摘要：目的 基于血清淀粉样蛋白A/C反应蛋白(SAA/CRP)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平构建难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿不良预后的预测模型.方法 选取收治的RMPP患儿198例,检测其血清SAA、CRP和RBP水平,并计算SAA/CRP,根据入院后28 d预后将RMPP患儿分为不良预后和良好预后,并收集患儿相关临床资料.采用多因素Logistic回归分析不良预后的影响因素并构建预测模型,采用ROC曲线分析各指标及预测模型对RMPP患儿不良预后的预测价值,采用Bootstrap自助法进行内部验证.结果 入院28 d后,198例RMPP患儿不良预后发生率为30.30%(60/198).不良预后患儿较良好预后患儿重症比例高,热程和氧疗时间长,血清SAA/CRP高,RBP水平低(P均<0.05).多因素回归分析显示,热程、重症RMPP、氧疗时间长、血清SAA/CRP高为RMPP患儿不良预后的独立危险因素,RBP水平高为独立保护因素(P均<0.05).根据独立影响因素构建预测模型,回归方程为Logit(P)=-10.707+0.347×热程+1.811×病情程度+0.765×氧疗时间+1.085×SAA/CRP-0.258×RBP,曲线下面积为0.920,高于热程、病情程度、氧疗时间、SAA/CRP、RBP单独预测的0.674、0.696、0.682、0.755、0.747(P均<0.05).Hosmer-Lemeshow检验显示χ2=6.320,P=0.611,模型拟合良好.经1 000次Bootstrap自助法进行内部验证,预测模型的C指数为0.920,区分度、稳定性较高.结论 血清SAA/CRP水平升高和RBP水平降低与RMPP患儿不良预后相关,基于此构建的预测模型对其有较高的预测效能.

摘要：目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中非红细胞血影蛋白β2(SPTBN2)和甲硫氨酸腺苷转移酶1A(MAT1A)的表达变化及其与患者预后的关系,为NSCLC的预后评估及潜在治疗靶点筛选提供参考.方法 选取112例NSCLC患者,采用实时荧光定量PCR法检测NSCLC及癌旁组织中SPTBN2、MAT1A mRNA的相对表达量,采用免疫组织化学法检测NSCLC及癌旁组织中SPTBN2、MAT1A蛋白.术后每3～6个月随访1次,直至研究终点或患者死亡.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用多因素Cox回归模型分析SPTBN2、MAT1A表达对预后的影响.结果 NSCLC组织中SPTBN2、MAT1A mRNA的相对表达量分别为3.11±0.61、2.76±0.46,高于癌旁组织中的1.02±0.23、0.94±0.27,差异有统计学意义(P均<0.01).NSCLC组织中SPTBN2、MAT1A阳性例数为66例(58.93%)、68例(60.71%),高于癌旁组织的6例(5.35%)、8例(7.14%),差异有统计学意义(P均<0.01).淋巴结转移、TNM分期Ⅲa期的患者NSCLC组织中SPTBN2、MAT1A阳性率更高(P均<0.05).SPTBN2、MAT1A阳性患者3年总生存率分别为57.57%(38/66)、55.88%(38/68),低于SPTBN2、MAT1A阴性患者的86.96%(40/46)、90.91%(40/44),差异有统计学意义(Log-Rank χ2=12.020、13.350,P均<0.01).TNM分期Ⅲa期、淋巴结转移、SPTBN2阳性、MAT1A阳性均是NSCLC预后不良的独立危险因素(P均<0.01).结论 SPTBN2、MAT1A在NSCLC组织中高表达,且与肿瘤恶性进展和不良预后密切相关,可作为潜在的预后预测生物标志物.

摘要：目的 探讨马王堆导引术在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复中的应用效果.方法 选取稳定期COPD患者88例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组44例.两组均给予常规药物治疗,对照组加用呼吸训练,试验组在对照组基础上联合马王堆导引术.记录两组治疗前和治疗8周后的肺功能相关指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1/FVC],6 min步行测试(6MWD)距离,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及安全性事件.结果 与治疗前相比,治疗后两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC和6MWD均提高(P均<0.05),且试验组高于对照组(P均<0.05);SAS评分、SDS评分及SRGQ各维度(症状、活动能力、疾病影响)评分均下降(P均<0.05),且试验组低于对照组(P均<0.05).治疗期间,仅对照组出现1例心悸,用药后缓解.结论 马王堆导引术可有效改善稳定期COPD患者的肺功能和运动耐力,并有助于缓解焦虑与抑郁情绪,提高生活质量.

