摘要：目的 探究急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清肿瘤坏死因子受体相关因子3(TRAF3)、CXC基序趋化因子受体7(CXCR7)表达及其与病情程度和预后关系.方法 选取2022年1月至2025年1月河北北方学院附属第一医院的198例AIS患者作为观察组,根据病情严重程度分为轻度、中度和重度组;根据预后分为预后良好组和预后不良组;对照组选取同期健康体检志愿者198例.采用酶联免疫吸附法检测血清TRAF3、CXCR7水平,采用Pearson相关分析血清TRAF3、CXCR7水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIH-SS)评分及改良Rankin量表(mRS)评分的相关性;采用多因素logistic回归分析预后不良的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TRAF3、CXCR7水平对预后不良的预测价值.结果 观察组患者血清TRAF3水平高于对照组,CXCR7水平低于对照组(P＜0.05);与轻度组相比,中度和重度组AIS患者血清TRAF3水平升高,CXCR7水平降低,并且重度组患者血清TRAF3高于中度组,CXCR7水平低于中度组(P＜0.05);预后不良组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、入院时NIHSS评分、发病至入院时间、梗死面积、C反应蛋白和TRAF3水平高于预后良好组,高密度脂蛋白胆固醇和CXCR7低于预后良好组(P＜0.05);Pearson分析血清TRAF3水平与NIHSS、mRS评分呈正相关,血清CXCR7水平与NIHSS、mRS评分呈负相关(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果表明总胆固醇、三酰甘油、发病至入院时间、梗死面积、C反应蛋白、TRAF3和CXCR7是AIS患者预后不良的影响因素(P＜0.05);ROC曲线表明TRAF3和CXCR7联合预测AIS患者预后不良曲线下面积(AUC)为0.920,显著大于TRAF3(Z=2.234,P=0.025)和CXCR7(Z=2.594,P=0.009)单独预测.结论 AIS患者血清TRAF3水平升高,CXCR7水平下降,二者水平与病情及预后相关,二者联合对患者预后具有较高的预测价值.

摘要：目的 通过与抗酸染色显微镜检、荧光定量PCR技术对比,评估MinION测序技术快速检测痰标本中结核分枝杆菌复合群的敏感度、特异度及诊断效能,观察MinION测序技术是否具有较好的稳定性及重复性,能否更准确地应用于临床结核病的直接诊断.方法 通过模拟不同浓度结核分枝杆菌H37Rv标准株感染的临床痰液样本,进行抗酸染色镜检、结核分枝杆菌qPCR检测及MinION测序分析,以确定MinION测序技术检测结核分枝杆菌的敏感度.配置不同种类非结核分枝杆菌模拟感染的临床痰液样本,提取痰液DNA,进行MinION测序,以确定该技术的特异度.结果 MinION测序技术检测到结核分枝杆菌复合群的最低检出限为104 cfu/mL,特异度为100％.结论 MinION测序技术可直接检测痰液标本中结核分枝杆菌复合群,但其检出结果重复性较差、检测阈值较高,推荐到临床常规使用需要更多的数据支持.

摘要：心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)作为哮喘的重要共病,两者之间存在密切关联.哮喘可能是引起CVD的危险因素,而CVD控制不佳可导致更频繁的哮喘发作.越来越多的学者致力于哮喘与CVD共病的机制研究,并已取得了一定的成果.本文就哮喘与CVD共病的研究进展作一综述,以期为探索哮喘与心血管疾病共病的个体化诊疗模式、改善患者预后提供新的临床思路.

摘要：难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)近年来发病率上升,且严重程度增加.大环内酯类药物耐药参与RMPP发生,但部分患者仍可从中获益,二者间关系还值得探讨.非编码RNA在RMPP患者中存在表达差异且在肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染中影响多个生物学过程,为RMPP机制研究提供了新视角.除乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、D二聚体等典型生物标志物外,也阐述了维生素A、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、特应性体质等潜在的新型预测指标,以及预测模型,未来有望临床应用于早期识别RMPP、预测其严重程度及治疗效果.

