摘要：目的 采用孟德尔随机化(MR)分析肠道菌群与功能性消化不良(FD)之间的因果关系及血液代谢物的潜在中介效应.方法 利用公开的全基因组关联研究(GWAS)网站的汇总数据,提取 473 种肠道菌群及 233 种血液代谢物,FD的GWAS数据来源于芬兰数据库.采用两样本MR分析探究肠道微生物和血液代谢物与FD之间的潜在关联,敏感性分析检验MR分析结果是否可靠,中介MR探究血液代谢物的潜在效应.结果 共发现 29 个肠道菌群、2 个血液代谢物与FD存在可靠因果关系(P＜0.05);中介分析发现,高密度脂蛋白中总胆固醇比例在劳森氏菌与FD风险的因果关系中存在中介效应.结论 劳森氏菌与FD存在正相关关系,高密度脂蛋白中总胆固醇比例在其中起到中介作用.

摘要：目的 系统评价慢性心力衰竭(CHF)患者营养不良风险预测模型,为相关预测模型的优化及临床实践提供参考.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统发表的关于CHF患者营养不良风险预测模型的研究,检索时限为建库至 2025 年 3 月.采用PROBAST工具评价模型质量,使用R 4.4.1 软件对模型的预测变量进行Meta分析.结果 共纳入 9 篇文献,涉及 9 个模型,文献质量评价结果均为高偏倚风险和适用性好.模型受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.730～0.996,模型预测性能合并AUC值为0.84[95%CI(0.79,0.90)].Meta分析结果显示,CHF患者营养风险独立预测因子包括年龄、吸烟、水肿、C反应蛋白(P＜0.05).结 论 CHF患者营养不良风险预测模型仍需发展,同时,医护人员应重点关注老年人、吸烟、水肿以及C反应蛋白异常的CHF患者发生营养不良的风险,有针对性地采取合理的预防措施.

摘要：目的 系统性评估术前胆道引流(PBD)对恶性梗阻性黄疸患者胰十二指肠切除术(PD)术后并发症的影响,以期为临床实践决策提供参考.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库 2014 年 1 月 1 日至 2026 年 2 月 10 日公开发表的PBD对PD术后影响的研究,根据纳排标准筛选相关文献,评估文献质量,提取相应数据资料,采用RevMan5.4、Stata 17.0 软件对纳入文献进行Meta分析.结果 共纳入 42 项研究,共计19 036 例患者,其中非PBD组 12 156 例,NPBD组 6 880 例.Meta分析结果显示,PBD组术后出血发生率低于非PBD组[OR=0.80,95%CI(0.66,0.96),P=0.02],而伤口感染发生率高于非PBD组[OR=1.92,95%CI(1.54,2.39),P＜0.001];两组在总体并发症、胰瘘、胆漏、腹腔感染、胃排空延迟发生率及围手术期死亡率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PBD可显著降低术后出血风险,但可能增加伤口感染发生率.目前证据尚不能支持PBD可全面改善预后,未来需开展多中心随机对照试验,进一步明确PBD的获益人群及标准化操作流程.

摘要：卵巢早衰(POF)是指女性在 40 岁前发生卵巢功能衰退的一种病理状态,与生育力下降、骨质疏松及心血管疾病风险升高等密切相关,已成为影响女性生殖健康和生活质量的重要临床问题.目前研究表明,颗粒细胞(GC)作为卵泡微环境中的关键细胞,其异常凋亡可加速卵泡闭锁,从而参与POF的发生与发展进程.近年来,随着分子生物学与组学技术的发展,GC凋亡的机制研究逐步深入.研究表明,其调控涉及多层面因素:在蛋白水平上,BCL-2 家族与Caspase级联反应构成凋亡执行的核心模块;在信号通路层面,Wnt/β-catenin、死亡受体通路、Hippo、PI3K/AKT/mTOR等通路通过交叉对话协同调控GC凋亡;此外,表观遗传修饰、氧化应激、激素失衡及炎症微环境等因素也共同参与GC凋亡的启动与进展.因此,本文通过系统综述GC凋亡相关信号通路、关键蛋白及潜在调控机制,深入阐明其在POF发生发展中的作用,为解析POF的病理机制提供新的理论视角,并为未来开发靶向调控GC凋亡的干预策略提供参考依据.

