸腹多发伤致UHS模型,运用自体血回输和限制性复苏两种救治复苏方案实现有效治疗,为野外训练及列车转运环境下失血休克的救治提供可靠的动物模型.

摘要：跟腱止点撕脱(achilles tendon sleeve avulsion)占手术修复跟腱断裂的2.6％～7.6％.虽然发病率低,却因跟腱-跟骨界面复杂的组织结构和应力集中特性,导致术后愈合时间长、功能恢复差.

摘要：急性骨筋膜室综合征(ACS)即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征.常见于前臂掌侧和小腿,ACS常因诊治不及时造成患者肢体功能障碍、挛缩畸形,更甚者需截肢,严重影响着患者的生活质量.目前ACS的治疗主要是以彻底减压为原则,随着对ACS机制的进一步研究,发现炎症与ACS密切相关,贯穿于ACS的整个发生发展,从"抗炎"角度出发治疗ACS或有效.故本综述从"炎症机制"出发,收集国内外ACS与"炎症机制"的实验结论,为ACS的治疗提供新方向.

摘要：开放性骨折多由高能量损伤所致,常伴有一定程度污染,具有创伤复杂、污染风险高等特点,易发生创面感染、骨不连、骨髓炎等并发症.在开放性骨折清创过程中,通过大量冲洗清除肉眼可见的污染物及坏死组织,对预防感染、促进愈合起到积极作用[1-2].以往冲洗多采用经典人工倾倒法,近年来研究[3]表明电动脉冲冲洗可能是更好的选择,电动脉冲冲洗器通过脉冲震荡,近距离冲洗及吸附,有效清除异物和细菌.本文回顾性分析 2020 年 6 月—2022 年 12 月重庆市合川区人民医院收治的Gustilo-Anderson Ⅰ～Ⅱ型四肢开放性骨折患者临床资料,旨在分享电动低压脉冲在四肢开放性骨折中的临床应用经验.

摘要：目的 探讨拉花松解技术(Pie-crusting)在膝内侧半月板后角损伤中的应用及对步态特征的影响.方法 前瞻性研究 2022 年 1 月—2023 年 12 月昆明医科大学第一附属医院收治的膝内侧半月板后角损伤患者112 例,随机数字表法分为观察组和对照组,各 56 例.两组均行关节镜手术,观察组采取Pie-crusting技术松解,对照组采取常规松解.统计两组患者手术及术后情况、影像学评估结果、并发症,并比较术前及术后3、6 个月步态特征、膝关节Lysholm及Tegner评分.结果 观察组手术时间(35.6±4.5)min短于对照组(39.7±4.5)min,松解操作时间(1.1±0.2)min短于对照组(3.3±0.4)min(P<0.05);两组患者术后3、6 个月步速、步频、单腿支撑时间较术前升高,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月两组患者Lysholm及Tegner评分较术前升高,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后 6 个月,两组患者半月板愈合情况、Outbridge软骨退变分级比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率5.4%,低于对照组 19.6%(P<0.05).结论 Pie-crusting技术治疗膝内侧半月板后角损伤可缩短手术时间与松解操作时间,且可降低并发症发生率.

摘要：目的 基于术前膝关节CT平扫对胫骨髓内钉进针点所涉及的相关解剖进行测量和分析,确定术中理想透视角度并进行初步临床验证.方法 回顾性分析2018 年6 月—2022 年6 月南京医科大学第一附属医院行膝关节CT扫描的患者86 例,男性49 例,女性37 例;年龄18～65 岁,平均 53.4 岁;观察比较胫骨棘连线中点O和胫骨结节之间的连线L1 与胫骨平台内外后髁连线L2 之间夹角α1 和胫骨平台外侧缘平分腓骨头对应透视线L4 和胫骨平台内外后髁连线L2 之间夹角α2;比较男女两组胫骨平台后髁连线L2经过腓骨头最大平面的线段长度La、通过胫骨平台最外侧缘一点且平行于胫骨棘连线的中点O和胫骨结节A之间的连线L1 的透视线到腓骨头最大平面两侧距离的比值(内侧长度与外侧长度之比)Lb/Lc,以及在CT平扫水平面上,"腓骨平分线法"所示透视线L4 和沿胫骨棘连线的中点O和胫骨结节之间的连线L1 方向透视线之间的夹角(透视角度差)α3.结果 α1 小于α2(P<0.001);胫骨髓内钉进针点相关测量指标(La、Lb/Lc)男女两组比较无明显差异(P>0,05);在腓骨头最大平面上,L1 透视线和L4 透视线之间夹角α3,男性(7.38±2.67)°,女性(6.34±2.15)°,差异有统计学意义(P<0.001);胫骨棘连线的中点O和胫骨结节A之间的连线与胫骨平台最大平面上的后髁连线呈垂直关系;在标准膝关节正位片中,胫骨外侧缘到腓骨小头两侧距离之比可认为是2∶1.结论 胫骨髓内钉治疗术中透视时,采用股骨内外侧髁重叠所对应的标准侧位透视片向一侧旋转90°的方法可以得到最佳的正位透视方向,明显减少术中透视次数,避免体位摆放差异影响进针点的定位.

摘要：目的 分析小切口下采用预成型肋骨固定板手术与形状记忆环抱接骨板手术治疗多发肋骨骨折的优缺点.方法 回顾性分析2019 年1 月—2021 年10 月陆军第 72 集团军医院心胸外科收治多发肋骨骨折在小切口下行内固定手术治疗的患者86 例,男性56 例,女性30 例;年龄21～74 岁,平均55.6 岁;道路交通伤40 例,高处坠落伤21 例,机器损伤17 例,其他8 例.按术中使用内固定材料的不同分为预成型肋骨固定板手术组(预成型组)42 例及环抱接骨板手术组(环抱器组)44 例.比较两种内固定方法在小切口下治疗多发肋骨骨折的优缺点.结果 预成型组术中并发症发生率明显低于环抱器组[2.4%(1/42)vs.25%(11/44)];环抱器组单一切口手术完成率明显高于预成型钢板组[90.9%(40/44)vs.42.9%(18/42)];环抱器组术后并发症发生率明显高于预成型钢板组[36.4%(16/44)vs.9.5%(4/42)],环抱器组人均住院费用明显低于预成型钢板组(1.78 万元 vs.5.82 万元),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在小切口下治疗多发肋骨骨折手术中,采用预成型接骨板手术的术中及术后并发症要明显减少,而采用形状记忆环抱接骨板内固定法则更易在单切口下完成手术.