摘要：目的 评价奥赛利定应用于老年全膝关节置换术(TKA)术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果及安全性.方法 采用前瞻性、双盲、单中心、随机对照设计,纳入84例择期全麻下TKA患者,随机分为奥赛利定组与舒芬太尼组(各42例),均行术后48 h PCIA.主要结局指标为术后24 h静态视觉模拟评分法(VAS)评分,次要结局指标为术后6、12、24、48 h静态和动态VAS评分;术后首次按压PCIA时间、术后48 h内PCIA有效按压次数(D1)、术后48 h内PCIA总按压次数(D2)、D1/D2比值、补救镇痛发生率;拔管后5、10、20、30 min Ramsay镇静评分、术前24 h及术后24、48 h恢复质量量表-15(QoR-15)评分、术前1晚及术后第1、2晚阿森斯失眠量表(AIS)评分、满意度评分、术后住院时间;术后48 h内不良事件发生情况(恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留、头晕等).结果 奥赛利定组与舒芬太尼组所有时间点的VAS评分、Ramsay评分、镇痛泵按压相关指标及补救镇痛发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).奥赛利定组D1/D2比值、术后24、48 h QoR-15评分、满意度评分均高于舒芬太尼组(P<0.05),术后第1晚AIS评分、恶心呕吐发生率低于舒芬太尼组(P<0.05).结论 本研究在TKA患者中系统比较了奥赛利定与舒芬太尼作为PCIA用药的镇痛效能及安全性,结果显示奥赛利定不仅镇痛效果与舒芬太尼相当,更在安全性及舒适度等方面具有明显优势,奥赛利定显著降低了术后恶心呕吐发生率,并提升了术后恢复质量、睡眠质量及总体满意度.

摘要：目的 比较低血压预测指数(hypotension prediction index,HPI)指导的血流动力学管理对行腹部大手术的老年患者术中低血压事件发生及术后恢复的影响.方法 纳入全身麻醉下行腹部大手术的老年患者(年龄≥65岁),采用随机数字表将患者分为HPI组和对照组.HPI组:当HPI指数超过85时,HemoSphere监护仪发出警报,麻醉医师基于高级血流动力学参数的治疗流程给予血管加压药、补液、正性肌力药;对照组:当平均动脉压低于65 mmHg时麻醉医师根据HemoSphere监护仪上常用的参数进行血流动力学管理.观察记录两组患者术中低血压事件发生情况、液体出入量、血管活性药物用量、术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间及术后并发症等结果.结果 共纳入了64例全身麻醉下行腹部大手术的老年患者,男39例,女25例,年龄65～86岁,体质量指数16.65～29.22 kg/m2.HPI组患者的术中低血压事件发生率为37.5%,对照组为65.6%,相对风险(RR)为0.558(95%CI:0.325～0.957,P=0.024).HPI组的术中低血压事件发生率低于对照组(P=0.024).与对照组比较,HPI组每例患者的低血压时间加权平均值(TWA-MAP<65 mmHg)、低血压曲线下面积(AUC-MAP<65 mmHg)、低血压累计时间均明显降低(P<0.05).与对照组比较,HPI组患者术中胶体输注量、液体总入量降低(P=0.037;P=0.039),术后机械通气时间缩短(P=0.031).两组患者血管活性药物用量、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与对照组血流动力学管理方法相比,HPI指导的血流动力学管理可以降低行腹部大手术老年患者术中低血压事件发生率,减轻术中低血压的持续时间和严重程度,减少术中胶体输注量和液体总入量,缩短术后机械通气时间.