摘要：铁缺乏症是全球常见的营养缺乏症之一,其对心血管健康的影响逐渐引起了广泛关注.近年来的研究表明,铁缺乏与多种心血管疾病,如心力衰竭、缺血性心脏病、心律失常和心肌病等密切相关.本综述旨在深入探讨铁缺乏如何通过影响心肌代谢、增加氧化应激、损伤心肌结构等机制加剧心血管疾病的发生与发展,并讨论了铁缺乏症在补铁治疗的疗效及研究进展,以期为临床实践探索个体化治疗方案.

摘要：目的 探讨组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)在子宫内膜异位症(EM)盆腔纤维化及宫腔粘连中的作用及其调控机制.方法 2023年3月至2024年6月于内蒙古医科大学附属医院收集在位内膜及异位内膜组织各30例,分别命名为EM在位组和EM异位组,对照组取材于同期同龄非EM及非激素依赖性的其他卵巢良性肿瘤如卵巢畸胎瘤患者的囊皮标本30例.样本量基于预实验效应量(α=0.05,β=0.20).3组人群的年龄及月经周期阶段差异无统计学意义(均P＜0.05).通过免疫组织化学法检测HDAC3、转化生长因子β1(TGF-β1)的表达,用修订版美国生殖医学学会分期系统(r-AFS)评分评估盆腔粘连.建立EM大鼠模型,并于0～21 d动态观察HDAC3、TGF-β1、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白水平的表达,并检测胶原蛋白水平和纤维化面积的变化,采用Pearson分析上述指标的相关性.体外培养人子宫内膜异位上皮细胞系12Z,通过过表达以及抑制HDAC3,检测TGF-β1、胶原蛋白、α-SMA表达的变化,并利用双荧光素酶报告基因实验分析12Z中HDAC3对TGF-β1启动子/报告基因活性的影响.结果 与对照组相比,EM在位组中TGF-β1表达和r-AFS评分显著升高(P＜0.05);与EM在位组相比,EM异位组HDAC3的表达显著上调,TGF-β1 和 r-AFS 进一步升高(P＜0.05).HDAC3 与 r-AFS 呈正相关(r=0.782,P＜0.001),TGF-β1 表达以及痛经(r=0.721)和不孕(r=0.685)均与r-AFS显著正相关(均P＜0.001).在大鼠模型中,HDAC3从0 d开始持续上调至21 d,TGF-β1、胶原蛋白和纤维化面积也随时间递增(均P＜0.05),且大鼠中HDAC3与TGF-β1(r=0.824)、纤维化面积(r=0.802)均呈显著正相关(P＜0.001).细胞实验中,过表达HDAC3促进了 TGF-β1、胶原蛋白和α-SMA的表达(均P＜0.05),而抑制HDAC3则下调了 TGF-β1、胶原蛋白和α-SMA的表达(均P＜0.05).HDAC3过表达组荧光素酶活性升高(P＜0.05),而HDAC3抑制组的荧光素酶活性降低(P＜0.05).结论 HDAC3表达上调与EM盆腔纤维化程度及TGF-β1信号激活呈显著正相关.调控HDAC3显著影响TGF-β1、胶原蛋白及α-SMA的表达水平.

摘要：目的 评估延迟冷藏血小板的保存效果及其潜在的临床应用价值,为优化我国血小板库存管理提供循证依据.方法 选取30名双份单采血小板献血者,1份在采集后进行无振荡冷藏(持续冷藏组),另1份在室温下振荡保存至第5天后冷藏(延迟冷藏组).分别在采集后第1、5、8、12、16天采样,评估每个采样点血小板含量、白细胞数量、pH值、葡萄糖水平、乳酸脱氢酶(LDH)水平、CD62P/CD41/CD61/CD42b等指标,比较两组血小板的代谢活性、膜完整性及活化能力.结果 前12 d内所有血小板均符合《血液成分制备、使用和质量保证指南》,延迟冷藏组葡萄糖消耗显著高于冷藏组(P＜0.05),两组实验最后1 d葡萄糖含量均＞8 mmol/L且LDH＜400 U/L;持续冷藏组静息及ADP刺激后的CD62P、CD41及第5、12、16天的CD61均高于延迟冷藏组(P＜0.05),但两组变化趋势平行;膜完整性指标CD42b两组同步下降,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 延迟冷藏策略在不突破现行质量标准的前提下,可将血小板保存期从5 d延长至12 d,可显著减少过期浪费,是一种可行的血小板储存策略.此外,该策略还能在输血前按需增强血小板反应性,为临床提供更灵活的治疗选择.

