摘要：激光间质热疗(laser-interstitial thermal therapy,LITT)在高级别胶质瘤治疗领域正经历着从实验性技术向临床常规治疗的转变,这一微创疗法的最新进展值得深入探讨.

摘要：目的 探讨老年中度创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者住院期间早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的危险因素,并构建列线图预测模型.方法 回顾性分析219例老年中度TBI患者临床资料,统计住院期间END发生情况.应用多因素Logistic回归分析确定老年中度TBI患者住院期间发生END的相关因素,并建立列线图预测模型,评价列线图预测模型的鉴别效能、校准效能和临床效用.结果 67例老年中度TBI患者住院期间发生END,END组入院时格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分低于无END组(P<0.05),出血量大于无END组(P<0.05),Marshall CT分级Ⅲ级,瞳孔无反应、癫痫发作、血管痉挛、脑水肿比例高于无END组(均P<0.05),凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-二聚体、神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)水平高于无END组(均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:Marshall CT分级Ⅲ级、血管痉挛、脑水肿、高水平D-二聚体是老年中度TBI患者发生END的危险因素(均P<0.05).基于以上危险因素构建列线图预测模型,经验证该预测模型具有较高校准度,平均绝对误差为0.002,C指数为0.897,Hosmer-Lemeshow P=0.73.模型预测老年中度TBI患者住院期间发生END曲线下面积(area under the curve,AUC)为 0.896(95％CI:0.848～0.933),灵敏度91.04％,特异度86.84％,提示该模型预测性能优异.结论 基于Marshall CT分级、血管痉挛、脑水肿、高D-二聚体构建列线图预测模型,能可视化、较准确预测老年中度TBI患者发生END的风险.

摘要：目的 探讨术中轻微低体温(35.5℃～<36℃)是否影响创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者的围手术期结局.方法 回顾性分析340例手术治疗的TBI患者围手术期资料.根据患者术中平均体温分为低体温组(113例,术中平均体温为35.5℃～<36℃)和正常体温组(227例,术中平均体温为≥36℃～37℃).应用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)方法均衡两组患者的临床资料,低体温组和正常体温组各113例,对比分析两组患者的围手术期结局.结果 在PSM后,低体温组患者麻醉苏醒时间为(32.18±13.04)min,术后肺部感染率11.50%,泌尿系统感染率0.88%,手术切口感染率0.88%,急性肾损伤率1.77%,血栓栓塞率0.88%,无颅内感染;住院时间为12(8,22)d,入住ICU时间为6(3,17)d,院内病死率8.85%.正常体温组麻醉苏醒时间(32.03±12.95)min,术后颅内感染率0.88%,肺部感染率10.62%,手术切口感染率1.77%,急性肾损伤率0.88%,血栓栓塞率0.88%,无泌尿系统感染;住院时间11(9,20)d,入住ICU时间6(3,15)d,院内病死率7.96%.两组患者前述指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 术中轻微低体温不影响TBI患者的围手术期结局,TBI患者术中采取常规保温措施已可满足临床医疗要求,可节约术中体温维持的医疗费用.

摘要：目的 评估颅内破裂动脉瘤行血管内介入治疗后再出血发生率、预后与相关危险因素.方法 回顾性分析237例动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者资料,均行血管内介入治疗.记录人口统计学特征、颅内动脉瘤治疗策略和预后等信息.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探究影响再出血的相关危险因素.结果 171例患者行单纯弹簧圈栓塞治疗,66例患者行支架辅助弹簧圈栓塞治疗.7例(2.9%,7/237)患者出现治疗后再出血.单因素分析表明:WFNS分级、mFisher分级、高血压病、使用支架和不完全栓塞,与治疗后再出血有关.多因素Logistic回归分析显示:WFNS分级(Ⅳ～Ⅴ级)(OR=13.30,95%CI:1.08～16.31,P=0.043)、使用支架(OR=23.73,95%CI:1.86～303.04,P=0.015)和不完全栓塞(OR=19.75,95%CI:2.23～174.69,P=0.007)为再出血的危险因素.7例再出血患者均采取2次治疗,其中手术夹闭1例,2次血管内介入治疗6例.3例患者出院时情况良好,2例病残,2例死亡.结论 颅内破裂动脉瘤血管内治疗后的再出血率为2.9%,但术后有较高病残率与病死率.WFNS分级差、支架使用和不完全栓塞与颅内破裂动脉瘤血管内介入治疗后再出血有关.

