摘要：蛇咬伤是全球热带和亚热带地区容易被忽视的公共卫生问题之一,应用抗蛇毒血清是目前治疗蛇咬伤中毒最有效的方法.但目前抗蛇毒血清的应用存在成本高昂、过敏风险高、冷链依赖性强及全球供应不足等挑战.本文综述了传统抗蛇毒血清的生产与局限,以及目前对于传统抗蛇毒血清的优化策略,以期提高临床医师对抗蛇毒血清的认识和重视程度,为提高抗蛇毒血清的生产能力提供新思路.

摘要：胸腔钢筋贯通伤通常伤情严重,危及生命.胸腔内重要脏器及大血管密布,无论受伤时或抢救拔除钢筋时都容易损伤,造成难以控制的大出血.因钢筋贯穿伤伤道长,途经重要部位繁多,该类伤员预后差,病死率极高,救治仍具有极高的难度[1-2].在急诊手术时,常因切口暴露不佳,无法准确显露伤道途径和受伤脏器,导致移除钢筋时误损伤的发生,或出现致死性出血时无法及时修补[3].本文通过讨论使用"双向半蛤壳状切口"及肺"梭镖样"切除技术抢救高处坠落胸部钢筋贯穿伤成功 1 例,分享急诊手术的一些技巧,供类似伤员救治时参考.

摘要：寰椎骨折是脊柱外科的诊疗难点.本文围绕其四个热点问题展开阐述:如何评估寰椎横韧带是否损伤;如何选择寰椎骨折的固定方式;如何处理寰椎骨折的合并损伤;新技术在寰椎骨折中的应用,为寰椎骨折的诊疗提供借鉴和参考.

摘要：目的 比较健康志愿者与颈椎过伸性损伤患者在受伤早期椎前软组织(PVST)T2 加权像高信号宽度的差异,并评价其诊断价值.方法 回顾性分析 2020 年 9 月—2024 年 9 月温州医科大学附属第二医院进行颈椎磁共振成像(MRI)检查的健康志愿者与因颈椎过伸性损伤检查的患者共 198 例.对照组中116 例健康志愿者的颈椎MRI无明显异常,患者组中 82 例患者存在明显的颈椎过伸性损伤病史,且颈椎MRI符合过伸性损伤的影像学表现.比较两组C1～C7 节段T2 加权像正中矢状位椎前高信号宽度;通过ROC曲线评估各节段及最大宽度的诊断效能并确定最佳截断值;分析高信号宽度与脊髓及椎间盘损伤部位的相关性.结果 对照组椎前高信号宽度M(P25,P75)为 1.28(1.01～1.60)mm,患者组为 2.23(1.53～4.47)mm.C1～C5 节段患者组椎前高信号宽度较对照组差异均有统计学意义的增加(P＜0.05).C1～C5 各节段AUC均＞0.9,其中C3 最高(AUC=0.988,截断值 2.155 mm;灵敏度 96.3%,特异度 94.0%).C1～C5"最大宽度"AUC为 0.991,截断值 2.91 mm(灵敏度 95.1%,特异度 96.6%).高信号宽度与脊髓损伤部位(r=-0.049,P=0.521)及椎间盘损伤部位(r=-0.075,P=0.408)均无统计学相关性.结论 PVST T2 高信号宽度在C1～C5 节段均具较高诊断效能,C3 层面最佳;其中C1～C5"最大宽度"指标最为稳定,可作为MRI早期识别颈椎过伸性损伤的有价值的量化参考.

