摘要：目的 探讨可溶性CD163(sCD163)、应激性血糖升高比值(SHR)、肾上腺髓质素前体(pro-ADM)、正五聚蛋白3(PTX3)联合胸部计算机断层扫描(CT)评分对老年卒中相关性肺炎患者病情、预后的评估价值.方法 选取2023年3月至2025年3月张家口市第一医院收治的112例老年卒中相关性肺炎患者作为研究对象,治疗3个月后根据预后情况分为预后良好组(77例)和预后不良组(35例),根据患者病情严重程度分为轻度组(36例)、中度组(45例)、重度组(31例).比较各组血清sCD163、SHR、pro-ADM、PTX3水平及胸部CT评分,采用Pearson分析相关性,并将预后不良组定义为阳性,预后良好组定义为阴性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析预测价值,获取曲线下面积(AUC).结果 重度组血清sCD163、SHR、pro-ADM、PTX3水平及胸部CT评分均高于中度组、轻度组,中度组高于轻度组(P<0.05).预后不良组与预后良好组进行组间比较,血清s CD163、SHR、pro-ADM、PTX3水平及胸部CT评分均更高(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,血清sCD163、SHR、pro-ADM、PTX3水平与胸部CT评分均呈正相关(r=0.775、0.615、0.825、0.866,P<0.05);血清sCD163、SHR、pro-ADM、PTX3水平、胸部CT评分与NIHSS评分均呈正相关(r=0.682、0.793、0.847、0.805、0.762,P<0.05).ROC分析结果显示,血清sCD163、SHR、pro-ADM、PTX3水平联合胸部CT评分联合检测预测老年卒中相关性肺炎患者预后的AUC值为0.903,高于各指标单独检测(0.803、0.758、0.786、0.787、0.752,P<0.05).结论 血清sCD163、SHR、pro-ADM、PTX3水平及胸部CT评分与老年卒中相关性肺炎患者病情和预后有关,且五者联合检测对老年卒中相关性肺炎患者预后的预测价值更高.

摘要：目的 探讨代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者中多种异常体质成分(如肌少症、肌脂肪变性、内脏肥胖、骨质疏松)与中重度肝脂肪变性和显著肝纤维化风险的相关性.方法 回顾性选择2022年6月至2023年6月在我院收治的392例MAFLD成年受试者,根据定量CT评估的肝脏脂肪含量将MAFLD患者分为轻度脂肪变性组(210例)和中重度脂肪变性组(182例).收集所有受试者的一般资料及血液学指标,并基于人工智能体成分分析技术定量评估体质成分.采用Pearson或Spearman相关性分析探讨体质成分参数与肝脂肪含量之间的相关性.采用多因素logistic回归分析体质成分异常是否为中重度肝脂肪变性和显著肝纤维化的独立危险因素.结果 中重度肝脂肪变性患者合并肌少症、内脏肥胖及骨质疏松的比例较轻度组升高(P<0.05).骨骼肌指数(r=-0.131,P=0.009)、肌肉密度(r=-0.105,P=0.038)及骨密度(r=-0.135,P=0.007)均与肝脂肪含量呈负相关,而肌间脂肪分数(r=0.121,P=0.016)、内脏脂肪指数(r=0.434,P<0.001)及皮下脂肪指数(r=0.289,P<0.001)则呈正相关.矫正多种混杂因素后,骨质疏松(OR=2.04,95%CI:1.03～4.03,P=0.041)、肌少症(OR=2.19,95%CI:1.37～3.52,P=0.001)、内脏肥胖(OR=1.84,95%CI:1.08～3.15,P=0.026)均是中重度肝脂肪变性的独立危险因素;同时,在调整偏倚后,骨质疏松(OR=2.63,95%CI:1.37～5.05,P=0.004)、肌少症(OR=1.94,95%CI:1.28～2.94,P=0.002)、内脏肥胖(OR=2.54,95%CI:1.58～4.08,P<0.001)也是显著肝纤维化的独立危险因素.结论 中重度MAFLD患者易合并肌少症等多种体质成分异常.骨质疏松、肌少症、内脏肥胖不仅是中重度肝脂肪变性的关键独立危险因素,而且增加肝纤维化的发生风险,应尽早识别并采取早期预防和干预.

