摘要：目的 构建和比较5种基于机器学习方法的急性缺血性脑卒中(AIS)患者就医延迟风险预测模型,为临床早期识别高风险患者提供支持.方法 采用便利抽样法,选取2023年11月—2024年3月在江苏省苏北人民医院急诊就诊的380例AIS患者为研究对象,采用分层抽样法按7∶3随机分为训练集(n=266)和验证集(n=114);另选2024年4-6月至江苏省苏北人民医院急诊就诊的120例AIS患者为测试集.采用均值法与随机插补法填补缺失值,采用单因素分析探讨AIS患者延迟就医的影响因素,采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归分析方法进行特征选择.采用线性函数归一化方法处理数据不平衡,构建逻辑回归、随机森林、梯度提升树、引导聚集算法(Bagging)和极限梯度提升(XGBoost)5种机器学习模型.通过绘制热力图分析变量间相关性,基于受试者工作特征曲线下面积(AUC)、准确度、敏感度、特异度、F1分值及决策曲线评估模型性能,并对最优模型绘制变量特征重要性图.结果 训练集单因素和LASSO回归分析共识别出16个风险因素,热力图结果显示各变量间相关性普遍较弱且未呈现显著的多重共线性特征.5种机器学习模型的AUC值为0.825～0.945,敏感度为0.810～0.967,特异度为0.842～0.991,准确度为0.765～0.959,F1分值为0.785～0.964.其中XGBoost模型为最佳模型,验证集和测试集的AUC值分别为0.946和0.931,决策曲线也显示其在多数阈值区间内具有更高的临床净获益,表现出良好的稳定性.特征重要性排名前10名的风险因素依次为脑卒中院前延迟意向测评量表得分、发病时身边是否有他人、卒中认知水平、院内绿色通道畅通情况、转运方式、发病时间、患者是否知晓用脑卒中快速识别法(BEFAST)识别卒中、是否经历转院转诊、家庭人均月收入和家属是否知晓用BEFAST识别卒中.结论 5种机器学习算法中XGBoost模型具有最佳预测性能,有助于医务人员早期识别就医延迟高风险患者,为制定精准干预策略提供科学依据.

摘要：目的 编制精神分裂症性书面语言特点评定量表,并分析其信效度.方法 结合文献复习,对比2015年4月—2018年8月重庆市精神卫生中心住院的30例精神分裂症患者与2018年9月—2021年4月对外招募32名健康受试者的书面语言特点,编制初始量表.用初始量表评定157例精神分裂症患者(选取2018年9月—2021年4月重庆市多家精神专科医院的住院患者)的材料,进行条目分析与探索性因子分析.用调整后的量表评定另外的154例患者(同期重庆市精神卫生中心的住院和门诊精神分裂症)的材料,进行验证性因子分析及检验内部一致性.以阳性与阴性症状量表和思维、语言和交流量表为效标检验效标效度.结果 量表包含15个条目,可分解为随意-刻意、计划性、流畅性、偏移、冗余-简略5个因子,可解释总变异的53.912%.验证性因子分析显示模型拟合良好(χ2/df=1.248,CFI=0.930,TLI=0.901,SRMR=0.071,RMSEA=0.040).总量表的Cronbach's α系数为0.565.内容效度良好.因子分与效标的部分因子分存在相关性.重测信度Spearman r=0.546.大部分条目的评定者一致性信度为中到强度(加权Kappa=0.325～0.787,P＜0.05).受试者工作特征曲线(ROC)分析曲线下面积为0.999(P＜0.001),当Youden指数最大分界点为5.5分时,敏感度99.4%,特异度96.9%.结论 本量表编制过程合理,信效度尚可.