摘要：目的 探讨寰枢椎复合骨折的治疗策略并通过中长期随访验证其疗效.方法 回顾性分析2014 年 5 月—2020 年 12 月第九○九医院骨科收治寰枢椎复合骨折患者 76 例,男性 46 例,女性 30 例;年龄38～75 岁,平均 48.7 岁;根据Dickman分型:C1-Ⅱ型齿状突骨折 30 例,C1-枢椎椎体骨折 20 例,C1-Ⅲ型齿状突骨折 15 例,C1-Hangman骨折 11 例;所有患者以C2 骨折类型为基础,结合寰齿前间隙(ADI)、侧块移位距离(LMO)、C2～C3 成角及位移判断C1～C2 间及C2～C3 间稳定性,ADI≥5 mm、LMO≥7 mm为C1～C2 间不稳定,C2～C3 成角≥11°或C2～C3 位移≥3.5 mm为C2～C3 间不稳定,并行后路椎弓根螺钉固定对应的不稳定节段;采用VAS、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、Frankel分级、并发症发生率评估中远期随访临床疗效,影像学评估骨融合、颈椎局部曲度角度及颈椎稳定性情况.结果 C1～C2 间及C2～C3 间均稳定患者接受非手术治疗 29 例,C1～C2 间和(或)C2～C3 间不稳定患者接受手术治疗 47 例,患者随访 67～116 个月,平均 78.5 个月.术后 12 个月及末次随访的VAS和NDI评分较术前均有明显改善(P均＜0.05).末次随访中,Frankel分级提高了0～2 级.治疗前后颈椎整体曲度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗前、治疗后3 d及末次随访的颈椎局部曲度角度分别为(27.5±2.1)°、(24.4±1.7)°和(23.8±1.2)°,治疗后 3 d、6 个月及末次随访的颈椎局部曲度角度均低于治疗前,差异有统计学意义(P均＜0.05).平均骨愈合时间为(5.2±0.5)个月,并发症发生率为 10.5%(8/76),患者均未出现神经功能恶化、脑栓塞、内固定失败、颈椎不稳或脑脊液漏等严重并发症.结论 基于C2 骨折类型,结合ADI、LMO、C2～C3 成角及位移判断寰枢椎复合骨折C1～C2间及C2～C3 间的稳定性并行后路椎弓根螺钉固定不稳节段,该策略治疗寰枢椎复合骨折中长期随访可缓解颈部疼痛、改善神经症状及恢复颈椎生理曲度,取得良好的临床及影像学疗效.

摘要：目的 基于影像学评价阿托伐他汀(ATV)对大鼠内植物感染性骨折的影响.方法 取 40 只体质量 200～220 g的雄性SD大鼠,采用随机数字表法分为模型组(Model)、低剂量组(ATV-L)、中剂量组(ATV-M)和高剂量组(ATV-H)组,各 10 只.建立开放性大鼠右侧股骨内植物金黄色葡萄球菌感染性骨折模型,术后 3 d开始进行灌胃给药,ATV-L组、ATV-M组和ATV-H组用药浓度分别是 10.5 mg/kg、21.0 mg/kg、42.0 mg/kg,Model组给予等体积的生理盐水.每周称重 1 次,每 2 周做 1 次X线检查,判断骨痂生长情况.8 周后处死取材,观察一般性情况并对药效安全性进行评价;Micro-CT扫描分析骨折部位,做三维立体图重建;股骨包埋切片后行HE和番红固绿染色观察炎症变化及骨折愈合情况.结果 各组间大鼠体重、脏器系数之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);因感染或麻醉原因造成个别大鼠死亡,其存活率分别为Model组 70%、ATV-L组 100%、ATV-M组 90%、ATV-H组 80%.与Model组相比,ATV-L组术后 4、6、8 周骨痂评分均显著升高(均P＜0.05);ATV-M组和ATV-H组术后疗 6、8 周骨痂评分显著升高(均P＜0.05);ATV-L组术后 4、6、8 周骨痂评分分别为 1.43±0.25、1.97±0.27、2.15±0.30,显著高于同期ATV-M组(1.18±0.33、1.64±0.20、1.74±0.19)和ATV-H 组(1.08±0.21、1.24±0.09、1.51±0.05)(均P＜0.05);且术后 6、8周,ATV-H组骨痂评分显著低于ATV-M组(均 P＜0.05).Micro CT结果显示,ATV-L组骨折愈合速度与ATV-M组和ATV-H组相比较快.股骨HE和番红固绿染色结果也表明ATV-L组骨折愈合情况优于其它组.结论 低剂量ATV(10.5 mg/kg)对术后内植物感染有明显的抑制作用,并加速内植物感染性骨折的愈合.

摘要：创伤是颈脊髓损伤最常见的致伤因素.颈椎是创伤性脊髓损伤者的主要损伤部位[1].不规范的处置常导致严重后果,如道路交通伤后本可保留部分活动能力的伤者,因路人贸然扶起导致完全瘫痪;高空坠落伤者,被随意拖拽后再也无法站立.这些悲剧的根源,往往不是损伤本身,而是早期错误的急救操作.规范的早期识别与急救,能将颈脊髓损伤患者的致残率降低 40％以上[2].

