摘要：目的 探讨基于腹部增强CT的影像组学模型在术前预测食管胃交界部腺癌(EGA)Ki-67 表达的临床价值.方法 选取经手术病理证实EGA患者 100 例,所有患者术前行腹部增强CT检查且术后肿瘤组织Ki-67 表达检测.依据 Ki-67 表达指数分为高表达组(60 例)和低表达组(40 例).按照 7∶3 将患者随机分为训练集 70 例和验证集 30 例.比较Ki-67 高、低表达组的临床和病理特征.利用门静脉期图像手动勾画肿瘤ROI,提取影像组学特征,利用经过降维、筛选的最佳影像组学特征构建影像组学模型.使用ROC曲线比较模型的区分度,采用校准曲线评估模型的校准度;采用决策曲线分析评估模型的临床获益.结果 单因素分析显示,Ki-67 高表达组与低表达组年龄、性别、CT报告的淋巴结状态和病灶的位置、肿瘤的分化程度以及癌胚抗原(CEA)、CA125、CA199、CA724 比较差异均无统计学意义(P均>0.05).最终获得与Ki-67 表达显著相关的 7 个影像组学特征,构建了Ki-67 表达的影像组学预测模型.影像组学模型在训练集和验证集中的AUC分别为 0.812、0.795.校准曲线显示模型具有良好的拟合性,决策曲线显示应用影像组学模型预测Ki-67 表达水平可获得较好的收益.结论 基于腹部增强CT的影像组学模型在术前对EGA组织Ki-67 表达具有一定的预测价值.

摘要：目的 探讨超声心动图动态监测下的新生儿心脏结构、功能及血流动力学时相性变化规律.方法 选取 278例足月新生儿,分别于出生第 7、28、90、180 天进行超声心动图检查,分析心脏结构和血流动力学特征,心腔及大血管内径包括左心房内径(LA)、右心房内径(RA)、左心室内径(LV)、右心室内径(RV)、主动脉根部血管内径(AO)、肺动脉主干血管内径(PA),血流动力学指标包括二尖瓣E/A峰流速(E/A)、三尖瓣反流峰速(TR Vmax)、主动脉峰值流速(AV)、肺动脉峰值流速(PV),以及心功能参数左心室射血分数(LVEF).结果 与第 7 天比较,第 28 天时新生儿LA、RA、LV、RV、AO、E/A、AV、LVEF增加,PA减小(P均<0.05);第 90 天时新生儿LA、RA、LV、AO、E/A、LVEF增加,PA、TR Vmax、PV减小(P均<0.05);第 180 天时新生儿LA、RA、LV、RV、AO、E/A、AV、LVEF增加,PA、TR Vmax、PV减小(P均<0.05).出生第 7 天新生儿中,卵圆孔未闭占 56.1%,动脉导管未闭占 27.0%,室间隔缺损占 9.0%,体肺侧支循环占 23.7%,轻度肺动脉高压占 7.6%,肺动脉分支流速增高占 70.5%.随时间推移,卵圆孔未闭、动脉导管未闭、室间隔缺损、体肺侧支循环、肺动脉高压及肺动脉分支流速增高发生率逐步下降(P均<0.05),第 180 天时分别降至 8.3%、5.4%、2.5%、1.4%、0 及 2.1%.结论 超声心动图检查可无创观察新生儿心脏发育过程中的动态变化,早期新生儿常见卵圆孔未闭、PDA、室间隔缺损、体肺侧支循环、肺动脉高压及肺动脉分支流速增高等畸形,建议在 6 个月时复查以监测其自然闭合或改善情况.

