摘要：目的 探究改良局部麻醉下经尿道前列腺切开术治疗老年多并发症良性前列腺增生患者的安全性和有效性.方法 通过回顾性队列研究,纳入2022年6月至2024年11月于解放军联勤保障部队第九八二医院普通外科接受外科治疗的多并发症老年前列腺增生患者共195例,其中接受改良局部麻醉下手术65例(LA组),传统硬膜外麻醉下手术130例(对照组),采用倾向性匹配评分按照1∶1比例配对后两组各60例.对一般临床资料、手术相关安全性及有效性数据进行分析,计量资料组间对比采用配对样本t检验,等级资料组间对比采用配对秩和检验,计数资料组间比较采用McNemar检验.结果 两组患者基线资料可比性良好.安全性指标方面,LA组患者住院时间较对照组更短(P<0.001),两组手术时间、术中患者生命体征、VAS痛觉评分及术后不良事件比较差异均无统计学意义(P>0.05);有效性指标方面,两组比较差异均无统计学意义[国际前列腺症状评分(IPSS)改善P=0.817,最大尿流率(Qmax)改善P=0.950].结论 改良局部麻醉下经尿道前列腺切开术对于老年多并发症良性前列腺增生患者是安全有效的,并且由于麻醉方式的改变,对于患者基础疾病情况更为宽容,术后快速康复出院,有利于患者更安全、便捷地接受手术治疗.

摘要：目的 探讨根治性膀胱切除术后患者生存预后影响因素并进一步构建列线图预测模型,旨在为早期识别预后不良高危人群及后续个体化治疗方案制定提供更多指导.方法 回顾性纳入2014年1月至2022年1月于广东省中山市人民医院接受根治性膀胱切除手术治疗膀胱癌患者136例,记录临床影像学特征资料及随访生存情况;采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析根治性膀胱切除术后总生存时间独立影响因素,构建术后生存预后列线图预测模型并进一步评估临床预测效.结果 136例中位随访时间47.0(1.0～122.0)个月,中位总生存时间为32.0个月.单因素分析结果显示,年龄、病理组织学分级、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数、淋巴细胞计数/单核细胞计数、血小板计数/淋巴细胞计数及磁共振膀胱影像学报告和数据系统评分均与根治性膀胱切除术后患者生存预后有关(P<0.05).Cox比例风险模型多因素分析结果显示,年龄、病理组织学分级、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数、淋巴细胞计数/单核细胞计数、血小板计数/淋巴细胞计数及磁共振膀胱影像报告和数据系统评分均是根治性膀胱切除术后患者生存预后独立影响因素(P<0.05).基于Logistics回归模型多因素分析所确定根治性膀胱切除术后患者生存预后独立影响因素构建列线图,其中年龄计为24分,病理组织学分级计为17分,中性粒细胞计数/淋巴细胞计数计为39分,淋巴细胞计数/单核细胞计数计为51分,血小板计数/淋巴细胞计数计为25分,磁共振膀胱影像报告和数据系统评分计为104分.受试者工作特征曲线分析结果显示,该模型预测根治性膀胱切除术后患者生存预后曲线下面积为0.898(95%CI:0.844～0.962,P<0.001),敏感度为91.47%,特异度为85.90%,约登指数为0.786.结论 根治性膀胱切除术后患者生存预后除受年龄、病理组织学分级、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数、淋巴细胞计数/单核细胞计数、血小板计数/淋巴细胞计数影响外,还与磁共振膀胱影像学报告和数据系统评分独立相关;而基于上述因素有关列线图模型能够准确识别术后生存预后不良高危人群.

