摘要：目的 传统与非传统血脂指标已被证实与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)密切相关.研究旨在分析多种非传统血脂指标与MAFLD之间的关联程度,并比较其在MAFLD诊断中的价值.方法 研究对象为2021年1月至2023年12月期间接受体检的人群,采用回顾性研究方法.通过logistic回归模型评估体质指数(BMI)、空腹血糖与高密度脂蛋白胆固醇比值(GHR)、GHR-BMI、三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数、TyG-BMI、三酰甘油(TG)、三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)及TG/HDL-C-BMI与MAFLD的相关性,同时利用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述肥胖、血脂相关指标及其组合在MAFLD诊断中的准确性.结果 在调整潜在混杂因素后,多因素logistic回归分析表明,所有纳入的指标均与MAFLD存在独立显著关联,其中TyG的相关性最强.ROC分析结果显示,GHR-BMI的预测效能优于TyG和TG;而GHR-BMI与TyG-BMI联合模型表现出最优的预测性能(整个人群:AUC=0.85,95％CI:0.84～0.86;男性:AUC=0.83,95％CI:0.82～0.84;女性:AUC=0.88,95％CI:0.87～0.89).此外,所有指标在女性及年轻人群中显示出更高的预测能力,其中GHR-BMI及GHR-BMI联合TG/HDL-C-BMI在年轻女性中的AUC均达到0.91.结论 TyG-BMI、GHR-BMI 及其组合模型(如 GHR-BMI+TyG-BMI、GHR-BMI+TG/HDL-C-BMI、TyG-BMI+TG/HDL-C-BMI)均为MAFLD的有效预测指标,其中GHR-BMI联合TyG-BMI具有最佳的预测潜力.

摘要：目的 探讨维生素D辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床价值,及其对患儿炎症反应、免疫功能与临床结局的影响.方法 选取2024年1月至2025年6月于广州市荔湾中心医院儿科住院的348例MPP患儿为研究对象,采用分层随机法将其分为维生素D补充组与非补充组,并根据基线维生素D水平(缺乏/非缺乏)进一步分为4个亚组:非补充-缺乏组(78例)、非补充-非缺乏组(83例)、补充-缺乏组(97例)和补充-非缺乏组(90例).所有患儿均接受常规抗肺炎支原体治疗,补充组在此基础上每日加用维生素D 400IU.比较各组治疗前后炎症指标[C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素-6(IL-6)]、T淋巴细胞亚群(CD4+/CD8+比值)、肺功能[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)及最大呼气峰流量(peak expiratory flow,PEF)]及住院时间的变化.结果 治疗后,与两个非补充组相比,补充-缺乏组和补充-非缺乏组的CRP、LDH、IL-6水平均显著降低,CD4+/CD8+比值显著升高(P＜0.05).补充组的FEV1、FVC、PEF水平均显著高于非补充组,住院时间则显著缩短(P＜0.05).多重线性回归分析显示,补充维生素D是住院时间缩短的独立保护因素(B=-2.15,95％CI:-2.90～-1.40,P＜0.05).结论 对于5～10岁的非重症MPP患儿(依据指南标准界定),无论其基线维生素D水平如何,在常规治疗基础上辅以维生素D,均能有效抑制炎症反应、调节细胞免疫功能、改善肺功能,并缩短住院时间.

