摘要：目的 探讨家庭环境因素对中晚期早产儿出生至3 岁期间反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTIs)发生的影响,分析其内在作用机制,并基于家庭环境危险因素的普适性特征,为早产儿群体的呼吸道感染预防提供针对性干预依据.方法 采用前瞻性队列研究设计,选取2019年1月至2022年4月于保定市妇幼保健院出生的386例中晚期早产儿为研究对象,随访至其生后3岁.依据RRTIs发生情况,将研究对象分为RRTIs组(n=184)与非RRTIs组(n=202).收集临床资料,涵盖家庭居住环境、人口特征、营养状况等多个维度.采用单因素分析与多因素Logistic回归分析中晚期早产儿3岁内发生RRTIs的独立影响因素.结果 随访期间,386例中晚期早产儿中,出现RRTIs的患儿184例(47.67%).单因素分析显示,两组在居住环境、是否多孩家庭、户口类型、父母受教育程度、家庭营养条件、父母是否为过敏体质、是否喂养宠物、出生时APGAR评分及罹患过疾病方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).经多因素Logistic回归分析显示,居住环境较差、多孩家庭、农村户口、父母受教育程度低、家庭营养条件差、父母过敏体质,喂养宠物、APGAR评分低以及罹患过疾病是中晚期早产儿3岁内发生RRTIs的独立危险因素(OR>1,均P<0.05).结论 居住环境较差、多孩家庭、农村户口、父母受教育程度低、家庭营养条件较低、父母是过敏体质,喂养宠物、APGAR评分低以及罹患过疾病对中晚期早产儿3岁内RRTIs发生影响较大,临床治疗中可依此及早制定诊疗方式以减少中晚期早产儿3岁内RRTIs发生.

摘要：目的 系统分析儿童肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)的临床流行病学特征,筛选重症预警指标,为临床救治儿童HFRS患者提供科学依据与实践指导.方法 回顾性纳入2008年1月至2023年12月空军军医大学唐都医院传染科收治的103例儿童HFRS患者(年龄<16岁),通过医院电子病例系统收集患者性别、年龄、发病季节、发病地区、病死率、以及发病期间的症状、体征和实验室检查结果等资料,分析其临床流行病学特征.根据疾病严重程度,将患者分为轻症组(轻型、中型,共78例)和重症组(重型、危重型,共25例).采用多因素 Logistic 回归模型,分析儿童HFRS重症化的独立危险因素,筛选重症预警指标.结果 103例儿童HFRS患者中,男童70例(68.0%),女童33例(32.0%),性别比为2.12∶1.年龄分布以大龄儿童(10～15岁)为主;发病季节呈现明显季节性,以每年10-12月为高发期,其中11月、12月发病数最多;病例地域分布以西安市为主(71.8%),居住地以农村为主(96.1%).103例儿童HFRS患者中,重症发生率为24.3%,其中3例患者因病情进展死亡,病死率为2.9%.重症组患儿头痛、恶心和呕吐、皮肤黏膜出血、球结膜水肿及低血压休克的发生率均高于轻症组;实验室检查结果显示,两组患者入院时血小板、血肌酐、天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,球结膜水肿、低血压休克、血肌酐升高是儿童HFRS 的早期重症预警指标.结论 儿童HFRS发病率较低,临床中以男童多见,重症率及病死率相对较低,早期临床表现可不典型,临床容易漏诊、误诊.球结膜水肿、低血压休克、血肌酐升高可较早反映机体血管内皮损伤程度及肾功能损害情况,可作为儿童HFRS的早期重症预警指标,临床医生需密切关注此类指标变化,尽早识别重症高危患者,及时采取干预措施,改善患者预后.