摘要：目的 调查输尿管软镜碎石术(RIRS)后患者尿路感染病原菌分布及易感因素,为RIRS后患者尿路感染的预防提供依据.方法 回顾性收集苏州市第九人民医院2020年8月至2023年8月收治的350例行RIRS治疗的患者临床资料,依据术后是否发生尿路感染将其分为感染组(61例)和未感染组(289例).统计RIRS后患者尿路感染致病菌分布情况,采用单因素和多因素分析RIRS后患者尿路感染的易感因素.结果 RIRS后尿路感染患者主要感染病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、屎肠球菌,其易感因素为合并糖尿病、留置尿管时间≥7 d、肾盂内压≥30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、术前尿白细胞水平≥2个/HP(P<0.05),保护因素为预防性应用抗菌药物(P<0.05).结论 RIRS后尿路感染患者主要感染病原菌种类为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、屎肠球菌,其易感因素与是否合并糖尿病、留置尿管时间、肾盂内压、预防性应用抗菌药物情况、术前尿白细胞水平有关.

摘要：目的 比较机器人辅助、腹腔镜与开放手术修补膀胱阴道瘘(VVF)的疗效,并探讨影响疗效的相关因素.方法 回顾性分析2015年12月至2024年7月郑州大学第一附属医院单一病区单一术者进行的58例VVF患者的临床资料,其中机器人辅助10例(机器人组)、腹腔镜20例(腹腔镜组)和开放手术治疗28例(开放组),比较三组患者的手术指标和随访结果,探究VVF修补失败原因.结果 患者中位年龄为50(44,53)岁,中位病程为9(7.5,30)个月.其中50例(86.21%,50/58)因妇产科手术继发VVF;20例(34.48%,20/58)的瘘口位于膀胱三角区;18例(31.03%,18/58)有既往修补手术史;8例(13.79%,8/58)存在多发性瘘口,瘘口最大直径的中位数为0.6(0.5～1.5)cm.50例(86.21%,50/58)VVF修补成功,8例(13.79%,8/58)修补失败.开放组患者的病程长度[9(8,30)个月]长于机器人组[5(3,12)个月]和腹腔镜组[3(3,6)个月],多次修补次数(46.43%,13/28)多于机器人组(30%,3/10)和腹腔镜组(10%,2/20),差异均有统计学意义(P<0.001、P=0.028).开放组患者的手术时间(122 min)长于机器人组(87 min)和腹腔镜组(84 min),出血量(100 mL)多于机器人组(25 mL)和腹腔镜组(20 mL),差异均有统计学意义(P=0.003、P<0.001).单因素Logistic回归分析表明,手术方式、瘘口大小、瘘口数量、瘘口覆盖材料、病程长度对VVF修补成功无统计学意义(P均>0.05).VVF发生原因(P<0.001)、膀胱三角区瘘口(P=0.007)、影响创面愈合的因素(P=0.031)、术后并发症(P<0.001)与瘘口修补成功显著相关.结论 与开放手术相比,机器人辅助或腹腔镜手术修补VVF的手术时间短、术中出血量少,而手术成功率相似,是一种安全有效的VVF的修补方式.VVF发生原因、瘘口位置与影响创面愈合因素是瘘口修补成功的影响因素.

摘要：目的 探讨术前预后营养指数(PNI)联合血清Krüppel样因子5(KLF5)、对氧磷酶1(PON1)对膀胱癌患者电切术后复发的预测价值.方法 前瞻性选取2020年1月至2022年1月于绵阳市中心医院确诊并行电切术的膀胱癌患者135例作为受试者,基于患者术后复发情况分为复发组(n=42)和未复发组(n=93).通过术前血常规检测结果计算PNI指数;利用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清KLF5、PON1水平;Pearson法分析膀胱癌患者术前PNI和血清KLF5、PON1水平的相关性;Logistic回归分析影响膀胱癌患者术后复发的关键因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估术前PNI联合血清KLF5、PON1对膀胱癌患者术后复发的预测价值.结果 术后随访2年,135例膀胱癌患者中42例出现复发,复发率为31.11%.复发组患者中多发肿瘤、T1期肿瘤比例以及血清KLF5水平高于未复发组(P<0.05),术前PNI和血清PON1水平显著低于未复发组(P<0.05).术前PNI与血清KLF5水平呈负相关(r=-0.709,P<0.001),与PON1水平呈正相关(r=0.675,P<0.001).血清KLF5水平升高是影响膀胱癌患者术后复发的危险因素,而术前PNI及PON1水平升高则为保护因素(P<0.05).术前PNI、血清KLF5、PON1水平单独及联合预测膀胱癌患者术后复发的曲线下面积(AUC)分别为 0.820、0.868、0.826、0.955,敏感度分别为 66.67%、80.95%、73.81%、90.48%,特异度分别为 87.10%、91.40%、78.49%、88.17%;联合预测效能优于单独检测(Z三者联合-PNI=3.814,Z三者联合-KLF5=2.819,Z三者联合-PON1=3.792,P<0.05).结论 膀胱癌患者血清KLF5水平升高,术前PNI和血清PON1水平降低,均与患者电切术后复发密切相关,三者联合预测患者术后复发的价值更高.