摘要：膀胱平滑肌细胞原代培养存在易发生去分化、易受杂质污染、操作复杂等问题,本文对膀胱平滑肌细胞的分离方法(组织块分离法、酶消化分离法)、提纯方法(差速贴壁法、选择性培养基法、差速离心法、筛网分离法)、生物物理刺激(机械拉伸、膀胱内压、碱性成纤维细胞因子、胶原基质,缺氧刺激)、鉴定方法(组织学观察、免疫荧光染色法)和操作要点进行了总结,并通过比较不同方法的优缺点,为后续相关研究的开展提供参考.

摘要：目的 探讨右美托咪定(Dex)对骨肉瘤(OS)细胞的影响及其作用机制.方法 通过MTT实验确定Dex、α2-肾上腺素受体(α2-AR)拮抗剂、PKA抑制剂或ERK1/2抑制剂的最佳暴露浓度;从GEPIA数据库提取与OS样本中ERK1/2 表达呈正相关且可能介导其促瘤作用的基因,并采用qRT-PCR、Western blot验证其在OS细胞中的表达情况;利用siRNA沉默候选基因后,通过MTT、流式细胞术、Transwell及集落形成实验,评估ERK1/2 通路基因在Dex影响OS细胞增殖、凋亡、侵袭与集落形成能力过程中的作用.结果 25 nM Dex是促进OS细胞活力的最佳浓度,ERK1/2 抑制剂(Ravoxertinib)可显著拮抗低浓度Dex导致的OS细胞活力增强,而抑制α2-AR或PKA效果较弱.生信分析发现TRIO、PKN2、CKAP5 和NEK4 与OS中ERK1/2 致癌作用高度相关,Western blot显示Ravoxertinib可阻断Dex引起的TRIO、PKN2、CKAP5 和NEK4 表达上调.沉默TRIO、PKN2 或CKAP5 能有效抑制Dex诱导的OS细胞活力增强、侵袭能力提升及集落形成增加,同时减弱Dex对细胞凋亡的抑制作用.结论 低浓度Dex通过ERK1/2 依赖性方式上调TRIO、PKN2 和CKAP5 的表达,从而促进OS细胞的恶性生物学潜能.

摘要：目的 基于分布滞后非线性模型(DLNM)系统评估潍坊地区日均气温对水痘发病的非线性影响及其滞后效应.方法 收集 2014 年 1 月至 2023 年 12 月潍坊地区水痘病例监测数据和同期气象数据,运用DLNM模型分析日均气温与潍坊地区水痘发病的暴露-反应关系.结果 研究期间潍坊市共报告水痘病例7 871例.日均气温与水痘日病例数呈负相关(rs=-0.235,P＜0.001).以日均温度的中位数 15.69℃为参考值,低温情况下RR值较高.低温影响出现于滞后早期(滞后 0～9 d),而高温影响则呈双阶段特征,在滞后早期(0～7 d)表现为较弱的危险因素,但在滞后后期(如 14 d)则可能转变为保护因素.亚组分析发现水痘发病呈显著的季节异质性和年龄差异,3～6岁组冬季发病风险为夏季的1.9倍,表现出明显的季节性波动模式.敏感性分析表明模型结果稳健.结论 气温与潍坊市水痘就诊量之间呈非线性关系,低温对水痘发病影响显著且存在滞后效应;高温影响较为温和且呈现出双阶段特征.提示在冬春低温季节需重视预防水痘发病,特别是在学校和托幼机构等人群密集场所应加强防控措施.