摘要：目的 探讨血清解整合素-金属蛋白酶10(A disintegrin and metalloproteinase 10,ADAM10)、微纤维相关蛋白4(microfiber associated protein 4,MFAP4)与高风险代偿期乙型肝炎肝硬化(HBV-related liver cirrhosis,HBLC)重症化的相关性.方法 选取哈尔滨市第六医院2022年1月至2024年1月收治的高风险代偿期HBLC患者120例进行前瞻性研究,随访1年,将发生急性失代偿(acute decompensation,AD)或慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者纳入重症化组,未发生AD或ACLF纳入非重症化组,比较2组临床资料、血清ADAM10、MFAP4水平,分析血清ADAM10、MFAP4与高风险代偿期HBLC患者重症化的关系及预测价值.结果 随访1年,失访2例,重症化31例,非重症化87例.重症化组HBLC病程长于非重症化组,HBV DNA载量、MELD评分、血清ADAM10、MFAP4水平高于非重症化组(均P<0.05);血清ADAM10、MFAP4与高风险代偿期HBLC患者重症化呈正的非线性相关关系(P趋势<0.05,P非线性<0.05);血清ADAM10、MFAP4均是高风险代偿期HBLC患者重症化的独立危险因素,且与HBLC病程、HBV DNA载量、MELD评分存在显著的交互作用(均P<0.05);血清ADAM10、MFAP4单独预测高风险代偿期HBLC患者重症化的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.767、0.740,联合预测的AUC为0.890,显著优于2者单独预测价值(均P<0.05).结论 血清ADAM10、MFAP4与高风险代偿期HBLC患者重症化呈正的非线性相关关系,具有良好预测价值,且联合预测价值更高.

摘要：目的 调查保定地区尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染流行病学及基因分型现状.方法 纳入2019年1月至2023年10月保定市妇幼保健院收治的保定地区尖锐湿疣患者316例作为研究对象.分析尖锐湿疣患者HPV基因型分布,不同年龄患者低危型、高危型、单一型HPV感染分布情况以及患者复合型HPV感染分布情况.结果 316例尖锐湿疣患者中,289例HPV检测结果为阳性,其中≤20岁97例(33.56%)、21～30岁31例(10.73%)、31～40岁38例(13.15%)、41～50岁82例(28.37%)、≥51岁41例(14.19%).其中低危型HPV占比42.21%(122/289),高危型HPV占比83.39%(241/289),单一型HPV感染占比51.90%(150/289),复合型HPV感染占比48.10%(139/289).尖锐湿疣患者低危型HPV感染以HPV6(15.57%)、HPV11(11.42%)为主,患者年龄主要为≤20岁(18.34%)、41～50岁(10.73%).尖锐湿疣患者高危型HPV感染以HPV16(36.68%)、HPV18(30.10%)为主,患者年龄主要为≤20岁(30.80%)、41～50岁(26.99%).尖锐湿疣患者单一型HPV感染以HPV16(20.42%)、HPV18(12.11%)为主,患者年龄主要为≤20岁(22.84%)、41～50岁(17.30%).尖锐湿疣患者复合型HPV感染以混合型HPV(22.15%)为主.结论 保定地区尖锐湿疣患者HPV感染的类型多为高危型HPV,最常见的亚型则是HPV6、HPV11、HPV16、HPV18,大部分患者年龄<50岁,且多以混合感染形式存在.

摘要：在我国儿童社区获得性肺炎中,肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)为最常见的类型,近几年重症MPP(severe MPP,SMPP)及难治性MPP(refractory MPP,RMPP)的发病率逐渐升高,影像学对MPP病情严重程度判断和预后评估有重要作用.MPP影像学表现多样,主要有支气管壁增厚、支气管血管周围纹理增粗、增多,肺实变、细支气管炎、树芽征、树雾征、肺坏死、肺栓塞等.本文旨在综合目前研究进展总结MPP不同的影像学表现与预后的关系,从而对儿科医师早期识别并治疗SMPP及RMPP提供帮助,减少患儿不良预后的发生.

