摘要：目的 探索不同范围的含瘤周影像组学模型结合临床影像信息对肺结节良恶性的鉴别效果.方法 回顾性收集茂名市人民医院2018年2月至2021年7月共190例肺结节患者的临床及CT影像资料,按照7∶3比例划分训练组与验证组.基于术前胸部平扫CT图像,勾画出瘤体及瘤体含瘤周3 mm、5 mm和10 mm的感兴趣区域提取特征并筛选和建模,比较各范围的模型效能并计算影像组学评分(Radscore),结合临床影像特征,分别构建临床影像模型、组学模型与融合模型列线图并与MAYO模型、北大模型进行比较.另外收集2021年8月至2022年8月的85例患者作为测试组,对模型进行时段外部验证.结果 瘤体含瘤周3 mm与瘤周5 mm范围的影像组学模型较其他范围有更好的预测效能,训练组中AUC分别为0.939、0.936,验证组中AUC分别为0.800、0.740,测试组中AUC分别为0.684、0.715.瘤周5 mm范围的Radscore相较于其他范围在逻辑回归分析中有更高的相关系数,联合临床影像信息构建融合模型相比于临床模型、影像组学模型有更好的预测效能,在训练组中AUC为0.956,验证组中AUC为0.851,测试组中AUC为0.821.结论 瘤体含瘤周3～5 mm范围的影像组学特征对鉴别肺结节良恶性的效果较好;影像组学模型联合临床影像特征能提高术前良恶性结节的预测效能,有助于临床决策.

摘要：目的 探讨2012年至2021年苏州市结直肠癌发病率、死亡率及变化趋势.方法 收集2012年至2021年苏州市户籍人口学资料和结直肠癌发病、死亡数据,计算发病率、死亡率、中标率和平均年度变化百分比(AAPC).结果 2012年至2021年苏州市结直肠癌发病31 653例,平均粗发病率为45.59/10万,中标率为21.86/10万,世标率为21.48/10万.其中男性中标率为25.80/10万,女性中标率为18.17/10万,男性发病率是女性的1.42倍.2012年至2021年中标发病率以平均每年2.12％的速率上升.2012年至2021年苏州市结直肠癌死亡12 571例,平均粗死亡率为18.10/10万,中标率为7.74/10万,世标率为7.60/10万.其中男性中标率为9.28/10万,女性中标率为6.37/10万,男性死亡率是女性的1.46倍.标化死亡率平均每年以3.90％的速率上升.男性标化死亡率(AAPC=5.43％)的上升趋势显著高于女性(AAPC=2.62％).结论 苏州市结直肠癌发病率和死亡率均呈上升趋势,男性发病率和死亡率高于女性.针对高危人群,应综合施策,进一步降低结直肠癌的疾病负担.

摘要：目的 研究2007-2021年南京市溧水区户籍居民呼吸系统恶性肿瘤的死亡变化趋势及其对期望寿命的影响,为溧水区制定呼吸系统恶性肿瘤防控策略提供数据支持和依据.方法 获取南京市溧水区2007年至2021年户籍人口信息和呼吸系统恶性肿瘤死亡资料,利用简略寿命表和去死因期望寿命表计算期望寿命、去死因期望寿命(CELE)、去死因期望寿命增长年(PGLEs),采用Joinpoint软件计算平均年度变化百分比(AAPC),运用Arriaga分解法,估算各年龄组呼吸系统恶性肿瘤死亡率的变化对期望寿命的贡献情况.结果 2007-2021年南京市溧水区居民呼吸系统恶性肿瘤年均粗死亡率为46.50/10万,中标率为26.26/10万,呼吸系统恶性肿瘤标化死亡率呈下降趋势(AAPC=-3.32％,P＜0.05).溧水区居民期望寿命增长了 8.22岁,其中呼吸系统恶性肿瘤死亡率的降低对期望寿命的增长呈"正向贡献",贡献了 0.47岁.除35～39岁外,其他年龄组均呈"正向贡献",其中对期望寿命正向贡献最大的是70～74岁(0.10岁).呼吸系统恶性肿瘤CELE增长了 8.36岁(AAPC=0.82％,P＜0.05),PGLEs和寿命损失率下降均无统计学意义(AAPC值分别为-1.98％、-2.68％,P值均＞0.05).结论 南京市溧水区居民呼吸系统恶性肿瘤标化死亡率呈下降趋势,这一变化对期望寿命的增长产生了积极的推动作用.