摘要：目的 分析 1990-2021 年中国归因于高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的心血管疾病(CVD)负担变化趋势并进行预测分析.方法 基于2021年全球疾病负担研究数据库,采用Joinpoint回归分析归因于高LDL-C的CVD疾病变化趋势,年龄-时期-队列模型探讨年龄、时期、队列效应.ARIMA模型预测 2022-2031 年归因于高LDL-C的CVD疾病负担趋势.结果 2021 年归因于高LDL-C的CVD伤残调整寿命年(DALY)为 1 840.77 万人年,死亡人数为 83.28 万人.1990-2021 年归因于高LDL-C的CVD的年龄标准化DALY率(ASDR)无明显变化趋势[AAPC=-0.15%,95%CI(-0.35%,0.05%)],缺血性心脏病ASDR无明显变化趋势[AAPC=0.06%,95%CI(-0.18%,0.30%)],缺血性脑卒中ASDR呈下降趋势[AAPC=-0.46%,95%CI(-0.63%,-0.29%)].1990-2021 年归因于高LDL-C的CVD的年龄标准化死亡率(ASMR)无明显变化趋势[AAPC=0.11%,95%CI(-0.19%,0.42%)],缺血性心脏病ASMR呈上升趋势[AAPC=0.47%,95%CI(0.18%,0.76%)],缺血性脑卒中ASMR呈下降趋势[AAPC=-0.42%,95%CI(-0.66%,-0.18%)].2021 年归因于高LDL-C的CVD疾病负担随年龄增长呈指数上升趋势;男性疾病负担高于女性.年龄效应显示,归因于高LDL-C的CVD、缺血性心脏病、缺血性脑卒中DALY率和死亡率随年龄增长而上升.时期效应显示,归因于高LDL-C的CVD、缺血性心脏病、缺血性脑卒中DALY风险与死亡风险均呈现先上升后下降的趋势.队列效应显示,出生越晚的队列其DALY风险与死亡风险越低.ARIMA模型预测显示,2022-2031 年归因于高LDL-C的CVD整体负担上升,但缺血性脑卒中负担下降.结论 1990―2021 年中国归因于高LDL-C的CVD整体疾病负担无明显变化趋势,而缺血性心脏病、缺血性脑卒中亚组疾病负担变化趋势存在差异,CVD疾病负担随年龄增长而加重,男性疾病负担高于女性.ARIMA预测模型显示,2022-2031 年归因于高LDL-C的CVD整体疾病负担上升,主要由缺血性心脏病驱动,而缺血性脑卒中负担持续下降.

摘要：目的 分析甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与骨关节炎(OA)之间的关联.方法 利用 2009-2020 年美国国家健康与营养调查数据,使用多元Logistic回归和限制性立方样条图(RCS)评估TyG指数与OA间的相关性,并进行阈值效应分析.结果 共纳入10 986 名研究对象,OA患者 1 484 例.多元Logistic回归分析显示,TyG指数与OA存在显著正相关性,在调整年龄、性别、种族、体重指数、C反应蛋白等相关因素后,TyG指数每增加一个单位,OA发生风险增加53%[OR=1.53,95%CI(1.38,1.69)].RCS分析显示,TyG指数与OA存在非线性关联(P＜0.001),当TyG指数升高并趋近 8.5 时,OA发生风险明显上升[OR=1.87,95%CI(1.43,2.44)];而在TyG指数≥8.5 时,TyG指数升高对OA的影响放缓[OR=1.18,95%CI(1.03,1.35)].结论 TyG指数可作为评估OA发生风险的潜在生物标志物.当TyG指数＜8.5 时,其数值升高与OA风险增加正相关,未来可通过控制TyG指数来降低OA患病率.