摘要：目的 分析2014-2024年我国法定传染病流行规律和特征,为优化法定传染病防控策略提供科学依据.方法 基于国家卫生健康委员会疾控局2014-2024年每个月发布的《全国法定传染病疫情概况》新闻或专题收集法定传染病发病数据,并进行回顾性分析.结果 2014-2024年我国累计报告法定传染病99 354 266例,其中甲类传染病227例、乙类传染病35 628 940例(35.86%)、丙类传染病63 725 099例(64.14%).甲乙类传染病按传染途径分类统计,血源及性传播传染病的发病例数和死亡例数居四类疾病的首位,且呈上升趋势;发病数前5位的疾病为:流行性感冒(29.61%)、手足口病(19.00%)、病毒性肝炎(15.45%)、其他感染性腹泻病(12.38%)及肺结核(8.83%);死亡数前5位的疾病为:艾滋病(80.04%)、肺结核(12.04%)、病毒性肝炎(4.16%)、狂犬病(1.67%)及手足口病(0.41%).法定传染病中手足口病、肺结核的发病率逐年下降,但病毒性肝炎、流行性感冒、其他感染性腹泻病及梅毒发病率呈上升趋势.结论 我国法定传染病总体发病率呈上升趋势.血源及性传播传染病发病率和病死率高且呈增长趋势,在今后工作中需重点关注血源及性传播传染病的高病死率及增长态势,强化针对性防控措施.

摘要：本文3例乙型肝炎相关肝癌伴食管胃底曲张静脉破裂出血,于内镜止血术治疗后并发艰难梭菌感染的特殊病例进行报告,探究其发病相关的潜在危险因素、复杂病因及相关临床表现,旨在提高临床医生对内镜术后合并艰难梭菌感染的认识.

摘要：对2024年连云港市首例登革热本地病例的调查处置进行归纳总结,为今后登革热防控提供科学依据.方法 对该登革热病例开展流行病学调查、采集病例标本进行检测、开展相关病例搜索、应急监测、防蚊灭蚊及健康教育等.结果 病例(封某某)丈夫(刘某某)有明确的登革热高风险地区旅居史,实验室检测登革病毒NS1抗原阳性、IgG阳性、IgM阳性、并有发热、肌肉酸痛、出疹等临床症状,为登革热确诊病例.病例(封某某)临床症状、登革病毒核酸阳性、IgM和NS1抗原阳性,该病例为登革热确诊病例.结论 封某某系经其丈夫(省外输入病例)感染后再经伊蚊叮咬成为连云港市首例本地登革热病例.

摘要：目的 初步探讨利妥昔单抗治疗获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)相关弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的疗效,并分析影响患者预后的高危因素.方法 回顾性分析2016年1月至2022年12月在武汉大学中南医院诊治的33例AIDS相关DLBCL患者的临床资料,将患者分为利妥昔单抗R联合化疗组(21例)及单纯化疗组(12例).比较2组患者的临床特征及生存状态,并通过Logistic回归模型分析影响患者预后的独立危险因素.结果 2组患者在年龄、性别、CD4+T细胞计数、国际预后指数(international prognostic index,IPI)评分、中枢神经系统(central nervous system,CNS)侵犯、骨髓侵犯等方面差异均无统计学意义(P均>0.05).2组患者1年总生存率无明显差异(76.19%vs.50.00%)(P>0.05),但使用利妥昔单抗组的病死率<单纯化疗组(38.10%vs.75.00%)(P<0.05).Logistic回归分析显示,IPI评分≥3分与CNS侵犯是影响患者预后的危险因素,接受利妥昔单抗治疗是影响患者预后的保护因素.结论 利妥昔单抗可改善AIDS相关DLBCL患者的预后,IPI评分和CNS侵犯是患者预后的潜在影响因素.临床实践中需要综合考虑患者的免疫状态,合理应用利妥昔单抗以改善预后.