摘要：目的 比较不同微创小切口在主动脉瓣置换术中的应用效果.方法 回顾性分析187例行主动脉瓣置换术患者的临床资料,根据手术入路不同,分为胸骨全切开组(FS组,50例)、胸骨上段小切口组(PUS组,50例)、右侧胸骨旁纵行小切口组(RPLI组,39例)、右侧胸骨旁横行小切口组(RPTI组,48例).记录并比较四组人工瓣膜置换的类型及型号、伴行手术类型、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中失血量及输血量、术后呼吸机辅助时间、术后ICU入住时间、术后24 h引流量、术后引流管留置时间、术后并发症发生情况、术后住院时间、胸部切口长度、出院时胸部切口疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分].结果 四组在人工瓣膜置换类型、瓣膜型号、手术时间、术中输血量、术后呼吸机辅助时间、术后ICU入住时间及术后并发症发生率方面无差异(P均>0.05);在伴行手术类型、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中失血量、术后24 h引流量、术后引流管留置时间、术后住院时间、胸部切口长度及出院时VAS评分方面存在差异(P均<0.05).进一步比较,FS组伴行左心耳结扎术的比例最高,体外循环时间和阻断时间最短,但术中失血量、术后24 h引流量最大,术后引流管留置时间、术后住院时间、胸部切口长度最长,出院时VAS评分亦最高(P均<0.05);PUS组上述指标总体介于FS组与其余两组之间;而RPLI组、RPTI组较FS组、PUS组上述指标则明显减少或缩短(P均<0.05),且RPTI组出院时VAS评分进一步低于RPLI组(P<0.05).结论 PUS、RPLI和RPTI主动脉瓣置换术均安全、有效,较传统FS术创伤小、疼痛轻、术后恢复快.其中,RPTI在减轻术后疼痛和促进快速康复方面更具优势.

摘要：目的 探讨多西环素和左氧氟沙星治疗儿童大环内酯类无反应性肺炎支原体肺炎的疗效和安全性.方法 回顾性选取大环内酯类无反应性肺炎支原体肺炎患儿200例,其中采用多西环素治疗100例(多西环素组)、左氧氟沙星治疗100例(左氧氟沙星组).记录并比较两组住院时间、药物使用天数、咳嗽减轻时天数、24 h内退热例数、入院当天及出院前炎症指标[白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)]水平、疗效判定结果.同时,记录两组治疗过程中所有不良反应发生情况.结果 多西环素组住院时间(7.96±1.34)d、药物使用天数(6.43±1.43)d、咳嗽减轻时天数(8.44±3.41)d、24 h内退热65例,左氧氟沙星组分别为(7.49±1.21)d、(6.55±1.35)d、(8.78±4.26)d、54例,两组比较差异无统计学意义(P均>0.05).两组治疗后WBC、CRP、PCT、IL-6较治疗前均明显下降(P均<0.05),治疗前后的WBC、CRP、PCT、IL-6在左氧氟沙星组和多西环素组比较差异无统计学意义(P均>0.05).多西环素组显效63例、有效34例、无效3例,左氧氟沙星组分别为61、33、6例,两组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05).治疗期间多西环素组出现斑丘样皮疹2例,出现轻微腹痛1例,出现注射部位疼痛10例;左氧氟沙星组出现斑丘样皮疹4例,出现轻微腹痛2例,在输注第3 d时出现小腿疼痛2例,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);出院后2周及1个月随访时无新增不良反应.结论 对于儿童大环内酯无反应肺炎支原体肺炎,应用多西环素或左氧氟沙星治疗均可取得较好疗效,且均较为安全.

