摘要：目的 本研究旨在明确中药封包联合经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)在改善老年腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者疼痛、功能恢复及影像学参数方面的增效作用.方法 纳入2021年5月至2022年5月期间于百色市中医医院脊柱骨病科治疗的150例老年LDH患者,对照组49例,PELD组51例,联合组50例.对照组行开放性椎间盘切除术(open lumbar microdiscectomy,OLM),PELD组行PELD,联合组行PELD联合中药封包.统计患者的一般资料、疼痛评分、腰椎功能评分及影像学参数.结果 3组患者的手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者术后即刻起,腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和腿痛VAS优于术前(P＜0.05),联合组术后6个月腰痛VAS、腰痛VAS改善率优于另两组(P＜0.05),术后6、12个月腿痛VAS优于另两组(P＜0.05).术后即刻起,3组患者Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)和日本骨科协会(Japa-nese Orthopedic Association,JOA)评分显著优于术前(P＜0.05),术后1个月起联合组ODI和JOA均显著优于另两组(P＜0.05),术后1、3、6个月治疗总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者椎管占位率、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)和T1 骨盆角(tho-racic pelvic angle,TPA)在末次随访时差异有统计学意义(P＜0.05),联合组椎管占位率、TPA在末次随访时显著优于另两组(P＜0.05).结论 PELD相较于传统OLM治疗方式,手术时间、术中出血量都显著减少.在配合活血化瘀中药封包康复治疗后,相较于仅接受PELD手术治疗的患者,其术后腰腿疼痛、腰椎功能改善及影像学特征都有显著的提升,对于老年LDH患者,中西医结合治疗效果是更好的.

摘要：目的 探究与睾丸萎缩发生相关的影响因素,基于LASSO-logistic回归构建腹腔镜睾丸下降固定术后睾丸萎缩的预测模型,并对其进行验证.方法 选取2020年6月至2024年6月于首都医科大学附属北京儿童医院保定医院收治的行腹腔镜睾丸下降固定术的术后患儿457例为研究对象,建模组320例,验模组137例,建模组均根据是否发生睾丸萎缩分为发生组(n=49)和未发生组(n=271).收集患者临床资料.采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)进行数据降维、变量筛选,logistic回归方程分析腹腔镜睾丸下降固定术后睾丸萎缩的影响因素,构建列线图模型并验证其临床效能.结果 LASSO-logistic回归显示年龄、睾丸位置、术前睾丸体积比、合并畸形、胎龄、睾丸血运是患儿术后发生睾丸萎缩的独立因素.受试者工作(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示,建模组曲线下面积(AUC)=0.920(95％CI:0.882～0.959),验证组AUC=0.941(95％CI:0.895～0.986);校准曲线分析结果显示,建模组C-index为0.920(95％CI:0.881～0.959),验证组 C-index 为 0.909(95％CI:0.851～0.966);建模组中 H-L 拟合优度检验为x2=8.436,P=0.392;验证组中H-L拟合优度检验为x2=2.995,P=0.935,表明该模型具有较好的校准能力.建模组决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)结果显示,利用该模型对接受腹腔镜睾丸下降固定手术的患儿是否会发生睾丸萎缩进行预测可获得较高的正向净收益.结论 年龄、睾丸位置、术前睾丸体积比、合并畸形、胎龄、睾丸血运是患儿术后发生睾丸萎缩的独立因素,据此构建的列线图模型预测效能较好,有助于指导临床诊治.

