摘要：目的 对比拱顶石穿支岛状皮瓣与胫后动脉穿支岛状皮瓣修复小腿及踝部中小面积创面的临床效果.方法 回顾性分析2018年4月至2024年6月唐山市第二医院收治的60例小腿及踝部中小面积创面患者资料,依据创面修复方式分为拱顶石组和胫后动脉组各30例.拱顶石组采用拱顶石穿支岛状皮瓣修复创面,男21例,女9例;年龄 25～68 岁,平均(47.97±10.76)岁;创面面积 2.5 cm×1.5 cm～6.0 cm×3.0 cm,平均(9.36±3.31)cm2.胫后动脉组采用胫后动脉穿支岛状皮瓣修复创面,男23例,女7例;年龄28～65岁,平均(45.43±11.57)岁;创面面积2.8 cm× 1.5 cm～5.6 cm×3.2 cm,平均(8.94±3.03)cm2.比较两组手术时间、术中失血量、皮瓣一期成活率、末次随访时皮瓣静态两点辨别觉、皮瓣与供区外观温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)和美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分.结果 两组手术均顺利完成.拱顶石组手术时间、术中失血量均少于胫后动脉组(P＜0.05).拱顶石组一期成活率(100％)高于胫后动脉组(80.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).拱顶石组随访时间(16.27±4.35)个月,胫后动脉组随访时间(15.90±2.75)个月.末次随访时,拱顶石组皮瓣静态两点辨别觉(29.80±8.17)mm、VSS(4.07±1.08)分,优于胫后动脉组的(39.13±7.33)mm、(5.17±1.32)分,差异有统计学意义(P＜0.05).AOFAS评分等级:拱顶石组优27例,良3例;胫后动脉组优25例,良5例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比胫后动脉穿支岛状皮瓣,拱顶石穿支岛状皮瓣手术时间短、术中失血量少、一期成活率更高、皮瓣感觉与外观恢复更好,更适合修复小腿及踝部中小面积创面.

摘要：胫骨平台骨折是一种严重的关节内骨折,多因交通事故、高处坠落等高能量创伤导致,常伴随关节面塌陷以及关节内附属结构损伤,治疗不当可导致膝关节疼痛、活动受限等问题,严重影响患者的生活质量[1-2].传统切开复位内固定术虽复位固定效果好,但手术创伤较大,需要广泛剥离骨膜、大面积暴露关节腔,术后感染、关节僵硬等并发症风险很高,且无法早期进行康复锻炼[3].

摘要：先天性尺桡关节近端融合也称为先天性上尺桡关节融合,是一种罕见的上肢先天性畸形,发病率约为0.2‰,男女发病率无显著差异,且具有一定的家族遗传性[1-3].该病病变可发生于一侧或两侧,约40％为单侧受累,6 0％为双侧.临床表现为桡骨无法围绕尺骨旋转,前臂不同程度旋前固定,不能旋后,可伴有前臂短缩、肘关节伸直受限等症状,严重影响患儿的日常生活和学习.目前,手术治疗是先天性尺桡关节近端融合的主要方法,其中旋转截骨术被较多采用[4-6].刘路等[7]报道,应用改良反向Sauvé-Kapandji手术治疗先天性上尺桡融合取得了较好的治疗效果.然而,传统的旋转截骨术存在截骨端不稳定、旋转角度难以控制、术后前臂不能主动旋转及腕关节撞击等问题[8-10].因此,如何提高旋转截骨术的稳定性和准确性,减少术后并发症,成为临床关注的焦点.

摘要：目的 比较研究提线牵拉与传统复位方法手术治疗第5跖骨基底Ⅰ区骨折的疗效.方法 回顾性分析2020年1月至2025年4月西安交通大学附属3201医院治疗的35例第5跖骨基底Ⅰ区骨折患者资料,其中男19例,女16例;年龄18～61岁,平均(42.66±12.12)岁.根据复位方式分为提线牵拉组18例,传统复位组17例.比较两组的切口长度、复位时间、骨质肌腱损伤、术中透视次数、完全负重时间、骨折愈合时间、术后美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分和并发症情况.结果 患者均获随访,时间6～18个月,平均(10.91±3.45)个月.提线牵拉方法相较传统复位方法,复位时间更短,术中透视次数更少,软组织保护和维持复位方面更优,并发症更少,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在切口长度、骨折愈合时间、完全负重时间、AOFAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用提线牵拉法复位治疗第5跖骨基底Ⅰ区骨折,相比传统复位方法能缩短手术复位时间,减少术中透视次数,且操作简单,有利于对软组织的保护,疗效满意.