摘要：目的 分析厦门地区男性人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染现状,探索影响其发生的危险因素.方法 选取2024年4月至2024年5月在厦门大学附属翔安医院和厦门大学公共卫生学院招募的383例男性HPV采集志愿者,每个志愿者均采集阴茎龟头、阴囊、肛周、肛门4个部位标本并送检进行核酸检测.使用单因素和多因素Logistic回归分析影响男性HPV感染的危险因素,以单因素Logistics回归危险因素为基础,使用rms程序包将危险因素整合到列线图模型中,使用受试者工作曲线对验证集数据进行内部验证.结果 入组的383例男性志愿者中,经过数据清洗和筛选,最终361例志愿者纳入研究.本次研究中男性HPV感染总阳性率为23.2%,阴茎龟头感染阳性率为15.8%,阴囊感染阳性率为11.1%,会阴肛门感染阳性率为9.2%,肛门内感染阳性率为6.1%.高龄、长时间大量吸烟及饮酒、已婚、高频率的性生活和较少使用避孕套是影响男性HPV感染的危险因素(P均<0.05).结论 随着采样的位置远离阴茎龟头,男性HPV检出率逐渐下降,过度的性生活和长时间大量吸烟及饮酒是引起HPV感染的重要危险因素.

摘要：目的 探讨肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿血清肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP-2)和可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase-type plasminogen activator receptor,suPAR)的表达水平变化及其对预后的预测价值.方法 选取2023年4月至2024年5月在武汉市第三医院确诊的86例MPP患儿作为研究组,并纳入同期90例在我院健康体检儿童作为对照组.根据预后评估结果,将MPP患儿分为预后不良组(42例)和预后良好组(44例).采用ELISA法检测血清HBP、MMP-2及suPAR水平;通过多因素Logistic回归分析明确MPP患儿预后不良的危险因素;绘制受试者工作特征曲线,评估各指标对MPP患儿预后不良的诊断效能.结果 与对照组比较,研究组血清HBP、MMP-2及suPAR水平均显著升高(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组血清HBP、MMP-2、suPAR及CRP水平均较高(P<0.05).多因素分析显示,血清HBP、MMP-2及suPAR水平升高是MPP患儿不良预后的独立危险因素(均P<0.05).ROC分析表明,血清HBP、MMP-2、suPAR联合诊断MPP患者预后不良的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.985,其效能显著优于单独指标检测(z=1.971,2.545,2.356;均P<0.05).结论 MPP患儿血清HBP、MMP-2及suPAR水平升高,且与其不良预后密切相关,3者联合检测对MPP患儿预后不良具有较高预测价值.

摘要：肺结核是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)引起的一种严重危害人类健康的慢性传染病.尽管在结核病防治方面取得了一定进展,但全球范围内其发病率和病死率仍然居高不下.近年来,越来越多的研究表明表观遗传修饰在肺结核发病机制中发挥着重要作用.本文综述了DNA 甲基化、组蛋白修饰及非编码RNA调控等表观遗传修饰方式在Mtb感染宿主细胞过程中对宿主免疫应答、Mtb潜伏感染与激活以及耐药性产生等方面的影响,旨在为深入理解肺结核发病机制及开发新的诊断和治疗策略提供理论依据.

摘要：目的 描述和分析门急诊和住院患者流行性感冒的流行病学特征.方法 收集整理2019年1月至2023年12月北京中医医院门急诊和住院患者的流行性感冒病毒(iInfluenzavirus,IFV)核酸检测结果,描述其三间分布,并应用游程检验进行分布验证.结果 本研究共纳入门急诊和住院患者19 645例,IFV阳性率为19.82%.2020-2022年(5.88%、1.99%、5.51%)医院就诊患者的IFV阳性率较2019年(16.96%)降低,2023年阳性率(22.74%)反弹超过2019年(P<0.05).2019年呈单峰流行(P<0.05),2023年呈双峰流行(P<0.05),2020-2022年未表现有明显的聚集性.2019-2022年IFV阳性患者以年龄>60岁老年患者(64.10%、58.54%、70.83%、37.74%)、住院患者(82.91%、70.73%、83.33%、45.28%)为主,2023年以25～59岁(47.01%)、急诊患者(65.86%)为主.呼吸、肾病、骨科病房,以及发热门诊、儿童门急诊、呼吸门诊为IFV检出的主要科室.2019-2021年、2023年检出的IFV以甲型(95.80%、88.37%、55.17%、94.45%)为主,2022年则以乙型IFV(60.00%)为主(均P<0.05).结论 2020-2022年流行性感冒活动水平较低,2023年回升至较高水平,且有2个流行高峰.2个时间区间的人群分布存在差异.以甲型IFV为主要检出毒株.

