摘要：目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心电图QRS波时限(QRS duration)、T波峰至T波终末间期(Tp-Te间期)、V1 导联P波终末力量(PtfV1)变化情况及其与预后的相关性.方法 回顾性选取2020 年1 月～2022 年1 月首都医科大学附属北京佑安医院收治的 102 例CHF患者的临床资料,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准将其分为Ⅱ级组(n=38)、Ⅲ级组(n=40)、Ⅳ级组(n=24),另选取同期 40 例NYHA心功能分级为Ⅰ级的CHF患者为对照组.记录所有患者的一般资料,测量心电图QRS波时限、Tp-Te间期和V1 导联P波终末电势(Ptf V1),并检测血清氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)水平.随访 12 个月,观察各组患者的心衰住院率和死亡率.结果 Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组患者的QRS波时限、Tp-Te间期、PtfV1、血清NT-proBNP、LVEDD水平均高于对照组患者,且随着心功能分级的降低而升高,差异均有统计学意义(F=7.732、8.742、6.963、7.365、7.953,P<0.05);Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组患者的LVEF低于对照组,且随着心功能分级的降低而升高,差异均有统计学意义(F=8.052,P<0.05).多因素分析结果显示,QRS波时限、Tp-Te间期、PtfV1 和NT-proBNP水平均是CHF患者预后的独立危险因素(P<0.05).受试者工作曲线(ROC)曲线分析结果显示,QRS波时限、Tp-Te间期、PtfV1 和NT-proBNP水平对CHF患者不良预后的诊断价值均较高,其中,以Tp-Te间期最高,曲线下面积(AUC)为 0.86,灵敏度为 82.4%,特异度为 78.6%.结论 CHF患者的QRS波时限、Tp-Te间期、PtfV1 和NT-proBNP水平与CHF患者的预后密切相关,可作为评估CHF患者预后的重要指标,其中,Tp-Te间期具有最高的诊断价值.

摘要：目的 探讨参与社会活动对肌少症和认知功能改善的作用.方法 基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)开源数据库,纳入 6 463 名年龄>45 岁人群,采用亚洲肌少症工作组(AWGS)评定标准和简易精神状态检查量表(MMSE),评估肌少症、社会活动参与度和认知功能.运用Baron和Kenny中介效应模型及Bootstrap法分析参与社会活动在肌少症与认知功能的改善作用.结果 共有 827 名的受试者患有肌少症,总患病率为 12.8%.相关性分析结果表明,社会活动参与度与肌少症呈负相关(r=-0.131,P<0.001),肌少症与认知功能呈负相关(r=-0.232,P<0.001),而社会活动参与度与认知功能呈正相关(r=0.242,P<0.001).中介分析显示,与非肌少症组相比,肌少症个体的总认知评分下降了 1.041 分.具体而言,肌少症通过减少社会活动参与对认知障碍产生间接效应,占总效应的10.08%(间接效应β=-0.105,P<0.001).结论 肌少症与认知功能衰退显著相关,增加社会活动参与度可部分缓解肌少症对认知障碍的中介效应.