摘要：目的 评估腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对肥胖合并射血分数保留型(HFpEF)、射血分数轻度降低型(HFmrEF)和射血分数降低型(HFrEF)心力衰竭患者心脏结构及功能的差异化影响.方法 采用前瞻性队列研究设计.纳入2024年1-12月接受LSG的肥胖合并HF患者26例,根据术前左室射血分数(LVEF)分为HFpEF组(n=12)、HFmrEF组(n=6)和HFrEF组(n=8).比较各组LSG术前与末次随访(中位随访7.0个月)的体质指数(BMI)、体表面积(BSA)及超声心动图参数变化,并分析三组间参数改变程度(△)的差异.结果 纳入的26例患者男性占73.1％,术前平均年龄(32.8±8.5)岁,BMI为(57.1±12.7)kg/m2,BSA为(2.83±0.36)m2.所有组患者术后体重、BMI、BSA均趋于下降(P＜0.05).末次随访结果显示,心脏结构方面:HFpEF组左心房容积指数(LADi)(P=0.043)、左心室舒张末期内径(LVIDd)(P＜0.001)、室间隔厚度(IVSTd)(P=0.005)、左室后壁厚度(PWTd)(P=0.010)、左室舒张末期容积(LVEDV(P＜0.001)、右心房短轴内径(RAD2)(P=0.018)和右心室内径(RVD)(P＜0.001)显著减小;HFmrEF组左室收缩末期容积(LVESV)(P=0.043)显著减小;HFrEF组左心房内径(LAD)(P=0.018)、LVIDd(P=0.023)、LVESV(P=0.027)、右心房长轴内径(RAD1)(P=0.026)也显著减小.心脏功能方面:HFmrEF和HFrEF组LVEF、左室缩短分数(LVFS)均显著升高(P＜0.05);HFmrEF和HFrEF组肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣反流速度(TRv)及心输出量(CO)显著降低.肥胖合并不同HF类型心脏结构和功能参数改变程度比较,组间比较显示,HFrEF 组在 LVIDd(P=0.014)、LVEDV(P=0.046)、LVESV(P=0.031)和LV-EDVi(P=0.003)的减小程度上均显著大于HFpEF组(P＜0.05).结论 LSG在术后短期内即有效减轻肥胖合并不同类型HF患者的体重、BMI及BSA,并显著改善其心脏结构和功能,LSG对肥胖合并HFrEF患者双心室及双心房结构逆转效果最为显著,并能有效提升左室收缩功能;对HFpEF患者则主要改善左室肥厚和右心结构.LSG为肥胖合并HF,特别是HFrEF患者,提供了潜在的心脏获益治疗选择.

摘要：目的 将全身麻醉日间手术患儿术前禁食禁饮管理的最佳证据应用于临床,并评价其应用效果.方法 遵循证据转化模式,通过文献筛选、评价和汇总,总结全身麻醉日间手术患儿术前禁食禁饮管理的最佳证据,选取2024年9月1-15日212例全身麻醉下行日间手术的患儿进行基线审查,明确证据应用的障碍因素和促进因素,并制订实践方案.2024年10月7日至11月2日分两阶段分别纳入187例和218例患儿作为证据应用组,开展两轮质量审查,收集过程及结局指标.比较循证实践前后35名医护人员认知水平、审查指标执行率、患儿术前禁饮禁食时长、术前术后口渴程度、饥饿评分、哭闹发生率、术后发热、呕吐的发生率、全程住院时间、患儿及家长的术前焦虑评分.结果 证据应用后医护人员相关知识得分从45～75(61.4±9.9)分提高到 80～100(94.1±6.0)分,审查指标 3、4、7、12、13、14、15、16 依从率由 0％～51.24％,提升至86.87％～100％.患儿术前禁食时长从14.1(12.2,15.8)h缩减到10.9(8.9,11.9)h;禁饮时长从5.7(4.0,12.0)h缩减到2.6(2.6,3.4)h,术前术后口渴评分、饥饿评分、哭闹发生率、患儿及家长术前焦虑评分均有不同程度的缓解,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 全麻日间手术患儿术前禁食禁饮管理的循证实践可以有效提高医护人员对审查指标的执行率,提升相关知识认知水平,缩短术前禁食禁饮时长,改善患儿因禁食禁饮造成的口渴、饥饿、哭闹等不适感.

摘要：目的 探究记忆障碍自评量表(AD8)及画钟测验(CDT)与帕金森病患者跌倒风险的相关性,为帕金森病患者跌倒风险评估提供快速有效的认知测评工具.方法 2023年6月至2024年12月在昆明医科大学第一附属医院的帕金森病住院患者45例,回顾记录半年内跌倒次数,测试患者3 m起立行走计时(timed-up-and-go,TUG),进行跌倒效能评分、CDT、AD8评估,分析跌倒与认知功能的相关性.结果 跌倒效能得分与CDT得分、AD8得分均显著相关(P＜0.05),数据呈正态分布,CDT得分、TUG平均数可解释跌倒史12.5％的变异,AD8得分、跌倒效能得分可解释跌倒史29.7％的变异.结论 使用AD8联合CDT测评结果与跌倒风险存在相关关系,能够较快速有效测评帕金森病患者认知功能,为预测帕金森病患者跌倒风险提供依据,提高评估效率.

