摘要：目的 探讨贝伐珠单抗联合吉西他滨治疗三线非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效、肿瘤标志物水平及生存期的影响.方法 采用前瞻性对照研究设计,选择吉林省肿瘤医院于2020年9月至2023年11月收治的116例非鳞NSCLC患者,按照分层随机化分组法将患者分为常规治疗组(n=58)和单抗治疗组(n=58).常规治疗组采用顺铂联合吉西他滨治疗,单抗治疗组采用贝伐珠单抗联合吉西他滨治疗.观察常规治疗组和单抗治疗组患者临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)、肺癌特异性补充模块(QLQ-LC13)]、生存期及不良反应发生情况.结果 单抗治疗组患者治疗后客观缓解率、疾病控制率及生存率[分别为34.48%(20/58)、86.21%(50/58)、79.31%(46/58)]均高于常规治疗组[分别为17.24%(10/58)、58.62%(34/58)、50.00%(29/58)],差异均有统计学意义(χ2=4.496、11.048、10.902,P=0.034、0.001、0.001);单抗治疗组、常规治疗组治疗后的CEA、CYFRA21-1、NSE水平均较治疗前降低,且与常规治疗组[分别为(13.97±2.40)μg/L、(10.55±1.17)ng/mL、(12.69±2.24)ng/mL]比较,单抗治疗组更低[分别为(12.19±2.36)μg/L、(9.92±1.08)ng/mL、(11.36±3.05)ng/mL],差异均有统计学意义(t=4.027、3.013、2.677,P<0.001、P=0.003、P=0.009);治疗后,单抗治疗组和常规治疗组QLQ-C30功能及总体健康评分均较治疗前升高,QLQ-C30症状及QLQ-LC13评分均较治疗前下降,单抗治疗组QLQ-C30功能及总体健康评分[分别为(65.25±8.73)、(67.81±6.57)分]较常规治疗组更高[分别为(61.67±8.10)、(64.13±6.26)分],QLQ-C30症状及QLQ-LC13评分[分别为(29.81±5.20)、(29.11±3.07)分]较常规治疗组更低[分别为(33.18±5.53)、(32.56±3.12)分],差异有统计学意义(t=2.289、3.008、3.381、6.003,P=0.024、0.003、0.001、<0.001);单抗治疗组和常规治疗组治疗期间不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 贝伐珠单抗联合吉西他滨治疗三线非鳞NSCLC疗效显著,有助于抑制肿瘤标志物表达,提升患者生活质量,并延长生存期,且该方案安全性良好.

摘要：目的 探讨达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者的疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2020年1月至2023年12月在廊坊市人民医院急诊重症医学科收治的160例T2DM合并HFrEF患者,采用计算机生成随机数字表法将其分为二甲双胍组(n=80,采用常规抗心衰+二甲双胍治疗)和达格列净联合组(n=80,在二甲双胍组基础上联合达格列净治疗),两组患者均治疗1个月.比较两组临床疗效,治疗前后糖代谢指标(空腹血糖、餐后2 h血糖和胰岛素抵抗指数水平)、血清生化指标(血清胱抑素C和氨基末端脑利钠肽前体水平)、心室重构参数(左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数及左心室质量指数、左心室重构指数),以及主要不良心血管事件发生情况.结果 达格列净联合组临床治疗总有效率为97.50%(78/80),二甲双胍组为86.25%(69/80)(χ2=4.353,P<0.05).治疗后,达格列净联合组空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数、血清胱抑素C和氨基末端脑利钠肽前体水平[分别为(7.18±1.52)mmol/L、(9.11±1.47)mmol/L、(2.77±0.46)、(1.08±0.27)mg/L、(1 805.27±320.46)pg/mL]均较治疗前[分别为(9.48±2.46)mmol/L、(12.74±3.28)mmol/L、(4.98±0.87)、(2.76±0.76)mg/L、(2 257.08±526.84)pg/mL]降低,且达格列净联合组患者水平更低(均P<0.05);达格列净联合组左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数、左心室质量指数和左心室重构指数水平[分别为(47.18±1.15)mL/m2、(31.54±2.59)mL/m2、(109.54±14.28)g/m2、(1.98±0.14)g/mL]均较治疗前[分别为(52.69±2.61)mL/m2、(37.49±2.54)mL/m2、(124.59±25.36)g/m2、(2.79±0.64)g/mL]降低,且达格列净联合组患者水平更低(均P<0.05).达格列净联合组心血管不良事件发生率为11.25%(9/80),二甲双胍组为8.75%(7/80),两组心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.278,P>0.05).结论 达格列净联合二甲双胍可以改善T2DM合并HFrEF患者糖代谢水平、心肾功能,逆转心室重构.