摘要：目的 分析冠状动脉CT血管造影(CCTA)及冠状动脉无创血流储备分数(FFR-CT)对冠心病患者心肌缺血的诊断价值.方法 选取2022年5月至2024年5月该院收治的140例冠心病患者为研究对象,入院后均行冠状动脉造影(CAG)、FFR检查、CCTA,并计算FFR-CT,以FFR值≤0.8作为心肌缺血诊断标准并分为心肌缺血组、无心肌缺血组,比较心肌缺血组与无心肌缺血组的CCTA斑块特征参数指标(钙化积分、斑块总体积、钙化斑块体积、斑块负荷、重建指数、病变长度等)及FFR-CT值差异性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估CCTA及FFR-CT对冠心病心肌缺血的诊断价值.结果 心肌缺血组(FFR≤0.8)的CCTA钙化积分、斑块负荷、重建指数、病变长度及正性重构、餐巾环征比例高于无心肌缺血组(P＜0.05),心肌缺血组FFR值、FFR-CT值低于无心肌缺血组(P＜0.05),两组斑块总体积、钙化斑块体积比、低密度斑块、点状钙化比例差异无统计学意义(P＞0.05);ROC曲线分析显示,以FFR为金标准,CCTA诊断冠心病患者心肌缺血的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积均低于FFR-CT诊断(P＜0.05).结论 FFR-CT诊断冠心病患者心肌缺血的效能较CCTA好,利于临床上对冠心病患者进行心肌缺血筛查.

摘要：目的 探讨基于年龄分层和手术切除程度(全切、部分切除、活检)对新诊断的老年胶质母细胞瘤患者生存期的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月在河北医科大学第四医院神经外科首次接受手术并最终经病理证实为胶质母细胞瘤的89例老年患者(年龄≥60岁),进行年龄分层,将患者分为60～64岁组、65～74岁组和身75岁组,对临床资料进行随访及统计分析.结果 对于新诊断的老年胶质母细胞瘤患者,手术切除程度是其保护因素,接受全切、部分切除、活检的患者,其生存期差异有统计学意义.无论是在60～64岁组还是65～74岁组,手术切除越完全,患者生存时间越长(P＜0.05),二者密切相关.而对于≥75岁的患者,手术切除程度对生存期的影响无统计学意义(P＞0.05).结论 对于新诊断的老年胶质母细胞瘤患者,手术切除程度与生存期关系密切.全切肿瘤能够延长60～74岁老年胶质母细胞瘤患者的生存期,而对于75岁及以上患者,手术切除程度对于生存期没有显著影响.

摘要：目的 探索毛蕊花糖苷(verbascoside,VB)对帕金森病(Parkinson's disease,PD)小鼠模型的抗炎保护作用.方法 纳入27只C57/BL雄性小鼠为实验对象,随机分为空白对照组、模型组和实验组.模型组采用腹腔注射30 mg/kg的MPTP方法造模,实验组在模型组的基础上进行120 mg/kg的VB灌胃干预.造模成功后采用旷场实验和爬杆实验评估小鼠行为学改变.采用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色和尼氏染色评估小鼠黑质区神经元计数.采用免疫组化实验评估小鼠黑质区一抗酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞比例.采用免疫荧光染色分别评估黑质区TH阳性、钙结合蛋白1(IBa1)阳性、诱导型一氧化氮合酶(iN-OS)阳性、磷酸化细胞核因子NF-κB P65(p-NF-κB P65)阳性细胞的免疫荧光强度.采用Western blot检测小鼠黑质区TH、IBa1、iNOS、p-NF-κB P65蛋白的表达情况.透射电镜观察各组小鼠多巴胺细胞线粒体形态差异.最后采用HE染色评估VB对肝脏和肾脏细胞的毒性作用.结果 (1)实验组小鼠的旷场实验总路程和中央区的路程均较模型组延长(P＜0.001;P=0.044).实验组小鼠爬杆时间较模型组缩短(P＜0.001).(2)实验组较模型组小鼠黑质HE阳性和尼氏染色阳性细胞计数细胞计数均增多(P＜0.001;P＜0.001).免疫组化显示实验组较模型组TH细胞棕褐色像素百分比增多(P＜0.001).(3)实验组TH阳性细胞免疫荧光强度较模型组增多(P=0.010),实验组IBa1、iNOS、p-NF-κB P65阳性细胞免疫荧光强度均低于模型组(P=0.015,P=0.026,P=0.008).(4)Western blot结果显示,实验组TH蛋白表达高于模型组(P=0.028),实验组IBa1、iNOS、p-NF-κB P65蛋白的相对表达量均低于模型组(P=0.016;P=0.010;P=0.004).(5)实验组线粒体肿胀程度和内膜固缩程度均较模型组缓解.(6)各组小鼠肝细胞、肾细胞计数差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 VB可通过下调p-NF-κB P65蛋白表达水平的方式抑制NF-κB信号通路的活化,发挥对PD小鼠的抗炎保护作用.