摘要：目的 探讨趋化因子配体14(chemokine ligand 14,CXCL14)上调和树突状细胞(dendritic cells,DCs)亚群细胞失衡参与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)向非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)转化的免疫机制.方法 临床招募无慢性疾病且未服用常规药物的吸烟健康对照者(SmHC组),稳定期COPD患者(stCOPD组),急性加重期COPD患者(exCOPD组)和首次确诊的吸烟NSCLC患者但尚未接受任何治疗(NSCLC组),各3例.采集其外周静脉血样和痰液样本.抗体微阵列芯片检测痰液中的细胞因子水平.qRT-PCR法对微阵列芯片中的细胞因子mRNA表达水平进行测定和验证.单细胞质谱分析对外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中的免疫细胞进行计数、元聚类和均匀流形逼近与投影降维(UMAP)分析.流式细胞术对浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cells,pDCs)(CD64+DCs)、组成型 DC1s(conventional DC1s,cDC1s)(CD64+MAR-1+CXCL14+DCs)和组成型cDC2s(CD64+CXCL14+DCs)的表面标志物表达进行验证;对pDCs、cDC1s和cDC2s在SmHC组、stCOPD组、exCOPD组和NSCLC组PBMCs的分化DCs中的占比进行计数测定.结果 与stCOPD组相比,NSCLC组患者痰液样本中细胞因子水平显著差异的有:白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、程序性死亡受体配体-1(programmed death ligand 1,PD-L1)、CD86、Toll 样受体 2(Toll-like receptor 2,TLR-2)、程序性死亡受体-1(programmed death 1,PD-1)、淋巴细胞活化基因-3(lymphocyte activation gene 3,LAG-3)、白细胞介素-1α(interleukin-1 α,IL-1α)、骨形态发生蛋白4(bone morphogenetic protein 4,BMP-4)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、CXCL14、巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony-stimulating factor receptor,M-CSF)显著上调(P＜0.01);细胞毒性 T 淋巴细胞相关抗原 4(cytotoxic T-lymphocyte-associ-ated antigen 4,CTLA-4)、T 细胞免疫球蛋白黏液素 3(T cell immunoglobulin and mucin-domain-containing-3,TIM-3)上调(P＜0.05);骨形态发生蛋白6(bone morphogenetic protein 6,BMP-6)、干扰素-γ诱导的单核因子(monokine induced by interferon-γ,MIG)显著下调(P＜0.01).与 exCOPD 组相比,NSCLC 组 CXCL14 mR-NA相对表达水平上调(P＜0.05).单细胞质谱分析确定了 12个主要亚群,其中pDCs(3.92％)、cDC1s(3.85％)、cDC2s(2.63％);PD-1和PD-L1在上述3个细胞亚群中呈不同程度上调表达.与stCOPD组相比,exCOPD组和NSCLC组中cDC1s亚群细胞和cDC2s亚群细胞占比(％)升高(P＜0.05).与exCOPD组相比,NSCLC组MAR-1和CXCL14在cDC1s细胞中的相对表达水平升高(P＜0.05),CXCL14在cDC2s细胞中的相对表达水平升高(P＜0.05),CD64在cDC1s细胞、cDC2s细胞和pDCs细胞中的相对表达水平升高(P＜0.05),cDC1s亚群细胞和cDC2s亚群细胞占比(％)升高(P＜0.05).结论 CXCL14上调和DCs亚群细胞占比失衡参与COPD向NSCLC的转化.