摘要：目的 探讨胸部CT放射组学特征对肺癌诊断及治疗反应的预测价值.方法 选取 120 例肺部结节患者,其中肺癌 42 例、良性结节 78 例.按 7∶3 随机将患者分为训练集 84 例和验证集 36 例.行胸部增强 CT 扫描,通过Pyradiomics平台提取放射组学特征,采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法进行特征筛选,构建放射组学模型.以病理检查结果为诊断金标准,评估该模型对肺癌的诊断效能;收集临床随访数据,根据放射组学模型计算的风险评分,将患者分为放射组学高风险组(风险评分≥0.58)和低风险组(风险评分<0.58),采用Kaplan-Meier法分析两组生存曲线,Cox比例风险模型评估放射组学特征与无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)的相关性.结果 共提取出 285 个放射组学特征,经Spearman相关分析剔除冗余特征、10 折交叉验证确定最优正则化参数,最终筛选出 7 个非零系数特征.以筛选出的放射组学特征构建放射组学诊断模型,该模型在训练集和验证集中对肺癌的诊断均表现出良好效能,在验证集中的AUC为 0.912,最佳截断值为 0.58 时,灵敏度为 88.33%,特异度为 85.90%,准确率为 87.00%.以ROC曲线确定的最佳截断值 0.58 为界,将患者分为高风险组 56 例和低风险组 64 例,生存分析显示,高风险组PFS为 13.46 个月,OS为21.57 个月,短于低风险组的 18.79、33.12 个月(P均<0.01).Cox多因素分析显示,original_glcm_ClusterProminence是PFS的独立预测因子(HR=1.321,95%CI:1.082～1.614,P=0.009),SurfaceVolumeRatio是OS的独立预测因子(HR=0.703,95%CI:0.542～0.901,P=0.007).结论 放射组学特征能够有效辅助肺癌诊断,并对治疗反应及预后评估提供量化依据.

摘要：目的 探讨CT肺动脉造影(CTPA)联合数字减影血管造影(DSA)检查对急性肺栓塞(APE)患者短期预后的预测价值.方法 选取 211 例APE患者,根据治疗 1 个月的预后情况分为存活组 160 例与死亡组 51 例.比较两组一般资料、CTPA参数[肺动脉直径(dPA)、右心室短轴最大径(RVSAMD)、左心室短轴最大径(LVSAMD)、CT肺动脉阻塞指数(CTPAO)]、DSA检查参数;采用Spearman法分析CTPA、DSA检查参数与心电图异常、栓塞面积、危险分级、肺动脉高压(PAH)的关系;Logistic回归分析各影像学参数与APE短期预后的关系;ROC曲线分析各影像学参数预测APE短期预后的价值.结果 死亡组心电图异常、大面积栓塞、危险分级为高风险及PAH比例、CTPAO、dPA、RVSAMD、主肺动脉直径及主肺动脉/升主动脉直径比高于存活组(P均<0.05).相关性分析显示,APE患者CTPAO、dPA、RVSAMD、主肺动脉直径及主肺动脉/升主动脉直径与心电图异常、栓塞面积、危险分级、PAH有关(P均<0.05).Logistic回归分析显示,CTPAO、dPA、RVSAMD、主肺动脉直径及主肺动脉/升主动脉直径均与APE患者短期预后有关(P<0.05).ROC曲线分析显示,CTPA、DSA检查参数联合预测APE患者短期预后的AUC为 0.898.结论 APE患者CTPA、DSA检查参数均与短期预后密切相关,且联合应用对短期预后具有一定的预测价值.