摘要：目的 探讨弹力带抗阻运动联合平衡功能强化对踝关节骨折术后康复的影响.方法 选取 2021 年3 月～2024 年 3 月期间江苏省南通市中医院收治的踝关节骨折患者共 102 例,采用前瞻性研究随机数字表法分成对照组和观察组,每组 51 例.对照组(平衡训练+机械牵拉),在对照组的治疗措施上,观察组加用弹力带训练.比较两组的关节功能、关节活动度、术后功能锻炼依从性、关节肿痛情况、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平和不良反应情况.结果 治疗后,两组患者关节功能、关节活动度、术后功能锻炼依从率、关节肿痛情况、IL-1β、IL-6、TNF-α与本组治疗前比较均显著改善(P<0.05).组间比较,观察组Baird-Jackson 评分(79.55±3.95)分、足踝能力评估量表(foot and ankle ability measure,FAAM)评分(80.35±7.86)分、美国足踝外科医师协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后跟评分(80.31±4.21)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=13.195、4.890、12.800,P<0.05).观察组背伸角度(16.64°±1.83°)、跖屈角度(32.62°±2.34°)均高于对照组,差异有统计学意义(t=9.719、17.280,P<0.05).观察组患者术后功能锻炼依从率 98.04%(50/51)高于对照组(χ2=13.429,P<0.05);观察组踝关节周径(231.64±14.47)mm、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分(2.11±0.95)分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.989、6.195,P<0.05).观察组IL-1β(4.87±1.93)pg/mL、IL-6(6.85±2.14)pg/mL、TNF-α(7.91±1.63)pg/mL均低于对照组(t=6.435、3.658、8.205,P<0.05),不良反应 3.92%(2/51)低于对照组 19.60%(10/51),差异均有统计学意义(χ2=6.044,P<0.05).结论 弹力带抗阻运动联合平衡功能强化在踝关节骨折患者术后康复锻炼中具有显著的效果,能够显著提高患者的关节功能和活动度,减轻关节肿痛,降低炎性因子水平,并减少不良反应的发生.

摘要：目的 探讨"围手术期内外共管"理念在保健医生远程医学教学中的应用效果.方法 以 2024 年 3 月～12 月期间接受解放军总医院第二医学中心综合外科远程医学教学培训"围手术期内外共管"理念的 138 名保健医生为研究对象,比较培训前后的理论考试成绩,并采用问卷调查评价教学效果.结果 通过"围手术期内外共管"理念的培训,保健医生普遍认为其对围手术期临床诊疗思维、围手术期主动参与或兴趣、以及与保健对象的沟通交流能力方面均有了很大的提升,理论考试成绩也得到了显著的提高,培训前后成绩比较差异具有统计学意义(73.8±5.2)分 vs.(89.6±4.7)分(P<0.05).结论 通过在保健医生远程医学教学培训中贯彻"围手术期内外共管"的理念,可以充分调动其积极性、提高专业素养和工作水平,以更好的参与到围手术期全程管理过程中.

摘要：目的 精准探究全身麻醉肝癌手术患者术前睡眠质量与术后疼痛、睡眠及恢复之间的关系.方法 采用回顾性队列研究设计,收集 2023 年 10 月～2024 年 9 月于解放军总医院第五医学中心接受全身麻醉的162 例肝癌手术患者的临床资料,依据术前 3 d内匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)将其分为睡眠障碍组(n=49,PSQI>7 分)和对照组(n=113,PSQI≤7 分).比较两组患者不同时间[术前 24 h(T0)、术后 24 h(T1)、术后 48 h(T2)、术后 7 d(T3)、术后 14 d(T4)]的疼痛情况、睡眠质量和恢复质量,并比较两组患者术后 48 h镇痛情况、术后恢复情况及不良反应发生情况.结果 T0～T4 时间点,睡眠障碍组和对照组患者的VAS评分均先升高后降低,T1 时达到峰值,且不同时刻睡眠障碍组的VAS评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(t=2.767、2.125、3.376、2.509,P<0.05).术后48 h,睡眠障碍组患者的镇痛泵按压次数、镇痛泵有效次数、补救镇痛率均多于对照组患者,差异均有统计学意义(t=5.795、4.898,χ2=4.021,P<0.05).T0～T4 时间点,两组患者的PSQI得分均先升高后降低,T1 时达到峰值,且不同时间点睡眠障碍组患者的PSQI得分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(t=2.479、2.059、2.511、2.573、2.389,P<0.05).T0～T4 时间点,两组患者的 24 h QOR-40 得分均先降低后升高,T1 时达到最低值,且不同时间点睡眠障碍组患者的24 h QOR-40 得分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=2.292、2.504、2.801、2.013、2.917,P<0.05).睡眠障碍组患者的麻醉后监护病房(PACU)时间长于对照组患者,恶心、呕吐的发生率均高于对照组患者,差异均有统计学意义(t=18.658,χ2=4.022、1.176,P<0.05).结论 全身麻醉肝癌手术患者术前睡眠障碍会增加术后疼痛感,影响术后睡眠质量和恢复质量.