摘要：肺癌是中国和全球死亡的主要原因.手术是早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者最具治愈潜力的治疗选择,但术后5年生存率仍然很差且不稳定,并且肿瘤切除后复发的风险很高.晚期NSCLC的5年生存率仅有4％左右.自2015年美国FDA批准免疫疗法以来,免疫肿瘤学已经彻底改变了 NSCLC的治疗.很多经典的临床实验研究已经改写了早期可切除NSCLC的治疗指南,免疫治疗成为围手术期/新辅助/辅助治疗的最优选择.免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)单独使用或与化疗联合使用已成为治疗转移性NSCLC患者的一线治疗.尽管免疫治疗在改善生存期上取得了进展,但患者的预后仍有进一步改进的空间.联合疗法在克服耐药性和改善结果方面显示出前景.本综述基于免疫疗法的联合方法、已开展的临床试验,阐述了免疫治疗在NSCLC治疗线上的前移,总结了与化疗、抗血管靶向药物、新型免疫检查点和其他策略(包括疫苗和CAR-T疗法)相结合的方法,综合分析了免疫疗法优势及挑战.此外,还讨论了生物标志物在个性化治疗和优化免疫疗法中的应用前景.

摘要：肥胖是以异常或过度脂肪蓄积为特征的慢性代谢性疾病,作为常见心血管疾病的重要危险因素,肥胖也参与到了主动脉夹层的发生、发展当中.脂肪因子失衡、慢性炎症、氧化应激以及胰岛素抵抗是肥胖与主动脉夹层的共同病理生理基础.因此,本文就肥胖与主动脉夹层的流行病学关联、病理生理机制以及防治干预措施三个方面展开综述,旨在为主动脉夹层的精准预防和干预提供参考.

摘要：目的 提出一种改进Swin-Unet网络模型,借助频域增强与多尺度注意力,实现子宫肌瘤在子宫肌瘤影像上的高精度自动分割,为个性化精准治疗奠定可靠基础.方法 在Swin-Unet架构中,在Patch Merging与Patch Expanding之后引入小波卷积以捕获多频细节;编码器采用多尺度空洞卷积金字塔,强化上下文感知能力;同时在跳跃连接中嵌入空间-通道协同注意力,对高级语义特征进行自适应精炼.结果 在包含1 582张T2加权MRI图像的数据集上,与Attention UNet等其他深度学习方法相比,模型更加准确和稳定.在各项评价指标上均有良好的表现,平均召回率,平均Dice,平均JC分别达到了 91.17,91.33,86.23.结论 结果表明改进Swin-Unet小波卷积和自注意力机制的U形网络结构用来在磁共振图像上分割子宫肌瘤HIFU治疗中能够实现子宫肌瘤的自动化分割,并在多种评价指标上较其他现有方法有一定提升.

摘要：目的 探讨人工智能(AI)辅助分析系统在宫颈液基细胞学中的应用价值及其优缺点分析.方法 用计算机人工智能AI辅助系统分析2023年11月10日至2024年5月20日在广东省妇幼保健院就诊的19 057例患者的宫颈液基细胞学,对宫颈上皮内病变及微生物感染情况进行判读,并参考人工阅片、病理活检结果及HPV检测结果,评价AI阅片对宫颈上皮内病变及微生物感染的检测效能.结果 AI阅片对宫颈上皮内病变总体阳性检出率为41.32％,人工阅片总体阳性检出率为10.50％,AI阅片总体阳性率、ASC-US及ASC-H的检出率远远超出正常值范围,假阳性率较高;但对LSIL及以上阳性样本阴性预测值较高.病理活检结果显示,对于CIN1及以上的病例,人工阅片及AI阅片的敏感度均较高,但人工阅片均略高于AI阅片.对于HSIL及以上的病例,人工阅片特异度远高于AI阅片.HPV检测结果显示,阳性标本中HPV的检出率为92.55％(758/819),其中,阳性率最高的亚型为52型,有227例(25.45％),其次常见的亚型依次为16型、58型、51型、53型、56型和39型.AI阅片对微生物感染检测总体敏感度不高,对细菌性阴道病检测的敏感度稍高,对白色念珠菌及滴虫感染检测的敏感度很低.此外,AI阅片还存在腺上皮病变判读盲点.结论 AI阅片在排除宫颈液基细胞学阴性切片方面有很大的潜力,但仍存在一定程度的误诊和漏诊,且对微生物感染和腺上皮病变的认识较为局限,仍需深度学习.AI辅助阅片有助于减轻细胞学家的工作量,提高人工阅片的工作效率.AI辅助系统的深入改进和广泛应用有助于推动宫颈癌筛查事业的大力发展.