摘要：目的 观察瑞巴派特联合伏诺拉生治疗内镜黏膜下剥离术后人工溃疡的疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取南阳市第二人民医院消化内镜中心2021年12月至2024年12月收治的内镜黏膜下剥离术后人工溃疡患者106例,根据随机数字表法将其分为单药组和联合组,每组各53例.单药组患者接受伏诺拉生治疗,联合组患者在单药组用药方案基础上加用瑞巴派特治疗.单药组和联合组患者均接受持续治疗6周.比较单药组和联合组患者治疗前后溃疡愈合情况(包括溃疡面积)、消化道症状评分、健康调查量表36评分、胃肠激素(包括胃泌素、胃动素)水平、炎症因子(包括C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6)水平,以及治疗后溃疡愈合质量、临床总有效率及不良反应发生率.结果 联合组患者的临床总有效率高于单药组[90.57%(48/53)vs 73.58%(39/53)],差异有统计学意义(χ2=5.194,P<0.05).治疗后联合组和单药组患者的溃疡面积[(33.12±8.15)、(41.24±7.48)mm2]均小于治疗前[(128.45±23.23)、(127.93±29.85)mm2],且联合组小于单药组,差异有统计学意义(t=5.344,P<0.05).治疗后联合组患者的溃疡愈合质量高于单药组[84.91%(45/53)vs 67.92%(36/53)],差异有统计学意义(χ2=4.240,P<0.05).治疗后联合组和单药组患者的消化道症状评分[(24.12±2.33)、(26.57±3.13)分]均低于治疗前[(34.61±4.23)、(34.43±4.92)分],联合组低于单药组,差异有统计学意义(t=4.571,P<0.05).联合组和单药组患者的健康调查量表36评分[(76.79±7.22)、(65.51±7.24)分]高于治疗前[(58.71±6.30)、(58.65±6.27)分],且联合组高于单药组,差异有统计学意义(t=8.031,P<0.05).治疗后联合组和单药组患者的胃泌素、胃动素水平[(98.25±13.32)、(102.35±28.35),(120.35±15.77)、(132.52±30.44)ng/L]均低于治疗前[(141.25±18.58)、(287.35±36.68),(141.32±18.66)、(275.58±35.52)ng/L],且联合组患者的胃泌素、胃动素水平均低于单药组,差异均有统计学意义(t=7.794、5.245,均P<0.05).治疗后联合组和单药组患者的C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平[(3.24±1.54)mg/L、(24.10±3.29)pg/mL、(5.33±1.20)ng/L,(4.64±1.78)mg/L、(26.83±3.67)pg/mL、(7.56±1.25)ng/L]均低于治疗前[(9.63±1.67)mg/L、(33.14±4.10)pg/mL、(11.21±2.13)ng/L,(9.25±1.36)mg/L、(32.95±4.23)pg/mL、(11.62±2.73)ng/L],联合组低于单药组(t=4.330、4.032、9.369,均P<0.05).联合组患者的不良反应发生率为13.21%(7/53),单药组为20.75%(11/53),差异无统计学意义(χ2=1.071,P>0.05).结论 瑞巴派特联合伏诺拉生治疗内镜黏膜下剥离术后人工溃疡具有显著效果,可有效促进溃疡愈合、提升生活质量、减轻消化道症状及炎症反应,且安全性良好.

摘要：目的 观察甲泼尼龙联合高流量湿化氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的疗效.方法 采用回顾性队列研究设计,从义乌市中心医院2024年7月至2025年4月电子病历系统中提取符合纳入与排除标准的120例COPD合并呼吸衰竭患者的诊疗数据,根据病历记载的治疗方法自然分为两组,由2名研究者独立提取数据并进行质量核查,Cohen's Kappa值为0.85,常规治疗组(60例)病历记载接受常规抗感染、辅助PDCA(Plan-Do-Check-Act)康复及HFNC,甲泼尼龙组(60例)病历记载在上述治疗的基础上接受甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,评估两组动脉血气分析指标、炎症标志物、呼吸困难改善情况以及不良反应.结果 治疗后,甲泼尼龙组动脉血氧分压、血氧饱和度[分别为(72.85±6.13)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(91.20±4.13)%],高于常规治疗组[分别为(69.98±6.06)mmHg、(89.23±4.54)%],甲泼尼龙组动脉血二氧化碳分压[(42.87±5.19)mmHg]低于常规治疗组[(45.24±5.38)mmHg](t=2.579、2.486、2.456,均P<0.05);甲泼尼龙组C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉样蛋白A水平[分别为(7.38±2.15)mg/L、(0.54±0.15)ng/L、(27.65±6.13)mg/L]均低于常规治疗组[分别为(9.75±2.27)mg/L、(0.81±0.30)ng/L、(30.81±7.20)mg/L],差异均有统计学意义(t=5.872、6.235、2.589,均P<0.05);甲泼尼龙组呼吸困难指数评分[(1.22±0.50)分]低于常规治疗组[(1.80±0.62)分],差异有统计学意义(t=5.641,P<0.05);两组不良反应发生率比较[10.00%(6/60)vs 5.00%(3/60)],差异无统计学意义(χ2=1.081,P=0.298).结论 甲泼尼龙联合HFNC治疗可改善COPD合并呼吸衰竭患者氧合,减轻炎症状态和呼吸困难程度,且不增加不良反应发生风险.

摘要：目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠与增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)联合治疗对冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将2020年10月至2023年10月宝鸡市人民医院收治的98例心绞痛PCI术后患者,依据随机数字表法将患者分为对照组(n=49,常规用药+EECP)和观察组(n=49,常规用药+EECP+沙库巴曲缬沙坦钠),两组均连续治疗4周.评价两组患者的心绞痛症状疗效、治疗前后的心功能指标与炎症因子水平,以及术后主要不良心血管事件发生情况.结果 总有效率观察组93.88%(46/49),对照组73.47%(36/49),观察组更优(χ2=7.470,P<0.05);治疗后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、C反应蛋白水平,对照组分别为(56.43±4.36)mm、(49.85±7.28)mm、(17.52±3.29)ng/L、(15.69±3.66)ng/L、(16.49±4.36)mg/L、(50.66±7.91)%,观察组分别为(50.42±3.25)mm、(40.28±6.39)mm、(12.64±2.68)ng/L、(10.34±2.46)ng/L、(12.85±3.88)mg/L,观察组低于对照组(t=7.736,6.916,8.050,8.492,4.366,均 P<0.05);治疗后左室射血分数,观察组[(56.87±6.62)%]高于对照组[(50.66±7.91)%](t=4.214,P<0.05);两组患者主要不良心血管事件发生率差异无统计学意义(χ2=0.154,P>0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦钠与EECP联合治疗可有效改善冠心病心绞痛患者PCI术后心绞痛症状,提升心功能,减轻炎症反应,降低不良心血管事件发生率.