摘要：宫颈癌是严重威胁女性健康最主要的生殖系统恶性肿瘤.随着分子生物学技术的不断发展,分子检测技术如人乳头瘤病毒(HPV)检测、脱氧核糖核酸(DNA)甲基化检测等在宫颈癌的筛查、早期诊断等方面发挥着越来越重要的作用.本共识根据宫颈癌筛查现状,结合分子检测技术进展,对宫颈癌筛查和诊断相关分子检测技术进行总结,规范相关分子检测技术在宫颈癌筛查中的应用,为宫颈癌的筛查、早期诊断提供有力的支持.

摘要：目的 分析老年高血压患者认知功能的流行特征及其影响因素,为预防和改善其认知功能障碍提供科学依据.方法 以中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese longitudinal healthy longevity survey,CLHLS)2018 年的数据作为来源,共计1 5874 名65 岁及以上老年人,剔除非高血压患者,最终纳入307 名老年患者作为研究对象.收集老年高血压患者的基本信息,采用简易精神状态量表(MMSE)测量认知功能.使用均数±标准差和构成比进行统计描述,影响因素分析采用 t 检验、χ2 检验以及 logistic 回归模型.运用 SPSS 25.0 软件进行数据分析,检验水准 α=0.05.结果 307 例老年高血压患者平均年龄(84.31±10.14)岁,认知功能得分为(23.38±8.26)分,认知功能正常 191 人(62.21%),认知功能障碍 116 人(37.79%).单因素分析显示,年龄、性别、婚姻状况等 14 个因素与老年高血压患者认知功能有关.多因素 logistic 回归分析表明,年龄(OR=1.15,95%CI:1.05～1.27)、女性(OR=6.36,95%CI:1.61～25.17)、不锻炼身体(OR=4.82,95%CI:1.28～18.17)是认知功能障碍的危险因素;生活质量一般(OR=0.03,95%CI:0.01～0.71)、生活质量好(OR=0.01,95%CI:0.00～0.23)、偶尔观看影视(OR=0.23,95%CI:0.06～0.93)是认知功能障碍的保护因素.结论 老年高血压患者认知功能受多种因素影响,年龄、性别、锻炼情况等与认知功能障碍风险相关,提高生活质量、适当观看影视可能有助于保护认知功能,为后续干预提供了方向.

摘要：目的 探究术后放疗联合局部加压治疗耳廓瘢痕疙瘩的效果.方法 选取江苏省人民医院 2022 年1 月～2024 年 3 月收治的 98 例耳廓瘢痕疙瘩患者为研究对象,采用随机数表法将其分为放疗组(n=49)及联合组(n=49).放疗组采用浅层X射线放射治疗,联合组采用浅层X射线放射联合局部加压治疗.比较两组患者的治疗效果、瘢痕恢复情况及不良反应发生情况.结果 联合组的治疗总有效率为 97.92%,高于放疗组的 79.59%,差异有统计学意义(χ2=8.098,P<0.05).术后3 和6 个月,联合组的温哥华瘢痕量表评分分别为(3.25±0.84)分、(3.42±0.88)分,低于放疗组的(3.56±0.91)分、(3.99±1.05)分,其中 6 个月时组间比较,差异有统计学意义(t=2.894,P=0.005).联合组的不良反应发生率为 12.50%,与放疗组的 10.20%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与术后放疗相比,术后放疗联合局部加压治疗耳廓瘢痕疙瘩的效果显著,可有效促进瘢痕恢复,且具有理想的安全性.