摘要：目的 分析新生儿听力和耳聋基因筛查结果,了解清远地区耳聋基因常见的变异类型,探讨新生儿听力和耳聋基因联合筛查在诊断和防治新生儿听力障碍的临床价值.方法 对2022年1月至2024年7月出生于清远市人民医院的新生儿进行听力筛查与遗传性耳聋基因筛查,听力筛查采用瞬间诱发性耳声发射(transit evoked otoacoustic emission,TEOAE)法和自动听性脑干反应(outomated auditory brainstem response,AABR)进行,耳聋基因筛查使用遗传性耳聋相关基因检测试剂盒对GJB2、SLC26A4、GJB3和线粒体12SrRNA四种我国常见耳聋变异基因的23个热点变异位点进行检测,对于常见耳聋基因正常但听力筛查不通过的新生儿,将剩余的全血基因组DNA冷链送去广东博奥检验所有限公司进行高通量测序,检测位点包括遗传性耳聋基因中的18个基因100个位点,并根据联合筛查结果对进行分级随访.结果 3 000例新生儿中,初筛听力通过率为88.87％(2 666/3 000),未通过率为11.13％(334/3 000),初筛未通过344例患儿42d复筛,通过率为75.15％(251/334);经随访,发现83例听力复筛新生儿中有11例新生儿听力缺失,其中单耳听力缺损4例,双耳听力轻度下降3例,4例双耳中重度听力缺损;检出790例新生儿耳聋基因变异,检出率为26.33％,其中GJB2基因变异检出率最高,达24.67％(740/3 000),SLC26A4基因变异次之,检出率0.97％(29/3 000),其他变异包括线粒体12SRNA、GJB3基因变异及其他复合突变检出率为0.7％(21/3 000).结论 新生儿听力与耳聋基因联合筛查及有效的随访,可发现先天性听力缺损的新生儿及存在耳聋风险的新生儿,具有显著的社会效益;清远地区遗传性耳聋基因携带率水平较高,尤其是GJB2基因c.109G＞A位点在本地区携带率处于高水平,临床因对该位点予以重视.

摘要：目的 探讨上皮型钙黏附蛋白(E-cadherin)免疫组化与弹力纤维双重染色在肺腺癌胸膜侵犯诊断中的应用价值.方法 选取50例邻近脏层胸膜的肺腺癌样本,分别进行HE染色、弹力纤维染色及E-cadherin联合弹力纤维染色,比较三种染色方法在判读肺腺癌胸膜侵犯中的差异.结果 在E-cadherin与弹力纤维联合染色法中,腺癌细胞呈现棕黄色阳性显色,弹力纤维则被染为维多利亚蓝的蓝色,能清晰突显腺癌细胞与脏层胸膜弹力纤维层的关系;而单一的HE染色未能显示弹力纤维,单一的弹力纤维染色未能清晰突显腺癌细胞,进而影响了肺腺癌脏层胸膜侵犯判读的准确性;单一的HE染色、单一的弹力纤维染色两组阳性检出率差异无统计学意义(P＞0.05),与HE染色、弹力纤维染色相比,双重染色胸膜侵犯阳性检出率显著提升(P＜0.05).结论 相对单一的HE染色及弹力纤维染色,E-cadherin联合弹力纤维染色更能快速、精准判读肺腺癌脏层胸膜侵犯的情况,为肺腺癌脏层胸膜侵犯的判读提供了一种新的备用方案.

摘要：目的 探讨老年结核性胸膜炎(TPE)与恶性胸腔积液(MPE)患者的多项炎症指标联合结核分枝杆菌特异性γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-2(IL-2)(双因子)的鉴别诊断价值.方法 选择 2023年1月至2024年12月就诊于兰州市肺科医院≥60周岁的140例胸腔积液患者进行回顾性分析,其中TPE组患者80例,MPE组患者60例.收集患者结核特异性细胞因子IFN-γ和IL-2联合检测结果;红细胞沉降率(ESR);血清中C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)以及胸水LDH、胸水ADA检测结果,比较各指标在TPE组和MPE组的诊断效能.结果 TPE组和MPE组间平均年龄差异无统计学意义(P＞0.05),TPE组男性比例显著高于MPE组(P＜0.05).两组指标中位数比较,TPE组患者结核特异性IFN-γ和IL-2以及ESR、血清ADA、胸水ADA显著高于MPE组患者(P＜0.05),血清LDH显著低于MPE组患者(P＜0.05),而血清CRP和胸水LDH差异无统计学意义(P＞0.05).以IFN-γ≥7pg/mL和(或)IL-2≥20 pg/mL为诊断标准时,敏感度为82.5％、特异度为85.0％、准确度为83.6％;其中在恶性胸腔积液患者中IFN-γ和IL-2双阳特异度高为98.33％;IFN-γ、IL-2及双因子联合检测AUC值分别为0.820、0.807、0.823,双因子联合检测的AUC值最高,且显著高于ESR(Z=2.094,P=0.036)、血清LDH(Z=3.471,P=0.000)和血清ADA(Z=2.500,P=0.012)的AUC值,与胸水ADA检测的AUC值差异无统计学意义(Z=0.535,P=0.592).同时,双因子检测联合胸水中 ADA 的 AUC 值为 0.897(95％CI:0.834～0.942),显著高于双因子联合检测(Z=2.056,P=0.040)、胸水ADA(Z=3.082,P=0.002)的AUC值.结论 结核特异性细胞因子IFN-γ和IL-2联合检测在结核性胸膜炎与恶性胸腔积液鉴别中具有较好的效果,尤其IFN-γ和IL-2双阳时,特异度最高,并且联合胸水ADA检测在结核性胸膜炎中具有更好的诊断效果.