摘要：目的 探讨牛肺表面活性剂与猪肺磷脂注射液联合布地奈德对早产呼吸窘迫综合征(RDS)患儿的临床疗效及安全性.方法 采用回顾性队列研究方法,收集2023年6月至2025年6月邢台市中心医院收治的152例早产RDS患儿作为研究对象,根据使用的肺表面活性物质(PS)不同划分为牛PS组(予以牛肺表面活性剂联合布地奈德治疗)和猪PS组(予以猪肺磷脂注射液联合布地奈德治疗),每组76例,两组均持续治疗至治愈或满7 d.收集、整理并统计纳入研究的患儿病历资料,比较两组患儿的临床症状改善时间及治疗前后的氧合指数、呼吸频率、血气指标以及不良事件发生情况.结果 治疗后,猪PS组患儿的呼吸困难缓解时间、发绀消失时间、吸氧时间均短于牛PS组[(35.12±6.56)h vs(45.34±7.32)h、(26.45±4.87)h vs(33.12±4.54)h、(52.18±8.67)h vs(65.32±9.45)h](t=9.064、8.734、8.932,均P<0.05);猪PS组患儿的动脉血氧分压、pH值均高于牛PS组,动脉血二氧化碳分压、吸入氧浓度均低于牛PS组[(95.67±9.57)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)vs(85.53±9.33)mmHg、(7.32±0.09)vs(7.29±0.08)、(42.34±12.67)mmHg vs(47.22±13.17)mmHg、(28.94±3.70)%vs(32.34±4.12)%](t=6.614、2.172、-2.328、-5.353,均P<0.05);猪PS组患儿的氧合指数高于牛PS组,呼吸频率低于牛PS组[(330.58±22.92)mmHg vs(264.47±21.18)mmHg、(53.11±6.56)次/min vs(56.26±7.02)次/min](t=18.468、-2.858,均P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义[15.79%(12/76)vs 13.16%(10/76)](χ2=0.213,P>0.05).结论 猪肺磷脂注射液联合布地奈德治疗早产儿RDS,能更有效地提高氧合指数,降低呼吸频率,改善血气指标,疗效优于牛肺表面活性剂联合布地奈德,且安全性较好.

摘要：目的 应用蒙特卡洛模拟评价不同头孢哌酮舒巴坦给药方案在传统输注法(TIT)、延长输注法(PIT)、优化两步输注法(OTIT)下对鲍曼不动杆菌血流感染的疗效.方法 采用基于蒙特卡洛模拟的给药方案优化研究方法.收集2023年1月至2024年12月西安市中医医院鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦的药敏试验结果,应用蒙特卡洛模拟获取不同头孢哌酮舒巴坦给药剂量、给药间隔、输液时间、输注方式治疗鲍曼不动杆菌血流感染的达标概率(PTA)与累积反应分数(CFR),PTA≥90%与CFR≥90%为最佳目标性、经验性治疗方案的衡量指标.结果 缩短给药间隔、延长输注时间、增加给药剂量可提升PTA与CFR,3种给药方式的PTA与CFR大小顺序为OTIT>PIT>TIT.每种给药方案均存在一个最低抑菌浓度(MIC)阈值,MIC低于阈值时,延长输注时间及使用OTIT可使PTA>90%,MIC超过阈值时所有优化方式均不能使PTA达到90%以上.头孢哌酮舒巴坦3 g q12h阈值为4/2 mg/L,6 g q12h阈值为8/4 mg/L,3 g q8h、3 g q6h阈值为16/8 mg/L,6 g q8h、6 g q6h阈值为32/16 mg/L.目标治疗时,说明书推荐的头孢哌酮舒巴坦6 g q12h最大用量仅适用于MIC≤8/4 mg/L的鲍曼不动杆菌,对MIC为16/8～32/16 mg/L的鲍曼不动杆菌,优化头孢哌酮舒巴坦给药方案为3 g q8h、3 g q6h、6 g q8h、6 g q6h,并在OTIT基础上延长输注时间可使PTA>90%.经验治疗时所有给药方案CFR均低于90%.结论 为提升头孢哌酮舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌血流感染的疗效,可采取延长输注时间、缩短给药间隔、增加给药剂量、调整用药方式的优化给药策略,且MIC越高越适合采用优化措施.