摘要：目的 探究忧郁型与非典型抑郁症患者血清连蛋白(zonulin)和紧密连接蛋白5(claudin-5)水平差异及其对亚型鉴别的临床意义.方法 选取2023年3月—2024年6月在北京回龙观医院门诊部就诊的符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断标准的忧郁型和非典型抑郁症患者各42例作为忧郁型组和非典型组,另取同一时间段于该院体检的健康志愿者40名作为健康对照组.使用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)对患者的抑郁水平严重程度进行评分,使用酶联免疫方法检测三组血清zonulin和claudin-5水平,比较各组的差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估2种蛋白单独及联合检测对2种亚型抑郁症的鉴别诊断价值.结果 忧郁型组、非典型组、健康对照组的血清zonulin水平分别为1 040.69(827.23,1 348.38)、748.38(146.46,954.15)、543.86(361.84,1 015.35)ng/ml,claudin-5水平分别为194.20(161.79,268.28)、164.57(36.33,205.77)、118.60(84.86,190.40)pg/ml,三组比较差异有统计学意义(均P＜0.05);两两比较,忧郁型组血清2种蛋白水平均高于非典型组和健康对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05),非典型组与健康对照组血清2种蛋白的水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05).血清zonulin预测忧郁型较非典型发生的ROC曲线下面积为0.741[95%置信区间(95%CI):0.635～0.847,P＜0.05],敏感度为64.3%,特异度为76.2%;血清claudin-5预测的ROC曲线下面积为0.679(95%CI:0.564～0.793;P＜0.05),敏感度为92.9%,特异度为35.7%;2种蛋白联合预测的ROC曲线下面积为0.815(95%CI:0.723～0.908;P＜0.05),敏感度为85.7%,特异度为71.4%.结论 忧郁型抑郁症患者血清zonulin和claudin-5 2种蛋白高于非典型抑郁症患者,可能是鉴别诊断两种亚型的有效生物标志物,zonulin联合claudin-5检测对亚型鉴别诊断有更高的临床价值.

摘要：脑胶质瘤是起源于颅内神经胶质细胞的原发性肿瘤,也是最常见的颅内恶性肿瘤之一.其发生、发展常伴随基因的突变,其中40%～60%的脑胶质瘤中存在表皮生长因子受体(EGFR)基因变异.EGFR的异常表达和持续激活可通过多种下游信号通路促进肿瘤细胞的增殖、迁移和存活,而脑胶质瘤中的EGFR变异通常预示着更差的总体生存期.因此,靶向EGFR治疗脑胶质瘤具有重要意义.全面了解有关EGFR变异在脑胶质瘤发生发展中的角色定位和参与机制,有助于进一步完善靶向EGFR的潜在治疗方案.

摘要：目的 分析急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓期间血压调控的最新证据.方法 计算机系统检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、BMJ Best Practice、Ovid、UpToDate、中华护理学会官网、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网、美国卒中协会、加拿大卒中心脏和中风协会、欧洲卒中组织网站等国际权威网站中关于急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓期目标血压管理的相关证据,检索时限为自建库起至2025年4月30日.由2名研究者独立完成文献筛选、质量评价及证据级别评定.结果 最终纳入文献14篇,其中有6篇临床指南、2篇专家共识,1篇团体标准,2篇系统评价,1篇证据总结,1篇临床决策及1篇最佳实践建议.从14篇文献中共提取23条证据,综合成7个维度,分别是基本原则、控制目标、静脉通路选择与维护、血管活性药物护理、溶栓药物护理、血压监测、并发症预防与处理.结论 证据主要来源于国内外指南、专家共识及临床决策等,证据级别较高且可信度较高.建议临床进行证据转换时,充分考虑患者的年龄、基础疾病及卒中时间等因素选择性应用证据,以科学的方法管理急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓期血压问题,从而改善患者预后.

摘要：脑卒中相关性肌少症(SRS)严重影响患者生存质量及长期预后.SRS是脑卒中预后不良的关键独立危险因素之一,两者共存可损害患者日常生活能力和认知功能,加重神经功能缺损,增加并发症发生率及卒中复发率.现对SRS的预后关系、预防、治疗和康复等方面进行综述,以期为临床制定精准干预策略,改善高危患者的预后提供参考依据.

摘要：在本刊发表的学术论文中,已被公知公认的缩略语在正文中可以不加注释直接使用(表1);不常用的和尚未被公知公认的缩略语以及原词过长、在文中多次出现者,若为中文可于文中第1次出现时写明全称,在圆括号内写出缩略语,如:流行性脑脊髓膜炎(流脑);若为外文可于文中第1次出现时写出中文全称,在圆括号内写出外文全称及其缩略语,如:阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD).若该缩略语已经公知,也可不注出其英文全称.不超过4个汉字的名词不宜使用缩略语,以免影响论文的可读性.西文缩略语不得拆开转行.

