摘要：目的 从大脑运动皮质激活、血液生物标志物[血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)、血管细胞粘附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)]方面,探讨高频重复经颅磁刺激(high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation,HF-rTMS)对缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者肢体功能作用的可能机制.方法 随机数字表法将医院2023年1月至2025年5月收治的136例IS患者分为联合组、HF-rTMS组、丁苯酞组与对照组,各 34 例.对照组给予常规药物及康复训练干预,此外联合组加以HF-rTMS+丁苯酞治疗,HF-rTMS组加以HF-rTMS治疗,丁苯酞组加以丁苯酞治疗.4组均治疗28 d.对比4组治疗前、治疗28 d后(治疗后)神经功能[美国国立卫生院卒中量表评(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、血清标志物[血清S100β、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)]、大脑运动皮质激活[运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)潜伏期/波幅与中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)]、肢体功能[Brunnstrom分期、Fugl-Meyer运动功能(Fugl-Meyer Motor Assessment,FMA)评分]、Berg平衡量表(Berg Bal-ance Scale,BBS)、改良Barth指数(modified Barthel index,MBI)评分及血清TM、VCAM-1水平,评价4组治疗安全性,且Pearson相关性分析FMA评分变化与相关指标变化的关系.结果 联合组治疗后NIHSS评分、MEP潜伏期、CMCT、血清S100β、NSE、TM、VCAM-1 水平均显著低于HF-rTMS组、丁苯酞组与对照组(P<0.05),MEP波幅、FMA、BBS、MBI评分及血清BDNF水平均显著高于HF-rTMS组、丁苯酞组与对照组(P<0.05).丁苯酞组与HF-rTMS组上述指标组间对比差异均无统计学意义(P>0.05).4组不良反应发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05).IS患者治疗后FMA总分的提高值与MEP波幅的提高值呈正相关(P<0.001),与血清TM、VCAM-1水平下降值均呈负相关(P<0.001).结论 HF-rTMS联合丁苯酞能更好地恢复IS患者神经功能,促其肢体功能、平衡及日常生活活动能力改善,协同激活大脑运动皮质及下调血清TM、VCAM-1水平可能是其作用机制.

摘要：肌球蛋白重链9(myosin heavy chain 9,MYH9)是肠上皮细胞骨架的核心调节蛋白,它通过协调细胞骨架动态组装与细胞间连接,在维持肠屏障完整性和调控肠道干细胞稳态中发挥关键作用,其功能呈现明显的剂量依赖性特征.在病理状态下,MYH9表现出复杂的"双刃剑"特性.在炎症性肠病中,MYH9完全缺失可破坏屏障完整性加剧肠道炎症,但其适度抑制其蛋白水平却通过激活修复性信号通路促进上皮再生.在结直肠癌中,MYH9通过整合MAPK/AKT信号通路,并与自噬蛋白ATG9B协同加速黏着斑组装,从而驱动肿瘤增殖与转移.此外,在肠化生等癌前病变中,MYH9还参与β-catenin信号通路的激活,推动恶性进展.该文系统综述了MYH9在肠道生理及炎症性肠病、结直肠癌等疾病中的多重角色与调控网络,并展望其未来研究方向.深入解析该分子在不同疾病语境下的特异性功能,对于开发以其为靶点的治疗策略及探索其作为液体活检生物标志物的潜力具有重要转化价值.

摘要：目的 分析灼口综合征接受低能量激光联合维生素治疗的效果及对唾液淀粉酶(AMS)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)水平的影响.方法 通过随机数字表法将2023年11月至2025年4月衡水市人民医院收治的灼口综合征患者174例分为维生素组(n=58)、低能量激光组(n=58)、联合组(n=58).维生素组口服维生素E 100 mg+谷维素10 mg+维生素B2 10 mg治疗,低能量激光组在接受低能量激光治疗、联合组接受口服维生素结合低能量激光治疗.10 d为1个疗程,3组患者共治疗2个疗程.比较3组治疗2个疗程后疗效,治疗前、治疗2个疗程后唾液分泌、疼痛、唾液AMS、MMP-9、SIgA水平、血清脑源性神经营养因子(BDNF)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、焦虑、抑郁及睡眠评分,治疗期间安全性.结果 联合组总有效率为94.83%,高于维生素组的75.86%、低能量激光组的79.31%(P<0.05).相较治疗前,治疗2个疗程后3组静息状态下唾液流量、刺激状态下唾液流量、唾液AMS、SIgA水平、血清BDNF水平升高,且联合组更高(P<0.05).相较治疗前,治疗2个疗程后3组视觉模拟评分(VAS)评分、唾液MMP-9水平、血清IL-6、TNF-α水平,广泛性焦虑量表(GAD-7)、健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分降低,且联合组更低(P<0.05).3组治疗期间均无严重不良反应报告,均完成全程治疗.结论 在口服维生素的基础上,应用低能量激光可促进灼口综合征患者唾液分泌,降低疼痛,改善焦虑、抑郁情况及睡眠质量,调节唾液AMS、MMP-9、SIgA及血清BDNF、IL-6、TNF-α水平,进而改善口腔功能并降低神经炎症,安全性良好.