摘要：肥胖作为一个全球性的重大公共卫生挑战,既加重了个人的健康风险,也加剧了社会财政负担.目前,门诊干预仍然是非手术治疗肥胖症的首选方式.我国肥胖门诊的建设主要按照筹建-诊疗-随访的过程进行,呈现出"多学科团队管理"、"个体化方案"、"互联网+随访"的特点,同时针对儿童、孕妇、老年人等特殊人群分别设置了对应的减重方案.在国外,英美澳等发达国家也为肥胖人群开设了独具特色的肥胖门诊,并带来了"标准化干预"、"分层级管理"、"地中海饮食模式"等经验;印度等发展中国家,也探索出了一条符合其国情的体重管理模式;这些经验都将为我国肥胖门诊的未来发展提供帮助.

摘要：目的 了解新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)环境高危新生儿的进食特征及相关影响因素.方法 采用便利抽样法,于2024年1-9月通过新生儿进食结局评估(Neonatal Eating Outcome Assessment,NEO)量表对国家儿童区域医疗中心NICU收治的141例高危新生儿的进食特征进行横断面调查,应用Wilcoxon符号秩检验、Kruskal-Wallis检验及二元logistic回归分析探讨其进食特征及主要影响因素.结果 纳入141例NICU高危新生儿,喂养正常89例,52例(36.9％)的高危新生儿存在喂养问题及困难,其NEO总分及各维度评分均低于喂养正常者.生理稳定性(OR=1.119,95％CI:1.114～1.723)、吸吮启动(OR=0.945,95％CI:1.015～2.270)、非营养性吸吮(OR=1.105,95％CI:1.269～1.757)、吸吮运动质量(OR=1.508,95％CI:1.048～2.169)、进食行为反应(OR=2.159,95％CI:1.462～3.190)、进食期间的呼吸控制(OR=1.335,95％CI:1.097～1.624)、意识状态维持(OR=1.231,95％CI:1.075～1.410)及消耗量(OR=1.728,95％CI:1.056～2.827)是导致高危新生儿存在喂养问题及困难的主要影响因素(P＜0.05).出生体重≥2 500 g组在舌部运动、非营养性吸吮和吸吮脉冲串长度得分高于出生体重1 500～2 500 g组(P＜0.05),且非营养性吸吮得分高于出生体重＜1 000 g组(P＜0.05).当前体重2 501～4 000 g组在舌部活动、非营养性吸吮、吸吮脉冲串长度和液体流失上得分高于当前体重1 600～2 500 g组(P＜0.05).出生胎龄34～36周组进食行为反应得分高于出生胎龄＜28周组.经后年龄37～40周组在舌部活动、吸吮-吞咽-呼吸协调、吸吮脉冲串长度、吸吮运动质量、进食行为反应和喂养结束时观察方面得分高于经后年龄33～36周组(P＜0.05);经后年龄＞40周组在非营养性吸吮、吸吮脉冲串长度、吸吮运动质量、吞咽、意识状态维持及消耗量评分得分高于经后年龄33～36周组(P＜0.05).吸吮脉冲串长度与当前体重(r=0.400)、经后年龄(r=0.450)呈正相关,其他结果无显著相关性.结论 出生及当前体重较高(尤其≥2 500 g组)且经后年龄较大(尤其≥37周组)的NICU高危新生儿,在舌运动、非营养性吸吮、吸吮脉冲串长度等核心进食功能方面表现更佳,未来可结合相关影响因素制订精准、系统的积极干预措施.