摘要：目的 探讨以紧密型县域医共体(简称"医共体")为载体的紧急医学救援护理能力现状,并分析护理人员紧急医学救援护理培训需求.方法 本研究为横断面研究,通过多阶段分层随机抽样法,于 2023 年 12 月至 2024 年 12 月选取泸州地区 15 所乡镇医院的护理人员为研究对象并进行问卷调查,了解其年龄、职称等一般资料,以及紧急医学救援护理能力及护理知识需求;主成分分析法对紧急医学救援护理知识需求进行降维分析,识别核心需求维度.结果 共发放 300 份电子调查问卷,收回有效问卷 292 份.护理人员紧急医学救援护理能力评分为(133.60±26.45)分;护理人员性别、文化水平、工作年限、职称和是否参与过应急演练、紧急医学救援知识培训及紧急医学救援均对其能力有所影响(P＜0.05).大多数护理人员对灾害护理知识培训具有强烈意愿(83.90%)并倾向采用线下技能指导的培训方式(92.81%).识别出技能与知识应用能力、多场景救治适应性、动态救援综合能力 3 个主成分,累积贡献率为 83.06%.结论 以医共体为载体的护理人员紧急医学救援护理能力达到良好水平,但仍有提升空间;护理人员对院内救治、急救护理、灾后健康管理及心理护理等方面需求较为迫切,技能与知识应用能力、多场景救治适应性及动态救援综合能力是当前培训需求的核心维度,需针对性强化实践导向的培训体系.

摘要：目的 分析儿童组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)颈部淋巴结及相关受累部位的超声特征.方法 回顾性分析 2022 年 5 月至 2025 年 5 月河南中医药大学第一附属医院收治的HNL患儿的临床资料,观察并记录异常部位淋巴结超声特征.结果 共纳入33 例HNL患儿,均存在颈部淋巴结肿大,以单侧受累为主(60.61%).69.70%患儿受累淋巴结呈类圆形串珠样有序分布,72.73%患儿淋巴结周围组织回声增高,72.73%患儿淋巴结内部回声为均匀减低,30.30%患儿淋巴结伴融合倾向,部分患儿可合并其他部位淋巴结肿大及肝脾肿大.彩色多普勒显示所有患儿淋巴结血流信号呈门型分布,且以丰富血流信号为主(69.70%).结论 超声检查有助于儿童HNL的早期诊断和病情评估,为临床提供更多有效影像学依据,有助于优化儿童HNL的诊疗路径,指导穿刺活检与临床决策.

摘要：目的 探究RGS14 蛋白在急性心肌梗死(AMI)中的作用及其机制.方法 选取RGS14 敲除品系小鼠,构建AMI模型,收集造模 24 h后的小鼠心脏组织和血清,采用免疫组化实验分析心脏组织炎症浸润程度,生化分析仪检测血清生化指标.体外构建过表达和敲低的腺病毒并转染原代大鼠心肌细胞,采用RT-qPCR和Western blot检测RGS14、炎症及凋亡相关标志物 mRNA和蛋白的表达,TUNEL染色分析心脏组织凋亡情况.结果 AMI模型小鼠心肌细胞RGS14 的表达下调,体外敲低RGS14 加剧原代大鼠心肌细胞内炎症及细胞凋亡.与野生型小鼠相比,RGS14 敲除小鼠表现出AMI诱导的心脏功能障碍、炎症反应和凋亡增加.反之,体外过表达RGS14 抑制了心肌细胞凋亡.RGS14 对AMI损伤的保护作用与其抑制TAK1-JNK/p38 信号通路的激活作用密切相关,抑制TAK1 可缓解敲低RGS14对AMI的不利影响.结论 RGS14 在AMI后的炎症和凋亡反应过程中发挥保护作用,并通过抑制TAK1 的激活来缓解心脏功能障碍,有望成为AMI治疗的新靶点.