摘要：目的 观察醒脑开窍针刺联合重复经颅磁刺激对持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)患者的促醒疗效.方法 将符合纳入标准的70例PVS患者,采用随机分组方法分为观察组与对照组,每组35例.两组患者均接受常规基础治疗与康复训练.对照组予以重复经颅磁刺激治疗,观察组采用重复经颅磁刺激加醒脑开窍针刺治疗,两组治疗均每天1次、每周5次、每周间隔2 d,连续治疗6周.分别于治疗前后观察两组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)、改良版昏迷恢复量表(CRS-R)、中国植物状态量表(CVSS)评分变化,以及治疗后的促醒率.结果 治疗后,两组GCS、CRS-R、CVSS评分均增高(P<0.05),观察组GCS、CRS-R、CVSS评分高于对照组(P<0.05);观察组促醒率38.70%(12/31),高于对照组15.62%(5/32,P<0.05).结论 醒脑开窍针刺联合重复经颅磁刺激可有效改善PVS患者的意识水平.

摘要：目的 探讨利多卡因在体外循环心脏不停跳二尖瓣置换术中的心肌保护效果及其临床应用价值.方法 选择2023年1月至2025年9月接受体外循环心脏不停跳二尖瓣置换术的患者50例,随机分为两组:A组(利多卡因+不停跳组)、B组(仅不停跳组).两组患者全身麻醉诱导和麻醉维持方案相同,但A组使用心脏不停跳手术技术并在麻醉诱导前10 min静脉泵注利多卡因1.5 mg/kg,然后以1.5 mg/(kg·h)的速度持续泵注至手术结束,B组仅使用心脏不停跳手术技术.记录术前(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)血浆的超敏心肌肌钙蛋白T(TNT-HS)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度.结果 与B组比较,A组在T1和T2的血浆TNT-HS、MYO、CK和CK-MB浓度降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与T0 比较,A组、B组在T1 和T2 的血浆TNT-HS、MYO、CK、CK-MB浓度均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利多卡因在体外循环心脏不停跳二尖瓣置换术中具有显著的心肌保护作用,且能够有效抑制气管插管时血流动力学的波动,减少围术期室性心律失常的发生.

摘要：目的 探讨超声引导下罗哌卡因或复合不同佐剂行双侧颈浅丛神经阻滞对全麻下喉返神经监测的甲状腺癌根治术的术后镇痛和恢复质量的影响.方法 选择140例择期行甲状腺癌根治术的患者,随机分为4组:单纯全身麻醉组(C组)、全麻+罗哌卡因组(R组)、全麻+罗哌卡因复合右美托咪定组(R1组)、全麻+罗哌卡因复合地塞米松组(R2组).分别于麻醉后不同时间点观察血流动力学、术中镇静镇痛药物使用量、术后镇痛需求情况、术后恢复指标、术后静息和活动VAS评分、ECSQ评分、QoR-15评分以及不良反应.结果 与C组相比,R组患者术后12 h内的静息和活动VAS评分更低(P<0.05),R1和R2组患者在术后24 h内的静息和活动VAS评分更低(P<0.05),3组患者的术后RCSQ评分和QoR-15评分均较高(P<0.05);与R组相比,R1和R2组患者术后6～24 h内活动VAS评分更低(P<0.05),术后RCSQ评分和术后第 1 天的QoR-15 评分更高(P<0.05);与R2 组相比,R1组患者仅拔管后镇静评分更高(P<0.05),其他方面差异均无统计学意义(P>0.05).结论 罗哌卡因或复合不同佐剂行双侧颈浅丛神经阻滞对全麻下喉返神经监测的甲状腺癌根治术患者术中血流动力学、镇静镇痛药物使用量、镇痛效果和恢复质量方面优于单纯全身麻醉.罗哌卡因复合佐剂具有较不加佐剂更好的镇痛效果和恢复质量,其中罗哌卡因复合右美托咪定有更优于复合地塞米松更好的镇静水平.