摘要：目的 评价术中按需喷洒二甲硅油联合硫酸镁钠钾口服用浓溶液(OSS)在结肠镜检查肠道准备中的效果,并与术前常规口服二甲硅油方案进行比较.方法 纳入360例2025年1-8月于南京医科大学附属江宁医院行结肠镜检查的患者,按随机数字表法分为对照组(OSS联合术前常规口服二甲硅油)及观察组(OSS联合术中按需喷洒二甲硅油),每组各180例,分别对比两组的肠道清洁程度、气泡残留情况、检查耗时、息肉检出率及不良反应.结果 对比发现,两组方案在肠道清洁度方面,各段肠道BBPS得分及总分对比差异无统计学意义(2.42±0.59 vs.2.48±0.54、2.62±0.49 vs.2.64±0.48、2.73±0.46 vs.2.71±0.47、7.78±1.16 vs.7.83±1.14,均P>0.05);气泡评分方面,观察组各段肠道气泡评分及总分均优于对照组(2.77±0.42 vs.2.27±0.59、2.87±0.34 vs.2.37±0.52、2.92±0.27 vs.2.70±0.50、8.56±0.74 vs.7.34±0.99,均P<0.01),差异有统计学意义;气泡分级方面,观察组各段肠道评为A级占比显著高于对照组(76.67%vs.34.44%、86.67%vs.38.89%、92.22%vs.70.00%,均P<0.01),差异有统计学意义;检查耗时方面,观察组检查耗时略高于对照组(12.43±2.52 vs.11.40±2.33,P>0.05),差异无统计学意义;观察组微小息肉检出率高于对照组(21.6%vs.12.7%,P<0.05),差异有统计学意义;两组患者均耐受较好,不良反应轻微.结论 术中按需喷洒二甲硅油联合OSS祛泡效果更佳,进一步提升了肠道准备质量,且能提高微小息肉检出率,为进一步优化肠道准备方案提供了参考,具有重要的临床应用价值.

摘要：目的 探究血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)与甘油三酯-葡萄糖指数(TyG指数)对老年高血压合并代谢相关脂肪性肝病(MASLD)患者颈动脉病变的诊断价值.方法 回顾性研究选取2021年6月至2023年7月医院收治的老年高血压合并MASLD患者共189例作为本次研究对象,采用彩色多普勒超声诊断仪检测所有患者颈动脉内膜中层厚度(IMT),并根据IMT检测结果将患者分为IMT正常组(IMT<1.0 mm)和IMT增厚组(IMT>1.0 mm),收集并分析两组患者一般资料,采用酶联免疫吸附法检测患者血清ICAM-1、VCAM-1水平,由空腹血糖及甘油三酯计算得到TyG指数,比较两组患者相关指标的差异性.采用多因素logistic回归分析老年高血压合并MASLD患者IMT增厚的危险因素,应用Pearson相关性分析血清ICAM-1、VCAM-1及TyG指数与IMT增厚的相关性,根据受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估血清ICAM-1、VCAM-1及TyG指数单一检测以及联合检测对老年高血压合并MASLD患者颈动脉病变的诊断效能.结果 根据IMT检测结果共有71例患者IMT增厚,占比37.57%,通过对比显示,IMT增厚组患者收缩压、舒张压、甘油三酯、AST、ALT水平均高于IMT正常组(P<0.05),血清ICAM-1、VCAM-1水平,以及TyG指数均较IMT正常组更高(P<0.05);logistic回归分析显示,老年高血压合并MASLD患者收缩压、舒张压、甘油三酯、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、ICAM-1、VCAM-1水平以及TyG指数、空腹胰岛素(FINS)升高是IMT增厚的主要危险因素;通过Pearson相关性分析得出,血清ICAM-1、VCAM-1以及TyG指数与老年高血压合并MASLD患者IMT增厚均呈正相关(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清ICAM-1、VCAM-1 以及TyG指数联合检测诊断老年高血压合并MASLD患者IMT增厚的AUC高于各指标单独检测(P<0.05).结论 血清ICAM-1、VCAM-1及TyG指数在诊断老年高血压合并MASLD患者IMT增厚方面具有较高的敏感度和特异度,提示其可能作为辅助工具,在该类患者的颈动脉病变风险评估中发挥重要作用.