摘要：目的 基于超微血管成像(SMI)评估颈动脉粥样硬化责任斑块的声学特征,并探讨其与症状性缺血性脑血管病(SICVD)的关系.方法 选取 100 例缺血性脑血管病(ICVD)患者,根据是否出现症状分为无症状组(n=32)和症状组(n=68).比较两组临床资料及颈动脉粥样硬化斑块声学特征.采用多因素Logistic回归模型分析SICVD的影响因素.采用广义相加模型(GAM)分析颈动脉狭窄程度与各颈动脉斑块特征的关系.绘制ROC曲线,并根据AUC评估各颈动脉斑块特征对SICVD患者不同颈动脉狭窄程度的诊断效能.进一步比较灵敏度、特异度、准确率、AUC,分析不同颈动脉狭窄程度下各颈动脉斑块特征诊断SICVD的效能.结果 与无症状组比较,症状组斑块厚度、斑块长度、新生血管分级显著增加(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,斑块厚度、斑块长度和新生血管分级是SICVD的危险因素(P均<0.05).GAM分析显示,颈动脉狭窄程度与各颈动脉斑块特征表现为曲线关系(P<0.05),颈动脉狭窄程度与斑块厚度(F=4.474,P=0.011)、斑块长度(F=3.251,P=0.018)、新生血管分级(F=3.936,P=0.013)呈正相关.ROC曲线分析显示,随着颈动脉狭窄程度增加,各颈动脉斑块特征对SICVD的诊断效能均显著增加(P均<0.05).随着颈动脉狭窄程度增加,各颈动脉斑块特征单个指标及指标联合诊断SICVD的灵敏度、特异度、准确率、AUC均呈增加趋势;与单个指标比较,指标联合诊断不同颈动脉狭窄程度人群SICVD的AUC显著增加(P均<0.05).结论 SMI评估的颈动脉粥样硬化责任斑块厚度、长度及新生血管分级是SICVD的危险因素,随着颈动脉狭窄程度加重,各斑块特征联合可准确识别SICVD高风险患者.

摘要：目的 探讨超声引导下细针穿刺异位妊娠囊注射甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠的临床效果及安全性.方法 选取输卵管妊娠患者 80 例,根据入院顺序将患者分为观察组和对照组各 40 例.观察组采用超声引导下细针穿刺异位妊娠囊注射MTX,对照组采用肌肉注射MTX.比较两组治疗前与治疗第 4、7 天血清β-HCG水平、妊娠囊大小,观察总体症状缓解率、总体不良反应发生率及治疗失败率.结果 两组治疗后血清β-HCG水平均较治疗前降低,妊娠囊均较治疗前减小(P均<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后血清β-HCG水平降低、妊娠囊减小,总体症状缓解率升高,总体不良反应发生率和治疗失败率降低(P均<0.05).结论 超声引导下细针穿刺异位妊娠囊注射MTX能够提高输卵管妊娠的疗效,降低不良反应发生率和治疗失败率,为患者提供一种更加安全有效的治疗选择.

摘要：目的 探讨双层探测器光谱CT多参数成像对肺栓塞的诊断价值.方法 选取临床诊断可疑肺栓塞患者 270例,均接受双层探测器光谱CT检查,通过一次扫描同时获取常规CT肺动脉造影(CTPA)和光谱多参数图像,对其光谱CT图像进行多参数分析,包括碘密度测量、能谱曲线分析以及有效原子序数测定等,并与常规CTPA结果及临床综合诊断进行对比.结果 双层探测器光谱CT多参数成像在显示肺动脉栓子方面与常规CTPA具有较高的一致性(Kappa=0.923,P<0.001),但在栓子碘分布均匀性分析、周围肺组织灌注情况评估等方面具有独特优势.肺栓塞患者栓子的碘密度、能谱曲线形态及有效原子序数相较于正常肺组织存在极为显著的差异(P<0.001).结论 双层探测器光谱CT多参数成像可为肺栓塞患者提供更全面、准确的影像学信息,这对于提升诊断效能具有重要的意义.

摘要：微血管血流成像(MVFI)是一种新型超声多普勒血流成像技术,该技术采用多维滤波器,能够有效保留真实的低速血流信号,同时智能滤除组织运动等干扰.MVFI基于其独特的算法,无需造影剂即可对微小血管清晰显影,有效弥补了传统血流成像技术对低速微小血流信号不敏感的不足,显著提升了超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断能力.良恶性甲状腺结节的血流特征存在显著差异.MVFI可从血流丰富程度、血流分布和血流形态三个维度对甲状腺结节血流特征进行评估.良性甲状腺结节的血流信号往往分布均匀、形态规则,而恶性甲状腺结节则多表现为分布紊乱的异常血流,其中穿支血管是典型的恶性甲状腺结节特征.血管指数作为MVFI的定量指标,可直接反映甲状腺组织或结节内部的血液供应情况,定量分析甲状腺结节内的血流信号丰富程度.此外,MVFI与超声造影、超声弹性成像等技术联合应用,可显著提升对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能.