摘要：目的 探究祛湿活血方对游离脂肪酸(FFA)诱导的HepG2细胞的作用及机制.方法 采用体外细胞实验,利用CCK8法测定不同浓度祛湿活血方对HepG2细胞活性的影响以选定适宜浓度进行后续实验.随后使用250 μmol/L棕榈酸钠溶液联合500 μmol/L油酸钠的游离脂肪酸处理24 h诱导建立脂肪肝细胞模型,并给予不同浓度祛湿活血方含药血清及AMPK抑制剂对HepG2细胞进行24 h干预.通过油红O染色法和脂质荧光染色法观察细胞内脂滴积聚情况,采用GPO-PAP酶法检测细胞内总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)含量变化,TBA法检测和羟胺法分别检测丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量,ELISA检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)的含量,进一步运用qRT-PCR、Western blot和免疫荧光染色技术检测细胞内脂质代谢相关基因及蛋白的表达.结果 祛湿活血方可显著改善FFA诱导的HepG2细胞脂质沉积,氧化应激及炎症反应,显著降低细胞中TC、TG、MDA、TNF-α、IL-1β的含量和提高SOD活性(P<0.01),提高AMPK,降低SREBP1c、FASN、ACC1和SCD1的mRNA表达水平(P<0.05),以及增加p-AMPK/AMPK,降低SREBP1c、FASN、ACC1和SCD1的蛋白表达(P<0.05).结论 祛湿活血方能够显著改善MASLD细胞模型的脂质代谢,并减轻氧化应激及炎症反应,其机制可能与激活AMPK/SREBP1c信号通路有关.

摘要：目的 分析患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的独立危险因素,在此基础上构建一种可用于预测个体化风险的列线图模型.方法 回顾性收集2023年1月至2025年6月在安徽医科大学附属巢湖医院共422例感染肺炎克雷伯菌患者的临床资料,使用R软件按7∶3的比例随机拆分为训练集295例和验证集127例,基于LASSO和logistic回归确立危险因素,构建CRKP感染风险预测模型列线图并分析模型效能.结果 多因素分析显示,入住ICU(OR=4.883,95%CI:1.842～12.946)、接受气管切开/插管(OR=4.784,95%CI:1.763～12.981)、吸痰(OR=2.309,95%CI:0.767～6.954)、使用碳青霉烯类药物(OR=4.832,95%CI:1.944～12.009)以及联合使用抗菌药物(OR=2.239,95%CI:0.938～5.341)是患者发生CRKP感染的5项独立危险因素.根据以上训练集中筛选出的5种变量构建预测模型,Logit(P)=-3.632+[入住ICU(是=1,否=0)]×1.586+[使用碳青霉烯类药物(是=1,否=0)]×1.575+[联合使用抗生素(是=1,否=0)]×0.806+[吸痰(是=1,否=0)]×0.837+[气管切开/插管(是=1,否=0)]×1.565,训练集ROC曲线下面积(AUC)为0.921(95%CI:0.880～0.961),验证集AUC为0.914(95%CI:0.846～0.983).训练集与验证集校准曲线结果均展示出模型预测概率和实际感染概率具有较好的一致性,Hosmer-Lemeshow(H-L)检验结果显示模型的校准度处于较好水平.DCA曲线进一步证实该模型具有较好的临床实用性.结论 本研究所构建的风险预测模型能够良好预测感染CRKP的高危患者,可作为判断住院患者CRKP感染风险的工具.

摘要：目的 构建基于深度学习的银屑病舌象分类系统,提升脾虚湿阻证与血瘀证的客观辨识能力.方法 收集981张脾虚湿阻证与血瘀证银屑病患者的舌象图像,采用改进U-Net(编码器为ResNet-34,优化上采样与跳跃连接)实现舌体自动分割,并引入Macenko颜色标准化及Albumentations增强以降低设备与光照差异影响.构建两阶段分类框架:第一阶段精准提取舌体区域;第二阶段融合EfficientNet-B3与Swin-Tiny构建Hybrid Model,并引入跨模态多头注意力机制,融合局部纹理与全局结构特征以完成证型分类.结果 改进U-Net在舌体分割中性能最优,Dice系数达0.98,IoU为0.89,显著优于原始U-Net(Dice 0.85).在证型分类中,Hybrid Model表现最佳,五折平均准确率为0.981 6,平均AUC为0.999 3,F1分数显著优于单一模型;Macenko增强使F1-score提升8.3%,单图推理时间为38 ms,满足临床实时需求.结论 所构建模型能有效区分银屑病脾虚湿阻证与血瘀证,为中医辨证提供客观依据,具备良好的临床应用前景.