摘要：目的 探讨血清白细胞介素-7(IL-7)、乳酸脱氢酶/白蛋白(LDH/ALB)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺部感染(PI)诊断和病情评估中的应用.方法 选取2022年6月至2024年6月医院收治的109例COPD合并PI患者纳入感染组,另选取同期医院门诊就诊的单纯COPD患者100例纳入常规组.两组患者均纳入训练集,比较感染组和常规组一般资料、IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析3项指标对COPD合并PI的诊断价值.将感染组患者依据肺炎严重指数(PSI)分为轻度组(n=27)、中度组(n=49)和重度组(n=33).比较3组IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST水平及PSI指数,Pearson相关性分析IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST水平与病情严重程度的关系.另选取2024年7月至2024年12月医院收治的59例COPD合并PI患者及50例单纯COPD患者纳入验证集,构建列线图模型.结果 感染组年龄、COPD病程、糖尿病史、长期使用抗生素、机械通气情况、住院时间均高于常规组(P<0.05);感染组IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST水平均高于常规组(t=4.551、4.510、4.329,P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST均为COPD合并PI的独立危险因素(P<0.05);IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST联合诊断COPD合并PI价值高于单项指标诊断,血清IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST单独及联合诊断COPD合并PI的AUC分别为0.711、0.666、0.700、0.856,联合诊断AUC高于单独诊断(ZIL-7～联合=4.877、ZLDH/ALB～联合=5.279、ZsCD14-ST～联合=4.371,P<0.05);Kappa检验显示,IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST及联合诊断Kappa值分别为0.405、0.265、0.311、0.551;重度组IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST水平高于中度组和轻度组,且中度组高于轻度组(P<0.05);重度组PSI评分高于轻度组和中度组,且中度组高于轻度组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST水平与COPD合并PI患者病情严重程度呈正相关(r=0.390、0.444、0.372,P<0.001).基于多因素logistic回归筛选的危险因素构建COPD合并PI列线图模型预测价值较好,训练集和验证集AUC分别为0.82(0.75～0.88)、0.78(0.66～0.90),校准曲线显示,预测价值与实际相仿(P>0.05);决策曲线显示,阈值在50%～100%间具有较高正收益.结论 IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST联合诊断COPD合并PI价值较高,且3项指标水平与患者病情程度均呈正相关,可为临床判断病情严重程度提供依据.

摘要：目的 通过检测强直性脊柱炎(AS)患者外周血PBMCs中hsa_circ_0001707 和hsa_circ_0075522的表达水平,探讨环状RNA(circRNA)在AS诊断和疾病活动性评估中的临床价值.方法 研究采用病例对照设计,纳入88例初诊的AS患者和80例健康对照者,两组基线特征匹配良好.采用聚合酶链式反应(qPCR)方式检测外周血hsa_circ_0001707、hsa_circ_0075522和HLA-B27的表达;疾病活动度评估采用巴斯AS疾病活动指数(BASDAI);全自动分析仪测定红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及血常规中各项指标,基于血常规检测结果计算了多个新型炎症指标,包括淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)以及系统性免疫炎症指数(SII).结果 circRNA检测结果表明,hsa_circ_0001707在AS患者中显著上调,而hsa_circ_0075522则明显下调(均P<0.05).进一步的受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,hsa_circ_0001707在鉴别AS患者与健康对照方面具有中等诊断效能(AUC=0.677,P<0.001),与dNLR联合使用后,诊断效能显著增强(AUC=0.835,P<0.001).在疾病活动性评估方面,活动期AS患者(BASDAI≥4)hsa_circ_0001707表达水平显著高于非活动期,且与CRP同步上升,而hsa_circ_0075522未显示出显著变化.hsa_circ_0001707对活动性AS的判别能力优于CRP(AUC分别为0.684与0.674).相关性分析进一步支持hsa_circ_0001707在AS疾病过程中的潜在作用.其水平与多项炎症指标(NLR、SII、CRP)及BASDAI呈正相关(P<0.05),而与淋巴细胞比例(L%)及LMR呈负相关,提示其可能参与调控AS的炎症反应与免疫异常过程.相比之下,hsa_circ_0075522未表现出与临床参数的相关性.结论 hsa_circ_0001707可能作为一种有前景的外周血生物标志物,在AS的诊断及活动性评估中发挥潜在作用.

摘要：目的 阐明妊娠期糖尿病(GDM)患者合并B族链球菌(GBS)感染的临床特点以及对妊娠结局的影响,分析糖化血红蛋白(HbA1c)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)在GDM患者合并GBS感染及其并发症绒毛膜羊膜炎的预测价值.方法 回顾性选取2023年1月至2024年12月佛山市南海区妇幼保健院收治的277例诊断为GDM的住院孕妇,其中GDM患者合并GBS感染为阳性组(n=75);GDM患者未合并GBS感染为对照组(n=202).比较两组孕妇在年龄等临床资料和妊娠结局的区别,采用多因素logistic回归分析,探讨GDM患者发生GBS感染的危险因素,以及GDM合并GBS感染者发生绒毛膜羊膜炎的危险因素;并采用受试者工作(ROC)曲线评估相关指标的预测价值.结果 阳性组的HbA1c、NLR、PLR水平显著升高,胎膜早破及宫内窘迫的发生率亦明显增加,差异有统计学意义(均P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,HbA1c(OR=2.574,95%CI:1.355～4.889)、NLR(OR=1.545,95%CI:1.318～1.811)是GDM患者发生GBS感染的独立危险因素(均P<0.05).同时,NLR(OR=1.694,95%CI:1.242～2.190)是合并GBS感染的GDM患者发生绒毛膜羊膜炎的独立危险因素.ROC曲线结果显示,基于NLR和HbA1c构建的联合预测模型,预测GDM患者发生GBS感染的曲线下面积(AUC)为0.800(95%CI:0.741～0.859),NLR预测绒毛膜羊膜炎的AUC为0.855(95%CI:0.760～0.951).PLR与GBS感染及其并发症无显著相关性(P>0.05).结论 GDM患者合并GBS感染会增加孕妇不良妊娠结局的风险,较高水平的HbA1c、NLR是GDM患者发生GBS感染的独立危险因素,NLR对GDM合并GBS感染者发生绒毛膜羊膜炎有预测价值.建议加强高危妊娠管理,避免不良妊娠结果和降低围产期母婴感染的几率.