摘要：血液中的白细胞,尤其是中性粒细胞对于防御重要病原体(例如细菌和真菌)的感染至关重要.当其明显降低时,会出现致死性的严重并发症.临床中,非化疗药物导致的白细胞/中性粒细胞减少早期通常无症状,难以及时发现,进而导致严重的并发症.几乎所有主要类别的精神药物都与白细胞/中性粒细胞减少症有关,可能发生于治疗过程中的任何时间,风险难以预测.因此,增强对精神科药物引起白细胞/中性粒细胞减少症的认识对于精神科临床医生尤为重要.现主要就常用精神科药物导致白细胞/中性粒细胞减少症的发生率、临床特点、发生机制以及常规治疗手段进行详述.

摘要：精神疾病的症状多与言语改变有关.语音是认知和生理信息的整合,且采集设备简单,患者也难以隐藏症状,是很好的客观精神疾病生物标志物.现综述近年来常见精神疾病的语音特征和发展方向.目前,语音学研究需要更多的大样本追踪研究,以明确人格障碍等疾病的语音特征,实现与其他生物标志物的联合建立,促进多模态健康技术的发展和远程筛查工具的开发.

摘要：双相情感障碍(BD)是儿童青少年常见的情感障碍,并常与其他精神障碍共病.共病现象给疾病的诊断、治疗和预后带来巨大挑战.现围绕儿童青少年BD与注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍、强迫障碍、物质使用障碍等精神障碍共病的流行病学、临床特征和治疗展开综述,以期为临床诊疗提供参考.

摘要：目的 探索D-二聚体/纤维蛋白原、甘油三酯/高密度脂蛋白与急性脑梗死合并高血压患者血压变异性以及认知功能障碍的关系.方法 选取2023年9月—2024年6月北京市顺义区医院收治的急性脑梗死合并高血压患者为研究组(n=100),并按照蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将其分为认知功能障碍组(MoCA评分＜26分,n=48)和非认知功能障碍组(MoCA评分26～30分,n=52);选取同期本院收治的急性脑梗死患者为对照组(n=100).收集两组年龄、性别、体重指数、梗死部位、梗死体积、受教育程度、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、D-二聚体和纤维蛋白原水平;采用Pearson相关性分析D-二聚体/纤维蛋白原、甘油三酯/高密度脂蛋白与患者血压变异性的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响急性脑梗死合并高血压患者认知功能障碍的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体/纤维蛋白原、甘油三酯/高密度脂蛋白评估急性脑梗死合并高血压患者认知功能障碍的价值.结果 研究组和对照组D-二聚体[(0.48±0.09)mg/L比(0.41±0.06)mg/L]、纤维蛋白原[3.46±0.51)g/L比(2.89±0.40)g/L]、甘油三酯[(1.76±0.32)mmol/L比(1.38±0.24)mmol/L]、D-二聚体/纤维蛋白原[(16.43±3.51)×10-5比(13.24±2.76)×10-5]、甘油三酯/高密度脂蛋白[(1.65±0.47)比(1.13±0.33)]、24 h收缩压变异系数(SCV)[(12.54±2.97)%比(10.12±2.20)%]和24 h舒张压变异系数(DCV)[(15.09±3.16)%比(11.47±2.63)%]水平比较,差异有统计学意义(t=6.472、8.794、9.500、7.144、9.055、6.548、8.805,均P＜0.001);Pearson相关性分析显示,D-二聚体/纤维蛋白原、甘油三酯/高密度脂蛋白均与24 h SCV、24 h DCV呈正相关(r=0.542、0.424、0.562、0.396,均P＜0.001);认知功能障碍组和非认知功能障碍组患者D-二聚体[(0.52±0.11)mg/L比(0.44±0.07)mg/L]、纤维蛋白原[(3.57±0.55)g/L比(3.36±0.47)g/L]、甘油三酯[(1.85±0.34)mmol/L比(1.68±0.30)mmol/L]、D-二聚体/纤维蛋白原[(18.23±3.91)×10-5 比(14.77±3.14)×10-5]、甘油三酯/高密度脂蛋白[(1.87±0.51)比(1.45±0.43)]、24 h SCV[(13.68±3.22)%比(11.49±2.74)%]、24 h DCV[(16.29±3.43)%比(13.98±2.91)%]水平比较,差异有统计学意义(t=4.373、2.057、2.656、4.897、4.464、3.672、3.641,均P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,D-二聚体/纤维蛋白原(OR=1.874,95%CI=1.230～2.856)、甘油三酯/高密度脂蛋白(OR=1.756,95%CI=1.093～2.822)、24 h SCV(OR=1.715,95%CI=1.038～2.833)是影响患者认知功能障碍的因素(均P＜0.05);D-二聚体/纤维蛋白原、甘油三酯/高密度脂蛋白两者联合预测患者发生认知功能障碍的曲线下面积(AUC)是0.901,优于单项检测(ZD-二聚体/纤维蛋白原-联合=3.080、P=0.002,Z甘油三酯/高密度脂蛋白-联合=3.223、P=0.001).结论 D-二聚体/纤维蛋白原、甘油三酯/高密度脂蛋白均与急性脑梗死合并高血压患者血压变异性呈正相关,且D-二聚体/纤维蛋白原、甘油三酯/高密度脂蛋白水平升高是急性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍的危险因素.