摘要：目的 探讨冠状动脉钙化(CAC)患者发生主动脉瓣钙化(AVC)的独立危险因素,并构建临床预测模型,为早期识别高风险患者提供依据.方法 本研究回顾性纳入2019年1月至2022年9月期间在东南大学附属中大医院接受冠状动脉CT血管成像(CCTA)且CAC积分>0的住院患者1458例,按7∶3随机分为训练集(n=1 020)和验证集(n=438).通过单因素和多因素logistic回归分析钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)的危险因素,本研究采用LASSO回归进行变量筛选,并基于筛选出的变量构建列线图预测模型.通过ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA),分别验证了模型出色的区分能力、预测准确性以及潜在的临床应用价值.结果 训练集中AVC发生率为30.6%.多因素分析显示,年龄(OR=1.055,95%CI:1.040～1.071)、身高(OR=0.980,95%CI:0.962～0.997)、右心室舒张末期内径(RVEDd,OR=1.719,95%CI:1.102～2.692)及他汀类药物使用(OR=1.408,95%CI:1.047～1.899)是AVC的独立预测因素.模型在训练集和验证集中的AUC分别为0.738和0.715,校准曲线显示预测与实际风险高度一致,DCA证实其临床净获益显著.结论 年龄、身高、RVEDd及他汀类药物使用是CAC患者发生AVC的独立预测因素.基于此构建的列线图模型展现出优异的预测能力,有助于对高危患者进行早期识别与临床管理.

摘要：目的 探讨右美托咪定辅助脑深部电刺激术对老年帕金森病患者环磷酸腺苷/蛋白激酶A(cAMP/PKA)信号通路的影响.方法 选取2021年1月至2025年1月南京医科大学附属脑科医院收治的行脑深部电刺激术治疗的150例老年帕金森病患者作为研究对象,以随机数字表法将所选患者分为A组(75例)和B组(75例).B组麻醉诱导前泵注右美托咪定,A组泵注相同体积生理盐水,均观察至术后2周,并进行为期6个月的随访.比较两组围术期相关指标,丘脑底核(STN)频率、双侧丘脑底核电生理信号长度、坐标误差,围手术期血流动力学[麻醉诱导前(T0)、全身麻醉插管后(T1)、麻醉加深时(T2)],脑损伤情况(术前1 h、术后1 d),Ramsay镇静评分(入手术室时、手术开始前、术中定位测试时、手术结束时),帕金森综合征评分量表运动评分(UPDRS)、认知功能、cAMP/PKA信号通路(术前1 h、术后2周).结果 手术、意识消失及自主呼吸恢复时间在B组明显较短(P<0.05).B组STN频率、双侧STN电生理信号长度、坐标误差与A组组间比,差异无统计学意义(P>0.05).T0～T2两组MAP、HR均呈现逐渐降低趋势,T1、T2时刻B组平均动脉压(MAP)、心率(HR)高于A组,T0～T2两组脑电双频指数(BIS)则呈现先降低后升高趋势(P<0.05),两组间BIS、不同时刻及两组间血氧饱和度(SpO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05).较术前1 h,术后1 d两组血清中枢神经特异蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)水平均升高,但B组更低,血清尿酸(UA)水平则均降低,但B组更高(P<0.05).入手术室时至手术结束时,两组Ramsay镇静评分均呈现逐渐升高趋势,其中术中定位测试时和手术结束时B组Ram-say镇静评分高于A组(P<0.05).较术前1 h,术后2周单侧、双侧开关状态UPDRS评分均降低,其中B组更低(P<0.05).较术前1 h,术后2周两组蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分则均升高,B组更高(P<0.05).较术前1 h,术后2周两组血清cAMP、PKA水平均升高,B组更高(P<0.05).结论 右美托咪定可稳定脑深部电刺激术治疗老年帕金森病患者围手术期血流动力学指标,调节cAMP/PKA信号通路,改善其脑损伤情况,同样具有良好靶点定位作用,缩短患者手术时间、意识消失时间及恢复时间,提高其镇静程度,提高患者认知功能及运动功能.