摘要：目的 分析胎儿心脏肿瘤产前超声心动图检查特征.方法 选取进行产前超声检查的 26 例心脏肿瘤胎儿,对其超声心动图进行分析,观察肿瘤数目、大小、位置.将超声心动图诊断结果与病理结果对照,计算诊断符合率.胎儿出生后统计其相关并发症.结果 26 例胎儿中,超声心动图检查显示单发肿瘤 16 例、多发肿瘤 10 例.肿瘤最大长径32.0 mm,最小长径 3.1 mm.5 例因肿瘤位于左心室流出道形成梗阻;1 例因肿瘤巨大占据大部分右心室腔,导致三尖瓣关闭不全;2 例心律失常;2 例合并心包积液.15 例引产胎儿中,12 例经家属同意进行病理学检查,病理结果显示横纹肌瘤 9 例、畸胎瘤 2 例、纤维瘤 1 例,产前超声心动图检查结果与病理检查结果的诊断符合率为 91.7%.5 例胎儿出生后行超声检查,其中 2 例提示合并结节性硬化症.结论 胎儿心脏肿瘤产前超声心动图有较典型的特征,横纹肌瘤最常见,表现为心房室腔内单发或多发类圆形均匀强回声团块;产前超声心动图可准确诊断胎儿心脏肿瘤,有助于临床决策和治疗指导.

摘要：目的 探讨基于非增强计算机断层扫描(NCCT)的影像组学联合临床特征对自发性脑出血(sICH)患者预后不良的预测价值.方法 选取 429 例sICH患者,根据发病第 90 天时的改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好组(mRS评分 0～3 分)167 例、预后不良组(mRS评分 4～6 分)262 例.根据入院时间不同将患者分为训练集 326 例和验证集 103 例,从训练集的NCCT图像中提取血肿和周围水肿影像组学特征,经筛选后应用梯度提升机分类器分别建模.采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选影响sICH患者预后的临床和影像组学特征,获得独立预测因素,结合血肿及周围水肿影像组学评分(RS)构建联合模型,使用ROC曲线评估模型的预测效能,使用决策曲线评估模型的临床效益.结果 共获得 8 个血肿和 9 个周围水肿影像组学特征,7 个独立预测因素(年龄、血糖、血肿体积、周围水肿体积、格拉斯哥昏迷量表评分、血肿RS、周围水肿RS).血肿模型在训练集和验证集中预测sICH患者预后不良的AUC分别为0.824、0.769,周围水肿模型在训练集和验证集中预测sICH患者预后不良的AUC分别为 0.844、0.756,两模型间AUC比较差异均无统计学意义(P均>0.05);联合模型在训练集和验证集中预测sICH患者预后不良的AUC分别为 0.933、0.851,预测效能较好.决策曲线分析显示联合模型具有较高的总体净效益.结论 基于NCCT的血肿及周围水肿影像组学联合多维度临床特征可以实现对sICH患者预后的有效分层.

摘要：目的 探讨彩色多普勒超声检查静脉导管参数联合三血管切面测量参数对新生儿心律失常的预测价值.方法 选取行产前检查的98例孕妇,根据胎儿出生后是否存在心律失常,将其分为心律失常组11例和心律正常组87例.行彩色多普勒超声检查,测量两组胎儿的静脉导管血流参数[心室收缩期峰值速度(S)、心室舒张期峰值速度(D)、心房收缩期最大流速(A)、平均时间峰值流速(TAmax)]和阻力参数[S/D、搏动指数(PI)、前负荷指数(PLI)、静脉峰值流速指数(PVIV)],在三血管切面上测量上腔静脉内径、升主动脉内径和肺动脉内径.采用ROC曲线评价静脉导管参数、三血管切面测量参数及二者联合对新生儿心律失常的预测效能.结果 心律失常组PI、PLI、PVIV高于心律正常组,上腔静脉内径、升主动脉内径、肺动脉内径小于心律正常组(P均<0.05).ROC曲线分析显示,静脉导管参数、三血管切面测量参数及二者联合的ROC曲线下面积分别为0.759、0.801和0.852,联合检测的预测效能高于单项指标(P均<0.01).结论 彩色多普勒超声检查静脉导管参数联合三血管切面测量参数能够提高新生儿心律失常的预测效能,具有较高的临床应用价值.