摘要：目的 探讨青少年睡眠质量在冗思与抑郁症状间的中介作用.方法 2023年10月至2024年9月采用简单随机抽样法选取300例青少年进行调查分析.所有受试者采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、冗思反应量表(RRS-C)、流调中心用抑郁量表(CES-D)进行评估.采用Pearson相关系数分析考察青少年CES-D抑郁症状、PSQI睡眠质量及RRS-C评分之间的相关性;运用分层回归分析探究青少年抑郁症状的影响因素;并通过Hayes开发的SPSS Process程序中的Model 4中介模型,检验睡眠质量在冗思与抑郁症状之间的中介作用,采用Bootstrap抽样法进行中介效应显著性检验.结果 300例青少年PSQI、RRS-C、CES-D评分分别为(12.06±2.14)、(34.03±6.17)、(24.30±4.37)分.CES-D评分与RRS-C、PSQI评分呈正相关(r=0.513,P<0.001;r=0.526,P<0.001),PSQI评分与RRS-C评分呈正相关(r=0.440,P<0.001).控制混杂因素后,PSQI评分可解释CES-D评分的51.3%,引入RRS-C评分后,RRS-C评分可解释CES-D评分的50.9%.最终模型中性别、独生子女、遭受校园欺凌、RRS-C评分、PSQI评分进入回归方程,以上影响因素可解释青少年CES-D评分的60.7%.冗思可正向预测抑郁症状、睡眠质量,增加中介变量睡眠质量后,冗思、睡眠质量对抑郁症状有正向预测作用.睡眠质量在青少年冗思与抑郁症状间的中介效应占比为31.64%.结论 青少年冗思水平与抑郁症状之间存在显著关联,且睡眠质量在此关联中扮演中介角色.这提示,在未来的干预研究中,关注并联合干预冗思和睡眠质量,可能具有重要的潜在价值.

摘要：目的 分析不同剂量静脉用丙种球蛋白(IVIG)与阿司匹林联合治疗川崎病(KD)患儿的效果及对脂代谢参数、DeRitis比值[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)]及血小板参数的影响.方法 回顾性分析,收集医院2021年1月至2025年1月儿科收治的川崎病患儿的临床资料,所获取数据均来源于医院电子病历库与随访数据库,按IVIG使用剂量分组,其中使用大剂量IVIG(3 g/kg)联合阿司匹林治疗的KD患儿作为大剂量组,常规剂量IVIG(2 g/kg)联合阿司匹林治疗的KD患儿作为常规组,小剂量IVIG(1 g/kg)联合阿司匹林治疗的KD患儿作为小剂量组,为排除基线情况干扰,采用倾向性匹配法平衡3组基线资料,按1∶1∶1最近邻匹配法,设定卡钳值为0.03,最终获得每组39例数据,比较3组疗效、脂代谢[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、极低密度脂蛋白胆固醇(vLDL-C)]、血小板参数[血小板分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)]、冠脉Z-score值及治疗安全性.结果 大剂量组总有效率高于小剂量组(P<0.05);治疗1周,大剂量组、常规剂量组HDL-C较治疗前升高(P<0.05),3组TG较治疗前降低(P<0.05),ApoA1较治疗前升高(P<0.05),大剂量组治疗1周HDL-C、ApoA1高于常规剂量组与小剂量组,TG、DeRitis比值低于常规剂量组与小剂量组(P<0.05);治疗1周,3组PDW、PLT、MPV、P-LCR均降低(P<0.05),大剂量组PDW、PLT、P-LCR低于常规剂量组与小剂量组,MPV低于小剂量组(P<0.05);随访12周,各组右冠脉、左冠脉及左前降支Z-score值均较治疗前降低(P<0.05),大剂量组右冠脉、左冠脉及左前降支Z-score值低于常规剂量组与小剂量组(P<0.05),常规剂量组与小剂量组上述冠脉Z-score值组间对比差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗不良反应发生率、心血管相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量IVIG联合阿司匹林治疗KD疗效更高,在短期调脂、调节血小板功能方面更具优势,且可减轻肝损伤,降低DeRitis比值,减少冠脉损伤风险.