摘要：目的 急性期住院老年抑郁症(LLD)伴有自杀风险的患者合并不同焦虑症状的临床特征及相关因素分析.方法 本研究横断面观察性研究,选取2021年7月—2022年5月首都医科大学附属北京安定医院住院的伴有自杀风险的急性期LLD同时合并焦虑症状患者117例.收集患者一般资料、临床特征、认知功能及甲状腺功能五项、促肾上腺皮质激素、皮质醇、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、性激素等指标水平,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的焦虑、抑郁症状及认知功能.根据HAMA总分将患者分为轻度焦虑组(HAMA总分14～＜21分,n=47)、中重度焦虑组(HAMA总分≥21分,n=70).比较两组患者临床症状、认知功能及内分泌激素指标水平.采用Logistic回归分析中重度焦虑症状的相关风险因素.结果 与轻度焦虑组患者比较,中重度焦虑组患者已婚比例较高[84.29%(59/70)比68.09%(32/47),χ2=4.270]、既往颅脑损伤史的比例较高[22.86%(16/70)比6.38%(3/47),χ2=5.611];HAMD中焦虑/躯体化因子分[9.00(7.00,11.00)分比8.00(6.00,9.00)分,Z=-3.259]、睡眠障碍因子分[6.00(4.75,7.25)分比6.00(3.00,6.00)分,Z=-2.182]及HAMD-24总分[30.00(27.00,37.25)分比27.00(24.00,30.00)分,Z=-4.058]高,HAMA中精神焦虑因子分[14.00(12.75,17.00)分比11.00(10.00,12.00)分,Z=-6.687]及躯体焦虑因子分[17.00(15.00,20.00)分比13.00(12.00,14.00)分,Z=-6.352]高;MoCA总分低[(17.51±4.80)分比(20.10±4.67)分,t=2.249],差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,焦虑/躯体化因子可能是伴有自杀风险LLD患者发生中重度焦虑的风险因素(OR=1.636,95%CI:1.030～2.599,P=0.037).结论 伴自杀风险的老年抑郁症合并焦虑急性期患者中,中重度焦虑者多为已婚、有颅脑损伤史、抑郁症状较重、认知功能较低,其中焦虑/躯体化因子是中重度焦虑症状的相关风险因素.

摘要：目的 探讨功能性近红外光谱(fNIRS)技术在区分单纯广泛性焦虑障碍(GAD)与共病注意缺陷多动障碍(ADHD)的GAD患者中的临床应用价值.方法 于2023年10月—2024年5月在贵州省第二人民医院的门诊和住院部招募34例单纯GAD成年患者(对照组),35例GAD共病ADHD成年患者(研究组).采用成人ADHD自我报告量表(ASRS)评估受试者的注意缺陷与多动/冲动症状,同时使用7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估其焦虑症状,使用基于1-BACK任务的fNIRS技术检测两组患者前额叶皮层(PFC)氧合血红蛋白(Oxy-Hb)浓度的变化.结果 研究组ASRS注意力不集中分量表得分、多动分量表得分和GAD-7得分高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).行为学数据表明,两组患者在1-BACK任务期间的反应时和准确率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).1-BACK任务期间,与对照组比较,研究组患者在PFC的多个区域表现出明显的激活增强[经错误发现率(FDR)校正后P＜0.05],包括三角部额下回(通道7、8、9),额中回(通道15、43)、背外侧额上回(通道16、17)和中央前回(通道11).当以GAD-7得分为协变量进行秩ANCOVA分析以控制焦虑严重程度时,发现先前观察到的所有通道组间差异无统计学意义(均P＞0.05).同时,GAD-7作为协变量的效应在所有通道中也未达到统计学显著水平(经FDR校正后均P＞0.05).结论 焦虑严重程度可能是影响PFC功能激活的关键中介变量,在利用fNIRS技术鉴别单纯GAD与GAD共病ADHD时需重点控制该混杂因素.