摘要：目的 探究小骨窗经侧裂下Rolandic点-岛叶入路血肿清除术(经侧裂入路手术)与传统小骨窗经颞叶皮质入路血肿清除术(经颞叶入路手术)在高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)治疗的应用价值.方法 前瞻性选取90例HICH患者,应用简单随机法分为传统组和改良组,各45例.传统组行经颞叶入路手术,改良组行经侧裂入路手术.对比两组患者手术情况与术后恢复情况、手术前后脑氧代谢指标[颈静脉血氧含量(jugular vein oxygen content,CjvO₂)、动脉-颈内静脉球部血氧含量差(arterial jugular vein oxygen content difference,Da-jvO₂)、动脉血氧含量(arterial oxygen content,CaO₂)]、美国国立卫生院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分及并发症情况.结果 改良组术后24h血肿清除率高于传统组,白质切开深度、住院天数少于传统组(均P<0.05);术后7d改良组CjvO2高于传统组,CaO2、Da-jvO2低于传统组(均P<0.05).术后6个月,改良组NIHSS评分低于传统组,GOS评分高于传统组(均P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经侧裂入路手术治疗HICH可提高血肿清除效果,改善脑氧代谢,促进术后病情转归,有助于患者恢复神经功能和改善预后,安全性与经颞叶入路手术相当.

摘要：目的 总结手术机器人引导穿刺引流术治疗丘脑脓肿的疗效.方法 回顾性分析1例经机器人引导穿刺引流术治疗的丘脑脓肿患者临床资料,并复习相关文献.结果 该例丘脑脓肿患者经机器人引导,手术注册精度高,手术时间短,术后无任何并发症发生.结论 机器人引导穿刺引流术是治疗丘脑脓肿的有效措施,较传统立体定向技术更精准与安全,值得临床推广.

摘要：目的 总结椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)的临床诊疗经验.方法 回顾性分析1例以小脑出血为首发症状的VBD患者的临床资料与诊治过程,并进行文献复习,分析其发病机制并总结救治经验.结果 患者以头晕、呕吐伴视物旋转18h入院,入院后行全脑数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA),发现椎基底动脉显著延长扩张.患者经对症治疗后,头晕、呕吐症状完全缓解出院.随访复查DSA排除微小动脉瘤出血.结论 VBD的临床表现多样,诊断依赖影像学检查,早期筛查和干预对改善患者预后至关重要.

摘要：目的 探讨颅内外联合血管搭桥术治疗烟雾病的疗效及术后并发症的影响因素.方法 回顾性分析291例(337侧)烟雾病患者资料,均采用颞浅动脉-大脑中动脉(superficial temporal artery-middle cerebral artery,STA-MCA)吻合术联合颞肌贴敷术治疗,观察单侧术后神经系统并发症,应用单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响因素,术后6个月随访是否发生术后脑出血或者脑梗死,以改良Rankin量表(mRS)评价神经功能.结果 291例(337侧)烟雾病手术均成功,术后6个月出现神经系统并发症47例(16.15%),包括脑梗死36例,癫痫8例,脑出血3例;其中6例患者出现严重并发症(术后并发脑梗死且术后mRS评分升高).无围手术期死亡.多因素Logistic回归分析表明:年龄和术前合并高血压是术后发生严重并发症的危险因素(均P<0.05).结论 颅内外联合血管搭桥手术治疗烟雾病是一种安全有效的手术方式,术后脑梗死是常见并发症,但术后mRS评分增加患者比例并不高.

