摘要：目的 探讨血清弗林蛋白酶(Furin)、3-硝基酪氨酸(3-NT)水平预测急性脑梗死(ACI)患者机械取栓后出血性转化(HT)的临床价值.方法 选取2022年6月至2024年11月在邢台市中心医院行机械取栓术的ACI患者102例,治疗结束后3 d根据影像学检查结果明确患者颅内是否发生出血,分为未HT组(n=69)与HT组(n=33).比较两组患者入院时的血清Furin、3-NT水平.绘制受试者工作特征(ROC)曲线对比血清Furin、3-NT及二者联合对ACI患者机械取栓后HT的预测价值,采用多因素Logistic逐步回归分析ACI患者机械取栓后HT的影响因素.结果 HT组患者血清Furin、3-NT水平均高于未HT组患者(P<0.05).血清Furin、3-NT及联合预测ACI患者机械取栓后HT的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.837(0.792～0.887)、0.756(0.711～0.806)、0.913(0.868～0.963),血清Furin、3-NT对ACI患者机械取栓后HT具有一定预测价值,且二者联合预测时效能最佳.HT组心房颤动、取栓后mTICI分级0～2a级患者占比和术前NIHSS评分、术前mRS评分均高于未HT组(P<0.05).多因素分析显示,心房颤动(OR=2.396,95%CI:1.109～5.177),取栓后mTICI分级(OR=2.489,95%CI:1.261～4.914),血清Furin(OR=4.200,95%CI:2.208～7.988),血清3-NT(OR=3.695,95%CI:1.181～7.542)是ACI患者机械取栓后HT的危险因素(P<0.05).血清Furin(OR=4.200)和3-NT(OR=3.695)对HT的预测效力最强,其OR值均显著高于心房颤动(OR=2.396)和取栓后mTICI分级(OR=2.489),说明血清Furin和3-NT的独立风险权重更高.结论 血清Furin、3-NT水平对ACI患者机械取栓后HT具有预测价值,其术前升高可作为潜在预警指标,联合检测或为临床早期风险评估提供依据.但本研究为单中心、小样本研究,结果外推需谨慎.此外,未评估长期预后影响及其他潜在干扰因素,后续需多中心大样本研究进一步验证.

摘要：目的 探索显微外科手术治疗脑动静脉畸形(BAVM)的安全性、有效性及其影响因素.方法 收集2014年11月至2021年10月在空军军医大学唐都医院神经外科行显微外科手术治疗的BAVM患者的临床及影像资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响治愈以及致死致残性并发症发生的独立危险因素.结果 86例患者中,82例术后1年行全脑血管造影复查(82/86,95.35%),71例病变完全消失,治愈率86.59%,其中SM Ⅰ～Ⅱ级为91.94%,SM Ⅲ级为81.82%,SM Ⅳ级为55.56%;术后致死致残性并发症发生率5.81%,其中,SM Ⅰ～Ⅱ级为3.03%,SM Ⅲ～Ⅳ级为15.00%.深静脉引流是影响显微外科手术治愈的独立危险因素(OR=5.354,95%CI:1.42～20.25,P=0.013).结论 显微外科手术治疗SM Ⅰ～Ⅱ级BAVM是安全有效的,治疗SM Ⅲ～Ⅳ级病变风险较高,手术需谨慎.相较浅表静脉引流病变,深静脉引流病变术后畸形团残留风险增加.高SM分级可能与术后致死致残性并发症存在关联,但该相关性仍需更大样本量的研究进一步验证.

摘要：神经内科医学人才临床实践能力素养的培养对于卫生健康事业和医疗卫生行业具有重要意义.本文从"新医科"建设与医学教育对医学人才临床实践能力素养培养的要求出发,分析了PBL联合RPT教学法在神经内科本科临床实习教学中的作用和实施路径,提出了"临床问题框架构建-临床情景设计-角色扮演提升-实践教学反馈"的闭环实施路径.教学实践证实,该教学法通过聚焦"实践能力"与"医学素养"双核心目标,能有效提升教学效果,为神经内科临床实习教学改革提供可借鉴的范式.