摘要：目的 探讨磁共振弥散张量成像(DTI)技术对震颤为主型帕金森病(TD-PD)的诊断价值.方法 选择 2019 年 12 月至 2023 年 3 月于宜宾市第二人民医院神经内科就诊的TD-PD患者作为病例组,并匹配健康志愿者作为对照组,对两组研究对象进行 3D-T1WI和DTI序列扫描,运用FSL软件计算全脑白质各向异性分数(FA)、平均扩散率(MD)、轴向扩散率(AD)和径向扩散率(RD),应用基于体素的分析(VBA)方法比较两组间全脑白质FA、MD、AD、RD水平的差异,并分析病例组DTI各参数值与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Hoehn-Yahr分级、世界运动障碍学会统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)评分的相关性.结果 共纳入50例研究对象,其中病例组31例,对照组19例.与对照组相比,病例组患者胼胝体体部FA值降低(体素水平P＜0.001,未校正;团簇P＜0.05,FWE校正);左小脑前叶MD值、AD值、RD值升高,右额叶MD、AD值升高(体素水平P＜0.001,团簇P＜0.05,未校正).相关性分析显示,左小脑前叶MD值与Hoehn-Yahr分级呈正相关(r=0.417,P=0.020).结论 TD-PD患者存在较广泛的脑白质微结构改变,其中胼胝体变性可能是TD-PD的病理生理基础,左小脑前叶结构改变可能对PD患者震颤症状的发生存在一定影响.

摘要：目的 总结 2 型糖尿病(T2DM)药物治疗策略发展中的关键证据,为临床医护人员合理制定个体化药物治疗方案提供循证依据.方法 系统检索国内外数据库、相关指南网站及学会组织中T2DM指南及专家共识,检索时限为2010年1月1日至2024年4月1日,更新检索至2025年4月1日.筛选起始颁布时间早、更新稳定及时(至少每4年更新一版)、降糖药物使用流程清晰且临床适用性高的指南系列.结果 筛选出中华医学会糖尿病学分会和美国糖尿病协会编写的两个指南系列,总结T2DM药物治疗策略的发展,汇总关键证据.随版本迭代,两个指南系列整体发展趋势一致,表现为更加注重个性化治疗和综合化管理,并从"血糖中心"转向"结局中心".GLP-1RA、SGLT2i等药物"降糖+心肾保护"的双重获益是推动变革的关键,但二者在关注心肾合并症、体重管理等方面存在时间先后差异,首选药物使用、心肾合并症用药优先级等细节上尚有不同.结论 本研究总结了T2DM药物治疗策略发展中的关键证据,以促进医护人员合理规划T2DM患者的药物治疗策略.

摘要：目的 基于Meleis过渡理论,探讨机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)患者参与出院准备服务的体验及感受,为临床实践提供更具人性化和针对性的护理建议.方法 采用描述性质性研究方法,按照目的性抽样法,选取 2023 年 8 月至 2024 年 1 月在南京鼓楼医院进行RARP的患者为研究对象,进行半结构式面对面访谈.访谈时间为出院前24 h内和出院后 2 周首次随访时,无法返回门诊复诊的患者予电话形式进行访谈,以定向内容分析法归纳、提炼主题.结果 共访谈20例患者,其参与出院准备服务可归纳为3个主题、9 个亚主题.其中,对出院过渡认知主题包括出院决策两面性、疾病不确定感、积极参与出院过程 3 个亚主题;多方面出院过渡困境主题包括生理功能改变、心理情感不适、融入社会困境、信息获取挑战4个亚主题;术后疾病康复期盼主题包括重新获得控制感、主动适应"病人"角色 2 个亚主题.结论 在医疗和社会服务中,应更加注重患者在生理、心理、社会和信息获取方面的困境,通过更加人性化的医疗护理、贴近患者需求的社区服务,以及易于操作的健康指导,帮助患者更好地应对术后挑战.