摘要：目的 探索机器学习模型对孕产妇静脉血栓形成风险的应用价值.方法 选择2018年1月至2024年12月间于乌鲁木齐市妇幼保健院产科进行孕检的单胎孕妇1 580例,将纳入研究孕产妇按7∶3比例随机分为训练集和测试集,根据训练集内孕产妇是否发生静脉血栓分为静脉血栓组和非静脉血栓组.应用机器学习算法构建多种机器学习模型,并在训练集中进行训练和交叉验证,比较不同模型的准确率.分析各指标在机器学习模型中的重要性,以机器学习模型和logistic回归模型分别对测试集孕产妇进行预测,应用ROC曲线分析模型的临床效能.结果 纳入研究的1 580例孕妇中被确诊为静脉血栓的孕产妇为395例,静脉血栓的发生率为25.00％.两组孕产妇的剖宫产、体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、D-二聚体(D-D)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α-2-纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、组织型纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(t-PAIC)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,BMI、剖宫产、TG、LDL-C、TC、D-D、TAT、PIC、t-PAIC和sTM等指标与孕产妇静脉血栓形成风险的相关性较高,而各指标之间的相关性均较低.共通过机器学习算法构建了 8类14个模型,其中神经网络模型在训练和验证中的准确率最高.D-D、t-PAIC、PIC、sTM等指标的重要性较高,TAT、LDL-C、年龄、剖宫产、BMI、TG、APTT、FIB、TC、血小板计数、血红蛋白和PT重要性较低.机器学习模型预测孕产妇静脉血栓形成风险的AUC显著高于logistic回归模型(0.999 和 0.752).结论 BMI、剖宫产、TG、LDL-C、TC、D-D、TAT、PIC、t-PAIC 和 sTM 等因素与孕产妇静脉血栓形成风险具有一定相关性,基于孕产妇相关指标构建的机器学习模型对静脉血栓形成风险具有较高的预测价值.

摘要：目的 对重型颅脑外伤患者使用早期肠内营养,探讨并分析早期肠内营养对重型颅脑外伤患者营养指标、免疫功能及炎症因子的影响.方法 选取2022年3月至2023年5月住院治疗的240例重型颅脑外伤患者,通过运用随机数字表法将患者按1∶1比例分为观察组和对照组(每组120例).对照组重型颅脑外伤患者给予肠外营养支持,而观察组患者术后24 h给予早期肠内营养支持.观察并比较干预前后两组重型颅脑外伤患者营养指标、炎症因子、免疫功能和并发症发生情况及肠道屏障功能变化.结果 相较于干预前,观察组干预后总蛋白(total protein,TP)、前清蛋白(prealbumin,PA)、血红蛋白(hemoglobin,HB)及清蛋白(albumin,ALB)水平均升高(P＜0.05),且观察组比对照组高(t=5.766、3.749、5.025、10.547,P＜0.05).相较于干预前,观察组干预后CD4+/CD8+、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(iImmuno-globulin G,IgG)以及免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)水平均升高(P＜0.05),且观察组比对照组高(t=15.200、13.186、6.418、7.305,P＜0.05).相较于干预前,观察组干预后肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis fac-tor-alpha,TNF-α)、C 反应蛋白(c-reactive protein,CRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平均下降(P＜0.05),且观察组比对照组低(t=12.677、25.205、31.882,P＜0.05).相较于干预前,观察组干预后二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、肉毒素以及D-乳酸均下降(P＜0.05),且观察组比对照组低(t=15.219、28.722、11.773,P＜0.05).两组患者的肺部感染、腹胀发生率均差异无统计学意义(P＞0.05),且观察组患者在干预期间出现电解质失衡的发生率低于对照组(5.00％vs.19.17％,x2=11.335,P＜0.05).结论 早期肠内营养能有效提升重型颅脑外伤患者的营养水平,增强免疫功能,降低其炎症因子,维护肠道黏膜,从而减少并发症的发生,有显著的效果.