摘要：目的 总结以肾病综合征为首发表现的高龄重链沉积病(HCDD)的临床特点,为临床早期识别HCDD、及时对症治疗提供参考.方法 对1例以肾病综合征为首发表现的高龄HCDD患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查及治疗过程进行回顾性分析.结果 患者女,76岁,因咳嗽、气促伴水肿入院.实验室检查提示贫血、大量蛋白尿(24 h尿蛋白4 142 mg)、血肌酐升高(159 μmol/L)及低补体血症(C3 0.46 g/L、C4 0.06 g/L).血清免疫固定电泳检出免疫球蛋白G(IgG)-λ型M蛋白,骨髓流式检查发现1.48%单克隆浆细胞.肾活检光镜显示系膜结节性硬化,免疫荧光见IgG3沿毛细血管襻及系膜区沉积,而κ、λ轻链阴性,电镜可见系膜区与肾小球基底膜内侧颗粒状电子致密物.综合患者症状及实验室检查结果,最终诊断为HCDD.患者予硼替佐米联合地塞米松(BD方案)治疗2个疗程,血清免疫固定电泳复查IgG-λ型M蛋白转阴,24 h尿蛋白395.9 mg,血肌酐86 μmol/L,补体C3为0.57 g/L、C4为0.17 g/L正常.随访3年,患者病情稳定,无水肿、气促,日常活动正常.结论 对于老年肾病综合征患者,若合并低补体血症与M蛋白阳性,应尽早行肾组织活检明确HCDD.含蛋白酶体抑制剂的BD方案可改善HCDD患者长期预后.

摘要：目的 探讨三碘甲状腺原氨酸(T3)是否通过调控CD4+T淋巴细胞参与Graves病(GD)的免疫异常机制.方法 选择3例GD患者及6例健康对照者,采集空腹外周静脉血,分离培养CD4+T淋巴细胞.取6例健康对照者CD4+T淋巴细胞,加入10 nmol/L T3体外刺激12 h,分别对GD患者、干预前及干预后健康对照者CD4+T淋巴细胞进行全转录组RNA测序,筛选差异表达基因(DEGs).分别采用基因本体论分析(GO)和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析DEGs的生物学功能.结果 GD患者与干预前健康对照者CD4+T淋巴细胞DEGs共2 449个(其中表达上调1 797个、表达下调652个),干预后与干预前健康对照者CD4+T淋巴细胞DEGs共49个(其中表达上调47个、表达下调2个),二者交集后共33个重叠DEGs,包括C5AR1、ITGAX、VEGFA、KLRD1、BTK、PLAUR、NEU4等.GO与KEGG分析结果显示,GD患者与干预后健康对照者CD4+T淋巴细胞DEGs通路高度相似,均显著富集于补体与凝血级联、核因子κB信号通路及自身免疫性甲状腺病等通路.结论 高水平T3可能通过调控CD4+T淋巴细胞C5AR1、ITGAX及VEGFA等基因表达,激活补体与凝血级联、核因子κB信号通路及自身免疫性甲状腺病等通路,参与GD的免疫异常.

摘要：目的 探讨血清长链非编码RNA锌指蛋白反义链1(lncRNA ZFAS1)、长链非编码RNA同源盒基因转录反义RNA(lncRNA HOTAIR)对多囊卵巢综合征(PCOS)诊断及预后预测的价值.方法 198例PCOS患者为观察组,另取同期体检健康育龄期女性198例为对照组.抽取两组空腹静脉血,采用实时荧光定量PCR法检测血清lncRNA ZFAS1、lncRNA HOTAIR.规范治疗3个月,超声复查结果判断预后;采用多因素Logistic回归分析法分析PCOS预后的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清lncRNA ZFAS1、lncRNA HOTAIR对PCOS诊断及预后预测的价值.结果 与对照组比较,观察组血清lncRNA ZFAS1、lncRNA HOTAIR相对表达量均高(P均<0.05).198例PCOS患者中预后良好107例、预后不良91例;与预后不良者比较,预后良好者血清lncRNA ZFAS1、lncRNA HOTAIR相对表达量均低(P均<0.05).多因素Logistic回归分析结果,血清lncRNA ZFAS1、lncRNA HOTAIR、抗缪勒管激素(AMH)水平升高是PCOS患者预后不良的危险因素(P均<0.05),促卵泡生成素(FSH)、内皮抑制素(ES)升高是PCOS患者预后不良的保护因素(P均<0.05).ROC曲线结果,血清lncRNA ZFAS1、lncRNA HOTAIR单独及二者联合诊断PCOS时的曲线下面积(AUC)为0.712、0.750、0.813;血清lncRNA ZFAS1、lncRNA HOTAIR单独及二者联合预测PCOS预后不良的AUC为0.765、0.819、0.867.结论 PCOS患者血清lncRNA ZFAS1、lncRNA HOTAIR水平升高.血清lncRNA ZFAS1、lncRNA HOTAIR水平对PCOS诊断及预后不良预测有一定价值.