摘要：目的 探讨依诺肝素钠联合烯丙雌醇治疗复发性流产(recurrent abortion,RA)的临床效果.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2022年3月至2023年8月阜阳市人民医院收治的120例RA患者,按照随机数字表法将其分为对照组(采用烯丙雌醇治疗)和观察组(采用依诺肝素钠联合烯丙雌醇治疗),每组60例,连续用药至第12孕周.比较两组临床疗效、凝血功能、血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、可溶性fms样酪氨酸激酶1(soluble fms-like tyrosine kinase 1,sFlt-1)水平和性激素水平,以及不良反应和保胎结局.结果 治疗后,观察组临床有效率为88.33%(53/60),高于对照组临床有效率73.33%(44/60)(χ2=4.357,P<0.05);观察组保胎成功率[83.33%(50/60)]高于对照组保胎成功率[66.67%(40/60)](χ2=4.444,P<0.05);观察组凝血酶时间、凝血酶原时间[(15.16±1.22)、(12.66±1.06)s]长于对照组[(14.41±1.13)、(11.78±1.05)s],D二聚体(D-D)、纤维蛋白原水平[(115.37±32.4)、(3.46±0.32)g/L]低于对照组[(200.45±38.5)、(4.05±0.38)g/L],差异均有统计学意义(t=3.494、4.569、13.076、9.180,均P<0.05);观察组血清VEGF、β-人绒毛膜促性腺激素、黄体酮、黄体生成素、雌二醇水平[(180.47±40.12)ng/L、(15 550.24±2 325.63)mIU/mL、(37.53±3.77)ng/mL、(48.72±8.14)U/L、(512.32±86.37)pg/mL]高于对照组[(157.86±36.48)ng/L、(14 185.28±2 274.85)mIU/mL、(34.89±3.58)ng/mL、(43.76±7.96)U/L、(472.78±80.57)pg/mL],sFlt-1水平[(1 675.42±400.53)ng/L]低于对照组[(2 008.19±380.16)ng/L],差异均有统计学意义(t=3.230、3.250、3.933、3.375、2.593、4.690,均P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为3.33%(2/60)和6.67%(4/60),差异无统计学意义(Fisher精确检验,P=0.679).结论 依诺肝素钠联合烯丙雌醇治疗RA患者具有较好的临床疗效和凝血功能改善作用,可以有效调节血清VEGF、sFlt-1水平.

摘要：目的 探讨小牛血去蛋白提取物滴眼液联合环曲面角膜塑形镜对儿童近视伴散光的作用.方法 采用前瞻性对照研究设计,选取2020年9月至2022年2月在首都医科大学附属北京朝阳医院就诊并接受环曲面角膜塑形镜验配的近视散光儿童87例(174眼)进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组(43例,86眼)和对照组(44例,88眼).观察组和对照组均配戴环曲面角膜塑形镜,观察组日间加用小牛血去蛋白提取物滴眼液.比较观察组和对照组治疗效果及并发症发生情况.结果 治疗1个月后,观察组客观散射指数为(1.06±0.35)低于对照组(1.19±0.37)(t=2.379,P<0.05),泪膜脂质层厚度、泪膜破裂时间[分别为(60.76±11.18)nm、(7.09±2.39)s]优于对照组[分别为(56.24±10.59)nm、(6.35±2.27)s](t=2.738、2.094,均P<0.05).观察组和对照组治疗1个月后的眼表疾病指数评分均升高,且对照组(3.08±0.87)高于观察组(2.67±0.85)(t=3.144,P<0.05).观察组和对照组治疗后角膜曲率、裸眼视力(LogMAR)值降低、角膜表面规则指数升高,但治疗1个月后观察组和对照组的角膜曲率、裸眼视力、角膜表面规则指数组间比较差异无统计学意义(t=0.455、0.775、0.231,均P>0.05);观察组和对照组治疗前后的等效屈光度、眼轴长度组内比较差异无统计学意义,且观察组和对照组组间比较差异无统计学意义(t=0.165、0.322,均P>0.05).观察组和对照组并发症发生率分别为9.30%(8/86)、14.77%(13/88),差异无统计学意义(χ2=1.226,P>0.05).结论 小牛血去蛋白提取物联合环曲面角膜塑形镜应用于近视散光儿童具有良好的安全性,能够改善角膜上皮损伤与维持泪膜的稳定性,且未影响角膜塑形镜本身的矫正效果.

摘要：目的 探讨咪达唑仑联合对乙酰氨基酚治疗复杂性热性惊厥患儿的临床疗效.方法 采用回顾性队列研究方法,从苏州明基医院电子病历系统收集2022年1月至2024年12月收治的复杂性热性惊厥患儿的病历资料,共纳入103例.根据病历记录,患儿实际接受的治疗方案分为两组:接受对乙酰氨基酚单药治疗的患儿纳入单药组(53例),接受咪达唑仑联合对乙酰氨基酚治疗的患儿纳入联合用药组(50例).从病历中提取两组患儿的临床疗效、治疗相关时间指标(惊厥消失时间、退热时间、住院时间)、血清脑神经损伤标志物(神经元特异性烯醇化酶、S-100β蛋白、神经胶质纤维酸性蛋白)水平及治疗期间不良反应发生率,并进行比较.结果 联合用药组总有效率为88.00%(44/50),高于单药组的67.92%(36/53),差异有统计学意义(χ²=5.979,P=0.014).联合用药组惊厥消失时间、退热时间及住院时间[分别为(2.38±0.35)min、(4.91±1.04)h、(4.20±0.63)d]均短于单药组[分别为(4.79±0.71)min、(6.54±1.23)h、(6.36±0.95)d],差异均有统计学意义(t=21.645、7.241、13.515,均P<0.05).治疗后,两组患儿血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶及神经胶质纤维酸性蛋白水平均较治疗前下降,且联合用药组上述指标水平[分别为(0.52±0.07)μg/L、(14.56±1.72)ng/L、(30.24±3.60)ng/L]均低于单药组[分别为(0.93±0.11)μg/L、(18.03±1.98)ng/L、(38.65±4.63)ng/L],差异均有统计学意义(t=22.416、9.471、10.249,均P<0.05).联合用药组与单药组不良反应发生率分别为14.00%(7/50)和5.66%(3/53),差异无统计学意义(χ²=0.813,P=0.367).结论 对于复杂性热性惊厥患儿,咪达唑仑联合对乙酰氨基酚治疗方案可获得更高的临床疗效、更短的症状缓解及住院时间以及更低的血清脑神经损伤标志物水平,且未增加不良反应风险.