摘要：目的 分析直肠癌组织中糖皮质激素诱导的蛋白激酶1(SGK1)、脂肪肥胖相关基因(FTO)表达与新辅助放化疗(NACRT)敏感性及预后的关系.方法 收集2019年1月至2021年1月于青岛市胶州中心医院接受NACRT的120例直肠癌患者临床资料,根据NACRT疗效分为无效组45例和有效组75例.采用免疫组化法检测直肠癌和癌旁组织SGK1、FTO蛋白表达;比较不同临床病理特征直肠癌患者SGK1、FTO蛋白表达差异;分析影响直肠癌患者NACRT疗效的因素;Kaplan-Meier曲线分析SGK1、FTO蛋白表达对直肠癌患者预后的影响.结果 癌组织SGK1阳性率高于癌旁组织(68.33％vs.16.67％,P＜0.001),差异有统计学意义;癌组织FTO阳性率高于癌旁组织,差异有统计学意义(71.67％vs.15.00％,P＜0.001).直肠癌TNM分期Ⅱ期患者癌组织SGK1、FTO阳性率较TNM分期Ⅲ期患者更低,差异有统计学意义(P＜0.05).NACRT无效组45例,有效组75例,无效组直肠癌患者TNM分期Ⅲ期比例、SGK1阳性率、FTO阳性率均高于有效组,差异有统计学意义(P＜0.05).SGK1阳性、FTO阳性、TNM分期Ⅲ期是影响直肠癌NACRT疗效的危险因素(P＜0.05).SGK1阳性组患者3年总生存率低于阴性组患者(47.56％vs.84.21％,P＜0.001),差异有统计学意义.FTO阳性组患者3年总生存率低于阴性组患者(50.00％vs.82.35％,P=0.002),差异有统计学意义.结论 直肠癌组织中SGK1、FTO表达升高.两者与TNM分期有关,可作为评估直肠癌NACRT治疗敏感性及预后的肿瘤标志物.

摘要：目的 分析2018-2022年江苏省肺癌死亡率空间聚集性及其变化趋势,为全省肺癌防制提供科学依据.方法 利用2018-2022年江苏省人口死亡登记信息系统中的肺癌死亡数据,采用Joinpiont分析肺癌死亡率的变化趋势,利用ArcGIS10.5分析肺癌死亡率的空间特征,利用SaTScan分析肺癌死亡率时空聚集性.结果 2018-2022年江苏省肺癌粗死亡率呈现上升趋势(APC:1.59％,95CI％:0.62％～2.57％),世标死亡率呈现下降趋势(APC:-2.33％,95CI％:-3.16％～-1.49％),男性肺癌的粗死亡率增幅高于女性,世标死亡率降幅低于女性.全省肺癌死亡率存在空间聚集性.局部空间分析显示:苏中、苏北地区是肺癌死亡的高发地区,苏南地区是肺癌死亡的低发地区;男性和女性的肺癌死亡率分布存在差异.时空扫描分析结果显示:江苏省存在多个肺癌高死亡率聚集区,其中一级聚集区主要分布于苏中和苏北地区,覆盖苏中和苏北等20个监测点,主要为农村监测点,该区域内的肺癌死亡率是其他地区的1.27倍.结论 2018-2022年江苏省肺癌死亡率呈现上升趋势,且存在空间聚集性.不同性别的肺癌患者死亡率变化趋势及空间聚集性有所不同,应加强苏中和苏北地区人群的肺癌防治.