摘要：目的 探讨不同体重2型糖尿病患者血清维生素D水平与内脏脂肪面积、尿微量白蛋白比肌酐的关系.方法 选择2023年12月至2024年5月内分泌科住院的2型糖尿病患者140例,测量身高、体重、计算体质指数(BMI),检测25-羟维生素D3(25-OHD)、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿微量白蛋白比肌酐(UACR).根据腹部内脏脂肪面积(VFA)分为＜100 cm2及≥100 cm2两组,根据BMI水平分为3个组,比较BMI与维生素D、内脏脂肪面积的关系,比较不同维生素D水平与UACR的关系.结果 2型糖尿病患者VFA≥100 cm2组BMI、LDL高于VFA＜100 cm2组,差异有统计学意义(P＜0.05).VFA ≥ 100 cm2组患者25-羟维生素D低于VFA＜100 cm2组患者(P＜0.05);在多元logistic回归分析中VFA与25-羟维生素D呈负相关,与BMI呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05);与正常体重组相比,超重/肥胖2型糖尿病患者内脏脂肪面积增加,血清25-羟维生素D水平下降,且两组组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);尿微量白蛋白比肌酐与维生素D水平呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在住院超重/肥胖2型糖尿病患者中,内脏脂肪面积与BMI呈正相关,与25-OHD呈独立负相关,UACR与维生素D呈负相关,超重/肥胖的2型糖尿病患者应注意减重、注重维生素D的补充,可有效改善糖尿病肾病预后.

摘要：目的 明确RLPN术后切口感染的危险因素,构建个体化风险预测模型.方法 回顾性收集2019年2月至2024年8月泌尿外科收治的200例接受RLPN的透明细胞肾细胞癌患者资料.根据术后是否发生切口感染分为感染组(n=40)和未感染组(n=160).通过单因素及多因素logistic回归分析筛选术后感染的独立危险因素,使用R语言构建列线图预测模型.通过受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线和临床决策曲线(DCA)分别评估模型的区分度、校准度和临床实用性.利用同期收集的142例(来自其他医院)接受RLPN的透明细胞肾细胞癌患者资料作为外部验证集进行验证.结果 感染组患者的肿瘤特征和评分高于无感染组(P＜0.05),但两组在性别、年龄等方面无显著差异(P＞0.05).感染组的白细胞计数较高,血红蛋白水平较低(P＜0.05).尿液分析显示感染组白细胞和红细胞水平较高(P＜0.05),尿细菌量也较多(P＜0.05).此外,感染组的肌酐、尿素氮水平较高,eGFR较低(P＜0.05).CRP和PCT水平在感染组中显著升高(P＜0.05).手术相关指标如肿瘤侵犯情况、手术时间、出血量、抗生素使用率(感染组术前预防性使用头孢唑啉1 g或头孢呋辛1.5 g,术后继续使用头孢三代抗生素3～5 d)和输血率在感染组中也较高(P＜0.05),而R0切缘状态较低(P＜0.05).通过多因素回归分析,选定血红蛋白、尿白细胞、尿细菌、尿红细胞、肌酐、PCT、CRP、手术时间作为自变量.运用R语言构建预测复杂性肾肿瘤患者保留肾单位手术术后2年内感染并发症风险的列线图、ROC曲线图、校准曲线图、临床决策曲线图.区分度测试显示,c指数为1.000.在一项针对142例复杂性肾肿瘤患者接受保留肾单位手术后的感染并发症研究中,共有15例患者出现感染并发症,感染发生率为10.56％.研究利用该患者群体作为外部验证集,对预测模型进行了验证.基于验证集数据,模型的C-统计量为0.940,95％置信区间为0.85至1.000,敏感度为90.00％,特异度为88.00％,显示出模型具有良好的区分能力.校准图显示,模型预测的保留肾单位手术后感染并发症的风险与实际风险之间具有较好的一致性,Brier得分为0.065,校准斜率为0.956.临床决策曲线图显示,模型在不同阈值概率下的净获益均高于常规治疗方案,表明该模型在临床决策中具有较高的应用价值.结论 成功构建并验证了RLPN术后切口感染风险预测模型,该模型具有良好的预测效能和临床实用性,可为术前风险评估提供参考.