摘要：尤文肉瘤(Ewing's sarcoma,ES)是一种在儿童和青少年中好发率排名第二的原发性恶性骨肿瘤,具有一定的侵蚀性、溶骨性和明显转移倾向[1].该疾病通常发生于15岁左右,较为常见于男性群体.白种人中每百万人有3人被诊断为ES,但在非洲和亚洲人群中非常罕见[2].传统治疗一直依赖于手术干预,但效果并不理想.直到骨科医生James E-wing教授创新性地提出放射疗法,彻底改变了其治疗模式,改变了无数尤文肉瘤患儿的生活和命运.

摘要：目的 探讨颅底凹陷症合并寰枢椎脱位患者的颅颈矢状面序列特点,评估枕颈融合术对颅颈矢状面参数的影响以及不同枕颈角度固定策略的效果.方法 回顾性分析2009年1月至2023年12月新疆医科大学第一附属医院收治的43例颅底凹陷症合并寰枢椎脱位患者资料(患者组),其中男28例,女15例,年龄18～76岁,平均(43.12±15.79)岁.匹配本院门诊和体检中心的86例健康人群资料(健康组).(1)评估患者组手术前后颏额垂线角(chin-brow vertical angle,CBVA)、颅倾斜角(cranial slope,CS)、枕颈角(occipital-C2 angle,O-C2a)、C2～C7 Cobb 角(C2～C7 angle,C2～7a)、C2～C7 矢状垂直轴(C2～C7 sagittal vertical axis,CSV A)、C2 斜率(C2 slop e,C2S)、T1 斜率(T1 slope,T1S)、胸部入口角(thoracic inlet angle,TIA)、颈部倾斜角(neck tilt,NT)、T1斜率与 C2～C7 Cobb 角的差值(T1S-CL)以及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良日本骨科协会(modified Japanese orthopaedic association,mJOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、SF-36健康状况调查生理功能总分(physical function scores,PCS)和心理功能总分(mental component summary,MCS).(2)比较患者组与健康组的影像学参数.(3)根据术后O-C2a将患者分为4个亚组,后凸组(O-C2a＞0 °)10例,低度组(-10°≤O-C2a≤0 °)9例,中度组(-20 °＜O-C2a＜-10 °)9例,高度组(O-C2a≤-20 °)15例.结果 (1)患者组43例均顺利完成手术,术后随访12～48个月,平均(15.58±9.53)个月.术后和末次随访时的VAS、mJOA、NDI、PCS和MCS较术前均明显改善(P＜0.05).与术前比较,术后C2～7a、CSVA、T1S-CL均显著增大(P＜0.05),O-C2a显著减小(P＜0.05),C2S由后倾变为前倾(P＜0.05);末次随访时CSVA与术后比较显著减小(P＜0.05).(2)术前、术后和末次随访时,患者组的CBVA、CS、O-C2a、C2～7a、C2S、T1S-CL与健康组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术前、末次随访时,患者组的CSVA与健康组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)末次随访时,低度组与中度组间的VAS、mJOA、NDI、PCS、MCS均优于后凸组、高度组(P＜0.05),高度组的NDI、PCS、MCS均优于后凸组(P＜0.05).中度组术后参数改善最优且更接近健康组(P＜0.05).结论 颅底凹陷症合并寰枢椎脱位患者存在明确颅颈矢状面序列异常;枕颈融合术可促使下颈椎自发性代偿矫正,中度组术后矢状面序列更接近健康人且临床疗效显著.枕颈融合术手术应避免O-C2a矫正不足或过度矫正以致颈椎代偿失衡.