摘要：原发性心脏肿瘤大多为黏液瘤,多起源于左心房,但双蒂黏液瘤临床极为少见.本文报道 1 例左心房双蒂黏液瘤女性患者,经胸超声心动图检查发现左心房实性占位,活动度低,常规超声难以排除血栓并判断肿瘤良恶性.行左心声学造影及心肌半定量分析,发现左心房内占位呈低灌注、慢灌注状态,提示良性肿瘤可能性大.经临床多学科会诊后先行心脏占位手术切除,术后病理检查结果证实为黏液瘤.左心房双蒂黏液瘤临床罕见,左心声学造影可评估占位血供特点,有助于鉴别血栓及肿瘤良恶性.本例为心外科选择经房间沟入路、避免切开右心房,提供了关键影像学依据,顺利切除肿块且心脏创伤更小.

摘要：目的 探讨常规高频超声(HFUS)联合剪切波弹性成像(SWE)、超微血流成像(SMI)检查对腕管综合征(CTS)的诊断价值.方法 选取 114 例疑似CTS患者,经神经电生理检查和临床诊断标准确诊CTS 73 例(CTS组)、非CTS 41 例(非CTS组).对患者进行常规HFUS检查,测量正中神经在腕管入口和出口平面的直径,分别记为D1、D2,入口和出口平面的横截面积分别记为CSA1、CSA2;常规HFUS检查完成后,切换至SWE模式,测量正中神经在腕管入口和出口处的弹性模量均值,分别记为W、F,计算弹性模量比值(FRatio);启用SMI模式,测量收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV),计算血管阻力指数(RI).比较两组HFUS、SWE、SMI检查参数,采用ROC曲线分析各检查方法单独和联合对CTS的诊断效能.结果 CTS组常规HFUS检查参数D1、D2、CSA1、CSA2 均大于非CTS组(P均<0.05);CTS组SWE检查参数 W、F、FRatio均高于非 CTS组(P均<0.05);CTS组 SMI检查参数 PSV、EDV低于非 CTS组,RI高于非CTS组(P均<0.05).根据常规HFUS、SWE、SMI检查参数构建联合模型,ROC曲线分析显示,联合模型诊断CTS的AUC为 0.995,高于单项检查(Z分别为-4.407、-4.881、-4.221,P均<0.01).结论 常规HFUS、SWE、SMI检查对CTS均有一定诊断价值,三者联合诊断价值更高.

摘要：目的 对比肩关节超声造影(CEUS)、高频超声和MRI检查对肩袖损伤分型的鉴别诊断价值.方法 选取 23例肩袖损伤患者,均行肩关节镜检查和肩关节CEUS、高频超声、MRI检查,评估冈上肌损伤范围和类型.以肩关节镜检查为诊断金标准,计算CEUS、高频超声检查和MRI检查对肩袖损伤分型诊断的灵敏度、特异度、准确率;采用Kappa检验分析三种检查方法与肩关节镜检查结果的一致性;采用 ROC曲线分析三种检查方法对肩袖损伤分型的鉴别诊断效能.结果 肩关节镜检查显示全层撕裂 12 例、部分撕裂 8 例、无撕裂 3 例.肩关节CEUS、高频超声、MRI检查对全层撕裂的诊断准确率分别为 91.30%、65.22%、86.96%,AUC分别为 0.913、0.655、0.818;三种检查方法对部分撕裂的诊断准确率分别为 86.96%、69.57%、86.96%,AUC分别为 0.871、0.650、0.842;三种检查方法对无撕裂的诊断准确率分别为 95.65%、69.57%、91.30%,AUC分别为 0.833、0.542、0.808.三种检查方法与诊断金标准一致性的Kappa值分别为 0.775、0.701、0.245,CEUS>MRI>高频超声.结论 肩关节CEUS检查能够直观显示肩袖损伤的位置和范围,有效评估肩袖损伤类型,其诊断效能高于高频超声检查,与MRI检查相当.