摘要：目的 比较不同创伤患者死亡预警评估工具的准确性.方法 2024 年 5 月于中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普网、Cochrane Library、PubMed、Web of Science和Embase数据库,检索有关创伤患者院内死亡评估工具效果的中/英文公开发表的诊断性研究,同时检索纳入的参考文献.计算机检索时间均限定为建库至 2024 年 5 月 12 日.由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料并采用诊断性研究质量评价工具(QUADAS-2)进行文献质量评价,运用RevMan 5.3 软件进行Meta分析,利用Stata 26.0 软件进行网状Meta分析.结果 共纳入 38 篇文献,涉及 36 种评估工具,排除掉纳入文献数量＜2 的评估工具,最终共有 18 种评估工具纳入研究.质量评价结果表明纳入研究的整体偏倚风险较低.累积排序概率图下面积(SUCRA)结果显示:灵敏度的SUCRA由高到低前三位依次为创伤及损伤严重程度评分法(TRISS,89.2%)＞反向休克指数(RSI,85.0%)＞循环、呼吸、腹胸、运动和语言评分(CRAMS,68.4%);特异度的SU-CRA值由高到低前三位依次为急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ,81.8%)＞休克指数评分(SI,77.0%)＞快速急性生理学评分(RAPS,68.1%).结论 推荐在创伤评估中采用分阶段策略:在急救现场及到院初期,利用RSI与SI实现伤情的快速判断;在入院后的持续监护阶段,则选用TRISS或APACHE Ⅱ进行精准预后判断.

摘要：目的 探讨 3D打印结合Joy Stick技术治疗C3 型肱骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析2022 年 4 月—2024 年 3 月武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院)创伤骨科和中国人民解放军中部战区总医院骨科接受手术治疗的C3 型肱骨远端骨折患者 36 例.男性 19 例,女性 17 例;年龄 18～74 岁,平均 56.8 岁;平地摔伤 5 例,道路交通伤 17 例,高处坠落伤 14 例.术前依据CT数据打印 3D模型,借助 3D模型进行手术规划,采用后正中经肱三头肌两侧入路,结合Joy Stick技术对内外髁进行复位,双钢板固定.主要观察指标包括骨折愈合时间、肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分(MEPS).结果 36 例患者随访时间 12～16 个月,平均 14.2 个月;骨折愈合时间为 10～16 周,平均 12.6 周;肘关节平均屈伸活动度(116.3±9.4)°;MEPS评分:66～98 分,平均 84.7 分;优 18 例,良 13 例,中 4 例,差 1 例,优良率 86.1%.结论 3D打印结合Joy Stick技术是治疗C3 型肱骨髁间骨折安全有效的方法.

摘要：目的 探讨采用足第二趾胫侧趾动脉跖底穿支皮瓣逆行修复踇趾腓侧皮瓣供区的可行性及临床疗效.方法 本研究回顾性分析 2021 年 4 月—2023 年 12 月兵器工业总医院手外科以足第二趾胫侧趾动脉跖底穿支皮瓣逆行修复踇趾腓侧皮瓣供区患者 18 例,男性 14 例,女性 4 例;年龄 27～56 岁,平均40.8 岁.手术时间 157～236 min,平均 175.0 min.受伤手指:拇指 4 例,示指 6 例,中指 5 例,环指 3 例.采用踇趾腓侧皮瓣修复重建手指后,皮瓣供区软组织缺损范围 1.6 cm×2.8 cm～2.4 cm×3.2 cm.以足第二趾胫侧趾动脉跖底穿支皮瓣逆行修复踇趾腓侧皮瓣供区创面,皮瓣切取范围为 1.8 cm×2.9 cm～2.5 cm×3.4 cm.所有足第二趾胫侧趾动脉跖底穿支皮瓣供区直接闭合.结果 术后足第二趾胫侧趾动脉跖底穿支皮瓣均成活.随访时间 13～28 个月,平均 19.7 个月.皮瓣质地和色泽与周围皮肤接近.患者行走功能及第 1、2 趾关节活动功能未见明显影响.重建指腹饱满、外观良好、温哥华瘢痕量表(vancouver scar scale,VSS)评分平均 0.3 分.足第二趾胫侧趾动脉跖底穿支皮瓣质地软,无破溃发生,外观无臃肿,不影响穿鞋及行走,患者对手足、部外观及功能满意.结论 足第二趾胫侧趾动脉跖底穿支皮瓣逆行修复踇趾腓侧皮瓣表现出供区损伤小、质地匹配耐磨、血供可靠、供区可直接缝合和术后美观等优点,证明此术式是修复踇趾腓侧皮瓣供区的良好方法.