摘要：目的 探讨个体化下肢力线设定下开放楔形胫骨高位截骨术(open wedge high tibial osteotomy,OWHTO)治疗膝骨关节炎的临床疗效,并与传统Fujisawa点固定力线矫正方案进行对比.方法 回顾性分析2022年1月至2023年1月昆明市第一人民医院接受OWHTO治疗的24例膝骨关节炎患者资料,按照术前下肢力线设定分为个体化组和固定化组.个体化组12例,男6例,女6例;年龄55～65岁,平均(57.04±1.32)岁.固定化组12例,男6例,女6例;年龄55～65岁,平均(58.11±1.71)岁.个体化组依据患者膝关节炎退变程度,将中度退变(Outerbridge Ⅱ级)和重度退变(Outerbridge Ⅲ级)患者的下肢力线终点分别设定于胫骨平台外侧的50％与55％;固定化组则统一矫正至传统的Fujisawa点(外侧62.5％).分别评估两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster universities,WOMAC)骨关节炎指数评分、膝关节MRI软骨损伤Recht分级及关节镜下软骨损伤Outerbridge分级.通过评估各项临床疗效指标,比较不同力线设定策略对膝关节功能恢复、软骨修复及疼痛缓解的影响.结果 两组术后均随访12个月.术后1、6、12个月,个体化组VAS和WOMAC评分均优于固定化组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后12个月,个体化组Recht分级和Outerbridge分级疗效均优于固定化组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于传统Fujisawa点固定矫正,依据软骨退变程度进行个体化下肢力线设定的OWHTO,能更有效地缓解疼痛、改善膝关节功能并促进软骨修复,值得临床推广,但其远期疗效仍需更长时间的随访研究进一步验证.

摘要：目的 评估只凭借解剖复位固定骨折块并修复韧带结构治疗成人踝关节Tillaux-Chaput合并Volkmann骨折的临床效果.方法 回顾性分析2021年4月到2024年4月太原市中心医院收治的25例成人踝关节Tillaux-Chaput 合并Volkmann骨折患者,其中男12例,女13例;年龄21～79岁,平均(52.0±13.6)岁.均采用踝关节骨折切开复位钢板内固定手术,Tillaux-Chaput合并Volkmann骨折块用钢板或空心螺钉固定,不使用下胫腓螺钉;术中行Cotton试验确认踝关节稳定性.手术前后测量胫腓重叠、胫腓间隙及内踝间隙数值.术后3、6、12个月时,运用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)后足评分、Olerud-Molander 踝关节评分(olerud-molander ankle score,OMAS)及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行评估.结果 术后随访12个月.术后即刻影像学测量显示胫腓骨重叠增加,胫腓间隙减小,内踝间隙改善,和术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年随访时,所有影像学指标都维持稳定,AOFAS、OMAS评分提高,VAS评分下降,和术前相比差异有统计学意义(P＜0.05),临床功能恢复状况良好.结论 成人踝关节Tillaux-Chaput合并Volkmann骨折,借助精准的解剖复位及有效的内固定,可在不使用下胫腓螺钉的情形下达到踝关节稳定.

摘要：目的 探讨肩关节镜下双排锚钉缝线桥技术治疗Mutch Ⅰ型肱骨大结节骨折的临床效果.方法 回顾性分析2021年6月至2023年12月上海市同仁医院行双排锚钉缝线桥技术治疗的23例Mutch Ⅰ型肱骨大结节骨折患者资料,其中男14例,女9例;年龄25～68岁,平均(44.52±12.88)岁.采用加利福尼亚大学洛杉矶分校(university of California at Los Angeles,UCLA)评分、Constant-Murley 评分和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疗效评估.结果 术后随访12～24个月,平均(18.04±3.32)个月.切口均一期愈合.术后12个月骨折愈合良好,内固定物位置良好、无松动.UCLA评分(32.04±1.99)分(优8例,良15例),Constant-Murley评分(91.83±2.81)分,VAS(1.17±0.94)分,较术前均显著改善(P＜0.001).均未出现手术切口感染、内固定失败、大结节骨折再次移位或肩关节僵硬等并发症.结论 双排锚钉缝线桥技术治疗Mutch Ⅰ型肱骨大结节骨折,手术创伤小、复位精确、无需二次手术、可早期功能锻炼、功能恢复快,效果满意.

摘要：目的 探讨3D打印导杆辅助置入通道螺钉治疗跟骨骨折中的应用价值.方法 前瞻性分析2020年10月至2025年3月宿迁市钟吾医院收治的132例跟骨骨折患者资料,其中男85例,女47例;年龄45～68岁,平均(55.32±6.84)岁.按照1∶1随机配对分组,每组各66例.常规组给予常规切开复位或经跗骨窦切口微创有限切开复位,3D组在常规组基础上给予3D打印导杆辅助置入通道螺钉.比较两组螺钉精准置入率、围术期指标、跟骨外形指标(跟骨宽度、Böhler 角、Gissane 角)、美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)评分、Maryland评分及并发症发生率.结果 术后随访时间≥6个月.3D组螺钉精准置入率(98.48％)高于常规组(83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).3D组的术中出血量、术中透视次数、术后引流量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间均少于常规组(P＜0.05).术后3、6个月,3D组的跟骨宽度、Gissane角均小于常规组,Böhler角大于常规组,AOFAS评分、Maryland评分均高于常规组(P＜0.05).3D组并发症总发生率(4.55％)显著低于常规组(18.18％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于常规术式治疗跟骨骨折,3D打印导杆辅助置入通道螺钉能提高螺钉精准置入率、缩短手术时间,减轻创伤应激,减少并发症.