摘要：目的 探究孕三烯酮与亮丙瑞林联合治疗子宫内膜异位症(EMs)疗效及对性激素、炎症指标及糖类抗原125(CA125)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗苗勒氏管激素(AMH)的影响.方法 选取2019年11月至2022年11月医院收治的120例EMs患者,按随机数字表法将患者分为对照组(n=60)与研究组(n=60),对照组患者使用孕三烯酮治疗,研究组患者在对照组基础上加用亮丙瑞林治疗.观察两组患者治疗6个月后临床疗效,治疗前、治疗6个月后性激素指标[雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血清相关指标(CA125、EMAb、AMH),并记录用药期间患者药物不良反应发生情况及随访期间复发情况.结果 经过6个月治疗后,研究组展示出的治疗总有效率达到91.67%,显著高于对照组治疗有效率为76.67%(P<0.05).治疗6个月后,两组患者E2、LH、FSH、IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、CA125、EMAb水平较治疗前显著下降而AMH水平上升(P<0.05),且研究组上述指标与同期对照组对比差异有统计学意义(P<0.05).统计分析结果显示,研究组数据相较于对照组差异有统计学意义(P<0.05).但两组患者在6个月药物治疗中的不良反应发生率,以及停药后 2 年内的疾病复发率,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 应用孕三烯酮联合亮丙瑞林治疗EMs患者效果显著,可显著改善患者内分泌状况,减轻炎症反应,改善血清生物标志物,安全性较高.

摘要：目的 探讨基于Rockall危险性积分的分级干预在急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的应用效果.方法 选取2021年1月至2025年1月收治的218例ANVUGIB患者,随机分为研究组(n=110)和对照组(n=108).对照组采取ANVUGIB常规治疗干预措施.研究组在ANVUGIB常规治疗干预措施的基础上实施基于Rockall危险性积分的分级干预.比较两组患者不同Rockall危险分级下的再出血率、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、临床症状改善时间、ANVUGIB自我管理评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、临床结局.结果 干预后,研究组Rockall中危、高危患者的再出血率分别为12.90%和17.65%,均低于对照组的28.57%和53.85%(P<0.05).研究组的总再出血率为10.00%,低于对照组的25.93%(P<0.05).研究组干预1周、1个月后Hb、PLT均高于对照组(P<0.05).研究组出血停止、呕血或黑便消失、血压恢复正常、心率恢复正常的时间均短于对照组(P<0.05).研究组干预1周、1个月后ANVUGIB自我管理评分均高于对照组(P<0.05).研究组干预1周、1个月后SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05).两组患者住院期间输血率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者的住院时间短于对照组(P<0.05).结论 基于Rockall危险性积分的分级干预可改善ANVUGIB患者出血症状,降低再出血率,提高自我管理能力,缓解焦虑情绪,改善临床结局.