摘要：目的 研究控制营养状况评分(CONUT)对食管癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行胸腹腔镜McKeown围手术期相关指标的影响,并探讨其可能的机制.方法 调查134例食管癌患者,根据受试者者工作特征(ROC)曲线获得CONUT评分最佳分界值,将食管癌患者分为A组(CONUT评分4～12分)和B组(CONUT评分0～3).比较两组患者术后肺部感染、呼吸衰竭以及引流管留置时间、抗生素使用时间、平均住院时间等并发症发生情况,围手术期中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR).结果 A组术后肺部感染发生率较B组高,差异有统计学意义(P＜0.05).A组抗生素使用时间、引流管时间、平均住院时间等较B组长,差异有统计学意义(P＜0.05).A组围手术期NLR明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).在多元逐步回归分析中,CONUT评分是影响此类患者术后肺部感染的因素(P＜0.05).结论 CONUT评分是影响食管癌合并COPD患者行McKeown围手术期相关感染的风险因素.

摘要：目的 探讨多配体蛋白聚糖-1(syndecan-1,SDC-1)联合S100钙结合蛋白β(S-100 calci-um binding protein β,S100β)在急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisioning,AC MP)患者神经精神后遗症(neuropsychiatric sequelae,NS)的早期预测价值.方法 选取2021年11月至2024年5月收治的ACMP患者290例,根据中毒程度分为轻度(30例)、中度(50例)和重度(210例).根据患者有无发生NS分为NS组(48例)和无NS组(242例).分别在入院即刻、5 d,检测血常规、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipopro-tein cholesterol,HDL-C)、S100β、SDC-1、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialde-hyde,MDA)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO).计算单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR),评估急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic evaluation Ⅱ,APACHE-Ⅱ).结果 ACMP 不同中毒程度患者性别、年龄、体重比较,差异无统计学意义(P＞0.05),重度组中毒时间和APACHE Ⅱ评分高于轻度组与中度组,中度组高于轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05).入院即刻、入院后5 d,重度组MHR、SDC-1、S100β、MDA、ET-1高于轻度组与中度组,SOD、NO低于轻度组与中度组(P＜0.05);中度组与轻度组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);重度组,入院后5 d,MHR、SDC-1、S100β、MDA、ET-1高于入院即刻,SOD、NO低于入院即刻(P＜0.05);轻度组与中度组,入院后5 d,MHR、SDC-1、S100β、MDA、ET-1低于入院即刻,SOD、NO高于入院即刻,差异有统计学意义(P＜0.05).入院即刻、入院后5 d,NS组患者MHR、SDC-1、S100β、MDA、ET-1高于无NS组,SOD、NO低于无NS组(P＜0.05);无NS组,入院后5 d与入院即刻比较,差异无统计学意义(P＞0.05);NS组,入院后5 d,MHR、SDC-1、S100β、MDA、ET-1高于入院即刻,SOD、NO低于入院即刻,差异有统计学意义(P＜0.01).ACMP患者SDC-1与S100β、APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.956,P=0.001;r=0.984,P=0.001).Logistic 回归结果显示 MHR、SDC-1、S100β、MDA、ET-1、APACHE-Ⅱ评分升高以及SOD、NO降低是ACMP患者并发NS的危险因素.受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,入院即刻,SDC-1联合S100β对ACMP患者发生PNS预测的曲线下面积(AUC)为0.776.入院后5 d,对AC-MP患者发生迟发性神经精神后遗症(delayed neuropsychiatric sequelae,DNS)预测的AUC为0.804.SDC-1联合S100β对ACMP患者发生NS有一定的预测价值.结论 SDC-1在ACMP患者随着血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)的破坏而表达升高,SDC-1联合S100β对ACMP患者发生NS有一定的预测价值.

摘要：目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)在心脏骤停复苏后对脑组织缺血再灌注损伤的作用及机制.方法 记录18只SD大鼠基础生命体征,适应性饲养1周后,信封法随机分为2组:复苏组、PGC-1α组,建立大鼠心脏骤停模型,CPR术成功后,给予PGC-1α组股静脉注射PGC-1α激活剂,复苏组给予生理盐水静脉注射,记录大鼠的死亡时间,生存24 h后麻醉处死,收集样本,HE染色观察脑组织的病理、ATP检测试剂盒脑组织中的ATP含量;RT-PCR检测脑组织中IL-6、TNF-α mR-NA的表达;免疫印迹实验(Western blot,WB)检测脑组织内IL-6、TNF-α蛋白表达量.结果 复苏组脑组织结构紊乱,大量空泡形成,细胞胞质缩小,细胞核固缩,并伴有大量炎性细胞浸润;PGC-1α组脑组织结构较完整,空泡量减少,炎性细胞浸润减少,同时复苏组脑组织内的ATP含量明显低于PGC-1α组(F=2.80,P＜0.001),且炎性细胞因子 IL-6、TNF-α mRNA(F=3.95,P=0.001 9;F=1.67,P＜0.001)及蛋白(t=23.78,P＜0.000 1;t=146.8,P＜0.000 1)表达明显高于PGC-1α组.结论 PGC-1α参与心脏骤停复苏后脑组织缺血再灌注损伤的保护作用.