摘要：目的 分析低剂量碘-131 在分化型甲状腺癌清甲治疗中的作用,探讨其有效性和对唾液腺功能指标、血清学指标的影响.方法 本研究对 2021 年 6 月～2024 年 8 月安徽中科庚玖医院的 80 例分化型甲状腺癌患者进行回顾性研究,均用左甲状腺素钠,同时予以碘-131 行清甲治疗,根据碘-131 剂量(为确保两组例数相同,采用匹配组设计)分为对照组和观察组,各 40 例.对照组采用常规剂量:30～100 mCi(1.11～3.70 GBq);观察组采用低剂量:30～50 mCi(1.11～1.85 GBq),均单次口服给药.比较两组患者疾病治疗总有效率、唾液腺功能、甲状腺激素水平、骨代谢指标和生活质量、药物不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率 95.00%,高于对照组的 77.50%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.165,P<0.05);观察组用药后左右两侧腺体最高放射性计数为(96.54±17.15)cps和(95.24±16.32)cps,左右两侧酸刺激后腺体排泌指数为(50.16±2.24)%和(50.44±1.80)%,游离甲状腺素水平为(28.27±8.97)pmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸水平为(6.56±0.72)pmol/L,生活质量评分为(82.08±6.17)分,高于对照组(t=2.271、2.250、6.070、5.792、5.154、12.750、5.702,P<0.05);促甲状腺激素水平(0.56±0.12)mIU/L、谷丙转氨酶(32.56±3.18)U/L、谷草转氨酶(34.78±3.21)U/L、碱性磷酸酶(88.72±9.64)U/L、甲状腺球蛋白(1.16±0.18)μg/L、甲状腺球蛋白抗体(1 598.24±172.12)IU/mL、血管内皮生长因子(345.21±20.48)pg/mL、巨噬细胞炎性蛋白-1α(22.18±5.56)ng/L,低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=29.979、16.496、14.479、7.912、13.071、9.031、5.736、9.063,P<0.05);与对照组比较,观察组不良反应发生率更低,差异有统计学意义(χ2=5.165,P<0.05).结论 与常规剂量碘-131 清甲治疗效果比较,低剂量碘-131 既可有效治疗分化型甲状腺癌,调节甲状腺激素水平,对患者唾液腺功能和骨代谢指标的影响更小,且可保障用药安全,提高患者生活质量.

摘要：目的 探究盆腹力学康复运动联合生物反馈电刺激(BFES)对产后压力性尿失禁(SUI)患者盆底功能的影响.方法 前瞻性选取 2024 年 1 月～2024 年 12 月于北京市通州区妇幼保健院就诊的 100 例产后SUI患者,采用随机数表法分为联合组和对照组,每组 50 例.对照组患者采取盆腹力学康复运动,联合组在对照组的基础上增加BFES.治疗周期均为 8 周.比较两组患者治疗前后尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分、24 h尿垫试验、Oxford盆底肌力评分、快速收缩值、持续收缩值、阴道静息压(VRP)、最大收缩压(VCP)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)评分、患者总体改善印象量表(PGI-I)以及不良反应发生情况.结果 治疗 8 周后,联合组患者的ICIQ-SF评分、PFDI-20 评分和PGI-I评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.185、9.660、6.008,P<0.01).24 h尿垫试验结果显示,治疗 8 周后,联合组患者的 24 h尿液漏出量为(4.80±1.40)g,少于对照组患者的(7.15±1.63)g,差异有统计学意义(t=7.734,P<0.01).治疗 8 周后,联合组患者的Oxford盆底肌力评分、快速收缩值、持续收缩值、VRP和VCP均高于对照组患者,差异均有统计学意义(t=5.273、2.620、2.436、6.914、4.624,P<0.05).治疗8 周后,联合组患者的Qmax高于对照组患者,PVR低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=8.185、5.291,P<0.05).治疗期间,联合组患者的不良反应总发生率为 16.00%(8/50),与对照组患者的 18.00%(9/50)比较,差异无统计学意义(χ2=0.071,P>0.05).结论 盆腹力学康复运动联合BFES能增强产后SUI患者的盆底肌力,提高尿控能力,改善膀胱尿道功能,减少尿失禁症状,具有较高的临床应用价值.