摘要：目的 探讨自制内排锚钉定位器在关节镜下肩袖撕裂修复中的临床应用.方法 回顾性分析 2022 年 1 月—2023 年 6 月重庆市武隆区人民医院骨科收治肩袖撕裂患者 50 例,男性 23 例,女性 27 例;年龄 52～67 岁,平均 55.3 岁;摔伤 6 例,牵拉伤 11 例,退变损伤 33 例.根据内排锚钉置钉方式不同分为徒手置钉组(26 例)和自制定位器置钉组(24 例),两组患者均接受关节镜下肩袖修复术.分别记录术前及术后6、12 个月肩关节Constant评分及美国肩肘外科协会(ASES)评分,评估肩关节疼痛缓解及功能改善情况.同时记录两组术中内排锚钉置钉枚数、次数及时间,以及锚钉有无松动移位、拔出、断钉、进入关节腔等锚钉不良事件.结果 患者均获 12～16 个月随访,徒手置钉组(14.5±1.6)个月,自制定位器置钉组(14.1±1.5)个月,差异无统计学意义(P=0.645).术后两组患者Constant评分及ASES评分均逐渐提高,组内各时间点比较,差异有统计学意义(P＜0.05),组间各时间点比较,差异无统计学意义(P＞0.05).徒手置钉组内排置钉共 36 枚,次数共 42 次,单次置钉时间为(2.78±1.24)min,自制定位器置钉组内排置钉共 40 枚,次数共 41次,单次置钉时间为(1.56±0.82)min,差异有统计学意义(P＜0.05).徒手置钉组出现 2 枚锚钉松动移位,1枚锚钉拔出,2 枚断钉,1 枚进入关节腔,不良事件发生率为 16.7%,自制定位器置钉出现 1 枚锚钉拔出,不良事件发生率为 2.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下使用自制内排锚钉定位器辅助锚钉置入,能提高置钉准确率,缩短置钉时间,降低锚钉不良事件发生率.

摘要：腹腔开放(OA)疗法在治疗严重腹部疾病方面效果显著,但可能引发肠空气瘘(EAF),其发病率和病死率较高.肠内营养(EN)是一种重要的营养治疗方式,通过胃肠道这一生理途径提供营养,能够维持肠道屏障功能完整并改善免疫状态.越来越多的研究显示EN对EAF患者有着长期积极的作用.本文首先综述了OA患者并发EAF的形成机制,指出长期应用肠外营养(PN)的相关风险,并进一步探讨了EN在EAF患者中的应用.最后,总结了应用EN治疗的策略,强调了营养支持对这类患者的重要性,以期为临床营养治疗提供参考.

摘要：目的 比较老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)术中单侧、双侧入路的疗效.方法 回顾性分析2022年10月—2024年9月郑州人民医院收治的行PKP的OVCF患者148例,男性56例,女性92例;年龄60～88岁,平均72.1岁.根据手术入路不同分为单侧入路组(74 例)和双侧入路组(74例).分析围术期指标、疼痛程度、腰椎功能以及术后不良事件,如渗漏、再骨折,以及术前和术后的影像学特征.结果 两组患者在一般资料、损伤病程及骨密度方面具有可比性(P均＞0.05);但单侧入路组的手术时间[(35.2±10.3)min]、术中出血量[(9.6±3.5)mL〛、骨水泥用量[3(3,4)mL]及X线照射次数[(11.6±5.7)次]均显著少于双侧入路组[(56.6±11.3)min、(16.2±6.2)mL、5(4,6)mL及(20.7±7.3)次].重复测量方差分析显示,时间因素对影像学参数有统计学显著影响(P＜0.05),但组间效应及交互效应无显著影响(P＞0.05).广义估计方程模型分析显示,时间点对疼痛强度有统计学显著影响(P＜0.05),而组间效应及交互效应无显著差异(P＞0.05).Oswestry功能障碍指数呈现相似变化趋势.术前及术后影像学特征分析显示,T12 椎体压缩性骨折患者术前X线片可见局部密度增高、椎体高度明显降低,压缩程度约为椎体高度的 1/3;术后随访X线片显示椎体高度恢复.T7 椎体压缩性骨折患者术前X线片可见典型楔形畸形,术后随访X线片显示椎体生理曲度恢复、楔形畸形改善.单侧入路组发生不良事件 10 例(13.5%),双侧入路组发生不良事件14例(18.9%),两组比较差异无统计学意义(95%CI:-0.174～0.066,P＞0.05).结论 单侧和双侧入路方式均可有效改善OVCF,单侧入路在改善围术期相关指标中具有优势,应根据患者的个体性差异情况合理选择手术入路方式,以达到最佳治疗效果.