摘要：定量磁敏感成像(QSM)是在磁敏感加权成像基础上发展而来的一种MRI技术,具备量化磁化率的功能,目前主要用于中枢神经系统退行性疾病的诊断以及颅内肿瘤分型、钙化和出血的鉴别.伴随水-脂分离、补偿心脏和运动伪影等技术的进步,QSM在头颅以外部位成像中存在的不足被逐步攻克,其在心血管疾病、消化系统疾病及泌尿生殖系统疾病中的应用范围不断扩大.QSM的核心优势在于提供了与组织病理生理直接相关的磁化率信息,实现了真正的磁化率定量测量.通过与影像组学联合应用,QSM在评估疾病分型、判断疾病转归等方面发挥了关键作用,有望成为指导临床个体化治疗的有力工具.

摘要：自发性脑出血(sICH)可根据发生位置分为深部脑出血、脑叶脑出血和幕下脑出血.不同位置sICH有着不同的病理生理学基础,其预后情况也有所不同.非对比增强计算机断层扫描(NCCT)是sICH诊断和评估的基础影像学手段,具有无创、成像速度快、检查费用低等优点,可为预后评估提供重要的影像学依据.近年来,随着人工智能结合影像组学的广泛应用,为基于NCCT图像精准预测不同位置sICH患者不良预后提供了强有力工具.

摘要：目的 探讨基于MRI双标记后延迟时间(PLD)动脉自旋标记(ASL)技术评估动脉到达时间(ATT)与脑白质高信号(WMHs)体积的相关性.方法 选取 92 例脑小血管疾病患者,行常规MRI和双PLD(PLD 1.6 s和 2.5 s)ASL扫描,计算WMHs体积;检测WMHs、正常脑白质(NAWM)及脑灰质(GM)区域的脑血流量(CBF),计算两种PLD条件下的CBF差值(ΔCBF)用于评估 ATT.采用 Spearman 相关分析法分析不同 PLD 下 CBF、ΔCBF 与 WMHs 体积的关系.结果 当PLD=1.6 s时,WMHs、GM区域CBF与WMHs体积呈负相关(r分别为-0.570、-0.229,P均<0.05);当PLD=2.5 s时,WMHs、NAWM、GM区域CBF与WMHs体积均无明显相关(P均>0.05).WMHs、NAWM和GM区域ΔCBF与WMHs体积均呈正相关(r分别为 0.624、0.275、0.348,P均<0.05).结论 基于双PLD ASL技术评估的ATT延长与WMHs体积相关,单一PLD下的CBF评估WMHs相关灌注异常存在局限性.

摘要：目的 分析不同分子亚型肿块型乳腺癌的MRI影像学特征.方法 选取 110 例肿块型乳腺癌患者,根据组织病理检查及免疫组化结果进行分子分型,其中HER-2 阳性型 22 例、Luminal A型 35 例、Luminal B型 38 例、三阴性型 15例.收集患者影像学资料及临床病理资料,比较不同分子亚型肿块型乳腺癌患者的年龄、组织学分级、肿瘤最大径、形态学特征、ADC值及强化曲线,采用多因素Logistic回归分析筛选与分子亚型相关的影像学特征.结果 不同分子亚型乳腺癌的组织学分级、肿瘤最大径、毛刺征、内部强化方式与ADC值比较差异均有统计学意义(P均<0.05),其中三阴性型乳腺癌组织学分级Ⅲ级、肿块最大径>2 cm及环形强化方式占比最高,Luminal A、B型毛刺征最常见,HER-2 阳性型ADC值最高.不同分子亚型乳腺癌患者发病年龄、淋巴结转移及肿瘤边缘、形态、分叶征、曲线类型比较差异均无统计学意义(P 均>0.05).多因素 Logistic 回归分析显示,肿瘤内部强化方式是 Luminal B 型(OR=6.711,95%CI:1.700～26.497,P<0.01)、Luminal A 型(OR=5.072,95%CI:1.229～20.936,P<0.05)、HER-2 阳性型(OR=9.132,95%CI:2.105～39.609,P<0.01)的独立风险因素,毛刺征是 Luminal A 型的独立风险因素(OR=9.604,95%CI:1.822～50.630,P<0.01).结论 不同分子亚型肿块型乳腺癌的MRI影像学特征有一定差异,应重点关注肿瘤的大小、毛刺征、内部强化方式以及ADC值.