摘要：目的 探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染并发耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的危险因素,为早期诊断及治疗提供帮助.方法 选取解放军总医院第四医学中心 2022 年 12 月～2023 年 8 月确诊的SARS-CoV-2 感染继发PJP的 31 例患者为观察组,并根据分层法按 1∶2的比例选取与SARS-CoV-2 感染继发PJP病例匹配的SARS-CoV-2 感染未继发PJP病例纳入对照组.收集所有患者的临床症状、实验室结果、累计激素使用量、免疫抑制剂应用、合并基础疾病、合并其他病原菌感染等数据资料.结果 研究共纳入 90 例,其中观察组 31 例,对照组 59 例.观察组中 17 例因基础疾病曾使用糖皮质激素(占 54.8%),12 例曾使用免疫抑制剂(占 38.7%).对照组中 5 例曾使用糖皮质激素(占8.5%),4 例曾使用免疫抑制剂(占 6.8%).与对照组相比,观察组淋巴细胞绝对值中位值显著降低,SARS-CoV-2 核酸转阴天数持续较长,累计糖皮质激素使用量更高,乳酸脱氢酶(LDH)数值更高,差异有统计学意义(P<0.05).二元logistic回归分析提示,既往使用免疫抑制剂PJP的发生(OR=9.6652,95%CI:1.491～62.441,P=0.017)、淋巴细胞绝对值低(OR=5.718,95%CI:1.090～30.010,P=0.039)、LDH升高(OR=1.019,95%CI:1.005～1.034,P=0.008)是PJP发生的独立危险因素.结论 对于SARS-CoV-2 感染患者,若既往有免疫抑制剂治疗病史,或出现淋巴细胞减少、LDH升高、病毒核酸转阴延迟及大剂量皮质激素暴露,临床应高度警惕合并耶氏肺孢子菌肺炎的可能.

摘要：目的 总结非小细胞肺癌与肿瘤微环境领域的研究热点与趋势.方法 检索Web of Science数据库中核心合集的数据,检索时限为 2014 年 1 月 1 日～2024 年 12 月 31 日.运用Excle 2018 版和CiteSpace 6.4.R1 版软件,对纳入文献的发表年份、发表国家、期刊、作者、研究机构、关键词、文献共被引等进行文献计量学分析.结果 共纳入2 840 篇文献,该领域发文量总体上升,引用频次也呈现逐年递增趋势.发文量最大的国家是中国,其次为美国和意大利;发文量最大的研究机构是法国国家医学与健康研究院;发文量最大,文献被引频次最高的作者是周彩存;发文量最大,被引频次最高的期刊分别是Frontiers in Immunology,Clinical Cancer Research.关键词共现分析展现出肿瘤微环境细胞成分、时空异质性与细胞外囊泡所介导的调控机制是研究热点.参考文献共被引分析形成了围绕单细胞测序、空间转录组、生物信息学分析为技术手段的肿瘤微环境研究,围绕kras、egfr突变、血管生成以及获得性耐药展开的肿瘤微环境相关基础研究,以及围绕免疫检查点抑制剂伊匹木单抗、帕博利珠单抗、新辅助化疗联合免疫治疗展开的肿瘤微环境临床相关研究.结论 采用文献计量学方法可清晰直观地看出全球非小细胞肺癌与肿瘤微环境的研究热点和趋势.