摘要：先天性会阴正中裂是临床少见的儿童生殖系统畸形,出生时即存在,易因认知不足漏诊.为加强儿童泌尿外科医生对该疾病的认知、强调早期诊断与适时治疗的重要性,本文回顾性分析1例完全型先天性会阴正中裂女性患儿的临床资料并进行文献复习.该患儿经直线切除缝合法治疗后,病理提示鳞状上皮增生、表层轻度不全角化,术后1周一期愈合、1个月会阴沟局部稍隆起.先天性会阴正中裂临床发病率低,需新生儿科与儿童外科医生联合准确诊断.直线切除缝合法操作简便、术后恢复迅速,在已有手术患儿中疗效可靠,可作为该疾病手术治疗的优选方案之一.

摘要：重复肾输尿管是泌尿系常见的先天畸形之一,大多数为单侧病变,同时合并双侧重复肾输尿管畸形及单侧异位肾罕见,多数患者无显著临床表现,当输尿管狭窄梗阻引起积水时易与单纯性肾囊肿相混淆.本文报道1例双侧重复肾输尿管畸伴一侧异位肾巨大肾积水的患者,为临床治疗提供参考.

摘要：目的 基于与输尿管结石术后复发风险相关的独立因素构建预测术后复发的列线图模型,并对其效能进行验证.方法 回顾性纳入2022年1月至2025年1月在苏州市中西医结合医院接受输尿管镜碎石术治疗的229例输尿管结石患者,按照7:3的比例将其随机分为建模集(n=160)和验证集(n=69).根据患者术后1年复发情况将建模集患者分为复发组(n=59)和未复发组(n=101).采用单因素和多因素Logistic回归分析输尿管结石患者术后复发的独立影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策分析曲线(DCA)评估列线图预测模型的预测效能、校准度以及临床效用.结果 229例输尿管结石患者中共有82例术后复发,发生率为35.81%.多因素Logistic回归分析显示,输尿管出现梗塞、术后结石残留、结石最大直径、结石数目、结石嵌顿均为输尿管结石患者术后复发的独立危险因素(P<0.05).模型性能评估结果显示,该模型在建模集和验证集均具有较好的一致性(χ2值分别为4.678、2.810;P值分别为0.581、0.786)、诊断效能(AUC分别为0.922、0.919)和临床净收益.结论 基于输尿管出现梗塞、术后结石残留、结石最大直径、结石数目、结石嵌顿等临床特征构建的输尿管结石患者术后复发列线图预测模型展现出较好的预测效能以及临床适用价值.

摘要：目的 探讨采用腹腔镜下睾丸引降固定术对腹股沟型隐睾患者近远期疗效及睾丸发育的影响.方法 前瞻性选取秦皇岛市妇幼保健院100例腹股沟型隐睾患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为传统组和腹腔镜组,每组各50例.传统组患者给予传统睾丸引降固定术治疗,腹腔镜组患者采用腹腔镜下睾丸引降固定术治疗.比较两组患者手术相关指标、近远期效果及睾丸发育情况.结果 腹腔镜组术中出血量少于传统组(P<0.05),术后下床活动时间及住院时间短于传统组(P<0.05);术后6个月,腹腔镜组有效率高于传统组(P<0.05),术后12个月,两组远期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组血清抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平高于手术前(P<0.05),且组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下睾丸引降固定术能够促进腹股沟型隐睾患者术后恢复,具有较好的近远期疗效,且能够促进睾丸发育.