摘要：目的 比较胸腰椎骨折短节段固定手术中不同融合策略患者的中长期疗效.方法 回顾性分析2017 年6 月—2024 年8 月陆军军医大学大坪医院骨科收治的单节段胸腰椎骨折患者242 例,患者均行短节段后路固定治疗且随访时间≥1 年.男性 147 例,女性 95 例;年龄 17～59 岁,平均 45.6 岁;摔伤 197例,道路交通伤 32 例,其他 13 例.按术中融合策略情况分为非融合组(190 例),部分融合组(37 例)及全融合组(15 例).三组患者在一般资料和损伤严重程度上具有可比性(P＞0.05).记录术前及末次随访时ODI、VAS、简明健康调查量表(SF-36)评分、医院焦虑抑郁量表(HADS-A及HADS-D)评分.比较三组患者术后 90 d内手术相关并发症、手术时间、术中出血量和住院时间.结果 三组患者末次随访时VAS[(1.5±0.7)分、(1.7±0.8)分、(1.5±0.5)分]、ODI[(8.1±3.2)%、(7.3±2.8)%、(7.7±3.5)%]、SF-36 评分[(87.9±2.1)分、(78.6±1.6)分、(78.9±1.2)分]、HADS-A评分[(1.5±0.6)分、(1.4±0.6)分、(1.4±0.5 分)]及HADS-D评分[(0.1±0.3)分、(0.2±0.4)分、(0.1±0.4)分]均较术前改善,差异有统计学意义(P均＜0.05).但同时间点三组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).非融合组手术时间[(110.1±34.1)min]和术中出血量[(111.7±72.1)mL]少于部分融合组[(124.7±41.2)min,(171.6±123.0)mL]和全融合组[(128.3±31.2)min,(160.0±66.4)mL],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于无明显畸形、严重移位或神经损伤的单节段胸腰椎骨折,短节段后路固定无论是否融合,均可获得相似的远期功能与心理状态改善.但仅固定具有手术时间更短、术中失血更少的优势,可作为该类患者值得推荐的治疗选择.

摘要：1 优先识别伤口致命性出血 战场穿透伤均有伤口,急救时应先应识别有无致命性出血,以下任一条均提示:伤口搏动性或喷射性出血,渗血超过3min,5 min 内浸透50 cm2 或3 层以上纱布,浸透衣物滴落/喷溅痕迹,地面形成血泊,肢体离断伤,出现休克表现等.

摘要：目的 探讨保留前臂后皮神经的桡侧副动脉穿支皮瓣在修复手部软组织缺损中的方法与效果.方法 回顾性分析2022 年8 月—2024 年8 月中国人民解放军空军第九八六医院骨科及空军军医大学附属西京医院手外科收治的18 例手部软组织缺损患者.其中男性 10 例,女性 8 例;年龄 18～60 岁,平均38.3 岁;致伤原因:机器挤压伤6 例,道路交通伤4 例,皮肤软组织撕脱伤3 例,创伤后晚期瘢痕切除2 例,其他 3 例;损伤部位:手背侧8 例,手掌侧6 例,手指4 例.缺损面积:6.5 cm×12.0 cm～4.5 cm×6.5 cm,根据创面大小、形态采用保留前臂后皮神经的桡侧副动脉穿支皮瓣进行修复,供区皮下减张缝合后直接关闭.结果 本组患者术后皮瓣全部成活,伤口均一期愈合.随访6～14 个月,平均8.8 个月.皮瓣外观无臃肿,质地柔软,弹性良好,无色素沉着、破溃及冻伤,皮瓣周缘与手部皮肤结合处愈合良好,未出现挛缩及瘢痕增生.供区遗留线性瘢痕,前臂后侧皮肤感觉与健侧一致,无麻木、疼痛和感觉减退.结论 保留前臂后皮神经的桡侧副动脉穿支皮瓣,避免术后前臂后侧区出现麻木、疼痛和感觉减退的不良情况,是手部软组织缺损修复重建的良好选择之一.