摘要：目的 探究美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的疗效及对左心室重构的影响.方法 采用前瞻性随机对照设计,选取2024年5月至2025年5月于沧州市人民医院接受PCI手术的急性心肌梗死患者104例,通过随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各52例.对照组采用美托洛尔治疗,观察组采用美托洛尔+沙库巴曲缬沙坦钠治疗.比较对照组和观察组的疗效、心功能指标、左心室重构指标、实验室指标以及心血管不良事件发生率.结果 观察组总有效率为94.23%(49/52),高于对照组的80.77%(42/52)(χ2=4.308,P<0.05).治疗后,观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及左心室质量指数水平均较对照组低,左室射血分数水平较对照组高[(50.37±4.77)mm vs(53.95±4.28)mm、(41.22±4.16)mm vs(44.38±4.12)mm、(101.33±10.56)g/m2 vs(106.73±11.01)g/m2、(53.66±5.06)%vs(49.71±4.72)%](t=-4.028、-3.892、-2.553、4.116,均P<0.05).治疗后,观察组超敏C反应蛋白、白细胞介素6以及N末端B型钠尿肽前体均低于对照组[(6.01±1.02)mg/L vs(7.13±1.11)mg/L、(5.22±0.98)ng/L vs(6.73±1.02)ng/L、(262.76±38.52)pg/mL vs(308.25±41.89)pg/mL](t=-5.358、-7.698、-5.764,均P<0.05).在心血管不良事件发生率方面,观察组[3.85%(2/52)]与对照组[13.46%(7/52)]比较,差异无统计学意义(χ2=1.946,P=0.163).结论 美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦钠能有效抑制PCI术后患者的炎症因子以及N末端B型钠尿肽前体表达,抑制左心室重构,改善心功能,具有较好的临床疗效.

摘要：目的 比较托伐普坦与呋塞米在治疗老年射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者中的疗效.方法 采用回顾性队列研究,从病历系统收集2023年1月至2024年12月于海安市人民医院心内科住院治疗的146例老年HFpEF患者,根据住院期间实际接受的主要利尿治疗方案分组,将接受常规呋塞米静脉推注的75例患者纳入常规组,接受口服托伐普坦治疗的71例患者纳入托伐普坦组.比较常规组与托伐普坦组患者临床疗效,治疗前后心功能指标、血肌酐、24 h尿量、每日液体总入量,以及治疗期间不良反应发生情况.结果 托伐普坦组总有效率为83.10%(59/71),常规组总有效率为66.67%(50/75),托伐普坦组总有效率高于常规组(χ2=5.205,P=0.023).治疗后,托伐普坦组的左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径[分别为(36.12±3.97)、(49.21±3.93)mm]均低于常规组[分别为(41.38±4.55)、(52.09±4.18)mm],差异有统计学意义(t=7.426、4.284,均P<0.05);治疗后,托伐普坦组的血肌酐[(92.46±8.83)μmol/L]低于常规组[(108.97±9.60)μmol/L],24 h尿量[(1 983.71±238.04)mL]高于常规组[(1 813.58±217.62)mL],差异有统计学意义(t=10.798、4.511,均P<0.05);治疗后,两组每日液体总入量比较,差异无统计学意义(t=1.883,P>0.05).托伐普坦组和常规组不良反应发生率分别为26.76%(19/71)和24.00%(18/75),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.147,P=0.702).结论 与呋塞米相比,托伐普坦可更好地提升老年HFpEF患者的治疗总有效率与利尿效果,同步改善心肾功能,安全性良好.

摘要：目的 分析伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭(CHF)合并心律失常患者的疗效.方法 采用前瞻性对照研究设计,选取2022年1月至2025年1月衡水市第二人民医院118例CHF合并心律失常患者,采用简单随机化法(SAS9.4随机序列)将其等比例分为伊伐布雷定组和对照组.对照组接受琥珀酸美托洛尔治疗,伊伐布雷定组在对照组基础上接受伊伐布雷定治疗,疗程12周.比较治疗前和治疗后心功能指标、心率变异性指标、血管内皮功能指标以及治疗后药品不良反应发生率.结果 治疗12周后,伊伐布雷定组左心室射血分数、血流介导的血管舒张功能[(50.34±2.26)%、(9.42±1.59)%]均高于对照组[(47.97±2.39)%、(8.70±1.74)%],差异均有统计学意义(t=5.534、2.346,均P<0.05),伊伐布雷定组左室舒张末内径、左室后壁厚度[(54.71±4.26)、(8.26±1.63)mm]均低于对照组[(58.20±4.59)、(9.04±1.70)mm],差异均有统计学意义(t=4.280、2.544,均P<0.05).对照组治疗前后24 h正常窦性心搏间期标准差差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,伊伐布雷定组24 h 正常窦性心搏间期标准差、相邻RR间期差值的均方根[(110.28±14.19)、(29.28±5.60)ms]均高于对照组[(102.03±12.48)、(25.90±5.52)ms],伊伐布雷定组低频带/高频带[2.0(1.7,2.6)]低于对照组[2.3(1.9,3.0)],差异均有统计学意义(t=3.353、3.301,Z=3.384,均P<0.05).治疗后,伊伐布雷定组血清内皮素1、血管性假血友病因子[(6.73±1.14)、(6.92±1.04)ng/mL]均低于对照组[(7.35±1.32)、(7.57±1.18)ng/mL],差异均有统计学意义(t=2.730、3.174,均P<0.05).伊伐布雷定组不良反应发生率为11.83%(7/59),与对照组的8.45%(5/59)比较,差异无统计学意义(χ2=0.371,P=0.542).结论 CHF合并心律失常患者应用伊伐布雷定可改善患者的心功能和HRV指标.