摘要：重复经颅磁刺激(rTMS)是常用的治疗抑郁障碍的非侵入性神经调控方法.无效的rTMS治疗给抑郁障碍患者带来了极大的经济和心理负担,因此迫切需要可靠的临床疗效预测生物标志物.现对rTMS治疗抑郁障碍的电生理及影像疗效预测生物标志物进行归纳总结与讨论,以为指导抑郁障碍治疗的临床实践提供理论支持.

摘要：目的 探讨首发未服药青少年精神分裂症(FEDNAS)患者血清IL-18水平变化特征及其与临床症状的相关性,以评估IL-18预测疾病风险的潜力.方法 本研究为横断面研究.于2021年9月—2024年6月在南京医科大学康达学院附属连云港第四人民医院精神科招募99例FEDNAS患者为患者组,同时在本地区招募40名经评估无精神障碍史的年龄、性别相匹配的健康对照者为对照组.测定所有受试者血清IL-18浓度;采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者临床症状,分析IL-18水平与精神分裂症症状严重程度、病程的关系.采用t检验、χ2检验、协方差分析及Pearson/Spearman相关分析评估组间差异及相关性,使用多元线性回归分析IL-18与认知症状的关系,通过修正泊松回归计算相对风险,并计算归因分数及人群归因分数.结果 患者组中有精神疾病家族史的为11例(11.11%,11/99),患者的PANSS总分为(80.65±15.85)分.患者组血清IL-18浓度(157.85±55.39)pg/ml,低于对照组的(194.07±62.57)pg/ml,差异有统计学意义(F=12.952,P＜0.001,Cohen's d=0.63).FEDNAS患者IL-18水平与PANSS认知因子分呈负相关(r=-0.357,P＜0.001),与病程呈正相关(rs=0.235,P=0.019);病程＜2年患者IL-18水平低于对照组(F=7.905,P=0.001).基于单因素分析结果将所有参与者的IL-18水平按67%分位数划分为高表达组(高于67%分位数)和低表达组(低于67%分位数),修正泊松回归结果显示,IL-18低表达与FEDNAS风险显著相关(RR=0.989,95%CI:0.986～0.991,P＜0.001).归因分数(AF)计算表明,IL-18低表达可减少约1.11%的个体发病风险,人群归因分数(PAF)=-0.74%.结论 FEDNAS患者血清IL-18水平低于健康对照者,与认知症状呈负相关且在病程早期(＜2年)变化更为明显,说明IL-18水平下降可能反映疾病早期特有的免疫反应模式并参与FEDNAS认知功能损害的病理过程.

摘要：原发性干燥综合征(primary Sjögren's syndrome,PSS)是一种全身性自身免疫性疾病,主要累及唾液腺、泪腺等外分泌腺,也常出现多系统受累[1-2].神经系统受累是PSS的常见表现,但因其异质性、隐匿性,目前仍缺乏对PSS所致的各种不同神经系统病变的统一诊断标准,易导致误诊、漏诊[3].PSS合并的周围神经病变最常表现为单纯感觉神经受累或感觉神经受累为主的混合神经病变,也可表现为小纤维神经病(small fiber neuropathy,SFN).SFN临床表现具有高度异质性,临床中不易识别,容易误诊误治[4].

摘要：目的 探索下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴激素和炎症因子水平在非自杀性自伤(NSSI)青少年中的变化情况及其与青少年NSSI的风险关系.方法 选取2024年3月—2025年5月在内蒙古自治区精神卫生中心门诊就诊的62例青少年抑郁症患者为研究对象,根据是否存在NSSI行为将其分为单纯抑郁组(n=19)和伴NSSI抑郁组(n=43).通过采集肘静脉血液标本,检测HPT轴激素及炎症因子水平.采用二元Logistic回归方法构建基于HPT轴激素与炎症因子的青少年NSSI风险预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,用曲线下面积(AUC)、最佳临界值、相应的敏感度与特异度评估诊断模型的预测性能.结果 与单纯抑郁组比较,伴NSSI抑郁组的促甲状腺素(TSH)水平降低[(1.50±0.79)比(2.41±1.40);t=3.267,P=0.002],中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)水平增高[(2.29±1.29)比(1.39±0.44);t=-2.942,P=0.005].二元Logistic回归分析结果显示,TSH下降(OR=0.415,95%CI:0.212～0.813,P=0.010)和NLR升高(OR=16.941,95%CI:1.586～180.996,P=0.019)与青少年NSSI的风险增高显著相关.ROC曲线分析显示,TSH、NLR预测青少年NSSI风险的AUC分别为0.690、0.715,两者联合预测的AUC为0.794(P＜0.05).结论 TSH及炎症相关指标NLR水平均是青少年发生NSSI的独立关联因素,且对于青少年NSSI发生的风险有预测作用.