摘要：目的 探讨微波消融治疗前穿刺活检在拟诊为肝转移瘤患者鉴别诊断中的临床价值.方法 对东莞市中医院肝胆胰中心和东莞市人民医院肝胆胰外科2023年1月至2025年4月收治的32例行微波消融治疗前行穿刺活检的拟诊为肝转移瘤的患者进行回顾性分析,分析其临床资料及病理检查结果.结果 全组术前均拟诊为肝转移瘤,术后病理确诊肝转移瘤22例(68.8％),非肝转移瘤10例(31.2％).非肝转移瘤中,肝细胞癌5例(15.6％),胆管细胞癌、肝细胞瘤、神经内分泌癌、肝血管瘤及肝脏炎症性结节病变各1例.术前临床诊断与术后病理诊断总体符合率为68.8％.全组穿刺活检及微波消融手术成功率100％,术后并发少量肝周积血及少量右侧胸腔积液各1例,未经特殊处理均自愈;术后2～4周CT增强扫描评估消融效果,完全消融32例(100％),无部分消融病例.结论 消融前穿刺活检可以通过抽取的活组织标本获得精准的病理诊断,建议对拟诊肝转移瘤患者在实施精准微波消融前进行常规穿刺活检.

摘要：腹腔镜手术在局部进展期胃癌(LAGC)治疗中已从探索性技术发展为标准治疗选择,其微创优势与肿瘤学疗效得到多项随机对照试验验证.手术方式以远端胃切除术和全胃切除术为主,根据肿瘤位置、病理分型及患者需求个体化选择.D2 淋巴结清扫通过精确解剖技术显著提升淋巴结检出率,而消化道重建技术的创新兼顾了功能保留与安全性.新辅助治疗联合腹腔镜手术的综合模式通过降期为微创手术创造条件,围术期管理整合影像组学、循环肿瘤 DNA(ctDNA)监测及加速康复外科(ERAS)方案改善了预后.术中导航技术及高清设备的应用进一步提高了手术精准度.LAGC未来的研究需聚焦长期生存数据验证、机器人手术普及及个体化治疗策略优化,以推动LAGC腹腔镜手术的规范发展.

摘要：胆囊癌(GBC)是胆道系统最常见的恶性肿瘤,具有高度侵袭性和不良预后特征.由于其发病隐匿,多数患者确诊时已处于中晚期阶段,手术切除机会少.文章总结当前GBC靶向治疗的研究进展,关注关键信号通路相关靶点,ErbB受体、VEGF/VEGFR通路、MAPK通路以及PI3K/Akt/mTOR通路.临床实践显示,部分靶向药物在临床试验中表现出一定疗效,但在应用过程中仍受限于肿瘤异质性、耐药性分子机制以及检测技术瓶颈.生物信息学方法鉴定了PTBP3、WEE1 等新兴潜在靶点及其候选药物,这些尚处基础研究阶段.因而,GBC仍面临诸多挑战,未来研究需聚焦于多组学技术整合、联合治疗方案优化、高敏检测方法创新及国际多中心协作,以推动治疗突破.

摘要：肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤.2022 年中国癌症统计数据显示,我国肺癌新发病例高达 106.06 万例,死亡病例 73.33 万例,分别占全部恶性肿瘤的 22.0%和 28.5%.随着低剂量胸部CT筛查的普及,影像学手段在肺癌早期精准诊断和个体化治疗中的作用日益重要.近年来,人工智能技术在医学影像领域取得突破性进展,其在肺癌诊疗中的应用价值不断提升.该文系统综述了人工智能影像技术在肺癌筛查、诊断、治疗决策和预后评估中的应用现状,旨在阐明人工智能影像方法在肺癌诊疗中的临床价值,为肺癌患者的精准治疗提供更可靠的依据,并对未来发展方向进行展望.