摘要：目的 观察并对比腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)与腹腔镜胃袖状切除术(LSG)治疗重度肥胖合并2型糖尿病(T2DM)的效果.方法 重度肥胖合并T2DM患者60例,按手术方式分为LSG组(采用LSG术式)和LRYGB组(采用LRYGB术式),每组30例.比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量及住院时间),术后6个月、术后1年的肥胖相关指标(体重、身体质量指数、多余体重减少百分比)、糖代谢指标(空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽)和脂代谢指标(胆固醇、甘油三酯).比较两组T2DM临床疗效和术后30 d内并发症发生率.结果 与LSG组相比,LRYGB组的手术时间、住院时间更长(P均<0.05).与术前相比,两组术后6个月、术后1年的肥胖相关指标、糖代谢指标、脂代谢指标均下降;LSG组术后1年体重低于LRYGB组(P均<0.05).两组术中出血量、术后身体质量指数、多余体重减少百分比、糖代谢指标、脂代谢指标、T2DM缓解率及术后30 d内并发症发生率差异无统计学意义(P均>0.05).结论 LSG、LRYGB两种减重代谢手术应用于重度肥胖合并T2DM患者均能有效干预肥胖,调节糖脂代谢;两种术式临床疗效相近,LSG术式在手术时间、住院时间方面略有优势.

摘要：目的 观察代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)小鼠肝组织盘状结构域受体2(DDR2)的表达变化.方法 将10只8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为普通饲料饮食组(NC组)和高脂饮食组(HFD组),每组5只.HFD组给予高脂饲料喂养,NC组给予普通饲料喂养,共16周.禁食12 h后取两组小鼠,称重后眼眶取血,检测血清肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]及血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)],取肝组织称重后测算肝脏指数,采用酶法检测肝组织TG、游离脂肪酸(FFA),HE染色和油红O染色后观察肝组织病理变化,分别采用qPCR和Western blotting法检测肝组织DDR2 mRNA及蛋白.结果 与NC组比较,喂养16周后HFD组体重大(P<0.05).HFD组血清ALT、AST、TC及TG水平均高于NC组(P均<0.05).HFD组肝脏重量、肝脏指数及肝脏TG、FFA含量均高于NC组(P均<0.01).与NC组比较,HFD组肝组织出现明显脂肪变性.HFD组肝组织DDR2 mRNA和蛋白相对表达量均高于NC组(P均<0.01).结果 MAFLD小鼠肝组织DDR2 mRNA和蛋白表达均上调,DDR2可能在MAFLD的发生发展中发挥重要作用.