摘要：目的 观察西那卡塞联合骨化三醇治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及对患者营养状况的影响.方法 选取 2023 年 2 月～2024 年 3 月于临泉县人民医院行血液透析出现SHPT和营养不良的96 例慢性肾脏病患者为研究对象,随机分为对照组和西那卡塞组,每组 48 例.对照组 1 例患者失访,余 47 例.所有患者均给予规范营养管理,对照组口服骨化三醇,西那卡塞组在对照组基础上增加西那卡塞口服治疗.比较两组患者入组时、治疗 6 个月时和治疗 12 个月时的血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平;比较两组患者入组时、治疗 6 个月时和治疗 12 个月时的上臂围(MAC),肱三头肌部皮褶厚度(TSF),计算上臂肌围(AMC)和营养不良炎症评分(MIS);比较两组患者的不良反应发生情况.结果 治疗 6 个月、12 个月时,两组患者的血磷、iPTH水平均低于基线,且西那卡塞组患者的血磷、iPTH水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=3.239、3.469、6.853、4.852,P<0.05).治疗6 个月、12 个月时,两组患者的MAC、TSF及AMC均呈逐步上升趋势;治疗12 个月时,两组患者的AMC及西那卡塞组患者的MAC均高于基线,西那卡塞组患者的AMC[(282.35±26.38)mm]高于对照组[(268.23±19.17)mm],差异均有统计学意义(t=2.979,P<0.05).治疗 6 个月和 12 个月时,西那卡塞组患者的MIS评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=2.641、3.319,P<0.05).两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.489,P=0.484).结论 对于维持性血液透析的SHPT患者,西那卡塞联合骨化三醇能更有效降低患者PTH和血磷水平,改善患者营养状况,增强肌肉功能.

摘要：目的 探讨经颅磁刺激(TMS)联合吞咽训练对脑梗死后吞咽功能障碍患者吞咽功能、表面肌电图与营养状况的效果分析.方法 前瞻性选取 2021 年 3 月～2024 年3 月于石家庄市中医院接受治疗的102 例脑梗死后吞咽功能障碍患者进行研究,并采用随机单盲法分为对照组(51 例)和观察组(51 例).两组患者均给予常规干预,对照组在常规干预基础上给予吞咽训练治疗,观察组在对照组基础上给予TMS治疗,两组均连续治疗 8 周.比较两组患者疗效;比较两组患者洼田饮水试验(WST)分级情况、视频透视吞咽功能检查(VFSS)评分、标准吞咽功能评定量表(SSA)评分情况;比较两组患者表面肌电图指标[下颌舌骨肌的表面肌电信号(振幅、时程、中位频率)]、营养状况指标[血清前白蛋白(PAB)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)]情况;比较两组患者生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度(躯体功能、物质生活、社会功能、心理功能)评分.结果 治疗后,观察组的治疗总有效率为 92.16%,高于对照组的总有效率74.51%,差异有统计学意义(χ2=5.718,P<0.05).治疗后,观察组的WST分级、SSA评分低于对照组,VFSS评分高于对照组,差异有统计学意义(t=3.529、9.549、6.607,P<0.05).治疗后,观察组振幅、时程低于对照组,中位频率高于对照组,差异有统计学意义(t=9.344、5.349、5.436,P<0.05).治疗后,观察组PAB、Alb、HB高于对照组,差异有统计学意义(t=2.116、3.469、2.357,P<0.05).治疗后,观察组GQOLI-74 各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(t=9.056、5.443、5.647、5.883,P<0.05).结论 TMS联合吞咽训练对脑梗死后吞咽功能障碍患者的疗效显著,能够有效提高其吞咽功能,改善下颌舌骨肌的表面肌电活动特征、营养指标以及生活质量.

摘要：目的 探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)老年患者口腔衰弱与术后谵妄的相关性.方法 选取2023 年 1 月～2024 年 12 月海安市人民医院收治的 220 例ICU老年术后患者为研究对象,并于术后 7 d采用ICU意识模糊评估量表(CAM-ICU)评估患者是否发生谵妄,分为发生术后谵妄组和未发生术后谵妄组.收集其人口学及临床相关资料,采用单因素分析和多因素分析ICU老年患者术后谵妄的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测价值;采用Pearson相关性分析患者口腔衰弱量表(OFI-8)得分与ICU意识模糊评估量表-7(CAM-ICU-7)得分的相关性.结果 220 例ICU老年患者中,发生术后谵妄患者 83 例(37.73%),未发生术后谵妄患者 137 例(62.27%).单因素分析结果显示,两组患者的有创机械通气、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时间、术后急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、术中低体温、苯二氮卓艹类药物、阿片类药物、口腔衰弱、入住ICU时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析显示,有创机械通气、ASA分级、术后APACHEⅡ评分、术中低体温、苯二氮卓艹类药物、阿片类药物、口腔衰弱、入住ICU时间均为ICU老年患者术后谵妄的影响因素(P<0.05).ROC分析显示,口腔衰弱及各项指标联合预测老年患者发生术后谵妄的曲线下面积(AUC)为 0.911(95%CI:0.904～0.969),高于各指标单独预测的AUC(P<0.05),敏感度为 86.7%,特异度为 89.1%.Pearson分析显示,OFI-8 得分与CAM-ICU-7 得分呈正相关(P<0.05).结论 ICU老年患者口腔衰弱与术后谵妄的发生之间具有一定的相关性,可为早期筛查和干预ICU老年患者术后谵妄提供依据.