摘要：目的 比较布比卡因脂质体与罗哌卡因在腰椎后路椎间盘切除术中的术后镇痛效果.方法 选取2024年4月至2025年2月收治的100例行开放性腰椎后路椎间盘切除术的患者,按随机数字表法分为布比卡因脂质体组(n=50)和罗哌卡因组(n=50),布比卡因脂质体组术后切口局部注射布比卡因脂质体并使用自控静脉镇痛,罗哌卡因组术后切口局部注射罗哌卡因并使用自控静脉镇痛,术后对两组的镇痛效果及阿片类药物消耗量进行分析.结果 与罗哌卡因组相比,布比卡因脂质体组在术后1～72h的6个时段中,术后1 h视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)差异无统计学意义.术后6、12、24、48、72 h的VAS评分低于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P＜0.05).布比卡因脂质体组患者术后平均住院时间为(3.91±0.20)d、术后阿片类药物使用当量为(82.1±6.12),均显著少于罗哌卡因组的(4.16±0.24)d、(93.0±9.91)[t=5.565,P＜0.05;t=6.614,P＜0.05].布比卡因脂质体组患者止痛满意度评分为(9.1±0.68)分,显著高于罗哌卡因组的(8.7±0.86)分(t=2.578,P=0.013).两组术后镇痛泵每小时使用频率、术后首次下地时间、手术时间、术中出血量及不良反应差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 切口局部注射布比卡因脂质体应用于腰椎后路椎间盘切除术患者,术后镇痛效果较罗哌卡因更显著,患者止痛满意度更高.能缩短患者的住院时间,减少术后阿片类药物的消耗,值得推广应用.

摘要：目的 观察上肢机器人方案对肩袖损伤术后患者的疗效.方法 选取2023年7月至2024年7月收治的肩袖损伤关节镜术后患者60例,随机分成常规组、机器人标准组、机器人个体化组,每组20例.所有患者均接受物理因子治疗.常规组在此基础上予以50 min常规运动治疗,机器人标准组在此基础上予以30 min常规运动治疗+20 min固定模式机器人训练,机器人个体化组在此基础上予以30 min常规运动治疗+20 min个体化机器人训练.采用Constant-Murley评分(Constant-Murley Scale,CMS)、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,V AS)、等速肌力评定以及关节活动范围进行评估.结果 治疗6周后,3组患者的VAS评分较治疗前明显降低(P＜0.05),CMS、ROM、等速肌力数值均较治疗前提高(P＜0.05);治疗6周后3组之间VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),机器人标准组、机器人个体化组在CMS、ROM、等速肌力数值上均优于常规组(P＜0.05),但是机器人标准组与机器人个体化组在各评价指标上差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于肩袖损伤术后患者,上肢机器人联合常规康复治疗能更加有效地提高患者日常生活能力、提高肌肉力量以及关节活动范围,但是个体化的机器人方案的有效性仍需要进一步验证.

摘要：代谢性疾病已成为全球公共卫生领域的重大挑战.运动作为一种安全有效的非药物干预策略,已被广泛用于肥胖、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)等代谢性疾病的临床防治,但其调控机制尚未完全阐明.镍纹样蛋白是一种新近发现的代谢调控相关的分泌蛋白(meteorin-like protein,Metrnl,又称 Subfatin,Cometin,IL-39,IL-41),具有增强胰岛素敏感性、减轻炎症反应以及调节能量代谢稳态等作用,对防治肥胖、T2DM等疾病发生发展起着重要作用.值得注意的是,运动可增强骨骼肌、脂肪组织等代谢组织Metrnl表达水平.本文总结近年国内外有关Metrnl在运动防治代谢性疾病中的作用研究进展,分析其可能的作用机制,以期为运动防治代谢性疾病的机理提供新的分子靶点和理论依据.