摘要：目的 观察患者自控硬膜外镇痛(PCEA)联合程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)在妊娠期糖尿病(GDM)初产妇分娩镇痛中的应用效果.方法 经阴分娩的GDM初产妇482例,分为PCEA组240例、PCEA+PIEB组242例.PCEA组采用PCEA进行分娩镇痛,PCEA+PIEB组采用PCEA联合PIEB进行分娩镇痛.比较两组产妇的分娩方式、催产素使用情况、各产程时间、各产程血糖水平、产后2 h出血量、分娩期间不良反应、视觉模拟量表(VAS)评分、镇痛满意度;比较两组新生儿的身高、体重、血糖、Apgar评分、脐动脉血气指标、转NICU比例.结果 PCEA+PIEB组镇痛后1 h、镇痛后2 h、镇痛后3 h、宫口开至7～8 cm时、胎儿娩出时的VAS评分及麻醉镇痛药用量低于PCEA组,疼痛完全缓解时间、镇痛总时间短于PCEA组,患者自控镇痛(PCA)使用比例和次数少于PCEA组,镇痛满意度高于PCEA组(P均<0.05).两组产妇的分娩方式、催产素使用情况、产程时间、血糖水平、产后出血量、分娩期间不良反应发生情况差异无统计学意义,两组新生儿的身高、体重、血糖、Apgar评分、脐动脉血气指标、转NICU比例差异无统计学意义(P均>0.05).结论 GDM初产妇采用PCEA联合PIEB进行分娩镇痛效果好,镇痛满意度高,优于单用PCEA;PCEA联合PIEB对其他母婴结局的影响与PCEA无明显差异.

摘要：目的 观察三维影像引导下 192Ir组织间插植放疗在局部晚期宫颈癌(LACC)治疗中的应用效果.方法 LACC患者100例,分为研究组58例、对照组42例.两组均接受盆腔调强放疗联合同步化疗;研究组采用三维影像引导下 192Ir组织间插植放疗,对照组采用传统腔内后装放疗.比较两组靶区剂量学参数[高危临床靶区(HRCTV)90%靶区体积所接受的最小辐射剂量(D90)、剂量适形指数、均匀性指数,直肠、膀胱、结肠的最小2立方厘米受照剂量(D2cc)]、近期疗效(完全缓解、部分缓解、稳定、进展和客观缓解率)、生活质量(Karnofsky评分)及不良反应发生情况.采用Cox比例风险回归模型分析无进展生存期(PFS)的独立影响因素.结果 研究组HRCTV的D90 和剂量适形指数高于对照组,均匀性指数低于对照组(P均<0.01);研究组直肠D2cc、膀胱D2cc低于对照组(P均<0.01).治疗后3个月,研究组完全缓解率和客观缓解率高于对照组,Karnofsky评分改善率高于对照组(P均<0.05).随访18个月,研究组无进展生存率、总生存率均高于对照组(P均<0.05).研究组放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率低于对照组(P均<0.05).Cox回归分析显示,治疗方式、宫旁浸润深度、肿瘤直径、FIGO分期是PFS的独立影响因素(P均<0.05).结论 与传统腔内后装放疗相比,三维影像引导下 192Ir组织间插植放疗用于LACC的治疗具有更好的剂量学参数、近期疗效和预后,不良反应更少.

摘要：幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等疾病的重要致病因素.随着抗菌药物在临床中的广泛使用,Hp对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星等抗菌药物的耐药率逐渐升高.Hp耐药性已成为临床根除Hp治疗面临的主要挑战.Hp耐药机制复杂,包括改变抗菌药物作用靶点、药物外排泵系统、药物降解酶系统及形成生物膜等途径.深入了解Hp的耐药机制,可为后续根除治疗新方法的研发提供新思路.

摘要：良性前列腺增生(BPH)是中老年男性最常见的排尿障碍疾病,对患者的生活质量造成显著影响,迫切需要有效且安全的治疗方法.Rezum水蒸气消融是一种新兴的微创治疗方式,将水蒸气直接作用于前列腺组织,以减少腺体体积并改善尿道通畅性,近年来受到越来越多的关注.当前研究表明,Rezum水蒸气消融在疗效和安全性方面均表现良好,但仍需与传统治疗方法进行深入比较和评估,且其长期效果及潜在并发症的相关研究也亟待深入开展.

摘要：目的 探讨经胃镜引导下气管插管术在消化道内镜诊断及治疗中的应用价值.方法 前瞻性选择拟行气管插管消化道内镜诊断及治疗患者140例,采用随机数字表法分为观察组70例和对照组70例.观察组予经胃镜引导下气管插管术,对照组采用可视喉镜引导插管.记录两组插管时间、首次插管成功率、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及并发症发生率,采用二元Logistic回归模型分析插管并发症发生的影响因素.结果 观察首次插管成功率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,观察组插管时间短,插管即刻(T1)、插管后1 min(T2)HR和MAP均低(P均<0.05).与对照组相比,观察组呛咳发生率和黏膜损伤发生率低(P均<0.05).胃镜引导是插管并发症的保护因素(OR=0.642,P=0.008),插管时间是独立危险因素(OR=2.051,P=0.001).结论 经胃镜引导下气管插管术用于消化道内镜诊断及治疗操作时间短、术中患者血流动力学更稳定、并发症少.