摘要：目的 探讨多发性脑膜瘤的诊治策略.方法 回顾性分析1例多发性脑膜瘤患者的临床资料、影像学表现、手术治疗过程及术后随访情况,并复习相关文献.结果 患者行分期手术治疗,术后未行放射治疗,术后34个月随访肿瘤复发.结论 手术治疗是多发性脑膜瘤的主要治疗方式.对于部分高分级或复发风险较高的患者,辅助放射治疗有助于改善预后.对于部分体积小,位置较深的肿瘤立体定向放射治疗可作为首选治疗方式.

摘要：目的 探讨视锥蛋白样蛋白-1(visinin-like protein-1,VILIP-1)、热休克蛋白47(heat shock protein 47,HSP47)与血管生成素样蛋白4(angiopoietin-like protein 4,ANGPTL4)对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)老年患者短期功能预后的评估作用.方法 回顾性分析89例ACI老年患者临床资料(ACI组),均接受静脉溶栓治疗并于治疗后3个月采用日常生活活动能力量表(activities of daily living,ADL)评估功能预后,根据结果将其分为功能预后良好组(ADL评分>60分)与功能预后不良组(ADL评分≤60分);另选取同期89例健康体检者为对照组.比较ACI组与对照组血清学指标(VILIP-1、HSP47、ANGPTL4)表达水平,分析血清学指标(VILIP-1、HSP47、ANGPTL4)与ACI老年患者神经损伤程度的相关性,并分析三者对功能预后不良的评估效能.结果 ACI组溶栓前血清VILIP-1、HSP47、ANGPTL4表达水平均高于对照组(均P<0.05).溶栓前轻度ACI老年患者血清VILIP-1、HSP47、ANGPTL4表达水平低于中度、重度患者,中度患者血清VILIP-1、HSP47、ANGPTL4表达水平低于重度患者(均P<0.05).Spearman相关系数分析显示:溶栓前血清VILIP-1、HSP47、ANGPTL4与ACI老年患者神经损伤程度均呈正相关(均P<0.05).功能预后不良组ACI老年患者大面积梗死、重度神经损伤占比高于功能预后良好组(均P<0.05).溶栓后3d不同功能预后ACI老年患者血清VILIP-1、HSP47、ANGPTL4均较溶栓前降低;溶栓前、溶栓后3d功能预后不良组血清VILIP-1、HSP47、ANGPTL4表达水平均高于功能预后良好组(均P<0.05).血清学指标(VILIP-1、HSP47、ANGPTL4)联合评估ACI老年患者功能预后不良的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)为 0.937(95%CI:0.864～0.978),灵敏度为90.48%,特异度为83.58%(P<0.05).结论 血清VILIP-1、HSP47、ANGPTL4表达水平在ACI老年患者中明显升高,且与患者神经损伤程度有关.联合检测血清学指标(VILIP-1、HSP47、ANGPTL4)对于ACI老年患者短期功能预后有较高评估价值.

摘要：目的 探讨脑损伤后发生睡眠障碍的危险因素,并构建预测模型.方法 回顾性分析240例脑损伤患者临床资料,均接受匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)调查.根据PSQI评分分为睡眠障碍组(PSQI评分>7分,n=129)和非睡眠障碍组(PSQI评分≤7分,n=111).单因素分析两组临床资料的差异,将具有统计学意义的指标纳入Logistic回归分析,探究脑损伤后发生睡眠障碍的影响因素,并构建预测模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析其预测效能.结果 睡眠障碍发生率为53.75%,单因素分析及Logistic回归分析结果显示:年龄≥50岁、脑损伤程度较重、偏瘫、疼痛程度较重、合并糖尿病、17项汉密尔顿抑郁量表(17-item hamilton depression rating scale,HAMD-17)评分及汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)评分较高等因素均是影响脑损伤患者发生睡眠障碍的危险因素(均P<0.05).Hosmer-Lemeshow检验显示:本研究所构建预测模型的χ2=0.289,P=0.117.ROC曲线分析结果显示:预测模型预测脑损伤后发生睡眠障碍的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.848(95%CI:0.763～0.934),灵敏度为81.47%,特异度为73.63%.结论 影响脑损伤患者发生睡眠障碍的因素较多,根据相关危险因素构建的预测模型具有较高预测价值,可帮助临床医师及时识别发生睡眠障碍的高风险患者,并采取相应干预措施,以改善脑损伤患者的睡眠质量.