摘要：目的 探讨内脏脂肪面积(VFA)对腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)手术时长的预测价值,为优化肥胖合并2型糖尿病(T2DM)患者的手术规划提供依据.方法 回顾性分析47例肥胖T2DM患者(BMI≥27.5 kg/m2)的临床资料,通过人体成分分析仪(Inbody230)测定术前VFA等指标,记录手术时长及并发症.以15例非肥胖T2DM患者(BMI＜27.5 kg/m2)为对照,采用Spearman相关分析VFA与手术时长的相关性,多因素线性回归识别影响因素,ROC曲线确定VFA预测手术时长及联合性别预测的效能.结果 肥胖组VFA显著高于对照组(P＜0.05),且女性VFA高于男性[(131.07±34.44)cm2 vs.(112.79±15.44)cm2,P=0.029];手术时长与VFA呈显著正相关(r=0.443,P＜0.01),多因素回归显示VFA是手术时长的独立影响因素(P＜0.05);VFA预测手术时长的ROC曲线下面积(AUC)为0.689(95％CI:0.538～0.840,敏感度91.67％,特异度39.13％);联合性别预测时AUC提升至0.808(95％CI:0.684～0.932,敏感度66.67％,特异度82.67％).结论 VFA是LRYGB手术时长的独立预测因子,联合性别可显著提高预测准确性.建议术前将VFA(尤其女性患者)纳入风险评估体系,以优化手术资源配置及临床路径管理.

摘要：目的 探讨发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)危重症患者预后的影响因素.方法 纳入2020年6月至2024年6月治疗的SFTS危重症患者86例,其中经治疗后存活患者62例,死亡患者24例.比较存活和死亡患者临床一般资料、病毒载量、血常规指标及T淋巴细胞亚群水平差异,分析患者死亡的影响因素.结果 死亡患者消化道出血、肝肾功能损害比例分别为70.83％和91.67％,高于存活患者(P＜0.05).死亡患者病毒载量≥5 lg copies/mL比例为91.67％,高于存活患者(P＜0.05).死亡患者血红蛋白(Hb)和血小板计数(PLT)分别为112.50(106.65,130.05)g/L和32.20(19.50,42.25)× 109·L-1,低于存活患者(P＜0.05).死亡患者CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞亚群分别为 270.80(182.50,405.55)× 103·L-1、125.50(90.70,220.05)× 103·L-1 和 92.25(64.40,160.02)× 103·L-1,低于存活患者(P＜0.05).Logistic回归分析显示:消化道出血、病毒载量、PLT是患者死亡的独立影响因素(P＜0.05).结论 SFTS危重症患者其预后受消化道出血、病毒载量及PLT水平的影响.

摘要：目的 探讨血清白蛋白/肌酐比值(sACR)对急性主动脉夹层(AAD)患者院内死亡的预测价值.方法 回顾性纳入990例AAD患者.采用Cox回归、限制性立方样条(RCS)、倾向评分匹配等方法分析sACR、血清肌酐(sCr)与院内死亡的关系,并通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、改善指数(IDI)等评估预测效能.结果 死亡组sACR低于存活组(2.3 vs.3.6,P＜0.001).多因素Cox回归显示sACR为独立保护因素(HR=0.70,95％CI:0.55～0.90,P=0.006).sCr 与死亡风险呈 U 型关系(sCr＜0.6 mg/dL:HR=3.75;sCr＞1.1 mg/dL:HR=2.30).亚组分析显示 sACR 在 A 型未手术(HR=0.62)和 B 型手术(HR=0.07)患者中预测价值显著.sACR预测死亡的AUC为0.697,优于血清白蛋白(ALB)(0.638)或sCr(0.675)单独预测(P＜0.05).结论 sACR是AAD患者院内死亡的独立预测指标,其预测价值存在亚组差异,有助于风险分层与临床决策.