摘要：目的 探讨显微镜联合神经内镜(双镜联合)神经松解术治疗糖尿病痛性周围神经病变的短期疗效.方法 回顾性纳入2023年1月至2024年12月于苏州大学附属第一医院神经外科行手术治疗的痛性糖尿病性周围神经病患者21例,所有患者均在双镜联合下行神经松解术.收集患者年龄、糖尿病史等一般资料;术前肌电图、肌骨超声等影像学检查.围手术期评估指标包括视觉模拟评分量表(VAS)、多伦多临床神经病变评分(TCSS)、手术切口长度及术后愈合情况.结果 所有患者均顺利完成手术,共松解神经86根.其中腕尺管尺神经及胫后神经松解切口约3～4 cm,其余神经松解切口1～2 cm.21位患者术前VAS评分为6.57±0.87分,TCSS评分为13.76±1.73分.术后1月随访21位患者的VAS评分为1.76±1.09分,TCSS评分为9.10±1.14分,两者较术前均有显著改善(P<0.01).围手术期及术后随访期间未发生切口愈合不良、感染等并发症.结论 双镜联合神经松解术创新性地融合显微镜与神经内镜技术,既获得立体清晰术野,又最大限度缩小手术切口,降低了糖尿病患者切口愈合不良发生率,为糖尿病周围神经病变的外科治疗提供新方案.

摘要：放射治疗指通过电离辐射来杀伤肿瘤细胞,是目前临床上治疗中枢神经系统肿瘤的重要方法之一.然而,放射治疗会造成肿瘤周围正常脑组织的损伤,引发不可逆的认知功能障碍.超高剂量率(>40Gy/s)的FLASH放疗能够在维持对脑肿瘤杀伤效果的同时,减轻对正常脑组织的损伤,一定程度上扩大了中枢神经系统肿瘤放射治疗的治疗窗.为深入了解FLASH放疗在中枢神经系统肿瘤中的放射生物学效应和作用机制,我们综述了近年来国内外针对FLASH放疗在中枢神经系统中的基础研究和潜在机制.

摘要：目的 探究采用新方法行脑室外引流术对术后颅内感染的影响.方法 回顾性选取2018年1月至2021年7月广西医科大学第三附属医院神经外科收治的227例患者临床资料,根据治疗方式不同,将2018年1月至2019年6月收治的患者作为对照组(n=116),2019年7月至2021年7月收治的患者作为新方法组(n=111).对照组采用常规方法行侧脑室穿刺术,新方法组采用新方法行脑室外引流手术.观察两组患者术后脑脊液漏率、感染率的发生情况.结果 对照组出现脑脊液漏17例(14.66%),新方法组出现脑脊液漏5例(4.50%),新方法组脑脊液漏率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ²=6.678,P=0.010).对照组发生颅内感染12例(10.34%),新方法组发生颅内感染4例(3.60%),新方法组感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ²=3.934,P=0.047).结论 新手术方法降低了脑室外引流术后脑脊液漏和颅内感染的发生,值得临床应用.

摘要：目的 探讨急性脑梗死(ACI)静脉溶栓(IVT)后发生出血转化(HT)的影响因素,构建其列线图模型并进行验证.方法 回顾性分析2021年1月至2024年12月于无锡市联勤保障部队第904医院行IVT治疗的114例ACI患者的临床资料,根据是否发生HT分为HT组(25例)和非HT组(89例),运用单因素及多因素Logistic回归分析ACI患者IVT后发生HT的影响因素,并以此构建列线图模型,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测价值.结果 HT组发病至溶栓时间、入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)、总胆红素(TBIL)水平、有大面积脑梗死(MCI)比例、脑小血管病(CSVD)整体负荷程度重度比例均高于非HT组,尿素氮(BUN)、血钾水平、预后营养指数(PNI)、溶栓药剂量均低于非HT组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,TBIL水平升高、血钾水平下降、PNI下降、CSVD整体负荷程度重度是ACI患者IVT后HT发生的危险因素(P<0.05).基于以上4个因素构建列线图模型,结果显示,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=0.392,P=1.000,预测发生概率与实际发生概率曲线较为接近,ROC曲线下面积为0.972(95%CI:0.945～0.998),灵敏度为88.00%,特异度为94.38%.结论 ACI患者IVT后发生HT的影响因素包括TBIL、血钾、PNI、CSVD整体负荷程度,据此构建的列线图模型对ACI患者IVT后HT发生的预测价值较高.