摘要：目的 分析骨关节型布鲁菌病患者的临床表现特征,并探讨抗菌治疗对患者的炎症、免疫指标的影响.方法 选取2020年1月至2023年6月秦皇岛市第三医院感染科收治的63例确诊为骨关节型布鲁菌病的患者(研究组)及既往确诊的70例非骨关节型布鲁菌病患者(对照组)作为研究对象.比较两组患者的临床表现、急性期炎症细胞因子水平及外周血T淋巴细胞亚群百分比及比值的差异.进一步分析研究组患者抗菌治疗前后上述指标的变化.结果 两组布鲁菌病患者在脾大、肝脏大、乏力、发热、多汗、淋巴结肿大及神经、消化、生殖系统症状的发生率上比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).研究组患者的血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6水平均高于对照组患者,而IL-4水平低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组患者血清干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、IL-17、IL-10水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05).研究组患者外周血CD4+T细胞、Th1细胞百分比及CD4+/CD8+比值均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的外周血CD8+T细胞、Th2细胞百分比及Th1/Th2比值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).抗菌治疗后研究组患者的IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-17及IL-10水平显著降低,而IL-4水平显著升高,与治疗前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05).抗菌治疗后,研究组患者的外周血CD4+T细胞、Th1细胞百分比及CD4+/CD8+、Th1/Th2比值均较治疗前降低,而CD8+T细胞百分比较治疗前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 骨关节型布鲁菌病患者与非骨关节型布鲁菌病患者的临床特征差异不大,但骨关节型布鲁菌病患者炎症反应更强、外周血淋巴细胞亚群表达升高.抗菌治疗后患者的炎症反应程度明显缓解,外周血淋巴细胞明显降低.

摘要：基孔肯雅热(Chikungunyafever,CHIK)是由基孔肯雅病毒(Chikungunyavirus,CHIKV)感染引起,经伊蚊叮咬传播的急性传染病.临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征.基孔肯雅热在全球热带和亚热带地区广泛流行,流行范围呈持续扩大趋势.我国伊蚊分布广泛,近年来已经发生多起境外输入病例导致的本地传播疫情.为进一步规范基孔肯雅热临床诊疗工作,在 2008 年发布的《基孔肯雅热诊断和治疗方案》基础上,结合国内外最新研究进展和诊疗经验,制定本诊疗方案.

摘要：目的 系统评价甘草酸制剂治疗抗结核药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury,AT-DILI)有效性与安全性.方法 检索国内外各大医学文献数据库,选择以AT-DILI为研究对象的甘草酸制剂随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)文献,经过筛查后开展质量评价,采用RevMan 5.3 软件开展Meta分析.结果 最终纳入 13 项RCTs,合计 1 435 例患者.Meta分析结果发现:异甘草酸镁(magnesium isoglycyrrhizinate,MI)治疗患者的有效率显著高于其它甘草酸制剂治疗患者[OR=4.57,95%CI:2.93～7.12,P=0.000];而复方甘草酸苷(compound glycyrrhizin,CG)治疗患者的有效率明显低于其它甘草酸制剂治疗患者[OR=0.37,95%CI:0.24～0.57,P=0.000],亚组分析显示,甘草酸二铵(diammonium glycyrrihizinate,DG)组、复方甘草酸单胺(compound ammonium glycyrrhizin,CAG)组之间治疗有效率差异无统计学意义(P＞0.05);4种甘草酸制剂治疗有效率比较MI＞DG,CAG＞CG,DG与CAG接近.肝功能指标方面:MI组能明显降低丙氨酸氨基转移酶和总胆红素水平[均数差=-21.63,95%CI:-32.03～-11.23,P=0.000]、[均数差=-11.07,95%CI:-20.81～-1.34,P=0.030],但是对天冬氨酸氨基转移酶水平影响不大.各组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MI在治疗AT-DILI有效率、降酶量优于其它甘草酸类制剂,安全性相当.4 种甘草酸制剂治疗有效率比较MI＞DG≈CAG＞CG.