摘要：目的 探讨信迪利单抗联合同步放化疗(CCRT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)寡转移的疗效及对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、核转录因子κB(NF-κB)及程序性细胞死亡蛋白配体-1(PD-L1)水平的影响.方法 随机数字表法将2020年4月至2024年7月于张家港市第一人民医院治疗的150例NSCLC寡转移患者分为对照组(n=75)与观察组(n=75).对照组行CCRT治疗,观察组行信迪利单抗联合CCRT治疗.对比两组近期疗效、治疗前后血清肿瘤标志物、免疫功能、VEGF、NF-κB及PD-L1水平,并评估两组毒副反应及预后情况.结果 观察组客观缓解率、疾病控制率分别为59.72%、83.33%,高于对照组的40.00%、68.57%(P<0.05).治疗后,观察组血清肿瘤标志物、VEGF、NF-κB及PD-L1水平均低于对照组(P<0.05),CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组欧洲癌症研究与治疗组织设计的生命质量测定量表中的总健康状况、功能维度评分均高于对照组(P<0.05),症状领域评分低于对照组(P<0.05).观察组免疫相关不良反应发生率为15.28%,高于对照组的0.00%(P<0.05),其他毒副反应两组对比差异无统计学意义(P>0.05).观察组的总生存、无进展生存函数均优于对照组(P<0.05).结论 相比CCRT,信迪利单抗联合CCRT治疗能提高NSCLC寡转移患者近期疗效,改善其免疫功能,下调肿瘤标志物及血清VEGF、NF-κB、PD-L1水平,有利于患者预后改善,且未明显增多严重毒副反应.

摘要：目的 基于血液常规指标联合系统性免疫炎症指数(SII)和系统性炎症反应指数(SIRI)构建较优的2型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病肾脏疾病(DKD)的风险预测模型并比较不同机器学习模型的预测性能,为DKD的早期筛查提供有效工具.方法 回顾性选取2023年1月至2024年11月于广州医科大学附属中医医院住院的T2DM患者658例作为研究对象.采用计算机简单随机抽样法按7∶3的比例将患者数据分为训练集(460例)和测试集(198例).首先,采用LASSO回归对包括SII、SIRI在内的12项潜在预测特征进行特征筛选;然后,基于筛选出的变量,分别应用逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)、随机森林(RF)和极限梯度提升(XGBoost)4种机器学习算法构建T2DM患者发生DKD的风险预测模型.使用AUC值、敏感度、准确度、F1分数等指标综合评价模型的区分度,并通过校准曲线和决策曲线分析(DCA)分别评估模型的校准度和临床实用性.最后,采用SHAP法对最优模型进行可解释性分析.结果 经LASSO回归筛选出10项预测特征.SHAP值显示肌酐在4种风险预测模型中均具有较高的重要性;LR、RF、SVM和XGBoost4种模型在测试集的AUC值分别为0.914、0.943、0.929和0.917,F1分数分别为0.627、0.737、0.474和0.772.从混淆矩阵热力图中得到的总准确率分别为90.4%、92.4%、89.9%和93.4%;RF和XGBoost在混淆矩阵热力图中对DKD发生预测准确率较高分别为72.4%和75.9%.DCA显示4种模型在大部分阈值概率下均具有正的临床净收益.结论 RF和XGBoost模型能较为准确地预测T2DM发生DKD的风险,有助于临床医生早期识别T2DM发生DKD的高风险患者.