摘要：目的 探讨circ_0001126 在同型半胱氨酸(homocysteinemia,Hcy)导致的小鼠肾足细胞(mouse podocyte cell line-5,MPC-5)铁死亡中的作用.方法 对MPC-5细胞进行体外培养,将细胞分为Control组(0 µmol/L Hcy)、Hcy组(80 µmol/L Hcy),干预细胞48 h后,分别采用Western blot检测谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、溶质载体家族7成员11(solute carrier family 7 Member 11,SLC7A11)蛋白的表达,丙二醛(malondialdehyde,MDA)试剂盒测定细胞内MDA水平,谷胱甘肽(glutathione,GSH)检测试剂盒测定细胞内GSH水平,荧光法检测试剂盒观察细胞内Fe2+水平;高通量测序筛选对照组及Hcy组足细胞中特异性环状RNA(circular RNA,circRNA),并以定量逆转录聚合酶链式反应(quantitative Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction,qRT-PCR)验证.生物信息学预测染色体位置及保守性.转染si-circ_0001126 及其阴性对照(si-NC)后,Western blot及qRT-PCR分别检测GPX4、SLC7A11 蛋白及其mRNA表达情况,丙二醛试剂盒测定细胞内MDA水平,GSH检测试剂盒测定细胞内GSH水平,荧光法检测试剂盒观察细胞内Fe2+水平.结果 与Control组相比,Hcy组中铁死亡相关蛋白GPX4、SLC7A11表达降低(P<0.001),Fe2+、MDA表达水平升高(P<0.001),而GSH水平降低(P<0.001);高通量测序发现Hcy组中共有12个表达差异的circRNAs,其中上调的8个,下调的4个,根据|log2foldchange|(≥2)和P值(P<0.05),筛选出circ_0001126,qRT-PCR验证其Hcy组中表达上调(P<0.001),与测序结果一致.UCSC Genome Browser Gateway和circbase分析发现circ_0001126主要位于chr3:51659420-51660998,由Maml3基因第2外显子环化形成且具有高度保守性.转染si-circRNAs,发现si-circ_0001126-309干扰效率最佳(P<0.001).与Hcy+si-NC组相比,Hcy+si-circ_0001126组铁死亡相关蛋白GPX4、SLC7A11表达升高(P<0.001),Fe2+、MDA表达水平降低(P<0.001),而GSH水平升高(P<0.001).结论 circ_0001126在Hcy处理的MPC-5细胞中显著增高,降低其表达可抑制Hcy引起的MPC-5细胞铁死亡.

摘要：目的 探讨程序性死亡配体-1(PD-L1)与人表皮生长因子受体-2(HER2)在浸润性尿路上皮癌(IUC)中的表达相关性及其对患者预后的影响,为精准分层治疗及预后评估提供依据.方法 纳入2021年5月至2024年5月收治的60例IUC患者,采用免疫组化法检测肿瘤组织中HER2和PD-L1的表达水平,分析二者与临床病理参数(肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移等)的相关性;通过Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较不同表达状态患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),并通过Cox比例风险回归模型筛选预后独立危险因素;进一步评估HER2与PD-L1联合检测对预后不良的诊断效能.结果 HER2阳性率为38.33%(23/60),PD-L1高表达率为41.67%(25/60);二者表达均与肿瘤低分化(r=0.360/0.280,P<0.05)、临床分期Ⅲ—Ⅳ期(r=0.395/0.325,P<0.05)呈正相关.多因素分析显示,HER2阳性(HR=1.878,P=0.042)、PD-L1高表达(HR=1.822,P=0.039)为预后不良的独立危险因素.HER2与PD-L1联合检测的AUC为0.830(P<0.001),灵敏度82.14%,特异度81.25%,显著优于单一指标(P<0.05).结论 HER2阳性与PD-L1高表达是IUC患者肿瘤进展及预后不良的独立危险因素,二者联合检测可提高预后评估效能,为IUC的精准分层治疗提供了新的生物标志物组合.

摘要：目的 探讨针灸治疗在缺血性脑卒中康复患者免疫稳态重建、炎症指标和患者日常生活能力改善中的价值.方法 本研究为单中心随机对照临床研究,选取2023年8月至2025年1月就诊于医院的100例缺血性脑卒中康复患者入组,按照随机数字表法分为两组,其中康复对照组50例给予中西医康复综合治疗,针灸试验组50例实施针灸联合中西医康复综合治疗,比较各组治疗前后的免疫细胞、炎性指标水平以及Barthel指数和Fugl-Meyer运动功能评定量表变化情况.另选取同时期健康体检人群50例为健康参照组.结果 康复对照组和针灸试验组患者的总T淋巴细胞、T辅助/调节淋巴细胞(CD4+T细胞)、T抑制/细胞毒淋巴细胞(CD8+T细胞)水平均明显低于健康参照组,而B细胞、NK细胞水平均高于健康参照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后针灸试验组患者的总T细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+升高水平均明显高于康复对照组,B细胞和NK细胞降低水平均明显高于康复对照组;治疗后两组患者炎症指标水平较治疗前均有所降低,针灸试验组下降幅度明显高于康复对照组.治疗后针灸试验组与康复对照组Barthel指数水平和Fugl-Meyer运动功能评定量表评分均有所上升,且针灸试验组高于康复对照组,差异有统计学意义(P<0.05).针灸试验组总体疗效优于康复对照组,总体有效率分别为96.00%和72.00%,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 针灸在缺血性脑卒中康复治疗中可以显著改善免疫状态、降低炎症指标和提高日常生活能力.