摘要：目的 观察静脉注射苯磺酸瑞马唑仑在儿童无痛胃镜检查中的应用效果.方法 前瞻性选择拟行无痛胃镜检查6～14岁患儿60例,随机分为瑞马唑仑组和丙泊酚组,每组各30例.术前麻醉诱导时两组先予芬太尼1 μg/kg静脉注射,而后瑞马唑仑组和丙泊酚组分别予0.2 mg/kg苯磺酸瑞马唑仑、2 mg/kg丙泊酚静脉注射,并根据改良警觉/镇静量表(MOAA/S)评分情况进行补救镇静.胃镜检查中两组根据患儿反应情况分别多次予苯磺酸瑞马唑仑0.05 mg/kg或丙泊酚0.5 mg/kg维持镇静.比较两组镇静成功率、补救镇静次数、镇静起效时间、苏醒时间、离室时间及诱导前后心率、脉搏血氧饱和度和血压变化,记录两组麻醉不良反应发生情况.结果 60例患儿均成功完成麻醉诱导,镇静成功率均为100%.与丙泊酚组比较,瑞马唑仑组补救镇静次数≥2次比例高、苏醒时间及离室时间短(P<0.05).与丙泊酚组比较,麻醉诱导后0 min、诱导后1 min及诱导后5 min时瑞马唑仑组平均动脉压高(P均<0.05).与丙泊酚组比较,瑞马唑仑组低血压发生率及注射痛发生率低(P均<0.05).结论 苯磺酸瑞马唑仑静脉注射用于儿童无痛胃镜检查镇静效果较好,可缩短患儿苏醒及离室时间,且不良反应较少.

摘要：目的 分析2008-2021年中国糖尿病患者死亡率及寿命损失年(YLL)变化趋势,评估糖尿病死亡负担.方法 基于2008-2021年全国死因监测数据,采用Excel 2019软件和Python 3.9软件对不同性别、地区、年龄组的糖尿病标化死亡率、标化YLL及年度百分比变化估计值(EAPC)进行整理与分析.结果 中国糖尿病患者标化死亡率从2008年的7.94/10万增加至2021年的9.12/10万,增幅为14.86%.2008-2016年,女性标化死亡率高于男性,但男性标化死亡率的增长速度更快(男性、女性EAPC分别为2.03、0.64),2017年以后男性标化死亡率高于女性;2008-2010年女性标化YLL率最高,但随着男性标化YLL率持续增长而女性呈下降趋势(EAPC分别为2.42、0.11),2011年以后男性标化YLL率高于女性.2008-2021年城市地区糖尿病患者标化死亡率和标化YLL率均高于农村地区.2008-2016年东部地区标化死亡率最高,2008-2011年中部地区糖尿病标化YLL率最高,但西部地区标化死亡率和标化YLL率增长速度最快,西部地区逐渐成为标化死亡率(自2017年起)和标化YLL率(自2012年起)最高的地区.糖尿病死亡负担随年龄增长而增加,在≥75岁年龄组最高,在≥85岁年龄组呈现峰值.结论 2008-2021年,中国糖尿病死亡负担显著上升,糖尿病仍是亟需重点防控的慢性病.男性、老年人、农村地区和西部地区人群死亡风险相对更高.