摘要：目的 探讨血液透析(HD)患者焦虑、抑郁的患病率及危险因素,并研究其与生活质量的关系.方法 回顾性分析民大医院血液净化中心2024年6-10月维持性HD的150例患者临床资料.记录社会人口统计学、临床和实验室数据.使用医院焦虑和抑郁量表(HADS)评估焦虑和抑郁.此外,通过完成肾脏疾病生活质量-36来评估患者的生活质量.结果 150例HD患者(男性占38.7％),平均年龄为(57.67±14.20)岁.49.3％的患者被确诊为焦虑症,26.0％的患者被确诊为可疑焦虑症.抑郁症患者和可疑抑郁症患者分别占55.3％和28.7％.在可疑焦虑症和焦虑症组中,女性患者比例(分别为66.7％和75.7％)、无业患者比例(分别为71.8％和79.7％)显著增加.可疑抑郁、抑郁组中女性、无业、生活方式不活跃、抽烟占比均高于正常组,血清磷、血清铁蛋白指数则低于正常组.抑郁和焦虑症患者的HD持续时间明显长于其他两组.焦虑和抑郁症患者的生活质量比正常患者更差.结论 焦虑和抑郁在HD患者中很普遍,并且与多种社会人口和临床风险因素有关.此外,这些精神障碍与生活质量较差有关.

摘要：目的 探讨Pfirrmann分级、腰部MRI参数及疼痛敏感问卷(pain sensitivity questionnaire,PSQ)评分预测内镜手术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)疗效的价值,旨在深入分析这些指标与手术效果的关系,为临床治疗提供科学依据.方法 选取2022年1月至2024年3月于我院进行治疗的122例LDH患者为研究对象,所有患者均行内镜手术治疗,对患者进行为期12个月随访,根据Oswestry功能障碍指数疗效评估标准将患者分为有效组(n=109)和无效组(n=13).对比二组患者Pfirrmnann分级、腰部MRI参数及PSQ评分,并分析其对手术疗效的预测价值.结果 无效组患者Pfirrmann分级比例、△腰大肌横截面面积、△腰多裂肌横截面面积和PSQ评分均高于有效组(P＜0.05).经logistic回归分析结果显示,Pfirrmann分级、△腰大肌横截面面积、△腰多裂肌横截面面积和PSQ评分均为LDH患者术后疗效不佳的独立危险因素(P＜0.05),与其均呈正相关.经ROC曲线分析,△腰大肌横截面面积、△腰多裂肌横截面面积、PSQ评分及联合诊断均对LDH患者术后疗效情况有较高的预测价值,AUC值分别为0.869、0.890、0.797、0.984.Pfir-rmann分级可作为预测LDH患者术后疗效情况的辅助指标,AUC值为0.721.结论 Pfirrmann分级、△腰大肌横截面面积、△腰多裂肌横截面面积和PSQ评分与LDH患者行内镜手术治疗后的疗效密切相关,四者联合预测LDH患者术后疗效有较高效能.