摘要：目的 评估多部门合作下,不同抗生素使用方案在关节骨科中的应用,对优化护理人力资源配置、降低医疗耗材支出方面的效果,并验证其预防感染的安全性是否不劣于传统方案.方法 采用回顾性队列研究方法,选取2021年5月10日至2024年5月22日广东省中医院膝关节病科的患者1 948例,对其中303例(髋关节44例,膝关节259例)的炎症因子进行亚组分析,按抗生素使用方案分为单次组(972例)和多次组(976例),单次组术后仅单次给药,多次组术后多次给药.主要观察指标:术后12个月假体周围感染(PJI)发生率.次要观察指标:(1)炎症因子:白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(ESR);(2)成本效益指标:抗生素输液费用(单项住院费用);(3)护理负荷:输液距离加拔针距离.统计分析采用logistic回归、Mann-Whitney U检验等.结果 单次组与多次组PJI分别为1.5%(15/972)和1.3%(13/976),差异无统计学意义(OR=1.039,95%CI:0.927～1.164,P=0.512).亚组分析结果:髋置换术使用头孢呋辛钠炎症指标(WBC、中性粒细胞、CRP、ESR),在各时点差异均有统计学意义(P<0.05);组间差异均无统计学意义(P>0.05);膝关节置换术使用头孢唑啉钠的患者(WBC、中性粒细胞、CRP、ESR),炎症指标在各时点差异均有统计学意义(P<0.05);组间差异CRP两组具有统计学意义(P<0.05),其余指标组间差异均无统计学意义(P>0.05).膝关节置换术使用头孢呋辛钠(WBC、中性粒细胞、CRP、ESR),在各时点差异均有统计学意义(P<0.05);ESR组间差异不具有可比性(P<0.05),其余指标组间差异均无统计学意义(P>0.05).成本效益指标:单次组抗生素费用中位数显著低于多次组(74.13 元vs.164.16 元,Z=-39.090,P<0.001),护理负荷(输液+拔针距离)中位数减少67.1%(298.4 m vs.907.8 m,Z=-37.536,P<0.001).结论 单次抗生素方案在感染预防效果与多次方案相当,且显著降低医疗成本(费用减少55%)及护理负荷(工作量减少67%),建议临床推广,本研究为单中心回顾性研究,未来需多中心前瞻性研究进一步验证.

摘要：目的 探究CT灌注成像(CTP)参数及癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)在监测原发性肝癌经导管动脉栓塞(TACE)术后复发中的应用情况.方法 回顾性选取2022年9月至2023年9月在医院接受TACE治疗的原发性肝癌患者203例,分别于术前、术后1个月对患者进行CTP、CEA、AFP检测,比较治疗前、TACE术后1个月后患者CTP参数[血流量(BF)、血容量(BV)、肝动脉灌注指数(HAI)、门静脉灌注量(PVP)]、CEA、AFP水平的差异.对患者进行为期1年的随访,依据肿瘤是否复发将患者分为复发组与未复发组,比较两组术后1个月BF、BV、HAI、PVP以及CEA水平的差异,绘制ROC曲线分析上述指标预测原发性肝癌患者TACE术后复发的价值,并分析其TACE术后复发的影响因素.结果 与TACE术前比,术后1个月患者BF、BV、HAI、CEA、AFP均降低,其PVP升高(P<0.05).203例原发性肝癌患者,经1年的随访,发现复发75例(36.95%),未复发128例(63.05%).与未复发组比,复发组患者术后1个月BF、BV、HAI、CEA、AFP均升高,其PVP降低(P<0.05).BF、BV、HAI、PVP、CEA、AFP预测原发性肝癌患者TACE术后复发的AUC分别为0.771、0.787、0.787、0.735、0.771、0.795,上述指标联合检测的AUC为0.968(P<0.05).logistic分析显示,BF、BV、HAI、PVP、CEA、AFP均为原发性肝癌患者TACE术后复发的独立危险因素(P<0.05).结论 CTP联合血清肿瘤标志物可有效预测原发性肝癌TACE术后的早期复发.

摘要：近年来,胰腺腺鳞癌(pancreatic adenosquamous carcinoma,PASC)因其罕见性与高度恶性逐渐受到关注.作为一种同时包含腺癌与鳞癌成分的特殊亚型,其临床预后显著差于胰腺导管腺癌,中位生存期仅6个月.该文综述PASC的主要分子机制,包括TP53/NOTCH通路失活、具有转录调控功能的ΔNp63和转录因子SRY-box转录因子2(SRY-box transcription factor 2,SOX2)的上调,以及Zeste增强子同源物2(enhancer of zeste homolog 2,EZH2)介导的表观遗传重塑,探讨其在谱系转分化和肿瘤可塑性中的作用.同时,结合高通量测序与单细胞多组学的研究,介绍PASC免疫微环境的抑制性特征及其对治疗反应的影响.文章还分析了当前研究中存在的不足,如病例数量有限、临床循证证据缺乏、机制研究与转化脱节等,最后展望通过多中心临床研究和分子分型,探索表观遗传抑制剂联合免疫治疗等新策略,以期改善患者的诊疗结局.