摘要：目的 探讨替罗非班联合机械取栓和重组组织型纤溶酶原激活物(recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的疗效及安全性.方法 采用前瞻性对照研究方法,选取2022年8月至2025年6月邢台市中心医院收治的118例ACI患者,以随机数字表法将其分为观察组(n=59)和对照组(n=59).对照组予以机械取栓联合rt-PA静脉溶栓治疗,观察组予以替罗非班联合机械取栓和rt-PA静脉溶栓治疗,两组均治疗2周.比较两组的临床疗效、炎症因子水平、血管内皮功能指标水平、美国国立卫生研究院卒中量表评分、改良Rankin量表评分、短期预后情况及不良反应发生率.结果 观察组总有效率为94.92%(56/59),高于对照组的83.05%(49/59)(χ2=4.236,P<0.05).治疗后,观察组C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平[(7.36±0.87)mg/L、(25.32±7.64)pg/mL、(15.43±5.33)pg/mL]均低于对照组[(9.14±1.13)mg/L、(32.51±8.22)pg/mL、(21.80±6.15)pg/mL](t=9.587、4.921、6.012,均P<0.05).治疗后,观察组一氧化氮、血管内皮生长因子水平[(62.11±7.69)μmol/L、(304.28±31.25)pg/mL]高于对照组[(58.48±6.24)μmol/L、(261.21±23.82)pg/mL],内皮素1水平低于对照组[(33.32±5.21)pg/mL vs(41.25±6.38)pg/mL](t=2.816、8.419、7.395,均P<0.05).治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分和改良Rankin量表评分[(7.22±0.76)、(1.24±0.32)分]均低于对照组[(9.36±1.45)、(1.55±0.34)分](t=10.041、5.100,均P<0.05);观察组预后良好率为71.19%(42/59),高于对照组的52.54%(31/59)(χ2=4.346,P<0.05).观察组不良反应发生率为11.86%(7/59),与对照组8.47%(5/59)相比,差异无统计学意义(χ2=0.371,P>0.05).结论 替罗非班联合机械取栓和rt-PA静脉溶栓治疗ACI患者的疗效确切,能够降低炎症因子水平,改善血管内皮功能,并促进患者神经功能的恢复,改善短期预后,且具有较好的安全性.

摘要：1例71岁女性患者,因"间断上腹不适10余年,身目黄染1月"于2024年1月18日入院,入院后完善相关检查,诊断为肝损害及慢加急性肝衰竭.患者于2024年1月22日因肺部感染发热,痰培养结果显示为烟曲霉感染,使用伏立康唑进行治疗.2024年1月28日因胃部不适使用奥美拉唑治疗.在接受伏立康唑与奥美拉唑联合治疗后不久,患者出现神经肌肉损伤症状,肌酸激酶和肌红蛋白水平急剧上升,未发现其他可能引发此类症状的疾病因素.基于上述临床表现,结合对患者药物使用历史的详细分析,推测此次肌肉损伤极有可能是由伏立康唑所致.结合病程、用药情况以及药学部会诊意见,考虑横纹肌溶解,不排除与伏立康唑有关.停用药物后患者症状减轻,肌酸激酶和肌红蛋白水平恢复正常.因此,伏立康唑与其他药物联用时需警惕相互作用风险,尤其是可能引发的横纹肌溶解这一严重且罕见的不良反应.

摘要：目的 探讨甲泼尼龙联合乙酰半胱氨酸肺泡灌洗治疗儿童重症肺炎支原体肺炎(severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,纳入2024年6月至2025年6月河南省儿童医院收治的95例SMPP患儿,经筛选剔除、治疗脱落,最终两组各纳入45例.对照组采用甲泼尼龙+0.9%氯化钠注射液肺泡灌洗,观察组采用甲泼尼龙+乙酰半胱氨酸肺泡灌洗.比较两组患儿的治疗有效率、症状缓解的时间、肺功能指标、血清炎症因子水平以及不良反应发生率.结果 总有效率观察组高于对照组[93.33%(42/45)vs 77.78%(35/45),χ2=4.406,P<0.05].观察组患儿的发热、咳嗽、肺部湿啰音消失时间以及住院时间短于对照组(t=6.429、5.451、7.218、4.618,均P<0.05);第1秒用力呼气容积、用力肺活量以及最大呼气流速均提高(t=5.914、6.459、7.353,均P<0.05);治疗后的肿瘤坏死因子α、白细胞介素6以及C反应蛋白水平观察组均低于对照组(t=11.017、9.344、9.499,均P<0.05).观察组与对照组患儿的并发症和不良反应发生率差异无统计学意义[13.33%(6/45)vs 15.56%(7/45),χ2=0.090,P>0.05].结论 甲泼尼龙联合乙酰半胱氨酸肺泡灌洗治疗儿童SMPP,可提升疗效、缓解症状、改善肺功能及控制炎症,且不增加不良反应风险.