摘要：目的 探讨自主神经功能障碍对重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者睡眠质量、生活能力的纵向中介作用.方法 选取接受治疗的245例sTBI患者作为研究对象,采用意识障碍简化评估量表(simplified evaluation of consciousness disorders,SECONDs)、中文版快速眼动睡眠期行为紊乱筛查量表(rapid eye movement sleep behavioral disorder screening question,RBDSQ)与脑损伤后生活质量量表(quality of life after brain injury,QOLIBRI),对患者进行为期6个月的连续追踪调查,借助潜变量增长曲线模型与纵向中介模型,对sTBI患者的睡眠质量、自主神经功能障碍以及生活能力三者之间的关系展开纵向分析,并探究自主神经功能障碍所发挥的中介作用.结果 相关分析结果表明:sTBI患者睡眠质量降低、自主神经功能障碍以及生活能力变差之间呈现显著的相关关系(均P<0.05).线性潜在增长模型结果显示:sTBI患者的生活能力与自主神经功能呈下降趋势,睡眠质量降低呈上升趋势;潜变量增长曲线中介模型显示:RBDSQ截距与QOLIBRI截距总效应显著(β=3.453,P=0.006),SECONDs截距在RBDSQ截距和QOLIBRI截距间的间接效应显著(β=0.984,P<0.001),RBDSQ截距对QOLIBRI截距直接效应显著(β=0.758,P=0.002);RBDSQ斜率与QOLIBRI斜率总效应不显著(β=0.023,P=0.602),SECONDs斜率在RBDSQ斜率和QOLIBRI斜率间的间接效应显著(β=0.456,P=0.002),RBDSQ斜率对QOLIBRI斜率直接效应不显著(β=-0.185,P=0.084).结论 sTBI患者睡眠质量、自主神经功能障碍以及生活能力之间存在着紧密纵向关联,睡眠质量降低会加重自主神经功能障碍的症状,进而使患者生活能力进一步降低.通过对自主神经功能障碍实施早期且有效干预,或能在一定程度上改善患者生活能力.

摘要：目的 对比显微镜下经外侧裂-岛叶入路血肿清除术与神经内镜辅助经外侧裂-岛叶入路血肿清除术治疗基底核区脑出血的临床疗效.方法 纳入204例自发性基底核区脑出血患者,按随机数字表分为神经内镜组(行神经内镜辅助经外侧裂-岛叶入路血肿清除术,n=96)和显微镜组(行显微镜下经外侧裂-岛叶入路血肿清除术,n=108).比较两组患者的手术时间、住院时间、血肿清除率及术后并发症发生情况(包括颅内感染、再出血、脑梗死、癫痫、消化道出血及肺部感染).采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评估神经功能,格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评估意识状态,Barthel指数评估日常生活能力,术后6个月采用格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评估总体恢复情况.结果 两组患者术前血肿量与发病至手术时间差异无统计学意义(均P>0.05).神经内镜组术后残余血肿量明显少于显微镜组,而血肿清除率明显高于显微镜组(均P<0.05).神经内镜组手术时间与住院时间明显少于显微镜组,差异具有统计学意义(均P<0.05).两组术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).术后4周神经内镜组患者GCS评分高于显微镜组,而NIHSS评分低于显微镜组(均P<0.05).术后3个月时,神经内镜组Barthel指数较显微镜组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术后GOS评分恢复优良率差异无统计学意义(P>0.05).结论 神经内镜辅助经外侧裂-岛叶入路可更有效治疗基底核区脑出血,实现精准止血,减轻术后脑水肿,有助于改善患者短期神经功能及日常生活能力.然而,其在长期预后改善方面与显微镜辅助手术相比无显著优势.