摘要：目的 探讨单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR)与非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(non-high-density lipoprotein cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol ratio,NHHR)对急性脑梗死患者替奈普酶(tenecteplase,TNK)静脉溶栓后出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的预测价值.方法 选取邢台市中心医院2023年1月至2025年1月接受TNK静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者,其中HT组42例(溶栓后发生HT),非HT组217例(未发生HT).采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测价值,多因素Logistic逐步回归分析HT影响因素.结果 HT组单核细胞计数、非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)、MLR、NHHR均高于非HT组,淋巴细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholestero,HDL-C)均低于非HT组(均P<0.05).MLR联合NHHR预测HT的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.903(95%CI:0.853～0.952),显著高于单独指标MLR(0.755,95%CI:0.705～0.804)和NHHR(0.843,95%CI:0.795～0.894)(Z=9.567/8.347,P<0.001).HT组高血压史、房颤比例、入院NIHSS评分、发病至溶栓时长、中性粒细胞计数、D-二聚体、空腹血糖及天冬氨酸转氨酶均高于非HT组(均P<0.05).多因素分析显示:房颤(OR=3.080,95%CI:1.563～6.069)、入院NIHSS评分高(OR=2.793,95%CI:1.342～5.813)、D-二聚体升高(OR=1.962,95%CI:1.360～2.831)、MLR≥0.23(OR=2.875,95%CI:1.523～5.425)、NHHR≥3.22(OR=3.360,95%CI:1.643～6.872)为HT独立危险因素(均P<0.05).结论 MLR与NHHR升高与TNK溶栓后HT密切相关,二者联合预测效能更优.

摘要：目的 探讨拟态经皮神经电刺激治疗脊髓损伤患者的临床疗效.方法 选取2024年1月至2024年12月于解放军总医院第六医学中心神经外科收治的46例脊髓损伤患者为研究对象,采用计算机生成随机序列将患者随机分为对照组(n=23)和研究组(n=23).对照组给予常规抗感染及神经营养等基础治疗,研究组在对照组基础上联合拟态经皮神经电刺激治疗.比较两组患者治疗前后的美国脊髓损伤协会(ASIA)感觉及运动功能评分、脊髓损伤独立性评定量表第3版(SCIM-Ⅲ)评分、功能独立性评定量表(FIM)评分以及疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分.结果 经拟态经皮神经电刺激治疗后,研究组患者的ASIA感觉功能评分及运动功能评分均较治疗前显著提高,且治疗后研究组患者的ASIA运动功能评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=-2.034,P<0.05);经拟态经皮神经电刺激治疗后,研究组患者的SCIM-Ⅲ和FIM评分均较治疗前显著提高,且治疗后研究组患者的FIM评分显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(t=-2.049,P<0.05);两组患者治疗后的VAS评分均较治疗前明显降低,研究组降低程度更显著,组间差异有统计学意义(t=3.848,P<0.05).结论 拟态经皮神经电刺激治疗脊髓损伤患者的临床疗效显著,可有效改善患者的感觉及运动功能,提高日常生活活动能力及功能独立性,并明显减轻患者的疼痛症状.

摘要：脑脊液鼻漏是神经内镜经鼻入路垂体腺瘤切除术常见并发症.术后脑脊液鼻漏的危险因素是当前研究热点,但这些因素是否影响术后脑脊液鼻漏仍存在争议.本文通过对相关因素的综合分析,旨在深入理解脑脊液漏发生发展机制,协助医生采取针对性预防措施,提高手术安全性和成功率.本文综述神经内镜经鼻入路垂体瘤切除术后脑脊液鼻漏的危险因素,为临床提供参考.