摘要：铁死亡作为一种由铁依赖性脂质过氧化引起的细胞死亡方式,通过调节铁代谢、脂质过氧化和抗氧化防御系统,可有效诱导肿瘤细胞死亡并抑制肿瘤增殖与转移.研究表明,头颈部肿瘤(HNC)细胞可通过上调SLC7A11 表达逃避铁死亡.基于此,研究者开发出多种铁死亡诱导剂,并探索其在HNC治疗中的应用潜力,发现其与化疗药物或免疫检查点抑制剂联用可显著增强抗肿瘤效果.然而,铁死亡在不同HNC亚型中的特异性调控机制及临床应用仍需进一步研究.本文综述铁死亡在HNC中的分子机制、调控网络及临床应用的最新研究进展,以期为未来研究提供参考,推动其临床转化.

摘要：目的 分析老年髋部骨折患者术前并发下肢深静脉血栓(DVT)的风险因素并构建风险预测模型.方法 纳入 2021 年 6 月至 2024 年 6 月广州中医药大学第三附属医院收治的老年髋部骨折患者为研究对象,收集患者临床资料.通过Lasso回归和多因素Logistic回归筛选术前DVT的独立影响因素,并构建列线图模型.采用Bootstrap重抽样、校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)、决策曲线评估模型的区分度、校准度及临床实用性.结果 共纳入 644 例髋部骨折患者,训练集 451 例,验证集 193 例.多因素Logistic回归分析显示,D-二聚体水平升高[OR=1.927,95％CI(1.675,2.257)]、受伤至入院时间较长[OR=1.023,95％CI(1.012,1.034)]、纤维蛋白原水平升高[OR=1.348,95％CI(1.076,1.703)]、总胆固醇水平升高[OR=1.256,95％CI(1.053,1.504)]是术前DVT的独立危险因素,而白蛋白水平升高[OR=0.936,95％CI(0.909,0.965)]是术前DVT的独立保护因素.训练集和验证集的AUC分别为0.871[95％CI(0.816,0.925)]、0.879[95％CI(0.805,0.953)].校准曲线显示预测概率与实际风险拟合度较高;决策曲线显示在 10％～70％风险阈值内净收益显著高于传统策略.结论 本研究构建的列线图预测模型可直观、精准预测老年髋部骨折患者术前DVT风险,可为临床早期筛查与干预提供科学的参考工具.

摘要：目的 系统整合中国乳腺癌患者放化疗期间内心体验与护理需求的质性研究证据.方法 系统检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP、万方和中华医学期刊网等数据库建库至 2025 年 7 月 30 日收录的相关质性研究,依据澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献方法学质量,采用主题综合法进行Meta整合.结果 共纳入 21 项研究,涉及 335 例患者,文献整体质量中等偏上.整合得出5 个核心主题,分别为治疗引发的负面情绪反应、多维度躯体不适、经济与心理双重重压、个体化症状应对方式及多元化支持需求.结论 中国乳腺癌患者放化疗期间的内心体验具有负性情绪具特异性、躯体症状有连锁影响、经济与心理相互交织、应对方式分化、支持需求多元等特征.

摘要：目的 探索性别决定区Y框蛋白 9(SOX9)在卵巢癌进展中的作用及机制.方法 构建SOX9 稳定敲低的卵巢癌细胞系,通过CCK-8 法、Transwell实验、细胞划痕实验检测细胞增殖、侵袭和迁移能力;通过检测Fe2+、谷胱甘肽、丙二醛水平和Western blot实验评估敲低SOX9 对卵巢癌细胞铁死亡的影响;通过共聚焦荧光显微镜观察敲低SOX9对脂质过氧化水平的影响;通过染色质免疫共沉淀结合定量PCR检测SOX9 与下游靶基因SLC7A11的结合.结果 敲低SOX9 显著抑制卵巢癌细胞的增殖、侵袭和迁移能力,SOX9 通过调控SLC7A11 的转录抑制SLC7A11/GPX4 信号通路,从而激活卵巢癌细胞铁死亡.结论 SOX9 通过调控SLC7A11/GPX4 信号通路促进卵巢癌细胞铁死亡,进而抑制卵巢癌的进展.