摘要：目的 探讨颅内压(intracranial pressure,ICP)监测在高原地区重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析102例高原地区sTBI患者的临床资料,根据是否采取ICP监测分为监测组(51例)与对照组(51例),比较两组患者的预后情况,以及监测组患者ICP数据与预后的关系.结果 监测组患者的预后良好率为64.7%,对照组预后良好率为54.9%,监测组预后优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).根据术后3个月格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分,将监测组患者分为预后不良组(GOS≤3分,18例)与预后良好组(GOS≥4分,33例).预后不良组平均ICP高于预后良好组,而平均脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)低于预后良好组,差异具有统计学意义(均P<0.001).结论 高原地区sTBI发病急、病情重、变化快,实时ICP监测,对指导治疗方案和判断预后均有重要价值,早期诊断与积极手术能够明显改善患者预后.

摘要：目的 分析双侧序贯重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对高原创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后继发性脑损伤运动功能和认知功能的改善作用.方法 选择82例高原TBI后继发性脑损伤患者,采用随机数字表法分为常规组(41例,接受常规治疗)与干预组(41例,在常规组基础上接受双侧序贯rTMS治疗).对比两组神经因子、血清学指标、认知功能、运动功能、日常生活活动能力及不良反应.结果 两组基线资料差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性.治疗后3个月,两组胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF-1)与脑源性神经营养因子(brain-derived neurothrophic factor,BDNF)均比治疗前升高,且干预组水平比常规组更高,差异均具有统计学意义(均P<0.05).治疗后3个月,两组乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)与水通道蛋白1(aquaporin-1,AQP-1)均比治疗前降低,且干预组水平比常规组更低,差异均具有统计学意义(均P<0.05).治疗后3、6个月两组简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、上肢运动功能评分、下肢运动功能评分及日常生活活动能力均高于治疗前,且干预组均高于常规组(均P<0.05).两组患者均未发生明显不良反应,干预组1例患者出现颞部轻微疼痛,未处理即明显好转,继续治疗后未发生类似症状.结论 早期强化康复训练联合双侧序贯rTMS可调节高原TBI患者神经因子、血清学指标,改善患者运动功能、认知功能及日常生活活动能力,且安全性可靠.

摘要：目的 探讨脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,VPS)与腰大池-腹腔分流术(lumboperitoneal shunt,LPS)治疗正常压力脑积水(normal-pressure hydrocephalus,NPH)患者的疗效及安全性.方法 检索PubMed、Medline、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、Ovid Cochrane Central Register of Controlled Trials、万方医学网、中国知网、维普中文科技期刊数据库,筛选有关VPS与LPS治疗NPH的研究文献,检索文献的发表时间截至2024年12月31日.采用Review manager 5.4软件进行荟萃分析.结果 纳入8篇文献研究,共计1 680例患者;荟萃分析显示:(1)VPS组与LPS组的总体有效率比值比(odds ratio,OR)为1.13,95%CI:0.71～1.80,两组差异无统计学意义(P>0.05).(2)VPS组与LPS组的术后感染率OR值为2.76,95%CI:1.31～5.82,两组差异具有统计学意义(P<0.05).(3)其他术后并发症,包括颅内出血(OR值为1.16,95%CI:0.69～1.96)、分流管机械故障(OR值为0.95,95%CI:0.57～1.59)和分流管功能障碍(OR值为0.39,95%CI:0.09～1.66),两组差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 VPS组与LPS组在手术疗效方面无显著差异,而LPS组术后感染的发生率更低.