摘要：目的 探讨基于术前CT影像的定量参数在评估肺癌病理恶性程度及预测患者术后生存预后中的临床价值.方法 选择 215 例于 2020 年 4 月至 2024 年 4 月在阜阳市肿瘤医院医学接受手术治疗,术后病理确诊为肺癌的肺癌患者为研究对象.所有研究对象术前均行高分辨率CT扫描,并评估肿瘤相关CT定量参数,包括球形度、偏心率、表面积/体积比、实性占比、平均CT值、标准差、偏度、峰度、能量、熵值等.根据术后病理结果分为低度恶性组(n=87)和高度恶性组(n=128),比较两组间CT定量参数的差异;采用多因素Logistic回归分析肺癌高度恶性的独立危险因子;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估CT定量参数对肺癌患者术前恶性程度的诊断效能.随访至 2025 年 5 月,失访 6 例,根据随访结果,将患者分为生存组(n=146)和死亡组(n=63),比较生存组和死亡组的临床资料差异;采用多因素Logistic回归分析影响肺癌患者术后预后不良的独立危险因素;绘制ROC曲线评估CT定量参数对肺癌患者术后预后的预测效能.结果 高度恶性组在球形度、偏心率、表面积/体积比、实性占比、平均CT值、标准差、能量、熵值方面较低度恶性组差异有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,表面积/体积比、实性占比、熵值是肺癌高度恶性的独立危险因子,球形度、能量是肺癌高度恶性的保护因子(均P<0.001).ROC曲线显示,熵值、标准差、实性占比、峰度和表面积/体积比的曲线下面积(AUC)分别为 0.747、0.788、0.794、0.768、0.774(95%CI:0.682～0.812、0.728～0.848、0.735～0.853、0.705～0.831、0.712～0.836),联合检测AUC为 0.891(95%CI:0.850～0.932),DeLong检验结果显示联合诊断效能优于单一指标(Z=2.162,P=0.008).死亡组患者的低分化/未分化占比、表面积/体积比、实性占比、标准差、能量、熵值方面较生存组差异有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,实性占比、标准差、熵值是肺癌患者术后预后不良的独立危险因素(均P<0.001).ROC曲线显示,实性占比、标准差、熵值的AUC分别为 0.824、0.794、0.852、(95%CI:0.765～0.883、0.730～0.858、0.800～0.904),联合检测AUC为 0.896(95%CI:0.850～0.942),DeLong检验结果显示联合诊断效能优于单一指标(Z=3.525,P=0.001).结论 基于CT定量参数对肺癌患者术前恶性程度评估及预后预测具有较好效能.表面积/体积比、实性占比、熵值是肺癌高度恶性的独立危险因子,球形度、能量是肺癌高度恶性的保护因子,上述参数联合诊断效能优于单一指标.实性占比、标准差、熵值是肺癌患者术后预后不良的独立危险因素,上述参数联合诊断效能优于单一指标.

摘要：目的 评估探针式激光诱导荧光技术在甲状腺全切除术中对甲状旁腺的识别效能及其保护作用,为优化手术策略提供依据.方法 回顾性分析 2024 年 1 月至 11 月在江苏省肿瘤医院接受甲状腺全切除术的 100 例甲状腺乳头状癌患者的临床资料.根据术中甲状旁腺识别方法,将患者分为探针组(采用探针式激光诱导荧光技术,50 例)和传统组(依靠肉眼及触诊识别,50 例).比较两组在甲状旁腺识别数量、识别准确率、甲状旁腺功能保留情况、手术时长以及术后并发症(如甲状旁腺功能减退)等方面的差异.结果 探针组在甲状旁腺识别方面表现出明显优势:甲状旁腺识别数量及识别准确率均高于传统组(P<0.05);在双侧甲状腺全切除术的病例中,探针组的术后甲状旁腺功能减退发生率显著低于传统组(P<0.05).两组在手术时长上差异无统计学意义(P>0.05).结论 探针式激光诱导荧光技术可显著提高甲状腺全切除术中甲状旁腺的识别准确性和保护效果,有效降低术后甲状旁腺功能减退的发生率,具有临床应用价值和推广前景.