摘要：目的 比较输尿管软镜(f-URS)与微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)治疗1～2 cm多发性肾结石的疗效.方法 回顾性分析2022年1月至2024年6月在中南大学湘雅医学院附属株洲医院接受f-URS和mPCNL治疗的1～2 cm多发性肾结石患者的临床资料,并应用倾向评分匹配法(PSM)进行匹配,共纳入120例患者,基于结石数量(≤3枚与>3枚)将其分为两组.比较两种手术方式的安全性与有效性.结果 f-URS组术后住院时间[(3.05±1.52)d vs.(7.63±1.48)d,t=15.060,P<0.001]、手术时间[(84.91±38.92)min vs.(100.58±29.29)min,t=2.370,P=0.027]及并发症发生率[8.8%vs.30.0%,χ2=7.530,P=0.006]方面显著优于mPCNL组.两组结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05).结石数量≤3时,f-URS组手术时间[(77.59±40.73)min vs.(100.04±28.56)min,t=2.500,P=0.015]和并发症[6.5%vs.23.1%,χ2=4.180,P=0.041]发生率均显著优于mPCNL组;结石数量>3时,两种手术方式的差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于1～2 cm的多发性肾结石,当结石数量≤3时,f-URS可达到与mPCNL相同的结石清除率,同时具有更短的术后恢复时间、更短的手术时间和较低的并发症风险.当结石数量>3时,两种手术方式的疗效相似.

摘要：目的 系统评价前列腺癌根治术(RP)联合内分泌治疗对寡转移性前列腺癌(OmPCa)患者预后的影响.方法 本研究将OmPCa明确定义为:1～5个骨和(或)淋巴结转移病灶(排除内脏转移).内分泌治疗限定为传统药物去势治疗(不含阿比特龙等新型内分泌药物).检索中英文数据库(截至2025年3月1日),纳入比较RP联合内分泌治疗(联合治疗组)与内分泌治疗(单纯治疗组)OmPCa的临床研究.采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,计算风险比(HR)及95%置信区间(CI).结果 共纳入13项研究(1 120例患者).Meta分析结果表明,联合治疗组影像学无进展生存期(rPFS,HR=0.41,95%CI:0.30～0.55,P<0.00001)、去势抵抗无进展生存期(CRFS,HR=0.57,95%CI:0.47～0.70,P<0.00001)、肿瘤特异性生存期(CSS,HR=0.41,95%CI:0.31～0.55,P<0.00001)、总生存期(OS,HR=0.53,95%CI:0.37～0.75,P=0.0004)及并发症发生率(RD=-0.23,95%CI:-0.32～-0.14,P<0.00001)均显著优于单纯治疗组,且均不存在显著异质性(I²<50%).结论 RP联合内分泌治疗可改善OmPCa患者预后,但临床决策仍需综合评估患者个体化特征与手术风险.

摘要：目的 建立个体化预测非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后复发风险的列线图模型.方法 选择2019年1月至2022年6月秦皇岛市第一医院收治的208例NMIBC患者.用Logistic回归分析筛选NMIBC患者TURBT后复发风险的独立危险因素,构建列线图并评估其区分度、一致性.结果 208例NMIBC患者中共51例(24.52%)TURBT后复发.Logistic回归分析结果显示,超重或肥胖(OR=3.010,P=0.010)、多发(OR=4.410,P=0.000)、肿瘤最大直径">3 cm"(OR=5.331,P=0.000)、病理分期"T1"(OR=8.359,P=0.000)、未即刻接受膀胱灌注(OR=4.462,P=0.016)是NMIBC患者TURBT后复发风险的独立危险因素.受试者工作特征(ROC)曲线下面积0.872(95%CI:0.817～0.927).校准曲线接近"Y=X对角线",且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=8.225,P=0.313.结论 基于超重或肥胖、多发、肿瘤最大直径">3 cm"、病理分期"T1"、未即刻接受膀胱灌注构建列线图能够个体化预测NMIBC患者TURBT后复发风险.