摘要：过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPARγ)属于核激素受体家族成员,也充当着抑癌因子的角色.当配体活化PPARγ后,其可以抑制癌细胞增殖与细胞周期进程、癌细胞侵袭与转移、血管生成,并促进癌细胞凋亡.目前PPARγ已被证明可通过介导多种机制影响结直肠癌发生、发展过程,并且PPARγ配体在结直肠癌治疗中也发挥着重要作用.PPARγ有望作为抗结直肠癌的新型药物靶点.本文就PPARγ及其配体在结直肠癌治疗中发挥的抗肿瘤作用及其潜在机制进行综述.

摘要：目的 研究矮小症儿童的骨龄特点,并将两种骨龄评分法在矮小症儿童中的评估结果进行对比,为临床对矮小症的诊治提供参考依据.方法 回顾收集3～12岁矮小症儿童的临床及左手X线影像资料,以生活年龄1岁为1组,男、女童各分为10组.对每例儿童均采用两种方法评估骨龄.应用统计学方法先对矮小症儿童生活年龄、TW-C R系列(桡骨、尺骨、掌、指骨)骨龄、TW-C C系列(腕骨)骨龄进行进行三者比较,再进行两两比较.结果 共纳入1 183例,其中男739例,女444例.3～7岁、9～12岁男童及3～8岁、10岁女童的生活年龄、TW-C R系列骨龄、TW-C C系列骨龄三者不全相等,差异有统计学意义(P＜0.05).两两比较时,3岁、9～12岁男童及6～8岁、10岁女童的生活年龄均大于TW-C R系列骨龄(P＜0.05),12岁男童、10岁女童的差值最大,分别达1.02、0.78岁;4～7岁、9～12岁男童及3～8岁、10岁女童的生活年龄均大于TW-C C系列骨龄(P＜0.05),12岁男童、10岁女童的差值最大,分别达1.34、0.78岁.3岁、5～6岁男童及3～5岁女童的TW-C R系列与TW-C C系列骨龄差异有统计学意义(P＜0.05),4岁、7～12岁男童及6～12岁女童的TW-C R系列与TW-C C系列骨龄差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多数矮小症儿童骨龄小于生活年龄,年龄越大骨龄落后越显著,其中以TW-C C系列骨龄最明显.矮小症儿童个体化诊疗时,骨龄监测应侧重TW-C C系列.