摘要：目的 探讨鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)对多平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的治疗效果.方法 研究对象为2023年8月至2025年5月在本院接受治疗的98例阻塞平面位于鼻、咽腔的中重度OSAHS患者,通过随机数字表法将其分为两组,对照组和观察组各49例.对照组进行UPPP,观察组在此基础上联合鼻腔扩容术.术后2个月评估两组患者的临床疗效,并比较治疗前后患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(AI)、最低脉搏氧饱和度(LSaO2)、Epworth嗜睡评分(ESS)、简易智力状态量表评分(MMSE)及匹兹堡睡眠质量评分(PSQI),通过第一秒用力呼吸容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)评估治疗前后的肺功能.同时记录术后并发症发生情况.结果 观察组和对照组治疗总有效率分别为89.80%(44/49)、71.43%(35/49),观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组AHI、AI、ESS评分、PSQI评分分别为(10.26±2.48)次/h、(11.48±3.08)次、(5.04±1.08)分、(6.89±1.56)分,均比对照组降低,LSaO2、认知功能和肺功能比对照组提高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后出现3例咳嗽、1例窒息、2例出血,对照组出现2例咳嗽、2例窒息、2例出血、1例吞咽障碍.两组间不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼻腔扩容术联合UPPP可提高多平面OSAHS患者临床疗效,改善认知功能和睡眠质量,且不会增加不良反应风险.

摘要：目的 探讨多发性骨髓瘤患者血清黏蛋白1(MuC1)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)、游离轻链(sFLC)与临床分期、免疫分型的关系及对预后的预测价值.方法 选取2020年7月至2024年5月武威市人民医院收治的220例多发性骨髓瘤患者作为病例组,均根据国际分期系统(ISS)明确分为Ⅰ期26例、Ⅱ期82例和Ⅲ期112例;根据免疫分型明确分为免疫球蛋白(Ig)A型52例、IgG型96例、轻链型47例和非分泌型25例,同时根据治疗随访12个月内患者预后情况分为预后不良组(55例)和预后良好组(165例).另按照1∶1比例选取同期健康体检者220名作为对照组.比较病例组、对照组临床资料及血清MuC1、PINP、sFLC(包括κ轻链sFLC-κ和λ轻链sFLC-λ),比较不同临床分期及不同免疫分型、不同预后患者血清MuC1、PINP、sFLC水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MuC1、PINP、sFLC水平对多发性骨髓瘤患者预后的预测价值.结果 病例组血清MuC1、sFLC-κ、sFLC-λ水平均高于对照组,血清PINP水平低于对照组(P<0.05).Ⅲ期患者血清MuC1、sFLC-κ、sFLC-λ水平高于Ⅰ期、Ⅱ期患者,Ⅱ期患者高于Ⅰ期患者;Ⅲ期患者血清PINP水平低于Ⅰ期、Ⅱ期患者,Ⅱ期患者低于Ⅰ期患者(P<0.05).IgG型患者血清MuC1、sFLC-κ、sFLC-λ水平均高于IgA型、轻链型、非分泌型患者,血清PINP水平均低于IgA型、轻链型、非分泌型患者(P<0.05).预后不良组血清MuC1、sFLC-κ、sFLC-λ水平高于预后良好组,血清PINP水平低于预后良好组(P<0.05).将预后不良纳入阳性,预后良好纳入阴性,血清MuC1、PINP、sFLC-κ、sFLC-λ及联合检测预测多发性骨髓瘤患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.665、0.753、0.710、0.914,诊断敏感度分别为72.73%、69.09%、72.73%、65.45%、87.27%,特异度分别为69.70%、62.42%、72.12%、73.33%、85.45%,其中联合检测的AUC最高(P<0.05).结论 血清MuC1、PINP、sFLC表达与多发性骨髓瘤的发生、发展及免疫分型有关,且对患者预后预测价值较高,而四者联合检测的预测价值最高.

摘要：类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫性疾病,疼痛是其主要症状,其疼痛产生机制以炎症性及神经病理性为主.利多卡因(lidocaine)作为经典的酰胺类局部麻醉药,因其静脉应用具有镇痛、抗炎及免疫调节的特性在当下被广泛用于治疗炎症性及神经病理性疼痛.针对RA疼痛产生机制与静脉使用利多卡因药理作用高度契合,笔者就静脉输注利多卡因在RA疼痛治疗前景方面进行综述,以期为静脉输注利多卡因在治疗RA疼痛的临床实践中提供新思路.