摘要：目的 调查重庆市巴南区入学新生结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)现状及该人群对结核病科普知识知晓情况,探讨该人群异烟肼(isonicotinyl hydrazide,H)+利福喷汀(rifapentine,P)方案(3H2P2)用于结核病预防性治疗(tuberculosis preventive treatment,TPT)的安全性.方法 重庆市巴南区 2024 年入学新生进行结核菌素(purified protein derivative,PPD)皮试,对PPD皮试阳性者完善胸片筛查,自愿接受重组结核杆菌融合蛋白(recombinant mycobacterium tuberculosis fusionprotein,EC)皮试.PPD皮试阳性或EC皮试阳性者且胸片检查正常的学生自愿接受TPT.通过问卷星平台对门诊结核筛查学生进行结核病科普知识问卷调查.结果 重庆市巴南区 2024 年进行结核筛查的入学新生共 7 234 例,其中小学 357 例,初中 2 625 例,高中 3 871 例,大学 381 例.7 234 例筛查后,按照PPD皮试阳性+胸片阴性标准,筛查出 533 个LTBI,检出率 7.37%.其中小学 36 例(检出率 10.08%)、初中 280 例(检出率 10.67%)、高中198例(检出率5.11%)、大学19例(检出率4.99%).不同学段LTBI检出率有统计学差异,小学和初中高于高中和大学(P均＜0.05).男生LTBI 231 例(检出率 6.50%),女生 302 例(检出率8.20%),女生检出率高于男生(P＜0.05).PPD皮试阳性的 533 例中 501 例自愿EC皮试筛查,501 例筛查后,按照EC皮试阳性+胸片阴性标准,共筛查出 84 例LTBI,其中 67 例接受 3H2P2 方案的TPT;不同学段间接受率有差异,初中生和高中生接受率高于大学生(P均＜0.05);3H2P2方案的TPT安全性良好,67 个接受TPT学生中 65 例顺利完成治疗,且各学段间完成率差异无统计学意义(P＞0.05).问卷调查发现结核病科普知识知晓率低、知晓率差异大(1.92%～86.78%),但学生普遍希望得到专业结核相关知识,更倾向于专业医务人员参与的大型宣传活动来获得相关知识.结论 学生人群采用EC皮试可降低PPD皮试假阳性率,3H2P2方案作为TPT方案安全性良好,学生对结核科普知识知晓率低,需加强专业宣传力度.

摘要：急性呼吸道感染是世界范围内的严重公共卫生挑战.虽然感染诱发的炎症反应有助于清除病原体,但过度炎症反应会导致组织损伤和病情加重.CD4+FOXP3+调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)通过抑制先天性和适应性免疫的过度激活,减轻急性肺部炎症和组织损伤.同时,Tregs还能参与肺组织修复,促进肺功能恢复.本文综述了Tregs在急性呼吸道感染过程中的作用及其调控机制,重点探讨其在炎症消退和组织修复中的机制,并展望了以Tregs为靶点的潜在治疗策略,以期为临床治疗提供启示.