摘要：目的 基于临床资料建立中老年机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RARP)并发尿失禁(UI)的早期预警模型.方法 回顾性选取2022年7月至2024年1月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的209例中老年RARP患者,根据术后3个月是否发生UI分为发生组、未发生组.统计并比较两组患者的临床资料,采用LASSO-Logistic回归方程分析行RARP治疗的中老年患者术后发生UI的影响因素,采用R软件构建列线图模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线分析列线图模型诊断术后UI发生的价值.结果 发生组年龄、体质量指数、术前Gleason评分为7分占比、术后病理分期T3期占比、术前焦虑抑郁占比、膀胱功能失代偿占比、前列腺体积>40 mL占比均高于未发生组,术中保留膀胱颈占比低于未发生组(P均<0.05);年龄≥70岁、肥胖、术前前列腺体积>40 mL、术前Gleason评分为7分、术后病理分期T3期、术前焦虑抑郁、术前膀胱功能失代偿、术中保留膀胱颈是术后UI的独立相关影响因素(P<0.05);基于上述影响因素所构建的术后UI早期预警模型的C-index为0.818;曲线下面积(AUC)为0.909,95%CI为0.871～0.947;校准曲线显示,该模型预测准确性较高.结论 年龄≥70岁、肥胖、术前前列腺体积>40 mL、术前Gleason评分为7分、术后病理分期T3期、术前焦虑抑郁、术前膀胱功能失代偿、术中保留膀胱颈是术后UI的独立相关影响因素,基于此所构建的术后UI早期预警模型准确度、预测效能较高,可精准识别早期潜在高危人群,制定预防措施,以期降低术后UI发生概率.

摘要：目的 探究Ⅰ期肾癌腹腔镜肾部分切除术(LPN)联合零缺血微波消融的临床效果及对肾功能、并发症、生存质量的影响.方法 回顾性分析2020年10月至2022年1月解放军联勤保障部队第九〇八医院泌尿外科95例临床分期Ⅰ期(pT1)肾癌患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为两组,其中47例采用传统LPN(阻断肾动脉)治疗者作为对照组,48例采用肾癌LPN联合零缺血微波消融治疗作为研究组.使用SPSS 25.0统计系统分析对比两组患者围术期情况、手术前后肾功能指标、炎症-应激因子、生存质量、功能状态及肾区疼痛程度,并比较两组术后并发症发生率、复发率.结果 研究组手术时间[(64.28±11.79)min]长于对照组[(57.61±10.83)min],术后引流时间[(5.19±1.06)d]、住院时间[(11.28±2.47)d]短于对照组[分别为(6.54±1.37)d、(14.35±3.12)d],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后3 d的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙二醛(MAD)、肾上腺素(epinephrine E)水平分别为(12.67±2.18)mg/L、(24.59±7.43)ng/L、(2.56±0.49)μmol/L、(40.79±7.05)μg/L,低于对照组的(15.30±2.79)mg/L、(30.42±8.16)ng/L、(3.12±0.57)μmol/L、(48.21±7.84)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平分别为(95.13±17.65)μmol/L、(4.12±1.10)mmol/L,低于对照组的(112.39±20.18)μmol/L、(7.36±1.59)mmol/L,肾小球滤过率(eGFR)、肌酐清除率(Ccr)分别为(76.18±5.63)ml/min、(68.54±9.31)ml/min,高于对照组的(71.49±5.21)ml/min、(57.26±8.85)ml/min,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月生活质量量表核心量表(EORTC QLQ-C30)评分、体力状况卡氏评分(KPS)分别为(78.53±7.11)分、(86.19±4.38)分,高于对照组的(73.46±7.68)分、(82.45±5.17)分,疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分[(0.95±0.31)分]低于对照组[(1.46±0.43)分],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为4.17%,低于对照组的19.15%,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后1年复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 LPN联合零缺血微波消融治疗Ⅰ期肾癌可实现零缺血,减轻机体炎症-应激反应,减少术后并发症,对肾功能影响较小,有助于减轻肾区疼痛、改善机体功能状态及生存质量.