摘要：目的 观察清宫正骨肩关节手法对肩袖修补术后患者摸背活动受限的疗效和安全性.方法 将42例肩袖修补术后存在摸背活动受限的患者按随机数字表法分为观察组(手法组)和对照组(肩关节训练组),每组21例.对照组仅进行肩关节康复训练;观察组在对照组基础上接受清宫正骨肩关节手法治疗,每周3次,持续6周.分别于治疗前、治疗6周后采用摸背活动评分评估摸背活动范围;视觉模拟评分(VAS)评估肩关节疼痛;Constant-Murley评分评估肩关节整体功能;量角器测量主动肩关节活动度(前屈、外展、后伸、外旋).结果 (1)摸背活动评分:治疗6周后,观察组摸背活动评分中位数增加5(2,6)分,对照组增加2(2,2)分,组间差异有统计学意义(Z=-3.678,P<0.001).(2)肩关节疼痛:治疗6周后,观察组VAS评分中位数降低3(2,4)分,对照组降低1(1,2)分,组间差异有统计学意义(Z=-3.652,P<0.001).(3)Constant-Murley评分:观察组平均增加(28.76±11.03)分,对照组平均增加(15.90±6.28)分,组间差异为12.86分,差异有统计学意义(95%CI:7.26～18.45,P<0.001).(4)肩关节活动度:治疗6周后,观察组主动前屈(Z=-3.663,P<0.001)、外展(t=-4.579,P<0.001)、后伸(Z=-2.281,P=0.023)和外旋(t=-2.757,P=0.009)角度显著高于对照组.观察组在前屈(Z=-3.059,P=0.002)、外展(Z=-3.700,P<0.001)、后伸(Z=-2.194,P=0.028)及外旋(Z=-3.003,P=0.003)活动度上的改善幅度均显著优于对照组.(5)安全性:研究期间未观察到与干预相关的不良事件.结论 清宫正骨肩关节手法能有效、安全地改善肩袖修补术后患者的摸背活动范围,减轻疼痛,提高肩关节整体功能和前屈、外展等活动度,疗效优于单纯肩关节训练.

摘要：目的 基于呼吸力学、心肌损伤、术后肺部并发症来探讨压力控制容量保证通气模式(PRVC)用于心脏瓣膜手术的价值.方法 前瞻性纳入2024年1月至2025年10月徐州医科大学附属医院收治的择期行心脏瓣膜置换或修复术患者,严格纳入与排除标准后最终入组100例,以分层区组随机化方法按1∶1比例将患者分配至PRVC组(n=50)与对照组(n=50,容量控制通气模式),比较两组手术不同时间呼吸力学、氧合状态,测定术前术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,记录术后7 d内肺部并发症发生情况.结果 不同时间点,PRVC组Ppeak、Pplat、△P均低于对照组,Cdyn高于对照组,存在组间与时间效应(P<0.05),Ppeak存在交互效应(P<0.05);不同时间点,PRVC组PaO2、OI均高于对照组,RI、PA-aO2 低于对照组,存在组间与时间效应(P<0.05),其中PaO2、PA-aO2存在交互效应(P<0.05);术后6、24 h两组CK-MB、LDH、hs-cTnT、NT-proBNP均高于同组术前,PRVC组术后6、24 h CK-MB、LDH、hs-cTnT、NT-proBNP低于对照组,存在组间、时间及交互效应(P<0.05);PRVC组拔管时间、ICU停留时间及总住院时间短于对照组(P<0.05),术后总肺部并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 PRVC模式用于心脏瓣膜手术较VCV模式对呼吸力学、氧合影响更小,肺保护作用显著,可减轻心肌损伤,减少肺部并发症.