摘要：目的 探讨颅椎交界区(CVJ)肿瘤后正中入路显微手术的难点及临床疗效.方法 收集2021年1月至2024年5月首都医科大学附属北京积水潭医院神经外科收治的35例CVJ肿瘤患者的临床资料.根据肿瘤所在CVJ的位置,分别采用中线切开切除脊髓背侧肿瘤、扩大椎弓切除脊髓腹侧肿瘤或分离椎间孔区哑铃状肿瘤.术中全程监测体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP),设定波幅下降超过50%或潜伏期延长超过10%为报警标准,以保障神经功能安全.结果 所有患者均实现肿瘤全切,无残留.手术时长2～7 h,平均(3.90±1.29)h.术后患者症状显著改善,无严重并发症发生.随访6～36个月,所有患者肿瘤无复发.结论 后正中入路显微镜下CVJ肿瘤切除术是一种安全有效且广泛适用的方法,可有效保护神经功能并维持颈椎稳定性,术中电生理监测是确保手术安全的重要辅助手段.

摘要：成人弥漫性胶质瘤是最常见的原发性中枢神经系统恶性肿瘤,其诊断与预后同肿瘤的组织学与遗传学特征密切相关.2021 年第5 版中枢神经系统肿瘤分类指南将遗传学特征纳入为胶质瘤的诊断标准.在术前通过磁共振成像无创预测胶质瘤的遗传学信息对患者的早期诊断、手术规划与预后评估具有重要意义.该文将结合新版胶质瘤分类指南、影像组学与深度学习等信息技术,阐述成人弥漫性胶质瘤的影像遗传学新进展,并进一步探讨胶质瘤影像遗传学在未来智能医学体系中的应用方向与潜在挑战.

摘要：目的 探讨扩散加权成像(DWI)在评估垂体腺瘤(PA)质地及预测神经内镜下切除程度中的应用价值.方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2022 年 12 月徐州医科大学附属医院 231 例PA患者的临床资料,包括年龄、性别、症状和肿瘤质地、胶原蛋白含量以及影像学特征,肿瘤大小和ADC值.根据术中病理结果将患者分为质软组和质硬组,评估DWI对肿瘤质地的预估能力;根据术后复查影像结果分组,探讨DWI对肿瘤切除程度的应用价值.采用相关性分析和多元线性回归分析ADC值与肿瘤质地及胶原蛋白含量的关系,并通过ROC曲线验证其诊断效能.使用Logistic回归分析影响肿瘤全切的相关因素.结果 所有患者均完成神经内镜下垂体腺瘤经蝶切除术.质软组与质硬组在胶原蛋白含量、ADC值以及肿瘤切除程度方面存在差异.多元线性回归分析显示,胶原蛋白含量和肿瘤质地对ADC值的影响具有统计学意义.Spearman相关性分析表明,ADC值与肿瘤质地、胶原蛋白含量之间存在相关性,且胶原蛋白含量与肿瘤质地亦相关(ρ=-0.775,P<0.001).单因素回归分析表明:肿瘤体积、肿瘤大小、肿瘤质地、ADC值、胶原含量、肿瘤侵袭性是肿瘤全切的影响因素;多因素回归分析表明:肿瘤大小、ADC值是肿瘤全切的独立影响因素.结论 神经内镜下经蝶垂体腺瘤切除术前应用DWI可有效评估肿瘤质地,为手术提供重要参考信息,从而减少术中过度牵拉和损伤垂体的风险,提高肿瘤切除率.

摘要：目的 探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)患者接受手术联合术前新辅助治疗短期复发的独立危险因素及预测模型构建.方法 选择2022 年1 月至2023 年12 月在解放军联勤保障部队第九〇四医院行新辅助治疗联合根治性手术的ESCC患者 110 例.对分类变量采用χ2 检验,筛选与术后短期复发相关的影响因素.多因素Logistic回归分析明确独立危险因素.利用R语言构建列线图预测模型,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评估模型效能.结果 术后 1 年复发率为 18.2%(20/110).年龄、ypT分期、ypN分期、新辅助治疗方案、微血管浸润、淋巴管浸润、术前低白蛋白血症、血小板计数(PLT)异常、预后营养指数(PNI)及全身免疫炎症指数(SII)异常与短期复发相关(P<0.05).年龄≥65 岁、新辅助治疗前低白蛋白血症、新辅助治疗方案(仅化疗)、病理分期高、肿瘤体积无缩小、术后 PLT异常是ESCC短期复发的独立危险因素;基于上述 6 项指标构建的列线图预测模型,其ROC曲线下面积(AUC)为0.823(95%CI:0.751～0.894).结论 临床可利用该模型实现术前风险量化评估和术后动态监测高危指标,对于年龄≥65 岁、新辅助治疗前低白蛋白血症、新辅助治疗方案(仅化疗)、病理分期高、肿瘤体积无缩小、术后PLT异常的ESCC患者,可强化随访方案从而为早期干预提供循证决策支持.