摘要：目的 探讨经颅多普勒超声发泡试验(cTCD)、右心声学造影(cTTE)联合血清生长分化因子 15(GDF15)、环氧化酶-2(COX-2)水平对偏头痛患者右向左分流(RLS)的诊断价值.方法 选取 104 例疑似存在RLS的偏头痛患者(观察组),另选取同期 95 例健康志愿者(对照组).观察组均接受cTCD、cTTE及经食管超声心动图(cTEE)检查.采用ELISA法检测血清GDF15、COX-2;采用Kappa检验分析cTCD、cTTE与金标准诊断RLS的一致性;采用Spearman分析法分析血清GDF15、COX-2 水平与偏头痛RLS患者分流量分级的相关性;采用ROC曲线分析血清GDF15、COX-2 水平对偏头痛RLS的诊断效能,并计算二者结合cTCD、cTTE的诊断效能.结果 cTEE检查显示,104 例偏头痛患者中 59例RLS阳性.cTCD诊断出RLS阳性 54 例,诊断灵敏度和特异度分别为 83.05%、88.89%,准确率为 85.58%;cTTE诊断出 RLS阳性 57 例,诊断灵敏度和特异度分别为 86.44%、86.67%,准确率为 86.54%.与对照组相比,观察组血清GDF15、COX-2 水平均较高(t分别为 21.678、17.009,P 均<0.05).观察组 RLS 阳性患者血清 GDF15、COX-2 水平均高于阴性患者(t 分别为 11.587、10.270,P均<0.05).Spearman分析显示,血清GDF15、COX-2 水平与偏头痛RLS患者的微栓子信号(MES)分流量分级呈显著正相关(r分别为 0.516、0.539,P均<0.05).ROC曲线分析显示,血清GDF15、COX-2 水平单独诊断偏头痛合并RLS的灵敏度分别为 74.58%、77.97%.cTCD、cTTE联合血清GDF15、COX-2 水平诊断偏头痛RLS的灵敏度为 94.92%,特异度为 84.44%,准确度率为 90.38%,四者联合与金标准的诊断一致性较高(Kappa=0.802,P<0.05).结论 cTCD、cTTE联合血清GDF15、COX-2 水平对偏头痛合并RLS的诊断效能较高.

摘要：尤文肉瘤是骨科常见的一种恶性肿瘤,发生于肾脏者罕见.本文报道 1 例肾脏尤文肉瘤患儿,行 18F-FDG PET/CT检查,表现为肾内单发形态不规则软组织肿块,体积较大,与肾实质分界不清,呈弥漫、浸润性生长,其内见坏死囊变区及钙化,呈不均质放射性摄取增高.肾脏尤文肉瘤易出现肾静脉和(或)下腔静脉瘤栓,亦表现为高摄取 18F-FDG;术后病理检查证实为左肾尤文肉瘤.儿童肾脏尤文肉瘤 18F-FDG PET/CT表现有一定特征性,18F-FDG PET/CT检查能准确显示病灶大小、形态、分布、密度及侵犯与转移情况,有助于指导肿瘤分期和临床治疗方案的制定.