摘要：目的 比较聚桂醇注射(PLI)联合微波消融(MWA)与单纯PLI治疗对于囊性或囊性为主的甲状腺结节的治疗效果.方法 回顾分析2021年1月至2025年3月于上海交通大学医学院附属第九人民医院医院内分泌科进行PLI或PLI联合微波消融(PLI+MWA)治疗的囊性或囊性为主的甲状腺结节共90个.患者术前均进行超声评估、细针穿刺证实为良性结节.术后1、3、6个月分别接受超声评估结节大小,并计算结节缩小率(VRR).结果 共81例患者(90个结节)纳入分析,其中男20例(24个结节),女61例(66个结节).共59个结节接受PLI治疗,31个结节接受PLI+MVA治疗.无论是PLI治疗还是PLI+MWA治疗,甲状腺结节均显著缩小.与PLI组相比,PLI+MWA组的结节术前体积更大[(12.12±11.03)mL vs.(17.27±10.49)mL,P=0.033],但治疗后1、3、6个月,两组结节的体积均差异无统计学意义[(4.02±7.95)mL vs.(7.47±6.93)mL,(2.98±6.31)mL vs.(2.43±2.62)mL,(3.64±8.82)mL vs.(1.09±2.10)mL,P>0.05],PLI+MWA组治疗后结节体积较基线体积的减少量在治疗3个月[(14.77±8.48)mL vs.(8.36±9.24)mL,P=0.025]、6个月[(14.53±6.86)mL vs.(4.79±3.99)mL,P=0.001]时,均显著大于单纯PLI治疗组.在术后1个月时PLI组的VRR高于PLI+MWA组[83.44%(66.97%,93.07%)vs.52.53%(17.62%,90.66%),P=0.011],但到术后6个月时PLI+MWA组的VRR显著高于PLI组[98.62%(93.95%,99.33%)vs.81.68%(58.43%,96.96%),P=0.019],并且术后6个月PLI+MWA组的治愈率(VRR>90%)(33.3%vs.83.3%,P=0.020)显著高于PLI组.结论 超声引导下PLI治疗和PLI+MWA治疗对于囊性或囊性为主的良性甲状腺结节均具有较好的疗效.在术后6个月时PLI+MWA治疗较单用PLI治疗的治愈率更高.

摘要：骨稳态的平衡对于维持骨骼健康而言非常关键,它涉及到由成骨细胞所介导的骨形成以及由破骨细胞所介导的骨吸收,近些年来,随着骨免疫学(osteoimmunology)研究的深入,免疫细胞相关因子在骨稳态里的作用日益受到人们的关注,大量证据表明,白细胞介素(interleukins,ILs)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factors,TNFs)、干扰素(interferons,IFNs)等细胞因子不仅参与免疫应答,还通过影响成骨细胞分化、破骨细胞生成及其活性,直接或间接地调控骨重建过程.然而,目前针对免疫细胞因子与骨稳态关系的系统性总结仍相对匮乏,尤其是在不同因子作用机制、信号通路及其在骨相关疾病(如骨质疏松、类风湿性关节炎、骨关节炎等)中的病理角色方面,尚缺乏全面的综述与整合分析.该文拟对免疫细胞相关因子对骨稳态的影响展开综述,重点探讨其对成骨细胞与破骨细胞功能的调节机制,并结合最新研究进展分析这些因子在骨稳态相关疾病发生发展中的作用.旨在为深入理解骨免疫调控网络及骨代谢疾病的防治提供理论依据与潜在的干预靶点.