摘要：目的 探讨艾司西酞普兰联合帕利哌酮治疗伴抑郁症状精神分裂症患者的临床疗效及安全性.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2023年5月至2025年2月于平顶山市精神病医院就诊的92例伴抑郁症状精神分裂症患者,采用随机数字表法将患者分为两组,最终85例完成研究(研究组42例,对照组43例).对照组接受帕利哌酮治疗,研究组在对照组基础上加用草酸艾司西酞普兰,两组均连续治疗12周.评估两组的临床症状、抑郁水平、认知及社会功能与不良反应发生率.结果 两组治疗后的阳性和阴性精神症状评定量表评分均低于治疗前,且研究组治疗8、12周时的评分[(60.29±7.35)、(52.62±6.84)分]低于对照组[(65.47±8.21)、(58.93±7.52)分](t=3.062、4.044,均P<0.05).两组治疗后的汉密尔顿抑郁量表评分均低于治疗前,且研究组治疗4、8、12周时的评分[(16.38±3.12)、(13.57±2.68)、(11.04±2.15)分]低于对照组[(18.25±3.04)、(16.36±2.87)、(13.89±2.54)分](t=2.799、4.630、5.577,均P<0.05).两组治疗后的蒙特利尔认知评估量表评分均高于治疗前,且研究组治疗4、8、12周时的评分[(17.76±2.62)、(19.98±2.85)、(22.32±3.05)分]高于对照组[(15.58±2.51)、(16.87±2.72)、(17.65±2.81)分](t=3.918、5.147、7.344,均P<0.05).两组治疗后的个人与社会表现量表评分均高于治疗前,且研究组治疗4、8、12周时的评分[(48.63±3.52)、(57.86±3.61)、(66.35±3.42)分]高于对照组[(46.95±3.41)、(54.76±3.68)、(60.18±3.79)分](t=2.235、3.920、7.874,均P<0.05).研究组和对照组的不良反应发生率分别为26.19%(11/42)和23.26%(10/43),差异无统计学意义(χ2=0.098,P>0.05).结论 艾司西酞普兰联合帕利哌酮治疗伴抑郁症状精神分裂症,可在单一帕利哌酮治疗基础上,进一步改善患者的精神病性症状、抑郁情绪、认知功能及社会功能,在治疗早期(4周)即显示出更优的抑郁及认知功能改善趋势,且在12周内疗效维持更优,未增加不良反应风险.

摘要：目的 探讨丙卡特罗联合甘氨酸茶碱钠治疗支气管哮喘(bronchial asthma,BA)急性发作的疗效及对机体免疫微环境的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,纳入2021年3月至2024年3月解放军南部战区海军第二医院收治的100例BA急性发作患者,通过随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组50例.对照组采用甘氨酸茶碱钠治疗,观察组采用丙卡特罗联合甘氨酸茶碱钠治疗,两组均连续治疗2周.比较两组患者临床症状缓解时间、肺功能指标、呼出气一氧化氮、血清炎症因子、免疫功能及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组患者喘息、胸闷、咳嗽症状的缓解时间[(3.12±1.34)、(3.45±1.41)、(3.87±1.16)d]短于对照组[(5.39±1.64)、(4.66±1.28)、(5.11±1.49)d](t=7.579、4.493、4.643,均P<0.001).治疗后,两组患者第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值与最大呼气流速较治疗前升高,且观察组[(3.46±0.92)L、(4.19±1.14)L、(82.39±9.97)%、(4.99±1.36)L/s]高于对照组[(2.68±0.85)L、(3.51±0.96)L、(76.44±9.56)%、(4.05±1.12)L/s](t=-4.403、-3.226、-3.046,-3.773,均P<0.05).治疗后,两组呼出气一氧化氮水平较治疗前降低,且观察组[(30.56±4.91)ppb]低于对照组[(38.79±5.36)ppb](t=8.006,P<0.001).治疗后,观察组白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平[(63.84±5.86)、(65.99±7.04)pg/mL]低于对照组[(74.12±6.39)、(87.52±8.75)pg/mL](t=8.384、13.556,均P<0.001),白细胞介素10水平[(73.81±6.97)pg/mL]高于对照组[(56.41±5.18)pg/mL](t=-14.168,P<0.001).治疗后,观察组CD3+、CD4+与CD4+/CD8+值[(60.25±6.24)%、(40.88±3.54)%、(1.75±0.32)]高于对照组[(50.83±6.05)%、(33.54±2.96)%、(1.21±0.21)](t=-7.664、-11.248、-9.976,均P<0.001);观察组CD8+[(23.35±2.25)%]低于对照组[(27.61±2.87)%](t=8.260,P<0.001).观察组不良反应发生率(3/50,6.00%)低于对照组(7/50,14.00%),差异无统计学意义(χ2=1.778,P=0.182).结论 丙卡特罗联合甘氨酸茶碱钠能够有效治疗BA急性发作,缓解BA症状、改善肺功能、抑制气道炎症、调节免疫微环境.