摘要：目的 构建一种基于CT平扫特征和临床参数评估高血压脑出血(HICH)患者血肿扩大风险的预测模型,并评估其预测效能.方法 回顾性分析宿州市第一人民医院2021年12月至2024年5月收治的216例HICH患者的临床资料、影像学资料,以血肿扩大至少33%或体积超过6 ml为标准,将患者分为血肿扩大组(n=84)和血肿未扩大组(n=132),按7∶3比例随机将患者分为训练集和测试集.通过单因素分析、LASSO回归以及mRMR算法筛选候选预测变量,采用多因素逻辑回归构建预测HICH患者血肿扩大风险的列线图模型、临床模型和血肿征象模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和校准曲线评估各模型对HICH患者发生血肿扩大的区分度和拟合优度,临床决策曲线分析评价模型的临床实用性,并通过风险分层将患者分为高风险和低风险人群.结果 纳入的216例HICH患者中,CT扫描复查结果发现有84例患者发生血肿扩大,血肿扩大发生率为38.89%.单因素分析显示血肿扩大组与血肿未扩大组HICH患者的年龄、复查间隔时间、是否规律服用降压药、入院前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、有无脑疝、是否破入脑室、血肿量、血肿部位、血肿形态是否规则以及漩涡征、混杂征、卫星征和岛征占比比较差异有统计学意义(P<0.05).通过比较临床模型、血肿征象模型和列线图模型在训练集中的预测效能,列线图模型表现最优(AUC=0.926),并且该模型在测试集的AUC值为0.951.列线图模型的校准曲线在训练集和测试集中均显示满意的效果,具有良好的一致性(Hosmer-Lemeshow P>0.05).临床决策曲线分析显示列线图模型在预测HICH患者血肿扩大风险方面能够提供更优的临床决策指导.高风险组与低风险组血肿扩大发生率存在显著差异(P<0.001).结论 本研究基于血肿量、血肿形态是否规则、混杂征、漩涡征、卫星征、岛征、年龄、是否规律服用降压药、入院前GCS评分和复查间隔时间等CT平扫特征和临床参数构建的列线图模型,为预测HICH患者发生血肿扩大提供了有效的个性化风险评估工具,有助于早期识别高风险患者,具有一定的临床应用前景.

摘要：目的 研究人类创伤性脑损伤(TBI)进展为慢性创伤性脑病(CTE)过程中的蛋白质变化特征及其规律,为研究CTE的发病机制提供新的靶点和思路,进而为干预和治疗CTE提供理论依据.方法 利用ProteomeXchange数据库获得人群CTE和TBI的蛋白质组学数据集,进一步利用Metascape数据库、基因本体库、京都基因与基因组百科全书、交互作用基因检索工具对蛋白进行富集分析.结果 分析发现,在重度TBI(sTBI)和 CTE 中同时改变的13个蛋白质主要与炎症免疫、鸟苷酸环化酶-蛋白激酶G(cGMP-PKG)信号通路、细胞骨架及细胞间连接相关.sTBI特异的151个DEPs主要与炎症免疫、能量代谢相关,而CTE特异的746个DEPs主要与蛋白质的翻译与运输、突触功能、能量代谢相关.结论 人类TBI进展为CTE的重要病理机制可能与炎症免疫、能量代谢、cGMP-PKG信号通路、细胞骨架、细胞间连接相关.

摘要：本文报道4例术前接受抗栓治疗,且介入术后发生口腔出血的颅内动脉瘤患者,出血原因考虑为气管插管操作导致黏膜损伤.经耳鼻喉科局部压迫、电凝止血或激素雾化等处理,同时调整抗血小板药物(停用替罗非班、临时单药维持或延迟恢复双联抗栓治疗)后,出血均控制.颅内动脉瘤介入治疗围手术期抗血小板治疗增加口腔出血风险,气管插管操作规范是预防关键.术后若发生出血,需及时止血并个体化调整抗血小板方案.

摘要：随着人工智能(artificial intelligence,AI)技术的迅猛发展,其在神经外科中的应用范围不断拓展,现已深入疾病诊断、手术规划与导航、术后监测及预后评估等多个方面.本研究深入探讨了AI技术在神经外科领域中的具体应用,系统分析了当前所面临的挑战与存在的局限性,并对未来发展方向进行了展望.本研究目的是为神经外科医疗人员及科研工作者提供具有参考价值的资料,以促进AI技术在神经外科领域的进一步应用和发展.