摘要：目的 利用簇状规则间隔短回文重复序列(CRISPR)/CRISPR相关蛋白9(Cas9)文库筛选5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗结肠癌敏感性关键基因,并探索关键基因microRNA-181d(miR-181d)的表达对5-Fu治疗结肠癌敏感性的影响.方法 在结肠癌细胞Ls174t中建立全基因组CRISPR/Cas9基因敲除筛选系统,利用生物信息学分析发现miR-181d是5-Fu治疗结肠癌敏感性的关键基因.采用敲除miR-181d和miR-181d抑制剂(miR-181d inhibitor)降低miR-181d的表达,检测结肠癌细胞在5-Fu治疗下的存活和凋亡情况.采用miR-181d模拟物(miR-181d mimic)进行过表达miR-181d,同样检测细胞在5-Fu治疗下的存活和凋亡情况.使用双荧光素酶报告基因实验和Western blot鉴定miR-181d的潜在靶基因CAMP反应元件结合蛋白 1(CAMP responsive element binding protein 1,CREB1).Western blot 检测 CREB1、JUN、FOS蛋白表达水平.结果 CRISPR/Cas9文库筛选结果发现靶向miR-181d的sgRNAs在5-Fu处理的细胞中富集.与对照组相比,敲除miR-181d和miR-181d inhibitor分别促进5-Fu处理的结肠癌细胞的存活并减少细胞凋亡(P＜0.05);miR-181d mimic则抑制细胞存活(P＜0.05),并促进细胞凋亡(P＜0.05).Western blot法和双荧光素酶报告基因实验结果显示miR-181d靶向调控CREB1,且过表达CREB1后显著增强结肠癌细胞的存活(P＜0.05),以及抑制细胞凋亡(P＜0.05),同时促进JUN、FOS蛋白表达(P＜0.05).过表达miR-181d后可下调CREB1表达,并抑制JUN、FOS蛋白表达(P＜0.05).结论 miR-181d通过靶向下调CREB1,抑制JUN/FOS信号通路,降低细胞存活,促进细胞凋亡,从而增强5-Fu的敏感性.miR-181d可能是一种增强5-Fu化学敏感性的治疗新策略.

摘要：目的 分析下肢外骨骼机器人联合神经肌肉电刺激(NMES)治疗脑损伤后下肢运动障碍的临床疗效.方法 选择2023年6月至2024年6月110例脑损伤后下肢运动障碍患者110例,分组方法为随机数字表法,对照组(n=55)接受NMES治疗,观察组(n=55)在对照组基础上接受下肢外骨骼机器人治疗,比较两组临床疗效、Berg平衡量表(BBS)、Barthel指数(BI)评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、6 min步行试验(6MWT)、Holden步行功能分级、凝血功能指标、并发症总发生率.结果 观察组临床总有效率、治疗后BBS评分、BI评分、FMA评分、6MWT、Holden步行功能分级、纤维蛋白原(Fib)较均比对照组高(P＜0.05).观察组治疗后D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及并发症总发生率均比对照组低(P＜0.05).结论 脑损伤后下肢运动障碍患者接受下肢外骨骼机器人联合NMES治疗,可有效提高生活自理能力、平衡能力,改善步行功能及凝血功能,降低并发症发生率,效果显著.

摘要：目的 评估脂质积累指数(LAP)、体质指数(BMI)、内脏脂肪指数(VAI)、中国内脏脂肪指数(CVAI)、腹容积指数(AVI)、体脂肪指数(BAI)、体圆度指数(BRI)、体型指数(ABSI)、三酰甘油葡萄糖指数(TyG)及其联合指数TyG-BMI、TyG-腰围(TyG-WC)、TyG-腰高比(TyG-WHtR)12项肥胖和脂质相关指标对脂肪肝筛查和预测的截断值,并确定最合适的预测因子.方法 回顾性纳入3 213例健康体检者,分为脂肪肝组(n=1 455)与非脂肪肝组(n=1 758).采用二元logistic回归分析各指标与脂肪肝的独立关联,通过ROC曲线和Delong检验比较其预测效能.结果 在总人群及男性中,所有指标均为脂肪肝的影响因素(P＜0.05);女性中除ABSI外,均为脂肪肝的影响因素(P＜0.05).ROC分析显示,TyG-WHtR是总人群(AUC=0.856)、女性(AUC=0.878)和青年男性(AUC=0.848)的最佳预测因子;TyG-WC是整体男性(AUC=0.839)、中老年男性(AUC分别为0.843、0.795)及中年女性(AUC=0.834)的最佳预测因子.Delong检验表明,在总人群中TyG-WHtR的预测效能显著优于多数单项指标(P＜0.05),但与LAP、TyG-WC、TyG-BMI差异无统计学意义(P＞0.05);在男性中TyG-WC优于多项指标(P＜0.05),与TyG-BMI和TyG-WHtR差异无统计学意义(P＞0.05);在女性中TyG-WHtR优于多项指标(P＜0.05),与LAP、CVAI、TyG-WC及TyG-BMI差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TyG-WHtR和TyG-WC是预测脂肪肝的优异无创指标,建议依据不同性别(男性优先TyG-WC,女性优先TyG-WHtR)分层应用,LAP可作为基层筛查的简便替代工具.