摘要：目的 找出孕晚期囊卵巢综合征(PCOS)孕妇发生不良妊娠结局的独立影响因素,构建列线图模型并进行验证,探讨血清热休克蛋白70(HSP70)、程序性死亡受体配体1(PD-L1)水平与PCOS患者阴道微生物分布及妊娠结局的相关性.方法 前瞻性选取于2023年1月至2024年1月收治的孕晚期PCOS孕妇180例作为建模组,另选同期孕晚期无PCOS孕妇180例作为对照组.收集两组孕妇实验室指标与临床资料,记录胎儿窘迫、巨大儿、羊水过多、产后出血、胎膜早破等常见妊娠不良结局,比较两组孕妇的不良妊娠结局的发生率,比较两组孕妇的阴道菌群物种分布、血清HSP70水平、血清PD-L1水平.采用多因素logistic回归分析孕晚期PCOS孕妇发生不良妊娠结局的独立影响因素.使用建模组孕妇构建列线图模型,并按照建模组与验证组7∶3的比例于2024年2-8月另选取孕妇80例作为验证组,对构建的列线图模型进行外部验证.结果 建模组孕妇的血清HSP70、PD-L1水平均显著低于对照组妇女,两组孕妇的阴道分泌物中以乳杆菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、解脲支原体检出比例较高,其中建模组孕妇的大肠埃希菌、假丝酵母菌检出率48.89％、24.44％,高于对照组36.11％、11.67％(均P＜0.05).建模组孕妇的菌群密集度与阴道微生态失衡比例均显著高于对照组(均P＜0.05).比较建模组中阴道微生态失衡与阴道微生态正常孕妇的血清HSP70与PD-L1水平,建模组中阴道微生态失衡的孕妇血清HSP70、PD-L1水平均显著低于阴道微生态正常的孕妇(均P＜0.05).多因素logistic回归结果表明,年龄、BMI、阴道微生态失衡、IL-6、TNF-α、HSP70、PD-L1均是PCOS孕妇发生不良妊娠结局的独立影响因素(均P＜0.05).建立的列线图模型经过验证表明,校准图显示预测模型性能良好;建模组受试者工作特征(ROC)曲线的线下面积(AUC)为0.900(95％CI:0.855～0.946,P＜0.05),敏感度为 0.896,特异度为 0.805;验证组 ROC 的 AUC 为 0.889(95％CI:0.815～0.962,P＜0.05),敏感度为0.912,特异度为0.804,校正曲线拟合度良好(均P＜0.05).结论 孕晚期PCOS患者血清HSP70和PD-L1水平与阴道微生态及妊娠结局之间存在较强的相关性,基于列线图构建的孕晚期PCOS患者发生不良妊娠结局的预测模型均有较好的预测效能,临床适用性较好.

摘要：目的 分析布比卡因脂质体在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)老年患者围术期早期应用对术后谵妄(postoperative delirium,POD)的影响.方法 选取2024年6月至2025年3月在泉州市第一医院行THA的老年患者作为研究对象.采用随机数字表法分为布比卡因脂质体组(观察组)和利多卡因组(对照组).观察组采用全身麻醉复合布比卡因脂质体神经阻滞后行手术,对照组采用全身麻醉复合利多卡因神经阻滞后行手术,术后对两组患者的谵妄发生率及疼痛评分进行分析.结果 观察组和对照组患者术后5 d内发生POD的总例数差异有统计学意义[5例(7.7％)vs.15例(23.4％),P＜0.05].两组在术前(入院即时)的疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组在术后各时间点上的疼痛评分差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者的性别、年龄、体重、身高、BMI、ASA分级、受教育年限差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布比卡因脂质体在THA老年患者围术期早期应用能够减少POD的发生,并有效降低患者术后疼痛.

摘要：目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)、自分泌运动因子(autotaxin,AXT)在儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)中的表达及临床意义.方法 前瞻性选取2022年1月至2025年2月陕西省咸阳市中心医院儿内科收治的肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿118例,根据是否进展为RM-PP 分为RMPP组(42例)和普通MPP组(76例).检测BALF炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)]和 AOPP、AXT 水平.比较两组患儿BALF炎症因子和AOPP、AXT水平,Spearman相关分析RMPP患儿BALF AOPP、AXT水平与炎症因子的相关性;多因素logistic回归分析儿童RMPP的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析BALF AOPP、AXT及炎症因子对儿童RMPP的预测价值.结果 与普通MPP组比较,RMPP组BALF中CRP、IL-6、PCT、AOPP、AXT 水平升高(P＜0.05).高热(OR=3.314,95％CI:1.056～10.398)、胸腔积液(OR=3.262,95％CI:1.334～7.973)、AOPP(OR=1.020,95％CI:1.010～1.030)、AXT(OR=1.348,95％CI:1.182～1.537)为儿童RMPP的独立危险因素(P＜0.05).BALF中CRP、IL-6、PCT、AOPP、AXT水平预测儿童RMPP的曲线下面积(area under the curve,AUC)为 0.730、0.749、0.695、0.835、0.863,BALF 中 AOPP、AXT 水平预测儿童 RM-PP 的 AUC 大于 CRP、IL-6、PCT(P＜0.05);BALF 中 AOPP+AXT 预测儿童 RMPP 的 AUC 大于 AOPP、AXT单独预测(P＜0.05).结论 RMPP患儿BALF AOPP、AXT水平升高,与炎症反应增强及RMPP发生有关,BALF AOPP、AXT水平联合对儿童RMPP具有良好的预测价值.