摘要：紧密连接蛋白5(CLDN5)是细胞间紧密连接蛋白的关键结构成分,已被确定为血脑屏障中最重要的细胞间紧密连接蛋白之一.许多研究证明,血脑屏障功能障碍是抑郁症发生、发展的重要机制.作为血脑屏障中最重要的细胞间紧密连接蛋白之一的CLDN5也受到了广泛关注.现综述CLDN5基因与抑郁症的发生和治疗的研究,为未来研究提供参考.

摘要：目的 了解老年精神分裂症患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)的严重程度现状,并对其相关危险因素进行分析.方法 回顾性选取2024年1月1日—2025年1月1日于南京市佑安医院住院的患有HHcy的老年精神分裂症患者380例为研究对象.通过查阅病历资料收集患者的人口学资料、既往史、服药情况、生化检验、量表评分等指标.根据HHcy严重程度将患者分为轻度组(Hcy浓度10～＜15 μmol/L,n=156)、中度组(Hcy浓度15～≤30 μmol/L,n=167)、重度组(Hcy浓度＞30 μmol/L,n=57)3组.采用单因素分析的方法对3组患者的一般资料进行分析.将单因素分析中差异具有统计学意义(P＜0.05)且方差膨胀因子＜5的指标纳入多因素Logistic回归模型,进一步分析影响老年精神分裂症患者HHcy严重程度的危险因素.结果 本研究单因素分析结果显示,3组患者年龄、性别、体重、体重指数、甘油三酯、总胆固醇、载脂蛋白B、尿酸、胱抑素C比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,以轻度组为参照,年龄增长(OR=1.04,95%CI=1.00～1.09,P＜0.05)、体重指数升高(OR=1.18,95%CI=1.10～1.27,P＜0.01)、总胆固醇升高(OR=1.47,95%CI=1.10～1.95,P＜0.01)、胱抑素C水平升高(OR=6.37,95%CI=2.00～20.27,P＜0.01)是老年精神分裂症患者HHcy严重程度轻度进展至中度的危险因素;女性(OR=0.54,95%CI=0.32～0.93,P＜0.05)为其保护性因素.以中度组为参照,总胆固醇升高(OR=5.99,95%CI=3.53～10.18,P＜0.01)、胱抑素C水平升高(OR=14.30,95%CI=2.44～83.76,P＜0.01)是老年精神分裂症患者HHcy严重程度中度进展至重度的危险因素;女性(OR=0.24,95%CI=0.09～0.67,P＜0.01)为其保护因素.结论 老年精神分裂症患者HHcy患病率高,严重程度受多种因素影响,其中男性、高龄、体重指数、总胆固醇及胱抑素C升高是独立危险因素,且总胆固醇的影响随疾病严重程度加剧而增强.

摘要：目的 对精神分裂症谱系障碍患者暴力攻击行为风险预测模型的研究进行范围综述,以为未来研究和临床决策提供依据.方法 聚焦精神分裂症谱系障碍患者暴力攻击行为风险预测模型,系统检索中国生物医学文献数据、中国知网、维普网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Embase和Web of Science 9个中、英文数据库,检索时限为2014年1月1日—2024年7月6日,提取模型建模方法、验证及呈现形式、预测因子和预测效能等信息,并进行规范化报告.结果 共纳入18篇文献,模型构建人数为57～1 426例,精神分裂症谱系障碍患者暴力攻击行为发生率为24%～79.70%,涉及Logistic回归和多种机器学习算法模型,其中监督机器学习法在预测此类行为方面表现最佳,暴力攻击行为史、阴性症状、抗精神病用药史、年龄、住院时间、教育水平与依从性是常见预测因子.结论 现有预测模型在预测精神分裂症谱系障碍患者暴力攻击行为方面具有一定效果,未来应在人工智能背景下利用多模态临床预测模型对此类行为进行更准确的风险评估,优化其发生的关键影响因素,从而为临床尽早实施干预决策提供依据.