摘要：目的 分析老年脊柱患者发生术后谵妄(postoperative delirium,POD)的危险因素,并探讨术前肌少症对POD的预测价值.方法 采用便利抽样方法,选取2024年1月至2025年1月新疆医科大学第一附属医院行脊柱手术老年患者,根据术后3d是否发生POD将患者分为POD组和非POD组.POD组70例,男33例,女37例;年龄60～89岁,中位年龄67.00(64.25,74.00)岁.非POD组236例,男106例,女130例;年龄60～90岁,中位年龄66.50(65.00,71.00)岁.采用单因素分析、最小绝对收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归筛选变量,通过多因素Logistic回归模型分析筛选POD的危险因素,对多因素结果进行可视化处理,将危险因素进行重要性特征排序,并绘制受试者工作特征曲线.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,术前肌少症[OR=2.697,95％CI(1.447,5.028),P=0.002]、肿瘤史[OR=2.437,95％CI(1.137,5.221),P=0.022]、麻醉时间延长[OR=2.503,95％CI(1.639,3.822),P＜0.001]和术后入住 ICU(OR=3.055,95％CI(1.598,5.840),P＜0.001]与 POD的发生明显相关.术前肌少症预测POD的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.607,95％CI(0.541,0.672).结论 术前肌少症、肿瘤史、麻醉时间延长、术后入住ICU是老年脊柱手术患者发生POD的危险因素,术前肌少症对POD的发生具有一定的预测价值.

摘要：目的 探讨神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)疗法超前干预对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后止血带源性股四头肌疼痛的临床疗效及其机制.方法 选取2024年1月至2024年8月在广东省第二中医院行初次单侧TKA治疗的64例患者.随机数字表法将患者分为对照组(32例)和观察组(32例).对照组男11例,女21例;年龄57～61岁,平均(58.22±0.86)岁.观察组男13例,女19例;年龄55～60岁,平均(57.69±0.92)岁.观察组在TKA术前1周使用NMES疗法刺激股四头肌,对照组不做干预.采用肌骨超声采集两组术前、术后3 d股直肌弹性模量及肌肉厚度,采集手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分和术后3个月西安大略湖麦克马斯特大学(the Western Ontario McMaster Universities,WOMAC)评分.结果 术前1周,组间股直肌弹性模量及厚度差异无统计学意义(P＞0.05);TKA术后观察组股直肌弹性模量(11.29±2.51)kPa及厚度(14.91±2.43)mm小于对照组股直肌弹性模量(9.26±2.53)kPa及厚度(16.55±2.41)mm,组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后弹性模量下降幅度(1.42±0.26)kPa及厚度变化幅度(1.28±0.19)mm均显著小于对照组的(2.50±0.32)kPa、(2.06±0.18)mm(P＜0.05).术前,两组间VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周,观察组 VAS(3.16±0.85)分低于对照组(4.41±1.19)分(P＜0.001).术后 3 个月,观察组 WOMAC 评分(40.31±6.40)分优于对照组(43.50±6.71)分,但差异无统计学意义(P=0.455).结论 NMES超前干预能够改善TKA术后缺血再灌注损伤,提高股四头肌质量,缓解肌源性疼痛.