摘要：目的 探究血清长链非编码RNA肿瘤坏死因子相关异种核糖核蛋白L(lncRNA THRIL)、长链非编码RNA核富集转录本1(lncRNA NEAT1)与新生儿肺炎病情程度、预后的关系.方法 选取2022年8月至2024年8月河北医科大学第四医院收治的120例新生儿肺炎患儿为观察组,根据病情程度分为轻症组(42例)、中症组(40例)和重症组(38例);根据治疗2周后预后情况分为预后良好组(86例)和预后不良组(34例).同时,选取同期在医院进行健康体检的120例健康新生儿,将其设为对照组.采用实时荧光定量PCR法测定受试新生儿血清lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1水平;收集新生儿肺炎患儿临床资料,并检测免疫炎症指标[血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)].对于新生儿肺炎患儿预后不良的影响因素,采用logistic回归分析进行识别与验证;针对血清lncRNA THRIL和lncRNA NEAT1对患儿不良预后的预测作用,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析予以评价,明确两者单独及联合预测的临床价值.结果 观察组血清lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1水平与对照组相比显著升高(P<0.05);血清lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1水平随着新生儿肺炎病情的加重而逐渐升高(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组剖腹产占比、血清sTREM-1、sIL-2R、lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1水平均显著升高(P<0.05);血清sIL-2R、lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1为新生儿肺炎患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05);血清lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1、二者联合预测新生儿肺炎患儿发生预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.772、0.808、0.930,二者联合预测的AUC显著高于各指标单独预测的AUC(Z二者联合-lncRNA THRIL=2.347、Z二者联合-lncRNA NEAT1=2.217,P=0.019、0.027).结论 新生儿肺炎患儿血清lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1水平均明显升高,二者均是新生儿肺炎预后不良的危险因素,二者联合对新生儿肺炎患儿的预后有较好的预测效果.

摘要：目的 探讨牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)通过特异性调控TBC1D15蛋白表达和定位,恢复线粒体自噬功能,从而减轻氧糖剥夺(OGD)诱导的心肌细胞损伤的作用机制.方法 采用传代心肌细胞H9c2OGD模型,设置正常对照组、模型组及TUDCA低(20 μmol/L)、中(40 μmol/L)、高(80 μmol/L)剂量干预组.通过免疫荧光检测TBC1D15亚细胞定位与表达,YO-PRO-1/PI双染评估细胞凋亡/坏死,溶酶体染色检测溶酶体功能并使用HBAD-mcherry-EGFP-LC3检测细胞自噬活性,Western blot分析自噬相关蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ/Ⅰ、p62及凋亡蛋白Bcl-2的表达情况.结果 与正常对照组相比,模型组TBC1D15表达显著降低且分布紊乱;经TUDCA干预后,TBC1D15 表达呈剂量依赖性恢复,高剂量组荧光强度接近正常对照组水平,且细胞膜定位明显增强.在自噬相关指标方面,TUDCA 中、高剂量组显著促进自噬活化,具体表现为LC3-Ⅱ/Ⅰ比值升高、p62 降解加速以及Beclin-1表达增加.细胞凋亡/坏死检测结果显示,模型组细胞凋亡/坏死显著增加,而 TUDCA 干预后,细胞凋亡/坏死情况明显改善,同时抗凋亡蛋白Bcl-2表达上调,且这种改善效果在高剂量组最为显著.结论 TUDCA通过剂量依赖性方式恢复TBC1D15蛋白的膜定位,进而激活线粒体自噬通路,最终协同抑制细胞凋亡/坏死.