摘要：目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂(CST1)对乳腺癌细胞的增殖、迁移、侵袭能力的调控作用及其潜在机制.方法 利用UALCAN和GEPIA数据库分析癌症基因图谱(TCGA)数据库中CST1在不同癌组织中表达水平;进一步分析CST1 在乳腺癌中的表达水平以及与临床特征和生存预后的关系.通过CANCERTOOL和GeneCards数据库对CST1 进行信号通路富集分析.基于Metabric数据库分析CST1 与细胞周期相关蛋白(P21、P27、CyclinD1、CDK1)相关性.将 MDA-MB-231 细胞分为四组:OE-NC组(高表达对照组)、OE-CST1 组(高表达组)、sh-NC组(低表达对照组)、sh-CST1 组(低表达组).通过CCK-8、划痕实验和Transwell实验检测CST1 对细胞增殖、迁移和侵袭中的影响.采用蛋白印迹检测CST1 及下游蛋白(P21、P27、CyclinD1、CDK1)的表达水平.结果 公共数据库分析结果表明CST1 在多种肿瘤组织中异常表达,CST1 在乳腺癌组织中表达高于正常组织(P<0.05),且与年龄、淋巴结转移、临床分期呈正相关(P<0.05),CST1 高表达患者总生存期较低表达患者更差(P<0.05).通路富集分析显示细胞周期信号通路最靠前,并与P21、P27、CyclinD1、CDK1 相关(P<0.05).实验结果表明,CST1 高表达促进乳腺癌细胞增殖、迁移及侵袭能力,而低表达CST1 则抑制上述表型(P<0.05).蛋白印迹实验结果显示,与高表达组相比,低表达组乳腺癌细胞中CST1 的蛋白水平明显较低(P<0.05).另外,CST1高表达组中P21、P27 的蛋白水平显著降低,CyclinD1、CDK1 的蛋白水平显著升高(P<0.05),而CST1 低表达组中却呈相反趋势(P<0.05).结论 CST1 的表达可调控乳腺癌细胞的增殖、迁移及侵袭能力,并且也可以靶向调控P21、P27、CyclinD1、CDK1 的表达,从而影响乳腺癌细胞周期.

摘要：目的 探讨脊索样脑膜瘤的MRI影像特征与临床特点.方法 回顾性收集 2008 年 1 月至2023 年 12 月南京中医药大学附属医院/江苏省中医院及南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院经手术病理确诊的 21 例CM患者资料,分析其CT、MRI表现、病理特征、治疗方案及预后;同时纳入28 例非CM脑膜瘤患者作为对照,匹配性别、年龄及入院时间.结果 肿瘤位于颅内 20 例,颈椎 1 例.MRI特征:肿瘤多呈团片状,T1 加权成像(T1WI)呈等或低信号,T2 加权成像(T2WI)呈稍高或高信号,增强扫描后明显强化;扩散加权成像(DWI)未见高信号,表观扩散系数(ADC)值显著高于非CM组(P<0.05).病理特征:梭形或上皮样肿瘤细胞排列呈条索状或簇状,可见胞质内空泡及"液滴样"细胞分布于嗜碱性黏液样间质.随访 8～147 个月(n=18),7 例原位复发,3 例死亡;全切术患者复发率显著低于次全切(P<0.05),累及颅骨者复发率高于未累及组(P<0.05).结论 MRI中的ADC值有望作为区分CM与其他脑膜瘤的可靠指标,手术全切是降低复发率的首选治疗方案.