摘要：目的 观察前庭调控技术联合常规肌骨康复对青少年柔性扁平足的足姿形态的影响.方法 将58例患者随机分为对照组和观察组,对照组进行肌骨康复,观察组进行前庭调控联合肌骨康复,每组29例.共进行2周治疗,分别在干预前后进行三维足型扫描,收集足弓高度、足弓类型、足弓宽度系数、足印面积系数、跟骨外翻角和拇外翻角的数据.结果 (1)足弓高度:干预后对照组和观察组左、右足足弓高度均有增加(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05).(2)足弓类型:两组在干预后左、右足足弓类型均有改善(P<0.05),两组间疗效差异无统计学意义(P>0.05).(3)足弓宽度系数:对照组在干预后左足有改善(P<0.05),右足改善不明显(P>0.05),观察组在干预后左、右足均有改善(P<0.05),两组间疗效差异无统计学意义(P>0.05).(4)足印面积系数:两组在干预后左、右足足印面积系数改善程度均有改善(P<0.05),两组间疗效差异无统计学意义(P>0.05).(5)跟骨外翻角:对照组在干预后左、右足跟骨外翻角度无明显改善(P>0.05),观察组在干预后左、右足跟骨外翻角度有改善(P<0.05).(6)拇外翻角:对照组在干预后左、右足拇外翻角度无明显改善(P>0.05),观察组在干预后左、右足拇外翻角度有改善(P<0.05).结论 在常规肌骨康复的基础上联合前庭调控技术可有效改善青少年柔性扁平足足弓高度、足弓类型、足弓宽度系数、足印面积系数、跟骨外翻角、拇外翻角,改善其足姿形态.

摘要：目的 分析脂肪肝指数(fatty liver index,FLI)在代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease,MASLD)筛查中的诊断效能.方法 前瞻性地选取2023年6月至2025年6月武汉市第四医院收治的109例MASLD患者作为研究对象,根据是否合并T2DM分为T2DM组(n=42)和非T2DM组(n=67);另选取同期109例非MASLD作为对照.比较不同人群基线资料及FLI,采用二元logistics回归分析影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估筛查效能.结果 MASLD组患者吸烟史、高血压和T2DM占比显著高于非MASLD组(P<0.05).MASLD组收缩压、舒张压、腰围(WC)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)及FLI水平均显著高于非MASLD组,而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)水平则显著低于非MASLD组(P<0.05).MASLD合并T2DM患者高血压患病率高于非T2DM组(P<0.05),且年龄、收缩压、WC、BMI、FPG、HbA1c、FINS、TG、直接胆红素(DBIL)及FLI水平均显著高于非T2DM组(P<0.05).多因素分析显示,FLI、T2DM、HbA1c和hs-CRP是MASLD的独立危险因素(P<0.05);而FLI、高血压、HbA1c和FINS是T2DM患者中MASLD的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析显示:筛查MASLD时,单一指标中FLI效能最佳(AUC=0.886),其次为hs-CRP(AUC=0.755);联合预测模型效能更优(AUC=0.916),截断值为0.433时,敏感度为88.1%、特异度为81.7%.在T2DM合并MASLD患者中,HbA1c表现最佳(AUC=0.802),其次为FLI(AUC=0.724);联合模型效能最优(AUC=0.876),截断值为0.480时,敏感度为95.5%、特异度为77.1%.结论 FLI是MASLD筛查的最佳单项预测指标,与T2DM、HbA1c和hs-CRP联合应用效能更优.在T2DM患者中,FLI与高血压、HbA1c和FINS联合筛查MASLD效果最佳.FLI作为无创指标在MASLD早期筛查中具有重要应用价值.

摘要：目的 比较磷丙泊酚二钠与丙泊酚用于患者无痛超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)麻醉诱导期间的血流动力学变化及安全性.方法 纳入择期行无痛EBUS-TBNA检查患者68例,年龄40～65岁,ASA分级Ⅰ—Ⅲ级,采用随机数字序列法按1∶1比例随机分为磷丙泊酚二钠组(F组,n=34)和丙泊酚组(P组,n=34),麻醉诱导:静脉注射舒芬太尼0.3 μg/kg后,F组静脉注射磷丙泊酚二钠12.5 mg/kg,P组静注丙泊酚2 mg/kg,推注时间均为1 min,待患者改良镇静/警觉评分(MOAA/S)评分≤1后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,1 min后置入喉罩行机械通气.记录两组患者入室(T0)、诱导后1 min(T1)、喉罩置入后即刻(T2)、纤支镜通过声门时(T3)、检查结束时(T4)、拔管后3 min(T5)6个时间点的平均动脉压(MAP)及心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)值、术中维持药物及血管活性药物用量、镇静成功率及不良反应发生率.结果 与P组相比,F组在T1和T4时点MAP明显增高(P<0.05);术中低血压发生率明显降低(P<0.05);麻黄碱总用量明显减少(P<0.05).与P组相比,F组意识消失时间显著延长(P<0.05),感觉异常发生率明显升高(P<0.05),但注射痛发生率明显降低(P<0.01).两组患者术中BIS值、心率、镇静成功率、苏醒时间、心动过缓、心动过速发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与丙泊酚相比,磷丙泊酚二钠用于EBUS-TBNA检查全麻期间能使血流动力学更稳定,显著降低低血压和注射痛的发生率;但其诱导时间较长,且会带来皮肤瘙痒、感觉异常等风险.