摘要：目的 分析单核细胞/载脂蛋白A1比值(monocyte to apolipoprotein A1 ratio,MAR)与缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)患者颈动脉斑块的相关性.方法 选取2021年12月至2024年10月于邯郸二八五医院收治的206例CIS患者作为研究组,根据颈动脉斑块稳定情况分为稳定组(n=88)与不稳定组(n=118),同时选择同期在邯郸二八五医院体检的256例健康人群作为对照组.检测所有受试者单核细胞(monocyte,M)、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,ApoA1)水平并计算MAR.采用 Spearman相关分析评估MAR与CIS患者颈动脉斑块的相关性;采用受试者工作特征(ROC)和曲线下面积(area under the curv,AUC)评估MAR对斑块不稳定的诊断价值(Bootstrap内部验证);采用多因素Logistic回归分析斑块不稳定的影响因素.结果 研究组外周血M、MAR均高于对照组,ApoA1水平低于对照组(P<0.05).不稳定组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)及外周血单核细胞(monocyte,M)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)、MAR均高于稳定组,ApoA1水平低于稳定组(P<0.05).Spearman相关分析显示,MAR与颈动脉斑块不稳定呈正相关(r=0.542,P<0.001).ROC分析显示,MAR诊断颈动脉斑块不稳定的AUC为0.902(95%CI为0.852～0.952),Bootstrap校正后AUC为0.896(95%CI:0.840～0.925).多因素分析显示,NIHSS评分≥7.80分(OR=1.984)、IMT≥1.20 mm(OR=2.625)、hs-CRP≥3.45 mg/L(OR=2.396)、MAR≥0.55(OR=3.789)均为CIS患者颈动脉斑块不稳定的危险因素(P<0.05).结论 MAR升高与CIS患者颈动脉斑块不稳定密切相关,可作为诊断颈动脉斑块不稳定的有效生物学指标.临床实践中,MAR可作为辅助筛查指标,联合NIHSS、IMT等指标评估患者颈动脉斑块不稳定风险,为早期干预和治疗提供依据.

摘要：目的 探讨多学科团队合作下肠内营养管理在重型颅脑损伤(sTBI)患者中的应用效果.方法 采用随机数表法,将2022年5月至2025年4月河南省人民医院收治的108例sTBI患者分入两组,对照组(54例)实施常规营养管理,观察组(54例)在对照组基础上加用多学科团队合作下的肠内营养管理.比较两组患者肠内营养相关指标(启动时间、喂养1周后肠内营养达标率和喂养中断率)、营养指标[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)]、免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]以及肠内营养相关并发症发生率.结果 观察组肠内营养启动时间短于对照组,肠内营养达标率高于对照组,肠内营养喂养中断率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后观察组TP、ALB、Hb水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后观察组IgA、IgG、IgM水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组肠内营养相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多学科团队合作下肠内营养管理能够有效改善sTBI患者的营养状况和免疫功能,并减少肠内营养相关并发症的发生.

摘要：目的 评估银杏叶提取物片联合甲磺酸倍他司汀片及耳石复位仪治疗继发性良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的疗效.方法 纳入2023年12月至2024年9月黄河三门峡医院60例继发性BPPV患者,采用随机数字表法随机分为对照组(n=29)与试验组(n=31).对照组采用甲磺酸倍他司汀片联合耳石复位仪施治,试验组在对照组基础上联合银杏叶提取物施治.比较两组临床疗效、症状缓解时间、前庭功能指标及不良反应发生率.结果 试验组临床疗效总有效率在治疗后1个月、6个月显著高于对照组(P<0.05);试验组症状缓解时间显著短于对照组(P<0.05);治疗后6个月,试验组的颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,C-VEMP)和眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,O-VEMP)的耳间不对称比(interaural asymmetry ratio,IAR)值均显著低于对照组(P<0.05),p13-n23振幅、n10-p15振幅、视频头冲试验(video head impulse test,vHIT)增益值及优势偏向(canal paresis,CP)值正常率显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 银杏叶提取物片联合甲磺酸倍他司汀片及耳石复位仪可有效治疗继发性BPPV,加速症状缓解,改善前庭功能及眩晕残障状态,安全性较高.