摘要：目的 通过多维度评估,识别早发2型糖尿病(EOT2DM)相关肾脏损伤的危险因素,为建立早期预警体系、优化临床干预策略提供科学依据.方法 回顾性收集2024年8月至2025年8月于南京中医药大学附属医院内分泌科住院的EOT2DM患者541例,按是否出现肾脏损伤相关指标异常分为EOT2DM伴有肾损组(n=241)和EOT2DM不伴有肾损组(n=300).收集患者临床资料,进行单因素分析,针对P<0.05的变量以及结合既往文献研究具有明确临床意义的单因素分析P≥0.05的变量,构建Lasso logistic回归模型,剔除冗余变量后进行多因素logistic回归分析.计算约登指数确定各变量的最佳cutoff值,根据最佳cutoff值将连续型变量分为高风险组(≥cutoff值)与低风险组(<cutoff值),进行协方差矫正后计算校正后的OR值及其95%CI,以精确量化各风险变量高低水平与EOT2DM肾脏损伤风险的独立关联强度.绘制ROC曲线,结合ROC曲线下面积判断各风险因素的区分能力.结果 多因素logistic回归分析后筛选出6个风险因素:血栓调节蛋白(sTM)(OR=1.789,AUC=0.702)、甘油三酯(TG)(OR=2.647,AUC=0.602)、血尿酸(UA)(OR=1.693,AUC=0.637)、低密度脂蛋白(LDL-C)(OR=1.942,AUC=0.562)、腰臀比WHR(OR=2.364,AUC=0.566)、颈动脉斑块(OR=1.872,AUC=0.607);结合cutoff值进一步精确关联强度后得出以下四个风险因素:sTM、TG、WHR、颈动脉斑块.结论 高sTM、TG、WHR、颈动脉斑块是EOT2DM患者发生肾脏损伤的独立危险因素,其中sTM对EOT2DM肾脏损伤状态的判断准确性更优,可能更适合作为临床中评估肾脏损伤的工具.

摘要：目的 探讨血管显像仪引导下穿刺对动静脉内瘘初期穿刺成功率的影响,为提高血液透析患者动静脉内瘘初期穿刺成功率提供临床依据.方法 选取2024年9月至2025年8月在我院接受动静脉内瘘穿刺的98例初次使用动静脉内瘘的血液透析患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例.对照组采用常规穿刺方法结合健康宣教,观察组在对照组基础上采用血管显像仪辅助穿刺.比较两组患者的一次穿刺成功率、穿刺相关并发症发生率、疼痛评分以及透析充分性等指标.结果 观察组一次穿刺成功率为95.92%,显著高于对照组的79.59%(P<0.05).观察组穿刺相关并发症(血肿、渗血、感染等)总发生率为10.20%,显著低于对照组的30.61%(P<0.05).观察组视觉模拟评分法(VAS)评分为(2.1±0.8)分,显著低于对照组的(3.8±1.2)分(P<0.05).观察组尿素清除指数(Kt/V)为(1.45±0.15),显著高于对照组的(1.32±0.18)(P<0.05).结论 血管显像仪引导下穿刺能显著提高动静脉内瘘初期穿刺成功率,减少穿刺相关并发症,减轻患者疼痛,改善透析充分性,值得临床推广应用.

摘要：目的 探讨腹腔镜直肠癌D3淋巴结清扫术中保留左结肠动脉(LCA)与高位结扎肠系膜下动脉(IMA)的肿瘤学结局及功能学结局.方法 选择2021年7月至2024年2月在医院接受手术治疗的直肠癌患者162例,根据计算机随机化法分为低位组和高位组,各81例,低位组采取保留LCA的低位结扎联合D3淋巴结清扫术,高位组采取经典的直肠癌全直肠系膜切除术(TMA)高位结扎IMA.比较两组的手术指标、术后并发症、肿瘤标志因子及术后生存情况.结果 低位组手术时间、IMA根部淋巴结清扫时间长于高位组(P<0.05),游离脾区占比低于高位组(P<0.05).术后,低位组和高位组患者的血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)水平均降低(P<0.05).低位组和高位组的LARS、残尿量升高(P<0.05),单次排尿量、最大尿流率、FSFI评分、IIEF-5评分、肛管静息压、肛管最大收缩压降低(P<0.05);低位组术后LARS、残尿量低于高位组(P<0.05),肛管静息压、肛管最大收缩压高于高位组(P<0.05).低位组术后吻合口漏的发生率低于高位组(P<0.05).术后随访1年,低位组和高位组均无死亡病例.低位组观局部复发9例(11.11%),远处转移2例(2.47%);对照组局部复发5例(6.17%),远处转移2例(2.47%).两组无进展生存曲线比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在规范化的D3淋巴结清扫框架下,保留LCA与高位结扎IMA的肿瘤根治性相当,且有助于降低术后吻合口漏及排尿、排便功能障碍的风险.