摘要：目的 探究幽门螺杆菌相关性慢性胃炎(HpAG)采取塔斯马依流浸膏治疗的效果及安全性.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2024年5月至2025年1月在阿勒泰地区中医医院收治的198例HpAG患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组.对照组(n=99)为常规生活饮食干预+艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊治疗,研究组(n=99)为常规生活饮食干预+塔斯马依流浸膏治疗,两组均持续治疗4周.比较两组患者治疗前及治疗4周末的临床疗效、中医证候积分、幽门螺杆菌(Hp)根除率及安全性.结果 治疗4周末,研究组总有效率为51.52%(51/99),高于对照组的34.34%(34/99)(χ2=5.958,P<0.05);治疗4周末,两组中医证候积分均较治疗前下降,且研究组中医证候积分(28.96±21.98)分低于对照组(49.00±34.50)分(t=4.874,P<0.05);治疗4周末,研究组Hp根除率、不良反应发生率分别为35.35%(35/99)、1.01%(1/99),对照组分别为25.25%(25/99)、2.02%(2/99),组间差异无统计学意义(χ2=2.391、0.338,均P>0.05).结论 塔斯马依流浸膏治疗HpAG效果好,能有效地改善患者临床症状,安全性良好.

摘要：目的 探究贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮(SLE)患者的疗效,分析其对患者T淋巴细胞亚群的影响.方法 采用单中心回顾性纵向研究方法,收集2021年5月至2024年12月于广东省梅州市人民医院采用贝利尤单抗治疗的78例SLE患者作为研究对象.比较治疗前以及治疗4、12、24周后的血常规指标、心肝肾功能指标、免疫学指标及T淋巴细胞亚群变化.结果 治疗24周后的白细胞计数[6.10(4.38,7.25)]×109/L低于治疗4周后[7.25(4.88,9.55)]×109/L,差异有统计学意义(Z=10.679,P=0.014);治疗12、24周后的中性粒细胞与淋巴细胞比值[1.83(0.95,3.11)、1.24(0.74,2.22)]低于治疗前、治疗4周后[3.08(2.20,5.92)、3.13(1.93,5.14)],差异有统计学意义(Z=78.845,P<0.001);治疗12、24周后的红细胞、治疗12周后的血红蛋白[(4.24±0.61)×1012/L、(4.22±0.58)×1012/L、(119.51±18.71)g/L]高于治疗前、治疗4周后[(3.89±0.82)×1012/L、(3.90±0.69)×1012/L、(111.26±22.43)g/L],差异有统计学意义(F=6.300、4.062,均P<0.001);治疗12、24周后的肌酸激酶/肌酸激酶同工酶MB[3.47(2.38,4.64)、3.81(2.75,5.45)]高于治疗4周后[2.53(1.69,3.90)],差异有统计学意义(Z=26.145,P<0.001);治疗24周后的24 h尿蛋白[0.35(0.07,1.30)g/24 h]低于治疗前[1.36(0.20,4.25)g/24 h],差异有统计学意义(Z=15.741,P=0.001).治疗4、12、24周后的免疫球蛋白G[9.44(6.25,12.63)、8.80(6.99,12.03)、9.00(7.69,11.24)g/L]低于治疗前[12.10(8.23,16.47)g/L],差异有统计学意义(Z=16.355,P=0.001);治疗24周后的免疫球蛋白A、免疫球蛋白M[1.54(1.19,2.13)、0.62(0.38,0.90)g/L]低于治疗前[1.93(1.41,2.69)、0.87(0.50,1.17)g/L],差异有统计学意义(Z=9.368、9.725,P=0.025、0.021);治疗4、12、24周后的补体C3[0.60(0.46,0.69)、0.68(0.56,0.90)、0.72(0.57,0.87)g/L]、补体C4[0.11(0.09,0.17)、0.14(0.10,0.20)、0.13(0.12,0.22)g/L)]高于治疗前[C3:0.48(0.38,0.62)g/L;C4:0.09(0.05,0.11)g/L],差异有统计学意义(Z=58.180、55.299,均P<0.001);治疗12、24周后的CD3+[(83.81±5.98)%、(84.53±6.10)%]高于治疗前及治疗4周后[(77.61±10.53)%、(77.82±8.18)%],差异有统计学意义(F=17.397,P<0.001);治疗12、24周后的CD3+CD8+[(44.41±12.17)%、(44.43±10.85)%]高于治疗前(39.80±12.24)%及治疗4周后(40.50±11.61)%,差异有统计学意义(F=3.491,P=0.016);治疗12、24周后的CD3+CD4+[(37.10±10.24)%、(37.26±9.01)%]高于治疗前[(32.96±10.09)%],差异有统计学意义(F=3.639,P=0.013);治疗24周后的CD16+CD56+[6.56(4.01,9.50)%]高于治疗4周后[4.58(2.60,8.49)%],差异有统计学意义(Z=9.578,P=0.023);治疗12、24周后的CD19+[8.55(4.76,12.02)%、6.61(3.75,9.36)%]低于治疗前[14.04(7.04,20.88)%]及治疗4周后[14.52(7.95,23.43)%],差异有统计学意义(Z=54.086,P<0.001).结论 贝利尤单抗治疗SLE能够有效减轻患者的炎症损伤,改善肾功能,缓解贫血症状,调节体液免疫和细胞免疫的平衡,全面增强患者的整体免疫功能.