摘要：目的 探究经胸超声造影(c-TTE)评价偏头痛患者卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)情况,并分析其与隐源性脑卒中(CS)的关系.方法 选取 2022 年 8 月～2024 年 11 月在南京鼓楼医院集团安庆市石化医院接受治疗的74 例偏头痛患者的临床资料,进行回顾性分析.根据是否合并CS分为CS组(35 例)和非CS组(39 例).所有受试者均行c-TTE检测PFO及RLS情况.记录两组患者PFO的存在情况、RLS分级、PFO直径、PFO长度、瓣膜活动度及房间隔瘤(ASA)情况,并采用 logistic 回归分析其与 CS 的相关性.结果 c-TTE 检测显示,CS 组患者 PFO 检出率为62.86%(22/35),非CS组患者PFO检出率为 51.28%(20/39),两组患者PFO检出率差异无统计学意义(P>0.05).CS组不同严重程度的 0 级、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级RLS分别为 13 例、7 例、10 例和 5 例;非CS组分别为 19 例、14 例、4 例和2 例,差异无统计学意义(P=0.062).RIS分级 0 级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者PFO直径、长度瓣膜活动度比较差异有统计学意义(F=1131.107、281.964、416.390,P<0.001).多因素logistic回归分析显示,PFO直径及瓣膜活动度均为CS发生的独立危险因素,且均与CS发生呈正相关(P<0.05).结论 单纯的PFO可能不足以导致CS发生,PFO的解剖和功能特征是导致CS发生的关键,PFO直径及瓣膜活动度均越大,CS发生风险越高.对于合并CS的偏头痛患者,c-TTE可作为有效的筛查工具,为早期诊断及临床干预提供依据.

摘要：目的 随着维生素D检测的普及,发现维生素D缺乏的现象在我国更加突出(约 90%),于全球范围普遍存在.现代研究提示,维生素D不仅对骨骼健康、也在多种慢性疾病中发挥重要作用.作为重要的营养素,在人体生长、孕育、老年健康中具有不可替代的生理支持功效.如此广泛存在的维生素D缺乏,涉及病理、生理、自然环境、生活状态、健康意识等多种因素综合影响.本文结合文献复习,对维生素D缺乏现状及健康风险,改善现状如何补充和应用维生素D制剂做一梳理,供临床参考.

摘要：目的 探讨不稳定性心绞痛(UA)患者心脏康复(CR)障碍水平现状,并分析其影响因素.方法 回顾性选取 2021 年 1 月～2024 年 3 月于界首市人民医院接受治疗的 210 例UA患者的临床资料.采用中文版心脏康复障碍量表(CRBS-C/M)评估患者的CR障碍水平.采用单因素分析和多元线性回归分析影响UA患者CR障碍水平的相关因素.结果 210 例UA患者CRBS-C/M总分为(3.12±0.42)分,其中后勤因素维度最高,为(3.46±0.43)分,其他3 个维度得分为感知需要维度(3.05±0.46)分、工作/时间冲突维度(3.08±0.45)分、并发症/功能状态维度(3.15±0.35)分.多元线性回归分析结果显示,年龄(β=0.170,P<0.05)、文化程度(β=-0.117,P<0.05)、社会支持水平(β=-0.602,P<0.05)、心绞痛发作频率(β=-0.101,P<0.05)、呼吸困难(β=-0.141,P<0.05)、运动习惯(β=0.156,P<0.05)、GRACE评分(β=-0.168,P<0.05)是影响UA患者CR障碍水平的相关因素,可解释总变异量的 60.8%.结论 UA患者CR障碍水平较高,后勤因素是其主要的影响因素.年龄>60 岁、文化程度低、社会支持水平低、心绞痛发作频率≥3 次/月、呼吸困难程度较高、没有运动习惯、全球急性冠状动脉事件登记(GRACE)评分高是UA患者CR障碍水平较高的影响因素.