摘要：目的 探究心脏瓣膜置换术(CVR)患者血清L1-细胞黏附分子(L1CAM)、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、NADPH氧化酶2(NOX2)水平与术后新发心房颤动(POAF)的关系,探讨CVR患者血清L1CAM、FABP4、NOX2水平对术后POAF的预测价值.方法 选择2023年1月至2025年3月行CVR的127例心脏瓣膜病(VHD)患者作为观察组,根据心电监测特征,将患者分为POAF组(57例)、无POAF组(70例).另选择127例健康志愿者作为对照(NC组).ELISA法检测血清L1CAM、FABP4、NOX2水平;多因素logistic回归分析影响POAF的因素;受试者工作特征(ROC)曲线确定血清L1CAM、FABP4、NOX2水平对患者POAF的预测价值.结果 与NC组比较,观察组血清L1CAM水平显著降低,FABP4、NOX2水平显著升高(P＜0.05).与无POAF组比较,POAF组左心房内径、NYHA Ⅳ级占比、FABP4、NOX2水平显著升高,L1CAM水平显著降低(P＜0.05).L1CAM高表达是影响POAF发生的独立保护因素,FABP4、NOX2高表达为独立危险因素(P＜0.05).血清L1CAM、FABP4、NOX2水平单独预测患者POAF的AUC分别为0.810、0.820、0.807,三者联合预测的AUC为0.950,优于三者单独预测(ZL1CAM-三者联合=3.793、ZFABP4-三者联合=3.862、ZNOX2-三者联合=3.949,P均＜0.05).结论 VHD患者血清中L1CAM表达下调,FABP4、NOX2表达上调,三者是影响VHD患者POAF的重要因素,三者联合检测对POAF的预测价值较高.

摘要：目的 探讨针刺麻醉与颊针分别应用于老年患者髋部手术后辅助镇痛,评价这两种方法对患者应激反应、术后镇痛效果以及术后并发症的影响.方法 纳入2024年1-10月于广州中医药大学第一附属医院中山医院接受腰麻下单侧髋部手术的老年患者126例,随机分为3组:BA组、FA组和NA组,每组42例,最终115例完成试验(BA组38例,FA组39例,NA组38例).3组患者手术后进入麻醉复苏室(麻醉复苏室).BA组行百汇,双侧内关、曲池、合谷、足三里5个传统穴位针刺;FA组在与手术同侧的面颊部腰、骶、髋等穴位行针刺;NA组无任何针刺处理.观察并记录患者术后6 h(T0)、12 h(T1)、24h(T2)、48 h(T3)的血清去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epinephrine,EPI)、皮质醇(cortisol,COR)、血糖(blood glu-cose,BG),计算舒芬太尼累积用量及疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评分,观察术后肠道恢复时间及并发症发生率.结果 BA组与FA组术后各时间点应激反应指标(NE、EPI、COR、BG)水平显著低于NA组(P＜0.05);BA组与FA组术后48 h舒芬太尼用量和VAS评分比NA组显著降低(P＜0.05),且肠道恢复时间显著缩短(P＜0.05).术后并发症BA组与FA组显著少于NA组(P＜0.05).结论 老年患者实施髋部手术后应用针刺麻醉和颊针均可降低应激反应及有效抑制术后疼痛,减少术后镇痛药物的用量,且能加速肠道功能恢复和降低术后并发症,有助于老年髋部手术患者加速康复.

摘要：目的 探讨多学科综合治疗(MDT)模式在地市级医院肝胆胰肿瘤管理中的应用效果与价值.方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月在赣州市人民医院接受MDT管理的肝胆胰恶性肿瘤患者的临床资料,分析诊断修正率、治疗方案制定和优化、治疗执行率、患者满意度以及无进展生存期(PFS).结果 本研究共纳入274例患者,其中肝细胞癌(HCC)占87.2％.MDT讨论后共54例(19.7％)患者的诊断得到修正.在制定治疗方案的患者中,237例(86.5％)按MDT建议执行治疗,其中HCC患者执行率达98.8％.98.5％的患者或家属表示"满意"或"非常满意".HCC患者中位PFS为13.8个月(95％CI:11.2～16.5).结论 MDT模式可有效提升地市级医院肝胆胰肿瘤诊疗规范性、诊疗方案科学性和多学科协作效率,改善患者依从性与生存预后,具有良好的推广前景.

摘要：医学人工智能(artificial intelligence,AI)作为一种变革性技术,有望在降低医疗成本的同时显著改善患者结局.然而,尽管其在科研领域取得了诸多突破,但真正应用于临床并获得验证的产品仍属少数.本文旨在系统梳理医学人工智能从技术效能向临床效用转化的关键鸿沟,深入剖析当前面临的主要转化障碍,并提炼出成功实现临床转化的四大核心条件:精准医疗导向、科学可重复性、数据可靠与算法可信、以及因果推断能力.针对上述条件,本文进一步提出了具体的行动路径,以期推动医学人工智能算法的深度临床转化,最终提升患者诊疗质量与效率.