摘要：目的 观察胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)司美格鲁肽治疗对超重/肥胖2型糖尿病患者腹部脂肪分布和颈部棕色脂肪组织(BAT)活性的影响.方法 超重/肥胖2型糖尿病患者32例,分为观察组18例、对照组14例.观察组予以司美格鲁肽皮下注射,起始剂量为0.25 mg、每周1次,逐步调整达到1.0 mg、每周1次;对照组予以不含GLP-1RA和二肽基肽酶4抑制剂类药物的降糖方案.两组均治疗3个月.分别于治疗前后测量两组的身高、体重、腰围和BMI;检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-IS)和胰岛β细胞功能(HOMA-β);进行MRI检查,测量腹部皮下脂肪组织(SAT)、内脏脂肪组织(VAT)面积及颈部BAT活性(以C3～4、C4～5、C5～6椎间隙T2*值表示).结果 与治疗前相比,观察组治疗后体重、腰围、BMI、FPG及SAT、VAT面积下降,HOMA-β及C3～4、C4～5、C5～6椎间隙T2*值增高(P均<0.05);观察组治疗后体重、腰围、BMI、HOMA-IR低于对照组,HOMA-IS、HOMA-β高于对照组(P均<0.05).结论 司美格鲁肽治疗超重/肥胖2型糖尿病有显著的减重、降糖和改善胰岛β细胞功能的效果,并有助于降低腹部皮下脂肪和内脏脂肪含量,增强颈部BAT活性;司美格鲁肽可能通过减少腹部脂肪分布、提高BAT活性来发挥减重和改善代谢的作用.

摘要：目的 观察水合雾化疗法联合超前镇痛对腹腔镜手术患者术后恢复的影响.方法 前瞻性选取在全身麻醉下行腹腔镜手术患者80例,分为观察组39例、对照组41例.麻醉诱导前两组均静脉滴注氟比洛芬酯1 mg/kg+艾司氯胺酮0.5 mg/kg超前镇痛,术后患者完全苏醒后观察组予温水水合雾化,对照组少量、多次饮用相同体积温水.采用视觉模拟评估量表(VAS)和镇静-躁动评分量表(SAS)评估两组拔管后5 min、术后24 h的疼痛和镇静程度,记录患者胃肠道功能恢复时间、不良反应及住院时间,术后48 h采用40项恢复质量量表评分(QoR-40)量表评估恢复效果、李克特量表评估患者整体满意度.结果 拔管后5 min及术后24 h,两组VAS评分和SAS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05).与对照组比较,观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间和住院时间显著缩短,呛咳次数减少,术后48 h患者QoR-40评分和整体满意度高(P均<0.05).两组恶心呕吐等不良反应发生情况差异无统计学意义(P均>0.05).结论 水合雾化疗法联合超前镇痛有助于腹腔镜手术患者术后恢复,通过缩短住院时间、减少呛咳次数可显著提升患者满意度.

摘要：目的 观察非奈利酮联合沙库巴曲缬沙坦及达格列净口服治疗早期糖尿病肾病的临床效果.方法 选取早期2型糖尿病肾病患者68例为研究对象.在年龄、性别等基线资料组间均衡可比的原则下,分为对照组33例、试验组35例.对照组给予沙库巴曲缬沙坦及达格列净治疗,试验组在对照组基础上给予非奈利酮治疗,共治疗12个月.对比两组治疗前后的肾功能指标[血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、估计肾小球滤过率(eGFR)、尿酸(UA)、尿微量白蛋白(MALB)、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血压指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血钾和炎症相关指标[白细胞计数(WBC)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],记录并比较两组不良反应发生情况(如头痛头晕、恶心呕吐、高钾血症、低血压等).结果 两组治疗后BUN、MALB、ACR、HbA1c、FPG、SBP、DBP、WBC、IL-6、TNF-α均较治疗前降低(P均<0.05).试验组治疗12个月的Cr水平低于对照组,治疗12个月的eGFR、血钾高于对照组,治疗6、12个月的BUN、MALB、ACR低于对照组,治疗3、6、12个月的WBC、IL-6、TNF-α、SBP低于对照组(P均<0.05).两组头痛头晕、恶心呕吐、高钾血症、低血压发生率差异无统计学意义(P均>0.05).结论 非奈利酮联合沙库巴曲缬沙坦及达格列净口服治疗早期糖尿病肾病能够有效减少尿蛋白、改善肾功能、控制血糖和炎症反应,且有助于长期血压管理,但非奈利酮应用过程中有升高血钾的风险,需定期检测血钾水平.