摘要：目的 本研究采用文献计量学及知识图谱的方法对百日咳研究领域的主要研究热点及趋势进行系统的梳理和可视化分析,总结本领域研究方向、梳理知识结构,为后续研究提供指导与参考.方法 在Pubmed、Web of science核心集、Scopus中检索百日咳研究领域的文献,检索限定文献发表时间为 1975 年 1 月 1 日至 2024 年 12 月 31 日,运用文献计量学软件Vosviewer 1.6.18 及R语言Bibliometrix包对发表文献的作者、机构、国家、高影响力期刊和高被引文献以及关键词等多个方面进行系统分析,总结百日咳研究领域的研究热点、前沿及趋势.结果 共检索得到文献 89 543 篇,经过合并去重及筛选纳入文献26 651篇,从研究趋势上看百日咳领域文献发表量总体呈波动上升趋势;发文数量最多的研究者是Wang Y,发文量为 156 篇;15 029 个机构参与发表论文,发表 10 篇以上论文的机构 1 320 个,总发文量最多的机构为葛兰素史克公司 583 篇,加州大学系统发文量排第 2 为 527 篇,但其总被引次数最高为 13 955 次,综合影响力最高;总发文量排名前 3的国家和地区为美国(19 699 篇)、日本(4 485 篇)、法国(4 039 篇);发文量最多的期刊是Vaccine为 2 146 篇,其影响力也最高;通过对关键词聚类图谱结果进行分析发现,百日咳研究领域的文献2个主要方向前期为百日咳的毒性与致病机制基础研究,之后为疫苗相关研究.结论 百日咳作为一种全球性的传染病,主要研究方向前期主要集中在百日咳的毒性及致病机制为主的基础研究,之后研究重心逐渐转移到百日咳疫苗相关研究.鉴于百日咳在可预见的未来仍将继续存在,百日咳的发病高峰年龄已从婴儿期转移到未提供加强疫苗接种的青少年及成人,漏检和假阳性、关键细菌位点的突变以及青少年和成年人作为传染源的重要性尚未得到重视,因此百日咳未来主要研究方向应侧重在完善疾病监测系统、关注细菌变异用于耐药、加快疫苗升级和研发,优化儿童、成人及孕妇的免疫接种策略.

摘要：目的 探讨大连地区非结核分枝杆菌肺病(non-tuberculous mycobacteria pulmonary disease,NTM-PD)患者非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)菌种分布及耐药谱系特征,分析影响NTM-PD感染的宿主因素.方法 对 2023 年 1 月 1 日至 2024 年 9 月 30 日在大连市公共卫生临床中心就诊患者开展NTM-PD筛查.回顾性分析诊断为NTM-PD患者的临床特征,采用DNA微阵列芯片法鉴定菌种,对NTM-PD主要菌种进行药物敏感性(药敏)实验,对比NTM-PD患者与非NTM-PD患者的宿主因素,采用多元Logistic回归分析探讨NTM感染的危险因素.结果 总计筛查 200例患者,确诊NTM-PD患者 70 例,占比 35%.70 例NTM-PD患者平均年龄 55.56±15.63 岁,原发感染占比 61.43%,男性占比 57.14%,主要症状为咳嗽、发热、胸闷等.分枝杆菌培养阳性菌株共417 株,鉴定出NTM 83 株,分离率为 19.90%.对 83 株NTM菌种进行药敏试验,发现所有菌种对米诺环素、磺胺甲唑的耐药性较高;脓肿分枝杆菌对利福平耐药性高;大部分菌种对利福平、阿奇霉素、盐莫西沙星或左氧氟沙星、盐酸乙胺丁醇、妥布霉素、头孢西丁不存在很高的耐药性.多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、糖尿病史、合并肺部基础疾病是患NTM-PD的危险因素.结论 大连地区NTM-PD主要菌种为鸟-胞内分枝杆菌复合群,临床可采用盐酸乙胺丁醇、阿奇霉素、利福平、莫西沙星或左氧氟沙星、妥布霉素、头孢西丁等药物治疗,吸烟、糖尿病及合并肺部基础疾病是患NTM-PD的危险因素.临床医生需根据NTM菌型及药敏测定结果,为患者提供最佳治疗方案.