摘要：脑机接口(brain-computer interface,BCI)作为连接大脑与外部设备的桥梁,在功能神经外科的应用取得显著进展.当前,BCI技术已广泛应用于运动功能重建、神经调控及神经精神疾病治疗.然而,现有系统在解码精度、长期稳定性及适应性等方面仍面临挑战.个性化脑机接口(personalized BCI,PBCI)通过整合多模态数据和人工智能技术,显著提升BCI系统的精准性与适应性.本文综述PBCI的基本概念、关键技术及其在功能神经外科中的应用潜力.首先,从个性化医学的角度阐述PBCI的理论基础与构成要素,强调脑影像、基因组及行为数据的整合对优化信号解码及治疗方案的重要性.其次,聚焦PBCI在BCI-脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)结合、多模态影像分析与人工智能融合等领域的技术创新,阐明其实现个性化调控的原理与方法,探讨其在帕金森病(Parkinson disease,PD)、癫痫及强迫症等疾病治疗中的实践案例.最后,总结PBCI在PD、癫痫等疾病治疗中的应用实例与潜力,并总结当前PBCI发展面临的技术挑战,展望未来在闭环调控、神经网络解析及个性化医疗中的应用前景.综上所述,发展PBCI技术有望推动功能神经外科实现更精准、高效的神经调控治疗,为神经系统疾病患者带来新的希望.

摘要：高级别胶质瘤(high grade glioma,HGG)是最具侵袭性的原发脑肿瘤之一,尤其是存在H3K27突变的弥漫性中线胶质瘤(diffuse midline glioma,DMG),中位生存期常不足18个月[1].近年尽管在HGG分子分型和靶向治疗方面取得一定进展,但针对血小板衍生生长因子受体α(platelet-derived growth factor receptor α,PDGFRA)变异的 HGG 仍缺乏有效治疗手段[2-3].PDGFRA是HGG的关键驱动基因之一,其突变或扩增可导致肿瘤细胞异常增殖和存活,因此靶向PDGFRA的药物开发具有重要临床意义[3-5].

摘要：目的 探讨接触式神经内镜下血肿清除在高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的临床疗效.方法 回顾性分析100例HICH手术患者资料,按照手术方式不同分成传统手术组(开颅血肿清除术治疗,n=50)与神经内镜组(接触式神经内镜控制下血肿清除术治疗,n=50).比较两组患者的围手术期指标、生化指标、神经功能、日常生活活动能力、预后与术后并发症.结果 神经内镜组手术时间、住院时间,术中出血量均少于传统手术组,血肿清除率高于传统手术组,差异具有统计学意义(均P<0.05).术前两组患者肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后两组患者TNF-α、CRP水平上升,NSE水平下降,且传统手术组TNF-α、CRP、NSE水平均高于神经内镜组(均P<0.05).术前两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、Barthel指数(Barthel index,BI)评分差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组患者NIHSS评分下降,BI评分提高,且神经内镜组NIHSS评分低于传统手术组,而BI、GOS评分高于传统手术组,差异具有统计学意义(均P<0.05).神经内镜组术后并发症发生率(2.00％)低于传统手术组(16.00％),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 接触式神经内镜下血肿清除治疗HICH,具有损伤小、预后好、并发症少的优势,治疗安全有效,体现微创精准治疗对患者创伤控制与功能恢复的双重优势.

摘要：目的 探讨急性缺血性卒中静脉溶栓并桥接取栓后血小板减少及脑出血的原因.方法 回顾性总结1例急性脑梗死患者的诊治经过,该患者在排除禁忌证后予阿替普酶静脉溶栓并桥接取栓;并结合文献分析血小板危急值与颅内出血的原因.结果 术中使用肝素抗凝,替罗非班抗血小板治疗,术后30 min复查头CT提示颅内出血;血常规复查提示血小板危急值.给予冷沉淀与血浆对症抢救,效果不佳,患者脑疝形成,家属放弃治疗 结论 血小板危急值考虑为药物相关性,术中使用替罗非班可能是血小板急剧减少的原因,血小板剧减少后凝血功能异常及手术因素可能为出血原因.