摘要：单侧多囊肾较为罕见,目前世界范围内报道的病例极少.本研究报告1例59岁单侧多囊肾女性患者,其右侧肾脏为多囊肾,左侧肾脏正常,表现为右侧腰部酸胀不适,行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,为临床提高对多囊肾病的认识、早期诊断和治疗、改善患者的预后提供帮助.

摘要：目的 探讨术前血清Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)与尿白细胞酯酶(ULE)对输尿管软镜钬激光碎石术(F-URS)后尿路感染的联合预测价值.方法 选取自贡市第四人民医院2023年1月至2024年5月收治的上尿路结石患者300例作为研究对象进行前瞻性研究,所有患者均行F-URS术治疗,根据术后是否发生尿路感染分为感染组(46例)与无感染组(254例),比较两组基线资料,术前血清TLR4、NF-κB水平,ULE阳性率.采用Pearson相关系数分析术前血清TLR4、NF-κB、ULE与常规炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]的相关性;Logistic回归分析术前血清TLR4、NF-κB、ULE与尿路感染的关系;受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价术前血清TLR4、NF-κB、ULE及常规炎症指标对尿路感染的预测价值.结果 感染组年龄,既往结石手术史比例,术前WBC、CRP、PCT水平高于无感染组(P<0.05);感染组术前血清TLR4、NF-κB水平高于无感染组,ULE阳性率低于无感染组(P<0.05);ULE阳性患者术前血清TLR4、NF-κB水平高于ULE阴性患者(P<0.05);Logistic回归分析,年龄、既往结石手术史、术前血清TLR4、NF-κB、ULE是F-URS术后尿路感染的独立影响因素(P<0.05);之后校正年龄、既往结石手术史,结果显示术前血清TLR4、NF-κB、ULE仍是F-URS术后尿路感染的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析,术前血清TLR4、NF-κB、ULE预测F-URS术后尿路感染的AUC为0.778、0.763、0.751,略高于常规炎症指标WBC、CRP、PCT的AUC(0.726、0.735、0.725);之后构建术前血清TLR4、NF-κB、ULE联合预测模型,获取术前血清TLR4、NF-κB与ULE联合预测F-URS术后尿路感染的AUC为0.921,较各指标单独预测价值显著提升(Z=3.621、3.805、4.033,P均<0.001).结论 术前血清TLR4/NF-κB联合ULE能较为可靠地预测F-URS术后尿路感染风险,可帮助临床采取科学的防治措施.

摘要：神经调控技术是泌尿外科领域的重要进展,其中胫神经刺激(TNS)因其安全和操作简便等特点备受关注.本研究系统综述了TNS治疗下尿路功能障碍的作用机制、临床证据及应用前景,详细探讨了其解剖学基础、技术分类及参数优化策略,并与骶神经调控、药物及行为疗法进行了疗效对比.随着实时闭环调控系统等技术创新,以及作用机制研究的深入和个体化参数方案的完善,结合卫生经济学评估的推广,TNS有望成为下尿路功能障碍治疗的重要选择,推动该领域向智能化、精准化和普惠化方向发展.