摘要：目的 探讨阶梯式放松训练联合胃肠保健操对老年功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者胃肠功能、负性情绪及睡眠质量的影响.方法 前瞻性纳入 2024 年 3 月～2025 年 3 月新疆维吾尔自治区人民医院接收的80 例老年FD患者.随机数字表法分为对照组(40 例)及观察组(40 例).两组患者均接受常规治疗和胃肠保健操干预,观察组在此基础上增加阶梯式放松训练.对两组患者的总有效率、症状积分表、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、生活质量指数量表(quality of life index,QL-Index)、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)及不良反应情况进行对比.结果 观察组的总有效率(90.00%)高于对照组(72.5%),差异有统计学意义(χ2=4.021,P<0.05).干预前,两组的症状积分表、SAS、SDS、QL-Index、PSQI差异无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组的症状积分表、SAS、SDS、PSQI均下降,且观察组低于对照组,QL-Index均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=7.861,13.015、12.201、10.815、8.735,均P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 阶梯式放松训练联合胃肠保健操可有效提升老年FD患者的临床疗效,还可同步降低焦虑抑郁水平,优化睡眠质量及生活质量,且安全性良好,具有临床应用价值.

摘要：目的 探讨早期康复训练联合体位干预对脑卒中患者肢体功能及预后质量的干预价值;方法 选取 2022 年8 月～2025 年 3 月安徽医科大学附属亳州医院收治的脑卒中患者 118 例进行回顾性研究.根据康复训练的方式将患者分为两组,将采取体位干预联合常规康复训练干预的患者纳入对照组(63 例),采取早期康复训练联合体位干预的患者纳入观察组(55 例),两组患者均接受为期 4 周的治疗周期.采用 Fugl-Meyer 运动功能评测量表(fugl-meyer assessment,FMA)比较两组患者治疗前后的上肢、下肢运动功能、临床症状评分差异;比较两组患者的疼痛程度、疗效以及生活自理能力评定(Barthel)指数变化情况.结果 治疗后,观察组的疗效评价优于对照组,差异有统计学意义(χ2=2.067,P=0.039);治疗后,两组患者上、下肢FMA评分和FMA总分均升高,观察组的上肢FMA评分为(24.58±3.27)分,显著高于对照组(21.35±3.41)分,差异有统计学意义(t=5.232,P<0.001);下肢FMA评分为(15.50±2.03)分,显著高于对照组(12.68±2.11)分,差异有统计学意义(t=7.371,P<0.001),同时,其FMA总分(37.96±5.31)分,显著高于对照组(34.83±5.47)分,差异有统计学意义(t=3.143,P=0.002).治疗后,两组临床症状评分均降低,其中观察组上肢疼痛(0.67±0.09)分和水肿(0.16 0.02)分,均分别低于对照组(2.68±0.11)、(2.17±0.01)分,差异有统计学意义(t=107.647、703.580,P<0.001).治疗后,观察组各疼痛分级人数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组 1 个月和 3 个月 Barthel 指数(80.25±7.35)、(87.59±7.89)分均优于对照组(75.48±6.14)、(82.97±7.54)分,差异有统计学意义(t=3.841、3.249,P<0.05).结论 早期康复训练联合体位干预,可提高脑卒中患者的临床疗效,改善脑卒中患者的肢体功能,减轻患者的疼痛、水肿,并在一定程度上改善脑卒中患者的生活自理能力,提高患者预后质量.