摘要：目的 探讨基于临床及影像学特征的反向传播神经网络模型在预测前哨淋巴结活检1～2枚阳性乳腺癌患者腋窝淋巴结负荷水平中的准确性.方法 回顾性分析2021年1月至2024年12月在3家医疗机构接受腋窝淋巴结清扫的386例女性乳腺癌患者临床及影像资料.根据病理检查结果将纳入患者分为腋窝淋巴结高负荷组(n=155)和腋窝淋巴结低负荷组(n=231).将中心1和中心2(广东医科大学附属医院和广东医科大学附属阳江医院)共295例患者随机分为训练集(n=207)与验证集(n=88),将中心3(广东医科大学附属第二医院)的患者(n=91)作为外部验证集.在训练集上采用单因素、多因素逻辑回归筛选危险因素,并在此基础上应用逻辑回归、支持向量机、随机森林和BPNN四种算法构建风险预测模型,在内部验证集和外部验证集上评估模型的性能.结合Shapley可解释性算法对模型进行特征贡献度分析和可视化.结果 单因素和多因素逻辑回归分析显示中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、瘤周水肿及腋窝淋巴结皮质增厚为淋巴结负荷的独立危险因素.基于BPNN算法构建的预测模型显示良好预测性能,模型的曲线下面积为0.793.Shapley可解释性分析显示瘤周水肿具有最高贡献,其次为淋巴结皮质增厚和中性粒细胞-淋巴细胞比值.结论 整合临床及影像学特征的可解释BPNN模型能较准确预测腋窝淋巴结负荷水平,为乳腺癌腋窝管理和个体化治疗提供辅助决策.

摘要：目的 探究老年冠心病(CHD)患者血清网膜素-1(omentin-1)、趋化素(chemerin)水平与主要心血管不良事件(MACE)风险的关系.方法 选取2023年1月至2025年1月唐山市工人医院心血管内科收治的313例老年CHD患者作为研究对象,排除失访患者13例,最终纳入300例患者,根据患者MACE发生情况分为MACE组与无MACE组,统计并分析两组患者基线资料、临床资料及血清omentin-1、chemerin水平.采用Spearman相关性分析探究老年CHD患者血清omentin-1、chemerin水平与MACE风险的关系.采用LASSO回归与多因素logistic回归探究老年CHD患者MACE发生的危险因素,基于多因素logistic回归分析结果构建列线图预测模型,通过校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线进行内部验证,采用临床决策曲线评估模型临床实用性.结果 随访期间共97例(32.33%)患者发生MACE(MACE组),其余203例(67.67%)患者未发生MACE(无MACE组).MACE组血清omentin-1水平低于无MACE组、chemerin水平高于无MACE组(P<0.05).Spearman相关性分析结果显示老年CHD患者MACE发生情况与血清omentin-1水平呈负相关(r=-0.637,P<0.001),与血清chemerin水平呈正相关(r=0.552,P<0.001).多因素logistic回归分析结果显示omentin-1(95%CI:0.992～0.997)、chemerin(95%CI:1.012～1.058)、Gensini积分(95%CI:1.012～1.165)、CRP(95%CI:1.711～3.627)、LVEF(95%CI:0.756～0.895)为老年CHD患者MACE发生的影响因素(P<0.05).ROC曲线分析显示omentin-1、chemerin单独预测老年CHD患者MACE发生的曲线下面积值(AUC)分别为0.893(95%CI:0.852～0.926)、0.841(95%CI:0.794～0.880).基于多因素logistic回归分析结果构建的列线图模型预测老年CHD患者发生MACE的AUC为0.979(95%CI:0.956～0.992);校准曲线显示预测曲线与理想曲线贴合良好,模型校准度较好;临床决策曲线显示,当风险阈值概率为0.01～0.99时,该模型可产生更好的临床效益.结论 omentin-1、chemerin与老年CHD患者MACE的发生存在密切关联且具有良好的预测价值.基于omentin-1、chemerin等指标构建的列线图模型预测效能良好,可为临床评估老年CHD患者MACE发生风险提供参考.