摘要：目的 比较肩关节镜下微骨折术联合双排缝合桥技术与常规双排缝合术治疗退变性肩袖撕裂的疗效,并评估患者术后肩关节功能康复情况.方法 回顾性分析2021年10月至2022年10月广东省佛山市高明区人民医院收治的42例全层肩袖撕裂患者资料,其中观察组21例,男10例,女11例;年龄45～67岁,平均(55.90±7.73)岁;撕裂大小:斜冠状位(2.45±0.30)mm,矢状位(1.12±0.08)mm.对照组21例,男11例,女10例;年龄47～69岁,平均(58.24±10.40)岁;撕裂大小:冠状位(2.42±0.34)mm,矢状位(1.13±0.08)mm.观察组患者手术采用微骨折术技术结合自体富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)双排缝线桥技术进行肩袖修复,对照组患者手术采用关节镜肩袖修补双排缝合术式.比较两组手术前后肩关节活动度、Constant-Murley肩关节功能评分(Constant-Murley shoulder score,CMS)、加州大学洛杉矶分校(university of California at Los Angeles,UCLA)肩关节评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).术后6个月采用Sugaya分型对肩袖愈合完整性进行评估.结果 两组患者均获随访,随访时间12～18个月,平均(12.53±3.74)个月.术后6个月,两组患者活动度均较术前显著改善(P＜0.05).术后6个月及12个月,两组CMS、UCLA评分均较术前显著提高(P＜0.05),但各时间点评分组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1个月观察组的VAS显著低于对照组(P＜0.05),其余时间点两组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月MRI复查显示,两组肩袖愈合良好率(Sugaya分型Ⅰ、Ⅱ型)相当,且观察组患者随访期间均未发生与PRP注射相关的不良反应.结论 两种术式均可有效改善全层肩袖撕裂患者术后肩关节功能,且在术后6个月时功能评分、影像学愈合及安全性方面差异无统计学意义(P＞0.05);但观察组在术后早期疼痛控制方面显著优于对照组,提示该联合技术在促进早期康复体验方面具有优势,并为增强腱骨愈合潜力提供了可能,可作为退变性肩袖撕裂临床治疗的优化选择之一.

摘要：股骨头坏死的发病机理错综复杂,且治疗颇具挑战性.由于糖皮质激素(glucocorticoid,GC)的过度使用,临床上已确认其为引发单侧或双侧股骨头坏死的关键因素.GC会诱导成骨细胞凋亡,使破骨细胞数量超出成骨细胞,这一失衡状态破坏了股骨头局部的血液循环.

摘要：豚鼠耳炎诺卡菌属于诺卡菌属,是一种革兰氏阳性杆菌,该菌多感染免疫功能缺陷或低下者,常通过吸入或接触传播进入人体.该菌在临床确诊的诺卡菌感染患者中较为少见,且临床症状及影像学检查无特异性.骨髓炎是运动系统常见的感染疾病,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌是引起骨髓炎的最常见病原体,诺卡菌则是骨髓炎的罕见致病菌,标准治疗方法包括手术清创和长期抗生素治疗.本研究患者所患右足豚鼠耳炎诺卡菌骨髓炎,其诊治难点在于病原体诊断.本研究通过实验室微生物培养、靶向DNA测序,结合临床症状及影像学检查,确诊为豚鼠耳炎诺卡菌骨髓炎.经手术病灶清除、骨水泥填充,结合口服抗生素治疗后痊愈,术后12个月电话随访,患者自述恢复良好,无复发,现报告如下.

摘要：骨肉瘤是儿童与青少年最常见的原发性恶性骨肿瘤,起源于骨间充质细胞,好发于长骨干骺端.骨肉瘤具有高度侵袭性和转移倾向,尤其是肺部转移,全世界每100万人发病3人,占原发骨肿瘤的11.7％[1].近年来,尽管传统治疗取得了进展,5年生存率升至70％,但对于治疗反应不佳或有转移的患者,5年存活率仅20％～30％[2],因此亟需探索新的治疗靶点.

摘要：目的 对比分析逆行胫骨髓内钉(retrograde tibial intramedullary nail,RTN)与微创经皮钢板固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨远端骨折的临床效果.方法 选取 2022年4月至2024年4月南阳市中医院收治的102例胫骨远端骨折患者为研究对象,其中男54例,女48例,年龄28～58岁,平均(43.12±6.53)岁.采用随机数字表法分为髓内钉组和钢板组各51例.比较两组手术指标以及手术前后C反应蛋白、白细胞介素-1β、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国矫形外科足踝协会(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)评分、骨折复位质量和并发症.结果 术后随访时间≥6个月.两组透视次数、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);髓内钉组的手术时间、完全负重时间、术中出血量明显少于钢板组(P＜0.05).术后24 h、72 h,髓内钉组的C反应蛋白、白细胞介素-1β明显低于钢板组(P＜0.05).术后3个月,髓内钉组的VAS显著低于钢板组(P＜0.05),AOFAS评分显著高于钢板组(P＜0.05);术后6个月,两组VAS、AOFAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,髓内钉组骨折复位优良率为100％,钢板组为97.83％,组间差异无统计学意义(P＞0.05);髓内钉组并发症发生率为7.84％,钢板组为13.73％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RTN与MIPPO治疗胫骨远端骨折,均有较满意的效果和安全性;RTN的手术时间、术中出血量、负重时间、术后炎症反应、早期恢复效果更具优势.