摘要：沉默信息调节因子1(SIRT1)是一种高度保守的NAD+依赖性脱乙酰酶,不仅在脂肪组织中广泛表达,更在肥胖与胰岛素抵抗(IR)的发生发展中发挥关键作用.脂肪组织中的SIRT1通过抑制炎症反应、调节脂质代谢、促进脂肪褐变和血管生成,以及恢复胰岛素信号通路等多种机制,显著改善肥胖及相关代谢异常.靶向脂肪组织递送SIRT1激动剂白藜芦醇(Res)可进一步增强其对肥胖和IR的治疗效果.本文系统概述了SIRT1的分子结构基础及其在多器官中的作用,深入梳理了其在脂肪组织中多靶点调控肥胖与IR的分子网络,并总结了以Res为代表的SIRT1激动剂的不同脂肪靶向递送策略,以期为代谢性疾病的治疗提供新视角与研究思路.

摘要：目的 探讨自制新型拉钩在锁骨下入路腔镜甲状腺手术中的安全性与可行性.方法 回顾性分析赣南医科大学第一附属医院甲状腺疝外科2023年1月至2025年4月行单侧甲状腺乳头状癌手术期间180例资料,其中57例使用新型免充气拉钩行免充气甲状腺手术(锁骨下组),50例行充气型胸乳入路甲状腺手术(胸乳组),73例行传统开放型甲状腺手术(开放组),比较3组患者的手术相关指标、术后并发症发生率以及术后切口满意度的差异.结果 与开放组相比,锁骨下组的患者年龄更小[(40.3±9.4)岁vs.(44.8±9.4)岁,P<0.05],手术时间更长[(81.68±12.08)min vs.(73.01±10.04)min,P<0.05].然而,锁骨下组术后第1天的疼痛评分较低[(2.28±0.92)分vs.(4.19±1.35)分,P<0.05],并且患者对术后切口的满意度更高.与胸乳组相比,锁骨下组的患者年龄较大[(40.3±9.4)岁vs.(34.9±8.2)岁,P<0.05],手术时间较短[(81.68±12.08)min vs.(98.18±15.14)min,P＜0.05].此外,锁骨下组的患者术后第1天疼痛评分较低[(2.28±0.92)分vs.(3.12±1.02)分,P<0.05],术后总引流量更少[80(70,100)mL vs.120(100,150)mL,P<0.05].两组患者在切口满意度方面未见显著差异.3组在淋巴结清扫数量、术中出血量、术后第1天白细胞计数、甲状旁腺激素、钙离子浓度、术后并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 新型免充气拉钩在经锁骨下入路甲状腺腔镜手术中能够有效维持手术所需要的空间,具有较高的手术安全性,与传统开放手术和胸乳入路腔镜手术相比,锁骨下入路腔镜甲状腺手术疗效确切,且具有良好的美容效果.

摘要：目的 探讨白藜芦醇(Res)对H2O2 处理的骨关节炎成纤维样滑膜细胞的影响,并阐明PINK1/Parkin线粒体自噬信号通路在上述影响中的调控机制关系.方法 从无骨关节炎手术患者关节滑膜提取成纤维样滑膜细胞(FLSs),从骨关节炎手术患者关节滑膜提取成纤维样滑膜细胞(OA-FLSs),并将其分为对照组、实验组,实验组用H2O2(5 µmol/L)处理后,应用不同浓度的Res(0、10、20、40、60、80、100 µmol/L)处理,细胞活力测定(CCK-8)检测细胞增殖抑制率,DCFH-DA荧光探针检测细胞活性氧,MitoSOX Red荧光探针检测细胞线粒体活性氧,流式细胞术检测细胞周期,Western blot以及免疫荧光实验检测NLRP3、TNF-α、IL-1β、SOD2、Bax、Bcl-2、BNIP3、LC3B、p62、PINK1、Parkin等蛋白的表达.使用PINK1、Parkin干扰RNA进一步验证PINK1/Parkin线粒体自噬信号通路在Res抑制FLSs异常增殖、炎症和氧化应激中的作用.结果 Res显著抑制H2O2诱导的FLSs活力的增强,且抑制效果与浓度成正比;Res降低了FLSs的异常增殖、炎症和氧化应激水平;Res抑制了NLRP3、TNF-α、Bcl-2、p62蛋白的表达,同时促进SOD2、Bax、BNIP3、LC3B、PINK1、Parkin蛋白的表达;H2O2抑制了PINK1/Parkin信号通路,Res则激活了PINK1/Parkin通路;PINK1和Parkin干扰RNA的使用加剧了细胞炎症和氧化应激.结论 Res通过增加PINK1和Parkin蛋白的表达来激活PINK1/Parkin线粒体自噬信号通路,减轻了H2O2诱导的骨关节炎成纤维样滑膜细胞中异常增殖、炎症和氧化应激.