摘要：高强度训练易引发软组织损伤、骨折等到问题,其中膝关节损伤是军事训练中常见的损伤类型.例如,空军特色医学中心2013-2020 年飞行人员膝关节损伤手术治疗共 104例,其中飞行员95 例,空军战勤人员9 例.

摘要：高原地区高海拔、低氧、强紫外线等恶劣环境条件,加之军事任务的特殊性,使得眼外伤成为高原部队常见伤病之一,严重威胁官兵健康和部队战斗力.本文基于高原部队眼外伤救治实践,通过文献综述和现状分析,总结了高原部队眼外伤的主要类型、救治体系建设进展以及现存短板,并针对性地提出了完善预防体系、优化分级诊疗、加强基层培训、推进科研创新等发展建议.旨在为提升高原部队眼外伤救治能力、构建一体化卫勤保障模式提供理论参考.

摘要：目的 探讨不同军事作业任务属性与肌肉骨骼运动系统疾病谱系的关联性.方法 回顾性分析2023 年11 月—2025 年3 月武警福建省总队医院巡诊数据(951 人,1008 例),按核心任务属性将病例分为执勤组604 例(主要承担岗哨监视等静态作业)与训练组404 例(主要进行战术演练等动态训练).依据标准分类疾病,采用卡方检验分析组间疾病谱、致伤机制及解剖部位分布的差异.结果 腰肌劳损在两组中均居首位,且执勤组构成比显著高于训练组(19.04%vs.12.87%,P=0.010).急性损伤中,训练组构成比高于执勤组(P=0.036).下肢损伤分布中膝关节损伤训练组高于执勤组(37.83%vs.29.13%),足部损伤执勤组高于训练组(20.47%vs.10.87%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 军事任务属性是肌肉骨骼疾病谱系分化的关键因素.长期静态作业易致腰背及足部慢性劳损,而长期动态训练则更易引发下肢(尤其是膝关节)损伤.

摘要：目的 探讨克氏针撑开器联合跗骨窦入路微创内固定在跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折中的应用.方法 前瞻性研究 2023 年 1 月—12 月佛山市中医院三水医院诊治的 104 例跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折患者,男性91 例,女性13 例;年龄20～60 岁,平均50.0 岁;道路交通伤49 例,高处坠落伤31 例,重物挤压 24例;Sanders分型Ⅱ型64 例,Ⅲ型40 例;患侧左侧 49 例,右侧 55 例.根据随机数字表法分为研究组和对照组,均52 例.对照组采用跗骨窦入路微创钢板内固定,研究组在跗骨窦入路基础上使用克氏针撑开器辅助骨折复位.比较两组手术指标、骨折愈合时间,术前及术后3、6、12 个月时X线片结果,术后12 个月踝关节功能及并发症.结果 研究组手术时间短于对照组,X线透视次数少于对照组(P<0.05),两组骨折愈合时间对比差异无统计学意义(P>0.05).采用重复测量分析,两组术后 3、6、12 个月时Böhler角、跟骨高度呈增高趋势,Gissane角、跟骨宽度、长度呈降低趋势(P<0.05);术后 3、6、12 个月时研究组Böhler角分别为(23.26±4.42)°、(31.24±3.86)°、(31.66±3.75)°,大于对照组[(19.53±3.85)°、(26.32±4.17)°、(27.13±4.16)°],Gissane角分别为(131.53±6.65)°、(127.24±4.54)°、(127.32±4.62)°,小于对照组[(137.36±7.37)°、(132.42±7.24)°、(131.84±6.85)°,P<0.05].研究组踝关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05).两组跟骨高度、宽度、长度及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用克氏针撑开器联合跗骨窦入路钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折,能缩短手术时间,减少X线透视,促进Bohler角、跟骨高度恢复,患者踝关节功能恢复效果更理想.