摘要：目的 探究富马酸丙酚替诺福韦(TAF)及恩替卡韦(ETV)对乙型肝炎病毒(HBV)肝硬化患者肝纤四项、肝硬度值及细胞因子表达谱水平的影响,希望有助于从中筛选出更有利于初治乙肝肝硬化患者的抗病毒药物.方法 以2021年1月至2023年7月确诊并接受抗病毒治疗的90例乙肝肝硬化患者作为研究对象,根据患者接受的治疗方法划分为TAF组(n=39)和ETV组(n=51).所有患者均常规应用复方甘草酸苷改善肝功能,ETV组患者接受ETV抗病毒治疗,TAF组选择TAF抗病毒治疗,所有患者均连续治疗并持续随访至少1年.对比两组患者启动抗病毒治疗前、治疗3个月、治疗6个月、治疗9个月、治疗12个月后肝功能指标[总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肝纤四项[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢ-NP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、肝硬度值、血清炎性细胞因子[白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α]的表达水平变化特点,评价接受不同治疗方案的乙肝肝硬化患者HBV DNA转阴率的差异.结果 治疗3个月、6个月、9个月、12个月后,两组患者平均TBIL、ALT、AST水平较治疗前均显著降低(P＜0.05),但各随访节点两组间肝功能指标比较均无显著差异(P＞0.05);两组患者平均HA、LN、PⅢ-NP、Ⅳ-C、肝硬度值、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平较治疗前均显著降低,IL-4、IL-10水平均显著升高(P＜0.05),其中治疗3个月、6个月时TAF组患者平均HA、LN、PⅢ-NP、Ⅳ-C、肝硬度值、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于ETV 组,IL-4、IL-10 水平均显著高于ETV组(P＜0.05),但9个月、12个月时两组间肝纤四项、肝硬度值及炎症因子水平比较均无显著差异(P＞0.05);治疗3个月、6个月、9个月及12个月后TAF组患者HBV DNA转阴率均高于ETV组患者,但两组间比较均无显著差异(P＞0.05);TAF组患者不良反应发生率显著低于ETV组(P＜0.05).结论 相比于ETV,应用TAF的乙肝肝硬化患者炎症水平及肝纤四项水平降低更迅速,提示TAF对于乙肝肝硬化患者可能具有更好的临床应用价值.

摘要：目的 探讨不同种类毒蛇咬伤的临床特征及预后关键因素,为优化诊疗流程与区域资源配置提供循证依据.方法 通过回顾性分析粤港澳蛇伤诊疗中心2023年1月至2025年1月收治的213例毒蛇咬伤患者数据,结合单因素及多因素统计模型,探讨影响预后的关键因素.结果 眼镜蛇咬伤(住院时间中位数10 d vs.竹叶青蛇5 d,P=0.01)、男性患者(白细胞恢复时间7 dvs.女性6 d,P=0.04)及伤口坏死(住院时间中位数8 d,P=0.01)显著延长治疗周期,而早期使用抗蛇毒血清(≤6 h)使凝血功能恢复时间缩短32％(P=0.005,OR=0.028).多因素广义线性模型(GLM)表明,院前切口引流为极高危因素(OR=387.882,P＜0.001),未封闭治疗(OR=1.351,P=0.006)和重度中毒(OR趋近0,P＜0.001)显著增加并发症风险.结论 眼镜蛇咬伤、男性患者及伤口坏死显著延长毒蛇咬伤患者的治疗周期,而早期使用抗蛇毒血清(≤6h)可有效缩短凝血功能恢复时间并降低并发症风险.多因素模型进一步揭示,院前切开引流为极高危操作(OR=387.882),未封闭治疗显著延长D二聚体恢复时间和重度中毒显著增加住院时间.临床应严格避免非规范院前处理(如切开引流),优先对高危患者(眼镜蛇咬伤、男性)实施早期血清干预与封闭治疗,并结合蛇类活动规律优化区域救治资源配置,以降低致残率与医疗负担.