摘要：目的 研发专门用于胸锁关节骨折脱位的解剖锁定钢板,并验证该钢板治疗胸锁关节骨折脱位的优势.方法 (1)设计和制作胸锁关节特制钢板,由胸骨柄板部、锁骨端板部和胸锁关节板部构成:胸骨柄板部呈钩状,可贴合胸骨柄前后及胸骨切迹;锁骨端接骨板呈平板形,适用于与锁骨近端上方前方骨骼表面紧密接触;胸锁关节板部连接胸骨柄板与同侧锁骨板.锁骨端板部长度可根据实际需求加长,生产材料采用钛合金.(2)选取10具尸体的20个胸锁关节制备成全脱位模型标本.随机分为两组各10个标本:实验组采用胸锁关节特制钢板固定,对照组采用桡骨远端斜"T"型锁定钢板固定.对两组标本进行包埋固定后,使用万能力学试验机模拟受伤机制,依次进行压缩、扭转和抗拔出实验.结果 在0～25N载荷下,两组标本的成角随载荷增加呈线性增大,实验组抗压缩变形性能优于对照组(P＜0.05).在0 °～10 °扭角下,两组标本的扭矩随扭角增加呈线性增大,实验组抗扭转变形能力更强(P＜0.05).两组最大抗拔出力比较差异有统计学意义(P＜0.05),实验组固定强度更高.结论 本课题研发的胸锁关节特制钢板,其结构设计与胸锁关节生物力学特性高度契合,可提供稳定的力学支撑,且操作简便.未来将开展临床研究进一步验证其疗效.

摘要：目的 观察高强缝线联合低切迹小钢板微创治疗Mutch Ⅱ型肱骨大结节骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2021年1月至2024年6月上海健康医学院附属嘉定区中心医院收治的32例Mutch Ⅱ型肱骨大结节骨折患者资料,男14例,女18例;年龄25～77岁,平均(59.00±13.59)岁;均采用高强缝线联合低切迹小钢板治疗.记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,比较手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Constant-Murley 评分(Constant-Murley score,CMS).结果 术后随访 10～18 个月,平均(13.56±3.43)个月.手术时间(60.38±13.44)min,术中出血量(69.19±15.60)mL,住院时间(6.00±1.45)d,骨折愈合时间(8.81±2.02)周.术后6个月VAS评分及CMS评分明显改善,优良率为93.75％.术后无伤口感染、内固定松动断裂、骨折再移位等并发症发生.结论 高强缝线联合低切迹小钢板微创治疗Mutch Ⅱ型肱骨大结节骨折具有创伤小、固定牢固、术后恢复快、并发症少、肩关节功能恢复满意等优点,是一种安全、有效的治疗方法.

摘要：目的 比较基于健侧肩锁关节CT扫描数据的3D镜像打印模型预塑形钩钢板和TightRope袢钢板治疗Rockwood Ⅲ型及以上急性肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析2018年10月至2024年7月蚌埠医科大学第二附属医院收治的48例急性肩锁关节脱位患者资料,其中男28例,女20例;年龄18～74岁,平均(45.95±12.41)岁.按医患沟通结果分为3D镜像打印模型预塑形钩钢板固定(钩钢板组)20例和TightRope袢钢板固定(袢钢板组)28例.比较两组手术相关指标、并发症发生率以及手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley肩关节评分.结果 术后随访≥12个月.与钩钢板组相比,袢钢板组切口长度短、术中失血量少、术后住院时间短(P＜0.05),但手术时间更长(P＜0.05).钩钢板组有1例肩峰下骨溶解,袢钢板组有1例喙突骨折导致再脱位,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1、6、12个月,两组VAS、Constant-Murley肩关节评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3D镜像打印模型预塑形钩钢板较TightRope袢钢板治疗Rockwood Ⅲ型及以上急性肩锁关节脱位,临床疗效相当,但手术时间更短,手术风险更低,适宜临床推广.