摘要：目的 基于Nrf2/GPX4信号通路探讨熊果酸对稀土氧化钕致肝损伤大鼠的影响及其作用机制.方法 6周龄SPF级SD大鼠60只,随机分为6组,每组10只,包括空白对照组、氧化钕模型组、熊果酸低、中、高剂量组和甘草酸二铵组.干预9周,末次灌胃后,禁食不禁水12 h,处死大鼠,采集血液和肝脏.HE染色进行肝组织病理学观察;测定大鼠血清中肝功能生化指标;ELISA法检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)水平;比色法测定肝脏中Fe2+含量;Western blot法测定肝组织中核因子红系2相关因子2(Nrf2)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)蛋白表达水平.结果 与空白对照组相比,模型组大鼠肝组织存在脂肪空泡和大量炎性细胞浸润;血清ALT、AST活力,MDA、TNF-α、IL-1β水平和Fe2+含量显著升高(P<0.05),SOD、GSH-Px和IL-10水平显著下降(P<0.05).经熊果酸干预后,肝脏脂肪变性得到明显改善,炎性细胞浸润减少;血清ALT、AST活力,MDA、TNF-α、IL-1β水平和Fe2+含量显著降低(P<0.05),SOD、GSH-Px和IL-10水平显著上升(P<0.05).Western blot结果显示,与空白对照组相比,模型组大鼠肝脏Nrf2和GPX4蛋白表达显著降低(P<0.05);而经熊果酸干预后,Nrf2和GPX4蛋白表达显著升高(P<0.05).结论 熊果酸对稀土氧化钕所致肝损伤大鼠具有保护作用,其机制可能与调节Nrf2/GPX4信号通路降低炎症反应、改善氧化应激,进而抑制铁死亡有关.

摘要：目的 分析急性巨核细胞白血病(AMKL)患儿免疫表型和遗传学特征,为临床诊断及治疗提供相关依据.方法 回顾性分析2017年9月至2024年12月来院就诊的45例AMKL患儿的临床资料,其中男23例,女22例,包括唐氏综合征相关AMKL(DS-AMKL)患儿7例,non-DS-AMKL患儿38例.应用流式细胞术进行免疫表型检测分析,G显带技术进行染色体核型分析,RT-PCR和测序技术进行融合基因检测分析.结果 AMKL患儿初次就诊时最常见的临床表现为皮肤瘀斑或瘀点,中位数血小板17(3～222)×109/L.所有患儿骨髓幼稚细胞均至少表达血小板相关糖蛋白CD41a、CD42b和CD61中的一种,表达率最高的为CD41a(84.4%).与non-DS-AMKL相比,DS-AMKL患儿中CD7、CD13、CD36有更高的检出率(P<0.05);而CD41a在non-DS-AMKL中有更高的检出率(P<0.05).41例患儿进行了染色体核型分析,检出染色体异常33例(80.5%),其中复杂核型14例(34.1%).21例non-DS-AMKL患儿进行了融合基因检测,检出6例CBFA2T3::GLIS2,2例NUP98::KDM5A,NUP98::ING4、RBM15::MKL1和KMT2A::MLLT3各1例.CBFA2T3::GLIS2阳性患儿具有特征性的免疫表型,即都高表达CD56,不表达HLA-DR和CD36.结论 儿童AMKL是一类高度异质性的疾病,具有相对特征性的免疫表型,染色体异常率高,最常见的融合基因为CBFA2T3::GLIS2.通过免疫表型和遗传学致病分子检测及分析,能够提高对AMKL的识别和诊断,更好地进行预后分层和选择治疗方案.