摘要：肥胖已成为全球性公共卫生危机,与乳腺癌的发生发展及不良预后密切相关.基于现有流行病学、基础研究与临床干预研究证据,结合国际指南与最新进展,进行综合分析评述.旨在系统评述肥胖与乳腺癌的复杂关联、当前体重管理干预措施的证据基础与核心争议、研究与实践中的困境,并探讨精准化体重管理的前沿动态与发展前景.肥胖显著增加绝经后女性乳腺癌风险,并影响患者预后(如增加复发、死亡风险,降低内分泌治疗疗效).其机制涉及脂肪组织内分泌功能紊乱、慢性炎症、胰岛素抵抗等多通路.生活方式干预(饮食、运动、行为)是体重管理的基石,但长期依从性与效果维持是主要挑战.减肥手术在特定人群中展现出显著降低风险与改善预后的潜力,但临床应用受限.当前研究面临证据转化瓶颈、指南推荐力度不足及个体化方案缺失等困境.体重管理是乳腺癌预防与全程管理的关键环节.未来研究应着力于开展高质量长期干预试验,深入探索肥胖致癌及影响预后的机制,并大力推动基于分子分型、代谢特征及数字技术的精准化、整合化体重管理模式,以优化乳腺癌患者生存结局与生活质量.

摘要：目的 基于中医证型探讨H型高血压合并急性缺血性脑卒中(AIS)的危险因素及构建H型高血压合并AIS的列线图模型.方法 选取2021年1月至2024年6月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的534例H型高血压患者,按照7∶3的比例分为建模集(n=374)和验证集(n=160).建模集根据H型高血压合并AIS情况将患者分为AIS组和非AIS组.收集两组患者的年龄、性别、居住地、体质指数、同型半胱氨酸(Hcy)、饮酒史、吸烟史、高血压分级、营养不良、冠心病、糖尿病、缺乏锻炼及中医证型等资料.采用logistic回归分析筛选H型高血压合并AIS的危险因素,采用R软件(版本4.2.3)构建基于中医证型的H型高血压合并AIS的列线图模型,并对该模型进行验证.结果 建模集374例H型高血压患者中有63例患者发生AIS,AIS的发生率为16.84％(63/374).AIS组和非AIS组患者的年龄、性别、居住地、体质指数、饮酒史、营养不良史、缺乏锻炼史等基线资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而Hcy、吸烟史、高血压分级、冠心病史、糖尿病史及中医证型等基线资料比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,Hcy、吸烟史、高血压分级、冠心病、糖尿病及痰湿壅盛证等是H型高血压合并AIS的危险因素(P＜0.05).建模集的ROC曲线下面积是0.812(95％CI:0.752～0.872),验证集的受试者工作特征(ROC)曲线下面积是0.888(95％CI:0.821～0.955);建模集和验证集校准曲线均显示预测值与实际值基本一致;建模集的决策曲线显示阈值概率为1％～78％时,列线图预测H型高血压合并AIS的净获益值较高;验证集的决策曲线显示阈值概率是1％～96％时,列线图预测H型高血压合并AIS的净获益值较高.结论 Hcy、吸烟史、高血压分级、冠心病、糖尿病及痰湿壅盛证H型高血压等是H型高血压合并AIS的危险因素,基于中医证型的H型高血压合并AIS的列线图模型临床实用性较好.

摘要：3D Slicer作为一款开源的医学影像处理软件,因其强大的功能、可定制性及广泛的社区支持,在心血管科、呼吸内科及泌尿外科等领域得到广泛应用.近年来在神经外科领域实现了从"辅助工具"到"诊疗核心引擎"的跨越式发展.其模块化架构与开源生态使其能够快速集成人工智能(AI)、增强现实(AR)、云计算等前沿技术,推动神经外科向多模态融合、智能化决策与实时交互的方向演进.以下综述了 3D Slicer在神经外科中的应用场景,包括术前规划、术中导航、术后随访以及医学教育,并探讨其在精准手术、个性化治疗以及临床决策支持中的重要性.此外,本文还分析了 3D Slicer的优势与局限,并展望其与AI、虚拟现实及多模态影像技术结合的发展前景,探讨其如何重塑神经外科的临床路径与科研方式.