摘要：目的 探讨血清生长分化因子-15(GDF-15)和趋化因子配体 20(CCL20)在前列腺癌患者中的表达水平及其与临床病理特征的关系.方法 选取 2022 年 1 月至 2024 年 9 月河北北方学院附属第二医院收治的前列腺癌患者128 例.根据Gleason评分分组,≤6 分为低危组(70 例),7～10 分为高危组(58 例).比较两组血清GDF-15、CCL20 水平差异及肌层浸润发生率;采用Pearson相关分析高危组两指标相关性;通过Logistic回归分析高危前列腺癌的独立危险因素;利用ROC曲线评估两指标单独及联合对高危前列腺癌的诊断效能.结果 高危组肌层浸润发生率高于低危组(P<0.05);高危组血清GDF-15 和CCL20 水平均高于低危组(均P<0.05);高危组内GDF-15 与CCL20 水平呈正相关(r=0.601,P<0.001);Logistic回归显示,肌层浸润、高GDF-15 及高CCL20 水平均为高危前列腺癌的独立危险因素(均P<0.05);ROC分析,血清GDF-15、CCL20 单独及联合诊断高危前列腺癌的AUC值分别为 0.837、0.741 和 0.892;二者联合诊断效能优于单独指标(均P<0.05).结论 GDF-15 与CCL20 水平在高危前列腺癌患者中升高,二者联合检测可提高高危前列腺癌的诊断效能,具有潜在临床价值.

摘要：目的 探讨颈段椎管内神经鞘瘤切除术患者术中低血压与术后谵妄(POD)的关联性,为优化围手术期管理提供依据.方法 以 110 例颈段椎管内神经鞘瘤患者为研究对象,均于 2019 年 1 月至 2024 年 1 月在陕西中医药大学附属医院进行神经鞘瘤切除术.根据研究对象是否出现POD分为POD组和非POD组.收集并比较两组患者一般资料和临床资料,包括平均动脉压(MAP)、低血压持续时间、最低MAP值等,采用多因素Logistic回归分析颈段椎管内神经鞘瘤患者发生POD的影响因素并评估术中低血压与POD的关系.绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估术中低血压对颈段椎管内神经鞘瘤患者发生POD的预测效能.结果 110 例患者中,共 20 例患者出现POD,其中 12 例活动抑制性,5 例活动亢进型,3 例混合型.POD组和非POD组在脑血管病史、低血压持续时间、最低MAP值方面比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素回归分析结果显示,脑血管病史(OR=2.330,95%CI:2.224～2.437)、术中低血压持续时间(OR=1.982,95%CI:1.892～2.072)是颈段椎管内神经鞘瘤患者POD的独立危险因素,最低MAP值(OR=0.524,95%CI:0.062～0.986)是颈段椎管内神经鞘瘤患者POD的保护因素.ROC曲线显示,术中低血压持续时间、最低MAP 值的曲线下面积(AUC)分别为 0.794、0.772(95%CI:0.752～0.812、0.747～0.802),联合检测AUC为 0.869(95%CI:0.853～0.897),DeLong检验结果显示联合诊断效能优于单一指标(Z=2.162,P=0.008).结论 颈段椎管内神经鞘瘤手术患者中,术中低血压持续时间、MAP波动幅度是POD的独立危险因素,最低MAP值是POD的保护因素,且联合检测的预测效能高于单一检测.围手术期MAP可作为辅助指标评估颈段椎管内神经鞘瘤患者POD发生风险.

摘要：肾细胞癌(RCC)作为全球范围内常见的泌尿系统恶性肿瘤,其疾病负担持续加重,根据最新流行病学数据.RCC在所有癌症中发病率第 14 位,约占全球癌症新发病例的 2%.2022 年全球新增 43.48 万例RCC患者,伴随 15.6 万例死亡,疾病负担呈现地域分布不均、东西方诊疗差异显著的特点.欧洲泌尿外科协会(EAU)发布 2025 版EAU指南旨在构建循证医学标准体系,缩小全球诊疗差异,强调多学科协作,指引临床研究方向.RCC指南小组通过对最新研究进展的结构化评估确定和整理了新的相关证据,更新了RCC治疗的循证指南和建议,使临床医生更清晰地了解肾癌的治疗策略和决策路径.