摘要：目的 基于左心声学造影及三维超声全自动定量技术(3D-HM)参数预测冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心血管不良事件(MACE)的价值.方法 选取2023年6月至2024年12月于长沙市第一医院心内科行冠脉造影确诊及PCI治疗的197例冠心病患者,另择同期健康志愿者104例,对比两组一般资料及入院时的3D-HM参数[左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)]、心肌声学造影(MCE)参数[平台峰值强度(A)、曲线斜率(β)、心肌血流量(A×β)、灌注计分指数(PSI)];PCI术后随访6个月,统计冠心病患者PCI术后MACE发生情况并分为发生MACE组(26例)和未发生MACE组(171例),比较两组患者一般资料及PCI术前、术后1周、术后3个月、术后6个月的3D-HM参数、MCE参数,冠心病患者PCI术后MACE发生的危险因素及左心声学造影、3D-HM参数对冠心病患者PCI术后发生MACE的预测价值,分别采用多因素logistic回归分析和绘制受试者工作曲线(ROC)进行评价.结果 与健康志愿者比较,冠心病患者的LVEDV、LVESV、PSI均更高,LVEF、A、β、A×β均更低(P<0.05);与未发生MACE组比较,发生MACE组存活心肌节段<4个的患者例数占比更高(P<0.05);较同组术前,两组冠心病患者术后1周、术后3个月、术后6个月的LVEDV、LVESV、PSI均逐渐降低,且术后6个月为最低,LVEF、A、β、A×β均逐渐升高且术后6个月为最高(P<0.05),较未发生MACE组,发生MACE组患者术后1周、术后3个月、术后6个月的LVEDV、LVESV、PSI均更高,LVEF、A、β、A×β均更低(P<0.05);多因素分析结果显示:术后1周的高水平PSI(OR=2.351)是冠心病患者PCI术后发生MACE的危险因素,而术后1周的高水平LVEF(OR=0.381)、A(OR=0.500)、β(OR=0.521)、A×β(OR=0.538)是保护因素(P<0.05);ROC分析结果显示:术后1周LVEF、A、β、A×β、PSI联合预测冠心病患者PCI术后发生MACE的曲线下面积(AUC)为0.891,均大于LVEF、A、β、A×β、PSI单一诊断,AUC分别为0.647、0.697、0.676、0.681、0.709(P<0.05).结论 左心声学造影及3D-HM参数(LVEF、A、β、A×β、PSI)与冠心病患者PCI术后MACE的发生密切相关,左心声学造影及3D-HM参数联合对该类患者临床预后具有较高的预测效能.

摘要：目的 探究骨髓间充质干细胞外泌体对小鼠哮喘模型的影响及机制.方法 C57/6J小鼠分为对照组、模型组、外泌体5、10、20 μg组和外泌体20 μg+RS09 TFA组,给药结束后,检测各组小鼠气道阻力,苏木精-伊红(HE)染色检测小鼠气道损伤,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠肺泡液炎症因子白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)浓度,比色法检测肺泡液丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD),Western blot检测小鼠肺组织Toll样受体4(TLR4)、髓分化因子88(MyD88)、核因子 κB(NF-κB)表达.结果 与模型组相比,外泌体5、10、20 μg组小鼠气道阻力显著降低(P<0.05),肺泡液IL-4、IL-5、IL-13、MDA浓度显著降低(P<0.05),CAT和SOD浓度显著增加(P<0.05),TLR4、MyD88和NF-κB表达均显著下调(P<0.05).与外泌体20 μg组比较,外泌体20 μg+RS09 TFA组小鼠气道阻力显著增加(P<0.05),肺泡液IL-4、IL-5、IL-13、MDA浓度显著升高(P<0.05),CAT和SOD浓度显著降低(P<0.05),TLR4、MyD88和NF-κB表达均显著上调(P<0.05).结论 骨髓间充质干细胞外泌体可通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路缓解小鼠哮喘.

摘要：目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后留置Foley球囊次数对重度宫腔粘连(IUA)患者再粘连的影响.方法 对2022年1月至2025年1月在我院行TCRA的128例重度IUA患者的临床资料进行回顾性研究,根据其术后留置Foley球囊次数分为对照组(单次留置,n=68)和观察组(两次留置,n=60).比较两组临床疗效、治疗前后IUA评分、月经变化、术后再粘连及妊娠情况.结果 观察组总有效率90.00%(54/60),高于对照组的76.47%(52/68),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组美国生育协会(AFS)评分(3.12±1.06)分,低于对照组的(4.35±1.21)分;IUA评分改善值(6.70±1.57),高于对照组的(5.26±1.62),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的月经量(40.22±3.91)mL,高于对照组的(37.39±4.10)mL;经期时间(5.06±1.12)d,长于对照组的(4.41±1.20)d,差异有统计学意义(P<0.05).两组再粘连发生率比较差异有统计学意义(15.00%vs.32.35%,P>0.05).结论 重度IUA患者TCRA术后两次留置Foley球囊可有效缓解IUA程度,提高月经量,改善经期,降低再粘连发生风险,值得临床研究.