摘要：目的 探讨米诺环素通过调控过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)信号通路在抑制痤疮炎症中的作用机制.方法 采用体内外实验.体内构建痤疮丙酸杆菌(C.acnes)诱导的痤疮样小鼠模型,给予米诺环素或无菌水灌胃,观察皮损并行苏木精-伊红(HE)、免疫组化(IHC)及免疫荧光(IF)检测炎症细胞浸润及信号通路相关因子表达.体外利用肽聚糖(PGN)刺激人皮脂腺细胞SZ95,分为对照组、PGN组、米诺环素组、PGN+米诺环素组、PPARγ抑制剂(T0070907)组及PGN+米诺环素+T0070907组.检测IL-1α、IL-1β、IL-6、IL-8等炎症因子水平及PPARγ、STAT3的表达.结果 与无菌水组相比,米诺环素干预后小鼠皮损炎症显著减轻,炎症细胞浸润减少,PPARγ表达增强,IL-1β及MPO阳性细胞数量明显下降,同时p-STAT3阳性信号亦显著减弱(P<0.05).体外实验中,PGN刺激显著升高SZ95细胞炎症因子表达,米诺环素可显著降低IL-1α、IL-1β、IL-6、IL-8水平并上调PPARγ表达,抑制STAT3磷酸化;加入T0070907后,米诺环素抗炎效应部分消失.结论 米诺环素可通过激活PPARγ信号通路,抑制炎症因子表达、减轻炎症细胞浸润,从而改善痤疮炎症.PPARγ通路在痤疮炎症调控中具有重要作用,为靶向治疗痤疮提供新的思路.

摘要：目的 探讨补肾活血中药复方伤科九味健骨片对牵张成骨模型骨愈合的影响,并从分子及细胞水平初步阐明其作用机制.方法 建立家兔胫骨牵张成骨模型,随机分为对照组、低、中、高剂量中药组.干预结束后,通过Micro-CT扫描及三维重建评估骨痂形态,计算骨体积分数(BV/TV)和骨矿物密度(BMD);组织切片行HE染色观察骨痂组织学结构;体外实验采用Transwell检测含药血清对骨髓间充质干细胞(MSCs)迁移能力的影响;通过成骨/成脂诱导分化实验评估细胞定向分化倾向;RT-PCR法检测MSCs中Sdf-1、Cxcr4、Runx2及Ocn mRNA表达水平.结果 与对照组相比,中药各组Micro-CT显示骨折线宽度减小、骨痂量增多,高剂量组效果最显著,骨痂连续、骨折线基本消失;BV/TV和BMD测定显示中药组骨愈合指标显著提高(P<0.05),且呈剂量依赖性.组织学显示高剂量组骨痂成熟度最高,编织骨-板层骨转化活跃.体外实验中,含药血清组MSCs迁移率显著升高(P<0.000 1),成骨分化增强而成脂分化被抑制,Sdf-1、Cxcr4、Runx2及Ocn mRNA表达均显著上调(P<0.000 1).结论 伤科九味健骨片可能通过激活Sdf-1/Cxcr4信号轴促进MSCs迁移,诱导成骨分化,同时抑制成脂分化,从而在体内外协同促进牵张成骨过程中的新骨形成、矿化及成熟,其作用机制与中医"补肾活血健骨"治法高度吻合.

摘要：目的 探析基于授权理论的干预模式联合八段锦在慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)患者中的临床应用,并分析对患者健康信念及康复情况的影响.方法 纳入2021年1月至2025年1月医院收治的310例CPHD患者进行回顾性队列研究,按干预方式不同进行分组(采用倾向性评分匹配法按1∶1比例纳入样本,并采用回归分析控制混杂因素),常规组仅给予临床常规干预,研究组则采用基于授权理论的干预模式联合八段锦训练,观察两组干预后心理状态、健康信念、运动康复依从性及康复情况.结果 干预后,两组医院焦虑抑郁量表中抑郁、焦虑评分下降,且研究组低于常规组(P<0.05);两组Champion健康信念评估量表中各维度评分升高,且研究组高于常规组(P<0.05);两组运动康复依从性量表中行为、心理和环境维度评分升高,且研究组高于常规组(P<0.05);研究组第1秒用力呼气容积及两组右心室射血分数、6 min步行距离增加,且研究组高于常规组(P<0.05).结论 基于授权理论的干预模式联合八段锦训练应用于CPHD患者能缓解患者焦虑、抑郁情绪,增加患者康复信念和康复运动依从性,从而在一定程度上有助于心肺功能的康复.