摘要：目的 探讨采用国产图迈手术机器人系统对比腹腔镜内窥镜系统行根治性前列腺切除及尿道周围全重建术的临床应用经验,初步评估国产机器人的安全性和有效性.方法 回顾性分析2020年3月20日至2024年3月20日长江大学附属第一医院泌尿外科收治的43例前列腺癌患者的临床资料,根据手术方式将其分为机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RALP)组和腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)组,其中RALP组22例,LRP组21例.比较两组患者的前列腺癌分期、体质量指数(BMI)、Gleason评分及切缘、手术时间、出血量、术后住院天数、围术期并发症、术后病理、术前血清前列腺特异性抗原(PSA)及拔除尿管后即刻控尿情况.结果 两组患者年龄、体重等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05).所有患者手术在全身麻醉下顺利实施,术中未改变手术方式,均由单一术者完成,术中无并发症或器械相关不良事件发生.两组术前总前列腺特异性抗原(tPSA)、术中出血量、术后住院时间、手术操作时间、即刻尿控率、术后6周tPSA比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 国产图迈机器人在前列腺癌根治切除术的应用方面安全可行.

摘要：目的 为解决腹腔镜术中缝合不够精准且难度较大的问题,建立并推广以360°持针为基础,进而保证精准缝合的360°缝合理论.方法 提出以简化调针原则、垂直进针原则、水平面360°缝合法、竖直面简化缝合法等4框架构成的360°缝合理论,并阐述该理论的相关衍生问题.创建360°缝合培训模块,通过由理论讲解、模拟箱练习与测试、电话随访3部分组成的360°缝合培训计划帮助外科医生提高缝合能力,证实360°缝合理论的有效性和易推广性.结果 2023年4月至2024年4月,来自中国6家医疗中心的223名外科医生接受了360°缝合培训计划.按腹腔镜手术操作年限分组,A组56名,B组84名,C组63名,D组20名,中位腹腔镜手术操作年限为11.9年.培训后,81名(36.3%)能够在6 min内完成12针360°缝合,87名(39.0%)在12 min内完成,55名(24.7%)在24 min内完成.80名外科医生接受了电话随访,在是否有助于提高腹腔镜缝合能力,能否降低转开放和机器人手术率,能否保证精准缝合和培训模式是否容易被复制方面,80名(100%)表示满意;78名(97.5%)认为该理论容易理解;62名(77.5%)认为该理论容易在临床缝合中运用.结论 360°缝合理论简单易行,能帮助外科医师进行精准腹腔镜缝合,降低转开放和机器人手术比例.

摘要：目的 探讨单肺通气(OLV)、间歇呼吸暂停通气(IAV)与常规机械通气(CMV)在输尿管软镜碎石术(FURL)中对呼吸稳定性、氧合效率及围术期安全性的影响,为优化麻醉管理提供依据.方法 采用随机对照研究,将2023年4月至2024年12月在乐山市市中区人民医院接受FURL治疗的直径≤2.5 cm单侧单纯性肾结石及输尿管上段结石患者,按1∶1∶1随机分为OLV组、IAV组与CMV组.记录术中氧合指标[动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)]、血流动力学参数[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、代谢类指标[乳酸(Lac)、pH值]、碎石时间、黏膜损伤次数、损伤程度、术后发热、术者满意度评分及麻醉恢复指标[苏醒时间、麻醉复苏室(PACU)停留时间、Steward评分],并进行统计学分析.结果 OLV组在氧合能力、手术时间、术者满意度评分及术后恢复(苏醒时间、PACU停留时间、Steward评分)等方面显著优于其他组;黏膜损伤次数、黏膜损伤程度及术后发热率最低;IAV组因呼吸暂停-通气切换导致手术时间延长(P<0.001),且碎石结束前5 min时PaCO2显著升高(P<0.001),但未引发pH值显著变化;CMV组因呼吸运动干扰,黏膜损伤次数、损伤程度最重(P<0.001),术后发热率最高(50%);黏膜损伤程度与术后发热呈正相关(OR=2.479,P=0.004).结论 OLV可显著提高FURL术野稳定性,缩短手术时间,降低组织损伤及感染风险,是复杂上尿路结石的首选麻醉策略;IAV需权衡CO2蓄积与操作连续性,适用于经验丰富的团队;CMV黏膜损伤程度与发热呈正相关,需加强术前感染控制及术中冲洗压力监测.