摘要：目的 借助三维扩散张量成像(three-dimensional diffusion tensor imaging,3D-DTI)技术将缺血性脑卒中患者分为超早期、急性期、亚急性期和恢复期,对比氢溴酸加兰他敏注射液(加兰他敏)与丁苯酞氯化钠注射液(丁苯酞)治疗2周对患者运动功能康复的影响.方法 纳入77例患者,分为治疗组(38例)和对照组(39例),基于 3D-DTI 影像分期后分别接受对应药物治疗,通过美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、运动功能评分(fugl-meyer assessment,FMA)、巴塞尔指数(barthel index,BI)评分评估运动功能变化.结果 超早期、急性期、亚急性期患者治疗后 NIHSS、FMA、BI 评分均改善(P<0.05),其中超早期和急性期改善更显著(P<0.01),且超早期加兰他敏在NIHSS评分改善上显著优于丁苯酞(校正后P<0.017),但FMA评分(P=0.04)和BI评分(P=0.02)仅显示改善趋势(未达校正显著性阈值P<0.017),DTI显示,超早期组间表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)差异显著(P<0.05),急性期及之后各向异性分数(fractional anisotropy,FA)差异逐渐显现(P<0.05).结论 3D-DTI 可细化脑卒中分期,加兰他敏在超早期治疗中对运动功能的改善效果优于丁苯酞.

摘要：目的 本研究旨在分析1990至2021年中国老年(≥65岁)缺血性脑卒中人群的死亡率变化趋势,揭示其性别和年龄特征,并预测未来20年的发展趋势,为制定防控策略提供科学依据.方法 本研究基于1990至2021年间中国老年缺血性脑卒中人群的死亡率数据,采用Joinpoint回归模型识别显著变化节点,并通过年龄-时期-队列模型分析不同年龄、时期和出生队列对死亡率的影响.利用Nordpred模型对未来20年的老年缺血性脑卒中人群死亡率和死亡人数进行预测.结果 研究显示,中国老年缺血性脑卒中人群死亡人数从1990年的344 182例上升至2021年的1 061 572例,其中80岁以上人群的死亡率最高,男性始终高于女性.Joinpoint分析表明,1998至2004年间死亡率的年变化率(annual percentage change,APC)达到3.17%,2004年后逐步下降至2021年的-1.07%.年龄-时期-队列模型分析显示,90～94岁男性缺血性脑卒中人群的死亡率超过6 000例/10万,高于同龄女性.Nordpred模型预测,到2044年老年缺血性脑卒中人群预计死亡人数将增至2 366 561例,预计粗死亡率升至646.95/10万.未来20年内,男性缺血性脑卒中人群死亡率将持续高于女性,分别达到810.83/10万和540.67/10万.结论 本研究揭示了中国老年缺血性脑卒中人群的未来预计死亡率的趋势和性别差异,强调了在老年缺血性脑卒中人群防控的重要性,尤其在80岁以上高龄人群和男性人群中.

摘要：目的 探究重度颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)气管切开患者并发坠积性肺炎的危险因素.方法 回顾性选取2021年6月至2024年6月湖北省中医院(湖北时珍实验室/湖北中医药大学附属医院)重症医学科收治的113例sTBI并气管切开患者为研究对象,根据坠积性肺炎发生情况将患者分为肺炎组(n=27)和对照组(n=86),采用多因素Logistic回归分析影响sTBI患者发生坠积性肺炎的独立危险因素,并构建风险预测模型;Homser-Lemeshow检验预测模型拟合优度,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估预测模型的预测效能.结果 113例sTBI气管切开患者坠积性肺炎的发生率为23.89%(27/113).肺炎组合并呼吸系统慢性疾病、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分≤5分、卧床体位为非俯卧位和低蛋白血症患者比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析示,GCS评分≤5分、合并低蛋白血症是sTBI气管切开患者发生坠积性肺炎的危险因素,卧床体位为俯卧位是其保护因素(P<0.05).构建预测模型为:Logist(P)=1.540-1.185×GCS评分+1.206×卧床体位-1.993×低蛋白血症.Homser-Lemeshow分析示,模型拟合优度χ2=7.314,P>0.05;ROC曲线分析显示,预测模型预测患者坠积性肺炎发生的AUC为0.837(95%CI:0.762～0.912)、灵敏度为66.67%、特异度为81.40%.结论 GCS评分、低蛋白血症、卧床体位是sTBI气管切开患者并发坠积性肺炎的影响因素,基于以上因素构建的预测模型可用于sTBI气管切开患者并发坠积性肺炎的预测.